Правосторонний сальпингит лечение. Сальпингит: почему возникает и как развивается болезнь, принципы лечения. Причины и развитие сальпингита

Сальпингит - это широко распространенное женское заболевание, характеризующееся воспалением С таким диагнозом сталкивалось около 30% женщин. Болезнь развивается при переносе инфекции из полости матки либо других органов, процесс переходит далее на маточные трубы, вызывая их непроходимость.

Причины заболевания

Сальпингит - это недуг, наиболее часто диагностирующийся у представительниц прекрасного пола, не достигших 35-летнего возраста, которые:

При этом заболевание может возникнуть и при беременности, а также после менопаузы. Возникновению сальпингита могут способствовать и различные вмешательства в к числу которых относятся: непрофессиональное гинекологическое обследование, кесарево сечение, аборт, повреждение шейки матки и даже установление внутриматочной спирали, которая воспринимается организмом как инородное тело. Создать благоприятную среду для развития этого недуга могут и недолеченные гинекологические заболевания.

Наркомания, хронический алкоголизм, плохой иммунитет, неправильное питание, стрессовые ситуации - все это значительно ослабляет защитные силы организма и делает его уязвимым для различных инфекций.

Симптоматика гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит, симптомы которого требуют немедленного обращения к врачу, сопровождается очень высокой температурой тела (порой она достигает 40 градусов), болью, локализующейся в низу живота, общим упадком сил и ознобом.

Постоянным симптомом заболевания является гнойные влагалищные выделения. Также для данного недуга характерны излишне обильные или, наоборот, скудные менструации, дискомфортное мочеиспускание, болевые ощущения, внезапно возникающие при интимной близости или при чрезмерных физических нагрузках.

Симптоматика острого сальпингита

Острый сальпингит проявляется практически аналогично гнойной форме этого заболевания. Так, женщину беспокоит сильная головная боль, возникшая в результате поднятия температуры тела, и области поясницы, частые дискомфортные мочеиспускания, которые сопровождаются сильным жжением или зудом, болезненные половые акты и менструации.

Обычно развитию заболевания способствует внематочная беременность, киста и субсерозная миома. При острой форме недуга в маточной трубе происходит накапливание жидкости, что вызывает воспалительный процесс.

Симптоматика двустороннего сальпингита

Двусторонний сальпингит характеризуется поражением обеих фаллопиевых труб одновременно. Недуг проявляется кровотечениями и болевыми ощущениями при интимной близости, рвотой и тошнотой, повышением температуры, общим упадком сил, аномальными влагалищными выделениями с несвойственным им цветом и запахом, нарушением дефекации и мочеиспускания, сопровождающихся тупой ноющей болью в пояснице.

Симптоматика хронического сальпингита

Хронический сальпингит на первых порах часто ошибочно принимается за банальное пищевое отравление. Среди первых проявлений недуга можно отметить возникновение выраженной тянущей боли в нижней части живота, повышение утомляемости и снижение работоспособности, дискомфорт при мочеиспускании, отсутствие аппетита и повышение температуры тела, протекающее с периодически возникающим лихорадочным состоянием.

Сальпингит: лечение

Залогом эффективного лечения этого заболевания является ранняя диагностика. Выбор того или иного способа воздействия на недуг зависит от его формы, стадии, а также от индивидуальных особенностей женского организма. Самолечение сальпингита недопустимо, так как исключительно специалист может выявить причину болезни и выбрать пути ее устранения. Самолечение может значительно усугубить течение заболевания. На ранней стадии лечение сальпингита занимает 7 дней, в то время как на более запущенной - 3 недели.

Медикаментозное лечение

При диагнозе "острый сальпингит" лечение должно проводиться в условиях стационара. Оно включает в себя применение таких лекарств, как:

• широких по спектру своего действия антибиотиков;
• препаратов, действие которых направлено на ликвидацию воспалительных процессов;
• витаминных комплексов;
• обезболивающих препаратов.

Кроме того, пациентке может быть назначен курс физиотерапевтических процедур и

Острая форма сальпингита, в отличие от хронической, лечится гораздо эффективнее и в подавляющем большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. При хроническом сальпингите, даже используя самые качественные и дорогие медицинские препараты, максимум можно добиться устранения симптомов заболевания.

