Главная · Зубная боль · Правосторонняя бронхопневмония у ребенка лечение. Как протекает бронхопневмония. Симптомы бронхопневмонии у детей

Правосторонняя бронхопневмония у ребенка лечение. Как протекает бронхопневмония. Симптомы бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония это заболевание легких, которое имеет воспалительную природу. Для него характерно затрагивание небольших областей легкого. Чаще всего бронхопневмония встречается у детей, в возрасте до 2-х лет. В педиатрии наблюдается еще и двухсторонняя бронхопневмония. Она легко устраняется при лечении антибиотиками.

Код по МКБ-10

Бронхопневмония заняла определенную нишу в международной классификации заболеваний. Этой болезни присваивается определенный код по мкб 10. Ниже будут представлены все заболевания, поражающие органы дыхания.

  • J00-J99 Болезни органов дыхания.
  • J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
  • J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
  • J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.
  • J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей.
  • J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами.
  • J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
  • J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
  • J90-J94 Другие болезни плевры.
  • J95-J99 Другие болезни органов дыхания

J10-J18 Грипп и пневмония.

  • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
  • J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
  • J13 Пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae.
  • J14 Пневмония, вызванная haemophilus influenzae [палочкой афанасьева-пфейффера].
  • J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
  • J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках.
  • J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
    • J18.0 Бронхопневмония неуточненная.
    • J18.1 Долевая пневмония неуточненная.
    • J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная.
    • J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен.
    • J18.9 Пневмония неуточненная.

Код по МКБ-10

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

Причины бронхопневмонии у детей

Основной причиной развития заболевания является попадание в организм основного возбудителя. Это может быть гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк и хламидии. Проникнуть в организм они способны через вдыхаемый воздух в виде мелкого аэрозоля, в составе которого имеются патогенные микроорганизмы. Но у детей любого возраста основной причиной бронхопневмонии является поражение бронхов и верхних дыхательных путей.

Большинство детских пульмонологов считают, что при развитии затяжного течения заболевания, ребенку необходимо немедленно провести обследование. Скорее всего, иммунные функции организма нарушены и справится с этим, поможет иммунолог. К чему все это было сказано, дело в том, что у деток со слабым иммунитетом вероятность развития заболевания очень высока. Их организм не способен противостоять проникающим в него патогенным микроорганизмам. Поэтому каждое заболевание может перейти в острую форму и спровоцировать осложнения, в том числе и бронхопневмонию.

Причиной развития болезни может послужить посещение детских учреждений. Естественно, ребенка не стоит оставлять дома, но следить за его состоянием необходимо постоянно. Главная профилактическая мера это укрепление иммунитета.

Патогенез

Развитие бронхопневмонии представляет собой затяжной процесс. Для него характерно проявление патофизиологических процессов, которые могут развиться как последовательно, так и параллельно. В эту группу входят нарушения дыхания различной степени, в том числе внешнего и тканевого. Это может быть дыхательная недостаточность, токсическое воздействие инфекционно агента. Нередко ко всему присоединяются расстройства микроциркуляции. Таковым является патогенез, для него характерна интенсивность и скорость развития вышеописанных процессов.

Начальным звеном развития является гипоксемия. Она берет свое начало из инфекционного агента, который запросто внедряется в легочную ткань. Перфузия газов снижается за счет обструкции бронхов, а также образования микроателектазов. Общетоксическое воздействие возбудителя только лишь усугубляет гипоксемию. Ведь при этом процессе происходит нарушение центральной и гуморальной регуляции дыхания. Под негативное воздействие попадает и кровообращение.

Гипоксемия способна сопровождаться дыхательной недостаточностью, а также накоплением углекислоты в крови. Все это приводит к раздражению дыхательного центра и вызывает компенсаторную реакцию. Для нее характерно проявление одышки и расширения периферической капиллярной сети. Гипоксемия в нарастающей форме, а также интоксикация могут вызвать снижение функциональной активности тканевых дыхательных ферментов. В результате чего организм истощается.

Симптомы бронхопневмонии у детей

Распознать воспалительный процесс в легких не так сложно. Правда, многие родители путают его с обыкновенной простудой или гриппом. Тем временем заболевание начинает прогрессировать. Так, у детей бронхопневмония характеризуется такими же симптомами, как и ОРЗ.

Первым делом появляется сильный кашель, затем к нему присоединяется бледность кожных покровов и слабость. Ребенок быстро утомляется, он вялый, отсутствует желание играть и кушать. Появляется головная боль. Со временем кашель характеризуется наличием мокроты. Учащенное дыхание до 30 ударов в минуту. Сердцебиение также становится учащенным и достигает до 110 ударов в минуту.

При прослушивании дыхания четко слышны хрипы. В крови начинают повышаться лейкоциты, провоцируя развитие лейкоцитоза. Скорость оседания эритроцитов также повышена. Температура тела может достигать 39 градусов. Случаи протекания заболевания без повышения температуры встречаются крайне редко.

Первые признаки

Если заболевание развилось повторно, на фоне имеющегося бронхита, ко всем признакам добавляется усталость, головная боль и повышенная температура тела. Ребенка начинает донимать сильный кашель, в то числе со слизисто-гнойной мокротой. Это и есть первым признаком начала бронхопневмонии.

Главным симптомом является одышка, а также учащенное дыхание до 30 ударов в одну минуту. Пульс значительно учащается до 110 ударов в минуту. Ребенок может жаловаться на наличие болевого синдрома в груди. При простукивании звуки могут не меняться. Если очаги поражения небольшие или же находятся в центральной дольке, они уменьшаются. При прослушивании на небольших участках можно определить наличие мелкопузырчатых сухих хрипов. Хрипы способны исчезнуть или же изменить свою локализацию. Анализ крови показывает значительное увеличение уровня лейкоцитов. В редких случаях они находятся ниже нормы.

Бронхопневмония у новорожденных

Чаще всего данное заболевание встречается в раннем возрасте. Оно может протекать довольно тяжело. Общее заболевание организма встречается исключительно у деток раннего возраста. Чаще всего бронхопневмония прогрессирует у новорожденных от полугода до 3-х лет. Основными возбудителями являются пневмококки, реже его провоцируют палочки инфлюэнцы, стафилококки и стрептококки.

