В. Как диагностируется миома? Может ли миома матки рассосаться сама

Около 30% женщин на протяжении жизни сталкиваются с возникновением доброкачественных опухолей внутренних половых органов. Страх перед возможной операцией и длительным курсом терапии заставляет большинство пациенток задаваться вопросом, а может ли миома рассосаться сама? Медицинская статистика ведет учет подобных случаев. Однако не все так просто. Для принятия осознанного решения, лечить новообразование или нет, женщины должны хорошо представлять себе механизм возникновения подобной патологии.

Читайте в этой статье

Миома тела матки: причины возникновения в организме

Доброкачественная опухоль, поражающая матку пациентки, возникает вследствие определенных гормональных колебаний в крови. Давно доказано, что при всплеске женских половых гормонов, эстрогенов, происходит усиленный рост эндометрия. Этот тканевой слой в большом количестве находится в полости матки.

Именно разрастание эндометрия специалисты называют . Данный патологический процесс может локализоваться в стенках репродуктивного органа, занимать определенное пространство в полости. Не редки случаи, когда новообразование находилось на наружной стенке матки.

При ответе на вопрос, а может ли рассосаться миома, необходимо учитывать величину опухоли, возраст пациентки, гормональный фон и массу других сопутствующих факторов. Сами образования могут быть очень разными: зафиксированы случаи единичных и множественных липом, размер их колеблется от нескольких миллиметров до 50 — 60 см в диаметре.

Для стандартизации данных гинекологи определяют величину доброкачественной опухоли в сравнении с беременной маткой. Чем больше недель с момента зачатия фиксируют специалисты, тем меньше шансов, что миома матки рассосется самостоятельно.

Как уже было сказано, основной причиной возникновения новообразования является всплеск эстрогенов в крови женщины. Это может происходить в период развития и овуляции яйцеклетки у женщины, при беременности, родах. Даже сам процесс полового созревания девушки может привести к неконтролируемому росту данного гормона. Кстати, аборт является стартом к большому выбросу эстрогенов, поэтому частые операции по прерыванию беременности могут провоцировать опухолевый процесс в полости матки.

Существует медицинская теория, что если рост новообразования зависит от высокого уровня гормонов, то при спаде эстрогенов миома должна уменьшиться в размерах и практически исчезнуть. Это красивое предположение пока не нашло практического подтверждения. Миома не хочет подчиняться правилам и законам биологии. Поэтому, вопрос, может ли миома матки пройти сама, остается открытым.

Что говорят специалисты о фактах самопроизвольного рассасывания

Единственным периодом жизни женщины, подтверждающим постулат, что при снижении уровня эстрогенов маточные новообразования могут регрессировать, является . При наступлении этого возрастного периода у пациентки количество половых гормонов в крови постепенно снижается и через 2 — 3 года достигает минимальных значений.

Данный факт благоприятно влияет на мышечные опухоли в организме женщины. Миомы тела и полости матки начинают уменьшаться в размерах, а часто и полностью рассасываться. Многое зависит от величины новообразования. Миомы диаметром до 20 — 30 мм в несколько раз чаще проходят сами, чем более крупные опухоли.

Достаточно большую роль играет и месторасположение перерожденного эндометрия. Если узел расположен в полости матки и достаточно подвижен, шансы на самопроизвольное исчезновение значительные. А вот может ли исчезнуть миома матки, если она проросла в глубину мышечной стенки, остается весьма спорным вопросом.

Значительное влияние на возможность без лечения избавиться от новообразований в период менопаузы оказывает излишняя масса тела женщины. Согласно законам физиологии, именно в жировой клетчатке находится основное скопление женских половых гормонов. Во время климакса эстрогены выводятся из кровяного русла и депонируются в жировых отложениях женского тела.

Разумеется, чем больше эстрогенов в организме женщины, тем больше она будет сохранять симптомы молодости и свежести. Однако, в тоже время, высокое процентное содержание этих веществ не позволяют доброкачественным опухолям рассасываться.

В природе все взаимосвязано, и наибольший шанс избавиться от маточной опухоли без лечения имеют пациентки с минимальной жировой прослойкой. При этом процесс старения у таких женщин более выражен.

Описаны ситуации, когда процесс беременности приводил к исчезновению миом тела матки. В этом случае все тоже зависит от изменения уровня эстрогенов и прогестерона в организме будущей матери. Как и при климаксе, саморазрушению чаще всего поддаются маленькие опухоли, обладающие высокой подвижностью.

Если у женщины при проведении профилактического осмотра обнаружили новообразование внутренних половых органов, то не нужно думать о том, может ли исчезнуть миома матки сама или нет. Любые доброкачественные опухоли, особенно у женщин, требуют соответствующего лечения. Причина в том, что женский гормональный фон способствует в 3 — 4 раза сильнее, чем у мужчин. Поэтому эксперименты со своим здоровьем могут привести к плачевным последствиям.

Медикаментозная терапия новообразования в полости матки

Еще 20 лет назад при диагностировании подобной патологии большинство специалистов настаивали на срочной . Ампутация матки с придатками или без считалась основным мероприятием для предотвращения перехода доброкачественного процесса в рак.

В настоящее время подходы к лечению данной патологии в корне поменялись. Только 10% женщин, страдающих этим заболеванием, показано оперативное лечение.

Если у пациентки миома матки не достигла , гинекологи успешно применяют для лечения комбинации различных гормональных протовозачаточных средств. Чаще всего больным рекомендуют пероральный прием препаратов “Новинет” и “Овидон”. Эти средства хорошо подавляют основную симптоматику опухоли полости матки, такую как и боли в области малого таза в и на последних дней .

Положительный результат доказан при использовании антагонистов гонадотропного гормона. “ ” и “Золадекс” позволяют уменьшить размеры миомы практически в два раза. Однако эффект от этих веществ хорошо выражен только во время проведения лечения. Данные препараты часто назначают перед операцией по удалению матки.

Довольно спорной выглядит рекомендация использовать для лечения миомы матки такой препарат, как “Дюфастон”. Вещества, приводящие к росту прогестерона в крови пациентки, этим уменьшают воздействие на ее организм эстрогенов, что приводит к сокращению размеров доброкачественной опухоли.

