Урчание в животе после удаления аппендицита. После аппендектомии раздулся животик. Лечение аппендицита у детей

Здравствуйте! Вопрос, который меня мучает, вызывает улыбки у всех многочисленных хирургов больницы, в которой я неделю назад была прооперирована с ф.аппендицитом под местным наркозом. Все у меня в порядке, выздоравливаю, температуры нет, швы доктор будет снимать только через 2 недели после операции (что немного удивляет), а завтра так вообще отпускают домой. Но вот только с момента операции у меня сильно раздут живот-просто натянут как шарик с низу до верху и тяжелый такой, ходить с ним тяжело, да и на шовчик давит. Пищеварительные процессы таковы: газы отходят, стул мягкий, хотя редкий, да и диета щадящая, хотя по незнанию на след.день после операции съела плитку шоколада, стресс снять:-) сейчас продукты, вызывающие газы, исключила. А живот как у беременной. Пресс не чувствую. А был такой ровный плоский животик, просто гордость брала! Вот что это такое? Как с этим теперь жить? :-) :-)

Вопрос задавали 8 лет назад

Ответы врачей

Хорошо, что вы меня не видите... я тоже улыбаюсь... :)))
Будет вам ваш плоский животик. Но наберитесь терпения - это будет не скоро, может быть, через 2-3 месяца. А пока все нормально. Вам же операцию делали! Резали там все, ворошили, завязывали, зашивали. Живот должен "придти в себя" после операционной травмы. Придерживайтесь щадящей диеты, не нагружайтесь, не тужьтесь, не носите тяжести в ближайшие 2-3 месяца, пусть все тихо-мирно заживает. Кожа заживает быстро, а все, что под ней, требует гораздо больше времени. Швы снимут поздно, наверное, из-за особенностей кожи или же из-за того, что был флегмонозный аппендицит. Впрочем, это зависит и от того, какими нитками шили и какой шов наложили - если косметический, то его снимают позже обычного. В общем, не переживайте, только наберитесь терпения и подождите немного. Желаю здоровья! :)

Что делать если образовались спайки?

Здравствуйте.моей дочери4 года назад делали операцию на воонкообразную грудину.Через 6мес пошло нагноение лигатуры.Выделения были из правого соска.После 3 месяцев безуспешного консервавного лечения ей удалили лигатуру.Выделения перестали,но сосок втянулся внутрь изза длительного выделения.Сейчас ей 8 лет. Мамоллог и эндокринологи патологии не видят.То есть здесь наличие спаек,которые держут сосок.Подскажите какое лечение нужно пройти и вообще какой врач-специалист этим занимаеться?спасибо

Режущая боль при омфалите

Здравствуйте. Подскажите как быть. Поставили диагноз омфалит(мне 29 лет). 3день прохожу лечение начались режущие боли в области пупка врач просто делает перевязки и ничего не отвечает на вопрос о боли. При любой смене полажения тела боль ужасная. Должно ли так быть. Может просто стоит потерпеть, или обратится в приемный покой так как выходные и нет возможности опять к лечещаму врачу обратится.

Можно ли ходить на улицу, в места массового скопления?

Неделю назад мне сделали операцию. У меня лопнула киста на яичнике, мне ее прежгли. Операцию делали через проколы. Вывели всю жидкость через катетер. Через 3 дня выписали. Встала на учет у гинеколога, назначили лечение. Выписали больничный на 10 дней, второй день сижу дома, хочется на свежий воздух. Муж собрался в салон подстричся, зовет меня с собой, а я боюсь замерзнуть... И вообще не знаю, можно ли находиться в местах скопления людей, иммунитет ослаб. Что вы мне посоветуете?

05.07.2014, 12:48

Здраствуйте уважаемые доктора. Постораюсь написать подробно, наверное так правильнее.

В конце августа 2013 года было:
Гангренозный аппендицит в инфильтрате. Распространенный фибринозно-гнойный перетонит. Абдоминальный сепсис.

