Оказание первой помощи при ожогах 1. Доврачебная помощь при химических ожогах. Определение площади ожогов

5986

Своевременно оказанная первая помощь при ожогах в домашних условиях позволяет быстро облегчить состояние человека и уменьшить период восстановления. Чаще всего в бытовых условиях можно травмироваться кипятком или любыми горячими предметами. Способ оказания доврачебной помощи при ожогах зависит от тяжести поражения кожи, участка тела, который подвергся негативному действию.

Классификация

В медицинской литературе в зависимости от причины появления разделяют такие виды ожогов, как термические, химические, спровоцированные действием электричества и другие. Также в зависимости от степени поражения кожи выделяют:

1. Первую степень. В данном случае наблюдают только поверхностное повреждение кожного покрова. Характерные симптомы - покраснение, отечность, боль в зоне травмирования. Такие ожоги самые легкие и обычно не представляют опасности для человека. Лечение при 1 степени направлено на устранение боли и жжения, предотвращение инфицирования образовавшейся раны.
2. Вторую степень. Характерной особенностью считается повреждение не только поверхностного эпителия, но и более глубоких тканей. В данном случае человек наблюдает покраснение, отек травмированной зоны, образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Все симптомы сопровождаются болезненными ощущениями, дискомфортом. Если проводить правильное лечение, то заживление кожного покрова обычно происходит через 1,5-2 недели.
3. Третья степень. Характеризуется обширным поражением тканей. Особенность данной степени ожога - образование толстостенных пузырей и последующее развитие струпа. Также могут появиться участки некроза с влажной поверхностью. Правильно оказанная первая помощь при ожоге данного типа позволяет снизить вероятность развития серьезных осложнений, что особенно актуально при травмировании больших участков кожного покрова.
4. Четвертая степень. Развивается при длительном воздействии агрессивного вещества на кожу, где наблюдается незначительный по толщине слой жировой клетчатки. В результате происходит обугливание тканей, развивается черный струп. Ожоги данного типа чрезвычайно опасны. При их появлении надо не только правильно оказывать первую помощь, но и в обязательном порядке срочно обращаться к врачу.

Что категорически запрещено делать

Как оказать первую помощь при ожоге и при этом не навредить человеку? Порядок действий в таком случае строго регламентирован. Он исключает следующие действия:

1. Запрещено наносить любое средство как из народной медицины, так и традиционное на свежее повреждение. Вначале рекомендуется охладить проблемную зону.
2. Запрещено смазывать кожу любыми средствами, которые имеют раздражающее действие. К таким относят йод, зеленку, лук, зубную пасту, водку или спирт, мочу и прочие. Такие средства усилят болезненные ощущения и приведут к увеличению зоны поражения.
3. Сразу после повреждения кожи кипятком не нужно смазывать рану маслами или жиром . Вещества приводят к увеличению температуры поверхности тела. Они, как правило, используются уже на этапе заживления.
4. Категорически запрещено вскрывать любым способом образовавшиеся пузыри на поврежденных участках.
5. Первая доврачебная помощь при ожогах подразумевает избавление от одежды, которая может прилипнуть к ране и ухудшить состояние человека. Поэтому при возможности ее рекомендуется быстро снять. Если ткань уже приклеилась к ране, рекомендуется аккуратно обрезать свободные края. Не нужно пытаться оторвать прилипшую ткань.
6. Если ожоги вызваны термическим воздействием, их рекомендуется промывать только проточной прохладной водой. Раствор лимонной кислоты или соды показан только при травмировании кожи химическими веществами. Их неправильное применение может привести к образованию рубцов или продлить срок выздоровления.
7. Любые ожоги категорически запрещено смазывать сметаной, кефиром или другими подобными продуктами. Это может спровоцировать инфицирование раны. Во всех продуктах такого типа содержится молочная кислота, раздражающая воспаленные ткани.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах сводится к следующему:

