Стимуляция овуляции для планирования беременности: препараты и результаты. Стимуляция с использованием клостилбегита. Как проходит подготовка

Стимуляция яичников для планирования беременности и ЭКО — это один из самых распространенных способов достижения желаемого для женщины результата. Однако применять эту процедуру нужно очень осторожно.

Женский организм — тонкая система, работу которой может нарушить любой стресс, плохая экологическая ситуация, инфекционные или вирусные болезни. Все эти причины приводят к проблеме с репродуктивной функцией.

Если женщина обладает отменным здоровьем, у нее ежемесячно происходит овуляция: созревает яйцеклетка, выходит из фолликула и через трубы направляется в матку. Если там она встречается с мужской клеткой, может произойти оплодотворение. При его отсутствии отторгается слизистый слой матки и наступает менструальное кровотечение.

Проблемы со здоровьем могут препятствовать созреванию и выходу яйцеклетки из яичника. То есть забеременеть естественным путем женщина не сможет. Почему такая проблема наблюдается у пациенток, имеющих очень маленький или слишком большой вес, понять не трудно — у них присутствуют проблемы с функциональностью гормональной системы. Именно им и нужна стимуляция.

Если нет противопоказаний, то такая процедура совместно с ЭКО может применяться при яичников. Также она необходима в тех случаях, когда женщина здорова, но не может забеременеть естественным путем, так как овуляция у нее не происходит. Во время стимуляции появляется яйцеклетка, которую можно оплодотворить искусственно. При правильном использовании процедуры успеха можно достигнуть в 60-75% случаев.

Используемые медицинские препараты позволяют сымитировать нормальный менструальный цикл, при котором яйцеклетка может достигнуть необходимых размеров и дозреть. Однако употребление стимулирующих таблеток может иметь негативные последствия, поэтому самостоятельно предпринимать попытки лечения не стоит. Тем более что запас яйцеклеток ограничен, а после применения процедуры ЭКО он сильно истощается.

Противопоказания к применению

Стимулировать яичники можно не всегда. Эта процедура представляет собой серьезное вмешательство в работу женского организма, имеющее свои последствия. Стимулирование нездоровых яичников запрещено, если:

в половых клетках женщины выявлены генетические или хромосомные аномалии;
присутствует синдром яичников, который провоцируется самостоятельным использованием медикаментозных препаратов или народных средств;
диагностированы воспалительные процессы в области маточных труб, яичников;
обнаружены половые инфекции;
у женщины присутствуют тяжелые патологии печени, сердца и почек.

Существуют и определенные возрастные ограничения. Поэтому использовать препараты для стимуляции нужно крайне осторожно и только под наблюдением врача.

Если противопоказания присутствуют, то их сначала нужно устранить. Повышенная нагрузка на яичники только усугубит общее состояние женщины.

Какое обследование требуется

Прежде чем будет произведена эта процедура, пациентка должна сдать анализы и пройти тщательное обследование. Оно предусматривает:

сдачу анализов на наличие венерических болезней, TORCH-инфекции;
исследование крови на предмет уровня женских гормонов в крови;
цитологический анализ и мазок на микрофлору влагалища;
исследование уровня гормонов щитовидной железы;
УЗИ (используется чтобы определить непроходимость маточных труб, а также для контроля молочных желез);
сдачу спермограммы партнером женщины;
лапароскопическое исследование яичников;
гистероскопию (по показаниям).

Перед тем как стимулировать яичники, пациентка должна проконсультироваться с терапевтом, а также сделать кардиограмму. Процесс ЭКО очень серьезный и сильно влияет на общее самочувствие женщины. Неопытные врачи могут только навредить. Если гормональная система даст сбой, наладить ее функциональность может быть очень трудно.

Как простимулировать яичники чтобы забеременеть

Процедуру производят в течение нескольких дней и начинают на 3-5 сутки менструального цикла. Все зависит от схемы, выбранной для стимуляции яичников. Препараты женщине колются внутримышечно или подкожно в определенную область живота. Применяются гонадотропные средства, а также таблетки, угнетающие выработку эстрогена.

Стимулирующий препарат дается пациентке в присутствии врача, под его строгим контролем. Также постоянно производится ультразвуковой мониторинг. После того, как будет обнаружен созревший доминантный фолликул, пациентка получает укол ХГЧ. Он способствует началу овуляции.

Отбор готовой яйцеклетки для ЭКО можно делать уже через день. Также разрешено заниматься сексом во время стимуляции, если женщина хочет забеременеть естественным путем, но тут тоже необходима консультация лечащего врача.

Подходящую схему проведения процедуры выбирает доктор в зависимости от общего состояния пациентки, ее репродуктивных возможностей. Некоторым женщинам необходимо принимать препараты 2 цикла подряд (или дольше). Если простимулировать яичники не удается и клетка не созревает, специалист может принять решение об увеличении дозировки.

Внимание! Самостоятельно повышать дозу вводимого стимулирующего средства строго запрещено!

Клостилбегит — один из лучших препаратов для стимуляции яичников

Какие препараты используются для стимуляции

Для того чтобы все прошло гладко, пациентке нужно бережно относиться к своему организму. Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом в период стимуляции. Лучше временно перестать посещать интенсивные тренировки. Для произведения процедуры используются следующие медикаменты:

Менструальные гонадотропины: «Менгол», «Менопур».
Рекомбинантные ФЕГ: «Пурегон», «Гонал».
Средства на основе ХГЧ: «Прегнал», «Овитрель».
Лекарства для угнетения выработки эстрогена: «Клостилбегит», «Кломид».