Для заражения не обязательно получить патогенный микроорганизм извне, достаточно обыкновенного ослабления иммунитета. У новорожденных защитные функции организма развиты не очень хорошо, что повышает риск заражения. Корь, коклюш и грипп значительно понижают защитные функции организма, содействуя этим попаданию в организм пневмококка.

Проводить лечение следует с первых дней проявления заболевания. Это позволит избежать осложнений и тяжелого течения болезни. Для устранения бронхопневмонии прибегают к помощи медикаментов. Хроническая форма заболевания поддерживается лечением, направленным на общее укрепление организма.

Последствия

Если не начать лечение заболевания с первых дней проявления, оно начнет быстро прогрессировать. В этом случае возможно развитие серьезных последствий. Чаще всего болезнь принимает тяжелую форму течения и требует более тщательного лечения вместе с сильными медикаментами.

Бронхопневмония может привести к общей интоксикации организма. Ребенок ослаблен, иммунная система не выполняет своих защитных функций, состояние ухудшается. Нередко воспалительные процессы в дыхательных путях приводят к развитию тахикардии. Учащенное сердцебиение может донимать ребенка в любом состоянии.

Малыш становится чрезвычайно беспокойным. Он не может сконцентрироваться на выполнении какого-либо задания или даже игры. Ребенок чаще всего отказывается кушать, он вялый, желание что-либо делать отсутствует. Самым тяжелым последствием являются судороги. Все это свидетельствует о том, что любое заболевание нужно устранять вовремя, не провоцируя развитие осложнений.

Осложнения

Если должное лечение отсутствует, возможно, ухудшение состояния. Бронхопневмония может вызвать ряд осложнений, в том числе гнойного отита или серозного плеврита. Все это усугубляет состояние ребенка. Нередко развивается нефрит.

Если малыш начинает плохо себя чувствовать и лечение явно не дает положительной динамики, стоит изменить терапевтические меры. Ведь неправильное устранение болезни приводит к увяданию малыша. Он остается слабым, желание играть, кушать и что-либо делать полностью отсутствует. Это связано с ослаблением организма.

Нередко бронхопневмония способна привести к общей интоксикации организма. Развиться может и тахикардия, которая проявляет себя как в движении, так и в состоянии покоя. Малыша донимает чрезмерное беспокойство, он начинает капризничать. Самым тяжелым осложнением, является развитие судорог. Своевременное и правильное лечение позволят избежать всех возможных последствий.

Диагностика бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония диагностируется на фоне клинических симптомов. Первым делом врач должен ознакомиться с проявляемыми признаками, затем провести осмотр малыша. Внимание обращают на характер перкуторного звука, хрипы. При заболевании проявляют себя признаки токсикоза, а также дыхательной недостаточности. Эта симптоматика начинает нарастать, по мере развития заболевания. Проводится диагностика бронхопневмонии у детей в несколько этапов.

Чтобы убедиться в наличии бронхопневмонии, проводят рентгенологическое исследование. При поражении легких в местах локализации инфекции наблюдаются затемнения. Вместе с инструментальной диагностикой проводят лабораторные исследования. Он позволяют отследить уровень лейкоцитов в крови и показатель СОЭ. Для этого сдается общий анализ крови. У ребенка материал берется из пальчика. Для постановки правильного диагноза данные инструментального и дифференциального исследования совмещают.

Анализы

Первым делом исследуют кожные покровы ребенка. При бронхопневмонии они принимают бледноватый оттенок. После этого сдаются основные анализы. Сюда включают сдачу общего анализа крови и мочи.

По исследованиям крови можно определить уровень лейкоцитов. При наличии воспалительного процесса в организме уровень лейкоцитов начинает значительно повышаться, провоцируя тем самым развитие лейкоцитоза. В некоторых случаях лейкоциты понижаются. В крови также определяться показатель СОЭ. По нему измеряют время оседания эритроцитов. Анализ мочи показывает содержание кислоты. Изменений в анализах периферической крови не наблюдается. Для выявления бактериальной инфекции на исследование берется выделяемая мокрота.

По этим показателям легко вычислить наличие воспалительного процесса в организме. В качестве дополнительных анализов могут быть назначены инструментальные методы. Они представляют собой рентгенологическое исследование. Касательно данной методики речь пойдет ниже.

Инструментальная диагностика

Часто для диагностирования заболевания проводят рентгенологическое исследование. Рентгенография является одним из важнейших методов инструментальной диагностики. На начальной стадии можно обнаружить усиление легочного рисунка на пораженных сегментах. При этом прозрачность легочной ткани может быть вполне нормальной или же частично пониженной.

Для стадии уплотнения характерно интенсивное затемнение участков легкого, которые охвачены воспалением. При поражении, захватывающем большую часть легкого, тень является однородной, в центральных отделах она более интенсивная. На стадии разрешения размеры и интенсивность воспалительной инфильтрации могут исчезать. Структура легочной ткани постепенно восстанавливается, однако корень легкого на протяжении длительного времени может оставаться расширенным.

В особо трудных случаях прибегают к помощи компьютерной томографии. Это важно в том случае, если проводится дифференциальная диагностика, которая заключается в исследовании плеврального выпота и изменений в легочной ткани.

Дифференциальная диагностика

Данный метод исследования включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на правильное диагностирование проблемы. Первым делом обращают внимание на изменения показателей крови. При воспалительном процессе наблюдается повышенное количество лейкоцитов. К дифференциальной диагностике относят и биохимический анализ крови, правда, он не способен дать специфической информации. Однако он может свидетельствовать о наличии поражений в органах и системах организма.

Для определения выраженности дыхательной недостаточности необходимо провести исследование на определение газов крови. Немаловажную роль играют микробиологические исследования. Оно позволяет определить бактерии, которые привели к развитию заболевания. Одновременно с посевом мокроты делают и мазки с последующим выполнением бактериоскопии. Если состояние крайне тяжелое, необходимо произвести посев венозной крови.

Нередко прибегают к иммунологическим исследованиям и определению антигенов. Они позволяют определить в моче наличие специфического растворимого антигена. Однако такая методика доступна не в каждой клинике.