Сопутствующее. ВСД по гипертоническому типу. Пролапс митрального клапана. Эписиндром. [Крайнее было в детском-подростковом возрасте. ВСД так и не поставлено.]

Проведено: Лапароскопия. Лапаротомия. Аппендэктомия. Санация и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период без осложнений. :ab:

На практике было так. Ноющие боли живота на протяжении пары дней. То появляются, то угасают. Один раз вырвало. Вечером на третий день все-таки вызвал скорую. Врач со скорой сомневался даже ехать в больницу или нет. Потому что острой боли не было. Она началась уже в больнице. Дальше понятно.

И считай с октября прошлого года жил вполне нормально. Разве что где-то в январе были легкие боли на пару-тройку дней. Ходил к терапевту, ходил к хирургу. Прописали какие-то таблеточки, да в итоге все и прошло.

Вздутий живота и повышенного газообразования в январе не было. Сказали что это спайки, на том и закончилось.

Никаких жалоб опять не несколько месяцев. :bp:

А вот пару недель назад началось. Повышенное газообразование в основном от еды. Стал меньше есть картофеля, хлеба и т.п., больше каш - вроде бы отошло.

Небольшие, но постоянные боли в разных местах на животе. Которые то затухают, то появляются. То побаливает, то вообще не болит. Просто тяжесть и все. Места вот этой боли тоже меняются. Например если сегодня болит 3-5 см "юго-западнее" от пупка [ближе к правой руке и вниз], и например 6-7 см от солнышка вправо чуть ниже ребер. То завтра там уже не болит, а болит слева от пупка сантиметрах в десяти. Ну и по кругу.

Переодические вздутия живота, видимо после еды. Ну и когда уже кушал целый день, перед походом в туалет. Не могу четко сказать, нет уверенности. Возможно был период когда вздутий живота и не было, либо наоборот уже привык.

Стул. Эх.. Стул изменился. Стал меньше прям по размерам. Раньше до операции, да и в период после нее был крупнее и более темного цвета. Сейчас дрейфует куда-то в сторону желтого или зеленого. Не могу четко сказать. Типа расстройства какого-то. Стул раз в день. Крайний был вчера. Очень похоже на то, что было в первые пару недель, после операции, в чем-то. Нет уверенности, но по ощущениям работы кишечника - похоже. По моему крайний стул или стул перед ним был похож на минизапор. Ну или расстройство какое такого плана. :au:

Особенно боли и тяжесть проявляются опять же когда живот наполнен едой, перед походами в туалет. Вот точно такое же было после операции. Там было еще веселее, никаких позывов к туалету и не было. Узнавал что уже пора как раз по этой боли и тяжести. Потом все нормализовалось опять же в течении месяца.

Есть стал заметно меньше. Порции по полстаканчика-стакан. Кашки, творог, иногда тертый сыр, зелень. Ну и т.п. Немного хлеба. Пару-тройку дней назад ел сосиски. Сами по себе пошли так себе. Неприятный привкус оставался. Заедал зеленью - нормально, получше становилось. Мяса стараюсь есть поменьше, как то не очень идет.

Когда ел аллохол и пил лактофильтрум было совсем хорошо. Ходил к терапевту - отправил на анализ крови и мочи. Сказал что может быть гастрит. Еще сказал сделать ФГС и УЗИ. Ходил к хирургу. Сказал, что спаечная болезнь и она может проявиться внезапно хоть через двадцать лет. Отправил читать интернет за рекомендациями по питанию и т.п. Это не шутка... :bn:

Единственное что удалось найти так это то, что назначают физиотерапию для профилактики, само это слово от любых врачей с начала всей этой истории слышу первый раз. Говорят есть еще какая-то специальная ЛФК для болеющих спаечной болезнью. Я посмотрел видеоролики, там активные упражнения на пресс в разных вариантах. Делать боюсь, вдруг порвется чего или швы разойдутся... :ac:

По диетам. В интернете пишут, что диета должна умеренно стимулировать перестатику кишечника, не допуская газообразования. Конкретные продукты для такой диеты и сам ее состав остается непонятным. В выписке про диету написано только одно слово - диета. Все. :confused:

Оба врача, и терапевт, и хирург, прописали эспумизан и дюспаталин. От дюспаталина получше, порой заметно. От эспумизана эффекта вроде бы и нет... Аллохол и лактофильтрум не пью уже пару тройку дней.