1. Необходимо прекратить действие раздражителя, который провоцирует ожоги. Также нужно быстрее снять одежду и обеспечить доступ к ране.
2. Неотложная помощь при ожогах подразумевает действия, которые направлены на снижение температуры поврежденной поверхности кожного покрова. Пораженные ткани обычно очень горячие, что приводит к нагреванию неповрежденных участков кожи. Поэтому первые действия при ожоге - поместить рану под струю холодной воды . Длительность проведения таких манипуляций - около 15 минут.
3. Что делать при ожоге первой степени? После охлаждения кожи рекомендуется смазать ее такими средствами, как Пантенол, Бепантен, Пантодерм и так далее. Их наносят тонким слоем и дожидаются полного впитывания. Такие средства позволяют быстрее зажить образовавшимся повреждениям.
4. Что делать при ожоге второй степени? В таком случае необходимо наложить антисептическую повязку на поврежденную поверхность.
5. При обширных или глубоких ожогах необходимо срочно вызывать врача. До этого при возможности рекомендуется дать больному любое обезболивающее средство, укутать в одеяло, дать выпить теплый чай или какие-либо щелочные жидкости.

Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возмож­ны не только при массовых пожарах, но и при землетрясении, поражении элект­рическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с хи­мическими веществами.

Ожогом принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, элек­трической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора раз­личают термические, химические, электрические и лучевые. В быту и в чрезвы­чайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возни­кают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздей­ствующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающие­ся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Одним из их видов является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожо­ги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам бытовой химии часто страдают маленькие дети.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или мол­нии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько вели­ко, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, крове­носные сосуды и нервы.

Наиболее часто встречающиеся лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть со­стояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожо­га.

Степени ожогов

Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и IIIА степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при IIIБ степени - вся тол­ща кожи, а при IV степени происходит разрушение не только кожи, но и подле­жащих тканей, вплоть до кости.

Самые легкие ожоги - I степени возникают в случае кратковременного воз­действия высокой температуры. Они характеризуются покраснением и припух­лостью кожи и сильной болью. Жгучая обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлением . Через несколько дней все указанные явления стихают.

При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой (“свиной”) кожи с обрыв­ками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей). Состояние пострадавшего зависит так­же от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 - 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым пе­риодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в та­ком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в мес­те нахождения и обстановке. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым угне­тением - прострацией.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладо­ни. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.

Порядок оказания первой медицинской помощи при ожогах

Помощь пострадавшим от ожогов - весьма ответственная и трудная задача. При оценке состояния человека необходимо обратить внимание на его положение и пове­дение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спо­койны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание человека спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.

При оказании помощи при ожоге в первую очередь нужно принять меры для быстрейше­го прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропи­танную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшую одежду к участкам кожи, а надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участ­ки.

Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сде­лать путем завертывания в одея­ло или другую плотную ткань.

Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает.

Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горя­щие участки тела. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный учас­ток или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками.

После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, снять с него одежду, делая это осторожно, как и при ожоге жидкостью. При ожогах кис­тей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.

Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-мар­левую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бин­та. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чис­тую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие- либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют повреж­денную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожо­га. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесооб­разно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно- снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую просты­ню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работ­ника.

При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15 - 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задержива­ется, продолжительность обмывания увеличивают до 30 - 40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это мес­то нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оцени­вают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5 % -м раствором гидрокарбоната натрия (пи­тьевой соды), а при ожогах щелочами - пропитанную слабым раствором лимон­ной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% -м раствором сахара.

Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это связано с тем, что нейтра­лизация в таких случаях происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткани продолжается.

Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (аналь­гин, пенталгин, седалгин). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и одну таблетку димедрола или пипольфена. По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.

В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавше­го в лечебное учреждение.

Первая помощь при ожоге руки также должна быть оказана медиками независимо от степени поражения, так как площадь обожженной конечности составляет большой процент общей площади тела. Особую опасность представляет собой термическое поражение горячим маслом, так как оно может спровоцировать ожоговый шок, о котором мы расскажем в другой статье. До того, как оказание первой мед помощи произойдет, пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство и промывать руку под прохладной водой не менее 30 минут.

