После удаления атеромы не заживает рана. Особенности методов удаления атером, послеоперационный период. Общие принципы терапии

Причиной образования подобных кист является закупоривание сальных желез, отчего происходит нарушение оттока вырабатываемого секрета. В результате секреторные скопления растягивают железистый проток, формируя полостное образование, заполненное смесью сала, отмерших кожных клеток, холестериновые кристаллики и липидные капельки.

Внутренняя оболочка атеромы продолжает непрерывную выработку секрета, отчего образование медленно увеличивается. Сначала киста начинает развиваться медленно, не вызывая дискомфорта и боли.

Она отличается округлой формой, а в центре можно увидеть темную точку – закупоренный сальножелезистый проток. При пальпации данное образование не вызывает болезненности и может перемещаться.

Подобная киста способна долгие годы оставаться в первоначальном виде, не изменяясь, но может и расти, хотя и очень медленно.

Хоть атерома и доброкачественное образование, не подвергающееся озлокачествлению, специалисты рекомендуют ее удалять, потому как возможно развитие осложнений вроде нагноения кисты.

Тогда развивается гнойно-воспалительный процесс с образованием полости и расплавлением пораженных тканей (абсцесс). Появляется выраженный болевой синдром, отечность и покраснение абсцессного очага, ухудшается самочувствие, развивается лихорадка. Атерома может самопроизвольно вскрыться.

Если истекание экссудата произойдет наружу, то исход благоприятный, при внутреннем истечении велик риск развития заражения крови со всеми характерными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому от атером рекомендуется избавляться.

Атерома на теле человека является доброкачественной опухолью или кистой, проявляющейся при закупоривании выходных протоков сальных желез. Образование имеет свойство проявляться на любой области кожного покрова и у женщин, и у мужчин.

Причины возникновения

Основная функция сальных желез это продуцирование сального секрета. Вырабатывается секрет в концевом отделе железы, который затем выводится наружу через выводной проток.

Когда проток закупоривается, содержимое скапливается в железе без возможности выхода наружу. Так образуется киста сальной железы - атерома.

Необходимость лечения и его виды

Лечение и удаление атеромы является обязательным. Несмотря на изначально доброкачественный характер, она может представлять угрозу для здоровья. Выражается она в следующем:

• нагноение;
• появление неприятного запаха;
• прорыв содержимого атеромы и образование язвы;
• перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Лечение атеромы осуществляется путем ее удаления. Проводится оно исключительно в условиях стационара; манипуляции, проводимые самостоятельно приводят к осложнениям, инфицированию раны.

Современная эстетическая медицина практикует устранение опухоли хирургическим, лазерным методом или радиоволнами. Наиболее продвинутым считается именно лазер.

В чистом виде он применяется при размере атеромы менее 5 мм в диаметре, во всех остальных случаях практикуется комплексное лазерное и хирургическое воздействие.

Симптомы

Атерома не сопровождается какими-либо дискомфортными ощущениями, не ухудшает качество жизни человека. Новообразование скорее является косметическим дефектом.

Внешне атерома выглядит как округлое образование кожи, размеры которого могут быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Кожа над атеромой неизмененная, имеет обычный цвет и текстуру.

На ощупь образование плотное и легко перемещается, поскольку неспаянно с подлежащими тканями. Атерома абсолютно безболезненна.

На ее поверхности часто удается визуализировать точку - проток сальной железы.

Лечение у детей

Надеяться на то, что атерома пройдет сама не стоит. Как уже было сказано, атерома - это кистозное образование с полостью и стенкой.

Какими бы мазями, гелями ни мазал человек атерому, капсула ее не рассосется. Единственное возможное лечение - удаление.

Ни в коем случае не нужно выдавливать, вырезать атерому самостоятельно, ведь убрать всю разросшуюся ткань не удастся. Кроме того подобные манипуляции могут привести к попаданию в кожу инфекции и развитию гнойного воспаления.

Хирургическое удаление атеромы

Это традиционный метод удаления атеромы. Операция проводится только под местной анестезией.

Хирург рассекает кожу в участке атеромы, после чего вылущивает кисту из окружающих тканей. После удаления атероматозной кисты на подкожную жировую клетчатку и кожу накладывают мелкие швы.

Обычно отдают предпочтение косметическим швам, которые самостоятельно рассасываются в течение десяти дней. В зоне рассечения остается рубец, который исчезает в течение двух-трех месяцев.

