Ожог желудка уксусной кислотой. Степень тяжести поражения пищевода алкоголем. Как кодируется ожог пищевода в МКБ

Ожог пищевода – это химическое или термическое повреждение слизистой оболочки под воздействием опасных веществ или горячей еды. Для предотвращения опасных последствий нужно знать, как правильно оказать первую помощь.

Ожоги пищевода и желудка – повреждение слизистой оболочки под воздействием химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. Часто такие растворы попадают внутрь случайно или при попытке совершения суицида. Ребенок может перепутать опасную жидкость с напитком и легко обжечься.

Ожог пищевода алкоголем чаще встречается у людей, которые систематически употребляют этанол. В международной классификации болезней (МКБ) заболевание имеет код Т28.6.

Когда в верхние отделы пищеварительного тракта попадает слишком горячая еда, возникает термический ожог пищевода. Повреждение слизистых оболочек вызывают такие вещества:

• острый перец;
• чеснок;
• уксусная эссенция;
• горчица;
• кипяток;

Первый симптом после попадания внутрь уксуса, низкокачественной водки, горячей еды или другого вещества – резкая боль в полости рта, за грудиной и верхних отделах живота. Человеку становится тяжело дышать. Поднимается температура тела. Ожог сопровождается ощущением изжоги, рвотой. В составе рвотных масс находят частички пищи, слизь, желудочный, желчный, кишечный сок, слизистую оболочку жкт. При попадании внутрь агрессивного агента возникает резкое падение артериального давления. Пульс прощупывается только на центральных артериях: сонных, бедренных. Губы отекают, кожа больного бледнеет, затем синеет. Развивается клиническая картина шока. При неоказании неотложной помощи – летальный исход.

Виды и степени ожога

В зависимости от причины, вызывающей поражение стенок кишечника, повреждения разделяют на термические и химические. Первый вариант – ожог горячей пищей или жидкостью. Химический ожог пищевода возникает при заглатывании спиртных растворов, щелочей, кислот.

В зависимости от глубины поражения стенки органа врачи выделяют такие степени заболевания.

Клинический признак третьей степени – разлитая боль в груди, тяжелая одышка. Условно выделяют 4 последовательные стадии патологических изменений при заболевании:

1. Отек и покраснение слизистой оболочки.
2. Омертвение тканей и их отторжение.
3. Регенерация и гранулирование.
4. Формирование рубца.

По таким этапам в классическом варианте развивается патологический процесс.

Первая помощь в домашних условиях

При выявлении у взрослого или ребенка ожог пищевода, в первую очередь, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Проверить общее состояние больного. Человек может быть без сознания. К его носу подносят ватный шарик с нашатырным спиртом. Дальше выясняют, чем был вызван ожог. В домашних условиях делают промывание желудка. Больному дают пить большое количество прохладной воды, вызывают рвоту путем надавливания на корень языка. В воду добавляют немного марганцовки до создания бледно-розового цвета.

Важно помнить, что в тяжелых случаях пациент не в состоянии глотать жидкость. Промывание желудка не проводят при нарушении сознания больного. Для снятия болевого синдрома необходимо взять лед, натереть его и поместить в грелку, затем приложить к груди больного. Такая процедура имеет лечебный анальгетический и кровоостанавливающий эффект.

Дальнейшее лечение

Пациента госпитализируют в одно из профильных отделений медицинского учреждения. Оценивают, какой степени ожог пищевода и лечение проводят. После купирования неотложного состояния приступают к диагностике. Применяют такие лабораторные методы обследования:

• общий анализ крови – показывает высоту воспалительного процесса, степень кровопотери;
• общий анализ мочи – функционирование почек и выделительных путей;
• глюкоза крови – скрининг сахарного диабета;
• биохимический анализ – показывает функцию печени и почек.

Из инструментальных методов врач назначает рентгенологический. Рентген снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой. На ранних стадиях патологического процесса видно отек слизистой и локальные спазмы. В отложенном периоде – рубцовые изменения, сужение просвета органа.

В первые дни стационарного пребывания врачи пытаются вылечить ранние осложнения. К ним относится: дегидратация, шок, поражение почек, ацидоз, . С этой целью проводят инфузионную терапию. Для поднятия артериального давления используют растворы: дофамина, адреналина, мезатона. При выраженном болевом синдроме делают инъекции морфина. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибактериальной терапии. Используют препараты широкого спектра действия, которые уничтожают большинство микробов. Больного переводят на парентеральное питание.

Следующий этап начинается после формирования рубца. Хирурги приступают к бужированию пищевода при отсутствии признаков перфорации. Эта процедура помогает предотвратить сужение просвета органа. Сначала используют мягкие бужи диаметром 15 мм постепенно увеличивая размер до 20 мм. Процедуру делают на протяжении двух месяцев раз в неделю. Для предотвращения быстрого формирования рубца назначают лекарства из группы глюкокортикоидов: преднизолон, гидрокортизон.