Лучевые травмы

Лучевые ожоги – проявление действий ультрафиолетовых, ультракрасных лучей. К этой группе относят также повреждения, вызванные радиационными излучениями.

Последние 2 разновидности встречаются не часто. Их последствия нуждаются в экстренной помощи медиков.

Первая помощь при электрических ожогах состоит в следующих действиях:

• Прекратить воздействие электрического тока;
• Если это действие в силу обстоятельств выполнить невозможно, оттащить пострадавшего с помощью материалов, которые не проводят электрический ток (резина, дерево, пластмасса и др.);
• Вызвать скорую помощь;
• Прикрыть места поражения чистой тканью;
• В случае потери сознания брызгать на лицо пострадавшего водой или поднести к лицу ватку с нашатырным спиртом;
• Если не прощупывается пульс и не слышно сердцебиение начать массаж сердца и делать его до приезда медиков.

Химические ожоги возникают под действием кислот или щелочей на эпителий или слизистые человека. Первая помощь в данном случае будет состоять в устранении агента и промывании раны водой.

Более подробную информацию о том, как оказывается доврачебная помощь при химических повреждениях, вы узнаете из нашей следующей статьи.

Педагоги на страже здоровья

Относительно недавно в состав школьного расписания был включен предмет «Основы безопасности жизнедеятельности». Эти занятия, помогающие ребёнку ориентироваться в сложных жизненных ситуациях, очень важны.

На уроках ОБЖ дети узнают, что такое признаки и первая помощь при заболеваниях, как правильно себя вести во время пожаров, наводнений и других стихийных бедствий.

Занятия по ОБЖ призваны научить детей избегать нелепых случайностей, которые часто заканчиваются трагически. Чем раньше начнется обучение школьников, тем больше шансов, что они смогут избежать серьезных травм, и, что очень важно, научаться помогать себе и другим пострадавшим людям.

Учитывая распространенность проблемы среди детского населения, на уроках ОБЖ каждому ребенку нужно объяснить, в чем состоит первая помощь при порезах и ожогах, как избежать таких травм и какие меры нужно предпринять, если требуется врачебное вмешательство.

Первая помощь при ожогах – одна из важных тем не только для школьных занятий, но и для регулярных разговоров дома с родителями.

Любые профилактические беседы помогут оградить детей от опасных, а порой смертельных шалостей с горячим маслом или утюгом, линиями электропередач или непонятными, но очень интересными реагентами.

Поражение кипятком, паром, горячей водой, раскаленной кухонной посудой – распространенная бытовая травма, в пятой части случаев страдают дети – на столе закипает электрический чайник, ребенок тянет шнур и опрокидывает его. Что делать при ошпаривании, какую оказать первую помощь? Своевременные действия помогут избежать длительного лечения.

Виды ожогов

Первая степень. Покраснение кожи, иногда отек, мелкие волдыри – так происходит, если чрезмерно находиться на солнце.

Вторая степень. При поражении образуются большие прозрачные волдыри.

Третья степень. Кожа мертвеет, проникает в мышечную и нервные ткани, волдыри с мутным содержимым. Как правило, требуется пересадка кожи.

Четвертая степень. Кожные покровы обуглены, термическое воздействие достигает костей.

В домашних условиях можно справиться с ожогами первой и второй степени. Во всех остальных случаях необходимо максимально быстро обратиться в специализированный ожоговый центр, травматологическое или реанимационное отделение стационара.

При ожогах первой и второй степени требуется оценить площадь поражения. Ее легко определить по ладони, площадь которой – приблизительно один процент площади кожного покрова. Если размер поражения с ладонь или больше, обязательно обратиться к врачу, особенно когда слезает кожа.

Необходимо оказать первую помощь, вызвать "Скорую" даже в случае первой или второй степени поражения. Если через сутки или двое появился отек, увеличилось покраснение, повысилась температура, чтобы предотвратить проникновение инфекции, также необходимо обратиться к врачу.

Если площадь термического поражения составляет 10-15% кожного покрова или больше, диагностируют ожоговую болезнь.