Лечение бронхопневмонии у детей

Терапия заболевания представляет собой тяжелый и последовательный процесс. Сюда входит борьба с инфекционным началом, а также устранение сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. Важно восстановить все функции организма и ликвидировать морфологические изменения в легких. Таким образом, у детей лечение бронхопневмонии представляет собой комплексный процесс, включающий в себя ряд определенных действий. Устранение заболевания должно проходить в соответствии с фазой патогенеза.

Госпитализация возможна только лишь в том случае, если наблюдается неблагоприятный преморбидный фон, тяжелое течение заболевания, а также угроза осложнений. В иных случаях все проводится в домашних условиях под присмотром медицинской сестры. Если ребенок находится в больнице, то ему выделяется специальный бокс или отдельная палата. В общей палате деткам закапывают в нос интерферон, это позволит избежать повторного заражения или усугубления ситуации.

Все диагностические процедуры должны быть щадящими. Это условие относится и к будущему лечению. Главное условие успешности лечения заключается в проведении индивидуального ухода. Необходимо обеспечивать тщательный туалет носа, сон на свежем воздухе или же открытым окном, а также регулярное проветривание. Следует проводить кварцевание помещения. Оптимальной считается температура воздуха не превышающая 20 градусов.

Важно соблюдать некоторые рекомендации касательно питания. Пища должна быть питательной, обогащенной витаминами и легкоусвояемой. Кушать необходимо часто и мелкими порциями. Деткам до 6 месяцев необходимо давать грудное молоко. В питание стоит вводить достаточное количество жидкости. Это позволит избежать обезвоживания. Желательно давать ребенку минеральную воду, 5% раствор глюкозы и фруктово-овощные отвары.

Лекарства

Антибактериальная терапия должны быть неотложной. Ее назначают сразу же после постановки диагноза. Важно, чтобы лекарства в точности подходили под возраст малыша. Антибактериальная терапия проводится на протяжении 2-х недель. Предпочтение стоит отдавать тому антибиотику, к которому чувствительна микрофлора, выделяемая из бронхиального секрета больного.

При тяжелой стадии болезни необходимо применять антибиотики широкого спектра. Это может быть Эритромицин, Азитромицин, Аугментин и Зиннат. Они могут приниматься как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Если в течение 2-х суток не наблюдается положительной динамики лекарства нужно заменить другими. Чаще всего деткам назначают Нистатин и Леворин. Эти препараты являются противогрибковыми и принимаются вместе с антибиотиками. Для стабилизации давления используют Эуфиллин.

  • Эритромицин. Средство применяется вовнутрь, по 20-40 мг на килограмм веса. Доза зависит от тяжести состояния ребенка. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, печеночной или почечной недостаточности. Возможно развитие тошноты, рвоты, шума в ушах и крапивницы.
  • Азитромицин. Препарат применяется вовнутрь за час до еды, или спустя 2 часа после нее. Дозировку назначает врач в зависимости от индивидуального течения заболевания. Принимать средство нельзя детям до 12 лет. Может привести к развитию аллергических реакций, головокружению, диарее, тошноте, рвоте.
  • Аугментин. Доза назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния человека, его возраста и массы. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также нарушенной функциональности печени. Возможно развитие тошноты, диспепсических явлений и лейкопении.
  • Зиннат. Средство применяется по одной таблетке 2 раза в сутки. Длительность терапии в среднем составляет 10 дней. Использовать препарат не стоит при гиперчувствительности, а также деткам в возрасте до 3-х лет. Может вызвать расстройства желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций.
  • Нистатин. Средство назначается по 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Дозу может корректировать лечащий врач. Он же назначает длительность терапии. Медикамент не используется у новорожденных до года. Может привести к расстройствам кишечника, тошноте и аллергическим реакциям.
  • Леворин. Препарат принимают по 25 тыс. единиц на килограмм веса в сутки. Оптимальную дозу назначает лечащий врач. Средство не используется при гиперчувствительности и в возрасте до 2-х лет. Может вызвать расстройства со стороны пищеварительного тракта.
  • Эуфиллин. Препарат используется 4 раза в сутки, из расчета 7-10 мг на килограмм веса. Средство не используется в возрасте до 3-х лет, а также при гиперчувствительности. Может привести к развитию расстройства желудочно-кишечного тракта.

Народное лечение

На данном этапе ребенку нужно обеспечить максимальный уход. Родители должны постоянно находиться с малышом, и окружать его необходимой заботой и теплом. Поможет в этом лечение с помощью народных средств.

Начинать устранение заболевание необходимо с помощью эффективных средств. Так, хорошее действие оказывают березовые почки и мед. Следует взять 750 грамм меда и смешать его со 100 граммами почек. Все ингредиенты разогреваются на плите и провариваются в течение 7 минут. Когда отвар будет готов его нужно остудить. Принимается он по одной десертной ложке, разбавленной небольшим количеством жидкости, перед сном.

В этом деле хорошо себя зарекомендовала дегтярная вода. Необходимо взять чистую трехлитровую стеклянную банку и залить в нее 500 мл медицинского дегтя. После чего наполнить сосуд водой до краев, желательно кипятком. Затем спрятать банку на 9 суток в теплое место. Когда средство настоится, можно приступать к лечению ребенка. Необходимо употреблять по одной ложке перед сном. На вкус дегтярная вода довольно противная, поэтому малышу нужно дать заесть средство чем-то вкусным. Эти два рецепта являются самыми востребованными и эффективными в своем роде.

Лечение травами

Кто бы мог подумать, что обыкновенный подорожник может справиться даже с таким серьезным заболеванием. Так, лечение травами успело зарекомендовать себя еще с давних времен. С помощью подорожника можно побороть многие заболевания, в том числе и бронхопневмонию.

Необходимо взять листья подорожника и тщательно их промыть. После чего убрать с них излишки жидкости и дать растению время для просыхания. На кровати следует разложить простынь или же большое полотенце, сверху равномерно раскладывается главный ингредиент. Желательно делать эту процедуру на ночь. После того как все будет готово, следует уложить на подорожник ребенка. Оставшиеся листья выкладываются на живот малыша. Затем ребенка следует хорошенько укутать шерстяным материалом. Процедура повторяется столько раз, сколько необходимо.