Помимо лекарственных препаратов для лечения миомы в настоящее время применяют , то есть расплавление пораженных тканей матки лучом ультразвука. Данная процедура абсолютно безболезненная и проводится в условиях поликлиники или медицинских центров.

Эта методика позволяет убирать даже большие миомные узлы, при этом полностью сохраняется тканевая структура матки, что гарантирует женщине в дальнейшем успешное материнство. Для минимизации воздействия на ткани пораженной матки данный метод лечения обычно сочетается с МРТ. Единственным отрицательным критерием ФУЗ-абляции является все еще довольно высокая стоимость процедуры.

Оперативный путь лечения доброкачественных опухолей матки

Вся современная гинекология подразделяет оперативный метод лечения миомы матки на два способа. В большинстве случаев специалистам приходится прибегать к проведению гистерэктомии или удалению тела матки с придатками или без. Возможен вариант, когда вместе с маткой происходит иссечение шейки.

Объем оперативного вмешательства обычно зависит от тяжести состояния пациентки, размеров опухоли, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний. Немаловажным фактором может стать и результаты цитологического исследования, которые часто проводятся прямо во время операции.

Миэктомия

В последнее время широкое распространение получил метод миомэктомии или удаления одних спровоцированных узлов. Данный способ лечения, разумеется, более щадящий, требующий меньшего объема операции и, соответственно, более лабильного послеоперационного периода.

К некоторым недостаткам такого оперативного вмешательства можно отнести возможность острого кровотечения во время операции, образования массивного спаечного процесса в 60 — 70% случаев после работы в брюшной полости и повторного роста миомы матки. В каждом конкретном случае хирург обсуждает предполагаемый объем оперативного лечения с пациенткой.

Удаление эмбозилатом

Во многих клиниках довольно широко внедряется и способ введения в маточные сосуды специального вещества — эмболизата. Питание узлов матки прекращается, наступает некроз или обратное развитие маточных узлов. Довольно часто подвижная опухоль самостоятельно выделяется из полости матки с менструацией.

Современная медицина располагает широким спектром терапевтических и хирургических способов помочь женщине при развитии доброкачественной опухоли матки. Все зависит от степени выраженности процесса и состояния самой пациентки.

Если после установления диагноза мучит вопрос, а может ли исчезнуть миома, то пациентка должна в первую очередь получить квалифицированную консультацию у специалиста. Процент самостоятельного рассасывания доброкачественных опухолей матки настолько низок, что страх перед лечением может пролонгировать заболевания и потребовать от врачей и самой пациентки намного больше усилий, чем сразу после диагностирования доброкачественного новообразования.

Самым опасным свойством миом матки является возможность малигнизации процесса. В этом случае пассивное ожидание может привести к пагубным последствиям.

Современное представление о миоме

На сегодняшний день сложились следующие представления о миоме:

Опухоль является доброкачественной и не перерождается в раковую. Вероятность развития онкологии из миоматозных узлов приравнивается к риску развития раковой опухоли и из других здоровых клеток матки;
Каждое новообразование развивается из одной отдельной клетки, поэтому все они могут иметь различные формы, диаметр и локализацию. Некоторые миомы могут уменьшиться, рассосаться и исчезнуть вовсе также неожиданно, как и появились;
Миома – крайне распространенное заболевание. Раньше читалось, что она встречается у 30% женщин. На сегодняшний день известно, что заболеванию подвержено 85% представительниц прекрасной половины человечества. Все дело в том, что патология долгое время может развиваться бессимптомно и девушки даже не предполагают её наличие. Выявляют ее случайно, при профилактическом обследовании у гинеколога либо при появлении первых признаков патологии, когда миома уже имеет большие размеры;
После наступления периода менопаузы миомы прекращают свой рост, могут уменьшиться в диаметре и вовсе рассосаться;
Лечить миому можно не только при помощи хирургического метода, но также медикаментозно и путем эмболизации маточных артерий. Последний вид терапии является инновационным и наиболее эффективным. Его применяют во всех развитых странах Европы, США и пр. На территории России эмболизацию проводят в профильных медицинских центрах. На нашем сайте можно ознакомиться с каталогом , где проводят терапию миомы матки при помощи современных методов. Все эти клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, а в их штат входят ведущие доктора России. Все медицинские услуги здесь оказываются на высоком европейском уровне.

Причины развития миомы

Опухоль в подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Она развивается как ответная реакция организма на повреждения, в качестве которых выступают многократно повторяющиеся менструации. Почему это происходит?

Природа заложила в девушке основную функцию – рождение детей и продолжение рода. Согласно такому сценарию, после наступления половозрелого возраста должны наступать беременность – роды – период кормления грудью – пару менструаций – и вновь беременность. Количество менструаций в таком случае в среднем должно было составить около сорока.

В современном мире ситуация обстоит иначе, и каждая девушка в среднем становится матерью два-три раза за всю жизнь. Количество менструаций составляет при этом приблизительно 350-400.

Как и при любом часто повторяющемся алгоритме, многочисленные менструации могут приводить к формированию ошибок. Это связано с постоянной перестройкой организма в течение цикла. Ежемесячно он готовится к беременности и вынашиванию малыша. Если зачатие не происходит, то все системы возвращаются к исходным настройкам.

Нельзя умалчивать и о колебаниях гормонального фона в течение менструального цикла. Именно перепады уровня половых гормонов на фоне повреждений и ряда других факторов служат пусковым механизмом для развития узлов.

Среди факторов риска развития миомы выделяют:

Аборты и гинекологические выскабливания;
Оперативные вмешательства на матке;
Различные травмы репродуктивного органа;
Воспалительные процессы органов малого таза;
Эндометриоз;
Сложные роды и пр.

Диагностика миомы

До появления ультразвукового метода диагностики выявить узлы небольших размеров было практически невозможно. Патологию диагностировали уже на запущенной стадии, когда миомы хорошо прощупывались или были видны при осмотре в кресле.

