Поверхностный кариес на передних зубах. Как лечить кариес на передних зубах? Фото до и после лечения. Лечение запущенного кариеса на передних зубах – методика

Улыбка украшает человека, но красиво улыбаются только люди со здоровыми зубами. Вредные привычки, плохая экология способствуют разрушению эмали и твердых тканей. Не всегда удается сохранить фронтальный участок зубного ряда даже тем людям, которые рационально питаются и соблюдают правила гигиены. На резцах более тонкая эмаль, особенно в пришеечной области. Чаще всего кариес поражает эту зону и боковые поверхности зубов.

Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, и только специалист во время профилактического осмотра может заметить очаги деминерализации эмали. Позже поражается дентин, появляются кариозные полости.

Как будут лечить передние зубы, зависит от степени запущенности заболевания.

Стадии развития кариозного процесса

1. Поверхностный кариес. Поражается только зубная эмаль. Появление меловидных пятен свидетельствует о вымывании кальция, фтора, фосфора и других элементов. Эмаль становится пористой, появляются белые участки, которые со временем темнеют. Если интересуетесь, как лечат передние зубы на стадии белых пятен, обращайтесь в клинику. Специалист удалит твердые отложения и назначит препараты для насыщения зубной эмали минералами. Темные пигментированные участки шлифуются, в последующем назначается реминерализирующая терапия.
2. Средний кариес. Образуются кариозные полости небольшого размера.
3. Глубокий кариес. Разрушительный процесс перемещается на корень. Разрушаются уголки и режущие края зуба. На этих стадиях удается сохранить резцы путем удаления и замещения поврежденных тканей.

Как лечат передние зубы в зависимости от степени поражения

Лечение кариеса на фронтальном участке зубного ряда - кропотливая процедура с подбором пломбировочного материала. Перед врачом стоят две задачи: сохранить функциональность резца и позаботиться о его внешнем виде.

Полное иссечение кариозных тканей позволяет избежать рецидива. С помощью полимерных материалов последнего поколения удается восстановить оттенок и форму поврежденного резца.

Если разрушительный процесс захватил незначительную часть зуба, пломбирование проводится в одно посещение. После раскрытия пораженного участка бором удаляются патологические зубные ткани. Использование алмазных боров помогает качественно обработать края полости и предотвратить сколы эмали. Затем проводится воздушно-абразивная, ультразвуковая или лазерная обработка стенок полости. После этого отверстие заполняется пломбировочным материалом.

Если вы тяните до последнего, то придется узнать, как лечат передние зубы при запущенном кариесе. Лечение происходит в два этапа. На первом приеме удаляются пораженные ткани, накладывается лечебная прокладка на дно полости, наносится изолирующий материал и зуб закрывается временной пломбой. Лекарственные вещества бактерицидного действия на основе препаратов кальция предупреждают риск развития пульпита. Через три-четыре дня во время следующего посещения устанавливается постоянная пломба и восстанавливается коронка резца.

Как лечат передние зубы при пульпите

Хирургический метод предусматривает удаление нерва, последующее расширение и обработку корневых каналов, пломбирование. Зуб с одним каналом лечится в два этапа. В верхних клыках и резцах, как правило, имеется один канал, во втором нижнем резце могут быть два канала, нижние клыки обычно двухканальные. Консервативный метод применяется при первых признаках воспаления и позволяет сохранить пульпу.

Как лечат разрушенные передние зубы

Опытные стоматологи не советуют удалять резцы, даже если остались одни корни. Современные методы позволяют восстановить корень штифтом и пломбировочным материалом.

Как лечат передние зубы с пришеечным кариесом

Лечение сложное из-за особенностей анатомической зоны. Эмаль и дентин в прикорневой части очень тонкие. Пульпарная камера находится близко от поверхности резцов. Заболевание развивается быстро. В зависимости от глубины процесса происходит чистка и пломбирование каналов.

Выбор пломбировочного материала

Для фронтального участка зубного ряда важны эстетические характеристики пломбы. Лучшие результаты достигаются при использовании светоотверждающихся композитов. Они хорошо заполняют проблемные участки, имеют достаточное количество оттенков и сохраняют цветовую стабильность.

Анестезия при стоматологических процедурах

Зубные корни очень чувствительны. Депульпирование, препарирование кариозных полостей, пломбирование осуществляется с применением обезболивающих средств. Метод проведения анестезии зависит от характера предполагаемого лечения. Стоматологические анестетики блокируют натриевые каналы и подавляют активность нервных окончаний. Любые стоматологические вмешательства причиняют боль. Что делать если женщина ожидает ребенка? Как лечат передние зубы беременным? Лечение желательно проводить во втором триместре беременности. Для женщин в положении применяются препараты с минимальным содержанием адреналина. Они безопасны для плода.

Запомните! Специальные профилактические средства, правильный рацион и режим питания, своевременное посещение стоматолога помогут сохранить зубную эмаль. Тогда вы будете красиво улыбаться и до глубокой старости не узнаете, как лечат передние зубы.