Первая помощь

Как можно скорее снять мокрую горячую одежду, поскольку кипяток продолжает жечь. Особенно быстро необходимо действовать в случае синтетической ткани. Можно разрезать одежду, пока она не пристала к коже.

Убирать одежду аккуратно, чтобы не лопнули волдыри. Их запрещено прокалывать – так можно занести в рану инфекцию.

Поместить обваренное место под холодную воду или в емкость с холодной водой. Прохлада снимет боль и замедлит распространение ожога. Для уменьшения отечности держать обожженным участком кверху.

При оказания первой помощи для охлаждения также можно использовать увлажненные холодной водой простыни, полотенца.

Через 15-20 минут место ожога просушить, закрыть не тугой стерильной повязкой.

Поражение первой степени можно протереть одеколоном, водкой. Не стоит применять или зеленку – если придется обратиться к врачу, ему окажется труднее определить степень термического поражения.

Не стоит наносить на обожженное место масло, жир – пленка препятствует отведению тепла.

Аптечные средства от ожогов

При ожоге кипятком I или II степени первую помощь оказывают Пантенолом, Олазолем, мазью Солкосерил.

Пантенол применяют для лечения повреждений кожного покрова – термических ожогов, включая солнечные, а также ссадин, трещин.

Олазоль обезболивает, затормаживает рост и размножение микроорганизмов, улучшает и ускоряет заживление.

Гель или мазь Солкосерил применяют при оказании помощи после обваривания кипятком, лечения термических поражений, а также если случилось обгореть на солнце.

Наиболее удобны средства от ожогов в аэрозольной упаковке.

Противоожоговые гелевые салфетки охлаждают, обезболивают и локализуют поражение, уничтожают микробов, их легко удалить при замене.

При оказании первой помощи запрещено заклеивать обожженный участок лейкопластырем – потом его больно отклеить.

Для обезболивания принять Анальгин.

Если слезла кожа, место поражения обработать не спиртовым раствором антисептика, закрыть рану стерильной повязкой или гелевой салфеткой.

Чем лечить ожог

При обваривании кипятком помогает тертая сырая картофелина:

• Поместить кашицу, обработать ей пораженное место, закрепить повязкой.

Заменять, как только масса нагреется.

При термическом ожоге первую помощь оказывает лист свежей капусты:

• Прикрепить лист к пораженному участку.

Через несколько минут болевые ощущения исчезают или существенно уменьшаются, еще через полчаса полностью проходят. Капустный лист также эффективен при ушибах и растяжениях.

Тепловое поражение лечит картофельный :

• посыпать ошпаренный участок толстым слоем, прикрыть ватой, не туго забинтовать.

Вылечить ожог помогает алоэ вера:

• Срезать с листа кожицу, закрепить на пораженном участке на 12 часов.

• Измельчить лист в кашицу, нанести на пораженное место, зафиксировать стерильной повязкой.

Как убрать ожог народными средствами

Чтобы термическая рана как можно скорее зажила и не оставила на коже следа, требуется своевременное правильное лечение.

1. Охладить в морозилке 20г прополиса, натереть, залить стаканом медицинского спирта. Настаивать 10 суток, каждый день перемешивать, по окончании процедить.
2. Залить 500мл нерафинированного подсолнечного масла 4с.л. цветков зверобоя продырявленного, оставить на солнце на 14 дней, раз в сутки перемешивать, смешать с приготовленной настойкой прополиса.

Средство нанести на марлю, закрепить на ране бинтом, менять повязку каждые 4 часа.

Лечение обваривания репчатым :

• Мелко нарезать луковицу, смешать с 20 распустившимися цветками , залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла, кипятить на медленном огне двадцать минут, процедить.

Смазывать термическую рану как можно чаще. Хранить мазь от ожогов в темном прохладном месте.

Обработка марганцовкой:

• Марганцовку растворить в воде – добиться бледно-розового цвета.

Наложить на обожженное место марлевую повязку, периодически увлажнять ее приготовленным раствором. Заменять марлю один раз в сутки.