Сейчас все более популярными становятся лазерное и радиоволновое удаление атером, эти методы имеют свои неоспоримые преимущества. Но, к примеру, атеромы больших размеров можно удалить лишь хирургически.

Лазерное удаление атеромы

Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на участок кожи. Лазером вскрывается атерома, обрабатывается полость и иссекается капсула.

По окончанию процедуры кожа обрабатывается антисептиком. Лазерное удаление проводится под местным обезболиванием и занимает немного времени: приблизительно двадцать минут.

Такой метод применяется обычно при удалении небольших атером. Лазерное удаление имеет свои преимущества. Во-первых, процедура малотравматична. А во-вторых, после удаления практически не остается рубца.

Радиоволновое лечение атеромы

Этот метод удаления атером осуществляется с помощью радиоволнового ножа. Хирург рассекает кожу радионожом и удаляет полость атеромы. Процедура проводится под местным обезболиванием и в целом длится не более пятнадцати-двадцати минут.

По окончанию операции остается практически незаметный рубец. Радиоволновое удаление (впрочем, как и лазерное) позволяет удалить атероматозную кисту с минимальной травматизацией окружающих тканей и кровотечением.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Операционные методики лечения атеромы предполагают ее удаление, которое можно провести несколькими способами:

• Хирургическое удаление;
• Радиоволновое удаление;
• Лазерная операция.

Безоперационное лечение атеромы вроде прикладывания мазей или компрессов, выдавливания или выкачивания содержимого, по мнению специалистов, не дает такого эффективного результата, как операция.

Применение консервативных методик не способно удалить саму капсулу, а, значит, в дальнейшем оболочка кисты снова начнет продуцировать секрет, который приведет к повторному образованию атеромы.

Поэтому на сегодня самым эффективным и нерецидивным считается оперативное лечение эпидермальной кисты.

Операционное удаление

Хирургический метод удаления атеромы применяется при крупных размерах образования. Удаление кисты вместе с капсулой проводят в операционно-клинических стерильных условиях. Операция проводится в несколько этапов:

1. Пациент подготавливается, проходит необходимые лабораторные и аппаратные диагностические исследования. Перед процедурой удаления нельзя принимать пищу в течение 4 часов. Операция длится порядка 60 минут, за это время пациенту вводят обезболивающее, удаляют кисту, обрабатывают образовавшуюся рану и накладывают давящую повязку;
2. Обычно используется местное обезболивание, когда анестетический препарат вводится в окружающие атерому ткани;
3. Кожный покров над кистой рассекают, а атерому вместе с капсулой извлекают. Иногда перед удалением хирург сначала извлекает содержимое капсулы, а затем уже избавляется от самой оболочки. Такой вариант операции предпочтителен, если необходимо, чтобы послеоперационный шов был небольшого размера;
4. После чего разрез тщательно обрабатывают, зашивают, накладывают повязку. Шов выполняется в зависимости от расположения атеромы: на лице предпочтительнее накладывать косметические швы, а в местах с повышенной двигательной активностью – усиленные;
5. В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки. Примерно через неделю швы снимаются (если они были не рассасывающимися). Рана заживает в зависимости от ее локализации через пару недель или месяц.

После подобной операции остается шрам, размеры которого зависят от способа извлечения кисты, ее размеров, профессионализма хирурга и особенностей организма пациента.

Фото удаленной атеромы после операции

Если атерома подверглась нагноению, то к ней применяются хирургические действия несколько иного характера. Тогда во время операции сначала дренируется гнойное содержимое, затем полость промывается антисептическими растворами.

Затем атерому оставляют для полного заращивания. Примерно через пару-тройку месяцев она вновь станет цельным образованием, которое можно будет удалить вышеописанным хирургическим путем.

Хирургическое удаление способно вызвать инфекционные осложнения, тогда у пациента поднимается температура, шов отекает и краснеет, начинает болеть. Поэтому наибольшее предпочтение отдается менее инвазивным методикам удаления.

Радиоволновой метод

Радиоволновая хирургия сегодня по праву считается самым эффективным и безопасным способом удаления атером. Подобная методика отличается немалым преимуществом:

• Вмешательство бескровное, значит, исключен риск кровотечений;
• Удаление происходит навсегда, вероятность рецидива абсолютно исключена;
• Процедура практически безболезненна;
• Отсутствует необходимость в наложении послеоперационных швов;
• Кратчайший восстановительный период;
• Отсутствуют следы после операции;
• Не сказывается на трудоспособности.

