Миома матки – заболевание довольно распространенное. К сожалению, большинство женщин узнают об этом неприятном недуге совершенно случайно или во время планового УЗИ. Протекает миома бессимптомно. Согласно статистике до 20% женщин встречаются с этим заболеванием уже после 30 лет, а вот 40–50% уже после 40 лет. Отсюда следует вывод, что проверять состояние своих половых органов необходимо регулярно. Чем раньше выявится то или иное отклонение, тем проще и быстрее его можно устранить. Часто случается, что у женщин, желающих забеременеть, обнаруживается такое заболевание. Их в этот момент волнует, что такое миома и можно ли забеременеть при миоме матки? Мы разберемся с данными вопросами в настоящей статье. Итак, что же такое миома матки? Как протекает это заболевание и можно ли забеременеть при нем?

Ее еще еще называют лейомиомой или фибромиомой. Данное заболевание – это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной и мышечной тканей. При неправильном лечении, при отсутствии своевременно принятых мер. Миома матки может перерасти в злокачественную опухоль.

К большому сожалению, причины появления и образования доброкачественной опухоли медиками не установлены. Известно, что клетки матки начинают активно делиться. Одна из наиболее вероятных причин происходящего – это гормональные нарушения, а именно повышение секреции эстрогенов. В организме существует гормон, вызывающий обратную реакцию – это прогестерон. Так вот, когда в женском организме происходят гормональные изменения, вызванные нарушением функционирования данных гормонов, на стенках матки образуется один или несколько узлов. Диагностирование миомы по анализу крови усложняется еще и тем, что местное изменение гормонов в матке не отражается или незначительно отражается на их содержании в крови. В любом случае теория образования миомы носит лишь предположительный характер и фактически не доказана.

При УЗИ врач обнаруживает один или чаще всего несколько узлов различных размеров. В зависимости от места расположения они бывают нескольких видов:

• или субсерозные узлы располагаются под наружным покровом матки
• интерстициальные или межмышечные находятся внутри стенки матки
• субмукозные или подслизистые расположены под эндометрием.

От вида узлов, а также от их размеров зависит будущее лечение. Особенное и строго индивидуальное лечение требуется женщинам, обнаружившим миому во время беременности. Если так случается, то не стоит заранее паниковать. Согласно статистике 90% женщин вынашивают и рожают здоровых малышей при доброкачественном образовании матки. Разумеется, не без врачебного вмешательства. Об этом подробнее.

Миома матки во время беременности

Последнее время такой диагноз становится более популярным. Грустно осознавать, что врачи пока не в состоянии предотвратить заболевание, и беременным женщинам приходится быть на постоянном контроле и лечении. Запомните, что самолечение при этом недуге чрезвычайно опасно. Опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому врачу нужно сообщать любые изменения, происходящие в организме. Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда и беременность и роды пройдут хорошо.

Зачатие

Безусловно, миома матки следствие неприятное и, как правило, всячески препятствует быстрому зачатию. Каким образом это происходит? Существует несколько причин. Основные из них:

1. нарушение овуляции;
2. большие размеры узлов сдавливают трубы, что преграждает путь сперматозоидам.

В идеале, конечно, вылечить миому до наступления беременности. Во-первых, это ускорит положительный результат зачатия, во-вторых, ликвидирует возможные и обязательные осложнения во время вынашивания. Женщина, у которой обнаружена миома, и желающая забеременеть должна осознавать, что процесс вынашивания и роды не смогут полностью обойти стороной те или иные осложнения. Важно заметить, что забеременеть при миоме можно лишь тогда, когда она имеет размер, не превышающий 12-недельной беременности. Если обнаруженный узел больше указанного, то его удаление может сильно повредить полость матки. Это чаще всего ведет к ее полному удалению. Здесь способность к деторождению сходит на нет.

Бывает, что врачи, обнаружив миому небольших размеров, дают женщине год на самостоятельное зачатие без особенного вмешательства. В это время узел необходимо наблюдать и, вероятно, принимать консервативное лечение (нехирургическое). Если же беременность не наступает, то происходит врачебное вмешательство. Каковым оно будет, напрямую зависит от этимологии новообразования и от его размеров. Существует мнение, что наступление беременности благоприятно влияет на доброкачественную опухоль матки, поэтому некоторые врачи даже рекомендуют женщинам родить ребенка.

Первый триместр

Мы уже не раз говорили, что протекание миомы матки и беременности при миоме напрямую зависит от размеров узлов, от места их расположения в полости. Например, если процесс плацентации произошел в области опухоли, то вероятность осложнений сильно повышается. Женщину беспокоят сильные боли, может открыться кровотечение и, как следствие, выкидыш. Этот исход происходит в большинстве случаев контакта узлов с плацентой.

