Прижигание миндалин. Процедура прижигания гланд жидким азотом. «Подводные камни» и противопоказания

Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Суть метода: преимущества и недостатки

Азот существует в жидкой и газообразной формах. Температура перехода азота из жидкого состояния в газообразное низкая – -196° по Цельсию. Уникальные свойства азота активно используются в различных сферах медицины, в том числе и для прижигания гланд.

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Преимущества метода

Криодеструкция миндалин жидким азотом является бескровной и малотравматичной процедурой. Это особенно важно при лечении детей, так как испуганный ребенок способен существенно осложнить работу врачу и даже навредить самому себе.
Криотерапия миндалин проводится амбулаторно. Это позволяет избежать длительной госпитализации и сократить сроки временной нетрудоспособности.
Практически полное отсутствие боли при проведении процедуры.
Общая продолжительность криотерапии гланд, с учетом анестезии, составляет около 5-7 минут. Это существенно быстрее операции тонзиллэктомии. За это время ребенок не устанет и не будет капризничать. Взрослый человек после прижигания может спокойно планировать свои дальнейшие дела.
В процессе криодеструкции миндалин жидким азотом происходит не только удаление измененной ткани, но и санация очага инфекции. Это осуществляется за счет губительного воздействия низкой температуры на микроорганизмы.
Послеоперационный рубец на месте прижигания гланд не образуется. Соответственно в дальнейшем у пациента нет проблем с глотанием или прохождением пищи.
При заморозке миндалин остается нетронутой здоровая лимфоидная ткань. Миндалины являются иммунным органом, они защищают организм от инфекции, поэтому очень важно эту функцию сохранить.
Криодеструкцию гланд жидким азотом можно делать детям с 3 лет и даже младше, если ребенок усидчивый и может некоторое время держать рот широко открытым.

Недостатки метода

При криотерапии миндалин практически невозможно определить глубину пораженной ткани. Оставшиеся нетронутыми, воспаленные участки могут вызывать повторные ангины, поэтому очень часто требуется еще одна или несколько процедур;
В течение первой недели после проведения криотерапии происходит очищение раны с отторжением некротически измененной ткани. В этот период изо рта наблюдается неприятный гнилостный запах;
Во время отторжения струпа возможно небольшое кровотечение;
Некротически измененные ткани гланд являются хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие инфекции в обработанных азотом тканях и даже нагноение;
В течение 4-5 дней после криотерапии гланд жидким азотом возможен дискомфорт при глотании, боль в горле и ушах.

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

Частые ангины, 4 и более раз в год.
Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

Онкологические заболевания . Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
Заболевания системы свертывания крови . В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания . Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
Сахарный диабет . При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации . Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
Обострение, собственно, ангины . Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Как проводится процедура прижигания жидким азотом

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

В качестве прижигающего средства, помимо жидкого азота, в оториноларингологии иногда используют нитрат серебра. При этом на миндалинах образуется химический ожог, аналогичный изменениям при лечении азотом. Серебро является более опасным веществом, так как способно при передозировке вызвать аргирию (необратимую гиперпигментацию кожи), что потребует дополнительного лечения.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

В медицинском арсенале есть несколько видов лечения тонзиллита. Консервативное лечение предполагает использование антибиотиков для снятия воспаления. Щадящая хирургия – прижигание миндалин. Самым радикальным методом лечения является полное удаление миндалин.

Для каждого метода существуют свои показания. Однако если болезнь зашла далеко, щадящее хирургическое вмешательство при помощи замораживания или лазером можно считать оптимальным.

Криотерапия или лечение замораживанием

Прижигание жидким азотом небных миндалин (гланд) проводится амбулаторно, без необходимости ложиться в стационар. Эффективность этого метода лечения тонзиллита составляет свыше 90%. Для полного излечения требуется провести 2-х кратную терапию с перерывом в две недели.

Достоинства метода криотерапии:

Скорость;
Безболезненность;
Высокая эффективность.

Прижигание (вместе с осмотром) занимает всего несколько минут и проводится в положении «сидя», под местным обезболиванием. Горло пациента обрабатывают специальным спреем для подавления рвотного рефлекса. Врач «прикладывает» криоинструмент к пораженной части миндалин на 1,5-2 минуты, замораживая их жидким азотом.
После процедуры не образуется рубцов (в отличие от лечения лазером), не бывает кровотечений. Пациенту уже через полчаса можно пить и принимать пищу. Таким образом, проведенная операция не меняет привычный образ жизни. Небольшой дискомфорт может доставлять некоторое онемение горла и сухость, которые быстро проходят.

Как действует криотерапия на гланды?

Под одномоментным действием глубокого холода, верхняя, патологически измененная ткань миндалин отмирает. Гланды очищаются от пробок полностью и начинают восстанавливаться. Через некоторое время происходит регенерация (восстановление) работы миндалин.