В процессе проведения радиоволнового удаления эпидермальной кисты не происходит повреждения окружающих тканей, что обеспечивает отсутствие шрамов. Длительность процедуры – не более 20 минут, в течение которых атерома как бы выжигается радиоволновым излучением, после чего на месте кисты остается лишь небольшая выемка.

Ее обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Применение лазера

Лазерная хирургия тоже пользуется не меньшей популярностью, благодаря своей эффективности и быстрым результатам. Удаление лазером проводится при небольших размерах кисты.

Дети не являются исключением, потому как у них тоже развиваются атеромы. В детстве эпидермальные кисты часто носят наследственно обусловленный характер или образуются во время полового созревания. Удаление обязательно, если:

• Отмечается стремительный рост эпидермальной кисты;
• Атерома локализуется подмышками, в паховой области либо на лице;
• Тело кисты способствует сдавлению кровеносных сосудов, приводящему к воспалениям близлежащих лимфоузлов;
• Наблюдается нагноение или воспаление атеромы, что чревато абсцессом и флегмонами;
• Эпидермальная киста нарушает функциональность или развитие важных органов (локализация атеромы возле глаза, носа, в области паха, уха или над бровями).

Детям до 7-летнего возраста удаление кисты проводится с общей анестезией, а более старшим пациентам процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Обычно применяются щадящие методики вроде радиоволновой или лазерной хирургии.

Удалением атеромы занимается хирург, но сначала следует обращаться к дерматологу, который и решит, какое лечение необходимо.

Видео об удалении атеромы на волосистой части головы:

В случаях, если устранение нароста при помощи лазера по каким-либо причинам невозможно – подбирают альтернативный способ операции. Он определяется по индивидуальным особенностям пациента, и основывается на результатах диагностического исследования.

Особенности процедуры удаления лазером

Лазерное или лазерно-хирургическое вмешательство требует определенной подготовки. В частности, за 2 - 3 дня до операции следует отказаться от спиртных напитков, курения, продуктов и медикаментов, разжижающих кровь.

Лазерное иссечение новообразования – метод, который завоевал одобрение, как среди врачей, так и пациентов. Технология процедуры позволяет добиться желаемого результата быстро, эффективно, и с минимальными повреждениями тканей.

Таким образом. Больному нет необходимости в специальной подготовке, а реабилитационный период занимает значительно меньше времени.

В сравнении с традиционным хирургическим методом оперативного вмешательства, лазерное удаление более гуманно. Болезненных ощущений практически не наблюдается. Также уменьшается кровопотеря.

Удаление лазером атеромы состоит из следующих этапов:

1. Прием пациента в кабинете специалиста. Чаще всего операция проводится в день обращения пациента к доктору.
2. Введение местной анестезии в область образования. Обезболивающий препарат позволяет полностью исключить чувствительность в ходе проведения процедуры.
3. Специалист производит индивидуальную настройку аппарата. Подбирается оптимальная амплитуда и сила воздействия.
4. Область атеромы дезинфицируется.
5. Происходит устранение образования. С помощью лазера иссекаются ткани нароста о появления здоровых тканей. Благодаря прижигающему свойству удается значительно сократить процесс вырезания.
6. Рану, где был нарост – обрабатывают антисептиком. На нее накладывают стерильную повязку, чтобы не опустить попадания грязи.

Данный метод исключает образования отека после проведения процедуры. После заживления практически не остается следа. Кроме того, риск повторного образования подобных опухолей, после лазерного иссечения значительно снижается.

Осложнения

Наиболее вероятным осложнением атеромы является ее нагноение. Подобное происходит при травматизации кожи, постоянном трении с одеждой. Симптомами нагноения атеромы являются:

• Покраснение кожи;
• Отечность кожи;
• Болезненность при касании;
• Возможно самопроизвольное вскрытие атеромы с истечением наружу густого гнойного содержимого.

Post Views: 1 797

Спасибо

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Локализация эпидермальной кисты

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

• Волосистая часть головы;
• Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
• Область бровей;
• Веки;
• Спина;
• Грудь;
• Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
• Пальцы;
• Бедро;
• Голень.

Атерома кожи

Атерома уха (мочки)

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на лице

Атерома на спине

Атерома века

Атерома молочной железы

Атерома на шее

Причины развития атеромы

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

• Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
• Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
• Воспаление эпидермиса;
• Повреждение сальных желез;
• Акне , угри или прыщи;
• Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
• Повышенная потливость;
• Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
• Несоблюдение правил гигиены ;
• Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

• Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
• Четкие контуры выпуклости;
• Нормальная кожа над выпуклостью;
• На ощупь плотная и эластическая структура;
• Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
• Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

• Краснота кожи в области атеромы;
• Отечность кожи в области атеромы;
• Болезненность выпуклости при ощупывании;
• Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

• Хирургическая операция;
• Удаление атеромы лазером;
• Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии .

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

• Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
• Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
• Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Выполнять перевязки после удаления атеромы должен лечащий врач. Иссечение атеромы представляет собой хирургическую операцию. Понятно, что после любого вмешательства требуется обязательный уход. В этом текстовом материале более подробно остановимся на теме перевязки после удаления атеромы.

Уход за местом иссечения атеромы

Как выполняют перевязки после того, как удалили атерому? Рана после атеромы зашивается. Швы хирург утилизирует на 7-10 день. В послеоперационное время место вмешательства подвергается обработке слабым раствором антисептического раствора. Часто для этих целей применим препарат Бетадин. Не нужно мочить в воде поверхность ранки на протяжении 3 суток.

Перевязка после удаления атеромы осуществляется при расположении очага в месте постоянного трения одеждой. В области головы и шеи рану не бинтуют. Врачи утверждают, что процесс ухода за поверхностью раны аналогичен послеоперационной обработке поверхности после лазерной и радиоволновой терапии.

Первая перевязка часто сопряжена с беспокойством и чувством страха. Пациент ожидает болезненности от процедуры, присутствует и стрессовый фактор.

Ранку, оставшуюся после удаления атеромы, следует оградить от попадания микробов. Сразу же после операбельного вмешательства на рану накладывается стерильный бинт, а само место удаления 2 раза обрабатывается зеленкой.

Процесс перевязки нужно проводить осторожно, стерильными инструментами и использовать только продезинфицированные принадлежности.

Перед нанесением на рану следует подвергнуть обработке бинты. Ее проводят только зеленкой. Повязка снимается аккуратно, размокшие бинты срезаются.

После снятия перевязочного материала рана осматривается на наличие нагноений. Если все нормально, надо осуществить обработку места ранки и наложить стерильную повязку.

На другой день после устранения атеромы кромки ранки могут отекать: это нормально, однако по цветовому оттенку они должны быть не сильно отличимы от остальной кожи.

Когда полностью утилизированы остатки старых перевязочных материалов и место поражения осмотрено, следует приступать к нанесению перевязочного материала.

Окружность раны обычно требуется обработать заживляющим составом: это делается на усмотрение специалиста и в зависимости от типа разреза.

Когда все будет сделано, нужно немного подержать рану открытой для того, чтобы просушить ее. После накладываем бинты и крепим их к поврежденному месту наклейкой, предназначенной для фиксации бинтов.

Контроль за ранкой осуществляет специалист клиники, который после обработки поврежденного места дает вам рекомендации.

Очень важно контролировать чистоту и сухость пораженных кожных покровов ввиду того, что на этом этапе могут возникнуть разнообразные осложнения. Если при обследовании на месте иссечения новообразования выявляются некоторые нежелательные повреждения (нагноение, краснота), следует произвести манипуляции для их устранения.

Перевязка и дезинфекция швов при удалении атеромы важна и значима больше, чем сам процесс ее ликвидации. Именно по этой причине большое значение имеет квалификация специалиста, проводившего процедуру. От выполнения перевязки зависит то, как быстро ранка зарастет.

Главные моменты перевязки швов

При выполнении данной процедуры обязательно присутствие специалиста. Желательно, чтобы врач собственноручно менял повязку, так как только он сможет оценить состояние места повреждения и внести нужные изменения в процесс лечения. При этом должны соблюдаться следующие правила:

• в целях избегания попадания микробов в место удаления доктор должен делать перевязку в стерильной маске и перчатках;
• старая повязка удаляется с применением стерильного инструмента - пинцета, так как снятие бинтов данным приспособлением безболезненно и соответствует нормам гигиены;
• шов и область вокруг него обрабатываются антисептическим составом, что обеспечивает быструю заживляемость места раны и устраняет попадание инфекции.

Сухая салфетка так же, как и фиксирующая наклейка, накладывается на место ранения лишь пинцетом. Использованные инструменты и материалы помещают в дезинфицирующий раствор. Аналогичным веществом обрабатывают рабочую поверхность.
Осуществление процесса перевязки согласно всем нормам и правилам обеспечивает быстрое заживление раны.