Попробовать можно и чеснок. Для этого его нужно вымыть и положить в пластмассовый стаканчик. Перед этим стакан нужно продырявить. Достаточно сделать несколько дырочек с помощью шила. Чеснок мелко нарезается и помещается в заготовленный стаканчик. Затем необходимо дать малышу понюхать это средство. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Гомеопатия

На сегодняшний день лечение гомеопатическими средствами является весьма популярным. Так, гомеопатия прекрасно подходит для людей с непереносимостью сильнодействующих химических средств. Для многих пациентом это действительно выход из сложной ситуации. Гомеопатические средства позволяют качественно и окончательно вылечить бронхопневмонию.

На начальной стадии рекомендуется прибегнуть к помощи Аконита в 3-х разведения. После чего применяется средство Бриония в таком же разведении. Прекрасно помогает справиться с заболеванием Белладонна. Со временем начинают назначать препараты в зависимости от клинических проявлений. При наличии крови в мокроте используют Фосфор в 6 разведении или Ипекакуану в 3 разведении. Если наблюдаются влажные хрипы, используют Антимониум Тартарикум в 3 и 6 разведении. Иодум в 3 и 6 разведении и Калиум Йодатум в 3 и 6 разведении позволяют справиться с приступами кашля. Вератрум Вириде в 3х и 3 разведении используют при сердечной недостаточности.

Необходимо понимать, что детский организм не требует никаких экспериментов. Поэтому самостоятельно начинать лечение с помощью гомеопатических средств не стоит. Все делается под контролем опытного специалиста.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводят не так часто. К оперативному лечению приступают в том случае, если воспаление дыхательных путей привело к нарушению бронхиальной проходимости. Дело в том, что механизм возникновения бронхоэктазов до конца изучен не был.

Для нарушения бронхиальной проходимости характерна закупорка бронха, это приводит к его значительно расширению. Конечным результатом данного процесса становится исключение всего легкого или отдельной его части из акта дыхания. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. В противном случае малыш просто не сможет дышать.

Хирургическое вмешательство представляет собой удаление легкого или отдельных его сегментов. Такая операция проводится крайне редко. Если ребенок до 7 лет не страдал формированием бронхоэктазов, надежда на то, что они не возникнут – сохраняется. Стоит отметить, что оперативное вмешательство проводят только лишь в случае тяжелого течения хронической формы бронхопневмонии.

Профилактика

Первичные профилактические действия включают в себя закаливание ребенка. Желательно начинать это делать с первых месяцев жизни. Достаточное пребывание на воздухе и хороший уход – основа любой профилактики. Необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции. Любые заболевания должны устраняться вовремя, тем самым снижая риск развития осложнений в виде бронхопневмонии.

Вторичные профилактические действия включают в себя предупреждение повторных заболеваний. Важно начинать лечение вовремя, эффективность его играет немаловажную роль. Нельзя допустить затяжной или хронической формы заболевания. Необходимо тщательно предупреждать реинфекцию. Особенно важно это в тех случаях, когда прошло не более 2-х месяцев после острой пневмонии. Лечить необходимо и сопутствующие заболевания, в том числе рахит, дистрофию и анемию. Должна проводиться активная общеукрепляющая и стимулирующая терапия. Это позволит избежать появления новых очагов воспаления.

Прогноз

Если лечение было произведено вовремя и дало свои положительные результаты, то беспокоится не о чем. В таком случае прогноз будет благоприятным. При появлении первой симптоматики стоит немедленно обращаться за помощью к врачу. Это снизит риск развития тяжелых осложнений. Ведь именно они могут значительно усугубить ситуацию и сделать прогноз неблагоприятным.

Недостаточное лечение, наличие вирусной или бактериальной реинфекции могут стать причиной формирования затяжного или даже хронического процесса. При деструктивном процессе или же тяжелом течении пневмонии прогноз становится неблагоприятным.

Детский организм слишком восприимчив к различного рода инфекциям. Иммунная система малыша не способна противостоять многим заболеваниям. Поэтому они начинают, активно прогрессировать в организме. Если не назначить качественное лечение, возможно негативное развитие ситуации. Это свидетельствует о том, что за здоровьем малыша нужно следить постоянно и вовремя отводить его к врачу.

Или бронхопневмония, является воспалительным заболеванием, которое поражает небольшие участки легкого. Чаще всего развивается бронхопневмония у детей младшего возраста (до 2-3 лет). В сегодняшней статье поговорим подробнее о данном недуге, рассмотрим симптомы, причины и методы терапии патологии. Также будут приведены рекомендации по лечению бронхопневмонии такого известного детского врача и телеведущего, как Евгений Олегович Комаровский.

Бронхопневмония у детей требует адекватного и своевременного лечения, иначе исход болезни может быть печальным. Поэтому родители должны со всей серьезностью отнестись к данному заболеванию и принимать меры при первых симптомах недуга.

Причины патологии

Бронхопневмония, или очаговая развивается при воздействии различных бактерий и вирусов. Чаще всего предшествуют такому недугу инфекции верхних дыхательных путей. Например, спровоцировать болезнь может бронхит или ОРВИ. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки, пневмококки и множество вирусов.

Также пневмония может развиться при попадании пищи в дыхательные пути, сдавливании легких опухолью, вдыхании ядовитых газов, а также вследствие хирургического вмешательства.

Бронхопневмония: симптомы

У детей данная патология проявляется следующими признаками:

  • бледностью кожных покровов;
  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • головной болью;
  • кашлем (как влажным, так и сухим) с отделяемой мокротой;
  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением до 110 ударов в минуту;
  • хрипами при прослушивании стетоскопом;
  • лейкоцитозом (повышением лейкоцитов в крови);
  • повышением температуры тела до 39 ºС.

Очаги воспаления, как правило, сосредоточены на бронхиолах и присутствуют либо в обоих легких (чаще всего), либо в одном из них. Исходя из этого диагностируется у ребенка правосторонняя бронхопневмония, левосторонняя или двухсторонняя. Обнаружить очаги воспаления можно исключительно при помощи рентгенографии. Чаще всего в педиатрии встречается двухсторонняя бронхопневмония у ребенка. При своевременном лечении такая патология успешно лечится.