Чаще всего для стимуляции применяется препарат «Клостилбегит». Он прямо воздействует на яичники и способствует выработке гормонов, которые помогают доминирующему фолликулу вырасти и созреть. Принимать таблетки надо со 2-5 дня менструального цикла по 1-2 штуки. Курс терапии составляет 5 дней. Во время лечения пациентка должна регулярно проходить ультразвуковое иследование (на 7-11 и 14-16 день). Перед прогнозируемой овуляцией женщине требуется укол ХГЧ. При поликистозе производить такую процедуру достаточно трудно, так как не получается точно подобрать необходимый препарат и его дозировку.

Народные способы стимуляции

Кроме медикаментозных средств стимулировать яичники можно отварами трав. Такой способ требует предварительной консультации с доктором, чтобы не навредить организму еще больше. Полезными будут такие рецепты:

Отвар шалфея. Требуется 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Пить средство необходимо с 5 по 15-й день цикла. Отвар употребляется до наступления овуляции. Вместо травы шалфея можно использовать эфирное масло этого растения. Оно добавляется в ванну или применяется для массажа нижней части живота.
Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья следует залить стаканом крутого кипятка. Далее, жидкость ставится на водяную баню на 15 минут. Употребляется с 3-5 дня цикла, пока не произойдет овуляция.

Достоинством такой стимуляции является то, что она оказывает меньшее количество побочных эффектов. Однако для экстракорпорального оплодотворения народные средства не применяются.

Какие последствия возможны

Как уже было сказано, представленная процедура оказывает серьезное влияние на организм. Причем оно не всегда положительное. Стимуляция способна спровоцировать следующие осложнения:

ухудшение общего самочувствия пациентки;
проблемы со стулом (запор или диарея);
образование кист на яичниках и в них;
внематочная или многоплодная беременность.

Негативные последствия чаще встречаются, если стимуляция производится при поликистозе яичников. При этом неприятные симптомы самостоятельно проходят не всегда. Иногда пациентке требуется оперативное вмешательство, особенно, если яичник сильно болит.

Многие женщины жалуются на то, что у них болят яичники после стимуляции. Такой побочный эффект появляется вследствие того, что органы находятся под воздействием гормональных препаратов, которые заставляют органы работать интенсивнее. Также яичники болят из-за гиперстимуляции. Такое осложнение бывает, если неправильно подобран препарат или превышена его дозировка.

Для того чтобы яичники не болели, требуется коррекция схемы стимуляции. Самостоятельно ее делать не рекомендуется .

Несмотря на все негативные последствия, представленная процедура дает возможность женщине почувствовать радость материнства. Для некоторых пациенток такой способ лечения является единственным шансом забеременеть. Однако подходить к проведению стимуляции нужно со всей ответственностью. К ней нужно тщательно и долго готовиться.

Узнайте все особенности «мягкой» стимуляции для планирования беременности:

Случается так, что женщина готова к зачатию ребенка и морально, и в целом физически, но познать радость материнства год за годом не удается из-за того, что долгожданного оплодотворения ее яйцеклеток так и не происходит. Одним из вспомогательных методов для наступления беременности является стимуляция яичников, позволяющая нормализовать или даже восстановить у пациенток, .

Суть методики стимуляции яичников для планирования беременности

Стимуляция яичников представляет собой целенаправленное воздействие на них теми или иными лекарственными препаратами , в результате чего гипофиз усиливает выделение гормонов, необходимых для зачатия.

Поскольку препаратов этих огромное множество, врач пользуется прерогативой и подбирает каждой пациентке наиболее для нее подходящий, основываясь на результатах предварительно проведенной диагностики состояния ее системы репродукции.

Результатом метода является гормональное стимулирование процесса овуляции женской яйцеклетки, если яичники не в состоянии справиться с этим самостоятельно в привычных условиях. Дополнительная гормональная терапия приводит к полноценному созреванию яйцеклеток и их готовности к дальнейшему естественному или искусственному оплодотворению. Кроме этого методику успешно используют в тех клинических случаях, когда в организме женщины имеются зрелые яйцеклетки, но их оплодотворению противодействуют нарушения гормонального фона.

Следует отметить, что подобная процедура допустима лишь для пациенток, не имеющих генетических отклонений, наследственных заболеваний, организм которых способен вырабатывать здоровые яйцеклетки.

Осторожно! Противопоказания

К сожалению, случается и так, что методика стимуляции яичников с целью зачатия оказывается женщине противопоказанной. Подразделяются противопоказания на две разновидности: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям стимуляции яичников относится следующее:

ограничения в силу возраста;
генные и хромосомные аномалии;
плохая проходимость маточных труб;
различные хронические и наследственные недуги.

Относительными противопоказаниями принято считать:

наличие воспалительных процессов в женской половой системе;
непроходимость одной маточной трубы при отсутствии каких-либо патологических изменений во второй;
имеющиеся заболевания, передаваемые половым путем;
отек яичников, в том числе и в результате гиперстимуляции.

Еще одной причиной для запрета использования данной методики может послужить индивидуальная непереносимость пациенткой используемых при стимуляции препаратов. Категорическим запретом для стимуляции яичников также являются поликистоз или мультифолликулярность яичников. И, конечно же, данная процедура теряет смысл при бесплодии партнера.