Щадящее прижигание миндалин способствует не только полному излечению от хронического тонзиллита, но и активному восстановлению иммунной и защищающей функции гланд. Возрастает сопротивляемость организма к аллергенам. Осложнения, вызванные хронической инфекцией горла, либо проходят самостоятельно, либо лечение их проходит быстрее и легче.

Особенность метода криотерапии заключается не просто в сохранении миндалин, но, что особо ценно, в полном и безвозвратном излечении хронического тонзиллита.

Процедура криотерапии показана взрослым и детям с 12-летнего возраста.

Детям с 3-х лет проводится еще более щадящая процедура – орошение глотки парами жидкого азота. Для полного курса требуется провести несколько процедур (до 4-х). Лечебный эффект от криоорошения трудно переоценить.

Естественным путем оздоравливаются не только гланды, но и вся глотка. Такое лечение даже маленькие дети переносят легко.

Лечение тонзиллита лазером

Лазерная абляция – частичное удаление (испарение) с поверхности гланд поврежденной ткани. Прижигание небных миндалин углеродным (или иным) лазером проводится быстро, бескровно и практически безболезненно. Некоторый дискомфорт (от манипуляций глубоко в глотке) ощущается, но боли, как таковой, нет.

Терапию лазером выбирают в зависимости от целей лечения. Если требуется проникновение вглубь миндалины, то используют гольмиевый лазер. Для обработки всей поверхности гланд оптимален волоконно-оптический лазер.

Инфракрасный лазер может не только «разрезать» ткани, но и «склеивать» их. Для сокращения объема гланд применяют углекислотный.

Достоинства лазерного лечения:

Отсутствие кровотечений;
Точная обработка пораженных частей и сохранение здоровых тканей;
Отсутствие боли при проведении процедуры;
Высокая результативность терапии.

Операция лазером проводится под местной заморозкой. Это может быть как спрей, так и инъекции. Поскольку несколько минут подряд затруднительно держать широко открытым рот, длительность процедуры составляет около получаса, включая перерывы на отдых пациента. Прижигание проводят без госпитализации. Восстановительный период проходит легко, с полным сохранением трудоспособности. К недостаткам можно отнести болевые ощущения «воспаленного горла» по окончании действия анестезии.

Действие лазерного луча

Под действием лазера пораженные ткани испаряются. Удаляются пробки с раскрыванием лакун (полостей в гландах). Изменяется деформированная форма лакун-карманов на кратерообразную, что позволяет им беспрепятственно очищаться впоследствии. Лазером удаляются (или рассекаются) рубцовые изменения после воспалительных процессов.

Лазерное прижигание миндалин является щадящим методом хирургического вмешательства. Гланды не удаляют полностью, что позволяет сохранить их защитные функции. Детям лечение показано с 3-х лет. Единственным препятствием для терапии может быть повышенная возбудимость пациента, когда он не может сидеть без движения. В таких случаях предварительно вводят успокоительные препараты и прижигание проводят в положении полусидя. Лечение лазерным импульсом можно проводить повторно.

Какой бы метод лечения тонзиллита не выбрал ваш доктор, не медлите. Многим «привычная» болезнь страшна своими осложнениями.

Такие болезни, как ангина и тонзиллит, могут привести к неблагоприятным последствиям, из-за чего происходит поражение сердца, почек и суставов.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, которое ранее было неотъемлемой частью терапии некоторых заболеваний горла отоларинголог часто назначает прижигание миндалин или гланд жидким азотом.

Лечение гланд криотерапией

Важно знать!

Этот метод основывается на том что на миндалины, лечение которых уже не может быть медикаментозным, осуществляют воздействие холодом, а точнее, жидким азотом. Заморозка гланд и небных миндалин обладает преимуществом, заключающимся в том, что криостимуляции подвергается только пораженная область горла, а здоровые участки не трогают, благодаря чему после реабилитации их функции возобновляются.

Кроме того, криодеструкция миндалин при хронической ангине, как показывают отзывы людей, успешно вылечивших это заболевание, является весьма эффективным и менее травматичным решением, чем просто операция на гланды.

Стоит заметить, что хирургическое удаление небных миндалин и гланд приводит к возрастанию частоты появления простуд. Дело в том, что миндалины – это первая преграда на пути вирусов и микробов, попадающих в организм во время вдыхания.

При остром либо хроническом тонзиллите гланды и миндалины не выполняют свои природные защитные фикции, то есть они не уничтожают попавшие в горло вредоносные микроорганизмы и воспаляются.

Криотерапия миндалин делается в амбулаторных условиях. Заморозка небных миндалин длится до одной минуты, а по прошествии 30 минут человек уже может идти домой. Однако ощущение дискомфорта больной будет испытывать еще пару дней.

