Спасибо

Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.

Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .

Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.

Гемангиома – общая характеристика опухоли

Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.

Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.

Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.

Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.

Гемангиома у детей и новорожденных – общая характеристика

Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.

Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.

Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.

Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.

Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.

После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).

Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных

Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева - гемангиома).

Причины гемангиомы

Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции . Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.

Классификация гемангиом

• Кожные гемангиомы , локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми безопасными, поэтому их, как правило, не удаляют, дожидаясь естественной инволюции. Однако если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности или на лице, то ее удаляют из-за опасности необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников , яичек, надпочечников , поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления во всех случаях, поскольку могут осложняться внутренним кровотечением или поражением органа, в котором они образовались.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не настолько опасны, как локализованные в паренхиматозных органах, поэтому их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить только в том случае, если они нарушают нормальное развитие скелета ребенка.

• Капиллярная гемангиома (простая) , расположенная на кожном покрове и образованная из капилляров. Такие опухоли чаще всего локализуются на коже или в зонах роста костей.
• Кавернозная гемангиома , расположенная в подкожной клетчатке и образованная из сосудов большего размера по сравнению с капиллярами. Подобные гемангиомы обычно локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
• Комбинированная гемангиома , состоящая одновременно из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы всегда располагаются на границе органа, поэтому их обнаруживают на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Именно такие гемангиомы чаще всего развиваются у взрослых людей.
• Рацемозная гемангиома встречается крайне редко и локализуется на волосистой части головы или конечностях. Опухоль состоит из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
• Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома , кератома и др.

Капиллярная гемангиома

Кавернозная гемангиома

Комбинированная гемангиома

Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.

Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.

Рацемозная гемангиома

Смешанная гемангиома

Размеры сосудистой опухоли

Симптомы

Гемангиома кожи

На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.

Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .

Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.

Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).

Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .

Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.

Гемангиома тела

Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.

Гемангиома лица, на голове и на губе

Гемангиома печени

Гемангиома позвоночника

Гемангиома почки

• Упорная неконтролируемая гипертония ;
• Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
• Кровь в моче (гематурия);
• Общая слабость;
• Низкая работоспособность.

Осложнения гемангиом

При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.

При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника . Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:

• Атрофия мышц ног;
• Недержание кала и мочи;
• Язвы на подошвах ног;
• Парез мышц ног.

Диагностика

Гемангиома – лечение у детей и взрослых

Общие принципы лечения

Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:

• Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
• Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
• Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
• Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
• Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
• Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
• Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.

Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:
1. Хирургические способы удаления опухоли:

• Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
• Лазерное облучение;
• Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
• Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
• Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
• Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.

• Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
• Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
• Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
• Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).

Удаление гемангиомы (операция)

Удаление лазером (лазерная деструкция)

Прижигание (электрокоагуляция)

Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)

Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.

Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.

Склерозирующая терапия

Близкофокусная рентгенотерапия

Терапевтические методы лечения гемангиомы

Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона , Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета , повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.

Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.

Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.

Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ . Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу , измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.

Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.

Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол , мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон , Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангиома у детей: описание, причины, осложнения, диагностика, методы лечения, ответы на популярные вопросы - видео

Гемангиома печени и позвоночника – лечение

Гемангиома печени: описание, осложнения, методы диагностики и лечения - видео

Современная медицина, как известно, не стоит на месте в своем развитии. Сегодня, к сожалению, далеко не все заболевания поддаются медикаментозному лечению, в некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство. Это прежде всего новообразования, в том числе и злокачественного характера.

Все мы встречали в жизни таких людей, у которых на лице имеется большое родимое пятно красного цвета. На самом деле чаще всего это обычная гемангиома. Она представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая проявляется в виде красноватых или багровых пятен, приподнимающихся над кожей приблизительно на 1 мм. В данной статье мы более подробно расскажем, чем отличается данная патология у малышей.

Общая информация

Гемангиомы у детей, как уже было отмечено выше, представляют собой опухоль, которая исходит из сосудистой ткани. В медицине выделяется две фазы ее развития: стадия пролиферации (рост) и инволюции (обратное развитие).

Данное доброкачественное образование является следствием нарушения формирования сосудов еще в эмбриональном периоде.

Гемангиомы у детей, как правило, возникают в первые две недели жизни и проявляются уже в течение года. В последнее время заметно увеличилось количество врожденных доброкачественных опухолей.

