Исправление открытого прикуса. Лечение открытого прикуса. Лечение у взрослого

Все существующие вариации размещения зубов в рядах у человека разделены стоматологами на две группы: физиологический (правильный) и патологический (с различными аномалиями). В данной статье мы подробно поговорим о причинах и лечение открытого прикуса у взрослого и ребенка.

Физиологический прикус - это правильная позиция верхнего и нижнего ряда зубов при центральной окклюзии относительно друг друга. Нормальным положением считается когда верхние и нижние зубы сомкнутой челюсти плотно сжаты между собой. При этом резцы верхнего ряда не более чем на треть выступают над нижним рядом резцов, в то время как верхние моляры смыкаются с нижним рядом моляров.

При сомкнутой челюсти между зубами не остается зазоров и щелей.
Линия стыка центральных резцов обоих рядов проходит строго по средней линии лица.
В боковой области зубы сжаты в одну линию, без нахлеста одного ряда на другой.
Пережевывание пищи не причиняет никаких неудобств и болезненных ощущений.
Овал лица при физиологическом прикусе имеет безупречную форму, а сами зубы расположены ровными красивыми рядами.

Разновидности аномалий прикуса

Одним из распространенных вариантов неправильного прикуса является открытый прикус. Если при окклюзии челюсти отдельные зубы или группа зубов в верхнем и нижнем ряду не контактируют между собой - это свидетельствует о патологии прикуса. Щель между зубами при открытом прикусе может быть в боковой или передней областях. Открытый боковой прикус подразумевает несмыкание жевательных моляров, при этом между собой не контактировать могут один или несколько пар зубов. Такая разновидность патологии часто ведет к дефекту речи и может быть связана с различными ЛОР-заболеваниями. Ко всему из-за нарушения жевательной функции могут возникнуть заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если резцы верхнего ряда больше чем наполовину находят на нижний ряд резцов, это свидетельствует о такой разновидности патологии, как глубокий прикус. Причиной глубокого прикуса чаще всего является недостаточная высота лица. Из-за непропорциональности лица, глубокий прикус может присутствовать не только на передних, но и в области боковых зубов. После проведенного лечения, лицо приобретает правильную форму, губы перестают выворачиваться наружу, привычка поджимать губы постепенно искореняется.

При стиснутой челюсти резцы верхнего и нижнего ряда не соприкасаются, в результате чего между ними образуется расщелина - такая патология носит название передний открытый прикус (фронтальный прикус). Внешнее проявление переднего открытого прикуса - постоянно приоткрытый рот. Врачи-ортодонты считают передний открытый прикус наиболее сложной формой неправильного прикуса. Исправление фронтального прикуса осуществляется с помощью механического воздействия и применения несъемных систем брекетов.

В случае неполноценного развития одной из сторон челюсти возникает перекрестный прикус . Эта патология приводит к нарушению жевательной функции (из-за неплотного смыкания зубов одной стороны, человек вынужден жевать пищу на одну сторону). Это приводит к развитию патологии височных и челюстных суставов, ассиметричности лица, болевым ощущениям при открытии рта. Исправление перекрестного прикуса производится при помощи съемных аппаратов или брекет-системы в комплексе с механизмами для полного расширения челюстей. Однако конструкции приходится часто переустанавливать из-за невозможности надежного крепления.

Причины

Самые распространенные причины открытого прикуса:

Челюстно-лицевые травмы;
Наследственность;
Болезнь матери в период вынашивания ребенка;
Неправильное расположение зубов;
Нарушение обменных процессов организма;
Сбои в работе эндокринной железы;
Рахит;
У детей - сосание пальцев и других предметов, использование соски более чем до полутора лет;
Нарушение глотательной функции (в момент глотания язык находится между зубами);
Опухоль неба или языка.

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом неправильного прикуса является зазор между зубами при плотно сжатой челюсти. В зависимости от вертикальной длины щели открытый прикус подразделяют на три вида:

зазор между зубами составляет менее 2 мм;
ширина щели 2-5 мм;
щель от 5 мм и больше.

В зависимости от протяженности открытый прикус имеет три разделительных группы:

частично или полностью не соприкасаются фронтальные зубы;
не соприкасаются фронтальные зубы и премоляры;
при сжатой челюсти контактируют только вторые моляры.

Вышеперечисленные патологии прикуса приводят к невозможности полного смыкания губ, из-за чего рот пациента постоянно приоткрыт. Острые стороны фронтальных зубов вогнуты, причем вогнутость может быть как одной стороны верхней или нижней челюсти, так и обеих. Разобщенность фронтальных зубов может доходить до 1,5 мм и более. Больному приходится прилагать усилия, чтобы держать губы сомкнутыми, прикрывая таким образом дефект прикуса, в результате верхняя губа вытягивается, а складка нижней губы сглаживается.

Лечение

Чтобы определить, как лечить открытый прикус, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются сопутствующие челюстные заболевания. Только развернутый диагноз поможет врачу назначить продуктивное лечение открытого прикуса.

В зависимости от возраста пациента и степени деформации прикуса ему назначается ортодонтическое, хирургическое или комбинированное лечение.

Например, для исправления молочного прикуса, лечение происходит с помощью профилактики, которая способна привести к уменьшению патогенетических факторов (сосание пальцев, соски, нормализация положения языка при глотании, рахит и др.) Лечение производится в комплексе - терапевтическим воздействием и специальной миогимнастикой.

Перед тем как исправить открытый прикус у ребенка следует предпринять некоторые профилактические меры:

нормализовать положение языка во рту;
исключить вредные привычки;
следить за тем, чтобы дыхание было носовым;
своевременно проводить профилактические меры заболевания рахитом.

Устраняем вредные привычки

Помочь ребенку отучиться от сосания пальца можно с помощью специальных картонных нарукавников, которые одеваются на локтевые изгибы, фиксируя ручку малыша в прямом положении. Ребенок при этом не имеет возможности брать пальцы в рот.

Если ребенок грызет ногти, следует настойчиво и мягко всякий раз отстранять его руку. Эта привычка может сигнализировать о нервном расстройстве или напряжении малыша. Поэтому лучше посетить невропатолога. Некоторым девочкам психологическим барьером служит маникюр. Если накрасить малышке 5-8 лет ноготки, она просто будет бояться испортить свой красивый лак, преодолевая тем самым патологический рефлекс.

Носовое дыхание. Открытый неправильный прикус может быть следствием отсутствия носового дыхания. Для восстановления правильного дыхания, пациенту следует посетить ЛОР-врача, чтобы определить наявность воспаления аденоидов или миндалин. В случае необходимости их удаляют, после чего ребенку предстоит заново обучаться дышать носом.