Если размеры доброкачественной опухоли совсем незначительны, то миома и беременность приобретают возможность протекать без осложнений и без ярко выраженных симптомов.

У пациенток с миомой матки часто случаются самопроизвольные аборты. Их связывают с тем, что при расположении узлов на стенках матки увеличивается ее сократимость. Что именно происходит в этот момент? Растущий и развивающийся плод сдавливает узлы и ведет к их разрушению. В это время из них выделяются физиологически активные вещества – простагландины. Они, в свою очередь, вызывают сильное маточное сокращение.

Есть и другие причины самопроизвольного аборта при миоме:

• повышение вероятности образования хронических инфекционных заболеваний
• нарушение кровообращения в полости матки
• нейроэндокринные отклонения
• полипоз эндометрия, гиперплазия.

В первом триместре миома при беременности – это не повод ее прерывать. Достаточно находиться под постоянным наблюдением врачей. Многие женщины вынашивают и рожают крепких и здоровых детей при таком диагнозе. Конечно, ничего хорошего в доброкачественной опухоли нет, но это не повод опускать руки и бежать на аборт. Главное, на что обратит внимание врач-гинеколог, это какого размера узлы и где расположена плацента. Если все в порядке, то вопрос беременность или миома решается сам собой.

Второй и третий триместры

Существует мнение врачей, что миома значительно увеличивает риск самопроизвольного аборта или (и) преждевременных родов. Такие опасения имеют место, если размеры новообразования достаточно велики. Очень важно месторасположение узлов и их контакт с плацентой. Осложнений не избежать, если миома и плацента расположены слишком близко друг к другу.

Кроме этого, уже подросший на втором триместре малыш требует больше места для своей активности, он сильно работает своими ножками и ручками, может случайно ударить в один из узлов или надавить на него. К чему это может привести? Все к тому же их разрушению, чреватому преждевременными родами. К сожалению, это может произойти на любом сроке беременности.

Бывали случаи, когда женщины вынашивали и рожали деток с большими маточными узлами. Правда, там были определенные осложнения и отклонения детей от нормы. Например, рождение с кривошеей и деформацией черепа по причине давления миомы на ребенка. У беременных с миомой чаще всего рождались малыши с низким весом.

Вывод здесь один, чем больше размер доброкачественного новообразования, тем сильнее и вероятнее возникновение осложнений. Решение о сохранении беременности и о возможных ее последствиях примет врач. Только квалифицированный и профессиональный специалист способен объективно изучить ситуацию, оценить риск возможных осложнений и последствий и лишь тогда озвучить свой вердикт.

Роды

Роды при миоме несколько отличаются от традиционных. Во-первых, по причине вероятности отслойки плаценты. Особенно это возможно, если миома расположена позади плаценты. Случится это может на любом сроке, поэтому у женщин с доброкачественной опухолью матки роды случаются раньше положенного срока.

Во-вторых, роды при миоме могут нести затяжной характер. И дело даже не в самой миоме, сколько в узлах и их размерах. Они, как правило, сильно тормозят естественный процесс деторождения. Зачастую врачи назначают кесарево сечение, поскольку малыши, из-за вынужденного стеснения, могут занять тазовое, лицевое или поперечное предлежание.

Бывают случаи, когда область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, тогда врач может удалить доброкачественную опухоль матки.

Послеродовый период всегда сложен для любой женщины. Организм восстанавливается, приходит в норму. Происходят гормональные изменения, мышечные, а также изменения самой матки. После родов она постепенно приходит в привычную форму и размеры.

Как же проходит процесс послеродового восстановления при миоме? Последствия родов при доброкачественной опухоли матки могут быть ранними или поздними. К ранним осложнениям относят сильные кровотечения, вызванные пониженным тонусом матки или же крепкое приращение плаценты к стенкам полости матки. В данном случае производится хирургическая чистка эндометрия. К поздним осложнениям относят неполную инволюцию матки (она не приходит в исходное положение), хронические инфекционные заболевания.

Влияние беременности на миому матки

Миома и беременность так или иначе влияют друг на друга. Причем это происходит в течение всей беременности. Именно поэтому во избежание серьезных осложнений, беременной женщине с миомой необходимо находиться на постоянном контроле.

Считается, что во время беременности миома матки увеличивается в размерах, но это возрастание можно объяснить увеличением самой матки. К тому же, как правило, незначительный рост наблюдается в первом и втором триместре. В последнем новообразование наоборот становится меньше.

К сожалению, на любом сроке беременности вероятна дегенерация миомы. Несмотря на то что это разрушение опухоли, оно может принести самые неприятные последствия.

