Гальваноз полости рта: симптомы и лечение. Что такое гальванический синдром (гальваноз). Атипичный тип гальваноза

Многие пациенты, которые частично меняли коронки, отмечают, что со временем во рту появляется неприятное ощущение - покалывания, слабые разряды электричества, металлический привкус. Каковы причины этого явления? На вопрос отвечает эксперт портала, врач-стоматолог высшей категории, д.м.н., доктор психологических наук, профессор Берлов Антон Владимирович.

Этот вопрос существовал с моей точки зрения с того периода времени когда для лечения в стоматологии начали применяться электропроводящие элементы (изделия из металлов и их сплавов). Стиль и образ жизни современного человека чаще всего диктует необходимость иметь красивую естественную улыбку, вернуть которую, к сожалению возможно лишь только с помощью врача-ортопеда.
Современная стоматология имеет на своем вооружении различные металлы и сплавы, как благородные (золото, платина, серебро), так и неблагородные (нержавеющая сталь, кобальтохромовый сплав) и т.д.
При выборе несъемных конструкций, чаще всего, как показывает практика многие пациенты пытаясь уменьшить материальные затраты просят врача покрыть зубы входящие в линию улыбки коронками имеющими исключительную эстетику, что естественно оправданно, а жевательные зубы которые менее заметны при улыбке и разговоре, материалом более дешевым.

«Вследствие этого на проводнике, погруженному в электролит (слюну), возникает электрический заряд, а между разнородными проводниками - разность электрохимических потенциалов, т.е. образуется гальванический элемент». Соответственно, при наличии в полости рта различных металлических включений возможны патологические воздействия на организм человека такие как: химико-токсические, электрогальванические и аллергические. Такие симптомы, исходя из практики, наблюдаются у пациентов пользующихся мостовидными протезами из неблагородных металлов (в основном это паяные конструкции, где используется припой другого химического состава) и пациентов которые используют сочетание низкокачественных металлов с благородными.

Ранее это называлось «непереносимость сплавов металлов зубных протезов». Сейчас, это типичная форма гальваноза.
Гальваноз - заболевание, которое включает в себя комплекс клинических симптомов наблюдаемых у пациента: металлический привкус в полости рта, жжение языка, ощущение горечи, ощущение электрического тока, изменение слюноотделения, ухудшение общего состояния, раздражительность, плохой сон. Как правило, все эти симптомы проявляются через несколько месяцев после введения в полость рта металлических конструкций. В результате снижения защитных факторов организма у пациентов часто встречаются воспалительные осложнения в околочелюстных мягких тканях (гингивиты, папиллиты, герпес и др.). А также не исключены лейкоплакии и другие предраковые заболевания слизистой оболочки.
При возникновении всех выше перечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу-ортопеду для удаления «причинных» металлических включений.