Дыхательная гимнастика для стабилизации носового дыхания, которую можно проводить с ребенком дома:

Во время утренней гигиены нужно набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее струйкой. Повторить несколько раз.
Ребенок набирает полный рот воды и держит ее за щеками некоторое время. Эта процедура не позволяет ребенку дышать ртом, постепенно приучая к носовому дыханию.
Тренировка круговых мышц осуществляется попеременно вытягиванием губ в трубочку, а затем в широкую улыбку. К тому же мыльные пузыри - отличная гимнастика для круговых мышц.
Учимся свистеть. Ребенок вытягивает губы, пытаясь воспроизвести свист.
Ребенок в течение нескольких минут пытается удержать губами пластмассовую ложку или линейку.

Для получения результата упражнения следует выполнять систематически, лучше несколько раз в день.

Исправление прикуса в период смены зубов у ребенка

Для исправления открытого прикуса в сменный период (период смены молочных зубов коренными) к основным методам лечения и миогимнастике, добавляются биологические и аппаратные методы, коронки или каппы, повышающие прикус. В начале сменного периода применяют несъемные препараты для перемещения зубов. Если необходимо перемещение зубов одной челюсти - может использоваться вестибулярная дуга, которая при помощи специальных колец крепится к опорным молочным или первым постоянным зубам.

Открытый неправильный прикус во второй период сменного прикуса может корректироваться с помощью пластинки со специальным упором под язык. Наличие винта на пластинке обеспечивает равномерное давление на зубные дуги, тем самым способствуя их расширению. Также для расширения зубных дуг может использоваться аппарат Энгля. Чтобы сократить действие аппарата Энгля на область боковых зубов, применять его лучше поочередно с внеротовой тягой.

Для лечения постоянного прикуса также могут использоваться пластинки с упором для языка на одну челюсть. Но более эффективными для этого периода является использование несъемных аппаратов. Например, аппарат Энгля с фасонной дугой, специально предназначенные для этих целей кольца и крючки, которые способствуют перемещению зубов при помощи резиновой тяги.

Если требуется одновременное зубольвелярное укорочение боковых зубов и удлинение передних, используется аппарат Херста-Кожакару. Его основной функцией является направление зубов в нужном направлении и механическое воздействие на исправление открытого прикуса.

Наиболее успешно открытый глубокий прикус корректируется с помощью следующих аппаратов:

Аппарат Андрезена-Гойпля.
Пластинка с упором для языка.
Четвертый тип аппарата Френкеля.
В последнем периоде сменного прикуса - брекеты.

Открытый прикус – ортодонтическая аномалия, характеризующаяся отсутствием окклюзии между зубными рядами. Нарушение дыхательных, речевых и жевательных функций наряду с непрезентабельным внешним видом – следствие диагноза. Патология наносит «сокрушительный удар» по имиджу в физиологическом и психологическом плане. Что такое открытый прикус и почему он возникает с точки зрения ортодонтии?

Открытый прикус – вертикальная аномалия окклюзии (смыкания), истоки которой кроются в генетике, внутриутробном созревании и формировании на всех этапах жизни. Выделяют основные причины возникновения:

генетическая предрасположенность;
заболевания женщины во время вынашивания плода;
дефекты губ, неба и альвеолярного отростка;
парафункция языка;
рахит;
нарушение метаболизма;
дефекты перегородки носа;
ЛОР-заболевания;
сосание посторонних предметов;
несвоевременное прорезывание и утрата зубов;
челюстно-лицевые травмы;
неправильно выбранное положение в период сна;

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Обратите внимание! Поскольку причины носят не только стоматологический характер, то и исправление открытого прикуса помимо ортодонтов требует подключения зубочелюстных хирургов, отоларингологов, логопедов.
Виды
Классификация аномалий прикуса подразделяется в зависимости от этиологии, степени тяжести, места локализации и типа деформации.
В соответствии с вызвавшими причинами прикус подразделяется на:
Наименование открытого прикуса
Характеристика Вызвавшие причины
Врожденные
Приобретенные

Рахитический (истинный) Дисфункция костей челюстной системы. Нарушение строения костей, вызванное генетикой, отклонениями в процессе внутриутробного развития. Рахит, травмы костей челюсти, полученные при жизни.
Травматический (ложный) Дисфункция зубных рядов. Внутриутробные дефекты зубного ряда, губ, неба, перегородки носа, парафункция языка. Сосание посторонних предметов, несвоевременный рост и утрата зубов, ЛОР-болезни, не правильное положение во сне.
Рахитическая форма – наиболее тяжелая, требующая длительного лечения вплоть до хирургического вмешательства. Для лечения ложной формы достаточно ношения аппаратов и миогимнастики.
По месту локализации:
передний открытый прикус – отсутствие окклюзии между передними зубами;
боковой открытый прикус – одностороннее или двухстороннее отсутствие окклюзии боковых зубов.

По степени тяжести (расстоянию, на которое не смыкаются зубы):
1-ая – до 0,5 см;
2-ая – от 0,5 см до 0,9 см;
3-я – свыше 0,9 см.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! В зависимости от видов прослеживается симптоматика, для лечения требуется комплексная диагностика.
Симптомы
Патология не имеет скрытую форму, а выражена явно тремя группами признаков – лицевыми, внутриротовыми и функциональными. Аппаратная диагностика проводится с целью выявления причин, степени тяжести для разработки дальнейшего лечения.
Лицевые признаки
Лицо в идеале должно иметь равенство трех частей: верхней, средней и нижней. При патологии нижняя часть при визуальном осмотре будет в пропорциональном отношении превосходить остальные участки. Проявление лицевых признаков:
напряженность или спазм мышц в ротовой области;
деформация носогубной складки;
невозможность сомкнуть губы;
смещение подбородка;
зрительная видимость языка и зубов из-за невозможности закрыть рот;
удлинение нижней части.

Внутриротовые признаки
Среди внутриротовых симптомов выделяется:
щель между зубными рядами различной величины;
отсутствие контакта с зубами-антагонистами в передней или боковой части;
недоразвитость тканей зубов;
неровности зубной режущей части;
налет на поверхности зубов, приводящий к образованию камня;
покраснение и кровоточивость десен;
быстро прогрессирующий ;
гипертрофический .

