Последовательность развития сонной болезни. Особенности протекания и лечения сонной болезни. Строение и жизненный цикл

Тканях сердечной мышцы.
Спинном мозге.
Лимфоузлах.
Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек . Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

Добровольная или вынужденная миграция населения.
Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский . Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Симптомы трипаносомоза у человека

Боли в суставах.
Сыпь на коже.
Плохое самочувствие.
Озноб.
Повышенная температура.
Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

Мигрени.
Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
Судороги.
Эпилептические припадки.
Нетвердая походка.
Паралич рук и ног.
Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию . Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход .

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Лечение

Для борьбы с возбудителями сонной болезни используются следующие средства:

Меларсопрол – эффективен при любой клинической форме инфекции, назначается при менингоэнцефалитической стадии.
Нифуртимокс и эфлорнитин – могут приниматься одновременно, что позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, сделать побочные реакции менее выраженными;
Эфлорнитин отдельно используется при гамбийской клинической форме, в случае поражения болезнью нервной системы.
Сурамин борется с родезийской трипаносомой, когда болезнь находится в гемолимфатичекой стадии;
Пентамидин используется при гамбийской форме на начальном этапе инфицирования.

Препараты, используемые при лечении последней стадии сонной болезни, обладают достаточно высокой токсичностью. Но только они способны преодолеть гематоэнцефалический барьер и уничтожить возбудителя, представляющего угрозу для жизни.

Трипаносомоз животных

Наиболее подвержены заражению ослы, лошади, мулы, верблюды. Около месяца ярко выраженных симптомов не наблюдается. Далее могут проявиться следующие признаки:

Повышенная температура.
Слезотечение.
Потеря веса.
Угнетенное состояние, вялость.
Отеки тела.
Парез конечностей.

Для подтверждения диагноза производится лабораторное исследование кала, крови, мазков из половых органов больных животных. Для лечения используются трипаноцидные препараты: антрицид , беренил , наганин , саморин . Если возникают рецидивы или не наступает улучшение, препарат заменяют. Если животное сильно ослабело и болезнь перешла в последнюю стадию, терапия может оказаться неэффективной. В этом случае рекомендован убой и последующее уничтожение туш для предотвращения распространения инфекции.

Профилактика сонной болезни

Использование реппелентов против насекомых.
Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.

Сонная болезнь – основные симптомы:

Перепады настроения
Слабость
Боль в суставах
Высыпания на коже
Учащенное сердцебиение
Увеличение селезенки
Увеличение печени
Увеличение лимфоузлов на шее
Боль в мышцах
Лихорадка
Глазные кровоизлияния
Розовые пятна на коже
Снижение массы тела
Отек век
Отек лица
Помутнение роговицы
Красный узелок на коже
Дневная сонливость
Отек кистей
Отек стоп

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.

Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное от сонной болезни - вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Причины сонной болезни возбудитель

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

форма - плоская, продолговато-веретенообразная;
размеры - ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина - 12–35 микрометров;
переносчик только муха цеце - кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

Пути передачи сонной болезни

Отмечается, что основную группу риска составляют:

жители африканского континента;
лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
люди, связанные с охотой и животноводством;
сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название .

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

родезийский - возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
гамбийский - источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Симптомы сонной болезни

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период - время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) - состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) - могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
слабость и разбитость;
незначительные мышечные и суставные боли;
и частая смена настроения;
учащение сердечного ритма;
снижение массы тела;
помутнение или рубцевание роговицы;
кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
уртикарные высыпания;
нарастающая дневная сонливость;
отечность век.

При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

атактическая походка;
тремор конечностей и языка;
невнятность речи;
заторможенность;
сильнейшие головные боли;
саливация;
депрессивное или маниакальное состояние;
судорожные припадки;
параличи;
приступы эпилепсии;
кома.

Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

Основные симптомы сонной болезни

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом - предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

изучить историю болезни;
собрать и проанализировать жизненный анамнез - для подтверждения факта посещения стран Африки;
оценить состояние кожных покровов;
провести пальпацию передней стенки брюшной полости - даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
измерить значения сердечного ритма и температуры;
детально опросить заболевшего или его родственников - для определения степени выраженности симптомов.

Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:

общий и биохимический анализы крови;
бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
ПЦР-тесты;
серологические пробы - ИФА и РИФ.

В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.

Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.

Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:

болезнь Шагаса.

Лечение сонной болезни

Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.

Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:

Меларсопрол;
Сурамин.

Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:

применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
прием общеукрепляющих веществ.

Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) - облигатно-трансмиссивная инвазия, характеризующаяся лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, появлением местных отеков и поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному исходу.

Трипаносомозы - группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma. Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях. Трипаносомы размножаются продольным делением, питаются растворенными веществами.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) распространен в зоне саванн. Его нозо-ареал ограничен ареалом переносчика - мухи цеце. Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тысяч новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300 тысяч. Около 50 миллионов человек проживают в условиях риска заражения.

Известны две формы африканского трипаносомоза: гамбийская, или западно-африканская, и родезийская, или восточно-африкансая. Первая вызывается Tr. gambiense, вторая - Tr. rhoresiense.

Оба возбудителя африканского трипаносомоза относятся к секции Salivaria, т.е. передаются через слюну. Гамбийская форма африканского трипаносомоза - это облигатно-трансмиссивное заболевание, фактически антропоноз, хотя в передаче его возбудителя некоторое участие принимают и сельскохозяйственные животные.

Впервые симптомы африканского трипаносомоза описал в 1734 г. английский врач Atkins у жителей побережья Гвинейского залива (Западная Африка). В 1902 г. Forde и Dutton нашли в крови человека Т. gabiense. Bruce и Nabarro установили, что муха Glossina palpalis (цеце) является переносчиком возбудителя болезни.

Сонная болезнь распространена в странах африканского континента, расположенных южнее Сахары. В этих местностях обитают кровососущие мухи цеце, являющиеся переносчиками данного заболевания. Существует два типа возбудителей данной болезни, поражающей людей. Это одноклеточные организмы, относящиеся к роду трипаносом:

Тrуpanosoma gambiense – возбудители гамбийской (западноафриканской) формы заболевания, распространенной в Западной и Центральной Африке вблизи водоемов;
Trypanosoma rhodesiense – возбудители родезийской (восточноафриканской) формы заболевания, распространенной в Восточной Африке, в саваннах.

Оба возбудителя передаются через укусы инфицированных мух цеце. Они нападают на человека в дневное время, при этом никакая одежда не защищает от этих насекомых.

Проявления двух форм заболевания похожи, но восточноафриканская форма в большинстве случаев протекает острее и при отсутствии терапии может закончиться летальным исходом через непродолжительное время. Восточноафриканская форма характеризуется медленным прогрессированием и без лечения может длиться несколько лет.

Выделяют две стадии сонной болезни, имеющие определенные проявления:

1. Первая стадия, когда трипаносомы еще находятся в крови (1 – 3 неделя после инфицирования):

появление на месте укуса болезненного узелка (как правило, у некоренных жителей);
лихорадка;
повышенное потоотделение;
мышечная дрожь;
головная боль;
суставная боль;

1. Вторая стадия, когда трипаносомы попадают в центральную нервную систему (спустя несколько недель или месяцев):

интенсивная головная боль;
лихорадка;
апатия;
общая слабость;
постоянная сонливость;
двигательные расстройства;
кома.

Лечение сонной болезни

До изобретения лекарств от сонной болезни эта патология неизбежно приводила к летальному исходу. На сегодняшний день перспективы лечения тем лучше, чем раньше диагностирована болезнь. Терапия определяется формой болезни, тяжестью поражения, устойчивостью возбудителя к лекарственным средствам, возрастом и общим состоянием пациента. Для лечения сонной болезни на сегодняшний день существует четыре основных препарата:

Данные лекарственные препараты обладают высокой токсичностью, поэтому вызывают серьезные побочные эффекты и осложнения. В связи с этим лечение сонной болезни должно осуществляться только квалифицированными специалистами в специализированных клиниках.