Наиболее опасна бронхопневмония у детей без температуры, хотя и встречается такое состояние достаточно редко. Дело в том, что именно данная форма заболевания чаще всего остается без внимания родителей. По причине отсутствия адекватного лечения процесс затягивается и усугубляется. Родителей должны насторожить любые отклонения в поведении и самочувствии ребенка. Только таким способом можно обнаружить заболевание и вовремя начать лечение, таким образом обезопасив малыша от тяжелых последствий.

Возможные осложнения

При условии своевременной и качественной терапии ребенок выздоровеет уже спустя 2-3 недели. Если же с лечением затягивать или проводить его неправильно, бронхопневмония может спровоцировать серьезные осложнения, а именно:

  • гнойный отит;
  • серозный, или гнойный, плеврит;
  • перикардит;
  • миокардиодистрофию;
  • нефрит.

Бронхопневмония у детей: лечение

В такой сложный период малыш нуждается в особом внимании и правильном уходе. Данное заболевание является очень серьезным, поэтому родители должны обязательно знать, как лечить бронхопневмонию у детей.

На основе результатов анализов крови и рентгена врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Терапия направлена прежде всего на рассасывание воспалительных очагов. Антибиотики следует назначать только в тяжелых случаях — именно на этом настаивает известный детский врач Е. О. Комаровский. Бронхопневмония у детей, если она спровоцирована вирусными заболеваниями, должна лечиться с помощью противовирусных препаратов. Антибиотики в этом случае будут не только неэффективны, но и могут спровоцировать серьезные осложнения. Но в некоторых ситуациях без таких сильнодействующих медикаментов все же не обойтись. В случае если температура у ребенка сильно повышена, наблюдаются признаки интоксикации организма, ребенок ослаблен, применение антибиотиков оправдано. Однако назначать необходимую дозу лекарства должен исключительно специалист. Самолечение может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка. Также доктор Комаровский указывает на целесообразность проведения физиотерапевтических процедур и соблюдения режима питания. Независимо от того, что у ребенка: правосторонняя бронхопневмония, левосторонняя или двухсторонняя - лечение должно быть комплексным и симптоматическим, в зависимости от причины заболевания.

Терапия в домашних условиях

Терапию типичной формы бронхопневмонии можно осуществлять в домашних условиях, лечение более сложных случаев должно проводиться в стационаре. Связано это с тем, что исход некоторых форм недуга может быть летальным, поэтому постоянный контроль специалиста очень важен. Если диагностирована бронхопневмония у детей, лечение необходимо начинать с обращения к пульмонологу (специалист, занимающийся болезнями легких). После консультации с врачом для лечения недуга можно будет использовать и народные средства.

Нетрадиционная медицина

Улучшить самочувствие ребенка и ускорить процесс выздоровления помогут рецепты народной медицины.

Мед и березовые почки

750 г (если такого нет - можно использовать обычный) нагреть на медленном огне, довести его до кипения. Добавить к меду 100 г березовых почек. Смесь тщательно размешать и 7-8 минут подержать на слабом огне. После массу процедить и остудить. В стакане кипяченой воды развести чайную ложку полученного состава и дать ребенку за 30 минут до сна.

Подорожник

Насобирать листьев подорожника, тщательно их помыть, отжать и просушить в течение некоторого времени. Затем на кровати расстелить большое полотенце или простыню и сверху равномерным слоем разложить листья подорожника. Сверху на них спинкой положить малыша, оставшиеся листочки приложить к его груди. Затем ребенка хорошо укутать и оставить так на всю ночь. Проводить данную процедуру следует столько раз, сколько это будет необходимо.

Дегтярная вода

В стерильную 3-литровую банку налить 500 мл медицинского дегтя, до верха долить кипятком, плотно закрыть и оставить на 9 суток в теплом месте. Чайную ложку полученного состава давать ребенку перед сном. Вкус средства не очень приятный, поэтому малыш может съесть после него что-нибудь сладкое, главное, не запивать лекарство водой.

Чеснок

В чистом пластиковом стаканчике следует шилом проделать несколько дырочек. Головку чеснока очистить и мелко нарезать. Положить массу в стакан и дать ребенку подышать над ним в течение 15 минут. Проводить такую процедуру рекомендуется как можно чаще.

Медовый компресс

Кожу ребенка в области легких следует хорошо намазать медом. В растворе воды и водки (в соотношении 1:3) пропитать чистую ткань и приложить сверху. Затем обработанный участок обернуть пищевой пленкой и укутать шерстяной тканью. Дважды в день компресс следует менять на новый.

Режим и диета

На начальном этапе заболевания рекомендуется соблюдать Обязательно ежедневно проветривать и делать влажную уборку в помещении, где находится ребенок. После того как температура тела нормализуется, разрешается гулять на свежем воздухе. Однако важно соблюдать осторожность и не допустить переохлаждения малыша. Спустя 2-3 недели после выздоровления можно возобновлять процедуры закаливания, физические нагрузки - не ранее чем через 5-6 недель.

Каких-либо ограничений в еде нет. Важно, чтобы рацион был сбалансированным, с повышенным содержанием витаминов и белков. Необходимо следить за тем, чтобы питание было частым и дробным. Следует знать, что малыши более подвержены обезвоживанию организма, чем взрослые. Такая угроза особенно высока на фоне повышенной температуры тела. Поэтому необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством витаминизированной жидкости, это могут быть теплые морсы, компоты, травяные чаи, нехолодная минеральная вода.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется начинать после того, как будет нормализована температура тела. Полезными окажутся ингаляции с медикаментами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты, а также массажи грудной клетки.

Профилактические меры

Чтобы не допустить такого заболевания, как бронхопневмония у детей, важно с раннего детства соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни:

  • регулярно мыть руки с мылом;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • уделять достаточно времени физической активности;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

Заключение

Бронхопневмония у детей — это, безусловно, серьезное заболевание, но оно успешно лечится при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста. Родителям всегда необходимо быть начеку и обращать внимание на малейшие изменения в состоянии ребенка. Берегите своих детей и будьте здоровы!

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.


О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».


Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.


По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

  • Очаговые;
  • Сегментарные;
  • Долевые;
  • Сливные;
  • Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.


Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.


Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.


Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.


Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.


Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.


Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.



Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.


Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.



Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.


Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.



Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.


Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Показания к неотложной помощи возникают главным образом при тяжелых формах мелкоочаговой пневмонии у детей первых 2 лет жизни. Важно раннее распознавание болезни для своевременного начала лечения, так как не исключены полностью смертельные исходы. Часто развиваются затяжные формы с гнойными осложнениями. В раннем детском возрасте наблюдается более тяжелое течение мелкоочаговых и крупноочаговых пневмоний сегментарного характера, чем рассеянных очаговых. В грудном возрасте чаще возникают паравертебральные двусторонние пневмонии, на втором году жизни встречаются пневмонии лобарного характера. Кроме легких и средней тяжести форм мелкоочаговой пневмонии (локализованные пневмонии), наблюдаются и тяжелые токсические, токсико-септические и септические.

Симптомы:

    преимущественно постепенное (после нескольких дней) развитие катаральных явлений верхних дыхательных путей, реже острое с токсикозом, менингеальным и менингоэнцефалитическим синдромом;

    повышенная или высокая температура часто вначале с фазой возбуждения, беспокойства, с ухудшением сна (укороченный, прерывистый) и аппетита, побледнением, периодическим цианозом, затем фазой торможения, вялости с сонливостью и негативизмом;

    учащенное, поверхностное дыхание, нарастающая одышка с напряжением или раздуванием крыльев носа, реже охающее, стонущее дыхание, нередко дыхание с неправильным ритмом, иногда апноэ и выделение пенистой слизи у детей первых месяцев жизни, отрывистый кашель;

    бледность кожных покровов с сероватым оттенком, небольшой цианоз в носогубном треугольнике или синевато-серая окраска кожи лица;

    физикальные данные: вздутие легких (следствие рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва) или укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, в дальнейшем ограниченное притупление. Аускультативно отмечаются вначале жесткое дыхание с сухими хрипами, с 3-4-го дня болезни мелкие влажные звучные хрипы, в особенности в заднемедиальных отделах и по подмышечной линии, бронхиальный оттенок дыхания и бронхофония при слиянии мелких очагов;

    тоны сердца приглушены, вздутие живота, увеличение печени, начальная гипоксемия - дыхательная (респираторная) сменяется смешанной дыхательной и сердечно-сосудистой (респираторно-циркуляторная);

    рентгенологические данные: в первые дни эмфизема, опущение диафрагмы, усиленный рисунок легких и корней, позже мелкоочаговые тени в медиальных отделах;

    кровь: лейкоцитоз (иногда лейкопения) с нейтрофилезом, ускоренная РОЭ.

При токсических формах пневмонии необходима срочная госпитализация.

Лечение

Неотложное лечение пневмонии должно включать мероприятия против гипоксемии (дыхательной недостаточности), противовоспалительные, по повышению сопротивляемости организма:

    аэрация, температура в комнатах, палатах 17-20°, по возможности ультрафиолетовое облучение помещения, частая перемена положения детей в постели. Детей следует брать на руки, не пеленать. Обильное питье (чан с 5% раствором глюкозы, аскорбиновая кислота по 0,1 г 2 раза в день, фруктовые соки);

    оксигенотерапия при гипоксемии- увлажненный кислород: через носовые катетеры или обычные резиновые соски с использованием колбы аппарата Боброва, наполовину наполненной водой, с системой трубок, из трубки кислородной ПОДУШКИ, покрытой несколькими слоями влажной марли, направляя кислород в дыхательные пути не очень сильной струей через нос или вводя его в рот, в больницах рекомендуется пользоваться специальными аппаратами кислородной терапии. Длительность кислородной терапии (в тяжелых случаях) по 10-15 минут каждый час, через специальные аппараты 20-30 минут 2-4-5 раз в сутки;

    антибиотикотерапия желательно направленного действия (с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам). В течение 8-10 дней пенициллин иногда со стрептомицином, инъекции окситетрациклина или препараты тетрациклинового ряда внутрь, эритромицин, олеандомицин, олететрин, левомицетин, в тяжелых случаях сочетание двух антибиотиков или комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При неэффективности лечения через 3 дня антибиотики сменить на другие. При длительности назначения обязательно присоединение нистатина для профилактики грибковых заболеваний;

    для стимуляции сердечно-сосудистой системы показано назначение 0,5-1% раствора кофеина бензоат-натрия по одной чайной ложке 2-3 раза в день, кордиамина, коразола (кардиазола) в виде инъекций по 0,25-0,5 мл 2 раза в день или внутрь по 3-5 капель 2 раза в день, гиталена или неодигалена внутрь;

    гемотерапия, инъекции гамма-глобулина по 1,5 или 3 мл повторно, внутривенное введение плазмы (при токсических формах, гемотрансфузии не в первые дни болезни при септических формах);

    отвлекающие процедуры, горчичники, горчичные обертывания, лечебные горячие ванны на 1° выше температуры тела ребенка, но не выше 40°С, 4-10 минут при ДН1 (дыхательная недостаточность первой степени). При ДН2 перед ванной за 15 минут дать одну чайную ложку 0,5-1% раствора кофеина;

    пользование свежим воздухом. Если у ребенка носовое дыхание свободное, рекомендуется его тепло одетого (укрытого) выносить в защищенные от ветра места или на утепленные веранды при температуре не ниже -5-10° на 20-30 минут с постепенным увеличением прогулки до 1 часа 1-2-3 раза в день в зависимости от реакции больного или детей одетых, хорошо укрытых, класть в комнатах с открытым окном. Детям с гипотрофией прогулки при низкой температуре воздуха противопоказаны;

    при тяжелых формах пневмонии вводить внутримышечно кортизон по 20-30 мг в 2 приема в первые 2 дня с постепенным снижением дозы или лучше преднизолон внутримышечно или внутрь по 0,5-1 мг на 1 кг веса в сутки до 5-10 дней с постепенным снижением дозы при диете с ограничением поваренной соли, богатой белками и увеличением количества соков;