Необходима также местная иммунокоррегирующая терапия, общая иммунокоррегирующая терапия, медикаментозное лечение местных воспалительных проявлений и других видов осложнений.
Избежать этого всего поможет грамотный подбор конструкций будущих мостовидных протезов, грамотный специалист который будет учитывать все возможные отдаленные последствия протезирования и конечно, что относится к пациенту не делать попыток сэкономить на собственном здоровье. Так как возникающие проблемы в дальнейшем потребуют еще больших материальных затрат.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Активность гальванического элемента полости рта, т. е. способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита (слюны). Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Гальваноз - заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Для него характерен патологический симптомокомплекс: металлический вкус во рту, чувство кислоты, извращение вкуса, жжение языка, изменение слюноотделения (сухость). Отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобии, общая слабость и др. Наиболее частые симптомы гальванизма: постоянное жжение слизистой оболочки рта различной локализации (80%); - металлический и кисловатый привкус, который обычно появляется через 3-5 месяцев после протезирования (70%); расстройство саливации (58%); головная боль (47%); бессонница (19%); боли в области живота (8%); рвота (3%)% чувство искрения в глазах (1%). Как правило, возникает сразу несколько симптомов, зачастую больные не могут определить их конкретно, а испытывают лишь чувство дискомфорта. Может развиваться хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта: она становится гиперимированной, сосочки языка набухают, возникают эрозии и язвы. Характерные жалобы - металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приеме кислой пищи. Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной. Гальванические токи, разные по силе (до 50 мВ), раздражают нервные окончания рецепторного аппарата языка, при этом возможна суммация возбуждения. Больные отмечают также сухость во рту. Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы. При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен.В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки. Из первого опыта Гальвани известно, что разноименные металлы являются источником так называемого гальванического тока, который может раздражающе действовать на живые ткани. Это должен учитывать врач-стоматолог при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами (золото, нержавеющая сталь, амальгамы), которые действуют как электроды; при этом слюна является электролитом. Выделение ионов металлов в слюну создает условие для возникновения в полости рта микротоков различной величины. Сила возникающего тока зависит от рН слюны, состояния металлической поверхности, качества металлических протезов их расстояния друг от друга. В ряде случаев и между одноименными металлами возникает разность потенциалов, например между амальгамовыми сплавами различного состава или между коронками, изготовленными из тождественных металлов, если под ними имеется металлическая пломба. Возникающие во рту микротоки могут служить причиной явления, которое в стоматологии получило название гальванизм. Возникающие во рту гальванотоки, при наличии разных металлов, обусловливают повышенную раздражимость вкусовой рецепции и некото-рое извращение вкусовых ощущений. В результате электрохимических процессов в полости рта в слюну из металлов (особенно из припоя) попадет большое количество микроэлементов и ионов металлов. Как следствие их токсического действия на рецепторный аппарат слизистой во рту развиваются местные процессы воспаления. Понижается и извращается вкусовая чувствительность на слад-кое, кислое и соленое. Это может привести к нарушению механической и химической обработки пищи в полости рта и речеобразования. Кроме того, при попадании такой слюны в пищеварительный тракт и действии микроэлементов слюны на слизистую желудка и кишечника могут возникать обострения хронических желудочно-кишечных заболеваний. Сила тока, возникающая между разноименными металлами, коррелирует со степенью субъективных жалоб. При токе 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25-80 мкА возникают слабые ощущения, а при 5 мкА жалоб практически нет. После замены ранородных металлов на однородные явления гальванизма исчезают. В стоматологии электрический ток применяется и с лечебными целями. Использование непрерывного постоянного тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) для лечебных целей называется гальванизацией. Под действием постоянного тока в слизистой оболочке рта происходит расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что сопровождается гиперемией и повышением температуры. Такие реакции способствуют активации местного обмена веществ, регенерации эпителия и соединительной ткани. Раздражение рецепторов в зоне воздействия приводит к изменению их возбудимости. При этом, афферентная импульсация в ЦНС вызывает рефлекторные реакции местного, сегментарного и генерализованного типа, что приводит к изменению функций внутренних органов (артериального давления, частоты сердцебиений и др.). С помощью электрического тока можно вводить лекарственные вещества в ткани зуба (лекарственный электрофорез). Наконец, постоянный электрический ток используют для предотвращения болевых ощущений при различных стоматологических вмешательствах. Обезболивающее действие постоянного тока связано с развитием в тканях явлений электротона, вызывающих изменение их возбудимости при прохождении тока. При этом под катодом возбудимость повышается (катэлектротон), под анодом понижается (анэлектротон). При длительном пропускании тока возбудимость падает и под катодом (явление катодической депрессии Вериго).

16. жевательные мышцы.назначение. Жевательная мускулатура. Функциональное назначение отдельных жевательных мышц. К жевательным мышцам относятся:1) собственно жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свою сторону;2) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвраще-ние назад челюсти, выдвинутой вперед;3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при дву-стороннем сокращении, а при одностороннем смещающая челюсть в сторону, противопо-ложную совратившейся мышце;4) медиальная крыловидная мышца, которая при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - поднимает ее.Перечисленные мышцы относятся к основным жевательным мышцам. Кроме них, есть и вспомогательные мышцы - подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, пе-реднее брюшко двубрюшной мышцы. Они опускают нижнюю челюстьЖевание является важным физиологическим актом, во время которого в полости рта происходит измельчение пищевых веществ, смачивание их слюной и формирование пище-вого комка перед проглатыванием. В осуществлении акта жевания принимают участие верхняя и нижняя челюсти с зубными рядами, жевательная и мимическая мускулатура, сли-зистая оболочка полости рта, язык, мягкое небо и слюнные железыЖевательные мышцы, приводя в движение нижнюю челюсть, обеспечивают механи-ческую обработку пищи. От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции. Эти мышцы принимают участие также и в выполнении других функций полости рта – речи, глотании.Процесс жевания представляет собой сложную координацию условных и безусловных пищевых двигательных рефлексов, которые определяют взаимосочетанные сокращения же-вательных мышц, мышц языка, щек и губ.Координация сокращений основных и вспомогательных жевательных мышц регулиру-ется рефлекторно. Степень жевательного давления на зубы контролируется проприоцеп-тивной чувствительностью пародонта. Сила мышц направлена дорзально, поэтому наи-большие усилия жевательные мышцы способны развивать в самых дистальных отделах зуб-ных рядов. Потеря боковых зубов резко снижает эффективность разжевывания пищи, а нижняя челюсть приобретает тенденцию к дистальному смещению. Подобное изменение приводит к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава и разрушению синхронности со-кращения жевательных мышц.

17. Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.

Жевательные мышцы, приводя в движение НЧ, обеспечивают механическую обработку пищи. От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и размалывания пищи до нужной консистенции. Сила мышц направлена дорзально, поэтому наибольшие усилия жевательные мышцы способны развивать в самых дистальных отделах зубных рядов. Сокращаясь, жевательные мышцы развивают определенную силу. Под абсолютной силой жевательных мышц понимают напряжение, которое они развивают при максимальном сокращении. Её величина вычисляется путем умножения площади физиологического поперечного сечения мышцы на ее удельную силу. Поперечное сечение височной мышцы составляет 8 см2, основной жевательной-7,5 см2,суммарное поперечное сечение всех других жевательных мышц около 19 см2.Если удельная сила мышц 10 кг/см2,то по Веберу общая сила мышц, поднимающих НЧ, на одной стороне равна 195 кг, для всех мышц равна 390 кг. Наибольшее усилие развивает собственно жевательная мышца(объясняется более вертикальным расположением её равнодействующей).Мышцы, обладая большой абсолютной силой, развивают ее до возможных пределов чрезвычайно редко, лишь в минуту опасности или крайнего психического напряжения. Поэтому значение абсолютной силы жевательных мышц заключается в возможности выполнения значительной мышечной работы при разжевывании пищи без утомления. Если усилие, необх. Для осущ-я акта жевания, в среднем=9-15 кг, то практически исп-ся лишь 10% абсолютной силы, остальное-резерв.(для раскалывания ореха, косточек слив и абрикосов-40-102 кг).Показателем жевательной ф-ии является и жевательное давление(ЖД).Это сила, развиваемая мышцами для разжевывания пищи и действующая на определенную поверхность. ЖД при одном и том же усилии мышц будет различным на коренных и передних зубах(объясняется тем, что НЧ представляет собой рычаг второго ряда с центром вращения в суставе. Измерение жевательной силы проводят с помощью гнатодинамометров. Используются электронные приборы с датчиками. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент фиксируют как показатель гнатодинамометрии. Гнатодинамометрия-метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью гнатодинамометра, измерение жевательного давления. ЖД на резцах:7-12 кг, на премолярах:11-18 кг, на молярах:14-22 кг(По Денису).По Эккерлеану, у женщин ЖД на резцах 20-30 кг, на зубах подростка 4-6 кг. У мужчин на резцах 10-23 кг, на зубах мудрости 50-60 кг. ЖД на молярах не является показателем всей мышечной силы, а ограничено пределом выносливости периодонта.(для резцов он составляет 5-10 кг, для клыков 15 кг, для премоляров 13-18 кг, для моляров 20-30 кг).Для переработки разных продуктов жевательный аппарат затрачивает различные усилия. Для дробления шоколада в плитках и карамели 27-30 кг, орехов разной величины 23-102 кг, вареного мяса 39-47 кг, жареной свинины 24-32 кг, тушеной телятины 15-27 кг. При изучении силы сокращения жев. Мышц с помощью динамометрии исследуется вертикальное давление. Для разжевывания пищи, ее раздавливания и растирания наряду с вертикальными нагрузками необходимы и горизонтальные нагрузки.

18. Участие мышц челюстно-лицевой области. Функция глотания, речеобразования и дыхания.