"Шишка под кожей" и "жировик" – так не совсем точно мы называем атерому . Впрочем, самостоятельно определить атерому практически невозможно. Поэтому чтобы исключить риск более серьезных новообразований, с любой неожиданно "выросшей" под кожей шишкой рекомендуется посетить хирурга.

Не стоит волноваться. Атерома – образование доброкачественное , которое само по себе серьезной угрозы организму не представляет. Но не смотря на всю свою безобидность, атерома требует обязательного удаления . Парадокс? Ничуть!

Давайте разберемся подробнее, почему.

Нужно ли удалять атерому, если она безобидна?

1. Все атеромы непрерывно растут . Причем в ряде случаев – чрезвычайно стремительно. Если атерому не удалить вовремя (то есть как можно раньше), она становится все больше и больше, достигая иногда гигантских размеров! Медицине известны атеромы величиной с детскую голову.

1. В процессе роста атерома становится заметной невооруженным взглядом. И если на теле атерому можно долгое время скрывать под одеждой, некрасивые шишки на лице и на голове вызывают нездоровое любопытство окружающих.

1. Содержимое атеромы часто выделяется наружу, портит одежду и имеет крайне неприятны запах, который невозможно замаскировать.

1. Атерома – это хронический воспалительный очаг, который имеет негативные для здоровья последствия. Вы часто простываете, утомляетесь, хотите спать, с трудом выдерживаете 8 часов на работе? Все эти симптомы – ее работа.

1. Чем более крупных размеров достигает атерома, тем более широкий надрез требуется для ее удаления. Тем сложнее скрыть рубец и западание кожи.

1. Содержимое атеромы – кожное сало. Это изысканный деликатес для бактерий. Накапливая кожное сало, атерома растет и постепенно превращается в мину замедленного действия. Попадание в атерому инфекции гарантирует развитие гнойного воспаления .

Удаление гноя из атеромы потребует большого разреза, который оставит после себя рубец. Но большой оперативный доступ к атероме – не единственное последствие нагноения. Такой участок редко заживает красиво, и на месте воспаленной атеромы часто формируется болезненный келоидный рубец .

Фото "до" - "после"

Удаление большой липомы. Не стоит ждать и растить липому до больших размеров, маленькую липому удалить проще и операция менее травматична. Выполнила хирург: .

Хирургическое удаление атеромы спины . "До" и на 8 день после операции: снят шов. Хирург - Васильев Максим .

Почему атеромы надо удалять у врача?

Считается, что атерому можно выдавить самостоятельно – также, как комедон. На самом деле, это не решит проблему, даже если атерома небольшая.

Во-первых, после самостоятельного удаления на коже остается большое и крайне заметное углубление. Во-вторых, Ваши усилия пропали даром: через несколько недель на этом же самом месте "вырастет" новая – вернее, старая атерома заполнится кожным салом.

Все потому, что атеромы имеют специфическую структуру – они всегда окружены двумя капсулами. Первая – собственная капсула атеромы, в которой, как в мешочек, упаковано ее содержимое. Вторая капсула – наружная. Она отделяет атерому от окружающих ее тканей.

Если капсула атеромы не удалена или под кожей останется хотя бы крошечный фрагмент ее оболочки – это 100% гарантирует появление в будущем на том же месте новой атеромы. Отсюда и миф о ее неизлечимости.

На самом же деле избавиться от атеромы можно. Важно правильно определиться со специалистом.

Какой врач нужен, чтобы удалить атерому правильно?

Это не должен быть дерматолог (косметолог). Почему? Просто потому что крупная атерома – это ПОДкожное образование. А все, что находится под кожей, выходит за пределы их компетенции.

Почему нужен хирург? Потому что атерому нужно удалить, причем удалить полностью, на 100 %. Только хирургия является гарантией от рецидивов.

Почему нужен пластический хирург? Потому что после удаления атеромы по классической технике под кожей остается некрасивое западение и рубец .

Как удаляется атерома в клинике "Платинентал"

В арсенале врачей "Платинентал" все самые современные методы удаления атеромы. В зависимости от показаний, мы используем следующие способы:

1. хирургическое иссечение скальпелем. В своей работе мы используем инструменты производства Европы и США: их графитовое нанонапыление препятствует образованию рубцов;

Мнение эксперта

Мы не только знаем, как удалить атерому правильно. Мы делаем это БЕЗ ШРАМОВ!

Атерому мало удалить. Нужно сделать так, чтобы о ее существовании вообще ничего не напоминало . Особенно, если речь идет про удаление атеромы на лице или на голове.