Гнойная форма заболевания считается более легкой, а потому ее лечение может проводиться амбулаторно. При этом применяются пероральные формы препаратов в сочетании с дезинтоксикационной терапией.

Хирургическое лечение

Сальпингит, симптомы которого зависят от характера заболевания, лечится хирургическим путем в случаях, когда:

Наиболее эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция, позволяющая ликвидировать все протекающие в маточных трубах патологические процессы. В ходе ее проведения извлекается гнойный секрет, после чего стенки фаллопиевых труб подлежат дезинфицированию. Устанавливается дренаж.

Одним из главных достоинств лапароскопии является отсутствие осложнений в виде Но вместе с тем в послеоперационный период в течение двух месяцев женщине необходимо воздержаться от половой жизни.

Народное лечение

Сальпингит - это заболевание, для лечения которого успешно применяются народные методы. Наиболее эффективными нетрадиционными способами лечения сальпингита выступают прием настоек и отваров из трав, спринцевания и ванны.

Так, пациенткам, страдающим сальпингитом в хронической форме, рекомендуется принимать глинистые ванны. Для проведения такой процедуры необходимо глинистый раствор подогреть до температуры в 37 градусов, затем на 20 минут окунуть в него кисти рук. Далее вновь подогреть этот же раствор и поместить в него на аналогичное время стопы. Проводить такие ванны следует на протяжении четырех дней.

При двустороннем сальпингите хорошо зарекомендовали себя можжевеловые ванны. Для этого ягоды и стебли можжевельника (50 г) необходимо залить крутым кипятком (10 л), на протяжении 2-х часов настаивать раствор, а после процедить его и вылить в теплую ванну. Длительность приема такой ванны не должна быть более 30 минут.

Отвары для спринцевания при хроническом и остром сальпингите готовят из цветков аптечной ромашки и мальвы, листьев шалфея и коры дуба. Используемые цветки или траву следует залить водой и довести до кипения. После охлаждения отвар требуется процедить и использовать как средство для спринцевания, эффективно помогающее снять воспаление.

Для приготовления настоев и отваров, применяемых внутрь, можно использовать кору и ягоды калины, цветки календулы, ромашки, золототысячник, Важно знать, что потреблять отвар нужно исключительно в теплом и, главное, свежем виде.

Сальпингит - это заболевание, с лечением которого ни в коем случае нельзя медлить! Стоит отметить, что именно сочетание нетрадиционной и традиционной медицины поможет максимально результативно справиться с этим недугом.

Женские гинекологические заболевания часто встречаются в медицинской практике. Одной из распространенных патологий является сальпингит. Что это такое? Он представляет собой воспалительный процесс, который развивается в фаллопиевых трубах матки. Чаще всего патология затрагивает обе маточные трубы, вовлекая еще и близлежащие мышечные ткани.

Хронический или острый сальпингит маточных труб образуется в результате механического воздействия либо проникновения патогенных микроорганизмов. Особенно часто этой болезнью страдают представительницы слабого пола, у которых только начинается половое созревание.

К механическим причинам, способным привести к развитию заболевания маточных труб у пациентов, относят травмы и повреждения слизистых оболочек, которые появляются во время абортов, родов, введения лекарств в маточную полость и диагностических процедур. Результатом проведения аборта либо родов нередко становится инфекция, которая потом выходит из полости матки и попадает в трубы. Но она не вызывает никаких ощущений, поэтому такую форму патологии называют скрытой.

Бактериальный путь заболевания сальпингитом заключается в том, что в матку могут проникать самые разнообразные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в трубах. В основном виновниками инфицирования становятся такие возбудители, как гонококки, стафилококки и стрептококки.

Типы патологии и их проявления

На основании медицинской практики специалисты выделяют несколько распространенных видов женского заболевания матки. В зависимости от расположения воспаления маточных труб, болезнь разделяют на три вида:

• двусторонний сальпингит;
• левосторонний сальпингит;
• правосторонний сальпингит.

Также классифицируется болезнь исходя из характера развития патологии маточных труб:

1. подострый сальпингит;
2. острый сальпингит;
3. хронический сальпингит. Хронический проявляет себя только в период обострения.