Если человек является обладателем здоровых зубов, в частности, фронтальных, он может улыбаться, не испытывая внутреннего дискомфорта, и нормально кушать.

Однако нередко к стоматологам приходят люди, у которых присутствует кариес на передних зубах. Что делать в этом случае или можно махнуть рукой? Подобное заболевание по причине возникновения на самых видных местах существенно влияет на самооценку.

Кроме того, оно представляет явную угрозу для здоровья в целом. Чем дольше устранение проблемы будет откладываться, тем серьезнее понадобится лечение.

Характерные признаки

Многие люди воспринимают красивую белоснежную улыбку как признак того, что у человека все нормально со здоровьем. Также они утверждают, что отсутствие стоматологических заболеваний помогает знакомиться с нужными людьми и способствует успешному построению карьеры. Но когда передний зубной ряд поражаются кариозной болезнью, следует быть готовыми к возможным осложнениям, касающимся состояния зубочелюстной системы.

Если кариозное поражение будет разрастаться и углубляться, состояние может обернуться:

частичным или полным отколом зуба;
появлением или периодонтита, сопровождающимся сильнейшими болевыми ощущениями;
смещением зубного ряда;
проблемами с дикцией (шепелявостью);
серьезными нарушениями эстетического характера.

Случается, что у больного появляются психические расстройства вследствие множественного кариеса фронтальных зубов. Подобное объясняется тем, что человек начинает постоянно переживать по поводу имеющейся проблемы и не может сосредоточиться на чем-то другом.

Если говорить о признаках кариеса в целом, то развивается он практически одинаково, как на передних зубах, так и на боковых.

Кариозное поражение сопровождается:

болезненным дискомфортом;
изменением цвета эмали и ее деформацией;
увеличением температурных показателей, опуханием губы или щеки (изредка).

Без должного лечения патология начинает быстро развиваться. В тяжелых случаях отмечается лихорадочное состояние. Запустив кариес, больной сталкивается с серьезным воспалительным процессом и рискует потерять зуб.

Развитие переднего кариеса все же имеет свои отличия. Пришеечная эмаль переднего зубного ряда обладает небольшой толщиной, хотя нагрузка на данный отдел приходится такая же, как и на боковой. По этой причине бактериям удается быстрее разрушить именно эту зону.

Для кариеса фронтальных зубов характерно распространение не столько по ширине, сколько вглубь. Сначала происходит поражение дентина, а потом пульпарной камеры.

Кариес на передних молочных зубах у ребенка

Из-за кариозной полости изначально ощущается выраженный болезненный дискомфорт, который становится результатом влияния определенного внешнего раздражителя. Со временем боль будет беспокоить безо всяких причин и не исчезнет даже после принятия анальгетиков.

Как утверждают медики, основной причиной появления характерных признаков кариеса является плохая . Благодаря передним резцам человек может кусать в процессе употребления пищи. Она, в свою очередь, легко проникает в межзубные промежутки и остается там, провоцируя возникновение так называемого апроксимального кариеса. В определенный момент стенка темнеет, а позже образовывается глубокая кариозная полость.

Если человек заинтересован в сохранении здорового состояния зубов, необходимо при малейшем подозрении на кариес обращаться за помощью.

Разновидности

Существует классификация кариозной болезни фронтальной группы зубного ряда. Таким образом, стоматологам легче проводить диагностику и, соответственно, составлять план лечения. Поражение классифицируются по степени поражения и по месту образования.

Следует различать несколько стадий развития кариеса:

поверхностную;

На первом этапе на эмали можно увидеть пятно, имеющее меловую расцветку.

Неестественная белизна становится результатом того, что эмаль теряет минеральные вещества. Каких-либо других нарушений в зубной структуре не отмечается.

При переходе на следующую стадию меловое пятно темнеет. Также верхний слой эмали теряет свою целостность. Появляются неровности, ткани становятся рыхлыми. Второй этап болезни сопровождается дискомфортом, который имеет непосредственное отношение к истончению эмали.

Обычно человек ощущает дискомфорт по причине воздействия на пораженный участок:

сладкого;
соленого;
кислого;
воздуха или пищи с пограничными температурными показателями.

Когда поражение доходит до средней стадии, это означает наличие небольших кариозных полостей, которые обнажают твердую зубную ткань. Болезненные ощущения возникают в тот момент, когда человек употребляет что-то из холодных или горячих блюд.

Глубокий кариес передних зубов захватывает значительную территорию. На данном этапе эмаль с дентином полностью разрушаются, а в воспалительный процесс вовлекается нерв.

Локализуется глубокая патология в разных местах:

в межзубном пространстве;
в пришеечной области;
на краю.

Как уже говорилось, на боковых поверхностях фронтальных зубов эмалевого слоя имеется меньше всего. Поэтому патология чаще всего возникает именно здесь, особенно если межзубной промежуток слишком узкий.

