Лечение ожоговой раны. Нагноение ожоговой раны: признаки и лечение Покраснение вокруг ожога у ребенка

Ожог – это поражение кожи человека в результате внешних термических, химических или электрических воздействий. Термические ожоги, связанные с воздействием высокой температуры на кожу человека классифицируют по степени тяжести.

Общая информация

Ожог 2 степени характеризуется повреждением поверхностного слоя кожи и при его диагностировании ссылаются на видимый отек и покраснение кожного покрова. При этом повреждается ороговевший слой, частично капилляры и образуются волдыри, заполненные жидкостью.

Ожог второй степени относят к поверхностным травмам, т.к. он не нарушает целостность росткового слоя кожи, находящегося непосредственно под ее роговой частью. За счет этого при ожоге не появляются грубые рубцы, регенерация ткани происходит самопроизвольно. Правильное лечение способствуют быстрому заживлению малых участков термического повреждения. Его можно проводить в домашних условиях, сразу же после получения термической травмы.

При поражении больших участков, составляющих более 10% поверхности кожи у взрослых и около 2% у маленьких детей, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Визит к врачу и серьезное лечение необходимо также при поражении определенных областей кожи – лица, рук, области паха.

Термические поражения кожи являются наиболее часто встречающейся бытовой травмой и поэтому каждому необходимо знать, как лечить ожоги 2 степени. В меньшей мере опасна 1 степень термической травмы, которая, как правило, характеризуется неглубокими поражениями высокой температурой, вызывающими поверхностный ожог и легкое покраснение.

Термические травмы второй степени требуют специального лечения, которое может проводиться в домашних условиях.

Симптомы

На предложенном фото хорошо видна симптоматика ожога 2 степени:

покраснение;
отечность;
пузыри, наполненные плазмой крови.

Ожог сопровождается сильной обжигающей болью, которую помогут снять обезболивающие препараты, спреи, кремы местного действия.

Ожог 2 степени, полученный в результате химической или термической травмы, требующий особого внимания характеризуется следующими признаками:

большой участок повреждения;
наличие большого количества пузырей.

Первая помощь

Первую помощь при ожоге 2 степени можно осуществить самостоятельно. Для этого необходимо охладить пораженное место. Не нужно использовать для этого лед, достаточно подержать пораженное место под проточной холодной водой. Также используют смоченную водой повязку, применяющуюся на доврачебном этапе при ожоге 2 степени. В результате контакта с высокой температурой кожа в течение некоторого времени продолжает нагреваться и причиняет больному сильную жгучую боль. При охлаждении раны останавливается поражение кожных тканей, и боль постепенно утихает. Она повторяется и может продлиться в течение 2 дней.

Появление волдырей возможно в течение первого часа после травмы. При повреждении их ткани, они могут стать открытой раной, которая поражается инфекцией. Это усугубляет процесс заживления, поэтому ни в коем случае нельзя нарушать их целостность, вскрывать пузыри. В случае их повреждения, необходимо обработать ожог специальными спреями, создающими защитную пленку для открытой раны.

Фармацевтические препараты содержат полезные элементы, способствующие предохранению области поражения от возможного попадания болезнетворных бактерий, а также помогающие обезболиванию раны. Наиболее эффективными считаются средства и лекарства, содержащие левомицетин, витамин Е, масло облепихи, способствующие благоприятной регенерации кожных покровов.

Правильно оказанная неотложная помощь способствует заживлению раны в течение 7-10 дней. Важно знать, лечение ожога 2 степени иногда требует назначений и рекомендаций врача. Это необходимо в случае попадания в рану от ожога инородных тел или мелких предметов. Во избежание заражения столбняком и для профилактики других серьезных заболеваний важно узнать мнение доктора. Строгое соблюдение общепринятых правил при оказании первой помощи при ожоге 2 степени поможет быстро справиться с болью и возвратить поврежденный участок кожи в естественное состояние.

