Нормы содержания натрия в крови у детей. Показатели нормы натрия в крови и причины понижения и повышения показателей. Симптомы избытка натрия

Натрий

Натрий – минеральный элемент, регулирующий водно-солевой баланс, обеспечивающий нормальную передачу нервных импульсов и сокращение мышечных волокон. Анализ на концентрацию катионов натрия в сыворотке выполняется вместе с биохимическим и гормональным исследованием крови, тестами на определение уровня калия и хлора в крови и моче. Результаты используются в урологической, кардиологической, неврологической и эндокринологической практике. Они необходимы при диагностике и контроле заболеваний, сопровождающихся гипо- или гипернатриемией: почечной недостаточности, артериальной гипертонии, гипотиреозе, диабете. Для проведения анализа необходима венозная кровь (сыворотка). Концентрация ионов натрия определяется при помощи ионоселективных электродов. Значение нормы для данного теста – 136-145 ммоль/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Натрий в крови – лабораторно-диагностический показатель, который отражает особенности осмотического давления плазмы и водно-солевого баланса. Исследование находит широкое применение в клинической практике, выполняется в составе комплексного биохимического исследования крови, как в рамках скрининга, так и при диагностике заболеваний и контроле над их лечением.

Натрий является основным катионом во внеклеточном пространстве. Главная его функция – поддержание осмотического давления снаружи клеток и, опосредованно, внутри них. Он связывает большое количество молекул воды, поэтому изменения его концентрации приводят к изменениям объема жидкости в организме. В дополнение к этому натрий проводит импульсы в нервной и мышечной ткани, формирует щелочной резерв крови, транспортирует ионы водорода. Микроэлемент поступает в организм вместе с пищей, основным его источником является поваренная соль. Всасывание происходит в различных отделах кишечника под действием гастрина, секретина, холецистокинина и простагландинов. В организме распределение ионов натрия регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и натрийуретическими пептидами. Излишек выводится почками, кишечником и потовыми железами. Нарушения натриевого обмена в организме – гипо- и гипернатриемия – проявляются обезвоживанием или отеками.

В лабораторно-клинической практике уровень натрия определяется в моче, сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Исследование чаще всего проводится ионоселективным методом. Результаты находят применение в нефрологии, кардиологии, гастроэнтерологии, диетологии, неврологии и некоторых других областях медицины.

Показания и противопоказания

Большинству пациентов анализ на натрий в крови назначается при стандартном биохимическом исследовании в комплексе с тестами на калий, хлор и другие электролиты. Результаты позволяют выявить нарушения метаболизма натрия, определить степень гипо- или гипернатриемии. Анализ показан при обезвоживании или, наоборот, чрезмерном скоплении жидкости в организме, сопровождающемся отеками. Полученные данные используются в комплексной диагностике заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, надпочечников и щитовидной железы, легких.

Основанием для проведения исследования служат такие признаки, как повышение артериального давления, отеки, слабость, вялость, спутанность сознания, жажда, судороги, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи, повышение уровня калия в крови и моче. Периодически анализ назначается пациентам с риском нарушения водно-электролитного баланса: принимающим диуретики, проходящим курс гемодиализа, находящимся на парентеральном питании, получающим большие объемы препаратов внутривенно, страдающим от частой рвоты и диареи.

Иногда определяется ложная гипонатриемия – концентрация соединений плазмы увеличивается (осмолярность растет), но уровень натрия остается нормальным. Поэтому данный анализ не выполняется изолированно, оценка осмолярности производится с учетом данных об уровне глюкозы, липопротеидов, холестерина, общего белка, альбуминов, калия и магния. Противопоказаний исследование не имеет, забор крови из вены невозможен при психическом и моторном возбуждении пациента, выраженных нарушениях свертываемости крови и очень низком артериальном давлении.

Подготовка к анализу и забор материала

Как правило, для определения уровня натрия кровь берется из локтевой вены. Процедура проводится с утра, натощак. За полчаса нужно отказаться от курения, не нагружать организм физически, избегать эмоционального напряжения. За 5-7 дней до исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты исследования: диуретиков, кортикостероидов, гормональных препаратов, тетрациклина.

Забор крови выполняется с непродолжительным пережатием вены и без дополнительной нагрузки на мышцы плеча и предплечья. Материал помещается в пробирку и может храниться в ней до 3 часов при комнатной температуре. В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Исследование уровня натрия может быть проведено пламенно-фотометрическим, турбидиметрическим, колориметрическим или ионоселективным методом. Последний применяется наиболее часто. Ионометрия с использованием натрий-селективных электродов – физико-химический метод, который основан на измерении межэлектродного потенциала, образующегося при контакте с исследуемым раствором селективного электрода и электрода сравнения. Подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день.