Заболевания зубов и десен вызваны постоянным попаданием в рот болезнетворных микробов и пересушенностью слизистой оболочки ротовой полости, с которыми слюна справиться не в состоянии, поскольку рот постоянно находится в открытом положении.
Функциональные признаки
Симптоматика обусловлена неестественным положением зубных рядов вследствие неправильного прикуса, что способствует невозможности выполнения естественных функций. Основные признаки:
сложность в процессе откусывания пищи;
жевательная и глотательная дисфункция;
преобладание ротового дыхания;
нарушение дикции;
симбиоз шипящих звуков;
недоразвитость нижнего отдела челюсти.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Ярко выраженная симптоматика оказывает тройное воздействие на организм пациента. Лицевые признаки придают неэстетичный внешний вид, нередко развивая комплекс неполноценности. Внутриротовые симптомы способствуют возникновению заболеваний ротовой полости, функциональные – болезням пищеварительной и дыхательной систем.
Диагностика
Первичная диагностика проводится на основании визуального осмотра и анализа признаков, изучения анамнеза и жалоб пациента. Конкретная схема лечения разрабатывается с учетом точных методов исследования, устанавливающих степень тяжести и причину возникновения. К диагностическим методам относятся:
Ортопантомограмма – рентгенография, позволяющая оценить полную картину аномалий: наличие зарождающегося кариеса, корректность пломбирования корневых каналов, состояние костных и мягких тканей.
Телерентгенография – панорамный снимок черепа в передней или боковой проекции, дающий возможность поставить точный диагноз за счет максимального приближения по размерам к естественным.
Фотометрическое исследование челюстей – метод, позволяющий наблюдать патологию в статике и динамике, оценить процесс прогрессирования с течением времени на основании снимков, полученных в разные периоды.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! После оценки комплексных диагностических данных стоматологами, ортодонтами и челюстными хирургами подбирается оптимальное лечение открытого прикуса. Дополнительно пациентам с речевыми и дыхательными нарушениями назначаются консультации логопеда и отоларинголога.
Лечение
Как исправить открытый прикус? Можно ли избавиться от патологии полностью, и в какой срок? – первые вопросы пациентов после прохождения диагностики. Открытый прикус предполагает лечение консервативным, хирургическим и комбинированным методом. Выбор зависит от данных диагностики и возраста пациента.
Лечение у детей
Лечение открытого прикуса у детей происходит легче технически и с меньшими временными затратами, чем у взрослых. Между возрастом ребенка и периодом лечения наблюдается прямо пропорциональная зависимость: чем моложе ребенок, тем более щадящее лечение рекомендуется. Объясняется этот факт несформированностью прикуса и костной системы.
В период временного и раннего сменного прикуса (возраст до 6-ти лет) рекомендуется миотерапия с подобранным комплексом упражнений и увеличением употребления жесткой пищи, требующей напряжения жевательных мышц. На этапе формирования прикуса с целью отучения ребенка от вредных привычек (сосания посторонних предметов) применяются специальные пластины.
Открытый прикус у ребенка эффективно лечится при помощи следующих конструкций:
Аппарат Гербста – несъемное ортопедическое изделие, перестраивающее работу суставов и мышц нижней челюсти. Постоянное действие устройства приводит к растяжке связок и привычке мышц работать в обновленном режиме, устраняя патологию.
Аппарат Шварца – съемная конструкция с раздвижными винтами, расширяющая и удлиняющая зубной ряд. Проволочные и пружинящие элементы в виде вестибулярной дуги дают перемещающую силу.
Активатор Кламмта – многофункциональный аппарат, где пластик в районе резцов заменен проволочными дугами, что позволило увеличить место для языка, и обеспечило комфорт без ощущения инородного тела.
Подбородочная праща – устройство для поддержания подбородка, соединенное с шапочкой, предназначенное для ношения в период сформированного временного прикуса и его смены. Рекомендуется надевать на ночь.

В возрасте с 15-ти лет терапия аналогична терапии взрослых, что обусловлено завершением структуры формирования постоянного прикуса и костей челюстно-лицевой системы.
Лечение у взрослых
При постановке диагноза: открытый прикус аппаратное лечение у взрослых происходит при помощи следующих систем:
Брекет-системы – ортодонтические конструкции, прикрепляемые к зубам металлическими дугами. Принцип действия основан на том, что у каждого зуба существует собственная лунка, в которой он держится при помощи соединительной ткани. Постоянное давление в одном направлении заставляет зуб изменить положение, производя коррекцию зубного ряда.
Аппарат Энгля – пружинящая дуга, при помощи тяги выравнивающая ряд или изменяющая положение требуемых для коррекции зубов.

Иногда для восстановления контакта зубов с антагонистами и эстетичного вида применяют металлокерамическое протезирование. В сложных случаях используют комбинированный метод: оперативное вмешательство и аппаратную терапию.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Процесс лечения не происходит моментально. На терапию уходят месяцы и годы. Однако патология полностью излечима независимо от причин возникновения, вида и возрастной категории. Пациенту необходимо набраться терпения, неукоснительно соблюдать медицинские рекомендации во избежание негативных последствий при отказе от лечения.
Последствия при отсутствии лечения
Существует категория людей, делающих ошибку при обращении за медицинской помощью в момент, когда проблема зашла слишком далеко или игнорируя ее вообще. Неправильный прикус не пройдет сам собой, а негативно отразиться на работе всех органов и систем организма. В первую очередь пострадают:
ротовая полость, способствуя преждевременному кариесу и воспалению слизистой оболочки;
обеспечение рациона будущей мамы продуктами, богатыми кальцием, отвечающим за формирование костной системы плода;
правильную организацию грудного или искусственного вскармливания малыша в первый период жизни с целью недопущения рахита;
избавление ребенка от привычки сосать посторонние предметы, способствующей искривлению непрорезавшегося зубного ряда;
контроль над свободным носовым дыханием, особенно во время сна, поскольку дисбаланс между ротовым и носовым дыханием приводит к нарушению челюстно-лицевых костей;
контроль над ростом зубов и фиксацию преждевременной потери, минимизацию возникновения травматического прикуса;
своевременное лечение кариеса и заболеваний десен себе и ребенку, вовремя произведенное протезирование недостающих зубов.

Независимо от причин возникновения, вида патологии и возраста пациента открытый прикус подлежит полному излечению. Для минимизации потерь времени и упрощения лечения нужно при появлении симптомов срочно пройти диагностику и приступить к назначенной терапии. Это поможет не только сохранить презентабельный внешний вид, но и сбережет здоровье органов и систем организма.

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Отличить его от других дефектов можно по неполному смыканию. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Открытый прикус зубов чаще всего встречается у . Ниже расписана примерная частота появления недуга у детей:

Дети 7-11 месяцев – 19%.
Дети 1-6 лет – 5,6%.
Дети 6-12 лет – 1,6%.
Дети 13-18 лет – 1,3%.

На долю взрослого населения приходится только 2% , а процент заболевания пациентов 3-27 лет составляет 1,9%.