Не стоит наносить на место ожога сомнительные мази, а также смазывать кисло-молочными продуктами или спиртовыми настойками. Вредно также обрабатывать раны зеленкой, йодом или марганцовкой. Это усугубит травму и увеличит площадь термического ожога. При этом скроет клиническую картину и послужит ошибкой в диагностировании его степени тяжести.

Лечение

Лечение ожогов 2 степени, при которых поражены небольшие участки, достаточно проводить, ежедневно меняя повязку, покрывающую область травмы. При этом необходимо обрабатывать ожог специальными противоожоговыми, противовоспалительными средствами – « », «Левосульфаметакаином», «Дермазином», «Синтомициновой эмульсией», «Спасателем», «Олазолем», «Солкосерилом». Применение этих благоприятно влияет на процесс выздоровления и возможно в домашних условиях.

Если при ожоге появились волдыри с жидкостью, то их вскрывают через 1-2 дня после травмы. Пузырь и поверхность кожи вокруг обрабатывают хлоргексидином или раствором марганцовки для их дезинфекции. Затем чистой, промытой спиртом иглой прокалывают пузырь, стерильной салфеткой промокают жидкость и с помощью щипцов снимают пленку. При этом нужно быть очень осторожным. Обожженное место считается очагом инфекции. Это связано с наличием на коже патогенных организмов.

Чего категорически нельзя делать при ожоге, так это сразу при их появлении вскрывать волдыри. Но, если уж такое и произошло, то после вскрытия пузыря нужно оказать должное лечение и немедля обратиться к врачу, особенно если стала проявляться заметная симптоматика ухудшения состояния здоровья – повышение температуры тела и начало воспалительного процесса на месте ожога, который характеризуется появлением нагноений.

При перевязке раны необходимо применять перчатки. Если бинт прилип к ране, не нужно срывать его, а надо смочить 3% раствором перекиси водорода и аккуратно снять. В некоторых благоприятно протекающих случаям возможно лечение без повязок.

Существует три этапа заживления ожоговой раны:

гнойно-некротическая. Вокруг ожога появляется воспаление, и клетки находящиеся рядом отмирают. При правильном лечении все постепенно восстанавливается;
этап грануляции. Он характеризуется появлением новых клеток;
этап эпителизации. Рана покрывается новой тонкой кожей. На этом этапе важно, чтобы не появились трещины, которые станут причиной образования рубцов и шрамов.

В медицинской практике существуют случаи проявления воспалений. Это происходит при неправильном лечении, отклонении пациентом от методов и назначений врача. Если не снять его, то процесс восстановления тканей может длиться несколько месяцев. Если не заживают ожоги, если пациент отклонился от лечения или, что еще хуже, пустил заживление раны на самотек, то это увеличит срок его выздоровления и чревато попаданием серьезных инфекций в открытую ожоговую рану.

В случаях, когда в ране происходит нагноение, увеличивается зона покраснения, проявляется зуд и боль, то незамедлительно необходимо обратиться к врачу, который поможет в данной ситуации. В противном случае возможно образование рубцов и шрамов из-за длительного гниения в клетках кожных тканей, повышение температуры и заражение крови. Также нужно отказаться от , кремами и гелями. Можно только делать обработку раны обеззараживающими средствами по типу Хлоргексидина.

Ожоги второй степени – достаточно болезненная травма и связанные с ее обработкой процедуры можно осуществлять с применением обезболивающих препаратов. Это зависит от индивидуальных особенностей больного. На первых порах для снятия болевого синдрома можно использовать компресс с новокаином. Стерильный бинт смочить и приложить на очаг ожог

В условиях активной индустриализации значительно увеличились случаи получения ожогов на производстве и в бытовой среде. По данным Мировой Ассоциации Здравоохранения обращения с ожогами стоят на третьем месте среди травм.

Нередко воспалительный процесс после ожогов заканчивается смертельным исходом или на всю жизнь делает человека инвалидом.