Когда человек ест, частицы пищи застревают в апроксимальном отделе, то есть между зубами, из-за чего потом начинается активное размножение микробов. Зачастую дантистам приходится иметь дело с поражением центральной апроксимальной части. Если больной вовремя не спохватится, образуется кариес между передними зубами, и болезнь будет захватывать остальные участки вплоть до полной их потери.

передних зубов – это патология, поражающая зубную шейку. При этом образовывается не белое, а желтоватое пятно, которое со временем становится коричневатым. В данном случае эмаль разрушается не всегда.

Иногда она уплотняется, а потом приобретает компенсированную форму, сохраняющуюся много лет. Если же дентин разрушается, формируется полость, для которой характерно наличие неровных острых краев. Если не провести лечение пришеечного кариеса передних зубов, в дальнейшем произойдет поражение пульпы.

Кариес на передних зубах у ребенка зачастую наблюдается у детей, у которых еще не выпали молочные зубы.

Образование подобного вида патологии во взрослом возрасте объясняется:

наследственной предрасположенностью;
соблюдением углеводной диеты.

Без принятия необходимых мер болезнь постепенно захватит и боковые участки.

В зависимости от места расположения кариеса и от его запущенности, дантист будет выстраивать эффективное лечение.

Особенности реставрации переднего зубного ряда

Любому клиенту стоматологического кабинета будет интересно, как лечат кариес на передних зубах. Выбор методов зависит от того, насколько сильно патология запущена. Также учитываются индивидуальные особенности.

Кариес передних зубов фото: до и после лечения

Медики не зря настаивают на раннем диагностировании болезни. Если только начал развиваться кариес между передними зубами, лечение, предполагающее сложные и болезненные процедуры, не понадобится. Обычно проводится реминерализация эмалевого покрытия и назначаются пасты с содержанием фтора. Правда, подобные методики будут уместными при наличии мелового пятна.

Как лечится кариес на передних зубах в запущенной стадии? Когда основная зубная часть еще сохранилась, стоматолог выполняет пломбирование пораженного участка. Если пациент обращается в современную частную клинику, реставрация будет проводиться при помощи высококачественных светоотражающих материалов. По окончании процедуры осуществляется полирование пломбы.

При значительных поражениях фронтальной зубной группы врачи прибегают к установке:

коронок;
штифтов;
импланта;
протеза.

Чем сильнее запущена болезнь, тем больше расходов потребует ее устранение.

Лечение глубокого кариеса

Люди по разным причинам откладывают визит к дантисту. Соответственно, заболевание усугубляется, и требуется немало времени и сил, чтобы с ним окончательно справиться. Для максимального восстановления внешнего вида зубов часто используются виниры. Речь идет об ультратонких керамических накладках.

Процедура установки виниров проходит поэтапно:

участок с кариозной полостью обезболивается;
обрабатывается зубная поверхность;
при помощи специального клея устанавливается винир.

У реставрации винирами есть несколько преимуществ:

накладка разрабатывается в индивидуальном порядке;
винир способен прослужить около 15 лет;
благодаря винирам можно защититься от бактериального воздействия.

Без обтачивания устанавливаются люминиры. Их отличие от предыдущих накладок заключается в меньшей толщине. Однако на этот вид лечения кариеса передних зубов цена значительно выше.

Дешевле пациенту обойдутся коронки. Их ставят в том случае, когда кариозное поражение охватило обе стороны зуба. В основном для изготовления коронок используется металлокерамика. Если дентин оказался полностью разрушен, но корень еще сохранился, тогда больному будут устанавливать штифт.

Штифты используют многие стоматологи, лечение кариеса передних зубов предусматривает:

обязательное применение местной анестезии (в редких случаях прибегают к общему наркозу);
полное удаление коронковой части;
проведение обеззараживания и подготовку пульпы;
вживление специальных штифтов для последующего использования коронки.

Штифт является достаточно прочной и долговечной конструкцией, которая прослужит далеко не один год.

Бывает, что не остается ни коронковая часть, ни даже корень. Реставрация предполагает применение метода имплантации. Другими словами, больному предстоит хирургическое вмешательство с обязательным обезболиванием обрабатываемого участка либо с использованием общего наркоза.

Суть имплантации заключается в следующем:

в челюстную кость вживляется стальной штифт (зачастую устанавливается титановый имплант);
спустя некоторое время на него надевается коронка.

Несмотря на значительные преимущества метода, следует обратить внимание на его минусы.

В процессе вживления штифта костной ткани может не хватить, из-за чего возникает потребность в ее наращивании. Таким образом, процедура становится еще дороже. Кроме того, далеко не всем пациентам имплантация разрешена.

Еще один популярный способ – протезирование, который выручает, если имплант вживлять нельзя. Сначала больному стачивают соседние зубы, а после устанавливают мост. Конструкция может быть съемной или несъемной. Последний вариант уместен, когда многие зубы отсутствуют.

Видео по теме

О том, как предотвратить кариес на передних зубах у малышей и его лечение, в видеоролике ниже:

По словам стоматологов, кариозная патология занимает лидирующие позиции среди прочих заболеваний ротовой полости. Но благодаря наличию многих современных методов можно за короткий срок восстановить пораженные зубы. Главное, своевременно начинать лечение, чтобы не пришлось иметь дело с осложнениями.