Такие новообразования отличаются стремительным развивающимся характером. С другой стороны, может наблюдаться самопроизвольное исчезновение гемангиомы даже без оперативного хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

Распространенность сосудистого новообразования

Согласно имеющимся данным, в разных популяциях около 10% новорожденных детей имеют данную патологию.

• Гемангиомы встречаются в несколько раз чаще у девочек. Кроме того, именно у женского пола преимущественно диагностируются осложненные формы.
• У европейского населения новообразования такого рода появляются чаще, чем у представителей иных рас.
• Недоношенные дети входят в так называемую группу риска. По словам ученых, чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше вероятность возникновения такой сосудистой аномалии.
• Возраст роженицы увеличивает риск появления заболевания (чем старше женщина, тем выше вероятность).
• Биопсия хориона не играет заметной роли в непосредственном формировании большей части гемангиом.

Естественное развитие

По словам специалистов, фаза пролиферации может продолжаться около пяти месяцев. В течение первых 180 дней сосудистое новообразование достигает 80% от своего конечного размера.

Поверхностные гемангиомы у детей растут в несколько раз быстрее по сравнению с глубокими. Конечная фаза пролиферации нередко сочетается с началом инволюции. Стадия обратного развития характеризуется изменением цвета кожного покрова в пораженной зоне от розового до белого.

Раннее появление светлых участков (до 3 месяцев) чаще всего является признаком изъязвления, но не инволюции. В 50% случаев стадия обратного развития заканчивается к 5 годам, у 70% детей опухоль проходит к семилетнему возрасту, а у 90% маленьких пациентов - к 9 годам. Окончательная инволюция вовсе не означает, что кожа на пораженном участке станет неотличима от здоровых областей. В некоторых случаях сохраняются рубцы, небольшие косметические дефекты. Таким образом, становится понятно, что без единого следа не удается избавиться от такой патологии, как гемангиома у детей. Фото в медицинских специализированных справочниках наглядно доказывают это утверждение.

Классификация

• Простые гемангиомы формируются исключительно из капилляров. Обычно они красноватого или синеватого оттенка. Чаще всего простые сосудистые новообразования располагаются на кожном покрове, захватывают буквально несколько миллиметров так называемого подкожно-жирового слоя. Такие пятна отличаются четкими границами, имеют ровную поверхность и лишь слегка выступают над кожей.
• Кавернозные гемангиомы формируются под кожей и похожи на узловатое образование. Опухоли преимущественно состоят из так называемых каверн. Они представляют собой полости разного размера, которые заполнены кровью. На начальной стадии образование не отличается от нормального цвета кожи. По мере развития заболевания оно приобретает багровый оттенок. Кожа над ним на ощупь несколько горячее, чем в других зонах.
• Комбинированные гемангиомы у детей сочетают в себе простой и кавернозный тип.
• Смешанные варианты формируются из опухолевых клеток разных тканей, поэтому их названия могут несколько отличаться (ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и т. д.). Принимая во внимание тот факт, из какой именно ткани сформировалась опухоль, определяется ее консистенция, цвет и даже внешний вид.

В любом случае сосудистое образование - вне зависимости от вида - требует грамотного лечения. Только квалифицированный специалист сможет после диагностического обследования порекомендовать терапию, а при необходимости и провести операцию, чтобы избавиться от такой проблемы, как гемангиома.

Причины

У детей такая патология очень часто развивается стремительными темпами. К сожалению, в настоящее время врачи не могут назвать точные причины, которые приводят к появлению данной проблемы. Однако длительные наблюдения и статистические данные позволяют сделать несколько предположений.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль проявляется у детей раннего возраста, вероятнее всего, причина кроется в нарушениях, возникающих во время внутриутробного развития. Это и прием некоторых групп лекарственных препаратов, и плохая экология, и перенесенные женщиной в период беременности различные заболевания. Некоторые врачи подозревают, что гемангиомы у детей появляются вследствие некоторых нарушений на эндокринном уровне.

Как проявляется данная патология?

Ранее врачи полагали, что у новорожденных детей гемангиомы не проявляются, первые их признаки возникают в возрасте до трех месяцев. Однако в последнее время все чаще такое патологическое состояние диагностируется именно у младенцев. Педиатры не могут объяснить данную тенденцию. Выдвигается предположение, что во всем виновата ухудшающаяся год от года экология.