Диета при ожоге пищевода

При ожогах пищевода и желудка первой степени больной может лечиться дома. Диета в таком случае состоит в многократном приеме пищи мелкими порциями. Рекомендуют пить много жидкости. Эффективным может быть народный метод. Согласно с ним необходимо принимать в первый день или оливкового масла каждые два часа. В дальнейшем разрешается бульон из курицы. Нельзя добавлять в пищу острые специи, чтобы не провоцировать реакцию поврежденной слизистой оболочки. Через несколько дней питание расширяют. Добавляют отварное куриное мясо, йогурт, кисель. Употреблять алкогольные напитки строго запрещено!

При ожогах 2-3 степени лечить пациента приходится в профильном отделении больницы. Больного кормят через зонд, введенный в полость желудка или тонкой кишки. В тяжелых случаях питание парентеральное. Диетический стол должен быть сбалансированный по белкам, жирам, углеродам и микроэлементам. После окончания острого периода болезни пациент возвращается к нормальному питанию через рот.

Возможные осложнения

При ожогах пищевода существует опасность развития осложнений. В таблице представлено основные из них и методы лечения.

При ожогах пищевода всегда существует риск развития злокачественных новообразований. Когда обжигается и отторгается эпителий, на его месте могут появиться патологические «атипичные» клетки.

Прогноз при ожогах первой и второй степени, как правило, благоприятный. При третьей – сомнительный.

Если у человека нет нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, то пищеварительный процесс проходит, не привлекая к себе особого внимания. Ожог пищевода может вызвать большие затруднения в приеме пищи и чреват серьёзными последствиями для здоровья. Следует знать, по какой причине может случиться такая ситуация, чтобы ее избежать.

Виды и причины

Пищевод имеет функциональное предназначение – транспортирование пищевой массы из ротовой полости в желудок. Его строение – трубка с просветами разной величины и складками для обеспечения механики движения.

Пищевод имеет три слоя тканей:

• слизистая поверхность,
• мышечные волокна,
• соединительная ткань.

Специалисты различают несколько видов поражения пищевода ожогом, в зависимости от причины, вызывающей проблему:

• Химическое поражение происходит от приема вовнутрь агрессивных жидкостей:
  • щелочей:
    • нашатырного спирта,
    • едкого калия,
    • едкого натрия,
    • каустической соды;
  • солей тяжелых металлов:
    • сулемы,
    • медного купороса;
  • кислот:
    • соляной,
    • уксусной,
    • серной;
  • алкоголя,
  • если больной страдает рефлюксной болезнью (часть пищи обратным ходом попадает из желудка в пищевод), то создается ситуация для отрицательного воздействия желудочного сока на нижние отделы пищевода;
  • других химических веществ, например:
    • фенола,
    • раствора марганцовки крепкого состава.
• Термическое поражение возможно при употреблении слишком горячей пищи, а также от попадания в область пищевода пара от кипящей жидкости.
• Лучевое поражение – появляется при воздействии на орган радиоактивных лучей, может случиться во время прохождения лучевой терапии на соседних органах.

Обычно причинами ожога выступают:

• Невнимательное отношение к хранению опасных жидкостей, что может привести к тому, что дети из любопытства или по незнанию могут их принимать вовнутрь.
• Невменяемое состояние, например, опьянение – в результате прием жидкости, вызывающей ожог (по ошибке).
• Намеренное употребление такого рода жидкостей с целью суицида.

Ожог пищевода лучевой и термической природы встречаются редко. Самый распространенный вид поражения пищевода через ожог – это контакт с агрессивными жидкостями.

Симптомы

Ожог пищевода проявляет себя яркими признаками. Степень поражения органа и характер вещества, выступившего агрессором по отношению к тканям пищевода, оказывают влияние на характер симптомов.

Местные

Ожог пищевода имеет местные признаки, которые выражаются дискомфортом, другими ощущениями, а также последствиями поражения органа.

• Следы ожога наблюдаются в ротовой полости – некроз тканей.
• Губы становятся отечными, имеют местами омертвевшие участки.
• Сильная боль в таких местах:
  • за грудиной,
  • в зоне пищевода,
  • в ротовой полости,
  • в верхней части живота,
  • в шее.
• Наблюдается слюнотечение.
• Спазм пищевода делает глотание затрудненным.
• Отек распространяется по ходу протекания агрессивной жидкости:
  • язык,
  • глотка,
  • пищевод.
• Голос становится сиплым из-за повреждения голосовых связок.
• Отек гортани провоцирует одышку, создает угрозу жизни (в случае сильного отека).
• При поражении третьей степени возможно образование отверстий на пищеводе.

Общие

При ожоге пищевода появляются признаки, которые выражают общее самочувствие. Пораженная ткань пищевода может находиться в состоянии определенной степени разрушения. Продукты распада участвуют в интоксикации организма.

