Препарат "Небиволол": аналоги, их сравнение и отзывы. Показания к применению. Побочные эффекты при применении небиволола

Препараты из группы адреноблокаторов получили широкое распространение в лечении многих кардиологических заболеваний. Среди лекарственных средств данной группы значительно выделяется "Небиволол". Аналоги этого лекарства также получили большую известность благодаря своей эффективности. Что же это за лекарство, каким образом оно действует и в каких случаях можно его использовать?

Что же это за препарат?

"Небиволол" относится к группе бета-адреноблокаторов. Основным действием этого препарата является антигипертензивное (препарат снижает давление). Эффект наблюдается за счет избирательного блокирования бета-рецепторов, расположенных в сосудах (воздействует на бета-1-адренорецепторы).

В настоящее время применяется "Небиволол Сандоз".

Данное лекарственное средство является комбинированным, состоящим из нескольких изомеров (D- и L-вращающих). Подобное сочетание веществ благоприятно сказывается на развитии клинического эффекта. Один из изомеров отвечает за развитие антигипертензивного действия, в то время как второй оказывает большее влияние на сердечный ритм.

Препарат появился сравнительно недавно, в середине прошлого века. С тех пор получил широкое распространение в кардиологической среде. "Небиволол Сандоз" является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии, а также некоторых нарушений сердечного ритма.

Каким же образом действует препарат и какие органы отвечают за его усваиваемость?

Фармакокинетика

Лучше всего усваивается "Небиволол Сандоз". Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Можно принимать совместно с пищей (всасывание не ухудшается). Биодоступность относительно низкая - около 12 процентов. По возможности следует избегать совместного приема лекарства с алкоголем, так как возможно развитие побочных эффектов.

Попадая в плазму крови, препарат связывается с альбуминами и образует нерастворимые комплексы. В таком связанном виде доступность препарата составляет около 98 процентов, т. е. усваивается практически весь "Небиволол Сандоз". Аналоги его проходят такой же путь до того, как попадут в плазму крови и не свяжутся с белком.

Не усвоившийся препарат выводится через желудочно-кишечный тракт и почки. Перерабатывается в печени, где связывается с глюкуроновой кислотой.

Период полувыведения лекарственного средства у лиц с ускоренным метаболитом составляет около суток. В случае замедленного метаболизма "Небиволол" может накапливаться и удерживаться в плазме крови около 48 часов.

В тканях препарат не накапливается, что позволяет избежать его передозировки (она возможна только в случае его использования у больных с патологией почек или печени).

Показания к применению

В каких же случаях назначается "Небиволол", аналоги данного средства или препараты со схожим фармакологическим действием?

Первым показанием к назначению препарата является К использованию бетаблокаторов прибегают при неэффективности использования ингибиторов АПФ ("Эналаприл", "Каптоприл"). Кроме того, "Небиволол" используют и при эндокринных гипертензиях.

Другим, не менее важным показанием к использованию "Небиволола", является ишемическая болезнь сердца. При частых обострениях стенокардии напряжения, а также для профилактики таких приступов и показан "Небиволол". Аналоги его в данном случае могут оказаться даже эффективнее, чем сам чистый препарат.

Входит "Небиволол" и в состав комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности. В этом случае препарат способствует улучшению работы сердца, снижению пред- и постнагрузки на камеры органа, а также уменьшению давления.

Можно применять данное лекарство и для профилактики развития гипертонических кризов, а также у лиц, склонных к атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга.

Противопоказания

Когда же не стоит использовать "Небиволол"? Инструкция по применению обычно включает в себя все те случаи, которые были выявлены клинически, когда на фоне использования средства наблюдалось развитие тех или иных осложнений. За счет сильного антигипертензивного эффекта нельзя назначать средство при выраженной

В первую очередь, запрещается использовать препарат при острой сердечной недостаточности. Это обусловлено тем, что он обладает инотропным эффектом, который может неблагоприятно сказаться на организме в силу недостаточности функции сердца.

При развитии феохромоцитомы также запрещено использовать "Небиволол". Инструкция по применению указывает на то, что при данной эндокринной опухоли использовать препарат можно только совместно с

Не стоит назначать препарат детям, а также лицам с имеющимися расстройствами психического здоровья.

"Небиволол" противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью лекарства. При появлении первых признаков (слезотечение, затруднение дыхания) следует сразу же отказаться от дальнейшего использования препарата и перейти на более безопасный вариант.

Побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, "Небиволол" обладает своими побочными эффектами. Основными среди них являются:

Со стороны нервной системы - головная боль, депрессия, сонливость, бессонница, галлюцинации, обмороки, головокружение.

Побочным действием со стороны пищеварительной системы является тошнота, запор, сухость во рту, рвота. Возможно появление диспептических расстройств, а при совместном приеме с антибиотиками - дисбактериоза.

Сердечно-сосудистая система реагирует на введение "Небиволола" брадикардией, одышкой, отеками, развитием острой сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокадой, синдромом Рейно. Передозировка может привести к неконтролируемой артериальной гипотензии, что может осложниться коллапсом и обмороком. В тяжелых случаях развивается шок.

Побочное действие "Небиволола" может проявляться в виде эритематозной сыпи, псориаза.

В тяжелых случаях развивается ангионевротический В более легких случаях наблюдается развитие неукротимого чихания или кашля.

Особенности использования препарата

Препарат используется с осторожностью пациентами с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или гиперпродукцией тиреоидных гормонов. Отмена препарата проводится постепенно, в течение 10-14 дней. В начале курса лечения обязательно следует контролировать Ад и ЧСС. По возможности на время использования препарата следует отказаться от курения. Перед предстоящей операцией обязательно следует предупредить анестезиолога о том, что пациент использует бета-адреноблокаторы.

В течение всего времени использования препарата обязательно следует контролировать уровень сахара в крови, особенно у диабетиков. Кроме того, должна оцениваться фильтрационная способность почек (особенно уровни креатиниа и мочевины), если длительное время назначается "Небиволол". Инструкция по применению (аналоги обладают схожим эффектом) предупреждает, что возможно развитие почечной недостаточности при нерациональном назначении данного лекарственного средства.

Запрещено использовать препарат детям до 18 лет, а также пожилым пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Данный запрет обусловлен в первую очередь возможностью развития нарушений метаболизма и появлением проблем с давлением.

Так как при использовании препарата возможно развитие головокружения, его не стоит назначать водителям и врачам.

Использование препарата беременными

Назначение данного лекарства беременной женщине возможно только после консультации с гинекологом и терапевтом. Препарат используется довольно редко в силу негативного влияния на организм матери и ребенка.

Препарат назначается только в случае крайней необходимости, так как возможно развитие брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, паралича дыхательного центра, судорог.

За трое суток до предполагаемых родов необходимо отказаться от использования данного лекарства. Если же это невозможно, в раннем послеродовом периоде необходим тщательный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Обязательно при использовании спинальной анестезии, предупредить анестезиолога о проводимом лечении адреноблокаторами.

Следует помнить, что на фоне использования препарата возможно развитие гипоксии плода. Тератогенное действие препарата не доказано, однако известны случаи такого влияния на плод.

Если все же беременной назначается "Небиволол", инструкция по применению предупреждает, что возможно искажение терапевтического действия препарата при назначении его с внутривенным введением магнезии.

Взаимодействие с препаратами других лекарственных групп

Совместное использование "Небиволола" и антиаритмиков 1 класса может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта. Возможно развитие АВ-блокады. Подобный эффект наблюдается, если одновременно использовать блокаторы кальциевых каналов и "Небиволол Сандоз".

Инструкция по назначению препарата предупреждает, что при введении его внутривенно возможна остановка сердца (при условии, что лекарство вводится вместе с "Верапамилом"). В данном случае потребуется экстренная кардиоверсия с использованием электроимпульсной терапии.

Имеется значительный риск развития выраженной артериальной гипотензии при назначении препарата с "Нитроглицерином".

Одновременное назначение симпатомиметиков и "Небиволола" способствует угнетению действия последнего.

Совместное применение с препаратами для анестезии может привести к резкому падению артериального давления, что послужит показанием к проведению ИВЛ и использованию гипертензивных препаратов.

При назначении препарата с инсулином возможно развитие передозировки гормона и сокрытие клинических признаков гипогликемии.

Дозировка препарата

Так в каких же дозах нужно использовать препарат, чтобы развился необходимый клинический эффект? Если используется "Небиволол Сандоз", инструкция по применению предлагает следующий вид дозирования.