Гемангиома у новорожденного малыша имеет вид небольшого пятнышка красноватого или синюшного оттенка. Чаще всего данная патология на первичных этапах своего развития не распознается как сосудистая опухоль. Родители начинают обрабатывать пораженную область различными противовоспалительными мазями. Однако такое пятнышко не останавливается в своем росте, а по истечении некоторого времени и вовсе меняет свой цвет. Именно на этом этапе родители начинают бить тревогу.

Поверхностная гемангиома на голове у ребенка, к примеру, не отличается особыми проявлениями, кроме внешних. Сосудистые новообразования, расположенные под кожей, могут иметь разную симптоматику.

Где чаще всего локализуется опухоль?

Первое место по частоте случаев возникновения занимает область головы. Также известны случаи, когда появлялась гемангиома на губе у ребенка, в области век, лба, на кончике носа или на щеках. Второе место по частоте поражения занимает область половых органов. Постоянное трение пеленками и одеждой, загрязнение данной зоны мочой и испражнениями - все это может повлечь за собой изъязвление опухоли и последующее занесение инфекции.

Диагностика

Чаще всего гемангиомы у детей при рождении не видны и могут не обнаруживаться в течение еще нескольких месяцев. Однако по прошествии некоторого времени развитие опухоли становится более явным. Для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра без каких-либо дополнительных тестов.

Если врач сомневается в диагнозе, может потребоваться ультразвуковое исследование, МРТ и компьютерная томография. В особо серьезных случаях врач назначает биопсию.

Требуется ли специальное лечение?

Согласно имеющимся данным, порядка 10% гемангиом могут в течение всей жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Именно такие неприятные последствия, как правило, являются своеобразным толчком к обращению за помощью к врачу.

Нередко основным показанием к лечению является психологическое состояние родителей и непосредственно самого ребенка. Как известно, обратное развитие данных новообразований может растянуться на несколько лет, а если они еще находятся на открытом месте, то это может доставлять массу неудобств маленькому пациенту. Нельзя недооценивать возникающие в этом случае конфликты, последовательно развивающуюся депрессию, замыкание в себе. К примеру, гемангиома на губе у ребенка может привести к развитию комплексов. Одноклассники начинают дразнить, друзья отворачиваются, боясь заразиться.

Утверждение врачей о том, что сосудистые новообразования в обязательном порядке необходимо лечить с момента их появления, не является бесспорным. До сих пор среди многих специалистов распространена так называемая выжидательная тактика, когда они надеются, что гемангиома подвергнется инволюции. Необходимость лечения подтверждается только в том случае, когда появляются первичные осложнения. Как следствие, теряется время, а болезнь только продолжает прогрессировать.

Чем отличается терапия?

Как избавиться от такой проблемы, как гемангиома у детей? Лечение в любом случае определяет сам врач, принимая во внимание несколько факторов одновременно (стадия недуга, возраст ребенка и т. д.). Ниже перечислим распространенные методы борьбы с данной проблемой.

Чем отличается лазерное удаление сосудистых новообразований?

В настоящее время лазерное удаление сосудистых новообразований считается одним из самых эффективных методов борьбы с такой проблемой, как гемангиома у детей. Лечение данным способом отличается массой достоинств. Основное его преимущество состоит в том, что посредством данной процедуры можно удалять все формы патологии и на любой стадии развития. Кроме того, терапию можно разбить на несколько этапов. Лазерное воздействие не отличается болезненностью, однако при возникновении дискомфорта можно прибегнуть к помощи специальных обезболивающих мазей или кремов. После окончания лечебного курса важно выждать от двух и приблизительно до шести недель, пока полностью не исчезнет воспалительная реакция. В некоторых случаях бывает достаточно однократного вмешательства, чтобы полностью побороть данную патологию. Безусловно, как и при любом другом методе лечения, здесь могут возникнуть осложнения. По словам специалистов, процент таких негативных последствий все же в несколько раз ниже по сравнению с вышеописанными методиками.

Где удалить гемангиому ребенку? В данном случае рекомендуется обращаться за помощью только в специализированные медицинские центры, где работают квалифицированные врачи с соответствующими лицензиями. Не следует пытаться самостоятельно вылечить заболевание. Можно только навредить ребенку, а патология между тем будет лишь прогрессировать.

Чем опасны такие опухоли?