Внимание! Статья может содержать неприятные для восприятия изображения поврежденных ожогами частей тела. Не рекомендуется для просмотра лицам младше 18 лет, беременным женщинам и впечатлительным людям.

Ожоги - это особый вид особый вид травмы мягких тканей, вызванный поглощением тканями запредельного для физиологической нормы реакции количества тепловой энергии (посредством теплопередачи или радиации), воздействием химических веществ, электрической энергии или тепловой энергии, выделившейся в результате трения, воздействие которых приводит к повреждению или гибели (некрозу) мягких тканей на различную глубину.

По причине возникновения ожоги делятся на тепловые ожоги, радиационные ожоги, электрические и химические ожоги, ожоги трения.
Ожоги могут вызывать горячие предметы и среды (жидкости, расплавы, газы). Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, раскаленных газов, горячего пара (например, при посещении бани), либо при вдыхании паров или туманов химически агрессивных жидкостей. При этом некоторые химически агрессивные вещества при вдыхании могут вызывать отсроченные повреждения, которые проявляются в течение суток спустя экспозиции. Ожоги от горячих жидкостей могут возникнуть при касании, обрызгивании, ошпаривании или погружении.

Симптомы ожогов (зависят от вида повреждающего агента и глубины поражения):
Изменение цвета: от покраснения до почернения (при обугливании)
Отек: от незначительного вокруг ожога до отека конечности или дыхательных путей.
Волдыри: от небольших, четко очерченных, наполненных желтоватой жидкостью до больших, множественных, сливных, наполненных кровянистой жидкостью и лопающихся.
Боль: от значительной при неглубоких ожогах до отсутствия боли при глубоких ожогах.
Общее состояние: от нормального до ожогового шока при глубоких ожогах, большой площади поражения тела, поражении дыхательных путей. (Признаки ожогового шока: бледность и сухость кожных покровов, спутанное (полусонное) сознание, увеличение частоты сердечных сокращений (пульса), снижение артериального давления, нормальная или сниженная температура тела, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения, жажда).

По глубине поражения тканей ожоги делятся на 4 степени:

			Поверхностные ожоги
1			Ожоги 1-й степени. Поверхностные ожоги: поражается только слой эпидермиса. Поверхность кожи при ожоге первой степени сухая, покрасневшая, отечная и болезненная. Наиболее распространенный пример - это солнечные ожоги, полученные во время загара, кратковременного воздействия горячих жидкостей в небольшом объеме, пара. Повторные радиационные ожоги кожи в одном и том же месте увеличивают риск возникновения рака кожи. Время заживления составляет 5-10 дней. Рубцы при ожогах первой степени на коже не образуются.
2			Ожоги 2-й степени. Ожог проникает до глубины сосочковой (папиллярной) дермы. Такие ожоги образуются от горячих жидкостей, пара, молниеносного прикосновения раскаленных предметов. Поверхность кожи отечная, красная, имеет четко очерченные тонкостенные (из эпидермиса) пузыри с жидкостью (не вскрывать!), очень болезненна (боли сохраняются первые 2-3 дня), при вскрытии пузырей поверхность кожи мокнет. Время заживления ожогов 2 степени составляет 2-3 недели. Ожоги могут осложняться присоединением инфекции, воспалением подкожной жировой клетчатки (флегмонами). Рубцы образуются редко.
3			Ожоги 3А степени . Глубина ожога достигает ретикулярного слоя дермы. Поверхность может быть сухой, вначале имеет красно-бурую или серую поверхность, затем образуется серо-коричневый или белесовато-серый влажный струп. Под струпом может быть видна жизнеспособная дерма - розового цвета (как на снимке слева). Отторжение струпа начинается на 7-14-й день. Заживление ожога длится 3-8 недель. Могут образовываться гипертрофические и келоидные рубцы и контрактуры, может потребоваться пересадка кожи. Ожоги протекают с наслоением вторичной инфекции.
			Глубокие ожоги
3			Ожоги 3В степени. Глубокие ожоги возникают при воздействии пламени, относительно длительном контакте с раскаленными предметами. Поражается кожа на всю глубину дермы. Болевых ощущений может не быть из-за разрушения нервных окончаний. При воздействии пламени, инфракрасного излучения и раскаленных предметов струп сухой, темно-коричневого цвета, сквозь него может быть виден рисунок тромбированных вен. При ожогах горячим паром, жидкостями, тлении одежды на теле струп рыхлый серо-мраморный и влажный. Ожог очищается от омертвевших тканей за 3-5 недель. Влажный некроз заживает на неделю быстрее. Самостоятельно могут зажить лишь небольшие повреждения диаметром не более 2 см с образованием рубцов и контрактур. Требуется пересадка кожи. Глубину ожога можно проверить пробой на выдергивание кожных волос - если процедура безболезненна - значит ожог глубокий.
4			Ожоги 4-й степени. При таких ожогах повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости). Ожоги сухие и безболезненные. Поверхности обугленные. Лечение только хирургическим путем (удаление омертвевших тканей).