Меры профилактики сонной болезни:

Отказ от посещения мест, где существует высокая опасность укуса мухами цеце.
Использование защитных репеллентов.
Введение Пентамидина внутримышечно каждые полгода.

Африканский трипаносомоз – это инфекционное заболевание, которого возбуждается из рода Trypanocoma. Эта болезнь широко распространена на Африканском континенте и каждый год огромное число людей становятся её жертвами, невзирая на постепенное улучшение медицинского обслуживания и качества жизни.

Часто мы слышим в средствах массовой информации другое название этого недуга. Что такое сонная болезнь? Это тот же трипаносомоз, а называется он так по причине того, что поражает, в том числе и центральную нервную систему, что впоследствии может привести к смерти заражённого. Помимо человеческого, существует также трипаносомоз лошадей, ослов и верблюдов.

Иммунная система человека не в состоянии уничтожить африканские трипаносомы, так как они обладают прочной мембранной оболочкой из гликопротеина . Более того, возбудители недуга способны подстраиваться под физиологические особенности каждого человека , на ходу меняя свою структуру и оставаясь неуязвимыми для защитных сил организма.

Симптомы

Клиническое протекание заболевания можно подразделить на две стадии: гемолимфатическую и менингоэнцефалитическую. Если во время первой стадии болезнь ещё не была излечена, а пациент остался жив, то заболевание перетекает во вторую:

Гемолимфатическая . Первые проявления можно увидеть через 15-20 дней с момента заражения. В некоторых случаях признаки трипаносом и болезни появляются только спустя 1-2 месяца. Длиться такой период может продолжаться месяцами, и даже более года. Характеризуется следующими чертами:

общая слабость, апатия и сонливость;
отсутствие аппетита и последующее исхудание;
нарушение сердечной деятельности;
увеличение в размерах селезёнки и печени;
суставные и мышечные боли;
сыпь на веках и сильное отекание;
повреждение тканей и сосудов в глазном яблоке.

Менингоэнцефалитическая . Приходит на смену гемолимфатической стадии. Данная стадия характеризуется разрушением гематоэнцефалического барьера, что приводит к следующим последствиям:

отёк желудочков мозга, увеличение извилин в размерах;
появление симптомов менингоэнцефалита и лептоменингита;
нарушение функций кровеносных сосудов головного мозга;
ярко выраженная сонливость по причине поражения ЦНС;
головная боль и нейропсихические нарушения;
нарушения речи, тремор мышц языка, ног и рук;
судороги и развитие паралича.

На поздних этапах инфекция поражает центральную нервную систему и головной мозг

С развитием симптоматики на коже могут появляться тёмные пятна, так называемые трипаниды. На руках, ногах и лице появляются эритематозные высыпания и отёчности. Также в течение болезни температура тела повышается до 38,5 градусов по Цельсию , но редко выше. Такая температура держится долгое время и сопутствует лихорадке, имеющей периодические проявления.

Диагностика и лечение

Своевременное лечение трипаносомоза поможет спасти жизнь пациенту

Лечение желательно начинать как можно раньше. В случае гамбийской формы обычно назначаются Пентамидин , Сурамин и Эфлорнитин , который является единственным препаратом, способным помочь на менингоэнцефалитической стадии. Если пациент заражён родезийской формой, то сначала для его лечения используется Сурамин , а после – Меларсопрол .

Лечение строится симптоматически. В дополнение к узконаправленному медикаментозному лечению проводится дезонтоксикация организма и гипосензибилизирующая терапия. Чем позднее был начат медикаментозный курс, тем меньше шансов у пациента выжить . В случае оставления недуга без лечения смерти избежать не получится .

В профилактических целях осуществляется истребление насекомых посредством применения инсектицидов и очистки местности от кустарников. Также необходимо обеспечить защиту тела от укусов кровососущих насекомых. Однако гражданам стран СНГ имеет смысл беспокоиться о заболевании только в случае посещения эндемичных регионов в Африке.

Вконтакте