Наиболее оптимальная доза для взрослого человека составляет 20 миллиграмм в сутки. Препарат применяется внутрь утром натощак. Максимальный эффект от используемой дозы развивается через одну-две недели от начала лечения. При необходимости суточное количество препарата можно увеличить до 10 миллиграмм. Для пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 5 миллиграмм, а оптимальная для лечения - 2,5 миллиграмма в сутки. Для беременных количество препарата подбирается согласно клиническим признакам и массе тела. Лучше всего использовать "Небиволол Сандоз" (5 мг) в таблетках.

При нарушении или почек лучше отказаться от использования "Небиволола" либо назначать его в минимальных дозировках.

При одновременном назначении симпатомиметиков и "Небиволола" возможно потенцирование эффекта, благодаря чему можно несколько уменьшить назначаемую дозу лекарственного средства.

Назначение препарата в меньших дозах не оказывает эффекта на организм. Возможно развитие толерантности рецепторов к препарату при длительном назначении малых доз лекарства.

Аналоги препарата

Не всегда в аптеках удается найти необходимый препарат, поэтому приходится прибегать к использованию аналогов. Благодаря расширению рынка медикаментов, найти похожие препараты не составляет труда. Какие же лекарства могут заменить "Небиволол"?

Аналоги (синонимы) данного препарата следующие:

• "Бинелол";
• "Небиватор";
• "Небиволол канон";
• "Небиволол stada";
• "Небиволол teva;
• "Небикар";
• "Небилет";
• "Небилонг";
• "Од-неб".

Каждый из этих препаратов обладает своими положительными и отрицательными чертами. Некоторые из них усиливаются лучше, чем классический "Небиволол". Инструкция по применению каждого из них, однако, предупреждает и о большем количестве негативных эффектов. Поэтому определиться с вопросом, какой же препарат лучше, может помочь только квалифицированный и грамотный врач.

Не стоит самостоятельно применять данные средства, не проконсультировавшись предварительно с врачом, так как таким образом можно только значительно ухудшить свое состояние и нанести вред как своему здоровью, так и здоровью друзей и близких.

При артериальной гипертонии и различных заболеваниях сердца врачи часто назначают своим пациентам медпрепараты из группы адреноблокаторов.

Одним из таких лекарственных средств является (торговое название – Небиволол-Тева, Небиволол Сандоз, Небиволол Штада и др.).

Препарат не только понижает давление, но и нормализует сердечные ритмы, восстанавливает работу миокарда, улучшает состояние сосудов. Он оказывает выраженное терапевтическое действие и поэтому часто используется в медицинской практике.

Как и большинство лекарственных средств имеет Небиволол синонимы и аналоги, которые также дают хороший лечебный эффект и помогают справиться со многими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство Небиволол, выпускающееся в форме таблеток для приема внутрь, относится к бета-адреноблокаторам. Основным компонентом данного препарата является небиволол (сочетание D-небиволола и L-небиволола). Каждая таблетка содержит по 5 миллиграммов этого активнодействующего вещества. Препарата Небиволол производитель может быть как швейцарский или венгерский, так и русский.

При регулярном приеме Небиволол оказывает следующее действие на организм:

• уменьшает высокое давление;
• расслабляет гладкую мускулатуру сердечной мышцы;
• насыщает миокард кислородом;
• снижает нагрузку на сердце;
• выравнивает сердечные ритмы;
• увеличивает объем крови, выбрасываемой левым желудочком в сосуды.

Компоненты препарата быстро всасываются в пищеварительный тракт вне зависимости от времени приема таблеток. Лекарство хорошо усваивается организмом и удерживается в плазме крови до 48 часов. Активнодействующее вещество лекарственного средства выводится вместе с калом и мочой.

При систематическом приеме Небиволола значительное понижение давления наблюдается уже к концу первой недели лечения, стабильный гипотензивный эффект достигается через один месяц употребления данного препарата.

Основные показания

Таблетки обычно назначаются людям с такими заболеваниями, как:

• ишемическая болезнь;
• гипертонический синдром;
• эндокринная артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Врачи могут выписать своим пациентам Небиволол и аналоги, относящиеся к группе адреноблокаторов, в тех случаях, когда такие препараты, как , при длительном употреблении не дают ожидаемого терапевтического эффекта.