На сегодняшний день выявить миому можно при помощи следующих методов исследования:

Гинекологического осмотра — ручного исследования;
Ультразвукового;
Эндоскопического;
Рентгенологического.

Эндоскопическое исследование предполагает проведение:

Гистероскопии;
Лапароскопии;
Кольпоскопии;
Кульдоскопии;
Цервикоскопии.

Как бороться с миомой

При небольших размерах миом некоторые доктора советуют пациенткам вместо курса адекватного лечения придерживаться выжидательной тактики, поскольку существует вероятность, что опухоль может уменьшиться и рассосаться сама по себе.

На практике встречаются случаи, когда миома способна уменьшиться в размерах и исчезнуть, но это скорее исключение из правил, нежели норма. Такая ситуация может наблюдаться у дам, вступивших в период менопаузы. В это время выработка половых гормонов прекращается и миома матки может уменьшиться в размерах, а иногда и вовсе рассосаться.

Выжидательная тактика является бомбой замедленного действия. Ведь вместо того, чтобы ждать чуда и надеяться, что новообразование уменьшится и рассосется, необходимо пройти курс консервативного лечения.

Известно, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче с ним справиться. Удивительно, что дипломированные специалисты советуют девушкам придерживаться выжидательной тактики в надежде, что миома уменьшится и в будущем может рассосаться и исчезнуть. Такие меры могут только усугубить картину и привести к росту новообразования с появлением характерной симптоматики. Бездействовать в данном случае ни в коем случае нельзя. Необходимо как можно скорее пройти все обследования и начать адекватное лечение.

Наличие в организме миомы вовсе не значит, что обязательно необходимо ее удалять. Терапия основывается на нескольких основных задачах, среди которых:

Мероприятия, направленные на прекращение прогрессивного роста опухоли;
Устранение обильных и «несанкционированных» менструаций, при которых женщина теряет много крови с последующим развитием железодефицитной анемии;
Устранение давления на мочевой пузырь и прямую кишку;
Обеспечение возможности проведения заместительной гормональной терапии;
Обеспечение возможности наступления беременности, а также вынашивания малыша.

Как видим, при диагнозе миома пациентку не всегда отправляют под нож хирурга. Существует масса вариантов органосохраняющей терапии. Не нужно бояться посещения доктора и сидеть, сложа руки, в ожидании, что миома уменьшится и пройдет сама. Квалифицированный специалист составит индивидуальный эффективный курс лечения для каждой девушки, опираясь на особенности ее организма, наличие сопутствующих заболеваний и стадию развития миомы. Конечно, существует небольшая вероятность, что миома может уменьшиться в размере и вовсе рассосаться, но полагаться на случай в данной ситуации все же не стоит.

Прежде, чем перейти к описанию основных методов борьбы с миомой, хочется сказать, какие методы по отношению к данному заболеванию неэффективны. Это:

БАДы;
Гомеопатия;
Фитотерапия;
Физиотерапия;
Иглорефлексотерапия;
Остеопатия;
Пиявки.

Данные виды псевдолечения оказывают такой же эффект, как и выжидательная тактика. То есть заболевание продолжает и дальше развиваться. Миома при этом лишь в единичных случаях способна самостоятельно уменьшиться в размерах и рассосаться.

Справиться с миомой помогут следующие виды терапии:

Миомэктомия – оперативное вмешательство;
Эсмия – препарат, блокирующий рецепторы прогестерона в тканях;
Эмболизация маточных артерий.

Концепция лечения миомы

Последствия терапии не должны быть тяжелее, чем проявления самой патологии;
Лечение должно быть органосохраняющим. Операция по удалению репродуктивного органа – это крайняя мера, которую целесообразно применять лишь в единичных случаях;
Эффект от проведенных мероприятий должен сохраняться на длительный срок;
Курс борьбы с миомой должен предполагать сохранение репродуктивной функции девушек.

Врач для каждой пациентки определяет индивидуальный курс терапии, основанный на вышеописанной концепции. Выбор тактики борьбы напрямую зависит от стадии развития заболевания, то есть размеров опухоли, ее локализации и наличия симптоматики.

Эмболизация маточных артерий

На сегодняшний день данная методика является наиболее эффективной и наименее травматичной для женского организма. Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миоматозные узлы.

При этом матка продолжает выполнять свои функции, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам. Миомы же начинают уменьшаться в размерах, усыхать, совсем мелкие узлы мелкие могут рассосаться. Опухоль погибает, как растение без воды.

Сама процедура длится около 20-50 минут, не требует применения общей анестезии и является нетравматичной для женщины. Спустя сутки пациентка может отправляться домой. Первую неделю после эмболизации у нее могут появляться симптомы, сходные с простудой. Это слабость, озноб и незначительное повышение температуры тела. Через семь дней девушка может смело выходить на работу, возвращаться к своему привычному образу жизни.

Эффективность эмболизации ощущается уже спустя пару менструальных циклов. Миомы уменьшаются в размерах и исчезают характерные для них симптомы. Менструальный цикл нормализируется, выделения перестают быть обильными и болезненными, уходит ощущение присутствия инородного тела в нижней части живота.

За диагностикой и лечением миомы можно обращаться в наши профильные клиники. к доктору можно по телефонам, указанным на сайте.

Такая деликатная проблема, как миома матки может быть угрозой для жизни женщины любого возраста вне зависимости от начала половой жизни или реализации репродуктивной функции. Забота о женском здоровье крайне важна не только для тех, кто планирует рожать детей, но и для всех женщин, желающих прожить здоровую старость. Узнайте, чем опасна миома матки, как ее лечить, чтобы обезопасить себя и сохранить свое здоровье на долгие годы.

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в мышечных тканях в виде узлов. Данное заболевание в зависимости от места локализации имеет несколько форм. По месту расположения новообразования болезнь бывает нескольких видов:

Субсерозная – узлы миомы находятся под брюшной полостью либо в пространстве малого таза.
Субмукозная – большая часть узлов располагается в полости матки, в результате чего возможна деформация органа.
Интерстициальная – новообразование находится непосредственно в толще стенки матки внутри миометральной ткани.
Интралигаментарная – опухоль разрастается между связками.