После родов поведение миомы совершенно непредсказуемо. Доброкачественная опухоль матки, не проявившая себя во время беременности, может доставить немало хлопот после родов. И наоборот. К тому же часты случаи, когда после рождения ребенка миома уменьшается в размерах, меняется или приобретает новое месторасположение.

Миома матки – это доброкачественная опухоль в миометрии. Она оказывает влияние не только на саму матку, но и на близлежащие органы. И, естественно, не остается незамеченной при беременности. Это заболевание не является причиной бесплодия, и удаление небольшой миомы матки повышает вероятность зачатия. Однако, большие миомы могут деформировать матку или сопровождаться сильными кровотечениями, что ведет за собой бесплодие. Большинство пациенток детородного возраста интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки и стоит ли это делать. Для определения риска влияния миомы на беременность и роды необходимо определить общее состояние пациентки, вид миомы и наличие сопутствующих заболеваний.

Виды миомы матки

Миома матки может быть как единичной, так и множественной, когда развивается несколько узлов одновременно. Узлы отличаются по размерам и локализации. Небольшая миома матки не причиняет дискомфорт пациентке, поэтому может оставаться незамеченной длительный период. Растущая миома матки или миома больших размеров обостряет симптоматику заболеваний.

В зависимости от расположения узла и направления его разрастания выделяют следующие виды:

• Интрамуральная миома матки: поражается мышечный слой матки. Это один из наиболее часто встречающихся видов миом. Интрамуральная миома матки располагается непосредственно в мышце матки. Интрамуральная миома матки приводит к увеличению объёма матки и площади эндометрия. В результате нарушается кровообращение и менструальный цикл, а также увеличивается продолжительность и обильность менструации. Интрамуральная миома матки сопровождается болезненными месячными. Интрамуральная миома матки имеет форму ассиметричного шара и может достигать размеров доношенной беременности. Из-за нарушения кровообращения интрамуральной миомы матки часто происходит варикозное расширение сосудов узла, его отек и, в некоторых случаях, некроз. При некрозе интрамуральной миомы матки нарушается кровообращение в самой матке. Это осложнение сопровождается постоянными болевыми ощущениями, повышением температуры тела и водянисто-слизистыми выделениями.
• Интерстициальная миома матки (миома стенки матки). Располагается между мышцами внутри стенки матки. При миоме стенки матки, увеличение размеров матки проходит равномерно. Миома стенки матки сопровождается обильными и болезненными месячными с выходом сгустков, кровотечением между месячными, тянущими болями внизу живота. Болевой синдром зависит от размера миомы стенки матки. Также болевые ощущения вызывает растущая миома матки. Миома стенки матки, особенно большого размера, оказывает негативное действие на соседние органы. Миома стенки матки может сдавливать мочеточник и препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, миома стенки матки вызывает запоры.
• Субсерозная миома матки . Располагается на внешней стороне матки и произрастает в брюшную полость. Узел часто имеет ножку, которая крепится к матке. При субсерозной миоме не нарушается менструальный цикл, поскольку узел не препятствует сократительной функции матки. Однако, оказывается серьёзное влияние на окружающие органы и ткани, в том числе и на мочевыделительную систему. Сопровождается болями внизу живота из-за сдавливания соседних органов. Также острую боль может вызывать перекрут ножки узла. Перекрут может возникнуть постепенно со временем, или резко при физической нагрузке.
• Субмукозная миома матки. Разрастается в слизистой оболочке матки и является самым неприятным и сложным для диагностики расположением миоматозных узлов. Такое положение миомы деформирует полость матки и оказывает негативное воздействие на беременность. Сопровождается кровотечениями и острыми болями внизу живота. Субмукозная миома связывается со стенкой матки тонкой мышечной связкой, которая в процессе роста утончается и удлиняется. Узел постепенно переходит в нижний отдел матки, и может произойти его рождение.

Миома матки при беременности

Многих пациенток интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при миоме матки?» или «Что делать, если получилось забеременеть при миоме матки?». Забеременеть при миоме матки не всегда удаётся, поскольку миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушают овуляцию и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Также забеременеть при миоме матки сложно, потому что узлы увеличивают сократимость матки, что приводит к выкидышу. Тем не менее, забеременеть при миоме матки можно. Возрастает шанс забеременеть при миоме матки, если имеет место небольшая миома матки, и она не является субмукозной. Но дело в том, что беременность с любыми заболеваниями сопровождается риском не вынашивания плода и аномалиями развития ребёнка. При планируемой беременности необходимо как следует изучить возможные последствия и выяснить целесообразность предварительного лечения.