Четыре резца по центру верхней и нижней челюстей - это и есть передние зубы. Они капризные, с тонким слоем эмали и дентина, кариес их поражает стремительно. Поэтому при малейшем дискомфорте - бегом к стоматологу!

Передние зубы - очень ответственная зона не только для пациента, но и для стоматолога. Они всегда на виду, ошибки в лечении заметит каждый. Резцы требуют от стоматолога ювелирной точности, эмаль тоньше, поэтому болевые ощущения у пациента сильнее. Не забудешь и про эстетику - неправильно подобранный цвет пломбы, неудачная степень прозрачности испортят все лечение.

За зоной улыбки нужен особый уход. Под наблюдением должны быть скученные передние зубы, находящие друг на друга, слишком большие. Недостаток витаминов в организме в первую очередь сказывается на резцах - авитаминозу ничего не стоит подточить и без того тонкую эмаль. О приближающемся кариесе предупреждает часто застревающая в межзубных промежутках пища. Лучше не затягивать визит в клинику, где проводят лечение передних зубов в Москве: в самом начале кариес лечится без применения бормашины.

Методы лечения – от пломбы до имплантата

Метод лечения передних зубов после осмотра подберет стоматолог.

Виниры или люминиры

При сильном повреждении резцов можно поставить тонкие накладки - виниры или люминиры. Они скроют последствия кариеса, сделают зубы белее и ровнее.

Если от переднего зуба остался только корень, делают внутрикорневые вкладки, это основа для коронки. Металлические коронки для передних зубов не подходят, они будут слишком заметны. Чтобы искусственный зуб был максимально похож на настоящий, лучше использовать керамические и циркониевые коронки.

Мостовидные протезы и имплантаты

Отсутствующие передние зубы при желании заменят мостовидные и бюгельные протезы. Если позволяют средства, можно поставить имплантат - и на долгие годы забыть о проблеме.

Лечение кариеса передних зубов

Основной способ лечения кариеса передних зубов – это пломбирование. Когда дело касается резцов, то на языке стоматологов это называется очень красиво – художественная реставрация. На стоимости пломбы лучше не экономить. Качественный материал прослужит дольше и не испортит улыбку. Передние зубы всегда на виду, поэтому стоматологу приходится с ювелирной точностью подбирать цвет и степень прозрачности пломбы, она должна максимально совпадать с оттенком зуба. Не портят эстетический вид светоотражающие композитные материалы. Со временем световые пломбы не темнеют и не стираются.

Трещина на переднем зубе

Передним зубам всегда достается больше всех. Когда «дают в зубы», удар, как правило, приходится на них. Неудачно упали, переживая, грызли карандаш, или, о ужас, кололи резцами орехи, и вот уже появилась трещина на переднем зубе. Она, кстати, может возникнуть и без механических повреждений - например, из-за перепадов температуры. Зубам не очень-то нравится кофе с мороженым. Злоупотреблять цитрусовыми, соками из них тоже не стоит, и свежевыжатые соки, чтобы снизить их кислотность, правильнее разбавлять водой. Не стоит увлекаться процедурами отбеливания, да и с абразивными пастами быть поаккуратнее. Трещины тоже бывают разные.

Вертикальные

Если вам «повезло», и она небольшая вертикальная, то ничего страшного с этим зубом не случится, да и дефект будет едва заметен. В этом случае многие стоматологи не рекомендуют нагружать зуб заплатками. Но следить за трещиной все-таки нужно. Если она увеличивается, эмаль меняет цвет, а зуб остро реагирует на горячее/холодное, сладкое/соленое, стоит проконсультироваться со стоматологом. Эмаль нужно будет восстановить и укрепить. Трещину обработают специальным составом с кальцием и фтором. После курса лечения зуб будет нормально реагировать на пищу, станет более ровным и гладким.

Горизонтальные

А вот горизонтальные или косые трещины на передних зубах – это уже повод для серьезного беспокойства. Они провоцируют образование кариеса, сколов и вообще могут привести к потере зуба. Лечение зависит от размера, глубины и места трещины, а также особенностей эмали. Если микротрещин на зубе много и изменился цвет эмали, доктор может предложить поставить виниры, но только после лечения кариеса и других заболеваний полости рта. Трещина, оставленная без внимания, окончательно расколет зуб. Тогда останется только один способ лечения - протезирование.

Шатающиеся передние зубы

Шатающиеся передние зубы - тревожный звонок. Часто эта неприятность случается именно с передним зубами. Основная причина шатания - заболевания десен: пародонтоз, стоматит, гингивит. Не стоит их запускать, иначе можно остаться вообще без зубов.

Лечение шатающихся зубов доктор подберет индивидуально. Если шатание сопровождается болью, зубы значительно отклоняются в стороны, стоматолог накладывает на резцы специальные шины, съемные или несъемные. Шинирование укрепляет подвижные зубы, предотвращает их выпадение, позволяет тканям пародонта восстановиться. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет костную ткань или восстанавливает ее с помощью металлических шунтов.