По приведенным данным можно судить, что опасный период формирования открытого прикуса – это возраст до года. Шансы приобрести такую аномалию резко падают в шестилетнем возрасте и практически снижаются к 27 годам.

Недуг может возникнуть по следующим причинам:

Врожденные нарушения из-за серьезных заболеваний матери ребенка. К ним можно с уверенностью отнести болезни сердца, эндокринные нарушения, токсикоз, инфекции разного характера, вирусные поражения и некоторое другое.
Плохая наследственность.
Травмы челюсти.
Запрокидывание головы во сне.
Заболевания раннего возраста (например, рахит).
Неправильное дыхание носом.
Щель между небом и альвеолярным отростком.
Увеличенные размеры языка и неправильное его функционирование;
Вредные привычки (кусание предметов, сосание пальцев, держание языка в щели от потерянных ранее зубов, долгая привычка пользоваться соской, кусание ногтей).
Нетипичное расположение зубных зачатков.

Внешние проявления

Людей с неправильным прикусом определить легко. Их внешность имеет характерные особенности:

Рот слегка открыт.
Нижняя часть лица имеет размер, больший правильного (не соблюдена симметрия).
Складки между губами и носом разглажены.
Лицо по сравнению с черепом выглядит мелко, вид у человека инфантильный.
В случае смыкания губ на лице появляется сильно выраженная напряженность.
Хорошо слышно, что человек шепелявит.

Некрасивые внешние особенности не так страшны, как последующие проблемы со здоровьем. Потенциальная опасность заключается:

В болезнях ЖКТ, которые возникают из-за некачественно пережеванной еды.
В сильных нарушениях речи.
В постоянных болезнях лор-органов.

Виды открытого прикуса

В зависимости от формы локализации различают прикусы:

Открытый передний.
Открытый боковой.

Первая форма встречается чаще второй. Она появляется самостоятельно по вышеописанным причинам или становится сопутствием другого заболевания.

Вторая форма встречается очень редко. Боковой имеет подвиды: односторонний и двусторонний.

В зависимости от симметрии расположения выделяют симметричный и асимметричный прикус.

По челюстному расположению прикусы делят на:

Комбинированный.
Нижнечелюстной.
Верхнечелюстной.

По этиологии различают:

Истинный.
Ложный.

Ребенок, который перенес рахит, обладает истинным открытым прикусом. Этот вид прикуса еще называют рахитическим. На появление рахита влияют следующие факторы:

Экологические. Из-за неблагоприятной обстановки, в воде и почве может находиться большое количество цинка, стронция и свинца. Попадая внутрь организма, они приводят к полному замещению кальция, который так необходим нашим костям.
Наследственные. Рахит возникает в результате неправильного обмена витамина Д, кальция и фосфора.
Перинатальные. Рахит часто возникает у детей, рожденных ранее 30 недели из-за недополучения через организм матери необходимых элементов. Вторая причина: плацентарная недостаточность.
Пищевые. К ним можно отнести прием некачественных смесей, в которых отсутствует витамин Д3; нахождение долгое время на грудном вскармливании; докармливание ребенка только вегетарианскими продуктами; запоздалое добавление в рацион обычных продуктов.
Физические. Полное отсутствие физической нагрузки, массажа и гимнастики (особенно в период до года). Кровь может поступать к костям только во время деятельности мышц.
Кишечные. Долгое заболевание дисбактериозом и постоянная диарея приводят к выводу кальция из организма.
Различные заболевания и длительное их лечение. Некоторые формы болезней и назначенные препараты добавляют скорости к всасыванию организмом витамина Д и быстрому его выведению. В результате получается дефицит.

У людей с рахитическим прикусом имеется следующая симптоматика:

Дыхание затруднено.
Речь невнятна.
Трудно хорошо пережевывать еду.
Рот открыт.
Лицо деформировано.
Слизистая рта постоянно становится сухой.

Ложный прикус формируется в результате травм. Он имеет другое название: травматический. Наиболее часто прикус из-за травм портится у детей с молочными зубками. Исправление открытого прикуса у детей дается ортодонтам легче и продуктивнее взрослого.

Открытый прикус у ребенка начинает закладываться во время потери зубов. В это время детки начинают засовывать в пространство язык, сосать постоянно пальцы и игрушки. Если не отучить малыша от неправильного поведения и не исправить сразу образованный дефект (до появления постоянных зубов), то потребуется сложное лечение открытого прикуса. Не исключено, что кроме ортодонта, к проблеме подключится пародонтолог.

Диагностика

В кабинете проводится визуальный осмотр, инструментальное обследование и оценивается полная клиника заболевания. В процессе затрагиваются следующие моменты:

Выслушиваются жалобы.
Проводится подробная беседа с пациентом.
Визуально осматривается полость рта.
Оцениваются лицевые дефекты.
Измеряется промежуточное расстояние между резцами.
Устанавливается вид прикуса.
Решается, какая степень присуща прикусу.

В стоматологии принято различать три степени открытого прикуса, по которым судят о тяжести дефекта:

1 степень: вертикальная щель равняется не более 5 мм;
2 степень: вертикальная щель равна 5-9 мм;
3 степень: вертикальная щель больше чем 9 мм.

В случае проблем с речью, пациента направляют к логопеду, а при проблемах с носовым дыханием – к отоларингологу.

Ситуацию усложняют ротовые особенности зубных рядов. К ним относят деформацию коронок, боковую компрессию, аномалию расположения, сужение зубных дуг. При осмотре можно увидеть сильный зубной камень и кровоточины на языке.

Диагностика заканчивается выводом: является ли открытый прикус самостоятельной патологией или он тесно связан с другими дефектами. Чаще всего прикус сочетается с другими аномалиями.

Для всех форм характерны изменения:

Плоскость неба смещена вниз и назад.
Угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью неба отрицательный.
Височно нижнечелюстной сустав расположен высоко.
Низкая высота альвеолярного отростка бокового отдела.

Профилактические меры

В профилактических целях следует исключить этиологические причины. К ним относятся снижение или исключение патологии во время беременности, профилактика рахита, избавление малыша от привычки брать все в рот и сосать предметы, своевременная коррекция уздечки, строгий контроль за процессом прорезывания зубов, лечение возникшего кариеса.

Самое главное в профилактике вовремя обнаружить патологию и обратиться к ортодонту, который примет меры. При раннем обращении, возможно, изменить ситуацию в положительную сторону. Лицевые дефекты станут менее выраженными или совсем незаметными, челюсть начнет развиваться правильно, психоэмоциональный фон больного ребенка улучшится. Заметим, что ложный прикус исправляется ортодонтами быстрее рахитического.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у детей. Лечение

Как исправить открытый прикус? Весь процесс сводится в 4 этапам.