Нормальные значения

В норме концентрация натрия в крови практически одинакова у взрослых и детей – 136-145 ммоль/л. В возрасте от 1 месяца до 14 лет нижняя граница поднимается до 138-139 ммоль/л, у пациентов старше 90 лет она опускается до 132 ммоль/л. При беременности уровень натрия в крови изменяется из-за увеличения количества циркулирующей крови и повышенной нагрузки на почки. Допустимы лишь незначительные отклонения от нормы, выраженные изменения свидетельствуют о высоком риске осложнений. Физиологическое уменьшение концентрации натрия в крови выявляется у пациентов, придерживающихся бессолевой диеты, а также у тех, кто теряет этот микроэлемент вместе с потом – работников горячих цехов, спортсменов, жителей жарких регионов. Временное повышение количества натрия в крови происходит при частом употреблении соленой пищи, ограничении в питье.

Повышение уровня в крови

Частой причиной повышения уровня натрия в крови становится обезвоживание – дегидратация. Жидкость выводится через кожные протоки при усиленной потливости и лихорадке, через легкие – при долгой одышке, через ЖКТ – при частых приступах рвоты и диареи. Кроме того, обезвоживание и рост концентрации натрия происходят, когда жидкость не поступает в организм или ее объемы недостаточны для восполнения потерь. Другой причиной повышения уровня натрия в крови является его сниженное выведение из организма у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, первичным гиперальдостеронизмом (гиперпродукцией гормона, снижающего выход натрия), синдромом Кушинга и несахарным диабетом.

Снижение уровня в крови

Причиной снижения уровня натрия в крови может стать его усиленное выведение из организма при высокой потливости, рвоте и профузном поносе в случаях, когда производится адекватное водное замещение без введения солевых растворов. Потеря натрия с мочой происходит при передозировке диуретиков, осмотическом диурезе, полиурической стадии острой почечной недостаточности, гипергидропексическом синдроме, заболеваниях с низкой выработкой альдостерона – болезни Аддисона, синдроме Уотерхауса-Фридериксена, недостаточности надпочечников, а также при псевдогипоальдостеронизме (почки недостаточно чувствительны к альдостерону).

Еще одной причиной понижения уровня натрия в крови является гипергидратация вследствие сердечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности, избыточного внутривенного введения растворов с низкой концентрацией натрия или без него. Понижение показателей натрия в крови наблюдается при его недостаточном поступлении с пищей или нарушении всасывания в кишечнике, приеме аминогликозидов, НПВП, фуросемида, амитриптилина и галоперидола, введении раствора глюкозы, а также после хирургических вмешательств, ожогов и травм.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на натрий в крови применяется в различных областях клинической практики для оценки осмотического давления плазмы, выявления состояний гипер- и дегидратации. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу, назначившему исследование – нефрологу, урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, неврологу или кардиологу. Чтобы не допустить физиологического колебания уровня натрия в крови, нужно обратить внимание на количество потребляемой поваренной соли. Норма для взрослого человека, проживающего в умеренном климате, составляет 5-6 г в сутки, а для жителей жарких регионов, работников горячего цеха, спортсменов – более 6 г в сутки в зависимости от потерь с потом и объема выпиваемой жидкости.

В среднем норма натрия в крови взрослого человека равна 123-140 ммоль/л. Около 75% натрия присутствует во внеклеточной жидкости, остальные 25% находятся внутри клеток. Норма потребления для взрослого человека в сутки составляет от 2000 до 4000 мг. Для детей достаточно 300 мг натрия в сутки. Главный источник этого вещества для человека — поваренная соль, хотя небольшое его количество содержится практически во всех продуктах питания. Из организма 85% натрия выводятся с мочой, остальные 15% выходят с калом и потом.

Для организма очень важно постоянно поддерживать нужный уровень соли. Ее недостаток или, наоборот, избыток приводят к развитию различных заболеваний или ухудшению самочувствия. Хлорид натрия поддерживает на нужном уровне . Без этого элемента станет практически невозможным минеральный обмен в организме. Натрий присутствует не только в крови и лимфе, но и в пищеварительных соках.

Симптомы и причины понижения натрия в крови

Если концентрация натрия в крови упала ниже 120 ммоль/л, то можно говорить об отклонении от нормы. Это состояние называется гипонатриемией. Привести к нему может популярная бессолевая диета. Минимальный процент соли в пище должен присутствовать обязательно. Особенно это актуально при условиях обильного потоотделения, когда соли выводятся из организма очень активно.

Причиной дефицита натрия может стать и гнойный перитонит брюшной полости. Во время обострения пациент может терять до 10 г вещества в сутки. Некоторые заболевания надпочечников и патологии почек — не менее частая причина гипонатриемии. Если почки плохо выводят жидкость, это приводит к ее накоплению, в то время как имеющегося количества натрия становится недостаточно для нужной концентрации. При некоторых заболеваниях назначаются капельницы с низким содержанием натрия. При тенденции к снижению уровня натрия в крови нужно особенно внимательно подбирать раствор для капельницы, как и при приеме мочегонных препаратов, количество которых тоже нужно контролировать.

Самым частым спутником дефицита натрия является гипотония, т.е. пониженное артериальное давление. Как известно, соль задерживает в организме жидкость. При ее малом содержании ситуация обратная: жидкость выводится быстро, что приводит к снижению давления. Усугубляет ситуацию и то, что пациент, как правило, при этом не испытывает жажды. Аппетит тоже понижается, что отнюдь не способствует повышению АД (артериального давления).