• Изъязвление - это наиболее распространенное осложнение, которое характерно для опухолей, сопровождающихся буйным ростом. В данном случае высока вероятность присоединения вторичной инфекции.
• Нарушение функции дыхания. Такая проблема, как правило, наблюдается при гемангиомах в области шеи.
• Кровотечение очень часто пугает маленьких пациентов и их родителей, однако, простое прижигание данного участка кожи позволяет решить эту проблему.
• Нарушение зрения возникает при гемангиомах в зоне глаз.

Заключение

В заключение следует еще раз отметить, что оптимальным решением для избавления от сосудистой опухоли считается именно ее удаление. Гемангиома у детей, безусловно, довольно серьезная патология. Однако если родители своевременно примут все необходимые меры, ребенку не придется в будущем стесняться своей внешности или переживать о здоровье.

В настоящее время существует множество различных методов лечения гемангиом. В подавляющем большинстве случаев (более 95% случаев) гемангиома при правильном лечении гемангиома проходит почти бесследно. Обширные гемангиомы требуют более длительного лечения.

Как лечат гемангиомы?

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая чаще всего встречается у новорожденных. Несмотря на то, что существует большая вероятность самоизлечения гемангиомы, все же дальнейшее ее течение предсказать сложно. Поэтому ее стараются удалить как можно раньше.

В большинстве случаев сразу же после постановки диагноза врачи назначают лечение. В зависимости от конкретного случая может быть разным.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Добрый день, у моей мамы 2 года тому была онкооперация по удалению опухоли в груди 1 степени, сегодня сделала УЗИ брюшной полости и диагноз такой: гемангиома печени?, печень увеличина на 3 см, участковый терапевт сказала, что это метостазы после онко.Прочитав информацию о гемангиоме в инете ничего о метостазах там не нашли.Может ли такое быть, что бы гемангиома под вопросом означала метостазы после онко?

Хирургическое лечение гемангиом

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных гемангиомах, когда можно удалить новообразование без ущерба для здоровых тканей. К хирургическим методам прибегают и в тех случаях, когда другие, консервативные методы лечения, оказываются неэффективными. Как правило, при хирургическом лечении почти в 90% удается достичь успеха, при этом осложнения бывают редкими.

Лучевое лечение

Такая терапия применяется в тех случаях, когда гемангиомы располагаются в труднодоступных местах, например, в области глазницы. При обширных гемангиомах также показана лучевая терапия. Сеансы облучения могут длиться от нескольких недель до 6 месяцев.

Склерозирующее лечение

Склерозирование гемангиомы – введение в новообразование специального препарата, который блокирует сосуды. Таким образом, прекращается. Как правило, после склерозирования образуется небольшой отек, который будет сходить в течение нескольких недель.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – прижигание небольших по размеру гемангиом. При обширных и глубоких гемангиомах прижигание проводить нельзя.

Гормональная терапия при гемангиомах

Лечение гормонами. В некоторых случаях для лечения гемангиом применяется гормонотерапия. Для этого используются препараты на основе преднизолона. Как правило, курс лечения составляет около 1 месяца. При необходимости через 6-10 недель курс повторяют.

Метод замораживания

При замораживании на гемангиому наносится жидкий азот. Под воздействием низких температур опухоль разрушается. Как правило, после замораживания на месте гемангиомы образуется пузырь, который со временем самопроизвольно лопнет. Образовавшаяся ранка заживет достаточно быстро.

Лечение лазером

Это очень эффективный и безболезненный метод лечения. Под воздействием происходит нагревание патологических сосудов, и они склеиваются. После этого опухоль рассасывается, почти не оставляя следов.

Удаление гемангиом

Гемангиомы - это доброкачественные сосудистые опухоли, образованные пролиферирующими (разрастающимися) клетками различной структуры. Существуют врожденные гемангиомы, с которыми ребенок рождается, и младенческие гемангиомы, которые появляются в первые недели жизни. Гемангиомы взрослых, которые впервые появляются у взрослых людей, отличаются от «детских» гемангиом тем, что являются пограничными, склонными к малигнизации (озлокачествлению) опухолями.