Как долго заживают ожоги разной степени

Ожоги первой степени могут заживать до 20 дней. Время заживания зависит от поврежденной зоны. Дольше заживают раны от ожогов на лице, руках, ступнях и в паховой области. При этом во время заживания кожа может облезать с поврежденного участка кожи.

Ускорить заживление ран от ожогов первой степени поможет лекарство, назначенное врачом.

Раны от ожогов второй степени заживают дольше, обычно от 10 дней до трех недель, при условии, что пострадавшему человеку оказывается необходимая медицинская помощь. Если в рану занесена инфекция, она будет заживать дольше.

Ожог второй степени можно получить при повреждении кожи разъедающими агентами, которые встречаются в некоторых химических чистящих средствах. Такой ожог будет заживать 2,5 недели. При этом на коже появятся волдыри, рана будет мокнуть. В некоторых случаях не исключено появление шрамов.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель. Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя.

Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться.

Электрические ожоги могут не повредить кожу, но они способны причинить вред внутренним органам.

На время заживления раны от ожога также влияет глубина и площадь повреждения. При этом после заживления ран кожа будет сохранять чувствительность к солнечному свету. Заживлять такой ожог помогают пищевые добавки: цинк и витамины С и Е. Процесс заживления ускорит контакт поврежденной кожи с воздухом, необходимо также следовать рекомендациям врача. Срок заживления раны от ожога третьей степени составляет от 6 недель до года. Это зависит от того, насколько здоров пострадавший и насколько серьезен ожог. Рана от такого ожога заживает только по краям, и в таком случае делают пересадку кожи. Со здоровых участков тела снимают тонкий слой эпидермиса и пересаживают его на поврежденные участки.

Основные признаки гнойного процесса

Как понять начало гнойного процесса? Если ожог начал гноиться, то пострадавший испытывает следующие симптомы:

сильная боль в поражённой области, которая носит распирающий характер;
повышение температуры тела;
отёчность кожи вокруг раны;
интоксикация;
частая потливость;
гнойное содержимое в проблемной области;
гиперемия;
длительная припухлость ожоговой зоны.

Своевременно начатое лечение недуга способно снизить быстрый рост патогенных микроорганизмов.

Обработка ожога должна быть стерильной

Внимание! Не стоит игнорировать покраснение и припухлость на месте ожога. Это может стать причиной серьезных осложнений в организме человека.

Характеристика воспалений после ожога, симптомы при разных степенях повреждений

Ожоги бывают разной степени тяжести. В зависимости от полученных повреждений, воспаления характеризуются определенными симптомами и могут повлечь различные осложнения.

Выделяют основные характеристики воспалений при ожогах разных степеней:

1) Повреждается верхний слой эпидермиса, появляются покраснения на нем, несущественные отеки. Воспаление проходит за несколько дней и не оставляет следов. Такие симптомы характерны для ожогов первой степени.

2) На пораженном участке кожи образовываются волдыри. При правильной терапии заживление воспаленных участков возможно через две недели. Такое течение воспалительного процесса свойственно для ожогов второй степени.

3) Воспаление на коже сопровождается отмиранием клеток ткани. На этом участке появляется сухая корка, заживление раны происходит очень медленно. Такие серьезные осложнения характерны для третьей стадии ожогов.

4) Воспалительный процесс затрагивает не только верхние слои эпидермиса, но и поражает мышцы, кости и подкожные ткани. При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Любой воспалительный процесс имеет три фазы развития.

В случае если появились симптомы воспаления после ожога необходимо оказать первую помощь. Она заключается в осуществлении несложных манипуляций:

— остановить процесс обгорания кожи, применив воду, полотенце или любую натуральную ткань;

— убрать от кожи все горячие вещи и предметы (одежду и прочее);

— для облегчения боли пораженное место подставляют под холодную воду или оборачивают этот участок смоченным в воде полотенцем, которое периодически меняют;

— снять с тела сжимающие предметы (кольца, часы, браслеты) до того, как появится опухоль;

— накрыть воспаленный участок кожи стерильной сухой марлевой повязкой;

— создать комфортные условия для пострадавшего до появления доктора и назначения курса лечения воспаления после ожога.

