Лимфома у собаки лечение. Какой ожидать прогноз при лимфоме у собаки. Породы, наиболее подверженные данному недугу

Собачий рак ужасен.

К сожалению, есть кое-что, с чем придется столкнуться владельцам лабрадоров на определенной стадии жизни своих питомцев.

Надеемся, вас это не коснется.

Одним из наиболее распространенных случаев развития рака у собак является лимфома.

Лимфома у собак – это заболевание, которое ветеринарам приходится лечить весьма часто и в этой статье обсуждается рак у собак, уделив особое внимание лимфоме у собак.

Лимфосаркома – распространенный рак лимфоцитов и может возникать в лимфатических узлах, селезенке, печени и других органах. Данный рак может быть агрессивным, и, оставленный без лечения, может привести к высокой смертности.

Лечение при помощи химиотерапии было очень успешным, добавляя месяцы, а иногда и годы к продолжительности жизни собаки.

Какие собаки находятся под угрозой риска развития лимфомы?

Лимфомы, прежде всего, затрагивают собак среднего возраста и пожилых собак. Здесь, скорее всего, отсутствует половая или породная предрасположенность. Лишь от 10% до 20% собак являются клиническими больными, большинство приводится к ветеринару вследствие недавно возникших опухолей или шишек.

Почему у собак развивается лимфома?

В то время как мы понимаем, как формируется лимфома, мы не может понять причину. У кошек возможно наличие устойчивой связи между некоторыми формами лимфомы и инфекциями кошачьего вируса лейкемии, однако у собак данная связь не очевидна.

Каковы симптомы лимфомы?

Симптомы лимфомы относятся к местоположению опухоли (опухолей). Опухоли, которые развиваются в лимфатических узлах, зачастую заметны как опухоли, без наличия других симптомов.

Желудочно-кишечная форма зачастую сопровождается рвотой, диареей, потерей веса, и потерей аппетита. Медиастинальная (грудная) форма часто присутствует с одышкой и заглушенными звуками сердца.

Кожная форма может присутствовать в нескольких различных видах, включая единичные или многочисленные припухлости на коже ли во рту. Эти бугорки могут чесаться, быть красными или даже язвенными.

Как диагностируется лимфома?

Лимфома диагностируется путем комбинирования диагностических тестов. Анализ крови, взятие пробы жидкости из опухоли, биопсия, рентген и ультразвук используются для подтверждения диагноза лимфомы. Точность выполнения тестов будет зависеть от расположения опухоли.

Каково лечение лимфомы?

Лечение лимфомы у собаки состоит из химиотерапии. Лимфома считается системной болезнью, что делает хирургическое вмешательство и радиацию непрактичными и неэффективными.

Существует большое разнообразие протоколов химиотерапии и препаратов, используемых в настоящее время для лечения лимфомы. Лечение обычно состоит из комбинации препаратов для употребления внутрь и еженедельных инъекций.

Некоторые часто используемые препараты включают циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и преднизолон. Точность протокола лечения варьируется, в зависимости от практикующего врача. Протокол Висконсинского Университета является одним из наиболее популярных среди ветеринарных онкологов.

В то время как большинство ветеринаров могут назначать протоколы лечения, рекомендуется владельцам собак, больных лимфомой, назначить консультацию с ветеринарным онкологом, чтобы быть осведомленным о новых рекомендациях в лечении.

Какие долгосрочные перспективы для собак, больных лимфомой?

Некоторые владельцы отказываются от лечения собак, у которых развита лимфома. Продолжительность жизни таких собак, без лечения, составляет, в среднем, 4-6 недель.

Прием преднизолона внутрь может уменьшить опухоль и снизить дискомфорт, но окажет незначительное влияние на продолжительность жизни.

Следует также заметить, что прием преднизолона до химиотерапии не рекомендуется, и может фактически снизить эффективность химиотерапии.

Однако, даже собаки, получившие соответствующую химиотерапию, обычно не живут больше года. Если собака терпит химиотерапию (как и большинство собак), их качество жизни может быть весьма неплохим в течение периода лечения.

Лечение лимфомы у собак считается одним из наиболее успешных видов лечения рака, и может быть осуществлено местным ветеринаром, без надобности путешествовать на долгие расстояния в ветеринарные школы или специальные клиники.

Один год может составлять почти 10% продолжительности жизни собаки, поэтому уровень ремиссии и повышение продолжительности жизни с лечением лимфомы зачастую стоят того.

Патология системного характера, которая поражает всю лимфатическую систему, костный мозг и ткани органов. Точная этиология возникновения у собак до сих пор не выяснена, однако считается, что имеет место наследственный фактор.

Почему развивается лимфома у собак?

Предположительно развитие лимфомы вследствие длительного лечения кортикостероидными лекарствами, воздействия радиации. Под вопросом до сих пор остаётся вирусная природа. Симптоматика будет зависеть от анатомического происхождения развития заболевания, его стадийности.

У собаки лимфома губы.