Часто заболевание возникает одновременно на нескольких участках. Все виды узлов имеют свойство увеличиваться в размере. Вначале образование достигает размера в несколько мм (до 2 см), а в запущенных случаях увеличивается до 8-10 сантиментов. На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать . У пациенток не бывает ярко выраженных симптомов, поэтому многие женщины и не подозревают о наличии у них проблемы, но с ростом узлов и развитием заболевания появляется ряд следующих симптомов:

тянущие ноющие боли внизу живота, иногда сильные спазмы;
изменения в менструальном цикле: обильные выделения во время месячных, которые длятся дольше обычного; сильные боли; нарушение цикла; межменструальные кровотечения;
вздувание живота за счет увеличения размера матки;
нарушения дефекации (хронические запоры);
нарушение работы мочевого пузыря (частые позывы, боли);
боли в пояснице;
состояние слабости;
тошнота при миоме матки;
бледность кожи;
головокружения;
обмороки;
хроническое чувство усталости.

Причины возникновения

Зная о факторах, способствующих развитию миомы, вполне возможно снизить риск заболевания. Причины миомы матки могут быть самыми разнообразными.

ожирение;
гормональный сбой (миома у женщин прогрессирует при повышении уровня гормонов прогестерона, эстрогенов);
роды;
оперативное вмешательство, различные травмы половых органов, включая аборт, гинекологические операции;
отсутствие регулярного секса;
отсутствие оргазмов;
генетическая предрасположенность;
стрессы и депрессии (они влияют на гормональный фон и ослабляют иммунитет);
эндокринные нарушения (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, зоб и т. д.) (они нарушают гормональный баланс в организме);
половые инфекции, поражения и воспаления женской половой сферы, особенно тогда, когда не было проведено лечение.

Чем опасна миома

Миоматозная опухоль на ранней стадии не опасна для организма, но при отсутствии лечения новообразование увеличивается и заболевание развивается. Последствия миомы матки серьезны и при перерождении опухоли в злокачественную могут даже угрожать жизни. Увеличенная опухоль сдавливает внутренние органы. При сдавливании мочевого пузыря и мочевыводящих органов у больной при мочеиспускании появляются рези, застой мочи, накопление песка, камней в почках. А при сжатии прямой кишки происходит затрудненное опорожнение кишечника, из-за чего у пациентки бывают запоры, геморрой.

Перерождение в рак

Невзирая на тот факт, что миоматозная опухоль доброкачественна, она гормонозависима, поэтому прогнозировать какие-либо осложнения миомы матки сложно и ненадежно. Шанс перерождения доброкачественного новообразования в рак крайне высок. При запущенном лечении заболевания существует опасность малигнизации опухоли и развитие метастаз. Риск развития рака повышают курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, депрессии и стрессы.

Кровотечение и анемия

При миоматозных узлах у пациентки часто бывают обильные маточные кровотечения во время месячных или даже между ними. Если не предотвратить аномально обильные выделения, то из-за кровопотери может развиться постгеморрагическая железодефицитная анемия. При пониженной концентрации гемоглобина и снижении количества эритроцитов крови у женщины ухудшается самочувствие, появляются постоянные головокружения, обмороки, хронические головные боли, чувство слабости. Кроме того, при отсутствии лечения заболевание угрожает жизни пациентки.

Опухолевый некроз тканей

Серьезное осложнение, которое повлечет за собой миома матки, – это опухолевый некроз. Это происходит вследствие перекрута ножки миоматозного узла или нарушения образования кровеносных сосудов. Некроз – прекращение жизненной активности клеточной ткани новообразования, что означает его омертвление. На начальной стадии заболевания нарушается кровообращение опухоли. Из-за этого бывают отеки, кровоизлияния, асептические воспаления. В некоторых случаях случается разрыв миомы . Это чревато такими серьезными осложнениями, как перитонит, сепсис.

При беременности

При наличии миоматозных узлов забеременеть непросто. В запущенном лечении либо его отсутствии заболевание часто приводит к бесплодию. Если женщине с наличием опухоли миомы удалось забеременеть, то у нее во время вынашивания плода возможны серьезные осложнения. На протяжении всей беременности существует риск выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты. Если у беременной женщины присутствует опухоль матки больших размеров, то при естественных родах у нее могут возникнуть такие серьезные проблемы, как гипоксия плода, ослабление родовой деятельности.

Может ли миома рассосаться сама

Появление или исчезновение миомы полностью зависит от гормонального фона. Сложно предугадать: будет ли болезнь прогрессировать, уменьшится или полностью рассосется. Перепады гормонов постоянны. Этот процесс практически невозможно предугадать или проконтролировать. Опухоль миомы появляется, когда повышается уровень эстрогенов. Она может уменьшиться или рассосаться во время менопаузы. Бывают случаи, когда узлы исчезают во время беременности, после родов. Важно учесть то, что рассосаться может только миома небольших размеров и у женщин, не страдающих ожирением.

Лечение

Миому матки можно лечить несколькими способами: медикаментозным, хирургическим, эмболизацией маточных артерий. Каждый метод имеет преимущества и недостатки. Каким способом лечить заболевание – зависит от возраста женщины, места локализации опухоли, ее размера и индивидуальных особенностей организма. Метод избавления от проблемы выбирает лечащий врач. На начальных стадиях заболевания назначают лечение препаратами, а в запущенных случаях, при наличии серьезных осложнений, обязательно хирургическое вмешательство. В некоторых случаях врач комбинирует оба метода.

Медикаментозное лечение представляет собой прием гормональных препаратов, которые подавляют развитие опухоли, способствуют ее полному рассасыванию. Эффективными препаратами, уменьшающими опухоль, считаются Даназол, Гестринон. Но их нужно принимать длительное время (от 6 месяцев до 1 года). При небольшом размере узла (до 2 см) эффективен прием оральных контрацептивов Регулон, Ярина. Они приостанавливают развитие узлов и их рост. Лекарства Бусерелин и Золадекс снижают уровень эстрогенов, чем помогают избавиться от миомы, но их долгий прием опасен.
Хирургическое лечение более радикальное. Оно представляет собой удаление доброкачественной опухоли с помощью разреза. При наличии серьезных осложнений (злокачественная опухоль) либо аномально большом размере опухоли врачи проводят гистерэктомию и вместе с узлом удаляют и матку. Невзирая на то, что в современной медицине редки открытые операции по удалению узлов, и хирурги чаще практикуют менее травматичный метод, когда узлы удаляют через влагалище, оперативное вмешательство не самый оптимальный метод, особенно для женщин, желающих иметь детей.