Как лечить ожог?

Что делать если рана гноится после ожога? Главное требование в лечении проблемной области заключается в частом промывании пораженного участка антисептическим раствором. Чистые стерильные повязки помогают ускорить процесс заживления.

Что необходимо делать если ожог гноится и не заживает? В этом случае процесс лечения занимает долгий промежуток времени. Он включает в себя:

промывание хлоргекседином. Для этого используют готовый раствор в течении 7 – ми дней с момента повреждения;
после этого рану промывают 3% перекисью водорода;
воспаленную кожу вокруг раны аккуратно смазывают бриллиантовой зеленью или йодом. Не стоит наносить эти растворы на воспаленный участок;
подсушить поверхность ожога, поможет слабый раствор марганцовки. Он обладает антисептическим эффектом и способствует уничтожению вредоносных бактерий;

Фурацилин для промывания

Ускорить процесс заживления тканей помогут следующие медицинские препараты:

мазь «Вишневского». Она обладает антимикробным эффектом и предотвращает рубцевание поражённых тканей;
«Эритромицин». Препарат обладает антибиотическим действие. Его используют при длительной воспалительной реакции;
«Левомитицин». Он также уничтожает главных возбудителей недуга. Компоненты входящие в состав препарата, способствуют сокращению воспалительного процесса.

Все эти лекарственные препараты наносят на стерильную повязку. Далее её крепят в проблемной области. Через каждые 3 часа рекомендуется менять бинт с лекарством. На его поверхности скапливаются гнойные выделения.

Препараты для лечения ожогов с гноем

Как делать перевязки? Существует определенные требования в процессе обрабатывания ожоговой раны:

Руки и медицинские предметы должны быть предварительно обработаны специальным антисептиком.
Не стоит делать резких движений, которые могут спровоцировать повреждение здоровых тканей.
Ожог необходимо проветривать в течении 30 мин. Это позволит избежать появления гангрены.
Не рекомендуется использовать клейкие пластыри. Они блокируют доступ кислорода к воспаленной ране.
Запрещается использовать слишком жирные кремы для обработки гнойной поверхности. Дело в том, что компоненты лекарства будут создавать масляную пленку. В результате этого кожа вокруг ожога будет постоянно мокнуть, тем самым провоцируя новые очаги воспаления.
Самолечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, которые приведут к ампутации конечностей.

Зеленку нельзя использовать

Нетрадиционная медицина предлагает несколько способов лечения недуга:

Выделяют основные мероприятия, помогающие уменьшить угрозу для эпидермиса с пузырями после получения ожога:

1) Очищение поврежденной кожи от гнойных образований и омертвевших клеток. Производится с максимальной аккуратностью, чтобы не травмировать живые клетки эпидермиса. При этом вскрывается инфицированный послеожоговый пузырь. Данную процедуру должен проводить доктор.

2) Нанесение на пораженный участок антисептиков для уничтожения инфекции в пузыре.

3) Обеспечение благоприятных условий для появления новых клеток эпидермиса в области ожогового пузыря. Для этого на воспаленные участки кожи наносится гидрофильная мазевая основа.

Она защищает рану от пересыхания и поражения присыхающей перевязочной повязкой. К тому же ожоговый пузырь должен достаточно насыщаться кислородом, поэтому лечебные средства не должны образовывать жирную пленку.

Эти подходы в терапии воспалительного процесса после ожога предупреждают образование инфекции в ране и обеспечивают ее заживление в кратчайшие сроки. Когда уже появилось инфицирование раны, данные мероприятия помогут добиться быстрейшего очищения эпидермиса, избавления от микробов и образования новых клеток.

При этом риск появления рубца после ожогового воспаления сводится к минимуму.