Регулярный прием Небиволола назначается больным для профилактики гипертонических кризов, ишемии, атеросклероза сосудов и некоторых других заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Правила употребления

При употреблении таблеток Небиволол необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• суточная доза может составлять от 2,5 до 5 миллиграммов (точную дозировку всегда подбирает лечащий врач);
• в особо тяжелых случаях доза лекарства по рекомендации доктора может быть увеличена до 10 миллиграммов в сутки;
• принимать данный медпрепарат нужно однократно в утренние часы (время приема таблеток не зависит от времени приема пищи);
• ожидаемый терапевтический эффект таблетки дадут только при регулярном приеме, длительность лечения данным средством всегда подбирается индивидуально;
• отмену препарата Небиволол необходимо проводить постепенно, понемногу снижая дозу в течение десяти дней (резкая отмена лекарства может привести к ухудшению состояния гипертоника);
• в первые месяцы лечения препаратом больному необходимо ежедневно мерить свое давление и контролировать частоту сердечных сокращений;
• раз в четыре-пять месяцев больному, принимающему Небиволол, нужно сдавать кровь на сахар и проводить комплексное исследование почек и печени (еще чаще проводить контроль придется людям, страдающим сахарным диабетом);
• во время приема гипотензивных таблеток человеку необходимо бросить курить, т.к. никотин может снижать лечебное действие препарата;
• также в период лечения гипертоник не должен употреблять спиртные напитки, которые не только влияют на эффективность лекарства, но и приводят к развитию опасных последствий для организма;
• люди, использующие контактные линзы, должны быть готовы к тому, что при употреблении Небиволола, слизистая глаз станет более сухой и чувствительной к инородным предметам;
• перед проведением хирургических операций, больной должен предупредить анестезиолога о приеме Небиволола, т.к. сочетание данного лекарства и препаратов, используемых для наркоза, может спровоцировать развитие гипотонического синдрома;
• одновременно с Небивололом нельзя употреблять Верапамил, сочетание этих лекарственных средств может привести к остановке сердца;
• не рекомендуется принимать препарат вместе с нитроглицерином, инсулином, препаратами-симпатомиметиками, антиаритмическими лекарствами, антидепрессантами, барбитуратами.

Несмотря на то, что Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций, при появлении головокружений и головных болей во время приема данного препарата следует отказаться от работы со сложными механизмами и вождения автомобиля.

Противопоказания

Употреблять Небиволол и его аналоги не рекомендуется при следующих заболеваниях и симптомах:

• тяжелые болезни печени;
• опухоли надпочечников, имеющие гормональную активность;
• спазмы в бронхах, астма;
• миастения;
• остро текущая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные поражения периферических сосудов;
• понижение pH крови, сопровождающееся снижением уровня бикарбоната и накоплением кислот;
• депрессивные состояния;
• нервные расстройства.

Кроме этого лечиться Небивололом нельзя людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям и подросткам до 18 лет, женщинам в период лактации.

С особой осторожностью употреблять гипотензивное лекарство нужно при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, сахарном диабете. Беременным женщинам и пожилым людям разрешается принимать данный препарат только при серьезных показаниях и по назначению врача.

Побочные действия

Передозировка и неправильное употребление Небиволола, а также его аналогов могут вызвать у человека ряд побочных реакций, среди которых:

• рвота и тошнота;
• запоры или поносы;
• повышенное газообразование;
• отеки;
• зуд и сыпь на коже;
• обострение псориаза;
• одышка;
• нарушение сердечных ритмов;
• сердечная недостаточность;
• гипотония;
• бронхоспазмы;
• ощущение сухости во рту;
• сухость слизистой глаз;
• снижение зрения;
• бессонница;
• повышенная усталость;
• снижение потенции;
• головные боли и головокружение;
• снижение внимания;
• галлюцинации;
• кошмарные сновидения;
• депрессии.

При передозировке Небивололом человеку необходимо сделать промывание желудка и принять таблетки активированного угля, при сильном ухудшении состояния больному потребуется срочная медицинская помощь.

Аналоги

Если гипертонику или человеку, страдающему от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не удалось найти в аптеке Небиволол, он всегда может приобрести лекарства, в составе которых присутствует то же самое активнодействующее вещество.

Таблетки Небилет

Аналогами Небиволола являются:

• Бенилол;
• Небилет;
• Небиватор;
• Невотенз;
• Небилонг;
• Небикор.

Зачастую пациентов волнует вопрос о том, в чем разница между препаратами Небиволол и Небилет. Небилет – это торговое название лекарственного средства, действующим веществом которого является небиволол. Нельзя сказать, что Небиволол лучше, чем Небилет, или наоборот, потому что это одно и то же. Заметна разница этого аналого Небиволола в цене – Небилет стоит значительно дороже.