Предварительные обследования и анализы

Для принятия решения о целесообразности проведения стимуляции яичников женщина должна пройти тщательное обследование организма и сдать несколько обязательных анализов. Таких, как:

анализ крови на гормоны;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит;
сдать мазок на флору и посев из влагалища на наличие ЗППП.

Должна сделать гистероскопию, электрокардиограмму и УЗИ молочных желез, органов малого таза и брюшины, получить оценку состояния и проходимости маточных труб, а также пройти консультацию у терапевта и эндокринолога.

В каких случаях показана стимуляция яичников

Одним из важнейших факторов, влияющих на необходимость стимуляции, является отсутствие у женщины овуляции более шести циклов подряд , а также редко овуляторные или даже ановуляторные (когда доминантный фолликул не развивается вообще или развивается недостаточно) циклы. Проблемы с овуляцией выявляются путем следующих наблюдений и исследований: специальным тестированием, фолликулометрией, и анализом гормонального фона пациентки.

Еще одним обязательным показанием для стимуляции яичников является подготовка к экстрапоральному оплодотворению или донорству яйцеклеток. В этих случаях процедура назначается вне зависимости от наличия проблем с менструальным циклом.

Применяемые препараты для стимуляции овуляции

Для данной процедуры применяются различные лекарственные средства, способные откорректировать в организме пациентки гормональный баланс . Обычно для стимуляции яичников назначают препараты следующих групп:

Препараты менструального гонадотропина (менопур, меногон, пергон).
Рекомбинантные ФСГ, т.е. фолликулостимулирующие гормоны (пурегон, гонал, гонал-Ф).
Антиэстрогенные препараты для стимуляции овуляции (кломид, клостилбегит, серофен, кломифен).
Укол лекарственного средства на основе ХГЧ, т.е. хорионического гонадотропина человека для стимуляции овуляции (прегнил, профази, овитрель).
Препараты, содержащие прогестерон ( , Крайнон, ).

Все назначения подбираются сугубо индивидуально для каждой женщины, исходя из клинической картины состояния ее здоровья в целом, полученной в результате анализов и обследований.

Каким образом делают стимуляция овуляции

Как же происходит стимуляция овуляции? На сегодня существует три схемы этой методики по стимуляции овуляции.

Согласно первой из них, со второго по пятый день цикла (считается от начала менструации, при 28-30 дневном цикле) пациентке вводятся антиэстрогенные препараты при регулярном контроле ситуации при помощи УЗИ по индивидуальному графику. На момент созревания фолликул (14-16 день) женщина принимает препарат на основе ХГЧ и совершает половой акт. Начиная с 16 дня, к назначениям добавляют прогестерон содержащие средства на 10-14 дней. Затем на 17-19 день снова делают УЗИ.
Использование второй схемы подразумевает применение гонадотропных препаратов, тоже начиная со 2-3 дня под постоянным контролем УЗИ.
Третья схема представляет собой сочетание первых двух. Сначала используют антиэстрогены, затем гонадотропины и в самом конце цикла прогестероновые препараты.

Минусы, возможные осложнения и побочные явления стимуляции

Самым существенным минусом этой процедуры можно назвать истощение и одряхление яичников , поскольку так уж заложено природой, что некое определенное число яйцеклеток у женщины имеется с самого рождения, и с годами оно не растет, а лишь уменьшается. Именно поэтому врачи категорически не рекомендуют проводить стимуляцию больше пяти раз за всю жизнь.

Но и это не все. Существует еще несколько возможных осложнений. К ним относятся: опасность образования кист, отек яичников из-за гиперстимуляции, аллергические реакции, проблемы с кишечником и стулом, а также общее ухудшение самочувствия.

Нельзя не упомянуть еще об одном. Стимуляция яичников однозначно может поспособствовать возникновению многоплодной беременности.

Стимуляция овуляции народными средствами

С самых давних пор проблемы женского бесплодия решались с помощью народной медицины, использовавшей для этого отвары и настои из самых разных лекарственных травок и растений.

Самым популярным из них для стимуляции овуляции по праву считается кладезь фитоэстрогенов – шалфей . Его траву в виде заваренного настоя применяют для стимуляции яичников вот уже несколько веков. Также эффективным средством считается подорожник , отвар из семян которого употребляют внутрь, а с отваром из корней и листьев принимают ванны. Лепестки роз, сок из плода айвы, трава рамишии однобокой – вот то, чем природа может помочь женщине, желающей забеременеть.

Кроме этого, для стимуляции яичников используется лечебная грязь, ароматерапия, специальный массаж и диеты , богатые эстрогенами и витаминами B, E и С.

В жизни каждой женщины наступает момент, когда у неё появляется желание стать мамой. К кому-то это ощущение приходит в совсем юном возрасте, а к кому-то – после 40 лет. Итак, решение принято, контрацептивы отложены в ящик, и воодушевленные будущие родители начинают жить открытой половой жизнью. Но бывает и так, что проходят месяцы или даже годы, а заветные 2 полоски все никак не появляются. Одна из самых часто встречаемых причин женского бесплодия – проблемы с овуляцией. К счастью, современная медицина научилась эффективно решать эту задачу при помощи стимуляции яичников, после которой многие женщины познают радость материнства.

Зачем нужна стимуляция овуляции?