Острая и подострая форма

Острый сальпингит образуется в результате проникновения в яйцеводы патогенных бактерий, которое происходит через влагалище либо через очаг, уже имеющийся в организме пациентки. Зачастую он появляется, когда у женщины развивается внематочная беременность.

Симптомы сальпингита отличаются достаточной выраженностью. Сначала больной ощущает высокую температуру тела и общее ухудшение состояния. Сердце начинает биться сильнее. Отмечается рвота, тошнота, сильный болевой синдром в голове и в паховой зоне.

Где будет развиваться патология, зависит от того, в какой именно маточной трубе возник процесс воспаления. Если недуг вызван гонококками, то наблюдаются гнойные выделения из влагалища, если трихомонадами – обильные, напоминающие пену. В случае, если острый сальпингит находится на запущенной стадии, то наблюдается появление крови в выделениях. Также все это сопровождается зудом и жжением. Когда развивается подострый сальпингит маточных труб, больной чувствует себя немного лучше, температура спадает, болевой синдром становится мягче.

Хроническая форма

Хронический двусторонний сальпингит практически не вызывает никаких выраженных симптомов. В большинстве случаев больной чувствует себя нормально, редко наблюдается повышение температуры тела. Главный симптом заболевания, который должен насторожить, – это возникновение болезненности в животе, характеризующейся тупым или ноющим характером.

Заболевание развивается волнообразно, сменяя периоды обострения и затишья. Хронический двухсторонний сальпингит временами обостряется, что может происходить вследствие переохлаждения организма или стрессовых ситуаций. Характерным проявлением этой формы является нарушение менструаций, они становятся обычно обильными и сопровождаются болевым синдромом.

Левосторонний вид

Левосторонний сальпингит возникает из-за воспалительного процесса, который образуется в толстой кишке с левой стороны. Заболевание сначала поражает слизистую оболочку яичника, потом затрагивает все рядом расположенные мышцы. В результате слизистая оболочка становится красной, появляется отечность, а ее поверхность покрывается язвочками.

При дальнейшем развитии патологии маточных труб пораженные ткани начинают склеиваться друг с другом, образуя различные полости между собой. В этих полостях потом наблюдается кровь, гной или слизь. Клинические проявления сальпингита с левой стороны бывают как ярко выраженными, или смазанными. Эта патология будет вылечена только, если пациенты будут вовремя обращаться к врачам.

Правосторонний вид

Правосторонний сальпингит возникает в маточной трубе, которая располагается справа. Его появление может быть вызвано хламидиями и другими болезнетворными бактериями. Проникнуть вирус может, если пациент имел незащищенный половой контакт, не соблюдал личную гигиену, подвергся механическому повреждению в процессе медицинских процедур.

Когда инфекция при сальпингите попадает в яичник, сразу же появляется отечность, нарушается циркуляция крови в нём. В первую очередь воспалительный процесс затрагивает мышечные ткани, поэтому придатки начинают существенно утолщаться. Спустя некоторый промежуток времени ткани становятся плотными, и происходит их слипание с брюшиной. Вследствие этого образуется спайка. Для ее удаления требуется оперативное вмешательство.

Гнойная форма

Зачастую гнойный сальпингит появляется вследствие проникновения гонорейной инфекции. Данная форма развивается в результате выкидышей, абортов, использования спиралей больше положенного срока. При этой патологии в маточной полости начинает накапливаться много гнойных масс. В случае, если они попадут в полость живота, то есть высокий риск появления неблагоприятного последствия – перитонита.

Признаки этой формы заболевания обычно беспокоят пациентов очень ярко. Больные жалуются на высокую температуру тела, болезненность в нижнем отделе живота, гнойные выделения из влагалища. Победить данный тип сальпингита поможет только оперативное вмешательство. Медикаментозный способ терапии практически не назначают, потому что он не производит желаемого эффекта.

Как обнаружить патологию?

Постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения патологии матки невозможно без проведения диагностических мероприятий. Симптомы и взаимосвязаны друг с другом, поэтому сначала врач изучает историю болезни пациентки и указанные ею проявления болезни. Обнаружение заболевания проводится с помощью различных диагностических методов.