Мышцы ЧЛО представлены мимическими и жевательными мышцами, мышцами языка, мягкого неба и глотки. Они выполняют свою роль участвуют в различных функциях ПР. Например, главная ф-ия мимических мышц-участие в мимике, дыхании, речи, менее-в жевании. Жевательные мышцы-участие в жевании, речи, менее-в дыхании. Мимические мышцы начинаются от пов-ти кости или подлежащей фасции и оканчиваются около лица. При сокращении изменяется выражение,изменения в состоянии человека. Участвуют в членораздельной речи и жевании. Мимика меняется при параличе лицевого нерва или про потере зубов. Участие мимических мышц в акте жевания: захват пищи, удержание пищи в ПР при жевании. При приеме пищи особая роль принадлежит мимической мускулатуре, наиб значение-мышца, окруж. отверстие рта. У детей: влияние на рост зубов, на прикус. Жевательные мышцы:1)собственно жевательная-обеспечивает поднимание НЧ, выдвижение вперед, смещение в свою сторону.2)височная-обеспечивает подъем опущенной НЧ и возвращают НЧ,выдвинутую вперед.3)латеральная крыловидная-выдвижение НЧ вперед при двустороннем сокращении, при одностороннем-смещение челюсти в сторону, противоположную сократившейся мышце.4)медиальная крыловидная-при одностороннем сокращении смещает НЧ в противоположную сторону, при двустороннем-поднимает НЧ. Жевательные мышцы,приводя в движение НЧ, обеспечивают механическую обработку пищи. От силы сокращения зависит величина жевательного давления, а от него-откусывание, разламывание пищи до необходимой консистенции. Они также участвуют в речи и в акте глотания. Вспомогательные мышцы-челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной. Они опускают НЧ. Мышцы языка-участвуют в функции жевания и речеобразования. Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях,-собственные мышцы языка. Подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная осуществляют изменение положения языка.Дефекты речи могут быть обусловлены нарушением жевательной мускулатуры-контрактура мышц и паралич двигательных нервов.Во время глотания челюсти смыкаются,мягкое небо поднимается, сокращающиеся небно-глоточные мышцы образуют перегородку между ртом и носовой полостью. Вход в гортань закрывается надгортанником, а голосовые связки закрывают голосовую щель. Поэтому пищевой комок при сокращении мышц глотки может попасть только в отверстие пищевода.В норме в акте глотания принимают участие 22 мышцы ЧЛО.

С увеличенным использованием различных металлических сплавов для стоматологического протезирования, частым явлением стал гальванизм (гальваноз) в полости рта у пациентов. О симптомах и признаках подобного заболевания, а также способах лечения и устранения проблемы расскажем более подробно.

Мало того что такое состояние доставляет пациенту множество неприятных ощущений, но еще и приводит к довольно страшным последствиям. Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно. Как выглядит гальванический синдром в стоматологии, с чем он связан, почему появляются те или иные симптомы, об этом расскажем в данной статье.

Что это такое?

Начнем с объяснения и различия самих понятий – гальванизм и гальваноз. Первый обозначает физический процесс в виде появления электрических токов между различными металлами, которые обладают неодинаковыми показателями потенциалов. Слюна же выступает как среда электролита, в которой данные процессы активизируются.

Гальваноз – это уже результат действия токов в ротовой полости, проявляющееся патологической симптоматикой и другими неприятными последствиями. Не всегда гальванизм приводит к такому заболеванию, а иногда проблемы заметны только со временем.

Чем же может быть вызвано появление электрического тока во рту пациента? Сегодня в медицине используется до 20 самых разных металлов, их соединений и всяческих сплавов. В одних случаях они грамотно подобраны и являются совместимыми. В других могут вызвать отторжение, аллергическую реакцию или гальванизм, особенно если в ротовой полости повысилась кислотность.

При установке множества коронок, мостов, съемных и несъемных протезов, имплантации, брекетов и других ортодонтических конструкций, сделанных с металлическими элементами, высока вероятность развития данного заболевания. Поэтому очень важно выбирать качественные материалы, цельные металлы без лишних примесей и с одинаковым составом каждый раз.