Овуляция в норме должна происходить ежемесячно при отсутствии беременности. Этот процесс представляет собой выход зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Овуляцию обычно ожидают в середине цикла (то есть, если у женщины менструальный цикл составляет 40 дней, овуляция будет на 15-16 день), однако наступить она может гораздо раньше либо позже. День выхода яйцеклетки идеален для того, чтобы забеременеть.

Чтобы репродуктивная система женщины работала «как часы», её организм должен быть полностью здоров. Поломка, которая может привести к нарушению овуляции, может произойти на уровне:

коры головного мозга, отвечающей за все процессы, происходящие в женском организме;
гипоталамуса, ответственного за цикличность менструаций;
гипофиза. Этот уровень особенно важен, так как именно гипофиз в большом количестве вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, играющие немалую роль в созревании фолликулов;
яичников. Половые железы вырабатывают эстроген и прогестерон, благодаря которым и происходит овуляция.

По причине сбоя в каком-либо из вышеперечисленных органов, половые железы попросту не могут сформировать зрелую яйцеклетку. Стимуляцию овуляции делают, только если зачатие не наступило при регулярном половом акте в течение 6-8 месяцев. Для того, чтобы подтолкнуть яичники к формированию фолликулов с последующим выходом из него яйцеклетки, пригодной для зачатия, применяются лекарственные вещества, призванные урегулировать необходимые для этого гормоны.

Стимуляцию овуляции проводят, только если для этого есть прямые показания:

Ановуляторное бесплодие, которое может быть вызвано поликистозом яичников, неизлечимой гормональной дисфункцией, не поддающейся иным способам лечения, крайним истощением либо ожирением.
При подготовке женщины к ЭКО – искусственному экстракорпоральному оплодотворению.
При бесплодии с невыясненной причиной.

Бывает и так, что невозможность забеременеть связана не только с отсутствием овуляции, но одновременно и с другими патологическими состояниями: непроходимостью маточных труб, патологиями матки, иммунологической несовместимостью партнеров и т. д. В этом случае, стимулировать работу половых желез нежелательно до их устранения.

Добрый день. У меня уже 2 года нет месячных. Но я очень хочу забеременеть и родить малыша. Как мне простимулировать яичники? (Елена, 35 лет)

Добрый день, Елена. Прежде, чем думать о стимуляции яичников, необходимо выяснить, почему нет менструаций. В этом вам поможет обследование у врача гинеколога. , и с полученными результатами обратитесь к врачу. Он поможет вам восстановить нормальный цикл при помощи правильно подобранных препаратов.

Подготовка к стимуляции

Прежде чем назначить женщине стимуляцию, репродуктолог обязан внимательно изучить её общее состояние и репродуктивное здоровье. Обязательные исследования для планирования беременности включают в себя:

общий и биохимический анализы крови;
исследование крови на TORCH-инфекции;
УЗИ молочных желез;
проведение нескольких УЗИ в разные периоды менструального цикла;
изучение проходимости маточных труб. Для этого делают УЗИ, сальпингографию (рентген-исследование с использованием контрастного вещества, безвредного для организма), либо лапароскопию (диагностическую операцию, при которой через небольшие разрезы на передней брюшной полости вводятся специальные инструменты, оснащённые камерой, и врач видит состояние маточных труб на мониторе);
анализы крови на гормоны в разные периоды МЦ;
исследование крови на уровень АМГ (низкий АМГ может послужить плохому ответу яичников на проведенные манипуляции) и гормон пролактин;
электрокардиограмму;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
гистероскопическое исследование эндометрия (через влагалище в полость матки вводят гистероскоп, позволяющий исключить эндометриоз и другие патологические процессы в полости матки и её слизистых оболочках);
исследование мазков из влагалища.

После того, как пациентка прошла все необходимые обследования, и врач подтвердил отсутствии других заболеваний, препятствующих зачатию малыша, ей проводят оценку овариального резерва. Для этого, пациентка сдает кровь натощак после гормональной нагрузки. Основываясь на результатах, репродуктолог сможет сделать вывод о целесообразности выбранного метода.

Противопоказания к процедуре

Стимуляцию овуляции нельзя делать, если имеются:

непроходимость одной (относительное противопоказание) или обеих (абсолютное) маточных труб;
тяжелые хронические заболевания;
возрастные ограничения. Хотя в нашей стране нет четкого предписания насчет возраста, репродуктологи не рекомендуют делать процедуру после 45 лет (в иных странах – после 40 лет);
онкологический процесс в организме;
хромосомные и генные аномалии;
хронические либо острые воспалительные процессы в органах малого таза;
ИППП;
отек яичников, вызванный синдромом гиперстимуляции.

Часть этих ограничений, такие как воспаление или трубная непроходимость, можно исправить, а вот если зарегистрированы серьезные заболевания – женщине придётся забыть о таком методе, как стимуляция, навсегда.

Стимуляция овуляции при помощи медикаментов

Все лекарства назначаются только опытным врачом репродуктологом в индивидуальном порядке, но призвание у них одно – помочь фолликулу созреть и разорваться, выпустив яйцеклетку. Нередко врач комбинирует медикаменты, стремясь улучшить результат. Всего существует 4 вида лекарств, применяемых для стимуляции овуляции:

Содержащие в себе только ФСГ (Пурегон, Гонал).
Необходимые для нормализации уровня ФСГ и подавления эстрогенов (Клостилбегит, Серофен, Дюфастон, Кломид).
Призванные мягко простимулировать выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в нужное время (Овитрель, Хорагон, Профаза, Прегнил).
На основе хорионического гонадотропина. Они содержат в себе одинаковое количество ФСГ и ЛГ (Менопур, Пергонал, Меноган).