Что имеем на данный момент. Крайний стул был вчера. Вздутие идет прямо с утра, видимо потому что не было стула. Острых болей нет. В принципе болей нет. Тяжесть и тягучесть в животе есть. Сегодня ел где-то под стакан кашки в _готовом виде_ за два приема. Да полстакана картофеля и вареной морковки. Плюс укропчик в кашку. Таблетка дюспаталина с утра, два приема эспумизана по две капсулы после еды. Газов опять же нет. Вроде бы все.

Зашел сегодня к дежурному врачу[фельдшеру по факту] в местной поликлинике. Давление 120-80, слегка пощупал живот, потвердил вздутие, выписал непонятных таблеток. И отпустил домой. Еще убежденно добавил, что лактофильтрум и аллохол кушать не стоит.

Ну и что со всем этим делать? Хирург прямо так и сказал, что если будет вздутие\газообразование, тошнота\рвота и сильные боли, то не жди и сразу вызывай скорую. Видимо из-за опасений каких-то осложнений.

А у меня из явных симптомов только вздутие и отсутствие стула со вчерашнего вечера.

Напрягает то, что и аппендицит в тот раз шел как-то непонятно. Даже врач со скорой сомневался ехать в больницу или нет. Может и здесь в случае чего симптомы могут быть какие-то неправильные. То есть я например чувствую напряжение в животе, и говорю что болей нет, мол просто привлекает к себе внимание. А на самом деле там болит по-настоящему. :(

С пищеварением у меня явно чего-то не так. Но что в данном случае делать - ума не приложу. Уважаемые доктора, подскажите если возможно...

05.07.2014, 14:21

Добавлено.
Стула не было около суток. Вздутие присутствует. Никаких таблеток не принимал. :bn:

05.07.2014, 16:04

А это может быть запор из-за питания? Ну кашек и варенного картофеля с морковкой?

Потому что стула нет, газов тоже нет. Скушал три сливы. :bn:

05.07.2014, 19:16

Докладываю. Скушал еще пирожок под чаек. Да пару таблеток эспумизана после. Сделал явную глупость. Опять вздутие которое никуда не пропадало, плюс побаливать начало во все том же непонятном стиле.

Стула не было. Газов вроде бы тоже.

Скорую вызывать? А чего я им скажу? Что у меня стула сутки не было и болит непонятно, а потом проходит и вроде бы не болит? Был же уже ложный вызов в январе, когда врач со скорой просто сказал, что у меня спайки и порекомендовал [не выписал] дюспаталин. Ну и уехал. То есть не вариант.

Боюсь непроходимости кишечника. Болей которые описывают у меня похоже и нет. Рвоты и тошноты тоже не было. Не считая когда с утра таблетка дюспаталина или водичка видимо попала не в то горло. Хотя кое где пишут, что спаечная непроходимость может протекать очень по-разному. То есть гарантий опять же нет.

Запор от каше-овощной диеты? Может быть и такое, тем более что я картошку и морковку прогонял через терку, по типу салатов оливье. Резко ограничив потребление хлеба.

Что еще то это может быть? Может быть вообще перестать кушать до наступления стула и отхода газов? :bc:

Добавлено.
Ладно, пора уже спать. Ощущения так себе, тяжесть и вроде побаливания как будто "пора в туалет", наподобии того после операции и в эти несколько дней. Но толку от этого никакого. Стула не было, газов не было. Выпил еще таблетку дюспаталина на ночь, запил несколькими глотками кефира.

Понятное дело, что слегка "на нервах" из-за всего этого расклада. Непонятно чего ожидать. Жду то ли обострения симптомов, то ли пока пройдет само. Впечатления конечно очень радуют. :ag:

23:35.
Слегка эмм... вообщем газы чуточку проявили себя. По минимуму и один раз.