При особо низком содержании натрия в крови могут иметь место и более серьезные проявления гипонатриемии.

На фоне быстрой утомляемости и слабости могут наблюдаться спутанность мыслей, кратковременные потери сознания. Продолжительная отрешенность может сменяться возбужденным состоянием. Дальнейшая потеря организмом натрия может привести к коме и летальному исходу.

Симптомы и причины повышения натрия в крови

Очень часто причина повышенного содержания натрия в крови банальна — любовь к соленым продуктам. Многие любят соленое, употребляют его в недопустимо больших количествах. При этом давно доказано, что употребление среднестатистическим человеком жидкости значительно ниже нормы.

Эти два фактора приводят к тому, что у любителей соленого норма натрия в крови может бить все рекорды.

Все остальные причины гипернатриемии (повышенного содержания натрия) зависят от этих же двух факторов: чрезмерного поступления натрия в организм и дефицита воды. При уровне натрия в крови более 150 ммоль/л можно говорить о наличии этого заболевания. Почечная недостаточность в острой форме характеризуется гипернатриемией на фоне дефицита кальция и калия.

Отеки при сердечной недостаточности и болезнях почек обязаны своим появлением гипернатриемии. Самые известные причины повышения уровня натрия:

Полиурия (обильное мочевыделение, более 2,5 л в сутки).
Интерстициальный нефрит.
Проведение операции и послеоперационный период.
Несахарный диабет.
Повреждение гипоталамуса.
Стресс.
Другие обильные потери жидкости (активное потоотделение или по причине вентиляции легких).

Часто тяжелую форму гипернатриемии наблюдают у женщин, которые пытались вызвать выкидыш с помощью раствора хлорида натрия (очень соленой воды).

Как правило, первым признаком гипернатриемии является сильная жажда — сухость во рту и желание сделать хотя бы глоток воды. Частое мочеиспускание может свидетельствовать о разных заболеваниях, но при наличии других факторов оно является дополнительным подтверждением избытка натрия. Еще один признак, указывающий на этот недуг, повышенное артериальное давление, сопровождаемое тахикардией. Наблюдается сухость кожи, сонливость, а иногда усиление рефлексов. В острых случаях в совокупности с обезвоживанием состояние может перейти в кому.

Диагностика и анализ

Обнаружив у себя любой из симптомов, свидетельствующих в возможном дефиците или избытке натрия в крови, не стоит сразу заниматься самолечением, поскольку любой из признаков может говорить о наличии другого заболевания. Самым правильным действием в этой ситуации будет посещение врача и сдача анализа крови. Данный вид анализа берется из вены, желательно утром и обязательно натощак. Для точности анализа не рекомендуется пить много жидкости, но и изнурять себя жаждой тоже не следует. Это касается и съеденной накануне пищи (соль должна в ней присутствовать, но в разумных пределах). Современные клиники все чаще используют метод электродного автоматизированного титрования, зарекомендовавший себя как более точный.

В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше. Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+. Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания. Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).

Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.

Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах. Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение - снижает. На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.

Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС. При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции. При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

Заболевания почек;
применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
хроническая почечная недостаточность;
эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

Недостаток натрия в пище;
длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
применение диуретиков;
эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Натрий в моче

Содержание натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.

Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции. Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает. При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.

Показания к исследованию

Заболевания почек;
признаки обезвоживания или отеки;
нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
применение диуретиков.

Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут

Повышенные значения

Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
применение диуретиков.

Пониженные значения

Недостаточное потребление натрия;
продолжительная рвота, диарея;
заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
застойная сердечная недостаточность.

В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится около 3500 ммоль, или 150 г натрия. Около 20% этого количества сконцентрировано в костях и непосредственного участия в метаболизме не принимает. Самая большая часть натрия почти полностью находится в жидкости внеклеточного пространства. Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, где его концентрация в 6-10 раз выше, чем внутри клеток.

Физиологическое значение натрия

Физиологическое значение натрия заключается в поддержании осмотического давления и рН во внутри- и внеклеточных пространствах, он влияет на процессы нервной деятельности, на состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем и способность тканевых коллоидов к «набуханию».

Натрий в почках

Натрий экскретируется почками (с мочой), желудочно-кишечным трактом (с калом) и кожей (с потом). Выделение натрия почками колеблется в большом диапазоне: от 1 до 150 ммолей за 24 ч. С калом теряется от 1 до 10 ммоль/сут. Концентрация натрия в поте составляет 15-70 ммоль/л.

Почечный механизм регуляции натрия - самый важный фактор в поддержании концентрации натрия в плазме. Многие причины гипонатриемии и/или гипернатриемии связаны с нарушением функции почек.

Значительное увеличение или уменьшение содержания натрия в сыворотке крови наступает вследствие непропорциональных потерь воды и солей.