Гемангиомы - это весьма распространенная патология и встречается примерно у 14% детей первого года жизни. В течение первого года отмечается стремительный рост опухоли, к концу первого года жизни ребенка часть гемангиом подвергается обратному развитию, остальные либо остаются прежнего размера, либо продолжают быстро увеличиваться. К 5 годам около половины гемангиом самостоятельно исчезают (спонтанно регрессируют), однако в другой половине случаев на их месте остаются рубцы, представленные очагами фибролипоматоза. Существование рубцов в дальнейшем может привести к нарушению функции органов, на которых они когда-то были или образовывать косметический дефект.

Осложнения гемангиом: изъязвление, кровотечение, инфицирование, образование рубцов, нарушение функции близлежащих органов.

Классификация гемангиом достаточна сложна. Гемангиомы могут быть поверхностными (располагаться в пределах кожи) и висцеральными (располагаться во внутренних органах). Также гемангиомы классифицируются по стадии развития (прогрессирующие, созревающие, регрессирующие), и характеру развития (инволюционирующие и неинволюционирующие), одиночные и множественные.

Диагностика гемангиом производится на основании расспроса о времени появления опухоли, данных объективного осмотра, при необходимости выполняются дополнительные исследования, такие как допплерография, МРТ, компьютерная томография.

Для выяснения состояния гемангиомы (пролиферация или регресс) изучаются различные клеточные маркеры (фактор роста фибробластов, фактор роста эндотелия сосудов, тканевой ингибитор металлопротеиназ и другие). В некоторых случаях наличие гемангиомы является лишь одним из проявлений врожденных синдромов. Правильный диагноз во многом определяет успех лечения пациента. Лечебная тактика зависит от локализации гемангиомы и темпа ее роста.

Во многих случаях показано динамическое наблюдение за гемангиомой, учитывая возможность ее спонтанного регресса. При локализации гемангиомы на лице, развитии нарушения функции органов, развития осложнений (кровотечение, изъязвление и т.д.) желательно начало лечения в ранние сроки.

Медикаментозное лечение: при быстро растущих гемангиомах эффективно применение высоких доз гормонов – кортикостероидов как системно, так и местно в опухоль. Применение интерферона, несмотря на высокую эффективность, резко ограничено в связи с частым развитием тяжелых неврологических нарушений у детей.

В ряде случаев бывает показано хирургическое удаление гемангиомы, однако следует учитывать локализацию гемангиомы и вероятность развития косметического дефекта от послеоперационного рубца.

Такие механические способы лечения как придавливание (компрессия с целью предотвращения роста), лигирование и эмболизация питающего сосуда в настоящее время не применяются в связи с их неэффективностью и имеют лишь историческое значение.

В настоящее время ведущим способом лечения является удаление гемангиом лазером. Методом выбора для поверхностных гемангиом является лазер на красителях. Наиболее известным и эффективным лазером на красителях в настоящее время является лазер V Beam, американской фирмы Candela.

Однако, так как его излучение проникает на глубину до 1,2 мм, то для лечения глубже расположенных гемангиом применяются неодимовый лазер и IPL. Индивидуально подбирая режим лазера можно добиться хороших результатов, вплоть до полного исчезновения гемангиомы. Но следует понимать, что эффективность лечения во многом зависит от размеров и глубины расположения гемангиомы.

Удаление гемангиомы лазером

Удаление гемангиомы лазером выполняется либо под аппликационной анестезией, либо после выполнения регионарной анестезии. В некоторых случаях удаление гемангиомы лазером может выполняться под наркозом. Так как практически всегда применяется анестезия, то процедура проводится относительно безболезненно.

Удаление гемангиомы лазером заключается в применении определенного количества лазерных вспышек, направленных на гемангиому. Излучение, генерируемое лазером, хорошо поглощается оксигемоглобином, находящимся в сосудах гемангиомы. Оксигемоглобин, в свою очередь, нагревает эндотелий сосудов и вызывает его разрушение. Это приводит к прекращению кровотока в сосудах, последующему их «склеиванию», и уменьшению размеров самой гемангиомы.

1 - До воздействия лазера; 2 - Во время воздействия лазера; 3 - После воздействия лазера

В конце процедуры удаления гемангиомы лазером накладывается мазь, как правило, это пантенол или бепантен. Сразу после процедуры развивается пурпура (мелкие кровоизлияния) в зоне воздействия лазера, которая исчезает через 7-10 дней. Окончательный эффект оценивается через 3 недели, после чего возможно повторение процедуры. Количество процедур удаления гемангиомы лазером может колебаться от 1 до 6-10. В случае быстрорастущих гемангиом интервал между сеансами лазеротерапии может быть сокращен.