Плохо влияют на корни киста в канале зуба и гранулема, зубы начинают шататься. Эти новообразования нужно удалять. Если зуб начал шататься после удара или травмы, лучше сходить на рентген.

Если болит передний зуб после лечения

Пациенты часто жалуются, что болит передний зуб после лечения. Стоматолог чистил каналы, поэтому это нормально. Неприятные ощущения должны пройти в течение нескольких часов. Но если обработку провели некачественно, зуб может болеть длительное время - и это уже отклонение от нормы. Скорее всего, доктор ошибся во время лечения и весь процесс пломбирования придется пройти заново. Причиной боли могут быть ожог пульпы, повреждение эмали, аллергия на лекарства, попадание кислоты на дентин.

Сколько стоит лечение переднего зуба?

Стоимость лечения зависит от метода и используемых материалов. Когда дело касается зоны улыбки, то лучше не экономить. Расчетливым пациентам в этом случае часто приходится вспоминать про скупого, который платит дважды. Выбор дешевых материалов часто приводит к эстетическим недостаткам, разочарованию и повторному лечению.

Как правило, цены на лечение передних зубов в Москве начинаются от 2 000 рублей. К примеру стоимость лечения кариеса без сверления колеблется от 2 000 до 5 500 рублей. Световая пломба стоит от 1 500 до 10 000 рублей. Ценник на шинирование шатающихся передних зубов начинается от 2 800 до 7 000 рублей. Удаление кисты обойдется в 7 000 – 37 000 рублей, гранулемы – от 5 000 до 40 000. Зубная вкладка будет стоить от 5 200 до 20 000 рублей. Цены на виниры начинаются от 5 000 рублей, люминиры – от 40 000. Разброс цен на циркониевые коронки – от 13 500 до 40 000, керамические – от 17 000 до 57 000. Бюгельный протез обойдется от 29 000 до 73 000, имплантация зубов – от 30 000 до 120 000 и дороже.

Для большинства людей красивая улыбка – это не только показатель хорошего состояния зубов и общего уровня здоровья, но и важный элемент карьеры, успеха и выгодных знакомств. Появление же кариеса на передних зубах может не только испортить планы на будущее, но и вызвать серьезные проблемы в зубочелюстной системе с целым рядом возможных осложнений (о которых многие даже и не догадываются, пока сами не столкнутся).

С увеличением и углублением кариозной полости на переднем зубе или между ними нередко возникают отколы части эмали или даже всей коронковой части зуба, осложнения кариеса с развитием сильных болей (пульпит, периодонтит), нарушения зубного ряда (смещение относительно естественного расположения), нарушение дикции (шепелявость) и серьезные нарушения эстетики. Нередко бывают случаи даже психических нарушений при множественном кариесе передних зубов, когда проблема для человека становится весьма мучительной, постоянной и занимающей значительную часть его свободного времени и мыслей.

О том, как можно вовремя распознать самые ранние признаки развития кариеса на передних зубах, какие варианты реставрации сегодня есть и какому следует отдать предпочтение, а также во сколько все это может обойтись по деньгам – все эти и некоторые другие интересные вопросы мы дальше и рассмотрим с вами более подробно.

Характерные признаки разрушения передних зубов

Для передних зубов характерна более «тонкая» организация тканей зуба: в пришеечной области (придесневой) эмаль имеет ничтожно малую толщину, поэтому бактериям, вызывающим кариес, легче всего разрушить именно эту зону с образованием пришеечного кариеса. Нередко пришеечный кариес здесь распространяется в область боковых стенок зуба и даже на внутреннюю поверхность с формированием так называемого – это тяжелая кариозная форма, при которой возможны отколы и отломы почти всей видимой части пораженного зуба.

Ниже на фото показаны примеры циркулярного ребенка:

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием .

Фотография кариеса на контактных поверхностях передних зубов:

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку: «Почему пломба на переднем зубе так быстро поменяла цвет?»

Дело в том, что стабильность цвета композитов светового отверждения зависит как от самого врача, так и от пациента. Самыми распространенными причинами быстрого изменения цвета пломбы по вине врача являются: нарушения техники подготовки полости (оставлены кариозные ткани) и самой реставрации, использование материалов низкого уровня, спешка, недостаточные знания работы с материалом, не информирование пациента о рекомендациях после проведенной реставрации.

Причины изменения цвета по вине пациента: не выполнение рекомендаций врача (не принимать красящих продуктов в течение 1-2 часов), не явка через 5-6 месяцев на контроль качества реставрации и полирование пломбы и др.

Многообразие форм и возможных кариозных проявлений

Кариес на передних зубах может выглядеть весьма по-разному, в зависимости от клинической формы, вида и характера течения. Так, например, выделяют следующие виды кариеса в зависимости глубины разрушения тканей:

начальный (в стадии пятна);
поверхностный (кариес эмали);
средний;
глубокий.