Достаточно частое явление – повышенный пролактин, который мешает зачатию малыша. В этом случае, дополнительно назначают препаратДостинекс для снижения его уровня.

В зависимости от результатов предыдущих исследований, врач может выбрать различные протоколы для стимуляции овуляции:

ультракороткий – стимуляцию делают в течение 1 недели;
короткий – 9-12 дней;
длинный – до 28 дней;
супердлинный, который применяется очень редко. Приём препаратов при таком протоколе может затянуться до нескольких месяцев. Обычно его используют при запущенном эндометриозе.

Здравствуйте. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка уже полгода. Живем открытой половой жизнью несколько раз в неделю, а результатов – 0. Может мне нужно простимулировать яичники, чтобы забеременеть? (Яна, 29 лет)

Здравствуйте, Яна. На самом деле, полгода без беременности – не такой уж большой срок. Я советую вам для начала обследоваться у гинеколога. Если имеет место быть ановуляторный цикл – простимулировать яичники можно будет при помощи препаратов, которые подберет для вас врач индивидуально. Не отчаивайтесь, гинеколог на очной консультации обязательно даст советы касательно возникшей проблемы.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Забор яйцеклеток из яичников без должной подготовки их гормональными препаратами производят крайне редко. Очень важно, чтобы у женщины, благодаря препаратам, наступила суперовуляция – одновременное созревание нескольких здоровых зрелых яйцеклеток. Это намного повышает шансы на то, что процедура пройдет успешно.

Примерная схема искусственного оплодотворения выглядит так:

После того, как женщина обследовалась, и врач выбрал для неё наиболее актуальную схему лечения, она начинает пить таблетки (или приходит в клинику на инъекции), в течение времени, соответствующему длительности нужного протокола.
В период с 19 до 23 суток пациентке назначается УЗИ, позволяющее определить размеры и количество созревающих фолликулов.
Если фолликулов достаточное количество и они созрели, врачи делают пункцию яичников. Пункция производится под общим наркозом и у опытного врача занимает около 15-20 минут.
После пункции, полученные яйцеклетки оплодотворяют искусственным образом.
Под общей анестезией осуществляется перенос эмбрионовв полость матки. Одновременно могут быть перенесены не более 2 эмбрионов. Это необходимо для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Человек приспособлен для вынашивания 1 ребеночка, а двое и больше малышей уже считается патологией. Конечно, это не значит, что дети родятся больными или с отклонениями, но женщине будет намного трудней вынашивать такую беременность, а риски выкидыша или преждевременных родов взлетают до небес.
После того, как все необходимые манипуляции выполнены, последующий приём медикаментов нужен для поддержания беременности при условии её наступления.

Для женщин после 40 лет, которые желают стать мамами, часто применяется так называемая «двойная стимуляция». Через несколько дней после пункции, возрастной пациентке вновь нужно простимулировать яичники. Яйцеклетки, полученные во «второй заход», часто оказываются даже более полноценными, чем предыдущие. Применение такой методики позволяет получить большее количество эмбрионов, что многократно увеличивает шансы забеременеть.

После процедуры ЭКО беременность наступает не всегда, а в 30-40% случаев. При неудачной попытке, женщине требуется восстановление (минимум 2-3 месяца).

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это патологическая реакции тела на введенные препараты при стимуляции овуляции. Зачастую эта патология возникает у тех, кто готовится к процедуре ЭКО. Для того, чтобы в яичниках одновременно созрели множество фолликулов, пациентка принимает большое количество медикаментов, содержащих гормоны. Малейшая ошибка со стороны врача или непослушание пациентки может привести к тому, что под влиянием препаратов произойдет резкий выброс в кровь эстрадиола. В результате, половые железы увеличатся в размерах из-за отека, произойдет скопление лишней жидкость как в них, так и в легких и брюшной полости.

На сегодняшний день, предсказать на 100% вероятность развития гиперстимуляции невозможно, но существует группа риска по развитию данной патологии, куда входят пациентки с:

аллергическими реакциями, подтвержденными соответствующими анализами;
СГЯ в анамнезе;
увеличенной активностью эстрадиола в крови;
генетической предрасположенностью.

Существует 3 степени СГЯ:

При легкой степени женщина ощущает ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение его объема (заметно только у пациенток худощавого телосложения), общую слабость, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
При средней появляется тошнота, которая может сопровождаться многократной рвотой, нарушением стула (чаще диареей), вздутием живота и прибавкой в весе (из-за отечности тканей).
Третья, и самая тяжелая степень СГЯ, кроме вышеперечисленных симптомов, характеризуется перебоями в работе сердца, выраженным увеличением живота (из-за накопившейся асцитической жидкости), резким снижением АД.

Лечат СГЯ по-разному. Если клинически симптомы незначительны и самочувствие женщины относительно нормальное (1 степень), достаточно лишь небольших исправлений в диете и образе жизни пациентки. Как правило, патологическое состояние само проходит через время. Однако, если последствия достаточно серьезные (2-3 степень), женщину кладут в стационар для удаления асцитической жидкости пункцией с последующей медикаментозной терапией под непрерывным врачебным контролем.