Диагностируется путём визуального и тактильного осмотра , посредством сбора анамнеза. А также применяется исследование морфологических особенностей опухолей, лабораторное исследование крови, биопсия костного мозга. Дополнительные методы – рентгенография, ультразвуковое исследование, иммунология.

Классификация симптомов

Клиническая картина вырисовывается согласно локализации развития болезни. От того, в каком месте, в какой системе или на каком органе прогрессирует процесс, лимфому классифицируют таким образом:

мультрицентрическая лимфома;
средостенная форма;
алиментарная патология;
кожная форма;
экстронодальная форма.

Болезнь может быть выявлена на различных частях тела.

Мультицентрический процесс

Мультицентрический процесс не выражается яркими симптомами .

Животное в большинстве случаев не ощущает изменений.
При этом типе характерно только увеличение лимфатических узлов, но подвижность их сохранена.

При мультицентрическом процессе изменений собака не ощущает.

Средостенное поражение

При средостенном поражении видимые признаки проявляются в виде цианоза слизистых поверхностей.
, наступает , дисфагия.
При аускультации слышится несколько глухой стук сердца, что может объясняться наличием плеврального выпота. Это поражение можно выявить при рентгенологическом исследовании.

Средостенное поражение характеризуется наличием кашля у собаки.

Алиментарный вид

Алиментарный вид характеризуется стремительной потерей веса , увеличенным животом.
Наступают признаки расстройства пищеварительной системы – , кахексия, анорексия, дегидратация.
Если прощупать живот , можно почувствовать опухоль, уплотнение кишечных петель, увеличенную селезёнку.
Каловые массы будут с кровью .

При алиментарном виде наблюдается понос.

Выявить подобный тип можно с помощью ультразвукового исследования брюшины.

Кожная форма лимфомы

При кожном поражении будут образовываться наросты на поверхности кожи, язвы, эрозии, . Зависит от стадии процесса. Узлы будут уплотняться только на последней стадии заболевания.

Кожная форма лимфомы может проявиться в виде мокнущей экземы.

Экстранодальная патология

Экстранодальная патология будет выражаться по-разному. Эта форма отличается от всех остальных тем, что заболевает не обязательно орган, в котором есть лимфатический узел.

Симптомы разнообразны, если это заражение глаз, будет присутствовать увеит, геморрагические очаги на роговице, гифема.
Если это нос, будет развиваться размытость носовых контуров, выделения разного характера.
Заражение почек – почечная недостаточность, кровавая моча, рвота.
Нарушения в центральной нервной системе – обмороки, припадки, паралич.
Если поражено сердце – сбой сердечного ритма, цианоз, .

При экстранодальной патологии возможны различные выделения из носа.

Также наличие симптомов проступает согласно стадиям болезни. Всего их насчитывают пять . Начиная от первой стадии и заканчивая четвёртой стадией, поражения могут быть очаговыми, то есть согласно больному органу. Что касается пятой стадии, то тут патология будет генерализированной, захватит весь организм и излечению не подлежит. Прогноз заболевания в целом отталкивается от прогрессирующей стадии.

Лечение лимфомы у собак

Необходимо помнить, что с момента установления диагноза, если немедленно не начать лечение, животное может прожить не более двух месяцев.

Главной терапевтической мерой в этом случае выступает химиотерапия . Лимфосаркома полностью не излечивается и все меры, которые принимаются, направляются на приостановление развития патогенного процесса и продления жизни собаки.
Предотвращают рост злокачественных новообразований на сегодняшний день посредством препаратов , которые используются самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями – хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Рекомендованные препараты: доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L-аспарагеназа. Одним химиопрепаратом, как правило, на практике не пользуются, так как эта методика приносит мало эффекта. Только в редких случаях, если у питомца наступает сильная интоксикация, применяют циклофосфан или доксорубицин.
В качестве лекарств первого порядка выступает схема лечения СОР – циклофосфан, винкристин, преднизолон. Далее назначается схема АСОР – доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, преднизолон. Ремиссия после этой схемы наступает на шесть или пять месяцев, у половины больных животных возможно полное выздоровление, при этом приблизительно двадцать пять процентов живут год и более.
Препараты второго порядка включают в себя : винкристин, L- аспарагеназа, циклофосфамид, преднизолон. После применения этой схемы у шестидесяти двух процентов пациентов регистрируются осложнения. На сегодняшний день всё больше отдаётся предпочтение использованию препаратов нитрозомочевины. Схема включает: циклофосфан, винкристин, преднизолон, ломустин.
Лучевая терапия в большинстве случаев применяется вместе с химиотерапией . К хирургическому методу решения проблемы прибегают в тех случаях, когда из-за опухоли есть риск нарушения нормальному функционированию систем и органов. Но также, когда опухоль достаточно объёмная и мешает псу, например, при ходьбе или дыхании.

Говорить что-то о профилактике этого заболевания нецелесообразно. Как самостоятельное заболевание лимфосаркома возникает редко, поэтому есть смысл беречь домашних любимцев от возникновения любого недуга и своевременно реагировать на малейшее изменение в организме и в поведении собаки. Не допускать травм, так как в рану может попасть инфекция, . Особое значение имеет , плановый врачебный осмотр. Игнорирование проблем домашних любимцев неизбежно приведёт к развитию патологий и создаст благоприятную среду для инфицирования.