Если получилось забеременеть при миоме матки, то исход будет зависеть от множества факторов: размер, локализация миомы, сопутствующие заболевания, общее состояние пациентки. Небольшая миома матки обычно не оказывает на беременность никакого влияния. Небольшая миома матки может протекать бессимптомно и не вызывать никаких осложнений. Миома матки больших размеров или интенсивно растущая миома матки способна деформировать матку и уменьшает свободное пространство для ребёнка. Миома может влиять на предлежание плода и, в случае невозможности нормального деторождения, применяют кесарево сечение. Врач-гинеколог обязательно это учитывает при ведении беременности.

Сопутствующие и схожие заболевания при миоме матки

Существует несколько патологий матки, которые имеют узловую форму: миома, полипы матки, аденомиоз. Эти заболевания часто пересекаются, поскольку имеют подобные причины появления. Полипы матки – это разрастания базального слоя эндометрия грибовидной формы. Миома, полипы матки взаимосвязаны, т.к. оба заболевания гормонозависимы. Если обнаружена миома, полипы матки могут идти в паре с этим заболеванием. Поэтому часто при узловых образованиях проводят дифференциальный анализ.

Аденомиоз – это разрастание слизистой ткани матки в мышечный слой. Аденомиоз нарушает функции половой системы и может привести к бесплодию. Миома матки с аденомиозом – явление частое. Слизистая ткань также может разрастаться в уже существующие миоматозные узлы. При ультразвуковом исследовании миома матки с аденомиозом очень схожи, поэтому затрудняется их диагностика. Очень важно определить, к какому заболеванию относится узел. Миома матки с аденомиозом требуют одинакового лечения, однако эффективность лечения разная , что влияет на прогноз заболеваний.

Нарушение слизистой оболочки матки, которым может сопровождаться миома матки, эндометрия: гиперплазия. Это эстроген зависимый патологический процесс, при котором увеличивается объем эндометрия. При заболевании миома матки, эндометрия применяют гормонотерапию.

Сочетание патологий половых органов (миома матки, эндометрия, аденомиоз) осложняют течение беременности и очень часто приводят к выкидышам. Перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование для исключения данных патологий. Своевременная и правильная диагностика заболеваний способствует назначению адекватной терапии и корректному лечению заболевания.

Противопоказания при миоме матки

Все ограничения и противопоказания при миоме матки, которые рекомендованы лечащим врачом, направлены на предотвращение рецидивов и роста миомы. Ограничения относятся как к повседневным мероприятиям, так и к выбору лечения. Существуют следующие противопоказания при миоме матки, которые необходимо исключить перед назначением консервативной терапии:

• саркоматозное перерождение опухоли;
• большой (больше 12 недель) размер миомы;
• интенсивно растущая миома матки;
• сильное кровотечение;
• субмукозная миома матки;
• перекрут и некроз узла.

Основные противопоказания при миоме матки это:

1. Массажи и разогревающие процедуры, стимулирующие кровообращение в области таза.
2. Гинекологические массажи.
3. Загар, длительное пребывание на солнце.
4. Поднятие тяжестей, тяжёлый физический труд.
5. Переутомления, стрессы.

Противопоказания при миоме матки также относятся к гормональным препаратам, содержащим прогестерон. Эффективность прогестерон содержащих препаратов не доказана и не рекомендуется многими гинекологами. Самое главное противопоказание при миоме матки – это самостоятельно определять, чем лечить миому матки. Только врач при правильной диагностике и полном обследовании формирует адекватное лечение. Соблюдение противопоказаний при миоме матки также важно, как и выполнение назначений врача.

На вопрос о том, можно ли забеременеть при миоме матки, женщина способна ответить себе самостоятельно, оценив все результаты диагностики. Но, конечно, окончательный ответ должен дать врач. Для одних пациенток не составляет труда зачать ребенка с такой опухолью, а другие предпринимают долгие и безуспешные попытки. Результат планирования и исход беременности во многом зависит от вида новообразования, его размера, расположения и акушерского анамнеза.

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, поражающая срединный слой детородного органа – миометрий. Такое заболевание диагностируется у каждой второй пациентки после 40 лет. В последние годы болезнь молодеет, появляясь даже у нерожавших женщин. Статистика показывает, что миома составляет порядка 25% всех гинекологических заболеваний. Согласно неофициальным данным, рост опухоли в миометрии отмечается у 7 представительниц слабого пола из 10. Миому матки можно назвать самым распространенным женским заболеванием доброкачественного характера.

Существует несколько разновидностей опухолевого процесса:

• субмукозная – растет в подслизистом слое миометрия, располагающемся ближе к эндометрию (может иметь ножку, опускаться в матку и даже влагалище);
• интрамуральная – располагается в мышечном слое миометрия;
• интерстициальная – поражает межмышечные слои матки;
• субсерозная – растет на внешней области матки, выходит в брюшную полость;
• шеечная – образуется в мышечном слое шейки матки (составляет 5% из всех случаев диагностированных опухолей миометрия).