При остром сальпингите обследование довольно болезненно. Врачи могут ощутить новообразование через поверхность брюшины, но из-за отека тканей определить четкие границы не получается.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования при сальпингите. В крови при развитии патологии происходит увеличение содержания лейкоцитов. Кроме этого врачом берется мазок из влагалища и цервикального канала, который помогает определить возбудителей, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Также проводится ультразвуковое исследование при сальпингите, с помощью которого специалист видит, что фаллопиевые трубы утолщены, имеются спайки и новообразования в малом тазу. Ультразвуковая гистеросанпингоскопия назначается для того, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится проходимость маточных труб у женщин, страдающих сальпингитом хронического типа. Если наблюдается скопление жидкости, которая выходит из мелких кровеносных сосудов в процессе воспаления, в брюшной полости, что вызывает периаднексит, то врач рекомендует сделать пункцию заднего свода влагалища.

Также проводят лапароскопию при сальпингите маточных труб как метод диагностики заболевания, чтобы проверить, нет ли у пациентки острого аппендицита, не развивается ли внематочная беременность, а также, не имеется ли разрывов пиосальпинкса и апоплексии яичника.

Борьба с заболеванием

Для в период обострения требуется постоянное наблюдение врачей, поэтому терапия проводится в условиях больницы. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и прикладывать холод на область гипогастрия.

Врачи рекомендуют проходить антибактериальную терапию при сальпингите, назначаемую в соответствии с результатами исследования, по которым выявлен возбудитель и его чувствительность к препаратам. Для этого могут использовать пенициллины, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и прочие средства, которые принимаются курсом, равным двум неделям.

Кроме того, врачи рекомендуют пить противовоспалительные нестероидные препараты, иммуностимуляторы, противогрибковые лекарства при сальпингите маточных труб. Для активизации обменных процессов и поддержания организма в целом больные принимают витамины.

Сальпингит, который появился вследствие проникновения анаэробов и трихомонады, лечится с применением Метронидазола, а если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза и гонореи, то назначается такое же лечение, как при данных патологиях.

Когда больной страдает хроническим сальпингитом, используют физиотерапевтические процедуры, терапию магнитом, электрофорез лекарственных средств, гидротерапию. Также может применяться иглорефлексотерапия, которая хорошо помогает устранить болезненность и избежать негативных последствий при сальпингите.

Если у пациентки обнаружена тубоовариальная опухоль в маточной трубе, то врачи проводят лапароскопию. Если есть необходимость, то придатки удаляют полностью. В некоторых случаях делают трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование и санацию малого таза.

Какие осложнения вызывает болезнь и как ее предупредить?

У пациенток, перенесших маточных труб воспаление, довольно часто нарушается работа половой и репродуктивной системы. У больных нередко развивается бесплодие, внематочная беременность, болевой синдром в тазовой области, который беспокоит женщин из-за образования спаек.

Для того чтобы предотвратить развитие сальпингита маточных труб, необходимо отказываться от случайных и незащищенных половых связей, соблюдать правила личной гигиены, а врачам следует проводить любые гинекологические процедуры аккуратно, пропагандировать барьерную контрацепцию. Также следует вовремя обращаться к врачу, если имеются признаки заболевания. Только тогда прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.

ИППП

Наиболее часто половым путём передаётся , (2-й тип), . Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно. По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.

Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.

Механические повреждения эпителия

Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.

Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:

• сальпингоскопия;
• аборты;
• установка спиралей.

Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам

В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.

Виды

Согласно месту локализации выделяют:

• двусторонний сальпингит;
• левосторонний;
• правосторонний.

Согласно характеру протекания:

• подострый сальпингит;
• острый;
• хронический.

Острый сальпингит

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины ( , оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне . Симптомы этого заболевания очень выражены.

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
• выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.

Характерный симптом для хронического сальпингита – . Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается .

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.

Если процесс будет прогрессировать и дальше, то некротические ткани начнут склеиваться между собой и формировать полости различного размера, в которых будет сосредотачиваться кровь, гной или слизь. Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными. Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.

Правосторонний сальпингит

Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.

Причины проникновения инфекции во влагалище:

• половой акт без защиты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• механические повреждения во время проведения гинекологических операций.

Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.

При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.

Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.

Сальпингит и оофорит

Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов. Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат. Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.

Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.

Диагностика

• осмотр;
• рентген с применением контрастных веществ;
• БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:

• антибактериальные;
• противогрибковые;
• пробиотики;
• витамины;
• антиоксиданты;
• иммуномодуляторы.

Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:

• наличие гнойных образований;
• консервативное лечение было неэффективным;
• бесплодие;
• опухоли.

Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Воспаление маточных труб является одним из распространённых заболеваний женской половой сферы. Протекая в ряде случаев бессимптомно, сальпингит может стать причиной бесплодия, хронических тазовых болей и других гинекологических патологий, в том числе - внематочной беременности.

Что представляет собой патология

Сальпингит в переводе с латинского означает - воспаление маточной трубы. Заболевание достаточно распространённое, особенно хроническая форма, которая чаще всего становится причиной женского бесплодия. Воспаление вызывает патогенная микрофлора, которая распространяется из влагалища в полость малого таза, или гематогенным путём - с током крови и лимфы.

Процесс начинается со слизистой оболочки маточных труб и постепенно распространяется на все слои органа. Нарушается перистальтика, или естественные сокращения маточной трубы, которые необходимы для продвижения плодного яйца в полость матки для имплантации. Воспаления серозной (брюшинной) оболочки маточных труб приводит к образованию спаечного процесса.

Заболевание редко встречается в изолированном виде - как правило, в процесс быстро вовлекается яичник на стороне поражения. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме.

Виды заболевания

По характеру течения, проявлению признаков заболевание подразделяют:

1. Острый сальпингит, который характеризуется внезапным началом и выраженными проявлениями. Внутри трубы скапливается воспалительная жидкость (экссудат), стенки органа утолщаются и деформируются.
2. Подострый, который имеет невыраженное начало и стёртую клиническую картину. В течение заболевания различают периоды обострений и ремиссии.
3. Хронический. Возникает чаще всего как результат не долеченного острого процесса, но может быть и первично хроническим заболеванием. В процесс вовлекается серозная оболочка органа, снаружи и внутри образуются спайки, нарушая анатомию и функцию маточных труб.

По локализации различают сальпингиты:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

По характеру выпота, или экссудата в просвете маточной трубы различают:

1. Серозный тип - выпот содержит белки плазмы;
2. Гнойный - в отделяемом обнаруживают большое скопление микроорганизмов, погибшие лейкоциты (гной), а также расплавляющие ткань органа ферменты;
3. Казеозный - в отделяемом определяются возбудители туберкулёза.

Разнообразие видов и форм патологии обуславливают многообразие клинических проявлений, риска осложнений и вариантов лечения.

Признаки сальпингита и методы лечения

Причины воспаления маточных труб

Воспаление органа вызывается различными микроорганизмами, специфической микрофлорой и неспецифической. Специфическая микрофлора - это те виды возбудителей, которые попадают в организм именно через влагалище и вызывают воспаления половой сферы.

К ним относятся:

• гонококки;
• микоплазмы;
• трихомонады;
• хламидии.

В эту группу входит также туберкулёзная палочка, так как этот возбудитель обладает специфичной тропностью к определённым тканям.

Специфический сальпингит чаще всего развивается с обеих сторон, то есть является двухсторонним.

Неспецифические микроорганизмы вызывают воспаление не только слизистой оболочки половых органов, но и становятся причиной других заболеваний. К ним относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• кандида и другие.

Неспецифический сальпингит, как правило, имеет одностороннюю локализацию.

Воспаление маточных труб развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Под действием ряда факторов создаются хорошие условия для внедрения и размножения патогенной флоры сначала в слизистой оболочке маточных труб, а затем и во всех слоях органа.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

1. Сниженная функция яичников. При недостатке половых гормонов понижается местный иммунитет слизистой оболочки матки и яичников.
2. Опущение влагалища. При этом состоянии часть слизистой оболочки влагалища может выступать за его пределы, становясь «мишенью» для обсеменения микроорганизмами.
3. Родовые травмы, в результате которых нарушается анатомическая целостность органов. Например, при сильных разрывах шейки матки в родах не всегда удаётся полностью восстановить анатомическую целостность этой части органа. В результате часть слизистой может оказаться в вывернутом состоянии, на этих участках образуются очаги эрозии с последующим воспалением. Такой хронический воспалительный процесс может стать причиной восходящей инфекции и распространиться в полость малого таза, через матку в трубы.
4. Любые внутриматочные манипуляции, которые при недостаточной степени чистоты влагалища могут привести к обсеменению слизистой оболочки с развитием последующего воспаления. Это аборты, гистероскопия, введение внутриматочной спирали, гистеросальпингография - введение рентгена в полость матки и другие.