4. Сегодня доставал из под стола упавшую ручку. Ну и машинально надавил вздувшимся животом на колено. Ощущения не очень приятные. Болей вроде бы нет, но "чувствуется", обращает на себя внимание. Хотя похоже уже поменьше. Отсюда возник вопрос - а как спать? Обычно, до того как началась вся эта история, я спал на животе. Так удобнее. А теперь больше сплю на спине, опасаясь чего-нибудь придавить. Правильно все делаю?
5. Эта штука неплохо реагирует на пешие прогулки минимальной дистанции. 1-2 км... Присел, прилег - не очень комфортно. Прогулялся по случаю - становится получше, как будто и нет ничего. Отсюда вопрос - как все это дозировать, учитывая, что диагноз остается неясным? :ac.

Ранняя диагностика аппендицита очень важна, она позволяет предотвратить тяжелые последствия воспаления аппендикса. Сегодня мы познакомим вас с рядом симптомов аппендицита , на которые жизненно важно вовремя обратить внимание.

Аппендикс — это небольшой отросток слепой кишки . Он имеет цилиндрическую форму и находится в нижней правой части живота. Функция этого органа до сих пор не совсем ясна, споры на эту тему продолжаются.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, провоцирует закупорка или сужение этого отростка. Тогда в нем повышается давление и затрудняется кровообращение.

Если больной вовремя не получает врачебную помощь, аппендицит может привести даже к его смерти. Это бывает, когда стенка червеобразного отростка разрывается и его гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

По этой причине врачи удаляют воспаленный аппендикс в ходе хирургической операции .

Аппендицит чаще всего развивается у человека в возрасте от 10 до 30 лет, но это может случиться практически в любом возрасте (у грудных детей аппендицит бывает крайне редко).

Главный его симптом — острая боль в животе, но есть и другие признаки, позволяющие предположить это заболевание.

1. Острая боль

При аппендиците обычно возникает боль в нижней правой части живота. Она может быть разной интенсивности. В начале болезни боль часто ощущается в районе пупка , иногда она чувствуется в нижней части спины.

Боль усиливает при движениях ног и напряжении мышц живота (например, при кашле или сморкании).

2. Гипертермия — один из симптомов аппендицита

Часть симптомов аппендицита похожа на признаки вирусной желудочной инфекции. Однако помимо боли наблюдается лихорадка фебрильного типа.

При повышении температуры на фоне сильных болей в животе нужно вызывать скорую помощь. Это поможет предотвратить такие осложнения как перитонит.

И нужно иметь в виду, что в большинстве случаев температура не поднимается выше 37,5 — 38 ºC .

3. Головокружения, тошнота и потеря аппетита

Головокружения, тошнота и потеря аппетита — эти три симптома аппендицита обычно «идут в комплекте».

Они возникают почти в 90% случаев, после того, как начинаются боли внизу живота.

Проблема заключается в том, что многие не распознают эту болезнь, ведь эти симптомы бывают при многих других проблемах со здоровьем.

Если эти симптомы не исчезают, нужно обратиться к врачам, чтобы они установили точный диагноз.

4. Запор или диарея

И запор, и диарея часто бывают при аппендиците .

Как и другие симптомы, они могут быть и не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. Особенно, если эти симптомы сопровождаются другими возможными симптомами аппендицита.

5. Газы и воспаление

Газы и воспаление могут возникать из-за неправильного питания.

Но когда они появляются без очевидной причины, стоит обратить на это особое внимание.

Постоянное воспаление, повышенное газообразование и боли в животе могут быть вызваны воспалением аппендикса.

6. Потеря аппетита

Если человек, не жалующийся на аппетит, вдруг теряет желание есть, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери аппетита.

Аппетит пропадает при многих хронических заболеваниях, в том числе, при аппендиците и раке прямой кишки.