Опасна миома, осложненная эндометриозом. Главной причиной развития этих заболеваний является гормональный дисбаланс. Диагностировать его не составляет труда. Достаточно обратиться к гинекологу и рассказать о жалобах. У большинства пациенток опухоли миометрия сопровождаются болями и давлением в области малого таза, тянущими ощущениями в пояснице и нарушениями менструального цикла. Причинами разрастания миоматозных узлов становятся:

• нарушение гормонального фона;
• запоздалое половое созревание;
• отсутствие беременностей или грудного вскармливания;
• аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
• нецелесообразное или самостоятельное применение гормональных лекарств;
• гинекологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие физической активности и неправильное питание;
• стресс, эмоциональные переживания, хроническая усталость;
• вредные привычки.

Сначала избавиться от опухоли, а потом беременеть или наоборот?

Если обратиться к гинекологу с вопросом о том, реально ли забеременеть с миомой матки, то врач не даст однозначного ответа. Оценить вероятность естественного зачатия и последующих родов для каждой женщины можно индивидуально только после обследования. Недостаточно знать о наличии опухоли, гинеколог должен иметь представление о размерах, месте локализации, а также интенсивности роста новообразования. Планирование беременности для женщины с миомой предполагает предварительный осмотр, пальпацию и УЗИ.

Повсеместно принято считать, что с миомой матки можно забеременеть, однако нельзя быть полностью уверенной в этом. Если имеются миоматозные узлы, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист даст одну из двух рекомендаций:

• сначала удалить миоматозный узел, а потом планировать беременность;
• сначала забеременеть, родить и завершить грудное вскармливание, а потом лечиться.

Заключительный вердикт выносится не из прихоти врача. Все зависит от тяжести заболевания. Зачастую бывает так, что после лечения – в частности хирургического – женщина оказывается не способной к деторождению.

В терапии новообразования предпочтение отдается консервативному методу или малоинвазивному вмешательству. Такие мероприятия позволяют сохранить репродуктивную функцию. К оперативному способу лечения прибегают достаточно редко. Если опухоль одиночная и имеет небольшие размеры, то врачи выбирают выжидательный период, оставляя женщине возможность забеременеть. При этом ведется регулярное наблюдение за состоянием узлов, а при их интенсивном увеличении назначается лечение.

Можно ли забеременеть после лечения или удаления новообразования

Вопрос по поводу лечения принимает гинеколог. Женщине следует проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы быть уверенной в правильности выбора. Лечение миоматозных узлов производится одним из трех ведущих методов:

• консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
• хирургический (оперативное вмешательство);
• малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Для молодых пациенток, планирующих беременность, обычно выбирается медикаментозный метод лечения миомы матки, при котором оплодотворение откладывается на весь период терапии. Консервативное лечение считается самым безопасным из всех, которые существуют. Обычно это гормонотерапия. Вариантов препаратов много: это могут быть агонисты гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ), антагонисты прогестерона и даже специально подобранные оральные гормональные контрацептивы.

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции. О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Комментарий акушера-гинеколога

Рассказывает , акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, директор клиники «Репромед»:

— При планировании беременности лечение миомы может проводиться с использованием фармакологических препаратов (сейчас таких несколько с разными механизмами действия) и с удалением узлов миомы оперативным доступом. Специалисты много лет успешно занимаются лечением миомы, используя все современные методики и подбирая индивидуально наиболее подходящий вариант для каждой женщины.
Как правило при этом необходимо детально оценить размеры и особенности расположения узлов, активность роста узлов, исключить наличие сопутствующей гинекологической патологии. Только после получения этой информации можно выбрать оптимальный вариант лечения для каждого случая.
В некоторых случаях возможно использование ЭМА (эмболизации маточных артерий), однако это не является правилом при планировании беременности.
Выбор метода лечения будет определяться совместно — самой пациенткой и врачом — после получения полноценной информации о состоянии репродуктивной системы на данном этапе.

Можно ли забеременеть с миомой матки

Наступление беременности будет напрямую зависеть о стадии, размера и вида опухоли. При одиночном узле больше шансов на зачатие, чем при множественных включениях. Немаловажную роль играет размер новообразования. Однако даже при одиночной опухоли небольших размеров, сопровождающейся аденомиозом, вероятность наступления беременности снижается.