Во всех этих случаях входными воротами для восходящей инфекции становится повреждённая слизистая оболочка матки. Исключение составляет туберкулёзный сальпингит, при котором микобактерии распространяются с током крови и лимфы из других поражённых органов (лёгкие, лимфоузлы и прочие).

Микроорганизмы повреждают в первую очередь слизистую оболочку маточных труб. Развиваются все признаки воспаления:

• гиперемия (расширение кровеносных сосудов и прилив крови);
• отёк и нарушение микроциркуляции;
• экссудация, или выпот и застой жидкости.

В полости трубы начинает скапливаться жидкость. Далее процесс может быстро распространиться на мышечный и серозный (брюшинный) слой органа. При этом возникает его деформация - утолщение, скручивание, что дополнительно усиливает нарушения оттока жидкости и усугубляет картину воспаления.

Воспалительная жидкость из полости трубы может попасть в брюшную полость и на поверхность яичника, так как открытый (яичниковый) конец трубы находится в непосредственной близости от него.

Бактерии, попадая на поверхность яичника, вызывают его воспаление. Поэтому изолированный сальпингит - редкое явление, чаще всего встречается сальпингоофориты - воспаление маточной трубы и яичника.

Воспалительные изменения маточной трубы приводят к утолщению стенок и закупорке маточного отверстия органа. Воспалительная жидкость начинает скапливаться в просвете с образованием гидросальпинкса. Если в экссудате присутствует гной - такое образование называется пиосальпинкс.

Жидкость, содержащая бактерии, попадая в брюшную полость, вызывает образование спаек между листками маточной связки, петлями кишечника, аппендикса. Это - естественная реакция брюшной оболочки ограничить зону повреждения. Образование спаек нарушает моторику трубы и влияет на анатомическую форму органа - как бы подтягивая орган и ограничивая его подвижность. Такие изменения приводят к бесплодию. Кроме того, нарушения естественной моторики трубы является дополнительным фактором, поддерживающим хронический воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления разных типов заболевания отличаются в зависимости от формы: острый, подострый или обострение хронического вида патологии.

Для острого процесса характерно внезапное начало - резкое ухудшение самочувствие. Как правило, болезнь начинает себя проявлять сразу после окончания месячных. Острая форма патологии имеет общие и местные признаки.

Общая реакция организма:

• повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
• озноб, обильное потоотделение;
• слабость, головокружение;
• миалгия (мышечные боли);
• эмоциональная лабильность (переменчивое настроение).

Местная реакция на воспаление маточных труб проявляется в виде:

1. Боли внизу живота, на стороне поражения или одновременно с двух сторон. Боль отдаёт в прямую кишку и крестец.
2. Раздражение прямой кишки - жидкий стул, повышение газообразования.
3. Дизурические расстройства в виде учащённого и болезненного мочеиспускания малыми порциями.
4. Повышенного количества выделений из влагалища, сначала - серозно-слизистых, затем - с примесью гноя. Гноевидные выделения могут появляться и из уретры (чаще в случае специфической инфекции).

Острый процесс, вызванный гонококком, имеет свои особенности. В воспалительный процесс вовлекаются не только маточные трубы, но и уретра, прямая кишка, бартолиниевы железы.

Подострая форма заболевания имеет менее выраженные клинические проявления. На фоне небольшой интоксикации организма (слабости, незначительно повышенной температуры) – появляется боль внизу живота. Приступ боли провоцируется половым актом.

Хронический процесс отличается сменой обострения и ремиссии. Во время обострения клинические проявления похожи на острую форму заболевания, во время ремиссии основным признаком остаётся упорные болевые приступы. Обострение чаще всего возникает при переохлаждении, смене климата, респираторных заболеваниях или стрессовых ситуациях.

Самым значимым осложнением сальпингита является развитие пиосальпинкса - гнойного абсцесса трубы.

Для него характерны признаки:

• выраженная лихорадка - повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• сильная интоксикация;
• симптомы раздражения брюшины.