Признаки общего характера:

• почечно-печеночная недостаточность,
• нарушение сердечной деятельности,
• очень слабое самочувствие,
• повышенная температура,
• тошнота.

Степени

Степени поражения пищевода показывают, в какой мере затронуты негативным процессом ткани органа.

1. Ожог первой степени – подразумевается, что проблема коснулась только первого слоя органа (слизистой оболочки).
2. Вторая степень констатируется , если патологические изменения распространились на второй слой пищевода (мышечную ткань).
3. Последняя степень поражения — патологический процесс охватил все слои органа. На этом этапе возможно появление отверстий в пищеводе. Повреждение способно распространяться за пределы органа и создавать высокий фон интоксикации.

Диагностика

Заболевание определяется по признакам, которые его характеризуют. Устанавливается, каким способом получен ожог, какой фактор стал определяющим при поражении пищевода.

Исследования при помощи аппаратуры в первые три дня не делают, чтобы не добавить риска травмирования тканей органа.

Когда состояние немного стабилизируется, при необходимости, делают рентгенографию. Этот метод дает увидеть состояние внутренней поверхности пищевода, степень поражения слизистой.

Также применяют эндоскопическое исследование. Его проводят в разные периоды, чтобы понять какие процессы протекают в пищеводе и стадии их развития.

Лечение и первая помощь

Если поражение пищевода второй или третьей степени, то необходимо вызвать скорую помощь, чтобы специалисты в условиях стационара оказали необходимую помощь.

Первое, что необходимо сделать больному – промывание желудка. Пострадавшему человеку предлагают выпить большое количество жидкости (один литр), потом прикладывают усилия, чтобы вызвать рвоту.

Вторым шагом, который относится к мероприятиям первой помощи, является нейтрализация остатков вещества, вызвавшего ожог. Для этой процедуры применяют растворы, приготовленные в зависимости от того, какой природы была агрессивная жидкость, спровоцировавшая ожог.

В больнице промывание производится через зонд. При этом пациенту дают обезболивающие лекарства, а зонд тщательно смазывают маслом.

Химический ожог пищевода и желудка

Чаще всего ожог пищевода случается от попадания на его стенки агрессивных жидкостей. Признаки, что с человеком случилась эта беда:

• отсутствие голоса, больной испытывает удушье;
• человек напуган, ритм дыхания сбит;
• вокруг рта могут быть подтеки,
• рот приоткрыт, взгляд застывший, слюнотечение;
• в рвотных массах могут быть включения крови,
• человек в холодном поту, выглядит бледным,
• пострадавший может быть без сознания.

Стадии

Классификация поражения пищевода при химическом ожоге дает информацию о том, на каком этапе находится процесс, вызванный поражением.

1. На начальной стадии ситуация обозначается как острая, слизистая оболочка приобрела красный воспаленный цвет и стала отечной. Острая стадия длится до 10 дней. В этот период больной испытывает дискомфорт и сильные боли. Наблюдается:
   • учащенное дыхание,
   • повышенная температура,
   • пониженное артериальное давление,
   • повышенное число сердечных сокращений.
   • возможно шоковое состояние.
2. Вторая стадия определяется, если начался процесс омертвения тканей, что подверглись ожогу. В результате некроза поверхность пищевода может покрываться язвочками.Вторая стадия имеет продолжительность до трех недель. Пациент уже глотает пищу несколько свободней, чем в первую стадию.
3. Третья стадия характеризуется тем, что места поражения начинают заживать.
4. Четвертая стадия обозначает период появления рубцов в местах, где происходит заживление тканей после глубокого некроза.Этот процесс может длиться несколько лет после того, как началось заживление. Рубцы способны спровоцировать сужение пищевода.

Поражения у детей

Дети составляют большую часть от количества людей, попадающих в беду (65%). Такая ситуация происходит, когда родители не побеспокоились об их безопасности и не спрятали в надежном месте жидкости, которые могут привлечь внимание детей и нанести им вред.

Ожог пищевода в детском возрасте представляет повышенную опасность. Реакция тканей пищевода и гортани на поражение – появление отека.Это может вызвать спазм рефлекторного характера, что чревато летальным исходом.

Лечение

После оказания первой помощи больного пролечивают с целью не допустить последствий ожога. Мероприятия назначает врач. Самолечение не рекомендуется.

В случаях, когда степень поражения вторая или третья, лечебные процедуры проводятся только в условиях больницы.

Применяют медицинские препараты такого направления (по необходимости):

• обезболивающие,
• спазмолитики,
• противошоковые,
• антибиотики,
• для предупреждения создания рубцов.

Поражение алкоголем

В результате ожога слизистая покрывается белым налетом. Эта пленка является результатом омертвения клеток слизистого слоя. В некотором смысле пленка играет положительную роль, потому что на более глубокий уровень поражение не проникает.