Помните, что этот диагноз ставится приблизительно каждой третьей женщине детородного возраста и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Миома, что это такое

Миома относится к доброкачественным опухолям, которые образуются из мышечной или соединительной ткани. Существует несколько их видов:

Фибромиомы. Эту миому, наиболее часто обнаруживают у женщин.
Лейомиомы. Встречается редко в чистом виде, обычно она перерастает в мягкую фибромиому. Может развиваться в связках матки и влагалище. Симптомы обычно отсутствуют, поэтому ее обнаруживают при хирургических вмешательствах.
Рабдомиомы. Этот вид опухоли встречается очень редко, и не образуется на матки. Обычно ее находят в мочеполовых органах и почках.
Миосаркомы. Это единственный вид миомы, которая обусловлена злокачественным течением. Они быстро разрастаются, является опасными, поэтому требуют оперативного вмешательства.

Основной причиной возникновения миомы матки считаются постоянные гормональные изменения, происходящие в организме. Уровень женских гормонов меняется в зависимости от эмоционального состояния женщины. Беременность, стрессы, аборты, половое созревание, климакс - все это может вызвать гормональный всплеск, и привести к повышению уровня эстрогенов. Это, в свою очередь, ведет к росту эндометрии, которая, разрастаясь, способствует образованию миом. Миомы могут образовываться как в полости, так и на наружной поверхности матки.
Может ли рассосаться миома матки или ее придется удалять, зависит от своевременной и правильной диагностики.

Диагностика и симптомы

Чаще всего миома в матке протекает бессимптомна, и диагностируется случайно во время гинекологического обследования. Поэтому это заболевание трудно определить в начальной стадии. А ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Существует признаки, при которых следует как можно скорее обратиться к гинекологу:

постоянные ноющие боли нижней части живота, отдающие в поясничный отдел;
обильная и длительная менструация (более семи дней);
межменструальные выделения;
затрудненное мочеиспускание;
постоянная слабость и головокружение;
частые запоры.

Даже если этих симптомов не наблюдается необходимо не реже, чем один раз в год проходить осмотр у врача-гинеколога. А женщинам с так называемой группы риска не реже, чем в полгода. К такой группе относятся женщины:

в предклимактерический период;
после аборта;
перенесшие внематочную беременность;
с проблемами эндокринной системы и щитовидной железы;
с большим лишним весом.

Удалять или нет

Если у вас все-таки обнаружили миому матки, то не стоит поддаваться панике, а необходимо полностью довериться врачу и следовать четко его указаниям. Ведь не всегда необходимо сразу же удалять, часто она подается медикаментозному лечению, а иногда может просто сама по себе пропасть.

На способы лечения влияют размеры опухоли, ее локализация, количество, возраст пациентки, гормональный фон.

Размеры миом

Хорошо известно, что чем меньше доброкачественное образование, тем больше шансов, что оно пройдет само. Поскольку с увеличением опухоли растет матка, то размер определяется в неделях беременности. Например:

6-8 недель-маленький размер(менее 2,5 см);
8-12 недель-средний размер (от 2,5 до 7 см) ;
свыше 15-большой размер (свыше 7 см).

Маленькие новообразования очень часто рассасываются сами, вследствие уменьшения эстрогенов в организме. Средние образования также не требую оперативного вмешательства, и при правильной гормональной терапии проходят самостоятельно. Удаления требуют большие опухали.

Иногда в матке обнаруживают несколько . В этом случае шансов избежать операции намного меньше, чем при единичных доброкачественных опухолях. Очень часто рассасываются так называемые подвижные миомы.

Также немалую роль играет месторасположение миомы.

Места локализации миомы

Опухоль может располагаться в различных местах:

с внешней стороны матки, может прорастать в брюшную область(субсерозная);
матке, равномерно разрастается в мышечной ткани(интерстициальная);
среднем отделе маточных мышц (интрамуральные);
глубоко в полости матки, под эндометрии(субмукозные).

Пациентки, у которых диагностировали интерстициальную или субсерозную имеют больше всего шансов, что она рассосется сама. Если к тому же опухоль малого размера, и не наблюдается дальнейшего роста, то достаточно раз в полгода проходить осмотр, проводить профилактическое лечение и ответ на вопрос, сможет ли рассосаться миома сама, будет положительным.

Интрамутральные, сопровождаются обычно болями в области таза, нарушением цикла, и поэтому требует постоянного наблюдения, а в случае ухудшения состояния удалению.
Субмукозные быстро расту, вызывают обильные кровотечения и сильные боли, поэтому необходимо оперативное вмешательство.
Иногда после очередного обследования врач констатирует, что миома рассосалась сама. Это очень часто проходит после беременности и в период менопаузы.

Беременность и миома матки

Часто впервые миому обнаруживают, когда женщина становится на учет по поводу беременности. И тогда у беременной возникает вопрос, сможет ли миома исчезнуть сама, не навредит ли она будущему ребенку, если ее не удалить.

При малых, средних опухолях ничто не помешает выносить, родить здорового малыша. Необходимо лишь постоянно контролировать ее размеры. Ведь во время беременности вырабатывается огромное количество эстрогенов, а это может спровоцировать рост новообразования.

Единственным показанием к оперативному удалению, может послужить большие размеры опухоли, которые могут вызвать преждевременные роды или мешают развитию малыша. В некоторых случаях в послеродовой период небольшие миомные узлы, с уменьшением женских гормонов, рассасываются полностью.