• Субмукозная миома и зачатие совместимы. Этот вид новообразования из всех наименьшим образом влияет на репродуктивную функцию женского организма. Опухоль маленьких размеров никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Зачастую пациентка узнает о своем диагнозе уже во время беременности. Мешает миома матки субмукозного вида, если имеет большие размеры. В этом случае возникает риск сдавливания соседних органов во время роста матки.
• Забеременеть при миоме матки интрамурального или межмышечного расположения тоже можно, однако это будет уже тяжелее. Если новообразование не превышает 20 мм в диаметре (что можно установить при помощи УЗИ), то с зачатием проблем не возникнет. При миоме можно забеременеть, даже если ее размер составляет 30-40 мм, но в этом случае возникает высокая вероятность выкидыша или задержки развития плода из-за нарушения кровообращения.
• Субсерозная миома матки по задней стенке или передней (не имеет значения) оставляет меньше шансов на самостоятельное зачатие и роды. Если новообразование имеет диаметр 10 мм или меньше, то сохраняется высокая вероятность беременности при условии, что нет других заболеваний и изменений миометрия. Если опухоль расположена на передней стенке матки, а плодное яйцо прикрепилось над ней, то шансов сохранить такую беременность практически нет: кровообращение нарушается, а при росте мышечного органа начинается отслойка амниона.

Беременность и миома матки малых размеров встречается достаточно часто. Бывает так, что пациентка обращается к гинекологу для постановки на учет и только тогда узнает о новообразовании. Практика показывает, что и в 40 лет забеременеть с миомой можно, если она имеет размер нескольких миллиметров и не сопровождается нарушениями цикла. Если удалось при миоме матки забеременеть, то нужно как можно раньше обратиться к гинекологу для оценки состояния опухоли.

Миома при беременности

Миома матки при беременности опасна тем, что может повлиять на ее течение. Если зачатие состоялось при наличии опухоли, то врачи ведут тщательный контроль за ее состоянием и развитием эмбриона. Во время беременности могут возникать такие осложнения, как отслойка плодного яйца, образование гематомы, кровотечение, нарушение кровообращения, преждевременные роды.

В первом триместре миома влияет на беременность тем, что может вызвать ее прерывание. Это происходит при непосредственном контакте опухоли с амнионом. Статистика показывает, что выкидыши с этим заболеванием случаются чаще, чем у здоровых женщин. Основными причинами становятся нарушение синтеза нужных гормонов и повышенная сократительность миометрия. Субмукозная миома матки и беременность сочетаются лучше, ведь при таком расположении не происходит непосредственного контакта плодного яйца с опухолью.

В течение второго триместра интрамуральная миома матки повышает риски прерывания беременности и преждевременных родов. В полости детородного органа остается мало места для роста эмбриона. Повышенная сократительность миометрия сопровождается постоянным ощущением тонуса для женщины. Чем больше размер новообразования, тем выше шанс не доносить беременность до положенного срока родов.

В третьем триместре представляет серьезную угрозу для плода множественная миома матки, и беременность может завершиться отслойкой плаценты или рождением ребенка с дефектами. Большое новообразование, давящее на органы будущего ребенка, деформирует их. Известны случаи, когда рождались малыши с искривленным черепом. Также миома на большом сроке негативно влияет на течение беременности: нарушает кровообращение, чем вызывает гипоксию плода. Практика показывает, что у матерей с новообразованиями чаще рождаются дети низкой массы тела или задержкой внутриутробного развития.

Любые осложнения в случае беременности с миомой должны корректироваться в соответствии со сроком и состоянием опухоли. Рожать при миоме матки самостоятельно разрешают не всегда. Если опухоль не позволяет эмбриону расположиться правильно или провоцирует затяжные роды с недостаточным сокращением миометрия, то проводится кесарево сечение. Если новообразование имеет минимальные размеры, можно рожать естественным путем.

В течение всего срока гестации происходит изменение размера опухоли. В первые два триместра создается впечатление интенсивного роста из-за растяжения стенок матки, а перед родами миома уменьшается. Известны случаи, когда женщины шли рожать с миомой матки, а впоследствии она исчезала. Стоит огорчить, что это не всегда положительный момент. Миоматозный некроз часто спровоцирован тромбозом артерий, питающих опухоль. Дегенерация миомы является разрушением и омертвением ее тканей. Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болью в области малого таза и изменением показателей крови. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ. Лечение этого состояния – хирургическое.

Итак, делать выводы о возможности зачатия и тактике лечения опухоли должен только врач. Женщина должна понимать, что современная медицина способна снизить до минимума или даже полностью нейтрализовать риски. Поэтому ваша задача – найти хорошего врача и выполнять его рекомендации.

Миома матки - доброкачественная опухоль, растущая из мышечного (среднего) слоя этого органа. Причин болезни очень много, часто миома возникает из-за нарушения менструального цикла, обмена веществ, отягощенной наследственности. Женщины после 30 лет, не имеющие детей, находятся в группе риска по этому заболеванию.