Гемангиома - красное пятно, бывает выпуклым или плоским и может разрастаться или проходить самостоятельно. Чаще всего эта опухоль встречается у деток. Хотя и взрослые могут страдать от нее. Сегодня узнаем, как удаляется гемангиома лазерным методом и обязательно ли от нее избавляться. А также выясним, что сами пациенты думают о таком способе ликвидации опухоли.

Внешний вид образования

Гемангиома представляет собой ярко-красное или багровое пятно неверной формы. Такие новообразования бывают как единичными, так и множественными. Находиться они могут в любой части тела, включая ротовую полость и область заднего прохода. Множество проблем представляют гемангиомы, располагающиеся на лице. Выглядят они некрасиво, человека с таким пятном зачастую другие люди сторонятся, вследствие этого у больного возникает психологический дискомфорт, он замыкается в себе, перестает общаться даже с родными. Но нужно понимать, что гемангиома - это не просто косметологическая проблема. Эта опухоль может вести себя непредсказуемо, например прорастать в соседние ткани, нарушать работу внутренних органов. Поэтому очень важно избавляться от нее, особенно тогда, когда она располагается на лице.

Суть процедуры

Удаление гемангиом лазером проходит путем воздействия специального устройства на доброкачественное образование. Лучи определенной волны всасываются гемоглобином. Лазерная энергия вызывает нагревание эритроцитов и стенок сосудов. Вследствие этого сосуды склеиваются и перестают функционировать, что приводит к полному рассасыванию опухоли. Правда, этот процесс длительный, и понадобится несколько процедур, чтобы образование полностью резорбировалось.

Во время этой манипуляции здоровые сосуды, окружающие ткани, не повреждаются. Целостность кожи не нарушается, ее текстура не видоизменяется. Получается, что мелкие сосуды убираются бесследно, а крупные уменьшаются в размерах, а также обесцвечиваются.

Происхождение опухоли

До сих пор медицина не может четко назвать этиологию такого новообразования, как гемангиома. Причины возникновения опухоли некоторые люди связывают с внутриутробным развитием. Даже некоторые доктора предполагают, что если беременная женщина в первом триместре переболела на ОРВИ, то младенец может родиться с гемангиомой. Мол, именно в 1-м триместре формируется сосудистая система плода, а когда происходит сбой, то он случается во всем организме. Также некоторые склонны считать, что проблема заключается в наследственности.

Противопоказания

Удаление гемангиом лазером нельзя проводить в таких случаях:

При сильном загаре на коже.

При эндокринных патологиях.

Во время применения препаратов, которые усиливают светочувствительность кожи.

Если необходимо удалять гемангиому беременным женщинам или кормящим матерям, то этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Гемангиома у новорожденных: удаление лазером. Обязательно избавляться или нет?

Иногда это образование мамочки обнаруживают на теле своих младенцев. Гемангиома у новорожденных - довольно частое явление, которое не всегда требует кардинальных мер терапии. Нередко педиатры советуют просто наблюдать за ее развитием и контролировать ее размер. Если же пятно разрастается, тогда обязательно следует показаться врачу, чтобы тот дал направление на лазерное удаление новообразования.

Но в большинстве случаев эта у новорожденного проходит сама, регрессируя вместе с ростом крохи.

Плюсы процедуры

Лазером имеет такие преимущества:

Возможность полного избавления от доброкачественной опухоли всего за несколько процедур.

Отсутствие побочных эффектов.

Возможность удаления образования на любых частях тела, где другие способы будут недоступны.

Безболезненность процедуры.

Безопасность лазерного воздействия. Удаление гемангиомы лазером у детей и взрослых - процедура бескровная. Такой метод может применяться даже по отношению к младенцам.

Отсутствие длительного реабилитационного периода.

Превосходный результат. Тело или лицо очищается без повреждения целостности кожи. То есть никаких шрамов и рубцов не будет образовываться.

Нужна анестезия или нет?

Удаление гемангиомы лазером у детей и у взрослых проводится как с наркозом, так и без него. Если анестезия не применяется, тогда во время манипуляции мощность излучения должна быть слабой, чтобы не допустить травмирования верхнего слоя кожи. Во время манипуляции больной почти не чувствует боли, только ощущается легкое покалывание от лазерного луча.