Миома матки при климаксе

В период климакса наблюдается постепенное уменьшение выработки женских гормонов. Их уровень падает и в менопаузу вырабатывается минимальное количество. А так как благоприятным условиям для возникновения и увеличение миомы является высокий уровень эстрогенов, то при его уменьшении наблюдается и уменьшение размеров и постепенно опухоль начинает рассасываться. Но это происходит далеко не всегда. Чаще всего рассасываются маленькие и средние миомы. А вот миомы больших размеров, пройти сами по себе могут редко.

Женщина должна постоянно посещать гинеколога, для контроля за опухолью. И если в течение полугода после наступления полной менопаузы не наблюдается уменьшения миомы, или, вообще, она увеличивается гинеколог может посоветовать операцию по удалению матки. Это делается также в качестве профилактики перерождения ее в миосаркому.

Кстати, в период менопаузы у женщин, имеющих большой лишний вес, шанс избавиться от опухоли без операции намного ниже. Это обусловлено более высоким содержанием эстрогенов, которые накапливаются в жировых тканях. Поэтому даже после прекращения выработки этих женских гормонов, она может продолжать расти за счет их запасов.

Методы лечения

Для того чтобы избежать операции, иногда достаточно нормализовать гормональный баланс. Правильно подобранное гормональное лечение помогает не только уменьшить размеры, количество миом, но приводит к их полному рассасыванию.

Дополнительно к медикаментам врач-гинеколог может назначить физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает соблюдение .

В качестве гормональных препаратов, чаще всего назначают применение оральных контрацептивов. Их назначают, когда наблюдается миома матки малых размеров, которая не превышает 7 см. Однако их прием не поможет при опухолях больших размеров. Все лекарства, которые приводят к подавлению выработки эстрогена яичниками, вследствие чего изменяется гормональный фон, осуществляется только по назначению гинеколога. Самостоятельное употребление может спровоцировать не только рост, но и привести к перерождению опухоли.

Рассасыванию миомы могут способствовать сеансы магнита и фитотерапии. После этих процедур усиливается приток крови к поврежденным участка, нормализуется обмен веществ, и постепенно она уменьшается и окончательно рассасывается.

Миомы, которые имеют небольшой размер неплохо поддаются лечению народными, гомеопатическими средствами. Женщинам необходимо употреблять в пищу цветочный мед, мумие, пчелиное маточное молоко, масло грецкого ореха.

Для рассасывания миомы можно пить настои трав:

картофельные цвет;
кошачий коготь;
сухая ботва огурцов;
боровая матка.

К нетрадиционным методам лечения миомы матки можно отнести ароматерапию. Как известно, эфирные масла содержат фитогормоны, которое благотворно влияют на организм. Для сеансов используют масло базилика, или его смесь в равных пропорциях с розовым маслом. Также можно вдыхать пихтовое масло. Во время сеанса не только нормализуется кровообращения в миомных узлах, но и повышается иммунитет.

Все способы лечения миомы должны применяться только после консультации с врачом и под его наблюдением. Не стоит пренебрегать осмотром, контролем за опухолью. При лечении миомы нельзя надеяться на счастливое авось, предполагать что она сама рассосется. Только соблюдая рекомендации доктора можно избежать при миоме матки печальных последствий, и вылечить ее без оперативного вмешательства.

Видео о мимоме

Содержимое

Миомой матки называют узлы, образующиеся в миометрии. По-другому патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Миоматозные узлы имеют сходство с опухолью, которая не является истинной. Миома матки склонна к прогрессированию. Однако в некоторых случаях опухоль может проходить сама, то есть, рассасываться.

Механизмы развития и регресса

Миома матки занимает второе место по распространённости среди гинекологических патологий, что указывает на актуальность заболевания. Лейомиома, в частности, пролиферирующего вида, характерна для женщин от 30 до 45 лет. Однако в связи с тем, что количество различных диагностических тактик с каждым годом растёт, болезнь стала определяться и у представительниц моложе 30-летнего возраста.

Миома матки — это образование доброкачественного характера, родоначальником которого является миометрий. Миома матки может быть как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием. Иногда миома может проходить сама или рассасываться без медикаментозного и консервативного лечения.

Рост новообразования обеспечивает пролиферация. Процесс пролиферации подразумевает разрастание мышечной ткани в матке посредством быстрого клеточного деления. Пролиферация отражает механизм возникновения болезни.

Как быстро растёт пролиферирующая миома, может ли она рассасываться, зависит от множества факторов. Обычно процессы пролиферации и роста занимают около пяти лет. Тем не менее встречаются случаи, когда пролиферирующая миома росла медленно, а под воздействием определённых внешних и внутренних причин стала быстрорастущей. Иногда по физиологическим причинам опухоль может рассасываться самостоятельно.

Многие женщины интересуются, . Некоторые специалисты относят болезнь к гиперплазии эндометрия.

Данный процесс берёт своё начало на участках сложного переплетения волокон мышц. Зачаток фибромиомы, который образовался ещё в период эмбрионального развития, под воздействием гормонального всплеска, наблюдаемого при половом созревании, начинает расти.

Сложно определить, почему под воздействием некоторых факторов происходят явления пролиферации. Существует множество теорий патогенеза миом. Выделяют несколько основных теорий, отражающих, отчего и как быстро растут пролиферирующие маточные узлы:

дисрегуляция гормонального равновесия в женском организме;
гипотиреоз;
железодефицитная анемия;
гиподинамия и ожирение.

Лишний вес и отсутствие необходимой физической активности способствует развитию быстрорастущей миомы.

Подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что быстрорастущая лейомиома является результатом нарушения гормональной регуляции. Изменение соотношения гормонов, регулирующих менструальный цикл - ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона - запускают процесс быстрого клеточного деления гладкомышечных клеток. В результате чего увеличивается гипоксия мышечных волокон, разрушаются некоторые клеточные структуры. В ответ на эти изменения реагирует иммунитет, что ведёт к ряду извращённых иммунных реакций и провокации гиперплазии.

Со временем в миометрии быстро растёт новообразование. Отмечается отсутствие нервных волокон в толще лейомиомы, чем объясняется быстрый рост - она неподвластна контролю со стороны нервной системы.

В качестве причины быстрого роста миомы учёные также рассматривают нарушение структур стенок маточных артерий, вокруг которых растёт образование. Точкой роста в данном случае являются гладкомышечные клетки стенки сосуда.