Профилактической мерой является своевременная вакцинация.

Видео про инфекционные болезни у собак

Лимфома или лимфосаркома - это злокачественная опухоль, которая в основном поражает лимфатическую систему организма.

Понятие «лимфома» объединяет более 30 заболеваний, которые различаются по признакам и течению. У собак более чем в 80% случаев встречается мультицентрическая или неходжкинская форма лимфосаркомы. Именно она в первую очередь поражает лимфатические узлы.

Причины возникновения у собак лимфомы до сих пор неизвестны, однако отмечается определенная породная предрасположенность. Чаще всего лимфосаркома поражает следующие породы собак:

бассетхаунды,
боксеры,
ротвейлеры,
сенбернары,
кокер-спаниели,
эрдельтерьеры,
золотистые ретриверы.

Чаще всего болеют взрослые животные в возрасте от 6 до 12 лет.

Симптомы лимфомы у собак

Первым симптомом мультицентрической лимфомы, как правило, является значительное увеличение каких-то пар лимфатических узлов, чаще всего подчелюстных. Однако, в отличие от инфекционных заболеваний, при лечении антибиотиками размеры лимфатических узлов не уменьшаются. При этом общее состояние собаки может быть нормальным.

Позже возникает:

повышение температуры,
слабость,
потеря веса,
нарушение пищеварения (рвота, понос),
может развиваться слепота

Если лимфосаркома локализуется в желудочно-кишечном тракте или органах грудной полости, могут возникать симптомы нарушения функции этого органа.

Лечение лимфосаркомы у собак

Для постановки диагноза животное тщательно обследуется. Основным анализом для подтверждения лимфосаркомы является исследование материала из пораженного лимфатического узла — пунктат. Выбор программы лечения зависит от состояния пациента и вида лимфосаркомы.

Чаще всего применяется химиотерапия с помощью таких препаратов как

доксорубицин,
винкристин,
циклофосфамид,
преднизолон

Сначала проводится химиотерапия, цель которой – подавить рост опухолевых клеток. А после этого лечатся осложнения, вызванные химиопрепаратами, которые повреждают практически все нормальные ткани организма. Страдают от них в первую очередь клетки костного мозга и пищеварительного тракта. Частота введения химиопрепаратов может быть разной в зависимости от схемы лечения, выбранной врачом.

При лимфоме у собак необходимы несколько курсов химиотерапии, поскольку у опухолевых клеток быстро развивается так называемая «лекарственная устойчивость». Потому препараты, которые используются на первом курсе, больше не подавляют рост опухоли, и каждый курс приходится подбирать другие.

Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

боксеров,
бульдогов,
бульмастифов,
бассет-хаундов,
сенбернаров,
скотч терьеров,
эрдельтерьеров.

Какие причины развития лимфомы?

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
Воздействие мощных магнитных полей.
Проживание в промышленных регионах.
Атопия и кожная лимфома.

Какие типы лимфом существуют?

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

низкой,
промежуточной,
высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

развивающиеся из В-клеток,
Т-клеток,
нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Какие клинические признаки лимфомы?

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
при поражении кожи – незаживающие язвы;
при поражении глаз – слепота.

Как диагностировать лимфому?

Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.

Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Анализ количества тромбоцитов.
Биохимический анализ сыворотки, в т.ч. анализ общего уровня кальция или уровня ионизированного кальция, для определения стадии заболевания.
Проведение тонкоигольной аспирации (пункционной биопсии). Это диагностическая процедура, которая делается для клинической оценки подозрительных новообразований. Через кожу в новообразование вводится тонкая игла, через которую набирается материал для исследования под микроскопом. Является безопасным и малотравматичным методом, характеризуется низким уровнем возможных осложнений.
Проведение биопсии костного мозга. Хотя для подтверждения диагноза «лимфома» в большинстве случаев достаточно цитологического анализа тонкоигольного аспирата.
Биопсия лимфатического узла для гистологической классификации и иммунофенотипирования опухоли. По возможности следует использовать периферические лимфоузлы. Менее желательным вариантом является чрескожная биопсия печени или селезенки. Но если периферические лимфоузлы не поражены, проводят биопсию пораженных тканей в брюшной полости.
Рентген грудной и брюшной полости для оценки вовлеченности в процесс внутренних органов.
УЗИ для выявления изменений в печени, селезенке и мезентеральных лимфатических узлах (лимфоузлах в брюшной полости, а именно в брыжейке).

Как определить стадию лимфомы?

После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.

1 стадия. Один лимфатический узел.

2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.

3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.

4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.

5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.

У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.

Как лечить лимфому?

После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.

Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии. В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем. Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.

Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.

Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный. Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные. Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.

Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.

У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола. При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца). В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.

Какой прогноз лечения лимфомы?

Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.

Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:

Иммунофенотип.
Подстадия ВОЗ.

Согласно многим литературным источникам у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.

Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).

При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.

На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным. У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года). Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.