Похожие по действию препараты:

• таблетки Папаверин;
• таблетки ;
• капли Цефавора;
• субстанция-порошок Магния сульфат;
• капли Барбовал;
• таблетки Беталок ЗОК;
• таблетки Энап;
• порошок для приготовления суспензии Магния сульфат.

Несмотря на то, что препараты-аналоги имеют схожее действие с Небивололом, перед их применением больному следует проконсультироваться со своим врачом.

Видео по теме

Что лучше Небиволол или ? Если с фармакологическими характеристиками первого мы разобрались, давайте теперь для полноты картины познакомимся с описанием препарата Бисопролол:

При систематическом приеме таблеток Небиволол человек, страдающий от заболеваний сердца и повышенного давления, может значительно улучшить свое самочувствие. Схожий терапевтический эффект дадут аналоги Небиволола. Главное правило при употреблении таких препаратов заключается в том, чтобы точно соблюдать назначенную дозировку и не сочетать гипотензивные таблетки с определенными группами лекарств.

Препарат Небиволол попадает в группу адреноблокаторов и используется для лечения различных кардиологических недугов. Это сосудорасширяющее средство представляет собой таблетки, которые способны очень мягко и постепенно снизить давление при артериальной гипертензии.

Главные активные вещества медикамента подавляют автоматизм сердца и замедляют AV-проводимость. Кроме того, они уменьшают конечное диастолическое давление левого желудочка, повышают объем сердечного выброса, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также давление наполнения и ОПСС.

Среди главных достоинств препарата Небиволол Сандоз пациенты отмечают его высокую эффективность и приемлемую цену. Но нужно отметить, что медикамент начинает действовать не сразу . Заметить первые положительные результаты терапии можно лишь через 7–15 дней после принятия первой таблетки. Независимо от поставленного пациенту диагноза принимать Небиволол обычно приходится очень продолжительное время. Стойкий эффект от приема появляется приблизительно через месяц беспрерывного лечения.

Действующие вещества препарата моментально всасываются из желудочно-кишечного тракта. Приемы пищи не влияют на этот процесс. Выводится средство из организма пациента кишечником и почками. Медикамент, как и большинство его аналогов, отпускается из аптеки исключительно по рецепту врача. Он категорически не подходит для самолечения.

Конечно, имеются у Небиволола аналоги. Самыми известными среди них оказались: Небиватор, и Бинелол. Они отличаются между собой ценой, составом и особенностями применения.

Форма выпуска и состав

Как уже было отмечено выше, лекарство выпускается в единственной форме - в виде таблеток. Они особенно удобны для приема. Пилюли белого цвета имеют круглую форму с выпуклыми сторонами. Упаковываются в блистер по 10 или 14 шт.Что касается состава, то главным действующим веществом медикамента оказался гидрохлорид небиволола . В одной таблетке его содержится 5 мг. Имеются в средстве и вспомогательные вещества. Среди них, например, моногидрат лактозы, а также компоненты, формирующие основу таблетки.

Такой состав объясняет мягкое воздействие препарата на организм пациента и минимальный список противопоказаний. В целом лекарство обычно отлично переносится больными и лишь в самых крайних случаях вызывает возникновение побочных эффектов. Нужно отметить , что Небиволол Сандоз не накапливается в тканях, и это исключает вероятность его передозировки. Она возможна только в тех случаях, если у пациента имеются серьезные заболевания печени или почек.

Инструкция по применению

Очень важно строго соблюдать к Небивололу инструкцию по применению. Она идет в комплекте с каждой упаковкой лекарства. Кроме того, в первую очередь следует учитывать индивидуальные рекомендации лечащего врача, касающиеся особенностей приема средства, дозировки и продолжительности лечения. Например, эти параметры в первую очередь будут касаться метаболизма больного. Если он быстрый, значит, биодоступность в среднем составит 12%, если медленный, то и вовсе может оказаться практически полной. По этой причине доза препарата всегда устанавливается для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей его метаболизма.

В каких случаях принимать?

Имеется целый список показаний к приему препарата Небиволол Тела или Небиволол Сандоз (между собой они отличаются исключительно количеством главного действующего вещества, содержащегося в одной таблетке). В него попадают следующие недуги:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
3. Гипертония любой степени.