Первый этап: исправление

Лечение открытого прикуса у детей до трехлетнего возраста правильнее всего начинать с профилактики заболевания. Врачи-стоматологи советуют:

Устранить все вредные привычки (они описаны выше).
Своевременно лечить молочные зубы.
Проводить вовремя санацию рта.
Укреплять круговые мышцы рта с помощью миогимнастики.
Кормить малыша твердыми продуктами, развивающими челюсть.
Вовремя обращаться к ортодонту и следовать его лечению.

Врач обычно в маленьком возрасте назначает ношение аппаратов. В основном применяют капы и трейнеры. Носить приспособления следует до наступления 13 лет. Также широко используются пластинки, которые дают упор под язык. Пластинки могут изготавливаться на заводе, а могут делаться для каждого пациента в отдельности.

Аппараты для лечения открытого прикуса не всегда приносят результат. Иногда приходиться прибегать к хирургии.

Аномалия прикуса у детей не вылечится без дополнительной помощи логопеда. Используя специальные упражнения, логопед со временем нормализует речевые функции. Если не выполнять рекомендации специалиста, то можно получить рецидив. Например, ортодонтом было предписано ношение пластинок, которые со временем исправили прикус. Но язык остался в старом положении. Пациент проигнорировал рекомендации и упражнения логопеда и не выполнял их. Когда со временем пластинки были сняты, язык стал расталкивать зубы в первоначальное положение. Наступил рецидив.

Случай показывает, что исправляя прикус у ребенка, родители не должны перекладывать с себя ответственность.

Заключается в проведении специальных упражнений. Делать ее желательно с детьми 3-7 лет, когда им можно доступно объяснить поставленную задачу.

Первое упражнение. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
Второе упражнение. Ребенок сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Он должен стараться из-за всех сил сместить его с первоначальной точки.
Третье упражнение. Упражнение заключается в громком свисте.
Четвертое упражнение. Сложить вдвое бумагу и дать ребенку подержать ее между губами длительное время (50 минут). В это время ребенок может учить уроки или смотреть передачу.

Все упражнения выполняются ежедневно.

Можно проверить, дышит ли малыш носом или нет. Для этого необходимо попросить его набрать в рот воды и попросить посидеть спокойно некоторое время. Если малыш высидит, значит, он умеет дышать носом.

В противном случае следует обучить малыша дышать носом с помощью упражнений:

Утром попросить ребенка набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее из себя. Проделать несколько раз.
Заставить малыша набрать воды в рот и ходить с ней какое-то время.
Дать в рот ребенку линейку и попросить его подержать длительное время.
Дать попускать мыльные пузыри. В этом упражнение очень важно складывание губ трубочкой (тренируются круговые мышцы рта).
Противодействие с помощью пуговиц. Связать между собой две пуговицы на достаточном расстоянии друг от друга. Узлы должны быть крепкими, чтобы малыш не смог проглотить предметы. Одну пуговицу дать в рот ребенку, а за другую взяться взрослому. Далее начинать тянуть изо рта ребенка пуговицу. Малыш при этом должен сопротивляться и удерживать предмет.

Отечественная промышленность выпускает пластинки Шонхера, Крауса, двухчелюстные аппараты, индивидуальные пластинки, которые позволяют лечить открытый прикус у детей.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Такой прикус лечится мероприятиями для молочного прикуса. Только к ним могут добавляться несъемные аппараты. Их главная функция состоит в правильном перемещении зубного ряда. Для исправления ряда одной челюсти используют назубные вестибулярные дуги, зафиксированный в трубках. Трубки прикрепляются к кольцам на постоянных молярах и первых молочных зубах. В том месте, где дуга не контактирует с зубами, изгибают приспособление П-образно. На зубы, которые нужно передвинуть, крепят крючки и кольца. Исправление достигается вследствие образованной тяги.

В период сменного прикуса в пластинчатые аппараты монтируют дуги, пружины, рычаги, которые обеспечивают устранение аномалии.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

В это время происходит усиления сужения зубных дуг. Для этого используется пластинки с винтом и специальным подпором для языка. Для этого периода характерно использование аппарата Энгля. Он действует как меж челюстная резиновая тяга. Для альвеолярного укорочения действия этого аппарата правильнее использовать с вне ротовой тягой.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Здесь кроме пластин с упором, дугами, пружинами и рычагами используют несъемные аппараты. Например, аппарат Энгеля.

Аппарат Хербста-Кожокару используют, если есть зубоальвеолярное удлинение в передней области и зубоальвеолярному укорочение боковых зубов. Лечение будет намного результативнее, если перед применением аппарата добавить компак-тостеотомию.

Интересно! После применения приспособлений из числа функционально-действующих, дальнейшее использование ретенционных устройств не потребуется. А после механических аппаратов обязательно будет длительный ретенционный период, который продлится 6-7 месяцев.

Открытый прикус лечение у взрослых

Раньше исправление открытого прикуса у взрослых требовало удаления зубов. Далее специалисты устанавливали съемные протезы и удлиняли фронтальные зубы. Итог: полное смыкание зубов. Современная стоматология помогает не использовать столь радикальные меры. Однако лечение все равно остается продуктивным. Аномалию исправляют действенными брекет-системами. Приспособления устанавливают на обе челюсти сразу и закрепляют реверсивными дугами.

Если система устанавливается на передние зубы, то ее крепят очень близко к десне. Хорошо корректируют зубы никель-титановые термоактивные дуги.

Скорректировать взрослый прикус затруднительно, поэтому порой остается единственным правильным решением.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Различают:

Пластинки (имеют заслонки для языка).
Трейнеры.
Брекет-системы.
Аппарат Андрезена-Гойпля.
Аппарат Френкеля.

Пластинки

Изготавливают из материала, который не вызывает аллергию. Это достоинство позволяет широко применять приспособления у детей. Пластинками считают съемные конструкции, в состав которых входят пружины, дуги, винты и крючки. Стоматологические пластинки бывают разные и включают в конструкцию следующие элементы:

Вестибулярную дугу. Вид пластинок используется для выравнивания передних зубов. Эти устройства отличаются от других удобными дополнительными изгибами (М и Г образные). Такие пластинки часто используют для выравнивания клыков.
Ортодонтический замок. Пластинки расширяют и удлиняют зубные ряды.
Протрагирующими пружины. Используются, если у фронтальных зубов имеется небное положение.

Пластинки удобны тем, что:

Не требуют постоянной носки. Их можно просто надевать на время сна или не использовать во время еды.
Имеют маленькую цену.
Уход за ними осуществляется очень легко.