Профилактика подобного осложнения при гиперстимуляции овуляции состоит в:

Обязательном прохождении комплексного медицинского обследования.
Соблюдении всех клинических рекомендации, предписанный врачом, с большой точностью.
Избегании занятий спортом и стрессовых ситуаций.
Соблюдении назначенной репродуктологом белковойдиеты.

Конечно же, для снижения риска развития СГЯ, пациентка может отказаться от стимуляции по собственному желанию, но тогда вероятность наступления беременности (которая итак равна 30-40%) без гормональной нагрузки снижается ещё в несколько раз.

Последствия синдрома гиперстимуляции яичников

Если женщина перенесла СГЯ легкой или средней степени, скорее всего, организм справится с этой бедой и никаких серьезных последствий для него не наступит. Однако, если развилась третья, самая тяжелая степень, она может быть опасна:

Снижением вероятности имплантации зародышей при процедуре ЭКО в будущем.
Достаточно сложным процессом вынашивания ребенка. Наступившая беременность после СГЯ часто сопровождается всевозможными осложнениями. Женщина должна будет каждые 2 недели посещать врача для мониторинга состояния плода.
Некрозом яичника.
Патологической беременностью.
Перекрутом придатков матки, болевым синдромом.
Переходом имеющихся хронических заболеваний в острую фазу.
Тромбозом и тромбоэмболиями.

Если еще в прошлом веке диагноз «бесплодие» был приговором для некоторых женщин, лишавший их возможности познать радость материнства, то на сегодня эта проблема решаема в 80% случаев. Причин, провоцирующих неспособность к деторождению, множество. Начиная от наследственных факторов, плохой экологической обстановки, стрессовых ситуаций, травм до несовместимости резус-факторов и так далее. Одним из многочисленных способов преодоления бесплодия является стимуляция овуляции. Эта процедура позволяет во много раз увеличить шансы женщины стать матерью.

Методы стимуляции яичников используют для возможности дальнейшего планирования беременности. Многие женщины, узнавшие об этой малоинвазивной процедуре, непременно хотят использовать ее для решения своей проблемы. Стимуляцию рекомендуется проводить исключительно в соответствии с предписаниями врача и строго по имеющимся для этого показаниям. В основном осуществляют ее при помощи гормональных препаратов и только в том случае, если яичники женщины способны вырабатывать полноценные яйцеклетки. Только лечащий гинеколог может подобрать гормональное средство и его правильную дозировку.

Гормонотерапию врач назначает в тех случаях, когда:

попытки пары забеременеть не имели успеха более 12 месяцев;
у партнеров старше 35 лет не получается зачать ребенка в течение полугода.

Однако все не так просто, как кажется на первый взгляд, и эта манипуляция не всегда может дать желанный результат. Если точная причина бесплодия не была установлена, то беременность после стимуляции яичников так и не наступит. Диагноз «отсутствие овуляции» врач должен ставить не только по результатам показателей базальной температуры, но и после комплексного обследования, в том числе, на аппарате УЗИ. Например, уровень гормонов нужно проверять несколько раз, так как возможны погрешности в результатах, а приступать к стимуляции беременности категорически запрещено, если не в норме находятся мужские гормоны, пролактин и гормоны щитовидной железы. Если женщина все же решилась на процедуру стимуляции, то для большей результативности перед ее проведением половой партнер должен дополнительно пройти спермограмму.

Процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в медицинской терминологии называется овуляцией. Покинув свое место созревания, она следует по маточным трубам в полость матки. Гормональная стимуляция овуляции в данном случае необходима для того, чтобы ускорить работу яичников, если с этим они не могут справиться самостоятельно в естественных условиях. Проводят процедуру обычно в середине менструального цикла на 14 день после месячных.

Следует отметить то, что у женщин с регулярным циклом овуляция также проходит регулярно и проблем с зачатием, как правило, не возникает. Без овуляции женщина не может забеременеть. Среди причин, по которым яйцеклетка не может выйти из яичника, могут быть: сбои в гормональной системе и воспаления внутренних половых органов.

Если больше 12 месяцев семейная пара не может зачать ребенка по причине отсутствия овуляции у женщины, то в таком случае врач может назначить определенные инъекции, уколы и таблетки для стимуляции беременности.

Наладить процесс формирования и созревания фолликула помогают препараты клостилбегита и гонадотропинов: контролирующие работу половой системы гормоны гипофиза. Приступать к процедуре следует только с результатами спермограммы мужа, поскольку гормонотерапия не увенчается успехом и беременность после стимуляции овуляции не наступит из-за непригодности сперматозоидов.

Стимуляция противопоказана, когда в результате хромосомных проблем женские яичники вырабатывают яйцеклетки с дефектами. Это может привести к тому, что женщина родит нездорового малыша. В таком случае рекомендуется использовать донорские яйцеклетки.

Стимулировать яичники нельзя при наличии воспалительных процессов внутренних половых органов, нарушениях гормонального фона. Стимуляцию проводят только после полного восстановления женщины. Ограничения есть в связи с возрастом и возможными болезнями сердца, печени и почек.