Если заболевание находится на запущенной стадии, необходимо провести повторное лечение горла жидким азотом, так как один из органов может быть поражен на 3-4 мм.

Криозаморозка при тонзиллите или ангине позволяет улучшить состояние здоровых тканей, а устья лакун, где скапливается гной, очищаются и расширяются.

Показания и противопоказания для криостимуляции

Криодеструкция миндалин необходима при:

Тонзилогенной кардиопатии (изменения в работе сердечной мышцы, появляющееся после перенесенного тонзиллита). Частых ангинах (более 1 раза в год). Хроническом тонзиллите. Тонзиллогенной интоксикации (отравление токсинами).

Если появляется вопрос, каким должно быть лечение небных миндалин хирургическим либо с помощью криозаморозки, то необходимо сделать все, чтобы можно было сохранить хотя бы частично. Ведь именно небные миндалины и гланды являются своеобразным барьеров для болезнетворных микробов.

Противопоказания к проведению криостимуляции:

онкологические болезни; обострение хронических болезней; сахарный диабет; заболевания нервной системы; болезни крови, во время которых нарушается ее свертываемость; сердечно-сосудистые патологии.

Как показывают отзывы, криотерапия горла является оптимальным решением, если необходимо провести лечение частых ангин у детей, и если классическое промывание миндалин не помогает. При проведении такой процедуры нет необходимости в помощи пациента. Все что от него требуется, это сидеть спокойно в течение 1 минуты и контролировать положение своего языка.

Но от детей сложно добиться такой усидчивости, но несмотря на это врачи советуют все же проводить лечение жидким азотом. Ведь хирургическое вмешательство будет более болезненным. К тому же во время такой операции пациент должен находится в сознании, он видит много крови, а это может оказать негативное влияние на его эмоциональное состояние.

Лечение ангины и тонзиллита у детей осуществляется с помощью криоорошения. Этот способ является самым щадящим, так как на миндалину и глотку производится воздействие парами жидкого азота.

Однако число процедур нужно увеличить до 3-4 раз. Это необходимо, чтобы уменьшить время реабилитации, поэтому криоорошение применяется при лечении детей, начиная с трехлетнего возраста.

Но после 12 лет целесообразно осуществлять стандартное криозамораживание пораженных миндалин.

Подготовительный этап и проведение криотерапии

Криодеструкция миндалин осуществляется лишь после тщательного обследования. При этом необходимо произвести санацию рта на наличие различных инфекций (кариес, стоматит), так как после осуществления процедуры миндалины становятся крайне чувствительными к патогенным микроорганизмам.

Криостимуляция при тонзиллите осуществляется, когда человек находится в положении сидя. Чтобы свести дискомфортные ощущения к минимуму, пациенту делают местную анестезию с помощью раствора лидокаина (10 %). Аппарат, который будет использоваться врачом, называется криодеструктором. Его рабочая поверхность контактирует с воспаленным участком миндалины. Если поражена большая часть органа, то, скорее всего, лечение жидким азотом будет осуществляться повторно, ведь одно прикосновение может длиться всего лишь 1 минуту.

Реабилитация продолжается около 2 недель, однако, отзывы указывают на то, что отечность и болезненные ощущения сопровождают больного лишь первые 24 часа. К тому же в первое время может появиться неприятный запах изо рта и налет на миндалинах, но это явление временное. В этот период важно посещать отоларинголога, который будет вести наблюдение и определит надобность проведения повторной криотерапии.

Во время реабилитации надо убрать из ежедневного меню холодные, горячие, соленые и острые блюда. А после ужина горло необходимо полоскать отваром ромашки либо антисептическим раствором. Осложнения развиваются очень редко.

Если появляется вопрос, каким способом лучше лечить частые ангины и тонзиллит у пациентов разного возраста? Тогда следует делать выбор, учитывая эффективность и травматичность метода.

Но как показывают отзывы многих, лазерная деструкция (пораженный участок гланды удаляют с помощью лазера) и криотерапия помогут забыть о заболеваниях горла и их осложнениях навсегда. Тем более цена на проведение криолечения достаточно невысокая, а побочные явления минимальные, подробнее о процедуре в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Удивительные свойства азота позволяют применять его почти во всех сферах деятельности, в том числе и в медицине. Он способен существовать в 2-х формах – газообразной и жидкой. Сжиженный под давлением 150 атмосфер азот, выходя из сосуда, «вскипает» при температуре -195,8°C. Именно этой струей газа сверхнизкой температуры, направляя ее на больной участок, и выполняют различные манипуляции в медицине, в частности, делают прижигание миндалин.

Суть метода

Тонзиллит

По своей сути воздействие жидким азотом является не прижиганием, а замораживанием – отмиранием тканей под воздействием сверхнизкой температуры. Официальное название метода – криодеструкция (от греческого cryos – холод, destructio – разрушаю). Но в медицине принято называть прижиганием (абляцией) воздействие высоких и низких температур, а также лазера, ультразвука, химических веществ.