Подобная травма пищевода относится к опасным случаям, потому что некроз тканей в таком объеме вызывает отравление организма. Необходимо обследование в условиях стационара. Оказание помощи часто проходит в реанимационном зале.

Люди, у которых в истории болезни уже были подобные поражения, должны навсегда отказаться от приема спиртного.

Щелочью

Действие щелочей на стенки пищевода очень агрессивное.

Происходит такая реакция, что ткани не делают препятствия для проникновения раствора к другим органам. Поэтому особенно важно скорее начать оказывать помощь.

Часто в качестве агрессивной жидкости щелочного характера выступает нашатырный спирт.

В таких случаях (ожога щелочью) промывание делают раствором кислоты слабой консистенции (лимонной или уксусной). Можно применить для этих целей растительное масло.

Горячей пищей

Поражение пищевода может произойти, если человек принимает пищу, которая имеет температуру более 40 градусов. Это может вызвать ожог пищевода со всеми соответствующими признаками.

Термический ожог по сравнению с другими случаями менее опасен.

Происходит поражение слизистой пищевода, но на более глубокие уровни процесс не распространяется. Необходимо уложить больного в постель.

Если пострадавший может принимать пищу, то разрешается употреблять ее в прохладном и жидком виде. Следует обратиться к врачу в случае продолжительного дискомфорта в области горла и груди.

Уксусной эссенцией

Влияние кислоты на стенки пищевода весьма пагубно. Происходит коагуалиционный некроз. Омертвение ткани – процесс опасный для организма. Однако, то, что образуется пленка, как и при ожоге алкоголем, создается некоторый защитный барьер от проникновения поражения на более глубокие уровни.

В таких случаях промывание выполняют с применением щелочи. Для этого в литре теплой воды растворяют пищевую соду (пол чайной ложки).

Желудочным соком

Случаи возможны, если человек страдает заболеванием желудочно-кишечного тракта, при котором пища получает ретроградное движение и возвращается какой-то частью из желудка в пищевод. Желудочный сок является для слизистой пищевода агрессивной средой и происходит ее поражение.

Процесс заболевания слизистой формируется на протяжении некоторого времени. У больного есть время, чтобы заметить это явление, обследоваться,выявить причину и получить назначение специалиста.

Лечебная профилактика рубцового сужения пищевода после ожога

Чтобы пищевод не получил нежелательное сужение просвета, предусматривается процедура бужирования. Так называется расширение пищевода с применением эластичных трубок (зондов).

Действие производят примерно через неделю после ожога и периодически повторяют, применяя зонды все большего диаметра. Профилактика выполняется в течении нескольких месяцев.

Виды бужирования

В зависимости от особенностей больного могут применяться такие виды бужирования:

• через ротовое отверстие «вслепую», если пациент не имеет серьезных травм пищевода;
• тоже, но под наблюдением эзофагоскопа – применяется, если есть рубцовый стеноз;
• бужирование «по нити» назначают, если у пациента стеноз рубцового и ригидного характера; зонд вводится в гастростому (искусственный вход в желудок), а выводится через ноздрю.

Ожог желудка представляет собой сложную и опасную для жизни травму. В зависимости от вещества, за счет которого происходит поражения, отличается степень и глубина проникновения, масштаб прогрессирования.

Классификация

Исходя из причин травмы, она может быть химической или термической. Осложнения и последствия могут затрагивать другие органы пищеварительной системы.

Термический

Ожог желудка спровоцирован воздействием высоких температур, подобное поражение разделяется на две основные группы:

• Пищевое, при котором наблюдается сильная боль в эпигастральной области и грудной клетки;
• Полученное кипящим маслом, водой, паром.

Химический

Наиболее болезненной считается данная травма, вызванная употреблением обжигающих, сильнодействующих органических и неорганических соединений. В домашних, бытовых условиях она часто провоцирована уксусной эссенцией, крепким алкоголем, спиртом. Повреждение сопровождается следующими явлениями:

• Мышечный спазм;
• Резкий болевой синдром;
• Интоксикация;
• Постоянная рвота;
• Нарушение дыхания;
• Хрипота;
• Болевой шок.

Химический ожог желудка требует незамедлительной помощи медиков. От оперативности экстренных мер напрямую зависит жизнь пациента и его дальнейшее выздоровление.

Симптомы

Общие признаки проявляются для двух типов травмы одинаково:

• Боль шеи и груди, отдающая в верхнюю часть живота;
• Отек внутренних органов;
• Отсутствие возможности глотать;
• Хриплость голоса;
• Рвота с вкраплениями крови.

Общие симптомы ожога слизистой желудка аналогичны явлениям, сопровождающим сильную интоксикацию организма:

• Высокая температура тела;
• Дисфункция работы сердца;
• Слабость;
• Тошнота.