УЗИ-контроль

Для установления точных причин отсутствия овуляции потребуется неоднократное обследование на аппарате УЗИ. Первый анализ проводится на 9-й день после окончания месячных (в том случае, если менструальный цикл составляет 28 дней). Через каждые 3 дня осмотр стоит повторять, а дату очередного осмотра гинеколог корректирует в зависимости от изменений в матке и придатках, до тех пор, пока не наступит овуляция.

На снимке УЗИ врач может увидеть следующие изменения:

фолликулы не растут, овуляции нет;
фолликулярное развитие останавливается на определенном этапе и наступает регресс. При этом овуляция не наступает;
при постоянном цикле уровень прогестерона находится в норме, однако преобладающий фолликул не вырастает до нужного размера;
развитый фолликул не может разорваться, в результате чего могут образовываться кисты. Овуляция не происходит;
на месте фолликула появилось желтое тело, наступила овуляция. В этом случае не требуется дополнительная гормонотерапия.

Условия для проведения манипуляции

Для осуществления стимулирования овуляции одного только желания мужчины и женщины недостаточно, необходимо чтобы врач видел итоги предварительных исследований. Среди них: результаты мазков, взятых у обоих партнеров, анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис, другие инфекции половых органов (герпес, трихомонады, уреплазмы, хламидии).

Предварительно мужчина должен исследовать сперму на исключение мужского бесплодия. Спермограмма в обязательном порядке должна быть свежей и не имеет значения, есть ли у мужчины дети (рожденные ранее), поскольку бесплодие может появиться на любом этапе жизни. Перед назначением препаратов врач должен проанализировать состояние яичников и проходимость маточных труб путем осмотра их на УЗИ аппарате.

Если до этого женщина пользовалась спиралью, делала аборты, операции и переносила осложненные роды, то дополнительно назначается гистероскопия. Осмотр специальным прибором позволяет исключить недостатки развития эндометрия, наличие полипов и спаек всего, что может спровоцировать отсутствие овуляции.

Этапы медицинской процедуры стимулирования беременности:

В данном случае речь идет об использовании препарата Клостилбегит. Приступать к началу лечения необходимо с 5-го дня менструального цикла. Если же используются препараты гонадотропина, то стимуляцию начинают на 2-й день цикла, а заканчивают спустя 10 дней терапии.
Через три дня после процедуры врач проводит ультразвуковое исследование. С этого момента контроль на аппарате УЗИ женщина будет проходить каждые 2 дня, пока фолликулы не вырастут до 2-2,5 см.
Затем женщине вкалывают хорионический гонадотропин (ХГЧ) для того, чтобы запустить процесс овуляции. В норме это должно произойти через 24 часа после укола. Гинеколог также определяет наиболее благоприятные сроки для зачатия.

Если беременность после трех курсов стимуляции Клостилбегитом так и не наступила, то следует еще раз провериться и попробовать другие методы лечения.

Препараты для стимуляции

Спровоцировать наступление овуляции способен фолликулостимулирующий гормон. Под его воздействием на яичниках растут фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Если в естественных условиях у женщины овуляция не происходит, то помочь в этом способны такие препараты, как: Пурегон, Клостилбегит, Меногон и так далее. Эти и другие гормональные средства подбирают индивидуально и строго по результатам обследований.

Меногон и Пурегон относятся к категории гонадотропинов и активизируют выработку половых гормонов. Их принимают со второго дня месячных в течение 10 дней. Данные гормональные препараты помогают яичникам вырастить фолликулы и таким образом, запустить процесс выхода яйцеклетки. На протяжении всего периода лечения врач отслеживает состояние яичников при помощи УЗИ. Лучение прекращается после того, как на снимках будет замечено созревание яйцеклетки.

Клостилбегит сегодня широко используется для лечения бесплодия, возникшего вследствие отсутствия овуляции. Основной принцип действия препарата заключается в активизации роста фолликула с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. Как и при использовании других препаратов, во время стимуляции Клостиблегитом врач отслеживает состояние матки и придатков женщины на УЗИ. Если первый цикл терапии не дал своих результатов, то назначается второй с постепенным увеличением дозировки.

Очень часто бывает, что беременность на фоне приема Клостилбегита наступает в промежутках между курсами либо же после 2-х или 3-х этапов лечения. Важно помнить о том, что за всю жизнь нельзя применять более 6-ти курсов Клостилбегита, поскольку такая передозировка может стать причиной раннего климакса и привести к гиперстимуляции яичников. Длительное использование гормонального средства провоцирует образование кист.

Вероятность успешного зачатия составляет около 13% на один этап терапии. С каждым этапом шансы возрастают и во многом эти показатели зависят от возраста пациентки и причин ее бесплодия.

Перед назначением Клостибегита врач обязан предупредить женщину, что стимуляция овуляции этим препаратом иногда приводит к многоплодной беременности. Как показывает акушерская статистика, рождением двойни в этом случае заканчивается 10% беременностей. Никакой опасности для вынашивания и развития ребенка Клостилбегит не несет. Единственным признаком того, что зачатие произошло на фоне приема Клостилбегита, является сильный токсикоз на ранних сроках беременности.

Если гормональная стимуляция овуляции прошла успешно и беременность наступила, то для «закрепления» результата женщине дополнительно назначают препараты прогестерона.

Пересмотреть методы лечения необходимо тогда, когда после трех циклов применения Клостилбегита роста фолликул не было, и яйцеклетка не созрела. Препарат также не стоит принимать женщинам с истонченным эндометрием, поскольку Клостилбегит обладает антиэстрогенным эффектом. Передозировка гормонами может привести к истощению яичников, после чего вылечить женское бесплодие и вовсе не удастся. Единственным выходом из этой ситуации останется экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки.