Особенности отдельных видов ожогов:

Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, горячих газов, паров, химически агрессивных жидкостей. Типичные ситуации: пожар (обязательно закрывать рот и нос влажной тканью), неумеренное пользование парной в бане (температуры воздуха выше 55°C для паровой бани и выше 90°C для сухой парной: микроожоги возникают уже при температурах вдыхаемого воздуха выше 45°C), производственные травмы, вдыхание паров и аэрозолей нефтепродуктов (бензина, керосина, парафинов, используемых для производства разжиг и горючих жидкостей). Ожоги дыхательных путей опасны возникновением отеков, воспалений легких и нарушений дыхательных функций. Признаками ожогов дыхательных путей может служить опаленные волосы, брови, ресницы, ожоги вокруг носа и рта, хриплый голос, сухой кашель. В легких могут выслушиваться хрипы. В тяжелых случаях пропадает голос, возникает одышка, кожные покровы и язык становятся синюшными. Ожоги дыхательных путей требуют немедленной госпитализации, так как состояние больного может ухудшится в любой момент.

Электрические ожоги - возникают при прохождении через тело электрического тока, удара молнии или контакта с электрической дугой (электросварка). Ожоги от электричества могут отличаться небольшим поражением на месте входа и большим на месте выхода тока из тела. Ожоги от электрического тока, как правило, более тяжелые, чем выглядят внешне. Любой электрический ожог, связанный с прохождением тока через тело, требует немедленной госпитализации пострадавшего, так как возможны нарушения в работе сердца. При оказании помощи пострадавшему убедитесь, что действие тока прекратилось или примите все меры к его прекращению и защитите себя от его воздействия.

Химические ожоги от агрессивных жидкостей, таких как кислоты и щелочи, которые реагируют с тканями тела, вызывая ожог. Щелочные ожоги являются более опасными, так как проникают на большую глубину в ткани. Особенно опасны щелочные ожоги для глаз (когда мыло "щиплет" глаза - это легчайший щелочной ожог слизистых оболочек). Самые тяжелые ожоги происходят при воздействии плавиковой кислоты (стекольное, ювелирное производство). Ожоги отличаются большой глубиной проникновения и мучительной болью. Ожоги от фосфора возникают при контактах с факелами, фейерверками и оружием. Прямой контакт с нефтепродуктами вызывает ожоги кожи и дыхательных путей (пары, аэрозоли). Длительный контакт (вдыхание паров нефтепродуктов) может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Ожоги трения возникают при ДТП, транспортных происшествиях при трении об асфальт или об иное дорожное покрытие.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью при ожогах:

1. Если поверхностные ожоги занимают 10% и более от поверхности тела, либо глубокие ожоги занимают 5% от поверхности тела. Как определить площадь ожога: площадь кисти (ладони) - это 1% от поверхности тела. Также можно запомнить "Правило девяток": голова, и верхние конечности составляют по 9% от площади поверхности тела. Передняя часть туловища, задняя и нижние конечности - по 2 х 9% = 18%.