Пиосальпинкс опасен разрывом и излитием гнойного содержимого в полость малого таза с развитием перитонита - воспаления тазовой брюшины. Это острая хирургическая патология требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика

При обращении женщины с жалобами на боли внизу живота и другими признаками сальпингита выясняют состояния, предшествующие началу заболевания. Как правило, в анамнезе обнаруживаются:

1. Роды, осложнённые разрывами.
2. Аборты или другие манипуляции - гистероскопия, введение внутриматочной спирали.
3. Незащищённый половой акт или смена партнёра.

Эти данные позволяют заподозрить восходящую инфекцию.

Для постановки диагноза проводится:

1. Гинекологический осмотр. Пальпация внутренних половых органов резко болезненна. Скопление воспалительного экссудата в полости малого таза вызывает выбухание сводов влагалища. В области придатков на стороне поражения определяется болезненный инфильтрат без чётких границ из-за отёка тканей. При хроническом процессе и наличии спаек придатки становятся ограниченными в подвижности, иногда большие спайки можно прощупать в виде плотных тяжей.
2. Появление признаков раздражения брюшины является показателем её воспаления - пельвиоперитонита. Это состояние требует немедленного оперативного лечения.
3. Лабораторная диагностика. Воспалительный процесс имеет характерные особенности - изменения лейкоцитарной формулы, так называемый сдвиг влево: появление юных и незрелых форм лейкоцитов. Повышается скорость оседания эритроцитов.
4. Исследование состава микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам из влагалища, шейки матки, уретры. Помимо микроскопии и бактериологического посева материала, применяют методы ПЦР (полимеразной цепной реакции) и ИФА (иммуноферментного анализа). Эти методы позволяют распознать возбудитель по частицам ДНК и РНК, а также по антителам в крови.
5. Ультразвуковое обследование. Проводится через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Определяются утолщённые маточные трубы, жидкость в малом тазу, спайки. В случае закупорки маточного конца трубы и скопление в ней жидкости (гидросальпинкс или пиосальпинкс) - определяется опухолевидное образование.
6. Пункция заднего свода влагалища. Проводится при его выбухании, что означает - скопление жидкости в полости малого таза. Пункция проводится для исследования содержимого. Однако эта манипуляция применяется всё реже, так как более информативным способом является лапароскопия. Пункцию заднего свода проводят чаще всего в экстренном порядке при подозрении на внутреннее кровотечение, так как метод позволяет быстро определить дальнейшую тактику лечения пациентки.
7. Лапароскопия. Диагностика с помощью введения в полость малого таза специального прибора - эндоскопа, портативной камеры, с помощью которой можно визуально осмотреть придатки.

Дифференциальную диагностику острой формы проводят со следующими заболеваниями:

• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника (разрыв);
• разрыв пиосальпинкса.

Сравнение признаков сальпингита с другими заболеваниями

Для дифференциальной диагностики острой формы недуга с этими заболеваниями используют лапароскопию.

Лечение

Острая форма, а также обострение хронической лечатся только в условиях гинекологического стационара. Пациентке обеспечивают постельный режим и назначают щадящую диету.

В лечении используют:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• хирургические способы.

Медикаментозная терапия применяется с целью ликвидации возбудителя инфекции и для восстановления нарушенных функций органа. Применяют:

1. Антибиотики (с учётом возбудителя и его чувствительности). Наиболее часто назначают цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые препараты, макролиды. Курс лечения составляет до 10–14 дней в зависимости от тяжести процесса и исходного иммунного статуса пациентки.
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Внутривенное восполнение дефицита жидкости (при выраженном воспалении - пельвиоперитоните).
4. Иммуностимуляторы (экстракт алоэ, лидаза).
5. Витамины.