Пролиферация связана с несколькими факторами.

Генетическая склонность. Зачастую лейомиома растёт у женщин, чьи ближайшие родственницы имели данную болезнь в анамнезе.
Позднее появление месячных. Данный фактор косвенно указывает на наличие гормональных нарушений.
Отсутствие беременностей и родов. Нереализованная до 30-летнего возраста репродуктивная функция становится неблагоприятным фактором, в результате чего растёт пролиферирующее новообразование и другие его виды.
Гипертония. Наличие гипертонии у молодых женщин способствует тому, что риск заболевания многократно увеличивается.
Заболевания желудочно-кишечно-печёночного комплекса.
Стрессы. Нестабильное эмоциональное состояние и затяжные стрессы негативно отражаются на репродуктивной сфере. Гормон стресса - кортизол, является причиной сбоя гормонального равновесия в женском цикле. Наблюдаются ановуляторные циклы, быстро растёт пролиферирующая миома.
Хирургические манипуляции. Риск возникновения болезни увеличивается при многократных хирургических вмешательствах в анамнезе (аборты, выскабливания).

Миома матки иногда быстро растёт из-за неблагоприятного влияния нескольких провоцирующих факторов при условии имеющихся предрасполагающих причин. Причиной роста новообразований принято считать колебания гормонального фона, в частности, эстрогена. Именно поэтому развитие лейомиомы не происходит до начала менструации.

Гормонозависимый характер узлов также обуславливает их возникновение в репродуктивном периоде у женщин. Нестабильность уровня гормонов наблюдается при половом созревании, беременности, абортах. При приближении менопаузы и её наступлении выработка гормонов уменьшается. Это обычно приводит к тому, что миома может самостоятельно рассасываться, то есть, проходить без применения медикаментозного или хирургического лечения.

Однако даже после менопаузы миома матки не всегда проходит. Причины появления заболевания доподлинно неизвестны. Следовательно, заранее сказать, будет ли новообразование проходить и рассасываться на фоне лечения или после угасания функций яичников, нельзя. Обычно по истечении двух-трёх лет образование может рассасываться, в противном случае зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Существенное значение имеет локализация фибромиомы. Образования с поверхностным расположением могут проходить и рассасываться с большей долей вероятности. Узелки, проросшие вглубь маточной стенки, не склонны рассасываться самостоятельно.

Иногда регресс патологии не происходит вследствие избыточной массы тела. Жировая клетчатка у женщин содержит половые гормоны. Именно высокий уровень эстрогена не позволяет новообразованию рассасываться и проходить самостоятельно.

Миома матки зачастую проходит после климакса у представительниц с незначительным объёмом жировой ткани.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда узелок может рассасываться при беременности. Как и в случае угасания функций яичников, могут проходить небольшие образования, характеризующиеся хорошей подвижностью.

Врачи подчёркивают, что пациенткам не стоит рассчитывать на то, что образование будет проходить и рассасываться в процессе беременности. В некоторых случаях наблюдается противоположное явление, и опухоль будет не рассасываться, а стремительно увеличиваться.

Характеристика роста в зависимости от видов новообразований

Независимо от того, быстро ли растёт миома, в её развитии можно обозначить 3 стадии.

Формирование активной зоны - зачатка новообразования. В данной области повышен клеточный метаболизм. Постепенно начинается гиперплазия мышечных клеток.
Узелок имеет маленький объём и определяется только микроскопически. Гистологически мышечные клетки будущей фибромиомы еще не отличаются по структуре от нормального миометрия. Стадия обратима. Так как первая стадия характерна еще для внутриутробного периода, то при отсутствии гормонального дисбаланса и других провоцирующих факторов, быстро миома матки расти не будет, возможно, она так и останется в зачатке.
Лейомиома постепенно увеличивается в размерах и выявляется благодаря чётким границам. При исследовании под микроскопом тканей быстрорастущей опухоли, специалисты отмечают характерные для миомы иммуногистохимические показатели (высокий процент митозов и т. д.).

Как быстро растёт узелок, зависит от его вида и расположения. Разработано несколько классификаций, в основе которых рассматриваются разные критерии.

По количеству миоматозных узлов лейомиома бывает:

единичной;
множественной.

В зависимости от того, где локализуется узелок и как быстро он растёт, выделяют несколько видов миомы.

Интрамуральная. В медицинской литературе также можно встретить термины межмышечная или интерстициальная миома матки. Это самый распространённый вид, который характеризуется увеличением узла непосредственно в миометрии.
Субмукозная. Это быстрорастущая , которая растёт по направлению к внутреннему слою матки.
Субсерозная. Данная миома, называемая подбрюшинной, увеличивается под серозной маточной оболочкой. 0 тип - узел локализуется и растёт под брюшиной. Подтип А означает узел, растущий на широком основании. Подтип В подразумевает образование на ножке. I тип - около половины образования локализуется под брюшиной, а остальная часть увеличивается в толще мышечного слоя. II тип - основная часть опухоли располагается интерстициально.
Забрюшинная. Данная разновидность отличается тем, что растёт из шейки матки в сторону, где отсутствует брюшина.
Интралигаментарная. Межсвязочная миома увеличивается между листками непосредственно широкой связки матки.

Субмукозная миома является быстрорастущей, так как активно увеличивается в объёме за короткий промежуток времени.

Существует классификация миом, которая отражает процессы пролиферации.

Простая. Это доброкачественное образование с нормальным количеством митозов (делений клеток).
Пролиферирующая. Такая разновидность, которая называется пролиферирующая миома матки, отличается большим количеством делений клеток мышечного слоя (более 3%). При пролиферирующей разновидности митоз выражен в значительном объёме.
Предсаркома. Пролиферация ярко выражена, причём наблюдаются процессы атипии клеток.

В зависимости от своей локализации также выделяют миому:

тела матки;
шейки матки.