    средства для дегидратации (осмотерапия) необходимы при пневмониях с токсикозом, с менинго-энцефалитическим синдромом. Введение гипертонических растворов: внутривенно 20% раствор глюкозы 20-40 мл, внутривенно 3-5% раствор хлористого натрия, внутривенно концентрированные в 2-3-4 раза растворы плазмы (15-20 мл детям раннего возраста, 30-50 мл старшим), внутримышечно 2-3 мл 25% раствора сернокислой магнезии с 1 мл 1% новокаина, 10% раствор хлористого кальция внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день;

    при значительно выраженной дыхательной недостаточности, гипертермии, резком беспокойстве показаны нейроплегические средства - аминазин с 0,5 до 2 мг на 1 кг веса в сутки в 4-2 приема или литическая смесь (см. лечение крупа);

    витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины B, В2, В12, А и Р;

    при метеоризме следует делать небольшую теплую клизму (36°) с настоем ромашки или гипертоническую с 5% раствором хлористого натрия, применять газоотводную трубку, инъекцию 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина;

    при наличии рахита у ребенка назначать лечебную дозу витамина D2. При затяжном течении пневмонии показана диатермия на грудную клетку или УВЧ (при отрицательной реакции Пирке).

Необходим дифференцированный подход к лечению различных форм мелкоочаговых пневмоний. При наслоении сердечно-сосудистого синдрома рекомендуется более активное и длительное назначение сочетаний сердечных средств с глюкозотерапией. При менингоэнцефалитических явлениях препараты сернокислого магния, глюкозы, брома, люминала, люмбальные пункции. При токсико-септическом синдроме повышенные дозы антибиотиков, гемотрансфузии, глюкоза. При атоническом синдроме эфедрин, адреналин, тонизирующие средства: дибазол по 1 мг 2 раза в день, настойка лимонника по 2-3 капли 2 раза в день. При рахите ультрафиолетовое облучение, спиртовой раствор витамина D2 по 100 000 ед. один раз в неделю в течение 6 недель.

Крупозная (лобарная) пневмония

Крупозная (лобарная) пневмония-острое инфекционно-аллергическое заболевание с циклическим течением, бактериемией в первые дни болезни и токсикозом. Наблюдается обычно в школьном и дошкольном возрасте.

Симптомы:

    острое начало с высокой температурой, небольшим ознобом, обычно с постоянной температурной кривой; общая интоксикация с головной болью, рвотой; часто отмечается гиперемия лица с сухостью губ, иногда с герпесом;

    у детей младшего возраста боли в животе (в связи с диафрагмальным плевритом или раздражением брюшины во время начальной бактериемии), у старших детей боли в груди при вдохе (плевральной этиологии) с иррадиацией в спину и плечи;

    учащенное дыхание со стоном, одышка нередко с раздуванием крыльев носа, цианозом (в первые дни) в связи с респираторной гипоксемией;

    отрывистый, сухой кашель вначале без мокроты, позже с вязкой, трудно отделяемой мокротой; иногда (у старших детей) мокрота имеет ржавый оттенок;

    отставание одной половины грудной клетки при дыхании; перкуторный звук над пораженной долей легкого вначале бывает укорочен, а с 2-3-го дня притуплен (редко тупость); усиление голосового дрожания, дыхание вначале с бронхиальным оттенком, затем бронхиальное; нежные крепитирующие хрипы иногда бывают слышны только при разрешении пневмонии;

    приглушенные тоны сердца, нередко с нежным систолическим шумом, артериальное давление вначале понижено; увеличенная, слегка болезненная печень;

    менингеальный синдром, наблюдаемый при тяжелых формах крупозной пневмонии, представляет или явление менингизма рефлекторного характера, или серозный менингит, или реже токсический менинго-энцефалит, иногда сопровождается судорогами (преимущественно в дошкольном возрасте), в особенности при пневмонии верхней доли; возможны бред, возбужденное состояние, в школьном возрасте гал люцинации, моторное беспокойство;

    лейкоцитоз различной степени со сдвигом нейтрофилов влево, ускоренная РОЭ;

    при рентгенологическом обследовании со 2-3-го дня видно гомогенное затемнение одной доли, реже части доли, снижение дыхательных экскурсий диафрагмы.

В последние годы течение крупозной пневмонии изменилось: иногда имеется поражение только части доли легкого или 1-2 сегментов, при применении сульфаниламидов и антибиотиков с 1-го дня заболевания изменяется цикличность и часто на 3-5-й день начинается снижение температуры и ликвидация болезненного процесса. Осложнения абсцессом легкого и эмпиемой редки.

Дифференциальный диагноз

Крупозную пневмонию необходимо дифференцировать с:

    экссудативным плевритом, который характеризуется следующими симптомами: абсолютной тупостью пораженной части легкого, отсутствием дыхательных шумов, голосового дрожания, смещением средостения в здоровую сторону, при большом экссудате наличие треугольника Раухфуса, линии Соколова-Дамуазо;

    туберкулезной казеозной пневмонией при затяжном течении крупозной пневмонии. Важен подробный анамнез; если в первые дни в мокроте туберкулезные бактерии еще не найдены, то для казеозной пневмонии характерно скудное количество или отсутствие микробной флоры;

    инфарктом легких у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В последнем случае мокрота содержит кровь или явную примесь ее, типичная рентгенологическая картина в виде клиновидной тени.

Лечение

Лечение заключается в мероприятиях по устранению гипоксемии: аэрация, оксигенотерапия при выраженной дыхательной недостаточности, лечебно-охранительный режим; 3) сульфаниламиды в сочетании с антибиотиками направленного действия по антибиотикограмме или по клинической эффективности: пенициллин, тетрациклин, олеандомицин, олететрин и др. Также рекомендуется обильное питье, аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день, витамины А, В, круговые горчичники, банки, при затяжном течении диатермия. Препараты кальция, кодеин при болезненном кашле, люминал или бромурал при возбужденном состоянии и расстройстве сна. Сердечные средства по показаниям: кордиамин, коразол, лантозид по 2-12 капель или целанид (изоланид) 7г таблетки 2-3 раза в день.

Бронхопневмония у детей представляет собой патологию легких, которая затрагивает небольшие области органа и имеет воспалительную природу. Чаще всего этот тип пневмонии диагностируется у детей до 2 лет и протекает в сочетании с бронхитом либо бронхоальвеолитом.