Как ряд предыдущих симптомов аппендицита, потеря аппетита может не означать ничего серьезного, но оставлять ее без внимания тоже нельзя. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

7. Симптом раздражения брюшины

Симптом раздражения брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания .

Нельзя делать такое надавливание несколько раз, так как при аппендиците это может привести к осложнениям.

Так что если после надавливания на нижнюю правую часть живота боль усиливается, нужно срочно обращаться к врачу.

В любом случае, если есть подозрение на аппендицит, нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Если воспаление аппендикса подтвердится, придется делать операцию (разрез на коже живота при этом делается небольшой) и удалять его.

При необходимости для борьбы с инфекцией назначается внутривенное введение антибиотиков .

Прооперированному человеку следует употреблять продукты, оказывающие максимально щадящее действие на кишечник. Принимать пищу необходимо часто, до 6 раз в день, небольшими порциями. Следует отказаться на это время от твердой и грубой пищи, приводящей к газообразованию и брожению в кишечнике, а отдавать предпочтение жидким, полужидким и желеобразным блюдам: киселям, отвару риса, нежирному мясному бульону, чаю из шиповника.

В первые сутки после удаления воспаленного аппендикса разрешено употреблять только свежий кефир и воду. Специальную диету рекомендуют соблюдать в течение двух недель после операции. Полностью следует исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие кишечника: свежие фрукты, овощи, соки, газированную воду, орехи, бобовые, черный хлеб. Эти ограничения в питании необходимы для максимально эффективного восстановления кишечника после операции, поскольку скопление газов может повредить шов.

При имеющейся склонности к запорам необходимо особым образом корректировать диету. В послеоперационном периоде запоры возникают практически всегда, поэтому следует выбирать продукты, способствующие комфортному опорожнению кишечника. К ним относятся жидкие каши, тушеные овощи, кисели, кисломолочные продукты.

Физические нагрузки

Человеку, перенесшему удаление аппендицита, необходим физический покой. Уже спустя 8 ч после операции больного поднимают. При подъеме с кровати в качестве поддержки можно использовать обычную подушку, что позволит немного облегчить боль. Умеренная физическая активность, например, ходьба, способствует благоприятному заживлению швов и восстановлению всего организма в целом. Рекомендованы длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время смеха, кашля или чиханья следует придерживать живот рукой, чтобы швы не разошлись.

В течение первых 2 мес после операции запрещен подъем тяжестей, весом более 2 кг. Уже через 4 месяца это ограничение снимается и разрешается поднимать груз до 5 кг.

Гигиена после удаления аппендицита

В течение 2 недель запрещены горячая ванна и прочие водные процедуры. Больному можно принимать только теплый душ, после которого каждый раз следует обрабатывать шов антисептическими препаратами. Через 2 мес после операции рекомендуют наносить на кожу противорубцовый крем

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Возможно! Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.
И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на органах брюшины. И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга.

Первые сутки после вмешательства

Операция по удалению аппендикса считается неопасной процедурой.

Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца. Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее.

Важно понимать, что удаление аппендикса является широкополосным открытым вмешательством и к рекомендациям врача по поведению в постоперационный период следует отнестись со всем вниманием!

После операционной пациент попадает в палату хирургического отделения, а не в реанимационный зал. Отделение интенсивной терапии после аппендеэктомии не показано.

Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в первые часы после операции важно правильно вывести пациента из этого состояния, предотвратить нарушения в работе головного мозга и не допустить попадания рвотных масс в трахею и легкие. Что следует делать в первые сутки:

Лежать первые 8 часов после вмешательства и только на левом боку. Это способствует свободному отхождению рвотных масс и меньшей дополнительной травматизации пациента.
Если состояние больного удовлетворительное, то через 8 часов разрешается и даже назначается садиться, совершать осторожные движения, стоять с помощью медсестры или самостоятельно.
В этот период назначено введение инъекционных обезболивающих препаратов, антибиотиков для купирования возможного воспалительного процесса.