Народные средства для стимуляции беременности

Несмотря на обилие гормональных препаратов предназначенных для лечения бесплодия, некоторые женщины предпочитают использовать более натуральные варианты, а именно, лекарственные травы. Стимулирование созревания яйцеклетки проводят настоем шалфея из расчета 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Принимают средство 3 раза в день. Шалфей способен не только помогать яичникам в их работе, он также способен утолщать внутреннюю слизистую оболочку матки.

Со второй половины менструального цикла можно принимать отвар боровой матки, которая содержит в себе некоторое количество прогестерона необходимого для нормального оплодотворения. Многие женщины, испытавшие на себе стимуляцию овуляции народными методами, рекомендуют комбинировать эту траву с радиолой четырехчленной, которая также очень эффективна в борьбе с различными гинекологическими проблемами.

В отваре из лепестков роз содержится много витамина Е, который в некоторой степени также способен вызвать овуляцию. Знатоки народной медицины для лечения женского бесплодия рекомендуют принимать соки из айвы и листьев алоэ.

Однако безобидные на первый взгляд растения также стоит принимать с осторожностью, поскольку сильнодействующие травы имеют свои противопоказания. В любом случае, определиться с тем, что лучше выбрать, традиционную или нетрадиционную медицину для стимуляции овуляции, вам поможет только специалист.

Рацион питания женщины, которая мечтает в скором времени стать матерью, играет важную роль в процессе планирования беременности. Более того, будущая мама больше чем остальные нуждается в дополнительных витаминах и микроэлементах.

Первым делом в организме необходимо пополнить запасы фолиевой кислоты, поскольку ее недостаток может замедлять рост плода и даже привести к патологиям в его развитии. Йодированная соль вместо обычной каменной послужит неплохим источником йодида калия на первых этапах беременности.

Стимуляция овуляции. Видео

Актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников. Однако его применение требует особой осторожности.

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем .

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

анализы крови на всевозможные инфекции – половые, скрытые и ВИЧ, сифилис и гепатиты,
анализы из половых путей женщины и мужчины на инфекции,
мазок на чистоту влагалища, пробу из шейки на маркеры рака,
кровь на антитела к краснухе.

Затем женщина проходит терапевтический осмотр, если у нее есть проблемы со здоровьем – врач должен дать положительное заключение о возможности выносить и родить ребенка.

Проводится ультразвуковое исследование груди, малого таза с оценкой состояния яичников. Это делается на протяжении 3 менструальных циклов, чтобы убедиться в отсутствии ошибки в диагнозе.

Если бесплодие возникло после абортов или предыдущих родов, врач продиагностирует матку на предмет отсутствия патологий и проходимость маточных труб пациентки.

При каких диагнозах проводится стимуляция яичников

Гинекологи знают, что на процесс созревания яйцеклеток влияют гормоны щитовидной железы и надпочечников, мужские половые гормоны, и прежде всего проведут обследование гормонального профиля на предмет этих проблем. Также исключению подвергается и фактор стресса – сильные потрясения и проблемы могут временно нарушить созревание яйцеклеток.

По результатам исследований стимуляции требуют состояния:

дремлющих яичников с отсутствием развития фолликулов и овуляции,
гипофункции яичников с недозревающими фолликулами разной степени зрелости.

Медикаменты для стимуляции

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Чаще всего для стимуляции яичников используются медикаментозные средства – искусственные аналоги гормонов гипофиза, которые осуществляют регулирующую функцию на работу яичников, либо применяются синтетические вещества, стимулирующие яичники – это клостилбегит (препараты «Кломифен», «Менопур», «Гонал»).

Под действием этих веществ яичники активизируются и начинают созревать яйцеклетки для овуляции и оплодотворения. Данные медикаменты применяются в определенный день цикла и под контролем врача и УЗИ.

Иногда, в легких случаях, может применяться иглотерапия – постановка (и хождение с ними) в область ушной раковины особых иголок в определенный день цикла. Они, воздействуя на рефлекторные точки, активизируют работу яичников и созревание яйцеклеток.

Как проводится стимуляция яичников

Обычно ждут начала месячных, и с этого дня ведут отсчет дней цикла, «Кломифен» назначают с 3 по 7 дни цикла в определенных дозировках, и контролируют по УЗИ рост фолликулов. Если один-два созрели, в середину цикла на время овуляции делают уколы гонадотропина – он стимулирует овуляцию. Аналогичным образом стимулируют и гормонами.

Если в результате стимуляции образуются кисты яичников , процедуру отменяют на 3-4 месяца и пересматривают дозы.

Минусы метода

Метод стимуляции овуляции небезобиден для женщины, его можно проводить не более 3-5 раз в жизни женщины, иначе это приведет к синдрому истощения яичников и раннему климаксу , старению организма. Особенно это опасно при высоких дозах препаратов. Неудачные стимуляции в течение нескольких месяцев говорят о неверной причине бесплодия и необходимости выявить ее и вылечить.

Кроме всего прочего, как и все в медицине и репродуктологии, этот метод не дает стопроцентной гарантии успеха. В случае неудачных попыток не нужно отчаиваться – боритесь за свое счастье дальше!

Алена ПАРЕЦКАЯ