Степень поражения

На практике различают 3 степени травмы, в зависимости от глубины ее распространения:

1. Легкий ожог желудка алкоголем или горячей пищей — 1 степень. Распространяется на поверхностные ткани, слизистую, часть пищевода. В таком случае повреждение сопровождается небольшим отеком, краснотой, умеренной болезненностью. Спустя 3-5 дней терапии проблема проходит.
2. Ожог желудка средней тяжести или 2-я степень затрагивает мышечные ткани, эпидермис под слизистой. Наблюдается сильная припухлость внутренних органов, сужается просвет пищевода. При грамотном и своевременном лечении, осложнения походят спустя 15-30 дней.
3. Третья степень – самая тяжелая, затрагивающая прилегающие органы и ткани. В таком случае наблюдается следующие симптомы: болевой шок, сильная интоксикация, после лечения остаются рубцы. Консервативная помощь при ожогах занимает 1-3 месяца.

Экстренная помощь

При подобных травмах необходимо незамедлительно выполнить промывание и как можно быстрее нейтрализовать токсин, вызвавший поражение.

Важно выпить не менее 2 литров воды и вызвать рвоту.

В зависимости от вида травмы и вредного вещества способы нейтрализовать его действие отличаются:

1. Химический ожог желудка кислотой (серной, уксусной, соляной) или ее парами следует промыть щелочным раствором (1 ч.л. соды на 350 мл воды), спровоцировать рвотный рефлекс.
2. Щелочные повреждения можно нейтрализовать разведенным раствором уксусной, лимонной или винной эссенции (1 ч.л. на 0.5 литра воды) и вызвать рвоту.
3. При травмах, полученных крепкими алкогольными напитками, нужно сделать промывание, выпить 1-1.5 литра воды и стимулировать рвоту.
4. Ожог желудка горячей пищей при заглатывании или кипятком можно нейтрализовать, выпив небольшими глотками 1 литр прохладной воды.

Пострадавшего необходимо направить в больницу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Противоожоговая терапия

Врачебная помощь

Профессиональные врачи определяют характер повреждения, оказывают качественное лечение химического ожога желудка, термического поражения. В больнице дополнительно проводят промывание, если это не удается сделать из-за спазма, используют зонд. Помимо этого, обрабатывают полость пищевода растительным или облепиховым маслом, дают обезболивающее средство.

В зависимости от того, насколько сильна степень поражения, курс терапии включает следующие мероприятия:

1. Специальный раствор для промывания содержит в составе анестезирующее средство, благодаря которому устраняют болевой шок, спазм, предотвращают рубцевание.
2. Пострадавшему назначают спазмолитики, а также успокоительные седативные препараты, когда произошел ожог слизистой желудка.
3. Для предупреждения развития инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.
4. Чтобы снизить боль в грудной клетке и восстановить работу сердечной, мышечной системы назначают специальные лекарства.
5. В первые 4-6 дней прописывают прием растительного, вазелинового масла для заживления и затягивания раны.
6. Кормление производят через специальный зонд, необходима строжайшая диета.

Когда произошел ожог слизистой желудка, стоит знать, что эндоскопия категорически запрещена до полного восстановления пациента.

Лечение в домашних условиях

Самолечение ожога желудка допустимо только при незначительной травме 1 степени.

1. Примите обезболивающее «Анальгин», «Парацетамол», «Промедол», «Ибупрофен».
2. Для снятия спазма пищевода примените «Атропин».
3. С целью уменьшения болезненной симптоматики при незначительном ожоге желудка используются «Алмагель», «Маалокс», «Альтацид».
4. Для предотвращения инфицирования, возможно, потребуется антибактериальный препарат широкого спектра действия «Тетрациклин», «Ампиокс», «Левомицетин».

Важно! Лечение ожога слизистой желудка в домашних условиях разрешено только при незначительных травмах, зачастую пищевых. Если же терапия не дает положительной динамики либо состояние ухудшается, симптоматика усиливается, незамедлительно обратитесь к врачу.

Терапия народными рецептами

В комплексе с медикаментозным лечением эффективно помогают рецепты нетрадиционной медицины. Данные средства от ожогов помогут восстановить состояние пациента, способствуют быстрому заживлению ран, восстановлению функциональности внутренних органов:

• Каждый день натощак принимать по 1 ст. л. облепихового или растительного, оливкового масла.
• Пить свежее молоко по 2 стакана в сутки.
• Трижды в день употреблять по 250 мл отвара целебного сбора (по 1 ч.л. семян айвы, корня алтея, полевой ромашки на стакан воды).

Результативность лечения и успех восстановления зависит от своевременной терапии, качественной медикаментозной схемы. Однако первая помощь при ожогах желудка имеет огромное значение в предотвращении осложнений.

Химический ожог пищевода возникает из-за попадания в пищевод агрессивных кислот и приводит к тяжелейшему повреждению его стенок. Чаще всего данное явление возникает у детей, 70% пациентов, обратившихся с ожогом – дети. Они непреднамеренно употребляют данные вещества, по ошибке: или из желания попробовать, или из-за неверного хранения. Среди взрослого населения данная травма в 55% случаев возникает при случайном приеме, а 45% из-за попытки суицида.