Длительность пребывания в хирургическом отделении составляет не более 10 суток. Если же больной уверенно идет на поправку, то, как правило, его переводят на амбулаторное лечение на 4 сутки после вмешательства. Что должен делать медперсонал в обязательном порядке:

мониторинг температуры, АД, состояние швов;
отслеживать качество и количество мочеиспусканий и дефекаций;
перевязки;
предупреждение возможных осложнений.

Как жить после выписки?

После удаления аппендикса нельзя перенапрягаться.

После выписки следует избегать активных физических нагрузок. Но при этом не лежать в кровати целыми днями.

Это приведет к застойным процессам, образованию спаек, нарушению кровоснабжения органов.

На третьи сутки после вмешательства следует начинать двигаться вокруг кровати, самостоятельно посещать ванную комнату для оправления собственных нужд. Показано ношение бандажа. Полным пациентам – в обязательном порядке.

При любых резких движениях – кашле, чихании, смехе – следует поддерживать живот. Это снизит нагрузку на область шва. Не поднимайте тяжести! В течение 14 дней после вмешательства следует поднимать не более 3 кг.

По согласованию с врачом больному показан курс лечебной гимнастики. Дома рекомендуются спокойные пешие прогулки. Активную половую жизнь разрешается вести через 2 недели после выписки и при отсутствии проблем с заживлением шва.

Питание в постоперационный период

Диета после удаления аппендицита очень важна.

Второй по популярности вопрос врачу после операции – а что можно кушать? В течение 14 дней пациенту придется соблюдать диету.

В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир.

На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника. Питание дробное, небольшими порциями – от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:

жидкие каши;
овощные пюре из не вызывающих брожение овощей;
фруктовые пюре;
бульоны;
кисломолочные продукты кроме сметаны;
протертое мясо;
кисель;
компоты.

На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу. Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры.

В дальнейшем пациент возвращается к привычному режиму питания. Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом.

Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары.

Важно придерживаться стандартного питьевого режима.

Что следует исключить из рациона

После удаления аппендикса алкоголь строго запрещается.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:

алкоголь в любом виде. Использование спиртсодержащих лекарственных препаратов следует согласовать с врачом;
снизить объем потребляемой соли, не использовать приправы и специи;
фасоль, горох, прочие бобовые;
исключить некоторые виды овощей – помидоры, зеленый и репчатый лук в сыром виде, капуста в любом виде, острый перец;
копчености и полуфабрикаты;
консервация;
крепкий кофе;
газированные сладкие и минеральные воды;
виноградный сок и вино.

Как правильно питаться после удаления аппендицита, расскажет видеоматериал:

Водные процедуры

Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить.

Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем. Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног.

После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе.

Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания отвары лекарственных трав, так как они сушат кожу.

После купания область шва обрабатывают антисептиками, назначенными лечащим врачом.

Шов и уход за ним

После удаления аппендикса нужно следить за состоянием шва.

Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.

В течение нескольких дней или недель пациента будет беспокоить боль, ощущение натяжения тканей.

Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:

гиперемия, отечность;
появилось вздутие, припухлость;
шов начал мокнуть;
повышение температуры;
выделение гноя, крови из шва;
боли в районе шва, продолжающиеся более 10 дней после вмешательства;
боли в нижней части живота любой локации.

Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:

инфицирование раны во время операции и в реабилитационном периоде;
нарушение правил ухода за операционными швами;
напряжение брюшины – поднятие тяжестей, не использование послеоперационного бандажа;
нарушение иммунитета;
повышенный уровень сахара в крови.

Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит. Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение.

Заболевание, которое вызвано воспалением аппендикса, принято называть аппендицитом. Аппендикс – это атрофированная часть толстой кишки. Похож данный отросток на полую червеобразную трубку и находится между тонкой и толстой кишкой.

Врачи отмечают, что чаще аппендицит развивается у молодежи и детей, объясняя это высокой активностью в работе их иммунной системы. Симптомы при возникновении аппендицита:

Острая боль в области живота (боль чаще локализуется в месте нахождения аппендикса, а именно — в правой половине живота, над паховой складкой);
Высокая температура (зачастую температура поднимается до 38 градусов);
Рвота и тошнота.