Гипонатриемия – понижение содержания натрия в крови

Гипонатриемия - состояние, при котором концентрация натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л. Различают четыре вида гипонатриемии:

гипонатриемия разбавления
гипонатриемия истощения
гипонатриемия депонирования
ложная, или псевдогипонатриемия

Гипонатриемия разбавления является следствием избыточного накопления воды в организме. Избыток воды в организме превышает избыток натрия при следующих состояниях:

Цирроз печени с асцитом
Нефротический синдром
Недостаточное питание, что часто бывает при соблюдении бессолевой диеты
Избыточное внутривенное введение гипотонических растворов
(СНС АДГ)
Неконтролируемый сахарный диабет

Связь натрия с избытком воды в организме

Основная причина гипонатриемии разбавления - синдром неадекватной секреции АДГ. Избыток воды в организме никогда не является результатом избыточного потребления воды до тех пор, пока не нарушена регуляция водного баланса. АДГ принадлежит ведущая роль в регуляции обмена натрия. В норме АДГ секретируется при высокой осмолярности плазмы. Его секреция приводит к увеличению канальцевой реабсорбции воды, в результате чего осмолярность плазмы снижается и секреция АДГ ингибируется. Секреция АДГ неадекватна, когда, несмотря на то, что плазма гипотонична, осмолярность плазмы составляет 280 мосм/л, а секреция АДГ продолжается.

Наиболее частая причина снижения количества натрия в организме

Клиницист нередко испытывает затруднение при установлении характера гипонатриемии, поэтому всегда следует иметь в виду, что гипонатриемия чаще бывает показателем избытка воды во внеклеточном пространстве, чем истинного дефицита натрия. Содержание натрия в сыворотке тесно коррелирует с содержанием воды во внеклеточном пространстве: при избытке натрия организм задерживает воду, при недостатке - выводит ее излишки.

Симптомы недостаточности натрия

Клинические проявления гипонатриемии - апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотензия (снижение давления), нарушение рефлексов, коллапс (резкое понижение давления) с потерей сознания. При общем дефиците натрия, составляющем около 450 ммоль/л (что соответствует дефициту примерно 3 л внеклеточной жидкости), отмечаются сухой морщинистый язык, спадение шейных вен, тахикардия, анорексия, повышение гематокрита; выведение натрия с мочой становится меньше 40 ммоль/л, содержание натрия в сыворотке остается нормальным. Жажды у таких больных, как правило, не наблюдается. Нарастание дефицита натрия приводит к снижению гематокрита и развитию олигурии на фоне гипотензии, наблюдается некоторое снижение натрия в сыворотке.

При концентрации натрия в сыворотке крови 115 ммоль/л и ниже у пациента появляются признаки спутанности сознания, он жалуется на усталость, головную боль, тошноту, рвоту, анорексию.

При концентрации 110 ммоль/л проявления нарушений сознания усиливаются и пациент впадает в кому. Если это состояние своевременно не корригируется, развивается гиповолемический шок и наступает смерть.

Гипернатриемия – увеличение содержания натрия в крови

Гипернатриемия всегда сопряжена с гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы становится выше 290 мосм/л, наблюдается линейное увеличение секреции АДГ задней долей гипофиза. Снижение объема внеклеточной жидкости усиливает эту реакцию, тогда как увеличение - способно ослабить ее. Реакция почек на антидиуретический гормон направлена на сохранение свободной воды в организме и заключается в снижении диуреза.

Гипернатриемию (концентрация натрия в сыворотке выше 150 ммоль/л) могут вызвать:

дегидратация при водном истощении (повышенные потери воды через дыхательные пути во время одышки, при лихорадке, трахеостоме, проведении ИВЛ в условиях недостаточного увлажнения дыхательной смеси, использовании неувлажненного кислорода, открытом лечении ожогов, длительном потении без соответствующей водной компенсации). Принято считать, что избыток каждых 3 ммоль/л натрия в сыворотке сверх 145 ммоль/л означает дефицит 1 л внеклеточной воды
солевая перегрузка организма (кормление через зонд концентрированными смесями без соответствующего введения воды при длительном бессознательном состоянии, после операций на головном мозге, в связи с обструкцией пищевода, при питании через гастростому)
несахарный диабет (нечувствительность рецепторов почек к АДГ)
почечные заболевания, протекающие с олигурией
гиперальдостеронизм (избыточная секреция альдостерона аденомой или опухолью надпочечников)

Преимущественные потери воды по сравнению с натрием приводят к увеличению осмолярности плазмы и концентрации натрия, вследствие уменьшения ОЦК снижается кровоток в почках и стимулируется образование альдостерона, что способствует задержке натрия в организме. В то же время гиперосмолярность стимулирует секрецию АДГ и уменьшает выведение воды с мочой. Истощение водных резервов быстро восстанавливается, если в организм поступает достаточное количество воды.

Симптомы избытка натрия

Клинические проявления, связанные с гипернатриемией как таковой, - это жажда, дрожь, раздражительность, атаксия, мышечные подергивания, спутанность сознания, эпилептические припадки и кома. Симптомы ярко выражены при резком подъеме концентрации натрия в сыворотке.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: онлайн.

Элемент натрий необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.

Нормы натрия в крови (Sodium):

136 - 145 ммоль/л.

Лучшие натуральные источники натрия - продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина. Чтобы обеспечить поступление натрия в организм в достаточном количестве, пища должна содержать натрий

Однако, увеличивая содержание натрия, зачастую мы вредим своему организму. Увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить - гораздо сложнее. Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

Повышение уровня натрия крови:

нехватка воды организму
повышенная функция коры надпочечников
патология гипоталамуса, кома
задержка Na в почках, повышенное мочеотделение при несахарном диабете
переизбыток солей натрия.