Желательно, чтобы одно средство для наружного применения на участках воспаления после ожога соответствовало следующим требованиям:

— защищает раны от сухости, трещин и травмы;

— борется с инфекционными бактериями и вирусами;

— не образовывает жирную пленку, обладает гидрофильными свойствами.

В качестве примера можно порекомендовать аргосульфан и дермазин — средства, обладающие всеми перечисленными выше характеристиками. В их состав входит серебро, которое оказывает антисептическое действие. Данные препараты защищают рану от микробов и вирусов.

Также популярными препаратами при лечении воспаления после ожога являются:

1) Мази, которые применяются в основном при термических ожогах кожи. Например, процелан, имеющий бактерицидные качества и способствующий заживлению ран.

2) Средство повиньон-йод обладает обеззараживающим свойством и ускоряет регенерацию клеток кожи.

3) Пантенол, левомеколь также помогают в устранении инфекции и ускорении восстановительного процесса кожи. Предупреждают образование рубцов и шрамов.

4) Бальзам «Спасатель» состоит из натуральных компонентов и используется как восстанавливающее средство при воспалительных образованиях в местах ожогов.

К новинкам средств ухода за воспаленной от ожогов кожей относятся специальные антисептические повязки, которые пропитаны специальным лечебным составом.

Похожие компоненты включены в такие гели, как квотлан, ожогов-нет, апполо. Они обладают обеззараживающим действием и заживляют эпидермис.

Гели помогут очистить рану от омертвевших клеток и устранить нагноения.

Если при полученных ожогах развился воспалительный процесс, следует соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось.

Не нужно протыкать образовавшийся волдырь. Не смазывайте поврежденный участок кожи маслом, косметическим кремом или ароматическим лосьоном.

Избегайте использование аптечных пластырей и других липких средств для перевязки.

К сожалению, многие люди не знают, как лечить ожоги в домашних условиях и когда это вообще возможно, и поэтому предпринимают действия, которые, в лучшем случае, не вредят пострадавшему, а, в худшем – осложняют дальнейшее лечение ожогов.

Лечение ожогов в домашних условиях: когда это возможно

Лечить ожоги в домашних условиях возможно. Но следует помнить о том, что это можно делать только при поверхностных небольших ожогах при условии отсутствия вторичного инфицирования ожоговой раны (красных отечных краев раны, гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране и т.д.).

Ожог – одна из частых травм как в быту, так и в производственной среде. Ожоги относятся к поражениям, не только локально повреждающим ткани, но и могут подорвать здоровье организма: ожог может отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, на процессе метаболизма, работе почек.

Что делать при ожоге руки и как оказать пострадавшему от ожога первую помощь – существенные вопросы, так как в экстремальных ситуациях здоровье человека и его жизнь спасаются благодаря первой помощи, которая была грамотной и оказанной в нужную минуту.

Прежде чем приступать к лечению ожога, следует определить его причину и степень.

Ожоги руки, как правило, делятся на четыре категории – степени.

I степень – это небольшой ожог, характеризующийся покраснением, а также легким отёком кожного покрова.
Если на коже появились волдыри, а в некоторых местах сформировалась корочка, то ожог можно причислить ко II степени.
В случае, когда верхний слой кожи покрылся струпом темного оттенка, то травму следует отнести к более тяжелой форме ожога – III степени.
При IV степени ожога обугливаются кожа и подлежащие ткани, такие как мышцы, сухожилия.

«Первое что возникает при ожоге – это боль, которая может спровоцировать шок. Поэтому в первую очередь нужно обеспечить покой поврежденному органу и организму человека в целом. И обезболить каким-либо лекарственным препаратом» – утверждает доктор медицинских наук, профессор Валерий Воловик.

Также ожог ладони может возникнуть вследствие разных факторов, таких как пламя; кипящие или горячие жидкости (вода, масло); пар; раскаленные предметы (утюг, сигарета).