Специалисты также рекомендуют применять Небиволол Тева при частых обострениях стенокардии и в качестве профилактики приступов этого заболевания. В целом медикамент актуально использовать как часть комплексной терапии различных сердечно-сосудистых патологий. Он улучшает работу сердца, снижает давление и нагрузки на камеры органа. Такие таблетки являются отличным профилактическим средством для пациентов, имеющих склонность к атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга. Помогают они предотвратить и гипертонические кризы.

Как принимать?

Правила приема таблеток пациенту расскажет врач. Только специалист может определить рекомендованную дозировку и продолжительность курса лечения в каждом отдельном случае. Не стоит пытаться сделать этом самостоятельно. В таком случае можно серьезно навредить своему организму. Принимаются таблетки независимо от приема пищи. Далее опубликована примерная схема лечения для взрослого пациента.

Начальная доза препарата составляет 2,5 мг в день. Если больной страдает от тяжелой формы патологии, то ее сразу можно повысить в 2 раза до 5 мг. На протяжении недели врач будет наблюдать за состоянием пациента и за его реакцией на лечение. Если организм мужчины или женщины хорошо адаптируется к лекарству, то среднюю суточную дозу Небиволол Тева допускается увеличить до 5–10 мг.

Очень важно отметить, что назначенное количество препарата не разбивается на несколько приемов на протяжении дня. Применение всей дозы Небиволола должно осуществляться за один раз. Производитель отмечает, что лекарство оказывается максимально эффективным в том случае, если оно всегда принимается приблизительно в одно и то же время. Например, если для этого выбрано утро или вечер. Обычно пациенты предпочитают пить обсуждаемые таблетки после обеда. Главное, не отходить от выбранной схемы.

Если человек страдает от сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), то необходимая ему дозировка лекарства будет заметно отличаться от средней взрослой нормы. При такой недуге первую неделю употребляется не более 1,25 мг средства в сутки. Если медикамент отлично переносится пациентом и замечен явный положительный терапевтический эффект от его применения, значит, можно начинать повышать дозировку лекарства. Она увеличивается в 2 раза каждые 15 дней Сначала до 2,5, а затем и до 5 мг. Но максимальная доза препарата также не должна превысить 10 мг в день.

Очень важно, чтобы во время первого приема лекарства и сразу же после него человек находился под пристальным наблюдением специалиста. Ведь существует вероятность, что его состояние заметно ухудшится. При таком негативном исходе врач должен принять решение - снизить вдвое дозировку препарата или и вовсе заменить его на аналог. Сегодня подобрать препарат с подобным действием , но иным составом несложно. В любой аптеке представлен огромный выбор адреноблокаторов по различным ценам.

Если все же принято решение отменить лекарство, то этот процесс должен проходить медленно и постепенно, примерно по той же схеме, по которой увеличивалась дозировка. В противном случае состояние пациента может резко ухудшиться .

Нельзя забывать и о том, что Небиволол сочетается далеко не со всеми лекарственными средствами. Например, не рекомендуется одновременно принимать его с:

• Ниттроглицерином, любыми другими гипотензивными препаратами и блокаторами кальциевых каналов;
• Анатиаритмическиеми медикаментами первого поколения;
• Анестетиками, предназначенными для наркоза;
• Антидепрессантами и барбитуратами;
• Ингибиторами обратного захвата серотонина;
• Препаратами симпатомиметического действия.

Одновременное использование обсуждаемых таблеток и лекарства Верапамил, предназначенного для внутривенного введения, возможна мгновенная остановка сердца больного. Поэтому их сочетание категорически недопустимо.

Противопоказания

Имеются у лекарства некоторые противопоказания. Ознакомиться с ними обязательно нужно каждому пациенту, которому был назначен Небиволол. В их список попадает:

• Мистения;
• Депрессия;
• Нарушения функционирования печени;
• Возраст пациента младше 18 лет;
• Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;
• Синдром Рейно;
• Бронхиальная астма;
• Артериальная гипотензия с давлением менее 90 мм рт;
• Брадикардия;
• Метаболический ацидоз;
• Кардиогенный шок.

В редких случаях лекарство вызывает у пациентов и побочные эффекты. Если человек заметил у себя вялость и апатию, зуд и сыпь на коже, сухость глаз и полости рта, головную боль, отеки рук и ног, одышку, а также другие подобные симптомы, о них следует как можно скорее сообщить своему лечащему врачу.

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне.

Упаковка

В упаковке 28 шт.

Фармакологическое действие

Небиволол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Показания

• Артериальная гипертензия.
• ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Особые указания

С осторожностью следует применять Небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.