Если в лечении необходимо сильно сдвинуть зубы, то пластинки не справятся с поставленной задачей. Пациенты, которым было назначено их ношение, часто забывают их надеть. В результате процесс лечении останавливается. Прикус пластинками исправляется полтора года.

Трейнеры

Это аппараты, которые были смоделированы с помощью компьютера. Их делают из силиконового материала. Приспособления устраняет саму причину возникновения открытого прикуса и не допускают рецидива.

Достаточно мягко воздействуют на зубную челюсть. Если лечение несложное, то их можно носить только 2 часа в день.

Важно! Трейнеры не допускают разговоров во время нахождения во рту.

Различают голобые трейнеры (они мягко действуют в начале лечения) и розовые приспособления (жестко завершают лечение). Вторые трейнеры разрешается носить только в активное время (днем), а ночью применять голубые. Лечить открытый прикус подобным способом можно один год.

Брекет-системы

Эти системы способны перемещать зубы в трех противоположных направлениях.

Брекеты делают из металла и пластика. Для них специально выращивают кристаллы сапфиров и керамики.

Различают вестибулярные и лингвальные аппараты. Первый тип устанавливается на передние зубы. Второй тип на внутреннюю поверхность. невидимы для собеседника, но доставляют некоторые неудобства больному.

Дискомфорт чувствуется при разговоре и поглощении пищи. Сразу после установки сильно нарушается звукопроизношение.

Вся система состоит из двадцати элементов, которые последовательно крепятся клеем на зубы. Затем эти элементы сцепляются дугой. Процесс длительный. Дуга вставляется в паз и крепко закрепляется лигатурой. Вся конструкция фиксируется металлическими кольцами. Действующий элемент во время исправления – проволока. Именно она задает программу зубам на правильное расположение. Вся процедура занимает примерно 3 часа.

Брекеты исправляют очень сложные аномалии. По виду они достаточно эстетические. Это один из лучших методов исправления прикуса у взрослых пациентов.

К сожалению, брекет-системы имеют большую стоимость. За ними обязательно нужно ухаживать на совесть. Во время лечения нельзя кушать продукты, которые липнут к зубам и жевать жвачку. Применение вызывает болезненность шеек, языка, десен и зубов. Из-за сложности и ответственности мероприятия, требуется постоянное посещение ортодонта. Лечение открытого прикуса длится два года.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат легко справляется с . Это съемное приспособление, которые представляет собой две пластинки для обоих челюстей. Пластики соединены воедино пластмассой. Соединение проходи по линии окколюзии. Препарат подводит к конструктивному прикусу.
Активатор активно перемещает нижнюю челюсть в выдвинутое положение и активирует ее рост. Мимические и жевательные функции нормализуются. Зубы изменяются в трех положениях, благодаря наклону плоскостей аппарата.

Аппарат Френкеля

Проанализировав состояние прикуса, Френкель предложил исправлять его с помощью уменьшения давления губ, щек на ряды зубов и альвеолярные отростки. В результате примененного действия, нормализовался процесс смыкания губ и положение языка приняло правильное положение. Функции языка также нормализовались.

Практически автор довел вестибулярную пластинку до скелета и ввел в конструкцию металлический каркас. В результате прочность конструкции повысилась и препарат приобрел легкость. Положительной чертой аппарата Френкеля стала открытость фронтального участка. Это позволяло легко глотать и правильно говорить. У аппарата Френкеля есть несколько типов. Для открытого прикуса используется 4 тип. Он снимает влияние мягких тканей на правильное развитие челюсти и отличается от других типов следующим:

Небную дугу готовят для ретрузии передних зубов, расположенных вверху.
Губные пелоты располагают в нижней части.
Вестибулярную дугу применяют для фронтальных верхних зубов.
Боковые участки зубного ряда имеют металлические накладки.
Приспособление не только разобщает прикус, но и укорачивает его.

Хирургический способ

В случае следующих показаний применяется хирургическое вмешательство:

Серьезные аномалии;
Травмы челюстной области;
Сильная асимметрия лица.

Перед вмешательством хирурга проводят подготовку ортодонты. Они устанавливают брекеты-системы, которые заставляют повернуть зубы в правильное положение. Часто на этом этапе удаляют уздечку и нужные зубы.

Процесс исправления может длиться несколько лет.

После выравнивания проводится перед операцией. Врач рассекает челюстно-лицевую часть в нужном месте, двигает кости в правильное положение и крепит их стоматологическими приспособлениями. После того, как процесс хирургического вмешательства проходит, к работе приступает ортодонт. В помощь недугу опять идут брекеты. После снятия брекет-систем, наступает период, в котором полученный результат закрепляется.

Совместная работа двух врачей позволяет исправить серьезные случаи. В результате у больного нормализуется дыхание, речь и восстанавливаются жевательные функции.

Многие боятся хирургического вмешательства по нескольким причинам:

Анестезия. Как местная, так и общая. Процедура еще ни одному человеку не добавила здоровья. Как пациент будет чувствовать себя после нее, предугадать невозможно.
Во время открытой операции всегда существует риск занесения нежелательной инфекции.
В процессе могут возникнуть сильные кровотечения.
Возможно появление аллергии из-за применяемых препаратов.
Многое зависит от рук специалиста-хирурга.

Неправильный прикус – это нередкое явление среди современного населения планеты, которое многие не принимают всерьез.

Но даже небольшое отклонение развития окклюзии может привести к серьезным изменениям работы некоторых систем организма. Один из сложнейших видов неправильного смыкания челюстей – прикус открытого типа.

Описание

Открытый вид прикуса - это патологические последствия неправильного развития челюсти или ряда зубов. Характеризуются отсутствием плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины .

Особенность данной патологии в том, что дефект может образоваться как во время формировки молочного и сменного прикуса, так и при окклюзии постоянных зубов. Такой прикус нередко сочетается с дистальной и мезиальной окклюзией.

Подобная деформация смыкания выявляется более чем у 4% пациентов стоматологических клиник, и требует комплексного продолжительного лечения с привлечением специалистов из различных областей медицины.

Этиология

Причины, которые вызывают неправильную окклюзию открытого типа, можно разделить на две группы: врожденные (дородовые) и приобретенные.

Врожденные причины

генетическая предрасположенность;
перенесенные тяжелые заболевания соматического и инфекционного типа;
ярко выраженный токсикоз;
влияние вредных факторов экзогенного характера;
неправильное расположение зачатков;
плацентарная недостаточность.