На нижеприведенном фото показан пример кариеса в стадии пятна:

Кроме того, в зависимости от течения болезни (активное или не активное) выделяют острый и хронический кариес. При появлении большого количества кариозных поражений сразу на нескольких зубах ставят диагноз «множественный кариес», а по локализации на передних зубах выделяют пришеечный (его осложнение – циркулярный) и апроксимальный кариес.

Существует классификация кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения. При этом выделяют 5 классов, причем первые два описывают кариес боковых зубов, а последние три характеризуют кариозные полости на передних зубах.

В случае с кариесом передних зубов речь идет о следующих классах:

III класс. Кариес, поражающий боковые (контактные) поверхности резцов и клыков, но без нарушения целостности угла коронки и режущего края.
IV класс. Кариес, при котором помимо боковых поверхностей резцов и клыков захватывается также режущий край и угол коронки.
V класс. Кариес, который занимает пришеечную (придесневую) область всех групп зубов, но в большей степени – у передних на вестибулярной (наружной) поверхности.

Это интересно

В рабочую классификацию кариозных полостей по Блеку, которой пользуются десятки тысяч стоматологов, после смерти самого автора добавили еще VI класс, куда входит кариозное поражение только режущих краев резцов и клыков, а также бугров боковых зубов. Такое новшество вызвало бурю неоднозначных эмоций, и ряд стоматологов выразили протест против самовольного решения ввести дополнительный раздел, так как сам Блек уже не мог повлиять на это решение. Кроме того, ни кариес режущих краев передних зубов, ни кариозное поражение бугров жевательных зубов во врачебной практике практически не встречается.

Особенности реставрации передних зубов

Особенности кариозного процесса на передних зубах, в частности, его локализация и степень запущенности, во многом определяют и подходы к лечению: этапы обработки полости, используемое оборудование и применяемые материалы. Если вы уже настраиваетесь на поход в стоматологическую клинику для лечения, то вам наверняка будет интересно узнать, что вас там может ожидать…

Итак, самый «благоприятный» для ваших передних зубов вариант – это начальный кариес или, иначе, кариес в стадии пятна, то есть когда патология едва затронула эмаль и еще не ушла глубоко в твердые ткани. Первая стадия кариозного процесса, когда человек может самостоятельно увидеть процесс разрушения зуба – это очаговая деминерализация эмали или, проще говоря, появление матового или пигментированного (желтого, коричневого) пятна на поверхности переднего зуба. Практика показывает, что обычно у будущих пациентов в таких случаях возникают мысли: а нельзя ли как-то отбелить, сошлифовать или еще как-то осуществить лечение этого пятна на передних зубах дома.

Ну что ж, кариес в стадии пятна действительно можно лечить и в домашних условиях, но гораздо быстрее, эффективнее и безопаснее это делать под руководством врача-стоматолога.

Это интересно

Современный подход к лечению кариеса в стадии пятна без бормашины – это технология Icon (Айкон). Это микроинвазивное лечение показано при начальном кариесе передних зубов с локализацией на передних и контактных поверхностях резцов (то есть между зубами). Особенно актуальна эта техника после снятия брекетов, когда почти в 60-80% случаев выявляются пятна на одном или на всех передних зубах. Процедура лечения обычно занимает не больше 20 минут, не требует обезболивания. Последовательное применение препаратов, входящих в набор Icon, позволяет пятно за одно посещение.

Фотография переднего зуба до и после лечения кариеса по технологии Icon:

Поверхностный кариес. Для лечения поверхностного кариеса на передних зубах нередко применяется простое шлифование дисками и полирами, если процесс не коснулся глубоких слоев эмали. Если же достичь нужного результата не удается, то применяется уже классическая технология лечения кариеса.

Средний и глубокий кариес. Если кариозный процесс переходит границы эмали и доходит до дентина, то речь идет о среднем кариесе. При глубоком кариесе формируется полость, граничащая с пульповой камерой. Во всех этих случаях требуется обработка кариозной полости.

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самый популярный в современной стоматологии способ лечения кариеса на передних зубах – это механический с применением боров и ручных инструментов. Препарирование (обработка полости) с использованием бормашины позволяет максимально полно иссечь кариозные ткани для предупреждения рецидива кариеса и создания эстетичной пломбы.

Воздушно-абразивный способ с применением пескоструйной обработки полости позволяет с помощью аэрозоля с абразивным веществом щадящим способом обработать небольшие кариозные участки на передних зубах.

Лазерный метод лечения зубов пока еще не находит широкого применения в силу того, что не все клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование. Кроме того, у ряда исследователей эффективность лазерного лечения в определенных клинических случаях кариеса вызывает сомнения.

На заметку: «Что делать, если от удара откололась часть переднего зуба?»