Уровень натрия крови возрастает вследствие приема некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы) и при избыточном потреблении соли. Чтобы не допустить этого, не злоупотребляйте следующими продуктами питания: консервированным мясом (ветчиной, беконом, солониной), сосисками, а также приправами - кетчупом, острым соусом, соевым соусом, горчицей. Не используйте питьевую соду и пекарский порошок при приготовлении пищи. Особенно осторожными в употреблении соли нужно быть людям с высоким кровяным давлением, поскольку избыток натрия повышает давление крови.

Понижение уровня натрия крови (гипонатриемия):

недостаток натрия в пище
потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие - при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт - при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.)
передозировка диуретиков
недостаточность надпочечников
гипотиреоз
сахарный диабет
отеки
почечная недостаточность, нефротический синдром
хроническая сердечная недостаточность
цирроз печени, печеночная недостаточность.

Потеря натрия, гипонатриемия, может быть связана и с приемом некоторых медицинских препаратов (противоспалительных, мочегонных средств).

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Если Вам понравилась эта статья, подпишитесь на обновления сайта.

Поиск

Последние записи

Подписка по e-mail

Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.

Метки

Сайт «Медицинская практика » посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение

Как снизить натрий в крови

Форум для дружеского общения.

2. нарушена работа надпочечников;

3. нарушения гипоталамуса;

4. чрезмерное употребление соли;

5. реакция на некоторые препараты.

В первую очередь ему понадобилась консультация врача. К назначенному лечению он добавил еще и диету, а именно уменьшил употребление консервы, а точнее консервированного мяса, разнообразных специй. Блюда стал готовить с минимальным количеством соли и исключил применение пищевой соды. Через некоторое время он пересдал анализ, показания натрия немного уменьшились. Если причинами повышения натрия стали перебои в работе надпочечников, для того чтобы нормализовать их работу, люди часто обращаются к народным средствам и рекомендуют следующий отвар.

Стакан листьев герани измельчить ножом и залить двумя рюмками горячей кипяченой воды, настоять 10 мин, остудить и выпить. Также можно принимать настой из полевого хвоща.

Основное лечение - бессолевая диета, поскольку лекарства лучше использовать если уже есть конкретный серьёзный диагноз.

Ещё надо убрать зубную пасту - они все с лаурилсульфатом натрия, вспенивателем, а изо рта это вещество сразу попадает в кровь, т.е. растёт натрий.

Копирование разрешено только с указанием источника NAMEDNE.RU ©18

Вся информация размещена в ознакомительных целях и не призывает к действиям!

Натрий: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na +), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl -), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

Содержание катионов Na в плазме – не есть величина постоянная, она зависит от продукции в кровеносное русло гормонов минерало- и глюкокортикоидов, которые регулируют реабсорбцию Na + в почечных канальцах. За нормальное состояние водно-солевого обмена в организме, главным образом, держит ответ сложный гуморальный механизм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретическая система.

Норма присутствия и выведения

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
У детей концентрация Na + несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na + , поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Гипернатриемия

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной. Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме. Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na + из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
Недостаточного прибытия Н 2 О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия - 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Гипонатриемия

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента. Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики. Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы - почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов - Na + переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Схема: алгоритм выявления причины гипонатриемии

Нельзя не вспомнить о моче

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na + c мочой наблюдается при:

Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).

Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na + из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

В заключение - несколько слов о самом анализе

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак. Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода. Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

Как снизить потребление соли и натрия

Натрий относится к жизненно необходимым человеку минералам, поскольку в организме он присутствует во всех жидкостях и тканях. Натрий регулирует жидкостный баланс, входит в состав лимфы, крови и пищеварительных соков. Основным источником поступления натрия в организм человека является поваренная соль. Причём, достаточно одной неполной чайной ложки, чтобы компенсировать почти всю суточную потребность в натрии.

Исследование американских ученых показало, что каждый, включая детей, должен снизить потребление натрия до 2300 мг в день и менее (около 1 чайной ложки соли). Взрослые в возрасте старше 50 лет, люди с высоким давлением, диабетом и хроническими заболеваниями почек должны снизить потребление натрия до 1500 мг в день.

Избыток натрия чреват возникновением отёков, поскольку организм накапливает воду. Возможны проявления гиперактивности и раздражительности, повышение артериального давления, судороги. Стремление организма растворить избыток натрия характеризуется постоянным чувством жажды.

Ниже несколько советов, которые помогут вам следить за употреблением соли и снизить количество натрия, которое вы получаете ежедневно вместе с пишей.

1. Отдавайте предпочтение свежим продуктам. Как показало исследование основную часть соли мы употребляем вместе с обработанной пищей и полуфабрикатами. Если вы покупаете уже готовую еду, полуфабрикаты и консервы, старайтесь есть их небольшими порциями и не часто. Особенно такие продукты, как пицца, колбасы, бекон, сосиски, хот-доги и гамбургеры. Свежие продукты, как правило, содержат очень мало натрия.