Приобретенные причины

рахит;
нарушение нормального обмена минеральных веществ;
эндокринопатия;
выраженный гиповитаминоз;
патологии системы дыхания верхнего отдела (аденоиды, образование полипов, синусит, ринит, патология перегородки носовых ходов и т.д.);
наличие вредных привычек более 2 лет (сосание пальцев или пустышки, привычка грызть карандаши или ногти и т.д.);
несвоевременное развитие зачатков и как следствие запоздалое прорезывание зубов;
короткая уздечка языка;
раннее прорезывание зубного ряда, приводящее к их преждевременному выпадению;
опухоли ротовой полости;
травмы челюстного аппарата;
нарушение функционирования эндокринной системы;
патологическое строение челюсти;
неправильное принятие положения во время сна;
некоторые заболевания органов системы кроветворения и мочевыделения.

Симптомы

Патология такого типа характеризуется симптомами, которые можно разделить на три категории: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые

нижняя часть лица заметно удлинена. В основном изменения охватывают не более трети лица;
подбородок может быть скошен в сторону;
слегка или полностью открытый рот;
носогубная складка имеет сглаженный вид;
губа верхней челюсти не смыкается с нижней губой или при смыкании имеет сильное натяжение. Это связано с тем, что она более вялая и короткая, чем при нормальной окклюзии;
видна режущая часть передних коронок и кончик языка;
сильное напряжение окологубных мышц.

Внутриротовые

несмыкание резцов, моляров и премоляров одной челюсти с одноименными зубами другой;
наличие между рядами зубов промежутка различной ширины;
скученность фронтальных зубов;
возможно обширное кариозное поражение и выраженные скопления налета и камня;
ребристый контур режущей части;
гипертрофический гингивит;
кровоточивость и отечность десен;
изменение симметрии и ширины челюстных дуг, и формы неба;
сухость слизистой оболочки;
патологии носовой полости и придаточных пазух.

Функциональные

трудность при откусывании;
снижение эффективности жевания;
нарушение функции глотания;
механическое расстройство речи (межзубный сигматизм);
основное дыхание через рот;
дисфункция ВНЧС.

Классификация

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

Истинный (рахитический) . Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
Ложный (травматический) . Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

фронтальный прикус . Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
боковой . В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон.

По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.

Диагностика

Диагностику неправильной окклюзии открытого типа проводит стоматолог-ортодонт. Для начала он осуществляет осмотр визуального характера с оценкой ротовых, функциональных и лицевых признаков.

После этого производится инструментальное обследование для определения степени выраженности патологии – измеряется высота щели несмыкания. Кроме этого, для более точного диагностирования используются следующие методики:

ортопантомография;
исследование фотометрического характера;
рентгеноцефалометрический анализ;
телерентгенограмма.

При запущенных формах может потребоваться консультация сторонних специалистов: отоларинголога, логопеда, терапевта и многих других.

Методы лечения

Выбор метода лечения открытой окклюзии напрямую зависит от возраста пациента и, в свою очередь, от степени запущенности.

Молочного и сменного

Фото: открытый прикус до и после 3 месяцев лечения

Для исправления открытой окклюзии временных зубов в первую очередь используют методики, которые направлены на восстановление равновесной работы миодинамической системы челюсти :

миогимнастику. Рекомендуется детям до 7 лет. Данная процедура может проводиться самостоятельно или со специальными аппаратами – активаторами;
электромиостимуляцию;
увеличение нагрузки жевания, с помощью употребления твердой пищи.

В случае запущенности проблемы применяют методики, предусматривающие использование ортодонтических систем съемного типа, которые изменяют тонус мышц, нормализуют функцию глотания и перестраивают костную ткань боковых альвеолярных отростков:

упорные вестибулярные пластины, которые способствуют отучению детей от вредных привычек;
окклюзионные накладки для установки на премоляры и моляры;
активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля;
подбородочная праща;
аппарат Френкеля;
аппарат Гербста или Шварца;
или каппы, которые безболезненно корректируют рост костной ткани челюсти;
расширяющие с пружинами или винтами;
вестибулярная дуга. Используется при сужении неподвижной челюсти.

Нередко, кроме перечисленных процедур, может понадобиться и санация носоглотки.

Постоянного

При сформированном прикусе или на позднем этапе сменного, используют как съемные, так и несъемные ортопедичекие конструкции:

брекет-системы;
коронки, с помощью которых прикус меняет высоту;
аппарат Энгля;
специальные коронки, разобщающие окклюзию.

Для исправления открытого прикуса все же рекомендуют несъемные системы, как наиболее эффективные.

В запущенных случаях ортодонтические аппараты применяют вкупе с хирургическими методами, которые включают:

компактостеотомию;
удаление зубов сверхкомплектного типа;
декортикацию (удаление крайних моляров и снятие кортикального слоя с помощью бора до нижнего края).

Нередко производят укорачивание коронок, которые мешают плотному смыканию челюстных дуг. При этом производят полное депульпирование обрабатываемых зубов.

При выраженных нарушениях речевого функционирования назначается коррекция дислалии с помощью логопеда. В заключение проводится протезирование, которое устраняет видимый дефект поверхности коронок и способствует плотному окклюзионному контакту.

В следующем видео мы узнаем, как можно исправить открытый прикус брекетами с ортоимплантатами:

Последствия

Отсутствие лечения открытого прикуса или его несвоевременность приводят к значительным и, нередко, необратимым нарушениям работы некоторых систем организма. Как минимум изменяется дикция , для восстановления которой понадобится помощь логопеда.

Формирование такого типа прикуса приводит к патологиям органов системы дыхания , которые у детей младшего возраста быстро переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и глотания пищи вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта .

Как следствие неправильной окклюзии может развиться гипертрофия языка , а именно его чрезмерное увеличение. От данной патологии страдают не только внутренние органы, но и внешность.

От перенапряжения мимических мышц, лицо приобретает неестественное выражение . Ротовое дыхание, которое характерно для этого типа окклюзии, способствует повышению углекислого газа в крови , что влияет на ее отток и провоцирует застой в органах дыхания. Данный аспект может спровоцировать дисфункциональное расстройство работы центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику развития окклюзии открытого типа необходимо начинать во время беременности и продолжать с появления первого зуба у ребенка. Для этого существуют специальные меры определенные практикующими стоматологами:

беременной необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, чтобы не быть инфицированной;
избегайте воздействия вредных факторов;
следите за правильным питанием, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ;
отучайте ребенка от вредных привычек;
начиная с 3 года жизни ребенка, не используйте пустышку;
формируйте у ребенка правильное носовое дыхание;
своевременно лечите стоматологические и лор-заболевания;
проводите регулярные мероприятия по предотвращению рахита;
при короткой уздечке языка следует провести ее оперативное исправление;
системно посещайте стоматолога;
при небольших проявлениях неправильного прорезывания зуба применяйте специальную гимнастику;
при раннем выпадении зубов используйте протезирование.