Необходимо срочно обратиться к стоматологу для рентгенографии корня зуба. Дело в том, что в результате удара может быть повреждена не только коронковая часть, но и корневая, поэтому важно вовремя выявить перелом корня, чтобы осуществить комплексный подход к лечению. Если корень в порядке и «нерв» не задет – делают одномоментную реставрацию переднего зуба, если есть повреждение мягких тканей внутри зуба – лечат канал и только потом накладывают пломбу.

Механический метод лечения кариеса на передних зубах с помощью бормашины предусматривает максимальное иссечение не только размягченных кариозных тканей, но и пигментированных. Это связано с принципиальной позицией в отношении будущей эстетики. Ведь если будет оставлен даже небольшой участок пигментированного дентина или темное пятно на эмали, то рядом с пломбой будет нарушен, как минимум, внешний вид реставрации, а как максимум – вскоре возникнет повторный кариес под пломбой.

На нижеприведенном видео можно проследить основные этапы при лечении глубокого кариеса на переднем зубе с применением бормашины:

Интересное видео: пример лечения глубокого кариеса на переднем зубе

Во время механической обработки полости важной составляющей лечения является струйная подача воды на зуб, так как в первую очередь на передних зубах тонкие слои тканей (эмали, дентина) и близость пульповой камеры определяют серьезные риски ее перегрева, вплоть до некроза. В таких случаях зуб начинает болеть под пломбой, и в дальнейшем потребуется удалять зубной «нерв».

Из практики стоматолога

Нередко пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на сильные боли в переднем зубе и думают, что это кариес «разболелся», хотя на самом деле инфекция уже добралась до зубного «нерва» и начался пульпит. Симптомы, которые при этом возникают в больном зубе, иногда могут быть вполне похожими на клинику кариеса: боли могут быть незначительные или их вовсе нет, внешние раздражители не провоцируют болезненную реакцию в зубе или она выражена слабо. Если врач все-таки выясняет, что это пульпит, то одной пломбой тут уже не отделаться…

Сперва в обязательном порядке делается анестезия, затем кариозная полость очищается от инфицированных тканей, проводится ампутация и экстирпация «нерва» (извлечение из корневого канала). Канал промывается различными антисептиками (перекись водорода, гипохлорит натрия или др.) и пломбируется до верхушки, то есть до физиологического сужения корня, твердеющим пломбировочным материалом с применением гуттаперчевых штифтов или без них. Работа по полному лечению пульпита может проводиться в одно посещение или в несколько, в зависимости от уровня технического оснащения клиники, особенностей самого зуба, профессионализма врача и практикуемого им подхода при подобных процедурах.

После анестезии, очищения кариозной полости, ее медикаментозной обработки растворами антисептиков и формирования полости под применяемый материал определяется цвет будущей реставрации. Материалы, используемые для реставрации передних зубов при кариесе – это в большинстве случаев композиты светового отверждения. Каждый набор, выпускаемый той или иной фирмой, имеет свои цветовые характеристики (наборы шприцов с определенным цветом).

Перед реставрацией стоматолог оценивает:

прозрачность, тон зуба и цветовую гамму;
оттенки зуба по зонам: в пришеечной части, в области тела зуба и у режущего края;
индивидуальные особенности зуба (пятна гипоплазии, наличие трещин).

В идеале после реставрации ее поверхность не должна напоминать «заплатку», как было в советское время. Готовая работа должна иметь набор таких индивидуальных характеристик, чтобы по окончании полирования пломбы появился естественный блеск, характерный для эмали, каждая зона зуба имела свой оттенок цвета, на зубе имелись такие же характерные линии, микротрещины, просвечивающие врожденные пятна. Художественная реставрация переднего зуба нередко занимает до 2 часов и более.

На заметку

Существуют различные подходы к оценке окончательного результата: есть мнение, что идеальная реставрация по окончании пломбирования должна гармонировать с симметричным ему передним зубом. Иначе говоря, если на симметричном центральном резце имеются естественные ямки, пятнышки, линии и т.д., то на реставрируемом по поводу кариеса зубе они также воссоздаются.

Ряд специалистов придерживается мнения, что окончательная реставрация переднего зуба должна быть подобрана по форме и цвету к реставрируемому зубу и к соседнему, но не более того. При этом погрешности, которые создала природа на симметричном резце и которые смотрятся со стороны естественно, не повторяются при реставрации пломбой. Нельзя сказать, что такая техника реставрации считается не популярной.

Желательно заранее (до лечения) согласовать с врачом, какой результат вам больше нравится и отталкиваться от индивидуальных особенностей зуба.

Роль профилактики в сохранении передних зубов

Профилактика кариеса на передних зубах имеет в настоящее время ведущее значение для сохранения красивой зоны улыбки. Комплекс таких мероприятий можно разделить на системные и местного применения.

Системные профилактические меры включают:

ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

Во сколько может обойтись лечение

По сравнению с лечением кариеса боковых зубов, реставрация передних зубов – это дорогое удовольствие. Ценообразование клиники зависит от вида кариеса (начальный, средний, глубокий), его расположения (пришеечный, апроксимальный) и площади разрушения. Это определяет сложность и длительность лечения.