Принимать лекарства, которые могут обезболить, при аппендиците не рекомендовано. Поскольку при приеме анальгетиков картина симптомов может несколько меняться, что способно ввести в заблуждение лечащего врача при постановке диагноза.

Диагностировать данное заболевание может врач, собрав анамнез больного, проверив специфические синдромы и получив результаты обследования УЗИ. Именно основываясь на эти показатели, можно достоверно выставить диагноз. На УЗИ выявляется закупоренность и вздутие данного отростка. Удаляется отросток только путем хирургической операции.

Осложнение аппендицита – перитонит

Перитонит — это процесс воспаления брюшины.

Аппендицит сам по себе не опасен. Гораздо опаснее его осложнения. Именно поэтому не стоит долго думать о посещении врача, если начались симптомы, которые хотя бы чем-то вызывают сомнения!

Наиболее запущенные формы аппендицита могут повести за собой и перитонит. В этом случае бывают даже летальные исходы такого заболевания.

Что такое перитонит? Это воспаление всей брюшины (брюшина представляет собой мембрану, которая выстилает брюшную полость), что несет опасность жизни пациента: подобрать правильное лечение не всегда получается, к сожалению.

Медики опасаются такого воспаления, поскольку при перитоните потребуется более сложная операция для пациента. Хотя не стоит сразу паниковать: вероятность появления этого осложнения 10-15 процентов.

После проявления симптомов аппендицита на развитие перитонита потребуется всего 12-24 часа. А вот если причина перитонита не в аппендиците, а в каком-либо повреждении или ранении, то время еще сокращается — до 6-8 часов.

Поэтому, чем раньше сделать аппендикстомию, тем больше шансов на быстрое выздоровление и отсутствие осложнений! Все зависит и от врача, и от самого пациента: первый должен быстро сориентироваться в сложившейся ситуации, а второй — вовремя обратиться за помощью.

Существует еще ряд причин, которые могут спровоцировать перитонит:

Разрыв кишечника;
Острая непроходимость кишечника;
Осложнения в результате родов и абортов;
Острые гинекологические заболевания;
Ножевые и огнестрельные ранения;
Хирургические операции на органах брюшной полости;
Панкреатит;
Воспаление тазовых органов;
Прободение стенки кишечника, желудка;
Разрыв аппендикса.

Если у человека уже был ранее диагностирован перитонит, то риск его повторного возникновения будет увеличен как минимум в 2 раза.

Перитонит и его симптомы

Ощущение рвотного рефлекса характерно для перитонита.

Симптомы перитонита схожи с симптомами аппендицита, но выражаются они гораздо сильнее и ярче.

Если у больного аппендицит, осложненным перитонитом, то он отметит такие симптомы:

Сильнейшую боль, которая способна усиливаться даже при неспешной ходьбе и при надавливании на больное место. Стоит отметить и интересный момент: «мнимое благополучие». С течением времени болевые рецепторы начинают адаптироваться к сильной боли и человек временами ощущает полное ее отсутствие. Но эти ощущения обманчивы и далее боль проявит себя с новой силой.
Рвота;
Запор;
Потеря аппетита;
Одышка;
Учащенное сердцебиение;
Скудное мочеиспускание;
Высокая температура, озноб, лихорадка;
Напряжение мышц передней брюшной стенки;
Вздутие живота.

Наиболее характерна при перитоните рвота. Если в начале осложнения она может быть единичной, то далее усиливается: рвотные массы начинают приобретать зеленый цвет, появляются примеси крови.

Обильная рвота при перитоните не приносит больному облегчения.

Диагностика для перитонита

УЗИ брюшной полости поможет поставить диагноз.

Своевременная диагностика при таком осложнении очень важна, поскольку и сам перитонит опасен своими осложнениями. Наиболее сложными является септический шок, сепсис.