Состав

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 139.91 г, крахмал кукурузный - 46 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 16.1 мг, кроскармеллоза натрия - 13.8 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.6 мг, полисорбат 80 - 2.3 мг, магния стеарат - 1.15 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.69 мг.

Способ применения и дозы

Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): нечасто - брадикардия, усугубление течения ХСН, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, прогрессирование сопутствующей перемежающейся хромоты, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: часто - повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии; нечасто - "кошмарные сновидения", снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, депрессия; очень редко -галлюцинации, обморок.
Со стороны органов чувств: нечасто - ослабление зрения.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота, диарея; нечасто - рвота, метеоризм.
Со стороны кожных покровов: очень редко - обострение течение псориаза, фотодерматоз, гипергидроз.
Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко - ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется,что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Передозировка

Отсутствуют данные о случаях передозировки небиволола.
Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: пациента госпитализируют и помещают в палату интенсивной терапии. Сразу же необходимо определить концентрацию глюкозы в крови. Проводят промывание желудка, прием активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови и диуреза.
При необходимости проводится комплекс реанимационных мероприятий.
Эффект бета-адреноблокаторов можно нейтрализовать путем медленного внутривенного (в/в) введения изопреналина в начальной дозе около 5 мкг/мин или добутамина в начальной дозе около 2,5 мкг/мин. При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-ацренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

Небиволол – эффективный кардиоселективный бета-блокатор, обладающий плавным сосудорасширяющим действием. Позволяет существенно облегчить течение артериальной гипертензии, всех форм сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца .

Отзывы о применении Небиволола приведены в конце статьи.

Направление действия препарата

Небиволол снижает частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления покоя и при нагрузке.

Снижает диастолическое давление в камере левого желудочка, снижает ОПСС, налаживает диастолическую функцию сердца, снижая давление наполнения и увеличивая фракцию выброса. У больных ИБС вызывает антиангинальный эффект.

Антиаритмическое действие вызывается подавлением патологического автоматизма сердца (включая патологический очаг) и замедлением AV-проводимости.

Гипотензивное действие начинает развиваться через 1-2 недели, становится устойчивым через 4 недели, становится стабильным через 1-2 месяца.

Форма выпуска и состав препарата

Таблетки упаковываются в ячейковые контурные упаковки по 10 или 14 штук, в картонной пачке 1-3 ячейковые контурные упаковки.

1 таблетка содержит:

Небиволол (в форме гидрохлорида небиволола) – 5мг.

Дополнительные ингридиенты, включая моногидрат лактозы.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в температурных пределах 15-25 С.

Срок годности необходимо уточнять на упаковке.

Показания для применения

• сердечная недостаточность в хронической форме, как составляющая часть комбинированной терапии;
• ишемическая болезнь сердца в целях профилактики острых приступов стенокардии напряжения.

Фармакологическое действие

Небиволол принадлежит к кардиоселективным бета 1 - адреноблокаторам ІІІ поколения с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами. Активное вещество представлено в форме рацемата (эквимолярной смеси двух энантиомеров).

Энантиомер D–небиволол – высокоселективный блокатор бета 1 -адренорецепторов. L-небиволол, модулируя высвобождение вазодилатирующего (сосудорасширяющего) фактора из эндотелия сосудов, оказывает постепенное и мягкое сосудорасширяющее действие.

Фармакокинетика препарата

После перорального приёма Небиволол начинает быстро абсорбироваться из органов желудочно-кишечного тракта. Приём пищи на абсорбцию препарата совершенно не влияет. В организме с быстрым метаболизмом биодоступность препарата составляет 12%. В организме с медленным метаболизмом биодоступность активного вещества препарата достигает 98-99%.

В плазме крови энантиомеры связываются с белком альбумином. Связывание L-небиволола составляет 97,9%, D-небиволола 98,1%. Выведение гидроксиметаболитов и энантиомеров небиволола происходит через почки (38% массы продуктов распада) и через кишечник (48% массы продуктов распада) в течение недели после приёма.

У обладателей быстрого метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 24 часа, энантиомеры небиволола за 10 часов. У обладателей медленного метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 48 часов, энантиомеры за 30-50 часов.