2. Готовьте дома. Так вы можете сами контролировать сколько соли будет содержать пища, которую вы приготовите.

3. Ешьте фрукты и овощи. Ежедневно включайте в ваш рацион достаточное количество овощей и фруктов (свежих или быстрозамороженных) - они от природы содержат небольшое количество натрия. Сьедайте овощ или фрукт с каждым приемом пищи.

4. Выбирайте молочные продукты и пищу богатую белком. Такие продукты отличаются низким содержанием натрия. Выбирайте обезжиренное молоко и йогурт вместо сыра, в который добавляют много соли. Покупайте свежую говядину, свинину, мясо домашней птицы, и морепродукты, а не полуфабрикаты из этого мяса, поскольку в них добавляют соль. Выбирайте несоленные орехи и семечки.

5. Приведите в порядок свой вкус. Постепенно солите пищу все меньше и меньше. Обращайте внимание на естественное разнообразие вкусов пищи. Потребность в солёной пище со временем у вас снизится.

6. Не солите. Не добавляйте соль во время приготовления пищи. Уберите солонку с обеденного стола, и вообще спрячьте соль подальше в шкаф. Чтобы улучшить вкус пищи, используйте специи, травы, чеснок, уксус, сок лимона или любую другую не соленую смесь приправ. Пробуйте черный и красный перец, базилик, карри, имбирь или розмарин.

7. Читайте этикетки. В магазине читайте состав продуктов, указанный на этикетках. Отдавайте предпочтение тем продуктам, которые маркированы как «с низким содержанием натрия» или «без добавления соли».

8. Просите не солить еду. Конечно, далеко не везде это возможно, но в некоторых ресторанах или кафе по вашей просьбе могут не солить еду, которую вы закажете. А соус могут подать отдельно, чтобы вы сами смогли заправить салат.

9. Обращайте внимание на приправы. Соевый соус, кетчуп, маринады, маслины, заправки для салатов и приправы в пачках содержат большое количество соли. Покупайте соевый соус и кетчуп с низким содержанием натрия. Вместо консервированных маслин используйте другие ингридиенты.

10. Увеличьте потребление калия. Выбирайте пищу богатую калием, который поможет снизить артериальное давление. Источником калия являются продукты растительного происхождения: овощи, фрукты, бобы и злаковые. Много калия в картофеле – 0,5 кг овоща содержат суточную дозу этого минерала. Больше всех калием богаты апельсины, мандарины, яблоки, бананы, инжир, виноград, брусника, земляника, чёрная и красная смородина, арбузы, дыни, алыча, шиповник, изюм, чернослив, курага и урюк. В достаточных количествах он присутствует в овсяной крупе, сое, репе, свежих огурцах, зелёных листовых овощах, петрушке, капусте, моркови, свекле, хрене, чесноке, луке, редисе, помидорах, орехах и ржаном хлебе.

Без крепкого здоровья и позитивного мышления невозможно обрести счастье, достичь гармонии души и тела. Сохранить здоровье поможет фитнес. Фитнес – это не просто физические упражнения. Это целая система, в которую входят правильное питание, дисциплина, тренировки, бережное отношение к своему здоровью и гармония с окружающим нас миром. Занятия фитнесом позволят забыть о некоторых заболеваниях, о бессонице и депрессии. Регулярные тренировки помогут содержать тело в тонусе, а медитация - обрести гармонию души. Здоровый образ жизни - то, к чему надо приучать с детства.

Причины повышения натрия в крови (гипернатриемия)

Гипернатриемия всегда сопряжена с гиперосмолярностью. Когда осмолярность плазмы становится выше 290 мосм/л, наблюдают увеличение секреции антидиуретического гормона задней долей гипофиза. Снижение объёма внеклеточной жидкости усиливает эту реакцию, тогда как увеличение способно ослабить её. Реакция почек на антидиуретический гормон направлена на сохранение свободной воды в организме и заключается в снижении диуреза.

Причины гипернатриемии (концентрация натрия в сыворотке выше 150 ммоль/л):

дегидратация при водном истощении (повышенные потери воды через дыхательные пути во время отдышки, при лихорадке, трахеостоме, проведении искусственной вентиляции лёгких в условиях недостаточного увлажнения дыхательной смеси, использовании неувлажнённого кислорода, открытом лечении ожогов, длительном потоотделении без соответствующей водной компенсации); принято считать, что избыток каждых 3 ммоль/л натрия в сыворотке сверх 145 ммоль/л означает дефицит 1 л внеклеточной воды;
солевая перегрузка организма (кормление через зонд концентрированными смесями без соответствующего введения воды при длительном бессознательном состоянии, после операций на головном мозге, в связи с обструкцией пищевода, при питании через гастростому);
несахарный диабет (снижение чувствительности рецепторов почек к антидиуретическому гормону);
почечные заболевания, протекающие с олигурией;
гиперальдостеронизм (избыточная секреция альдостерона аденомой или опухолью надпочечников).