Важное значение имеет уровень технического оснащения клиники, используемые материалы для реставрации передних зубов (эконом-класс, бизнес-класс и т.д.), профессионализм стоматолога, а также выбранный подход к лечению кариеса и техника проведения работы.

Например, если лечение кариеса на переднем резце в поликлинике занимает не больше 20-30 минут, выбирается не самый лучший композит светового отверждения, то вполне закономерным результатом такого лечения может стать обычная «заплатка» из пломбы, которая нередко бросается в глаза окружающим. О красивой улыбке в таком случае не приходится говорить.

Художественная реставрация обычно имеет повышенную стоимость, но на выходе получается индивидуальная работа, которую окружающие только после пристального рассматривания в упор смогут обнаружить, да и то не всегда.

Есть также авторская реставрация. Это та же художественная реставрация, но в нее вложены личные наработки стоматолога, авторские методики, уникальные техники, применяемые во время работы, комбинирование материалов и некоторые другие приемы. Цена вопроса тут иногда запредельно высока для простого обывателя, но красивые зубы действительно могут того стоить.

Интересное видео: пример реставрации передних зубов при глубоком кариесе

Как бороться с кариесом

Кариес считается одним из самых серьезных заболеваний зубных тканей в стоматологии.

Жестокий удар по передним зубам

Развитие кариеса на резцах и клыках происходит за счет жизнедеятельности вредоносной микрофлоры, обитающей в ротовой полости.

Микроорганизмы перерабатывают останки пищи, богатой углеводами, и выделяют вещества, содержащие вредоносные органические кислоты, которые, в свою очередь, уничтожают зубную эмаль, разъедая соли кальция.

Если передние зубы достаточно тесно друг к другу размещены, между ними часто застревают останки пищи. Вероятность попадания бактерий возрастает в этой области из-за наиболее частого взаимодействия с пищевыми продуктами.

К тому же на передних зубах самая тонкая прослойка дентина, поэтому процесс разрушения протекает довольно быстро. Наиболее часто кариес распространяется на боковых частях передних зубов, то есть между ними. Именно в этих местах резцы тесно соприкасаются.

В таких промежутках собираются остатки пищи. Это может стать причиной возникновения зубного налета или образования камней при недостаточно качественном соблюдении гигиены рта.

Характеристики прочности зубной эмали изменяются в зависимости от количества витаминов и микроэлементов в организме. Чрезмерное употребление углеводов, отсутствие кальция и фтора могут стать причиной развития кариозных процессов.

Кариес между передними зубами намного чаще возникает у людей с плохим иммунитетом. Кариозные процессы интенсивно развиваются в результате сколов или других возможных травм передних зубов.

В образовавшихся трещинах могут накапливаться вредоносные микроорганизмы. Постоянное взаимодействие с кислотами, щелочами и простыми сахарами в процессе выполнения профессиональных обязанностей тоже способствует развитию этого заболевания.

Множественные кариозные образования нередко встречаются у маленьких детей. Бутылочный кариес считается одной из распространенных разновидностей этого заболевания.

Что может спровоцировать активизацию процесса

Перечислим основные факторы, способствующие развитию межзубного кариес:

Отложения, образованные в результате скопления на зубной эмали из-за плохого соблюдения гигиены ротовой полости приводит к развитию заболевания.
Повышение количества стрептококков в составе микрофлоры , выделяющих слишком много веществ, разъедающих эмаль.
Ношение , скоб или , постепенно травмирующих зубную эмаль. К тому же подобные приспособления всегда усложняют выполнение гигиенических процедур.
У некоторых людей могут возникать проблемы со . Недостаточное количество слюны тоже может стать причиной развития бактерий.
В период беременности и первое время после родов у девушек в организме недостаточно кальция и других полезных веществ.

Как определить развитие нарушения самостоятельно

По определенным признакам кариес на переднем зубе можно определить без вмешательства стоматолога:

болевые ощущения при контакте зубов с горячими, холодными продуктами, которые исчезают после прекращения взаимодействия с раздражителем;
острые неровные края кариозной полости можно почувствовать языком;
часто обусловлен гниением фрагментов пищи;
темные образования на зубной эмали напрямую свидетельствуют о развитии .

На фото стрелками указаны зоны развития кариеса

Стадии развития

Для первой стадии кариеса характерно возникновение или темных крапинок на гладкой эмали. Это признаки начала развития процесса истончения эмали.

На поверхности формируются небольшие углубления, сильно обостряется чувствительность. Когда образование начинает развиваться на задней поверхности и при это не было заметно до определенного времени, то передний зуб становится темнее по причине разрушения дентина.

Для данного этапа характерно в результате взаимодействия с холодными или горячими продуктами.

Полное распространение заболевания по всему дентину характерно для глубокой стадии кариеса. Кромка зубов при этом разрушается полностью. Развитие заболевания сопровождается сильными зубными болями.

Зубная нить служит для удобства удаления остатков пищи, застрявших между зубами. Регулярные обследования у стоматолога тоже следует практиковать в качестве профилактической меры.