После снятия острого воспаления, а также при хроническом вне обострения, с целью восстановления нормальной функции маточных труб назначают физиолечение:

1. Увч - терапия - лечение электрическими токами ультравысокой частоты. Такое электрическое поле хорошо снимает спазм сосудов и обладает противовоспалительным действием.
2. Магнитолечение - действие постоянного или импульсного магнитного поля. В ткани придатков активируется микроциркуляция крови - включаются соединения между сосудами. Это обеспечивает ликвидацию отёка и уменьшение проведения болевых импульсов по нервным волокнам. Магнитотерапия обладает противовоспалительным, обезболивающим и трофическим эффектом.
3. Элетрофорез - метод введения лекарственных препаратов через кожу с помощью электрических токов. Препарат наносится на специальную ткань и подключаются электроды. В первые сеансы лекарство скапливается в подкожном слое, создавая депо. В последующие дни постепенно распределяется между тканями, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Для лечения сальпингита используют электрофорез с противовоспалительными препаратами, а также с лидазой, которая предотвращает развитие спаек в дальнейшем.
4. Водолечение - используется в восстановительном периоде для поднятия иммунного статуса организма, увеличения сопротивляемости инфекциям, а также для общеукрепляющего действия. Для лечения применяют орошение, ванны, души и обливания. Помимо активизации обмена веществ, водные процедуры обеспечивают сосудистый тонус, а также оказывают положительное эмоциональное действие.

Хирургическое лечение сальпингита проводится в случае образования воспалительных опухолей придатков.

Методом выбора является лапароскопическое удаление образования с последующим дренированием полости малого таза. Дренажи нужны для оттока воспалительного экссудата и введение антисептических растворов непосредственно в полость малого таза.

В последующем реабилитационном периоде, после стационарного лечения или в период ремиссии хронической формы патологии можно использовать народные методы лечения:

1. Отвар подорожника. Столовую ложку сухой травы кипятят на медленном огне в течение пяти минут, охлаждают и процеживают. Принимают внутрь по трети стакана три раза в день для стимуляции иммунитета. Аналогичным действием обладает свежий сок алоэ, который принимают по чайной ложке в день.
2. Спринцевания отваром ромашки и липы. Для его приготовления берут по столовой ложке сухих трав, заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и охлаждают. Спринцевания проводят тёплым процеженным раствором один раз в день на ночь. Ромашка и липа обладают противовоспалительным действием.
3. Тампоны из свежего сока алоэ. Лист растения перемалывается, отживается через ткань. Полученным соком смазывают ватный тампон и вводят во влагалище, как можно глубже. Сок алоэ стимулирует местный тканевой иммунитет, а также обладает выраженным ранозаживляющим действием.

Народные средства лечения сальпингита

Обладает выраженным противовоспалительным свойством Сок алоэ стимулирует иммунитет Отвар липы улучшает микроциркуляцию тканей

Последствия и осложнения

После перенесённого острого процесса может нарушиться цикличность месячных. Это связано с повреждающим действием воспалительного процесса на ткань яичников, что отрицательно сказывается в дальнейшем на их гормонообразующей функции.

Воспалительный экссудат, который попадает в полость малого таза, провоцирует появление спаек - фиброзных тяжей, нарушающих нормальную перистальтику маточных труб. Помимо этого, спайки ограничивают подвижность тазовых органов. Это становится причиной появления хронических тазовых болей, бесплодия и увеличивает риск возникновения внематочной беременности.

Поэтому важно пройти последовательно все виды лечения сальпингита: лекарственное и физиотерапию.

Самым серьёзным осложнением является формирование гнойного абсцесса - пиосальпинкс. Такое образование в области малого таза может в любой момент стать причиной разлитого перитонита (воспаления брюшины).

Профилактика

Для предотвращения недуга необходимо соблюдать меры предосторожности:

• избирательно подходить к выбору полового партнёра;
• использовать барьерную контрацепцию;
• при подозрении на половую инфекцию немедленно обратиться к гинекологу.

От грамотного, своевременного лечения сальпингита зависит не только фертильность женщины, или её способность к зачатию. Комплексный подход к устранению этого недуга позволит избежать много осложнений, в том числе - неотложных хирургических состояний, например - внематочной беременности.

– инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Общие сведения

Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом - воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

Причины и развитие сальпингита

По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida , а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников , опущение влагалища), родовые травмы , осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия , введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

Специфические фор­мы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами , хламидиями , которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции - гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита . В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса . Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс - перисальпингит. Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие .

Симптомы сальпингита

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту .

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее , кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита , цервицита , эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие . Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности , гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т.д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой тубэктомию или аднексэктомию . Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

Прогноз и профилактика сальпингите

После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.