Под воздействием замораживания ткани отмирают, а вместе с ними и патогенные микроорганизмы. При этом не возникает болевых ощущений и кровотечения, потому что нервные окончания и сосуды также отмирают. После воздействия отмершие ткани постепенно отслаиваются, рана очищается и заживает. Направленным воздействием жидкого азота с помощью специального аппарата можно регулировать поле воздействия, оставляя неповрежденной здоровую ткань.

Показания к криодеструкции миндалин

В принципе, показания к прижиганию гланд жидким азотом такие же, как и к удалению их другими методами:

хронический тонзиллит – постоянный очаг инфекции в организме, не поддающийся консервативному лечению; частые ангины (3-4 раза в год); осложнения ангины на почки, сердце, суставы; выраженная гипертрофия (увеличение) миндалин, затрудняющая дыхание.

Криодеструкцию применяют также для лечения гиперплазии глоточной миндалины – аденоидов. Среди всех методов удаления аденоидов прижигание жидким азотом наименее травматично и безболезненно.

Совет: при наличии у взрослого или у ребенка хронического тонзиллитане поддающегося консервативным методам лечения, не стоит откладывать с удалением гланд. Постоянный очаг инфекции в организме может привести к серьезным осложнениям: ревматизму, миокардиту, сердечным порокам, воспалению почек.

Процедура прижигания жидким азотом

Криодеструкция гланд

Перед проведением криодеструкции гланд необходимо провести санацию полости рта – лечение кариозных зубов, стоматита, во избежание попадания на рану патогенных микробов.

Пациента усаживают в кресло с запрокинутой головой, орошают поверхность миндалин раствором анестетика и через несколько минут начинают осторожное воздействие азотом с помощью специальной насадки, подключенной к крио-аппарату. Она обеспечивает узкую и направленную струю. Время воздействия на каждую миндалину в среднем 2 минуты, в зависимости от ее размера. Как правило, ни болевых ощущений, ни рвотного рефлекса, ни каких-либо других осложнений во время процедуры не возникает.

Преимущества криодеструкции

Метод прижигания гланд азотом имеет перед другими способами удаления миндалин следующие преимущества:

минимальная травматичность и бескровность метода; отсутствие выраженных болевых ощущений; не происходит образование рубцовой ткани; удаляются все болезнетворные микробы и патологически измененная ткань; есть возможность сохранить здоровую ткань миндалин; непродолжительность процедуры (2-4 минуты); нет необходимости в госпитализации.

Все эти достоинства метода позволяют широко применять его при удалении миндалин у детей.

«Подводные камни» и противопоказания

Во время беременности прижигание гланд жидким азотом исключается

Последствия удаления гланд жидким азотом встречаются крайне редко, но все же они имеются. Это – не всегда полное удаление воспаленной ткани гланд, расположенной глубоко. Со временем она может разрастись и снова привести к тонзиллиту, что в дальнейшем потребует повторения процедуры. Далее, отторжение омертвевшей ткани иногда может сопровождаться выделением крови, но, как правило, это небольшие кровотечения. И, наконец, в период очищения ран и отхождения омертвевших тканей (в течение первой недели) может наблюдаться неприятный гнилостный запах изо рта.

Несмотря на преимущества метода, он противопоказан в следующих случаях:

при обострении ангины; при сахарном диабете; при онкологических заболеваниях; при нарушении функции внутренних органов (сердца, легких, почек); лицам со сниженной свертываемостью крови.

Совет: несмотря на возможность последствий, не стоит опасаться удаления гланд жидким азотом. Среди всех существующих методов он самый щадящий, а осложнения встречаются крайне редко.

Послеоперационная реабилитация

После криодеструкции постепенно идет процесс отторжения «замороженной» ткани миндалин и параллельно с этим заживление раны. Это продолжается в среднем 1-2 недели, полное заживление наступает через 3 недели. Чтобы все это проходило успешно и без нежелательных явлений, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

диета не должна содержать твердой, грубой, острой, кислой и соленой пищи, консервов, а также нельзя употреблять чипсы и прочие снеки, орехи, семечки; еда и питье не должны быть ни горячими, ни холодными, а комнатной температуры или немного теплыми; избегать переохлаждений и тепловых процедур (бани, сауны); несколько раз в день и после каждого приема пищи полоскать горло теплым раствором антисептика, рекомендованного врачом; первые 4-5 дней для снятия болей можно принимать анальгетики, при необходимости врач назначит антибактериальные средства.

Прижигание гланд жидким азотом, так же как и аналогичное удаление аденоидов – безопасный и эффективный метод лечения, который хорошо подходит и взрослым, и особенно детям. При соблюдении всех рекомендаций в послеоперационном периоде заживление идет быстро и без осложнений.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!