Часть неизменённого небиволола, выводимого с мочой не превышает 0,5%.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приёме:

• с антиаритмическими препаратами І класса (Амиодарон) и блокаторами кальциевых каналов (Верапамил , Дилтиазем) усиливается угнетение AV-проводимости;
• с гипотензивными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нитроглицерином возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Особенно осторожно следует применять Небиволол с Празозином!
• со средствами для наркоза теоретически может подавляться рефлекторная тахикардия и повышается риск развития гипотензии артерий;
• с барбитуратами, производными фенотиазина, антидепрессантами антигипертензивное действие Небиволола усиливаться;
• с циметидином возрастает концентрация Небиволола в составе плазме крови;
• со средствами, ингибирующими обратный захват серотонина, концентрация Небиволола в плазме повышается, замедляется его метаболизм, что многократно повышает риск развития брадикардии;
• с гипогликемическими средствами возможна маскировка симптомов гипогликемии (тахикардии);
• фармакологическая активность Небиволола подавляется симпатомиметическими средствами;
• на фоне приёма Небиволола при внутривенном введении Верапамила возможна остановка сердца. Их одновременное применение противопоказано!

Дозировка

Взрослые принимают утром 2,5-5 мг/сут., на фоне успешной адаптации к препарату при необходимости суточная доза увеличивается до 10 мг/сут. Положительный эффект приносит систематический приём препарата в одно время. Суточная доза, как правило, назначается на один приём.

Для пациентов 65+ стартовая доза – 2,5мг/сут., при необходимости на фоне успешной адаптации к препарату суточная доза доводится до 5 мг/сут.

Точная доза и время терапии назначается только врачом.

При сердечной недостаточности в хронических формах стартовая доза Небиволола составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, так достигая суточной дозы 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа. Если развиваются нежелательные эффекты и состояние пациента ухудшается, дозу следует снизить или отменить приём Небиволола полностью.

Отмена должна происходить постепенно путём снижения доз препарата, так как резкая отмена провоцирует развитие симптомов сердечной недостаточности.

Передозировка

На приём завышенных доз Небиволола указывают:

• развитие бронхоспазма;
• брадикардии;
• гипотензии артерий;
• развитие сердечной недостаточности в острой форме.

Специфического антидота Небиволол не имеет.

После приёма завышенной дозы сразу следует промыть желудок и принять энтеросорбентные средства. При осложнении последствий передозировки лечение переводится в стационар,в критических случаях – в палату интенсивной терапии, где устанавливается постоянный контроль над уровнем давления, снимается ЭКГ, подсчитывается пульс.

При необходимости делают искусственное дыхание. При развитии симптомов брадикардии вводят атропин. В случаях медикаментозного шока и сильной артериальной гипотензии вводят плазмозаменители, а при необходимости – катехоламины.

Выраженную блокаду бета-адренорецепторов снижают введением изопреналина в форме гидрохлорида (начальная доза 5 мкг/мин), добутамина (начальная доза 2,5 мкг/мин). Если данные меры не оказываются эффективными, вводят глюкагон дозой 70 мг/кг/час.

Если брадикардию нельзя устранить лекарственными средствами, следует применить искусственный водитель ритма.

Беременность и лактация

Применение лекарства возможно только в случаях повышенной необходимости и под наблюдением врача, так как на фоне приёма Небиволола возможно развитие брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания и артериальной гипотензии у новорожденного.

За 2-3 суток до родов приём необходимо прекратить. Если это невозможно, следует обеспечить постоянное наблюдение за новорожденным первые трое суток после родов.

Во время лактации препарат не применяется, назначение возможно только после прекращения грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Противопоказания

• сердечная недостаточность в острой форме;
• сердечная недостаточность в хронической форме на стадии декомпенсации;
• выраженная артериальная гипотензия на фоне показателей артериального давления менее 90 мм. рт.ст.;
• AV-блокады ІІ и ІІІ степеней (при отсутствии искусственного водителя ритма);
• СССУ с синоатриальной блокадой;
• брадикардия с пульсом менее 60 ударов в минуту;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма и бронхоспазм;
• миастения;
• кардиогенный шок;
• облитерирующие заболевания периферических сосудов в частности синдром Рейно, перемежающаяся хромота;
• детский и подростковый возраст;
• депрессия;
• повышенная чувствительность к активным веществам препарата.

Влияние на скорость психомоторных реакций

Прямого влияния на скорость психомоторных реакций не выявлено. Однако на фоне приёма препарата возможны повышенная утомляемость, головокружение, общая слабость, поэтому от опасных видов деятельности и управления механизмами лучше воздержаться.