Перед тем как планировать беременность, стоит пройти обследование у гинеколога. Ведь иногда женщина может не подозревать о наличие у нее миомы. Например, если миоматозный узел небольшого размера, никаких симптомов может и не быть. В этом случае миома выявляется только на УЗИ. Чем больше миома, тем более выражены ее проявления.

Симптомы миомы

К наиболее типичным проявлениям миомы матки относятся: тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта в животе и обильное менструальное кровотечение. Менструация удлиняется, происходит потеря большего количества крови, а это приводит к анемии. Иногда кровотечение настолько сильное и продолжительное, что женщина вынуждена обращаться в стационар за помощью.

Миома матки и беременность

В большинстве случаев сама по себе миома матки не влияет на способность к зачатию. Забеременеть женщина может естественным способом, в том случае, если у нее сохранен нормальный менструальный цикл. Некоторые беременные впервые узнают о присутствии узла в матке на первом осмотре в женской консультации. В этом случае врач должен решить вопрос о возможности вынашивания ребенка.

Миома маленького размера (не более 4 см по данным УЗИ);

Количество узлов не более четырех;

Если растет миома медленно, то есть увеличивается менее чем в полтора раза за полгода;

Миома не имеет признаков злокачественности, то есть если она не перерождается в рак.

Иногда женщины обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачатия. Действительно, миома матки может быть этому причиной. Такая ситуация возникает тогда, когда миоматозный узел очень большой и деформирует матку, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к ее стенке. Кроме того, миома может располагаться в шеечной части матки, и выполнять роль спирали, что тоже приведет к бесплодию. Такой женщине показано хирургическое удаление узла, после чего она сможет выносить и родить ребенка

Зачастую мешать зачатию могут те факторы, которые косвенно привели к появлению и росту миомы, такие как гормональные нарушения, нарушения менструального цикла. В этом случае необходимо комплексное лечение, включающее применение лекарственных препаратов, направленных на нормализацию менструального цикла. Параллельно должен быть решен вопрос о необходимости удаления узла.

Совет 2: Миома матки: осложнения во время беременности и родов

Миома матки - частая патология, с которой сталкиваются женщины преимущественно после 30-35 лет. Как правило, миома не мешает забеременеть, однако в период вынашивания малыша или во время самих родов может доставить много хлопот будущей маме и лечащему врачу.

Осложнения во время беременности

Миома может привести к разнообразным осложнениям во время беременности. Одним из самых грозных осложнений является нарушение питания узла миомы. Миома во время беременности часто имеет склонность росту, а чем больше узел, тем большему количеству опухолевой ткани необходимо хорошее кровоснабжение. Вместе с этим повышенный тонус матки, увеличенное артериальное давление и другие могут привести к недостаточному притоку крови к узлу миомы. Начинается некроз или омертвение тканей опухоли. Подобная ситуация чрезвычайно опасна для плода и будущей мамы, и часто приводит к прерыванию беременности или к преждевременным родам.

Вторым осложнением является синдром обкрадывания плода. Ситуация прямо противоположная первому осложнению. В этом случае опухоль кровоснабжается гораздо лучше, чем ребенок, в результате плод рискует погибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ.

Если плацента прикрепилась в проекции узла миомы, часто она бывает недоразвита. Это еще одно осложнение. Недоразвитие плаценты приводит к недоразвитию плода и его гибели.

Преждевременная отслойка плаценты – еще одна ситуация, с которой может столкнуться будущая мама. В этом случае ребенок рискует погибнуть очень быстро.

Осложнения во время родов

Роды часто осложняются послеродовым кровотечением, так как матка не может адекватно сократиться из-за миоматозного узла. Выполняя все рекомендации врача можно избежать большинства осложнений.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Волнение женщины, у которой обнаружена миома, естественно, как и возникающий при этом вопрос: «Можно ли забеременеть при миоме матки?» Во многом ответ на него зависит от локализации, размеров узла, а также от состояния здоровья женщины и ее готовности лечиться.

Частота беременностей с миомой матки увеличивается к 35-40 годам, но не исключена возможность патологии и в более молодом возрасте. Доброкачественное образование формируется из клеток миометрия. В процессе роста этой гормонозависимой опухоли участвуют эстрогены, прогестерон, факторы роста.

Зачатие при миоме

Новообразование незначительных размеров не препятствует беременности. Естественным способом можно забеременеть, если миома находится снаружи матки и не более 4 см в диаметре.

Если появлению опухоли сопутствуют эндометриоз, то вероятность зачатия снижается. А женщине в этой ситуации может помочь процедура экстракорпорального оплодотворения, которую проводят после лечения диагностированных заболеваний половых органов.

Но и ЭКО не всегда способно помочь при подобных новообразованиях, даже если они незначительных размеров. Имеет значение то, как ведет себя опухоль:

• стабильная она или растущая;
• в каком направлении распространяется, с какой скоростью;
• из каких тканей состоит.