Если ожоги кисти I и II степени и площадь обожженной кожи небольшая, то лечение можно проводить в домашних условиях. Обычно это ожог кипятком или огнем.
Когда возникает сильный ожог – II степени и выше, а травма вызывает сильную боль, то пострадавшему требуется немедленная госпитализация.

Первая помощь при ожоге

Правильная и незамедлительная первая помощь при ожоге руки – половина успеха в исцелении травмы.

Что делать при ожоге руки

Сначала важно устранить источник термического ожога: убрать раскаленный предмет, потушить пламя.
Если во время ожога руки ткань одежды присохла к травмированному участку или попала в саму рану, не стоит ее отрывать. Лучше срезать ножницами ткань вокруг ожога.

Первое и самое эффективное действие при любом типе ожога – охлаждение поврежденной кожи. Охладить ожог можно струей проточной воды, льдом или снегом. Цель охлаждения – приостановить вредные процессы в тканях и снизить боль.

Далее следует обрабатывать травмированное место согласно степени ожога.

Если ожог руки I степени – паром или кипятком – как первая помощь может использоваться слабый раствор марганцовки (светло-розового оттенка). Если площадь травмы большая, то после раствора нанести мазь с противоожоговым эффектом, например, Олазоль или Пантенол.
При обработке ожога II степени необходимо больше осторожности. Оболочку небольших волдырей можно прокалывать исключительно стерильной иглой. На подобный ожог нужно тонко нанести противоожоговое средство, такое как Олазоль или Пантенол. Или пропитать мазью стерильную салфетку, приложить ее к поврежденной коже. Затем обернуть руку марлевым бинтом. Повязку следует менять ежедневно на протяжении двух недель, чтобы в рану поступал заживляющий кислород.

Когда ожог руки горячей водой или раскаленным предметом вызывает глубокие повреждения кожи вплоть до омертвения, что указывает на III или IV степень, то надлежит обернуть обожженный участок сухой стерильной повязкой и ничего не делать до приезда врачей. Когда случается тяжелый ожог руки, люди часто задаются вопросом, что делать с ним, не прибегая к помощи медиков. Ответ: не лечите его самостоятельно. Если пострадавший находится в сознании, то ему можно принять обезболивающее: Анальгин, Баралгин.

Когда образуется небольшой ожог пальцев рук, главное, что нужно делать –не оставлять повреждение без лечения, чтобы не допустить заражения.

Кроме обработки мазью, следует принять и противовоспалительное средство, такое как Ибупрофен.

Знайте, что делать повязки из ваты или ворсовой ткани при ожоге паром руки нельзя ни в коем случае. Также не стоит очищать раненый участок без стерильных салфеток.
Не надо туго перевязывать поврежденный участок кожи, так как на чересчур стянутом ожоге может возникнуть отёк.
Никогда не обрабатывайте ожог III и IV степени маслом или жирной мазью, так как это может усугубить положение пострадавшего и ускорить заражение раны и в целом организма.
Для обезболивания и предотвращения волдырей на обожженном участке помогает зубная паста с мятой или прополисом.
Не применяйте жгут, если нет открытой раны и кровотечения. Это может способствовать отмиранию поврежденной ткани.

Лечение ожогов

После грамотно оказанной первой помощи ожог на руке требует провести основательное лечение.

Если ожог относится к II, III или IV степени, имеет обширную площадь и провоцирует явные болевые ощущения, то необходима специализированная помощь врача комбустиолога. Он квалифицированно ответит на вопросы: как вылечить ожог на руке, как бороться с осложнениями, а также поможет в реабилитации пострадавшим от сильных ожогов. Для записи на прием к врачу нужно обратиться в ближайший ожоговый центр.

Чем лечить ожог паром на руке

Лечение может проходить также в домашней обстановке, если площадь ожога на руке небольшая. В этом случае следует грамотно выбрать, чем мазать руки при ожоге. Чтобы решить, чем лечить, нужно учитывать причину поражения: ожог от пара на руке необходимо обрабатывать противовоспалительным препаратом, содержащим антибиотики, как Левомеколь или Бепантен.