Проявление химического ожога

Ткани пищевода и желудка снабжены нервными волокнами, из-за которых в результате принятия жидкости агрессивного характера человек испытывает резкую боль. Начальными признаками поражения является болезненность живота. После чего болевые ощущения распространяются на спину и шею. В ротовой полости и губах развивается покраснение, отечность.

После влияния химических составляющих происходит смена голоса, характеризующаяся осиплостью. Из-за отечности слизистой у человека нарушается глотательная функция, возникает рвота, отдышка, сокращение пищевода. Во время заглатывания химикатов поражается не только стенки пищевода, но и клетки желудка, развивается отмирание тканей.

Серьезные ожоги, поразившие пищевод и желудок, приводят к образованию отверстия, свища, разрушению бронхов. У человека наблюдается лихорадка, резкий скачок температуры, происходит нарушение сердечного ритма. Пострадавший ощущает чувство слабости, страха, апатии.

Тип ожогов

Химический ожог пищевода чаще всего встречается у детей до 10 лет. Это связано с их привычкой все попробовать на вкус. 30% пострадавших – это взрослые, которые преднамеренно или нечаянно употребили агрессивные вещества. Как правило, из тех, кто намерено выпил химию для сведения счетов с жизнью, преобладает женский пол. Повреждения пищевода делятся на 2 вида:

• Термический развивается благодаря попаданию в организм горячей пищи, диагностируется гораздо реже химического.
• Химический характеризуется повреждением, произошедшим в тканях пищевода, желудка химией или агрессивной жидкостью.

Химические ожоги

Медики утверждают, что чаще встречаются химические ожоги пищевода и желудка следующих видов:

• повреждения, вызванные кислотой. Когда доподлинно известно о том, что было агрессивное влияние кислоты, тогда нейтрализовать данную среду можно при помощи щелочи. Для этого следует взять 1 ч. лож. пищевой соды, развести ее на 1 л теплой, предварительно прокипяченной воды. Следует за 1 раз выпить получившийся раствор и вызвать рвоту;
• щелочной ожог. Если произошло травмирование щелочью, то следует промывать желудок кислотным раствором, для этого в 1 л теплой прокипяченной воды следует развести малое количество лимонной кислоты. Данный раствор следует выпить за 1 раз и вызвать рвоту. Когда нет дома кислоты, то можно ее поменять на облепиховое или любое растительное масло;
• спиртовой ожог возникает из-за большого влияния крепкого алкоголя. Симптомы алкогольного воздействия: желудочная боль, головокружение, полное изменение вкуса.
• воздействие уксуса является опасным поражением. При ожоге уксусом нужно как можно скорей сделать промывание содовым раствором.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода заключается в промывании желудка при помощи теплой воды.

Термический ожог

Ожог, вызванный воздействием горячей температуры, гораздо реже встречается и происходит вследствие употребления в еду неостывшей пищи. Встречаются следующие виды термического поражения:

• пищей;
• кипятком;
• паром.

Доврачебное вмешательство заключается в питье прохладной воды. Воду следует принимать маленькими глотками, чтобы не нанести повреждение на обожженные стенки желудка, пищевода.

Стадии ожога

Стадии поражения зависят от того, какой агрессивности было принятое вещество, каково его происхождение и длительность воздействия на организм. Медицина выделяет несколько степеней тяжести химического ожога.

• Первая стадия является легкой, которая поражает исключительно наружный слой ткани. Внутренний эпителий при этом остается неповрежденным. Клинической картиной данной стадии считается гиперемия, небольшая отечность слизистой, человек чувствует незначительные болезненные ощущения. Данное состояние не требует выраженного медикаментозного вмешательства, на протяжении 14 дней эти признаки проходят сами по себе.
• Вторая стадия является средней степенью и поражает не только слизистую оболочку, но и внутренние мышцы желудка и пищевода. Данные последствия проявляются в виде сильной отечности, пораженная поверхность характеризуется язвенным покрытием, которое требует медицинского вмешательства и эффективного лечения. При отсутствии последствий, травмированная область заживает спустя 1 месяц.
• Третья стадия является тяжелой степенью, которая поражает ткани желудка, пищевода. Нередко ожог переходит на рядом находящиеся внутренние органы. Травмированный испытывает резкую боль, шок, происходит развитие интоксикации. Даже своевременно оказанная помощь не помогает избежать образования шрамов, рубцов. Сама раневая поверхность заживает на протяжении длительного срока, вплоть до 3 лет.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь в данной ситуации заключается в скорости и правильности следующих действий, именно от нее зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде всего нужно как можно скорей вызвать медицинскую помощь и сделать промывание желудка. Человек, получивший повреждение, должен выпить как можно больше теплой воды (не менее 1 литра), затем вызвать рвоту.