Эксклюзивная многоступенчатая техника обработки шва в "Платинентал", позволяет добиваться формирования после операции тонкого и незаметного рубчика:

1. минимально необходимые разрезы в естественных складках скрывают сам факт вмешательства хирурга.

1. особые склеивающие полоски без наложения швов сопоставляют края раны и препятствуют растягиванию рубца.

1. наложение специального медицинского клея защищает рану от микробов, избавляет от ежедневных перевязок и создает благоприятный микроклимат для быстрого и красивого заживления.

1. при удалении больших атером накладываются особые многоэтажные саморассасывающиеся швы. Эта техника позволяет поднять шов вровень со здоровыми тканями и сформировать после заживления невидимый рубец .

1. швы, наложенные в "Платинентал", очень быстро заживают и крайне комфортны "в носке": душ можно принимать уже на следующий день после операции.

Рубчик после удаления атеромы на голове. Выполнил хирург: Васильев Максим .

Можно ли удалить атерому в день обращения без анализов?

Нужно ли сдавать анализы при удалении атеромы? Обязательно!

Если удаление необходимо выполнить в день обращения, приходите с готовыми результатами анализов:

1. маркеры гепатита В и С,
2. кровь на сифилис.

Результаты этих анализов действительны в течение 6 месяцев.

Атерома удаляется безболезненно, под местной анестезией и не требует пребывания в стационаре.

Видео

Удаление атеромы в волосистой части головы. Деликатно, вместе с капсулой, что гарантирует результат без рецидива. Хирург: Васильев Максим .

Цена процедуры

Сориентироваться, сколько стоит удаление разных видов атером вы можете в прайс-листе . Окончательно определить стоимость и объем процедуры можно только после личной консультации хирурга.

Звоните, и мы ответим на любые ваши вопросы

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

в Казани +7 843 236-66-66.

Используйте свою возможностью записаться на прием оналйн и получить 30% скидку на консультацию.

Вы можете быть уверены в том, что в "Платинентал" вам предложат самые безопасные техники освобождения от этой неприятности навсегда.

Когда шишка атеромы начинает подрастать, следует обратиться к врачу и, скорее всего, согласиться на ее удаление хирургическим методом.

Образующуюся вследствие закупорки протока сальной железы. Она может возникнуть на любой части тела, где в состоянии расти волосы, то есть, кругом, кроме ладоней и ступней.

Скорее всего, хирургическое решение вопроса предложит и врач. Тем более, что чаще всего осуществляют прямо на приеме. Если образование находится, например, на волосистой части головы, человека укладывают лицом вниз на стол, обрабатывают место операции антисептиком, удаляют мешающие волосы – совсем небольшой объем. Делается анестезия – укол. Далее мешочек удаляют, рану чистят и зашивают, прикрывают бинтом, чтобы предупредить попадание бактерий извне и воздействие головных уборов.

Заживает рана обычно, быстро. На прощанье врач или медсестра обычно выдают рекомендации – как ухаживать за раной после операции.

Как ухаживать за раной после удаления атеромы?

Обычно через два дня следует прийти на перевязку.

Что касается рекомендаций врача, то в первую очередь следует не забывать обрабатывать швы под бинтом утром и вечером зеленкой. От мытья головы следует временно воздержаться, поскольку мочить повязку нельзя. К вечеру после операции наркоз проходит, но болевые ощущения обычно почти отсутствуют, то есть, вполне терпимы, и обезболивающего не потребуется.

Перевязка занимает не более пяти минут. Врач осматривает ранку, убеждается, что все хорошо и оставляет вас на медсестру. Все это, естественно, безболезненно.

Через неделю осуществляется снятие швов – также примерно пять минут и также безболезненно. Далее врач вновь убеждается в отсутствии нагноений.

Далее рекомендации врача заключаются в обработкой зеленкой шва на следующий день, с захватом соседних здоровых тканей. И все, больше не обрабатывать. Голову можно мыть уже через день. Зеленку с волос можно удалить разведенным спиртом, водкой, коньяком и т. д. Можно посетить и парикмахерскую, чтобы окрасить волосы.

Итого, придется совершить три визита к врачу, снятие швов – через две недели, из которых совсем не мыть волосы нужно всего четыре дня, бинты от окружающих приходится прятать два дня, волос убирается мало и это практически не портит шевелюру.

Из числа советов – оптимальным является выбрать для операции день таким образом, чтобы следующий был выходным. Зимой не забудьте надеть шапку.

Полезно в это период употреблять больше витаминов для укрепления иммунитета.

И еще важно – найти хорошего надежного врача.