Важно знать, уместно ли применение мази. В своих советах, чем лечить ожог, врач-хирург Анатолий Антонович Мельник замечает, что мазевые повязки будут полезны, если поражения неглубокие и небольшие по площади, как на пальце руки. В иных случаях нужна чистая сухая повязка.

Когда у родителей возникает озадаченность, чем помазать ожог на руке ребенка, педиатры рекомендуют мази «Солкосерил» и «Спасатель», так как эти средства практически не имеют побочных действий.

Пантенол как один из самых эффективных препаратов быстро регенерирует пораженные ткани, снимает воспаление и помогает вылечить ожог на руке.

Если вы избираете домашнее лечение, то необходимо иметь в арсенале то, чем обработать ожог, чем стерилизовать руки и чем обезболить организм пострадавшего. В аптечке должны быть ранозаживляющие препараты (спрей «Пантенол», спрей «Олазоль» или мазь «Д-Пантенол»); обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, темпалгин); стерильный перевязочный материал (бинт, хирургические перчатки, марлевые салфетки, противоожоговая повязка, пластырь).

Если говорить об ожогах I степени, случающихся в быту, как ожог от сигареты на руке, то действенным будет протирание кисломолочными продуктами или спиртосодержащими жидкостями. Все эти средства обладают большим замораживающим и болеутоляющим эффектом, чем мази, могут наноситься на подушечки пальцев рук или на запястья, лечить волдыри, снижая риск отслойки тканей после ожога.

Если любопытно, как избавиться от ожога на руке быстро, то верным решением будет выполнять процедуру обстоятельно и ежедневно: наносить мазь тонким слоем и менять 2-4 раза в сутки в зависимости от сложности ожога. В таких условиях не воспаляется и не опухает рука, а иммунная система стимулируется на борьбу с повреждениями после ожога.

Народная медицина в лечении ожогов

В заживлении термических ожогов I и II степени, кроме медицинских препаратов, могут быть полезны и рецептуры народной медицины. Многие из них могут оказаться весьма действенными и с легкостью заменить аптечные медикаменты.

Есть несколько продуктов, которые найдутся практически на любой кухне и подойдут для домашнего противоожогового компресса.

Можно взять сырой картофель или свеклу, помыть и натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу прикладывать к пораженной коже на 7-10 минут. Подобная мякоть мгновенно снимает боль и охлаждает поврежденный участок.

Ожог можно присыпать мукой или покрыть толстым слоем, и тогда исключается возникновение волдырей и отслоения кожи. Знатоки народной медицины рекомендуют наносить на пораженную кожу взбитый яичный белок. Также полезным в успокаивании кожи после термической травмы может стать мед или свежий сок алоэ. Эти народные средства привносят еще и антисептический эффект.

Чтобы как можно скорее регенерировать ткани после ожога можно воспользоваться одним из следующих народных рецептов:

Мелко нарезать листья квашенной капусты, смешать их с куриным яичным белком. Пропитать повязку рассолом и прикладывать к обожженному участку.
Вазелин и настойку календулы смешать в пропорции 1:2, и эту мазь наносить на ожог.
Воск (100 г), прополис (30 г), постное масло (200 мл). На медленном огне растопить масло, после образования небольшого дымка добавить прополис с воском. Мешать деревянной ложкой, пока не образуется однородная густая масса. Затем остудить в стеклянной банке и наносить на пораженную кожу, фиксируя с помощью марлевой повязки. Компресс менять ежедневно. Хранить мазь в прохладном месте.

Как восстановить кожу после ожога

Ожог вызывает значительные повреждение кожного покрова, которое может перерасти в неприятные рубцы и шрамы. Чтобы избежать неэстетичных следов после ожога, нужно основательно ухаживать за травмированной кожей. От правильного ухода зависит ее здоровый облик.