Если отравление произошло кислотой, то следует принять средства, которые нейтрализуют их действие. При травмировании щелочами принимается 1% раствор лимонной или уксусной кислоты. Если неизвестно агрессивное вещество, тогда проводить нейтрализацию должны исключительно врачи. Уменьшить боль можно при помощи Атропина.

Диагностические меры

После поступления в стационар, пострадавшему сделают промывание желудка, что необходимо для правильной оценки степени поражения. Для этого ему назначают следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови поможет определить наличие токсинов в организме;
• биохимический анализ крови поможет оценить функционирование внутренних органов;
• анализ мочи определяет наличие белка, работу почек;
• рентген с введением контрастного вещества показывает степень поражения пищевода, имеется ли нарушение проходимости и свищи;
• рентгенография грудной клетки определяет состояние легких;
• рентген живота помогает оценить поражение желудка.

Лечение поражения

Химический ожог пищевода подразумевает скорейшее лечение. При диагностике ожога 1 степени не потребуется медикаментозного лечения. Однако необходимо пострадавшего доставить в стационар, где оценят его состояние, проведут диагностику, назначат необходимые мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений. Ожог 2, 3 степени требует медикаментозного вмешательства. В стационаре больному вновь промоют желудок, определят агрессивное вещество и по возможности введут нейтрализаторы.

При процедура проводится при помощи зонда, перед введением которого необходимо обработать маслом пищевод, дать обезболивающий и противошоковый препарат. Обычно больному назначают гормональные средства, сердечные глюкозиды. Если развивается острая почечная недостаточность, тогда пострадавшему делают гемодиализ, если после поражения химическими веществами появляются признаки асфиксии, то может потребоваться наложение трахеостомы.

Если произошла перфорация пищевода, то лечить ее придется при помощи немедленного хирургического вмешательства.

Во время выздоровления пострадавшему необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Для исключения развития инфицирования обычно назначается антибиотикотерапия, проводимая препаратами широкого спектра действия. На протяжении 3 дней обычно больного кормят внутривенно, затем можно постепенно включать охлажденную жидкую или кашицеобразную пищу. Чтобы исключить развитие рубцов назначают кортикостероиды. По прошествии 10 дней рекомендуется бужирование, которое доказало свою эффективность, и одновременное введение Лидазы.

Профилактика ожогов

Насколько благоприятным будет прогноз зависит от того, какое вещество оказало агрессивное воздействие на организм и как быстро оказалась доврачебная и медицинская помощь. Как правило, наиболее благоприятный прогноз бывает при ожоге 1 и 2 степени. Если произошел ожог 3 степени, то выживаемость составляет 60%, при быстрой и правильной медицинской помощи, причем работоспособность пищевода сохраняется в 90% случаев.

Основой профилактики является правильное хранение агрессивных кислот и опасных веществ. Их необходимо хранить в отдельном месте, в специальной таре, чтобы у ребенка не было к ним доступа. Исходя из того, что 70% от всех ожогов возникает в результате воздействия уксусной эссенции, то имеет смысл ее заменить на уксусную кислоту. Сода, которая используется для чистки труб, должна храниться подальше от пищевых продуктов, поскольку она характеризуется отсутствием запаха, поэтому ее нередко принимают за пищевую соду.

При ожоге пищевода необходимо как можно скорей обратиться в медицинское учреждение и оказать правильную доврачебную помощь, поскольку замедление может привести не только к развитию осложнений, но и летальному исходу.

В жизни многие могут столкнуться с ожогом желудка и пищевода и в этом отношении медики различают термический и химический ожог. Так к первому относится ожог при глотании горячей пищи, а второй при поражении желудка бытовой химией, моющими или же чистящими средствами, растворителями и так далее.

Если говорить о химическом ожоге, то его провоцируют концентрированные кислоты, такие как уксусная или же серная, соляная, щелочи в виде каустической соды или же гидроокиси натрия.

Симптоматика

В данном случае медики различают местную и общую симптоматику ожога желудка. Так местное поражение характерно сильным болевым приступом, отдающим в область шеи и за грудиной клеткой, в верхнюю часть живота. При поражении внутренних органов признаки будут проявлять себя в виде отека тканей, человек не может глотать, диагностируется осиплость голоса, в силу поражения пищевода и голосовых связок.

При таком поражении внутренних органов у пациента диагностируется отдышка в силу отечности тканей, плюс могут быть рвота с вкраплениями кровяных сгустков из-за поражения внутренних тканей.

Общая симптоматика характерна и аналогичны для общей интоксикации организма – это повышение температуры тела, слабость и приступы тошноты, сбой в ритмике сердца. Все это вызвано негативным действием продуктов распада на все тело и каждый орган.

Ожог желудка и степень поражения будет напрямую зависеть от такого показателя как концентрация продукта, который попал в организм, а также количества отравляющего вещества, поступившего в желудок.