Специалисты говорят о том, что чаще всего у детей выявляется двусторонняя бронхопневмония. При своевременной диагностике и антибактериальной терапии она успешно поддается лечению.

Особенности патологии и причины развития у детей

Основу бронхопневмонии составляют воспалительные изменения, местом локализации которых становятся бронхи и верхние респираторные отделы. При активном воспалительном процессе наблюдается набухание слизистой оболочки, активное производство слизи и сильная отечность бронхиол и стенок бронхов. В такой ситуации процесс выделения слизи заметно осложняется, а секрет бронхов не может оказывать свое противомикробное действие.

При таком патологическом состоянии микроорганизмы без проблем проникают в нижние отделы бронхов и легких, и начинается активный процесс их размножения.

Детский организм в 2-3 года имеет некоторые особенности, которые способствуют дальнейшему прогрессированию воспаления:

У меленьких детей отделы легких еще не расправились до конца, и именно внизу преимущественно происходит активное размножение бактерий. Выраженность симптоматики и ее интенсивность определяется степенью тяжести воспалительного процесса.

Бронхопневмония у детей развивается под воздействием пневмококка, палочки инфлюэнцы, стафилококка и стрептококка. На самом деле, бактерии не всегда проникают в детский организм из внешней среды. В большинстве случаях происходит активизация пневмококка при различных детских патологиях, которые и вызывают развитие бронхопневмонии.

Следующие факторы провоцируют развитие патологии в детском возрасте:


Прогрессирование сопутствующих патологий в детском организме приводит к нарушению работы иммунной системы. Кроме этого, происходит истончение слизистой оболочки бронхов, что позволяет пневмококку беспрепятственно проникать в орган.

Именно по этой причине лечение бронхопневмонии должно быть в первую очередь направлено на устранение основной патологии, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Кроме этого, необходимо уделять особое внимание повышению защитных функций детского организма.

Симптоматика заболевания

При бронхопневмонии у детей симптомы могу появляться постепенно, но иногда довольно быстро. На самом деле, ранняя диагностика бронхопневмонии позволяет своевременно назначить эффективную терапию и тем самым не допустить развития многих осложнений. Именно по этой причине родителям необходимо знать первые признаки такого опасного заболевания, как бронхопневмония:


При наблюдается более выраженная симптоматика, и такая форма заболевания считается самой распространенной.

Гораздо реже встречается левосторонняя форма болезни, и диагностировать ее намного сложнее по причине близкого расположения сердца и сглаженности проявлений. Следует помнить о том, что любая форма бронхопневмонии может протекать без появления кашля и высокой температуры, либо характерные признаки могут быть выражены не ярко. Взрослым необходимо обязательно обращать внимание на ухудшение общего состояния ребенка, появление трудностей с дыханием и затянувшееся ОРЗ.

Виды заболевания

Специалисты выделяют несколько видов заболевания, каждое из которых имеет некоторые особенности.

при небольших очагах поражения характеризуется появлением умеренной интоксикации и сглаженностью симптоматики. При такой форме патологии может наблюдаться отставание левой части грудной клетки при форсированном дыхании.

Правостороннее поражение легких диагностируется не так часто, и быстрому распространению инфекции вниз по бронхиальному дереву способствует локализация главного бронха к правому легкому. При такой патологии на одной стороне поражения можно наблюдать участки на разных стадиях развития недуга. Такую форму заболевания вылечить довольно проблематично, поскольку характерные признаки довольно смазаны.

Двусторонняя бронхопневмония свидетельствует о нарушении работы иммунной системы. Часто такое патологическое состояние развивается как результат искусственной вентиляции легких на протяжении длительного времени.

Двусторонняя очаговая пневмония требует экстренной госпитализации и проведения интенсивного лечения.

Острая бронхопневмония диагностируется крайне редко и развивается довольно интенсивно. Такая форма недуга затрагивает стенки бронхиол, и вызывает появление тяжелых симптомов. Чаще всего такая патология развивается на фоне воспалительного процесса в трахеях либо после бронхита.

Хроническая бронхопневмония развивается при отсутствии эффективной терапии, когда возникает осложнение острой формы болезни. Для такой формы недуга характерны бронхо-экстазы, которые возникают по причине перенесенного ранее бронхита.

Катаральная бронхопневмония считается одним из осложнений такого заболевания, как бронхит. Течение такого заболевания вызывает развитие воспалительного процесса в дольках легкого, который постепенно распространяется на легочные альвеолы.

Очаговая бронхопневмония вызывает образование очагов воспалительного процесса разных размеров и мест локализации. Наблюдается скопление серозного либо гнойного экссудата в альвеолах с высокой концентрацией лейкоцитов.

Любая форма бронхопневмонии требует своевременного лечения, что позволяет избежать развития различных осложнений.

Особенности лечения

При подтверждении специалистами поставленного диагноза подбирается эффективное и наиболее безопасное для ребенка лечение. Основной задачей назначаемой медикаментозной терапии является рассасывание очагов воспалительного процесса.

Выбор того или иного лекарственного препарата определятся тяжестью течения болезни, ее длительностью и общим состоянием здоровья маленького ребенка.

Чаще всего для устранения бронхопневмонии в детском возрасте используют следующие методы:


При диагностировании у ребенка типичной формы заболевания лечение может проводиться в домашних условиях. В том случае, если выявляются более сложные патологии, то ребенка помещают в стационар медицинского учреждения. Такая необходимость вызвана тем, что при некоторых формах бронхопневмонии возможен летальный исход, поэтому пациент должен находиться под контролем лечащего врача.

При тяжелой форме патологии назначается прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия:

  1. Зиннат.

Часто бронхиальная пневмония у маленьких детей лечится с помощью Нистатина и Леворина, которые являются антигрибковыми препаратами.



К проведению операции прибегают лишь в ситуации, когда воспаление дыхательной системой вызвало нарушение бронхиальной проходимости. Дело в том, что при таком патологическом состоянии наблюдается закупорка бронха, и следствием этого становится его сильное расширение. Это заканчивается тем, что происходит исключение всего легко либо его части из процесса дыхания. При таком опасном состоянии специалисты прибегают к проведению экстренного хирургического вмешательства, иначе ребенок просто не сможет дышать.