Регулярное посещение стоматологического кабинета может предотвратить проблемы с неправильным прикусом, освобождая человека от негативных последствий, ненужных затрат средств и времени.

Купирование развития открытого прикуса на ранних этапах его формирования верный путь к быстрому и безболезненному исправлению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Термином открытый прикус называют неправильное смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей, при котором отсутствует соприкосновение передних или боковых зубов.

Из-за этого дефекта у человека в середине рта образуется заметная щель. Подобным окклюзивным дефектом обладают примерно 6% пациентов.

Симптоматика и диагностика

При открытом прикусе у человека отмечаются:

удлинение нижней трети лица;
во время улыбки между зубными рядами образуется щель, через которую виднеется ротовая полость;
рот пациента полуоткрыт;
подбородок выглядит искривленным, складка на нем разглажена;
губы между собой не смыкаются;
верхняя губа укорочена и из-под нее виднеется язык с краями верхних зубов.

Иногда пациенты постоянно сильно сжимают губы для скрытия дефекта, подобные изменения можно определить по характерным чертам щек (всегда напряжены, кожа над ними натянута). Эстетически лицо выглядит непривлекательным, что причиняет дискомфорт человеку и у него появляются различные комплексы по этому поводу, особенно у девушек.

Если открытый прикус был сформирован из-за вредных привычек, то щель между зубными рядами по очертаниям будет напоминать предмет, который регулярно обсасывал, жевал или держал во рту ребенок.

Из-за кучного расположения фронтальных зубов наблюдаются:

частое образование ;
утонченная эмаль;
неровные границы зубов;
учащенное образование и ;
кровотечение и отек десен;
деформация верхнего нёба.

Если открытый прикус сформировался из-за проблем с носовой полостью, то человек часто дышит ртом из-за недостатка воздуха.

Функциональные нарушения

Из-за видоизмененного нёба и зубной дуги пациенту трудно фонетически правильно произносить губные [Б, П, В, Ф, М] и языковые [С, Ш, Ч, Р, Л] и т. п. звуки. Так как язык проскакивает в щель во время разговора, то речь получается невнятной. Из-за трудности в артикуляции языка у пациента нарушается мимика при разговоре.

Также человек испытывает дискомфорт при разжевывании и откусывании пищи. Так как эффективность разжевывания уменьшается, то это может привести к и дисфункции ВНЧС.

Первая задача диагностики заключается в определении факторов приведших к аномалии. Для этого проводят:

фотометрическое исследование лица;
изучение моделей и челюстей;
боковое ТРГ (телерентгенорамма).

На основе этих исследований определяют форму прикуса. В дальнейшем эти данные используют для установки и другой .

Коррекция окклюзии

Чтобы исправить открытый прикус сначала определяют степень выраженности аномалии, а также возраст пациента. По возрасту определяют методы лечения, так как в детском возрасте, пока еще не появились коренные зубы, прикус можно исправить при помощи миогимнастики (наиболее эффективная в 4-7 лет).

Общий подход

Для всех возрастов при лечении открытого прикуса используют специальные упражнения для тренировки челюстных и зубных мышц (круглая, квадратная, щечная, подбородочкая, скуловая, смеховая, треугольная). Чтобы лучше тренировать мышцы используют:

активатор Дасса;
расширяющие пластинки с винтами, петлями и пружинами.

Если у пациента имеются проблемы с носовым дыханием, то их тоже требуется вылечить, чтобы человек не вдыхал через рот.

После исправления дефектов прикуса, чтобы зафиксировать у пациента полученный результат, ему устанавливают , . Также могут использовать аппарат Шварца, или .

Лечение взрослых пациентов

В отличие от детей у взрослых после 16 лет зубочелюстная система сформирована и для исправлений ее дефектов одних упражнений будет недостаточно. Поэтому первый этап лечения заключается в подготовке человека к установки , для этого используют активную аппаратуру для коррекции прикуса (Distal Jet или ему подобные). Данное приспособление отодвигает моляры до нужной позиции.

Практически всегда при открытом прикусе после корректировки положения зубов взрослому пациенту устанавливают брекеты. Если изменения челюстных костей не удастся исправить вышеописанными методами, то человеку предлагают сделать операцию. Она называется ортогнатической, ее проводит челюстно-лицевой хирург.

Врач разрезает мягкие ткани и отыскивает неправильную кость. Далее ее распиливают и треугольниками вырезают лишние костные ткани. После корректирующих действий челюсть фиксируется при помощи металлических пластин. В зависимости от особенностей пациента операция может выполняться разными методами.

Все вышеописанные методы применяются для коррекции прикуса и у детей. За исключением, что не всегда используют дополнительную аппаратуру. После достижения 8 лет ортодонты могут установить ребенку систему двойного блока или другие вспомогательные аппараты для корректировки положения челюсти.

На фото пациент с диагнозом открытый прикус до и после лечения брекетами

Ретенционный период

Если человеку проводили операцию, то первые 7 дней он находится на стационарном наблюдении. Восстановительный период длится 2 месяца, но дополнительно требуется время для восстановления функциональности челюстей (12-15 месяцев).

Если лечение проводилось без операции, а только при помощи брекетов, то на полное восстановление понадобится 1-2 года.

Последствия и профилактические меры

Если своевременно не начать лечение открытого прикуса, то в последующем пациенту придется делать операцию и проходить длительный восстановительный период.

После проведения коррекции у человека исчезает большинство функциональных дефектов. Однако, иногда может потребоваться пластическая операция для придания лицу нормального внешнего вида.

Чтобы у ребенка не развились окклюзионные дефекты, следует уделить особое внимание здоровью женщины во время беременности. Будущая мать должна вести здоровый образ жизни и укреплять собственный иммунитет на протяжении беременности. Так как заболевания матери в этот период влияют на дальнейшее здоровье малыша.

После рождения ребенка нужно регулярно за ним следить, чтобы у малыша не появлялись вредные привычки. Особенно важно наблюдать за правильностью артикуляции языка при разговоре и глотании. В раннем детстве желательно 1-2 раза в год посещать ортодонта.

Наименование открытого прикуса	Характеристика	Вызвавшие причины
Наименование открытого прикуса	Характеристика	Врожденные	Приобретенные
Рахитический (истинный)	Дисфункция костей челюстной системы.	Нарушение строения костей, вызванное генетикой, отклонениями в процессе внутриутробного развития.	Рахит, травмы костей челюсти, полученные при жизни.
Травматический (ложный)	Дисфункция зубных рядов.	Внутриутробные дефекты зубного ряда, губ, неба, перегородки носа, парафункция языка.	Сосание посторонних предметов, несвоевременный рост и утрата зубов, ЛОР-болезни, не правильное положение во сне.