Степени

Медики на практике выделяют три степени:

1. Первая степень считается самой легкой – поражение затронуло лишь поверхностные ткани, слизистую желудка и пищевода. В этом случае диагностируется покраснение и отечность, но такая симптоматика проходит через 12-15 дней.
2. Вторая степень считается средней тяжести, когда разрушаются слизистая желудка, поражая при этом слой дермы под слизью, состоящий из мышечных клеток. На данном этапе диагностируется сильная отечность, которая перекрывает просвет в пищевод, и если нет осложнений, то все проходит через месяц.
3. Третья степень считается самой тяжелой, когда поражается весь желудок, переходя на окружающую их клетчатку и органы, расположенные рядом. Для такой степени отравления характерная общая интоксикация и болевой шок, в ходе заживления пораженных мест могут образовываться рубцы, сужаться сам пораженный орган. При соблюдении всех рекомендаций врачей восстановление пораженного органа может идти от 3 месяцев и до 2 лет.

Ещё по теме: Дуодено гастральный рефлюкс: как лечить?

Лечение

Если речь идет о первой степени поражения – лечение может быть ограничено процедурами, проводимыми дома. В тоже время 2-я и 3-я степени лечатся в медучреждении – это поможет избежать негативных последствий в виде сепсиса и кровотечений, разрыва стенок желудка и пищевода и так далее. Главное в данном случае не медлить и при подозрении на ожог желудка – вызывать бригаду скорой помощи.

Первая помощь потерпевшему

Первая помощь пациенту определит в будущем насколько будет эффективно лечение и сами результаты выздоровления пострадавшего. В самом начале – промойте пациенту желудок, избавляя его таким образом от вещества, приведшего к ожогу. Дайте выпить как можно больше воды, вызывая приступы рвоты.

Далее стоит нейтрализовать само вещество, попавшее в желудок – в данном случае главное определить, чем же был отравлен пациент и чем был вызван ожог. Если не удается это сделать в силу шокового состояния потерпевшего, пораженных связок и отсутствия голоса или же детского возраста – понюхайте, чем пахнет изо рта, и постарайтесь найти тару из-под вероятного химического соединения.

Если удалось выяснить, что причиной ожога стала кислота – именно тогда ее стоит нейтрализовать, промыв желудок раствором щелочи. Как вариант приготовления щелочного раствора дома – возьмите ½ ч. л. пищевой соды и разведите ее в 1 л. теплой, кипяченой воды, дайте выпить, провоцируя рвотный рефлекс.

Так же как вариант можно приготовить нейтрализующий щелочной раствор для промывания из уксусной или же лимонной кислоты или же с использованием растительного масла. В случае ожога желудка марганцовкой – промывать и нейтрализовать ее негативное действие стоит промыть внутренности раствором 1% крепости из аскорбиновой кислоты или же водой с добавлением лимонного сока.

Ещё по теме: Аденокарцинома желудка – какой ждать прогноз?

Не можете установить, чем спровоцирован ожог– дайте пациенту выпить минимум 2 стакана молока, мелкими глоточками, при этом жидкость должна быть теплой. Главным условием для всех процедур промывания есть то, что сделать это следует в первые 5-6 ч. после попадания жидкости во внутрь.

Лечение последствий ожога желудка в больнице.

В медучреждении промывание желудка проводят орально, если же диагностирован отек гортани – промывание проводят через анальное отверстие посредством зонда. Сам состав для промывания в больнице содержит в себе анальгетики.

После врачами назначается комплексный курс лечения для устранения спазмов желудка , устранения шокового состояния и профилактические меры, направленные на предотвращение рубцевания пораженных участков тканей и слизистой. Во избежание инфицирования применяют в процессе лечения курс антибиотиков, характеризующихся широким спектром действия, а также препараты, нормализующие работу сердечной мышцы и почек.

На протяжении первых 4-6 дней врачи назначают прием растительного или же вазелинового масел, которые способствуют скорейшему затягиванию и заживлению пораженных ожогом участков внутренних органов, а вот пищу, даже в жидком ее состоянии на этот период исключают.

При особо тяжелых поражениях пациенту проводят гастростомию – это процедура, при которой в полость самого желудка вводят зонд, через отверстие, сделанное на передней стенке брюшной полости. Так пациента кормят в первые недели реабилитации и восстановления после ожога. При проведении обследования не проводят рентген и эндоскопию – так не допускается дополнительное травмирование желудка и пищевода.

Ожог желудка у детей – что делать.

Ожогам пищевода и желудка в большинстве своем подвержены маленькие детки – в силу своего любопытства и непонимания они могут потянуть в рот и проглотить любую домашнюю химию, моющие или же чистящие средства и так далее. В таком случае стоит сразу же вызывать бригаду скорой и делать это следует даже при самом легком ожоге желудка и пищевода.