Нередко перитонит приводит и к летальным исходам. Изначально врач проводит осмотр пациента и назначает ему следующие диагностические процедуры:

Пункция брюшной полости;
Компьютерная томография брюшной полости;
Рентгенография брюшной полости;
УЗИ брюшной полости;
Анализ мочи;
Анализ крови.

Всего можно выделить две формы перитонита:

Перитонит разливной, он же диффузный;
Перитонит местный.

При разливном перитонит воспаление затрагивает всю брюшную полость целиком. При местном перитоните наблюдается сильное воспаление в конкретном месте.

Лечение перитонита

Лечить перитонит нужно хирургическим путем.

Стоит отметить, что лечение перитонита всегда несет экстренный характер. Лечение сможет провести только грамотный и опытный специалист.

Экстренная операция необходима, как в случае острого аппендицита, так и в случае перитонита: терапевтическое лечение эффекта не принесет. При воспалении аппендикса, его требуется срочно удалить, а брюшную полость при перитоните — санировать.

После проведения операции в полости брюшной может скапливаться гной. В такой ситуации выводятся специальные дренажные трубки, через которые и удаляется гной из полости и проводится санация. Врач после операции назначает антибиотики, которые снижают риск осложнений. Также придется придерживаться необходимой диеты, с принципами которой врач обязательно ознакомит. Вместе с антибиотиками зачастую назначают и необходимые витамины — они помогают поддержать тонус и придать жизненных сил организму.

Осложнения перитонита

Среди осложнений перитонита, помимо сепсиса и септического шока, необходимо отметить и такие не менее грозные состояния:

Внутрибрюшные спайки;
Гангрена кишечника;
Печеночная энцефалопатия;
Абсцесс.

Тематическое видео расскажет о аппендиците:

Профилактика перитонита

От перитонита никто не застрахован. Но следует знать некоторые мероприятия, которые могут стать профилактикой и не допустить возникновение такого серьезного осложнения.

Первое – это своевременное обращение к врачу. Если пациент уже перенес данное заболевание (перитонит), то ему стоит быть осмотрительнее, поскольку риск повторно заболеть таким осложнением, очень велик.

Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника аппендиксе. Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?

Аппендицит. Симптоматика заболевания

Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.

Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди патологий ЖКТ. Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.

Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:

Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
Тошнота, рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
Повышение температуры до 38 градусов
В моче и крови повышен уровень лейкоцитов

Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.

Первые сутки после операции

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.

Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.

Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.

В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый аппендицит, хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.

Швы. Когда убирают нитки

При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
Внешние – врач уберет через 9 дней.
Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.

Аппендэктомия. Рацион пациента

После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.

Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:

Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.

Что находится под полным запретом в постоперационный период:

Алкоголь
Шоколад и прочие сладости
Жирные и тяжелые блюда
Мучные изделия
Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
Острые блюда и приправы
Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.

Физические нагрузки

В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.

Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.

Аппендэктомия. Осложнения

Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.

Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:

Гнойные процессы в ране
Грыжа
Излитие гноя в брюшину – перитонит
Кишечная непроходимость
Развитие спаечного процесса

Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.

Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части живота, повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.

Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:

Несоблюдение предписанной диеты
Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
Слабость мышц брюшины
Воспалительные процессы в кишечнике

При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.

Перитонит после аппендэктомии

Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.

Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика перитонита:

Боли в животе носят постоянный разлитый характер
Повышение температуры тела
Признаки раздражения брюшины
Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
Нарушение дефекации

Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.

Пелифлебит после аппендэктомии

Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.

Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.

Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.

Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:

Начальные симптомы воспаления аппендикса
Повышение температуры
Изменение формулы крови
Температура, озноб
Боли в правом подреберье
Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
Желтушность покровов

При диагнозе «пелифлебит» показано хирургическое вмешательство с полной ревизией брюшной полости. Выживаемость пациента зависит от продолжительности процесса, физического состояния пациента, лечения патологии. Смерть наступает чаще всего от полиорганной недостаточности.

О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:

Кишечные свищи после аппендэктомии

Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:

Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника

Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:

Боли в животе
Нарушение дефекации
Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных свищей.

Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.