Значение для наступления беременности имеет месторасположение этого гормонозависимого образования, оно может локализоваться в мышечной стенке матки, внутри ее, снаружи органа, распространяясь внутрь стенки или в направлении брюшины.

Высокая вероятность зачатия

Субсерозный узел, расположенный снаружи матки, оставляет больше шансов на зачатие и нормальное вынашивание ребенка. Достаточно высока вероятность беременности при интрамуральном (внутримышечном) расположении опухоли, кроме случаев локализации в месте прикрепления плодного яйца. Это угрожает отслоением плаценты и гибелью зародыша на самых ранних стадиях срока.

При интрамуральном, субмукозном (внутриполостном) расположении вероятность забеременеть во многом зависит от размеров, количества узлов. Множественные новообразования, даже небольшие в диаметре, снижают вероятность прикрепления плодного яйца к стенке полого органа, увеличивают риск отслоения плаценты зародыша.

Размеры опухоли нестабильны, зависят от фазы менструального цикла, крупная способна достигать диаметра более 6 см, веса в несколько кг.

Небольшая вероятность зачатия

Сложности возникают в случае субмукозной миомы:

1. большого диаметра;
2. перекрывающей вход в фаллопиевы трубы;
3. растущей по направлению к центру матки.

Субмукозное новообразование крупных размеров может стать причиной бесплодия, а если даже зачатие состоялось, способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Крупные узлы, расположенные внутри матки, требуется пролечить, и только после этого планировать ребенка.

Факторы риска

Сложности с зачатием при миоме могут быть вызваны эндокринными нарушениями, которые вызывает опухоль, продуцируя гормоны. При особенно большом диаметре узла иногда требуется операция, после которой возможно наступление беременности в естественном цикле или в программе ЭКО.

Более вероятно наступление беременности при субсерозной миоме незначительных размеров. Но и в этом случае есть факторы, снижающие вероятность наступления и нормального протекания вынашивания ребенка:

• прорастание опухоли внутрь матки;
• форма - опасность представляет опухоль на ножке из-за возможности перекрута.

Небольшие образования, располагающиеся в толще мышечного слоя стенки, не препятствуют наступлению беременности, если не превышают в размерах 2 см.

Но крупные узлы, даже при относительно благоприятном для зачатия расположении, влияют на гормональный фон и могут стать причиной бесплодия. Крупные опухоли препятствуют процессу оплодотворения, механически сдавливая фаллопиевы трубы, перекрывая проход сперматозоидам.

Локализация миомы

Особенно неблагоприятно для наступления беременности расположение нескольких узлов в области шейки матки. Это может блокировать шейку, создать препятствие для движения сперматозоидов. При таком расположении опухоли невозможно забеременеть ни естественным образом, ни в программе ЭКО без предварительной операции по удалению узлов.

Если же беременность при шеечной миоме все же наступит, то высока вероятность перекрута, ущемления узла. Вынашивание ребенка при шеечном расположении новообразования требует постоянного контроля над его поведением.

Итог

Высока вероятность забеременеть у женщин до 35 лет с интрамуральным расположением узла. Шанс стать мамой повышается, если интрамуральная миома одиночная, не превышает в размерах 3 см, существует не более 5 лет. При множественных узлах, в возрасте после 35 лет шансы естественным образом зачать малыша снижаются. Это относится ко всем видам миомы, а также к крупным опухолям, продолжающим интенсивно расти.

При крупных, множественных, а также узлах на ножке требуется консультация репродуктолога. Только он может решить, насколько опасным для развития плода может оказаться такое соседство.

При подобном расположении опухоли врач может рекомендовать ее удаление.

Эндоскопические операции по удалению миомы позволяют при благоприятных условиях планировать беременность уже через 6 месяцев после вмешательства.

При множественных узлах, труднодоступных для лапароскопической операции, деформирующих полость матки, может быть предложен полостной разрез для удаления опухолей. Открытое хирургическое вмешательство также повышает вероятность зачатия, но требует более длительного (до 2 лет) восстановительного периода после операции.

Обсуждение: 10 комментариев

Здраствуйте извините я бы хотело узнать у меня выевили миому 3 года назад 6 месяцев назад я вышла замуж я хочу ребенка и миома не помешает я могу стать беременной или это не вожможна

Ответить

1. Здравствуйте, все зависит от самого характера миомы, её расположения, размера, прогрессирует ли опухоль. Важно перед планированием ребенка пройти еще раз обследование у врача, сложно сказать без каких-либо конкретных данных, но факт в том, что сами по себе миомы матки не опасны, если они не мешают беременности (и если не растут).