Уход за пораженной областью после терапевтической процедуры

Когда доктор удачно выполнил удаление гемангиом лазером, необходимо придерживаться всех его рекомендаций, направленных на скорейшее выздоровление:

Запрещается обрабатывать пораженную область йодом, спиртом, перекисью и другими агрессивными веществами. Допускается использование зеленки.

Место, которое подвергалось воздействию, нужно содержать в чистоте.

Некоторое время ограничить водные процедуры, а также пребывание на солнце.

Не использовать никаких косметических средств на область, которая была подвержена лазерному воздействию.

Запрещается отдирать сухую корочку. Необходимо обязательно дождаться момента, когда она сама отпадет.

Чем опасно образование?

Сама по себе гемангиома, причины возникновения которой до сих пор непонятны современной медицине, не является злокачественной опухолью. Однако все же есть небольшой процент вероятности, что через определенное время это красное пятно может перерасти в рак.

Опасность гемангиомы заключается в другом. Существует риск травмирования поверхности опухоли, а это чревато возникновением кровотечений, тромбофлебита. Очень важно вовремя избавиться от этой проблемы, особенно тогда, когда опухоль располагается внутри тела, возле глаз, ушей, в полости рта, на половых органах.

Еще одна опасность заключается в риске инфицирования проблемного места. Также опухоль может расширяться и даже углубляться в близлежащие ткани и органы.

Безотлагательность операции

Удаление гемангиом лазером обязательно нужно проводить, если:

Опухоль находится на лице. Чтобы след от пятна был менее заметным, нужно избавляться от новообразования, пока оно не разрослось.

Опухоль располагается в горле, на языке. Это очень опасно, особенно когда дело касается новорожденных деток. Дело в том, что в этом случае у ребенка могут появиться проблемы с дыханием, ему трудно будет глотать. Чтобы малыш не задохнулся, важно своевременно выявить и устранить опухоль.

Красное пятно венозного или артериального происхождения. Если случайно такую опухоль затронуть, то может начаться сильное кровотечение и существует риск умереть от потери крови.

Оценки людей

Удаление гемангиомы лазером отзывы пациентов получает в основном положительные. Так, многие родители, которые выбрали именно этот метод избавления от новообразования, остались довольными. Процедура выполняется достаточно быстро, никаких негативных последствий не возникает. Мамочки, которые уже не раз сталкивались с этой проблемой, отмечают, что лазерное удаление является самым эффективным способом. Так, во время прижигания жидким азотом нередко у деток перестают расти волосы (если гемангиома находилась в волосистой части головы). После лазерного воздействия таких печальных результатов не наблюдается.

А вообще мамочки советуют прежде, чем решиться на удаление гемангиомы, найти хорошего специалиста. На приеме доктор обязательно должен проконсультировать насчет того, нужно избавляться от опухоли или нет. Ведь бывают случаи, когда новообразование само проходит. Но мамы не должны ждать чуда, а если опухоль увеличивается в размерах, тогда срочно нужно бежать в больницу и удалять ее.

Гемангиома: удаление лазером. Цена вопроса

Стоимость этой процедуры бывает разной и зависит от таких факторов:

Месторасположение клиники.

Наличие современного оборудования.

Место локализации опухоли.

Количество гемангиом.

Диаметр образования.

Так, если удалять единичную гемангиому среднего размера (до 3 см), нужно отдать примерно 1500 рублей. Если избавляться от двух и более образований, зачастую клиники предоставляют скидку. И тогда удаление каждой опухоли может обойтись человеку в 1000 рублей. Также пациенты должны знать, что часто в клиниках проводятся различные акции, направленные на то, чтобы повысить поток клиентов. И тогда процедура удаления гемангиом может стоить человеку в 3 раза дешевле. Чтобы попасть на такую скидку, нужно зайти в интернет и посмотреть адреса клиник, где проводится эта процедура. Позвонить во все медицинские учреждения и узнать стоимость этой манипуляции.

Заключение

Из этой статьи читатель узнал все про такую проблему, как гемангиома. Удаление лазером, цена процедуры, отзывы людей - эти вопросы мы осветили во всех подробностях. Поняли, что, если опухоль не растет, значит, за ней можно просто наблюдать. В случае когда новообразование увеличивается или оно появилось на лице или слизистых оболочках, от него необходимо избавляться. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.