Недопустимые действия при оказании первой помощи при ожогах:

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей. Допустимо охлаждать ожоги струей прохладной и холодной (но не ледяной) воды до 20 минут. У младенцев и детей ожоги можно охлаждать всего несколько минут, так как холодовое воздействие может привести к гипотермии.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны. Прикасайтесь к ране только стерильным перевязочным материалом или руками в стерильных перчатках.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели.

Первая помощь при ожогах:

Задачи первой помощи при ожогах: прекратить воздействие повреждающего фактора, охладить обожженный участок тела, наложить стерильную повязку для предупреждения инфицирования раны, обеспечить стабильное состояние пострадавшего (проходимость дыхательных путей, дыхание, работа сердца, не допустить гипотермии) до прибытия скорой помощи или доставки в лечебное учреждение (при необходимости - показания см. выше). При нарушениях работы сердца, дыхательной системы, потере сознания мероприятия по сердечно-легочной реанимации, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга являются первоочередными по сравнению с обработкой ожоговых ран.

Порядок оказания первой помощи при ожогах:

1. Удалить источник тепла (поражающий фактор) от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций : дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений.

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) поможет уменьшить глубину ожога (полстепени - степень). Охлаждать всю зону ожога нужно до исчезновения (или снижения) болевых ощущений, но не более 20 минут (детям и младенцам - несколько минут по состоянию). Использовать лед, снег и ледяную воду допустимо на несколько минут только при неглубоких ожогах 1-й степени, характеризующихся лишь покраснением поверхности кожи. Лучше всего охлаждать ожог под несильной струей воды из-под крана, при поливе из кувшина. При отсутствии большого количества чистой воды для охлаждения можно использовать безалкогольные напитки или пиво при условии смытия этих жидкостей чистой водой. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (экспозиция на ране - 30 минут или по инструкции производителя) .

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, украшения, часы, носки, обувь из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Положение пострадавшего: если пострадавший чувствует слабость, его тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). При наложении повязки должно соблюдаться несколько требований: повязка должна защитить рану от инфицирования, повязка не должна прилипнуть к ране, и должна быть достаточно свободной. Для перевязки используют марлевые стерильные салфетки. Предварительно ожоговая рана может обрабатываться гелем для ожогов или пеной пантенола. Нанесение геля для ожогов или пены пантенола уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Также салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п. Наносить крема, мази или линименты с антибиотиками, антисептические спреи не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и усиления болевого синдрома .

7. Укрыть пострадавшего одеялом (покрывалом) спасателя, постоянно следить за его состоянием во время ожидания прибытия скорой помощи или во время транспортировки в лечебное учреждение. Пострадавшего следует беречь от перегрева или переохлаждения.

8. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов:

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах: Сухие вещества удаляются с кожи бумагой, тканью или рукой в перчатке. Загрязненная одежда срезается ножницами, не снимая, чтобы предупредить химическое повреждение других участков тела и, особенно, головы и лица. Оказание помощи проводить в соответствии с указаниями паспорта безопасности химического вещества или средства (обычно рекомендации печатают на этикетках). Место ожога промывается струей холодной воды под давлением как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

При ожогах фосфором одежду, рану и перевязочный материал поливают физраствором (1 л воды с 1 чайной ложкой соли) для предупреждения воспламенения фосфора.

При ожогах битумом или другими материалами, прилипшими к коже - не пытаться удалить их, а немедленно поливать холодной водой 30-40 минут для охлаждения материала и мягких тканей под ним. Если битум залил всю конечность по окружности - постарайтесь разъединить кольцо битума, чтобы оно не стягивало мягкие ткани. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах электричеством убедитесь, что пострадавший не находится под действием электрического тока. Обесточьте потенциальный источник поражения электрическим током. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, сказав о поражении человека электрическим током. Помните, что при поражении электрическим током на теле будет две раны (ожога): входная и выходная. Оказывая помощь, помните, что у пострадавшего в любой момент может произойти нарушение сердечной и дыхательной деятельности: будьте готовы к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции при остановке сердца. Простейший способ дефибрилляции - это сильный удар кулаком (3 кгс) по грудине (перикардиальный удар). Такой удар эффективен только в течение 1 минуты после остановки сердца.

Пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!