Разновидности заболевания отражают процессы пролиферации и указывают на то, как быстро растут конкретные виды фибромиомы. Быстрорастущие лейомиомы требуют повышенного внимания, так как они способны вызывать выраженную симптоматику. Поэтому первое, что нужно делать при обнаружении миомы, выявить её разновидность. Как правило, при быстрорастущем типе врачи рекомендуют миомэктомию.

Симптоматика при активном прогрессировании

Если пролиферирующая миома быстро растёт и значительно увеличивается в объёмах, то в зависимости от её локализации, она может вызывать бесплодие, выкидыш и преждевременные роды во время беременности, а также кровотечение после родов. Предупредить различные осложнения позволяют своевременная диагностика и лечение.

Большинство клинических случаев заболевания не отличается выраженностью симптомов. Признаки патологии обычно появляются, когда миома быстро растёт и увеличивается в размерах. Быстрорастущая миома при достижении значительных объёмов бывает причиной различных проявлений.

Боли. Пациентки характеризуют боли при маточной миоме, например, пролиферирующей разновидности, как тянущие. При быстрорастущей маточной фибромиоме болезненность обычно постоянная и ярко выраженная. Подслизистая маточная опухоль часто сопровождается менструальными болями. Если растёт субсерозная миома, иногда возникает перекрут её ножки. В таких случаях появляются сильные боли в животе, тошнота или рвота, слабость. При перекруте ножки следует делать срочную операцию с целью профилактики некроза, который подразумевает омертвение тканей.
Межменструальные . Данный симптом появляется, если быстро увеличивается опухоль, растущая в области шейки матки, а также при разрушении маточных сосудов растущей миомой.
Обильные и длительные кровянистые при месячных. Когда растёт субмукозное маточное образование, нередко возникает увеличение объёма кровянистых выделений в критические дни. Постоянная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии, проявляющейся слабостью, бледностью и головными болями.
Нарушения функционирования соседних органов. При быстрорастущей маточной опухоли возникает компрессия органов в малом тазу. Когда узелок увеличивается и достигает больших размеров, он начинает давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая нарушения мочеиспускания и дефекации. Этот симптом характерен для различных образований, например, пролиферирующего вида.
Увеличение размера живота. Большое маточное новообразование приводит к тому, что растёт также объём живота.

Одним из симптомов быстрорастущей маточной опухоли является бесплодие, так как существенно затрудняется процесс имплантации.

Лечение быстрорастущей опухоли

Маточные узлы, рост которых обусловлен процессами пролиферации, могут быть обнаружены при помощи основных методов диагностики. Выявление патологии, в том числе пролиферирующего типа может проходить при использовании следующих способов обследования:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов в малом тазу;
гистероскопия;
биопсия;
анализы на уровень половых гормонов.

Объём опухоли при миоме матки измеряется в неделях. До недавнего времени считалось, если быстрорастущая миома матки увеличивается до 14 недель и более, целесообразно использовать радикальное хирургическое вмешательство. Достижения современной хирургической гинекологии позволяют сохранить орган и уменьшить размер образования.

Лечение патологии зависит от разновидности, размера новообразования. Существенное значение имеет то, как быстро растёт маточный узел.

Лечебные мероприятия основаны на трёх подходах:

выжидательная тактика;
медикаментозное консервативное лечение;
хирургическое устранение новообразования, например, миомэктомия.

Выжидательная тактика применяется, если пролиферирующая миома не растёт быстро, а также отличается небольшими размерами. Наблюдательную тактику используют в отношении пациенток перед наступлением климакса. Известно, что у женщин данной возрастной группы миома склонна рассасываться и проходить самостоятельно. Такие пациентки находятся под постоянным врачебным контролем.

В рамках консервативной терапии женщине рекомендовано применение гормональных препаратов, стабилизирующих пролиферацию (комбинированные оральные контрацептивы, монотерапия, искусственный климакс). В результате чего маточная миома не растёт. В некоторых случаях узелки могут рассасываться. Гормональное лечение зачастую показано перед хирургическим вмешательством, например, миомэктомией.

Гормональные, противовоспалительные и кровоостанавливающие позволяют миоме частично рассасываться. Новообразование иногда регрессирует при совмещении гормонального и нетрадиционного лечения. Некоторые лекарственные , например, чистотел, красная щётка также помогают фибромиоме рассасываться.

К консервативным тактикам также относят . Данная процедура подразумевает использование ультразвука для иссечения опухоли прямо в полости матки под контролем МРТ. Метод не применяется при быстрорастущих субсерозных новообразованиях свыше размера девяти сантиметров, а также при отсутствии беременности и родов в анамнезе.

К хирургическим методикам относят:

метод ЭМА;
миомэктомию;
радикальное вмешательство.

При эмболизации маточных артерий нарушается питание новообразования путём закупорки сосудов специальным веществом. Данный метод редко вызывает рецидивы пролиферирующей миомы, однако, может осложниться абсцессами, что иногда приводит к удалению матки. Делать данную операцию не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Самый распространённый способ лечения маточной миомы, которая быстро растёт и увеличивается в размерах, заключается в проведении миомэктомии. Операцию при миомэктомии делают с помощью лапароскопического оборудования. Миомэктомия позволяет удалить пролиферирующие узлы размером до 17 сантиметров, не затрагивая здоровые ткани тела матки.

Экстренная операция по поводу маточного кровотечения может проводиться с открытым доступом через брюшную полость. В некоторых случаях при быстрорастущем новообразовании нужно делать не миомэктомию, а удаление матки. Данную операцию можно делать как с ампутацией шейки и придатков, так и без неё.

Радикальное хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в исключительных случаях. Это связано с низким онкологическим риском доброкачественных пролиферирующих миом и с тем количеством , вероятность которых увеличивается после проведения ампутации матки.

Практически при любой разновидности можно делать щадящие операции, которые подразумевают миомэктомию. В результате чего после миомэктомии пациентка сохраняет детородную и менструальную функции.

Выраженность симптомов имеет решающее значение при выборе тактики лечения. Главными критериями является то, как быстро растёт миома матки, а также к какому типу она относится. Однако даже при бессимптомном варианте не следует рассчитывать, что болезнь будет проходить самостоятельно. Опухоли достаточно редко склонны рассасываться без проведения соответствующего лечения.