Послеожоговая реабилитационная терапия включает в себя деликатное высушивание кожи, защиту от инфекций, снятие воспаления и ежедневное нанесение регенерирующих кремов и мазей.

Снять отёк и покраснение поможет промывание пораженного места несколько дней раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Также не стоит забывать о профилактическом нанесении крема Пантенол.

В восстановительную программу также стоит ввести правильный рацион питания. Нужно сделать акцент на продукты с высоким процентом калия и кальция: постная говядина, чернослив, капуста, редис, лук, миндаль.
Также рекомендуется принимать больше витамина группы Е, что предохраняет кожу от появления рубцов.

Ускорению заживления могут послужить и народные средства. Компресс из толченой петрушки, а также мазь из воска, сливочного масла и лимонного сока питают кожные ткани и улучшают состояние кожи.

Создается впечатление, что тема ожогов – самая богатая мифами и народными методами лечения. При этом народные методы лечения в большинстве случаев не только не помогают, но и могут навредить пострадавшему. А мы все равно верим в их эффективность... И это при том, что медицинской наукой давно разработаны четкие правила как первой помощи при ожогах, так и лечения этих травм на всех этапах. Давайте же выясним, как же эффективно и безопасно, с помощью современных препаратов лечить термические ожоги кожи, а также как правильно их диагностировать, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога

Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
Успокоить пострадавшего и окружающих.
Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
На обожженную поверхность нанести противоожоговое средство (гель, мазь), затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
Средство для обработки рук (антисептик).
Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
Гель Солкосерил ® – 1-2 тюбика. В дальнейшем – по необходимости. Кстати, один тюбик геля Солкосерил ® должен быть всегда в домашней аптечке.
Мазь Солкосерил ® – 1-2 тюбика.
Ватные палочки – 1 упаковка.
Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
Ножницы.
Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

В качестве местного лечения ожогов для достижения максимально быстрого заживления оптимальными являются швейцарские препараты – гель и мазь Солкосерил ® . За счет действующего вещества – депротеинизированный гемодериват крови молочных телят – они способны эффективно и безопасно активизировать восстановительные (репаративные) процессы в ране и обеспечить заживление ран путем стимуляции клеток и повышения синтеза коллагена.

Кроме того, Солкосерил ® разработан с учетом стадийности местного лечения ожогов. Именно поэтому разработаны две формы препарата Солкосерил® – гель и мазь. На первых стадиях лечения ожоговой поверхности применяют только гель. Солкосерил ® гель способствует образованию грануляционной ткани, в которой начинается процесс заживления, а также легкому удалению отделяемого из раны. Кроме того, он не содержит жира, а значит, не мешает ране «дышать», что снижает ее мокнутие. На втором этапе лечения ожога (по мере подсыхания раны) более предпочтительной является мазь. Мазь Солкосерил ® выполняет сразу две функции: создает защитную пленку на ране и обеспечивает надежное и быстрое заживление ожога.

Таким образом, гель и мазь Солкосерил

являются препаратами выбора для эффективного комплексного лечения ожогов разной степени тяжести и широко используются в домашней и медицинской практике современного лечения термических ожогов кожи.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:

ожоги кожных покровов;
ожоги глаз;
ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз .
Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни , при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
грудь – 9%;
живот – 9%;
задняя поверхность туловища – 18%;
одна верхняя конечность – 9%;
одно бедро – 9%;
одна голень вместе со стопой – 9%;
наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

благоприятный – менее 30 ед.;
относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
сомнительный – от 61 до 90 ед.;
неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

благоприятный – менее 60;
относительно благоприятный – 61-80;
сомнительный – 81-100;
неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита , абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги , бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - токсический миокардит , тромбозы , перикардит . Со стороны ЖКТ - стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость , токсический гепатит , панкреатит . Со стороны дыхательной системы - отек легких, экссудативный плеврит , пневмония , бронхит . Со стороны почек – пиелит , нефрит .

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

раннее начало;
четкий план;
исключение периодов длительной неподвижности;
постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.