Преимущественные потери воды по сравнению с натрием приводят к увеличению осмолярности плазмы и концентрации натрия, вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови снижается кровоток в почках и стимулируется образование альдостерона, что приводит к задержке натрия в организме. В то же время гиперосмолярность стимулирует секрецию антидиуретического гормона и уменьшает выведение воды с мочой. Истощение водных резервов быстро восстанавливается, если в организм поступает достаточное количество воды.

В зависисмости от нарушений водного баланса, которые всегда сопровождают гипернатриемию, выделяют следующие её формы:

гиповолемическую гипернатриемию;
эуволемическую (нормоволемическую) гипернатриемию;
гиперволемическую гипернатриемию.

Гиповолемическая гипернатриемия может возникнуть в результате преобладающей потери воды по сравнению с потерями натрия. Потеря натрия с любой жидкостью тела, за исключением кишечного и панкреатического сока, приводит к гипернатриемии (общее содержание натрия в организме снижается). К последствиям потери гипотонической жидкости можно отнести гиповолемию (обусловлена потерей натрия) и повышенное осмотическое давление жидкостей тела (вследствие утраты свободной жидкости). Гиповолемия - серьёзное осложнение, которое может привести к гиповолемическому шоку.

Эуволемическая гипернатриемия возникает при несахарном диабете и потерях воды через кожу и дыхательные пути. Потери воды без потерь натрия не приводят к снижению объёма жидкости во внутрисосудистом русле. Кроме того, гипернатриемия не развивается, если не снижается потребление воды пациентом.

Различают два основных варианта избыточного водного диуреза (эуволемической гипернатриемии) - центральный несахарный диабет и нефрогенный несахарный диабет.

У большинства пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек постепенно нарушается способность почек концентрировать мочу. При хронической почечной недостаточности любой этиологии возможно развитие пониженной чувствительности к антидиуретическому гормону, что проявляется выделением гипотонической мочи. При лечении таких пациентов, которые ещё могут «образовывать» мочу, очень важно помнить, что потребление определённого количества жидкости для них необходимо, так как позволяет влиять на ежедневный осмотический клиренс неинвазивным методом. Ограничение приёма жидкости у таких больных может привести к развитию гиповолемии.

Гиперволемическая гипернатриемия, как правило, развивается в результате введения гипертонических растворов (например, 3% раствор натрия хлорида), а также коррекции метаболического ацидоза с помощью внутривенных инфузий натрия гидрокарбоната.

Клинические проявления гипернатриемии как таковой - жажда, дрожь, раздражительность, атаксия, мышечные подёргивания, спутанность сознания, судорожные припадки и кома. Симптомы ярко выражены при резком повышении концентрации натрия в сыворотке крови.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Как повысить уровень натрия в крови

Натрий - это крайне важный электролит, регулирующий кровяное давление и необходимый для правильной работы мышечных и нервных клеток. Гипонатриемия - это патология, при которой наблюдается низкое содержание ионов натрия в крови. Чаще всего гипонатриемия развивается из-за ожогов, диареи, сильной потливости, рвоты и приема ряда лекарств (например, диуретиков). Без своевременного лечения гипонатриемия может привести к слабости мышц, головной боли, галлюцинациям и даже смерти. Как поднять уровень натрия в крови? Читайте дальше.

Шаги Править

Часть 1 из 3: Изменение рациона питания Править

Часть 2 из 3: Грамотное потребление натрия Править

Анализы крови помогут выявить, нормальный ли у вас уровень натрия в крови.

Дополнительные статьи

быстрее переваривать пищу

добиться просвета между бедрами

создать щелочную среду в организме

быстро набрать вес (для женщины)

вылечиться от компульсивного переедания

выбрать рыбу с высоким содержанием омега 3

сбросить 5 кг за месяц

помочь усвоению железа в организме

повысить уровень «хорошего» и снизить уровень «плохого» холестерина

Натрий в сыворотке

Натрий – минеральный элемент, являющийся важной частью тканей тела человека. Это основной внеклеточный катион, поддерживающий осмотическое давление и регулирующий кислотно-основное состояние, нервно-мышечную возбудимость и передачу электрического импульса.

Ионы натрия, натрий в крови.

Sodium, Na, Sodium serum.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Натрий – жизненно важный микроэлемент, который необходим для передачи импульсов в нервной системе и мышечных сокращений. Ион натрия взаимодействует с другими электролитами (калием, хлором, карбонат-анионом) и регулирует водно-солевой баланс организма. Вместе они обеспечивают нормальную работу нервных окончаний – передачу слабых электрических импульсов и, как следствие, сокращение мышц.

Натрий присутствует во всех жидкостях и тканях организма, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

Для людей источник натрия – столовая соль. Большинство получает суточную норму этого элемента.

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Механизмы поддержания натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

Выходящая за пределы нормы концентрация натрия в крови обычно связана с одним из перечисленных механизмов. При изменении уровня натрия в крови меняется и количество жидкости в тканях организма. Чаще всего это приводит к обезвоживанию или отечности (особенно ног).

Из всех электролитов натрия в человеческом организме больше всего. Он играет главную роль в распределении жидкости между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. Кроме того, он участвует в передаче нервного импульса и сокращении сердечной мышцы. Без определенного количества натрия организм не способен функционировать, поэтому так важно, чтобы его уровень был стабилен и не подвергался значительным колебаниям.

Натрий выделяется почками, а его концентрация регулируется гормоном альдостероном, синтезирующимся в надпочечниках. Другими факторами, поддерживающими натрий на постоянном уровне, являются активность фермента карбоангидразы, действие гормонов из передней доли гипофиза, секреция фермента ренина, АДГ, вазопрессин.

Для чего используется исследование?

Для определения степени гипонатриемии и гипернатриемии, часто возникающей при дегидратации, отеках и других заболеваниях.
Для диагностики патологии головного мозга, легких, печени, сердца, почек, щитовидной железы, надпочечников, являющейся следствием или причиной дефицита или избытка натрия.
Для контроля за эффективностью лечения пациентов с нарушением состава электролитов, например при приеме диуретиков.

Когда назначается исследование?

При стандартном лабораторном обследовании в рамках биохимического анализа крови у большинства людей (вместе с группой других электролитов: хлором, калием, магнием).
При неспецифических жалобах для контроля результатов лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний почек и/или печени.
При подозрении на обезвоживание.
При симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении).

При резком падении уровня натрия человек может почувствовать слабость и утомляемость, в некоторых случаях возникает спутанность сознания вплоть до коматозного состояния. При более медленном снижении концентрации натрия симптомов может вообще не быть, поэтому его уровень все равно проверяют даже при отсутствии симптомов.

Референсные значения: ммоль/л.

Пониженный уровень натрия говорит о гипонатриемии, возникающей из-за чрезмерной потери электролита, избыточном поступлении жидкости в организм или ее задержке с отеками или без них.

Гипонатриемия редко возникает при недостатке поступления электролита извне. Наиболее часто она является следствием его возросшей потери (из-за болезни Аддисона, диареи, повышенного потоотделения, приема диуретиков или заболевания почек). Уровень натрия может снижаться в ответ на увеличение общего объема жидкости в организме (при чрезмерном потреблении воды, сердечной недостаточности, циррозе, заболеваниях почек, вызывающих чрезмерную потерю белка с мочой, например нефротическом синдроме). Иногда (особенно при заболеваниях головного мозга и легких, многих раковых поражениях и при употреблении некоторых лекарств) организм продуцирует много антидиуретического гормона, задерживающего жидкость в теле.

Высокий уровень натрия подразумевает гипернатриемию, в большинстве случаев возникающую из-за обезвоживания при недостаточном поступлении жидкости. Среди ее симптомов сухость слизистых, жажда, беспокойство, беспорядочные движения, судороги и кома. В редких случаях гипернатриемию вызывает синдром Кушинга или состояние с низким уровнем АДГ (несахарный диабет).

Причинами высокого уровня натрия могут быть кетоацидоз, синдром Кушинга, дегидратация, заболевание почек, несахарный диабет, большое поступление натрия, гиперальдостеронизм и др, низкого – постоянная жажда, сердечная недостаточность, рвота, диарея, несахарный диабет, цирроз, заболевания почек.

Снижение уровня натрия свидетельствует чаще о переизбытке жидкости, чем о нехватке натрия. Оно может быть вызвано:

застойной сердечной недостаточностью (отеками нижних конечностей и скоплением жидкости в естественных полостях организма),
чрезмерной потерей жидкости (тяжелой диареей, рвотой, сильным потоотделением),
введением гипертонического раствора глюкозы (накоплением жидкости в кровяном русле для разбавления получившегося состава крови),
тяжелым нефритом,
непроходимостью пилорического отдела желудка (рвотой желудочным содержимым с высоким содержанием электролитов),
мальабсорбцией – нарушением первичного всасывания натрия, поступающего с пищей, и адсорбцией натрия, выделившегося в просвет ЖКТ,
диабетическим ацидозом,
передозировкой лекарственных препаратов, например диуретиков (повышенным выделением электролита с мочой),
отеками,
большим поступлением жидкости,
гипотиреозом,
повышенной выработкой АДГ (задержкой жидкости в организме),
надпочечниковой недостаточностью (нехваткой альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
ожоговой болезнью (разбавлением крови за счет межклеточной жидкости).

Уровень натрия повышается при следующих состояниях:

обезвоживание,
синдром и болезнь Кушинга (чрезмерная выработка кортикостероидов, повышающих содержание натрия в организме),
первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
кома,
несахарный диабет (недостаток выработки антидиуретического гормона),
трахеобронхит.

Что может влиять на результат?

Недавно полученная травма, хирургическое вмешательство, шоковое состояние способствуют увеличению концентрации натрия.
На уровень натрия влияют многие лекарства. Повышают его анаболические стероиды, кортикостероиды, кальций, соединения фтора, андроген, эстрогены, метилдопа, слабительные, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия, понижают – гепарин, сульфаты, диуретики, карбамазепин, трициклические антидепрессанты.

Гипернатриемией нередко страдают младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, так как молочные смеси содержат намного больше натрия, чем материнское молоко. Из организма детей натрий выводится хуже, чем из организма взрослых, поэтому большое количество натрия в продуктах детского питания опасно для ребенка и может привести к обезвоживанию.

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.