Самыми распространенными в медицине на сегодня являются следующие:

1. Никель.
2. Титан.
3. Нержавеющая сталь.
4. Соединения кобальта.
5. Палладий.
6. Хром.
7. Золото.
8. Платина.
9. Цинк.
10. Железо.
11. Серебро.
12. Медь и пр.

Помимо этого, для снижения стоимости окончательного изделия в них могут добавлять еще и другие примеси в небольших количествах, что мало влияет на общие характеристики изделия, но в некоторых случаях может вызывать гальваноз.

Причины возникновения проблемы

Исходя из вышеперечисленного можно определить ситуации, когда риски появления гальванического синдрома особо высокие:

• установка разных по составу коронок или других протезов;
• склонность пациента к аллергическим реакциям;
• импланты из разных смесей и сплавов;
• наличие металлических брекетов и их несовместимость с другими установленными конструкциями во рту.

Симптомы

Не всегда гальванический синдром проявляется сразу после установки изделия. Бывает, что признаки смазаны, нарастают постепенно и проявиться заболевание может слишком поздно. Врачи выделяют типичную и атипичную форму патологии, когда первая определяется по вполне ярким критериям. А вторая имеет размытую клиническую картину или проходит и вовсе бессимптомно.

Если после установки любых металлических изделий во рту появляются следующие признаки, нужно тут же обратиться к врачу:

• пониженный тонус, вялость, усталость;
• нарушения режима сна;
• частые приступы головных болей;
• проблемы в работоспособности, ухудшение памяти и концентрации внимания;
• снижение иммунитета, что проявляется такими неприятностями, как герпес, грипп, ОРЗ, грибковые заболевания и пр.;
• раздражительность или депрессия, апатия, скачки настроения без причины.

Диагностика

Чтобы оценить состояние пациента, уточнить, из-за чего именно происходят те или иные изменения, нужно тщательно его обследовать. Для этого проводят такие действия:

1. Измеряют показатели потенциалов с помощью специального прибора в самых разных состояниях ротовой полости – с повышенной кислотностью, после полоскания чистой водой и т. д.
2. Оценивают показатели между мягкими тканями, зубами и установленными металлическими конструкциями.
3. Сдают анализы на кислотность слюны.
4. Проводят биохимические исследования крови.
5. Важно дифференцировать гальваноз с аллергической реакцией на металлы, поэтому делают кожные пробы на соответствующую чувствительность.
6. Также собирают общие клинические показания анализов крови, мочи и пр.

Некоторые врачи не имеют специальных приборов для точного определения нарушенной полярности, тем не менее они ориентируются на яркую симптоматику и свой богатый опыт. Проведя в дополнение спектральный анализ слюны, можно установить наличие лишних микроэлементов, появившихся от окисления присутствующих металлов, что и поможет уточнить диагноз.

Лечение гальванизма в полости рта

Чтобы полностью избавиться от неприятных симптомов, следует точно установить причину их возникновения, убрать провоцирующие факторы и устранить появившиеся проблемы. Лечение может занять от месяца до полугода, в зависимости от длительности и запущенности заболевания. Врачи применяют следующие методы:

• удаление всех металлических конструкций из ротовой полости;
• проводят профилактику предраковых состояний;
• улучшают работу иммунной системы, назначая иммуностимуляторы;
• заменяют металлические детали керамическими конструкциями;
• при возникновении гнойниковых образований проводят хирургическое их вскрытие и последующее лечение с помощью противогрибковых и других препаратов;
• появившиеся воспаления снимают противовоспалительными средствами;
• в редких случаях назначают прием антибиотиков и успокоительных лекарств.

Осложнения

Если длительное время игнорировать симптомы или же они проявляются в атипичной форме, что не дает возможности поставить точный диагноз и принять нужные меры, то гальваноз приводит к серьезным последствиям:

1. Происходит перерождение клеток тканей в злокачественные образования, что со временем вызовет онкологические заболевания.
2. Постоянный пониженный иммунитет приводит к частым хроническим и острым патологиям – стоматиту, папиллиту и пр.
3. Наблюдаются нарушения работы общих систем организма – дыхательной, кровеносной, желудочно-кишечного тракта и т. д.
4. Постоянное наличие электрического тока разрушает мышечную ткань, что также приводит к разным проблемам кожи лица и оставляет эстетический дефект.

Поэтому так важно вовремя установить заболевание и устранить его основную причину, ведь последствия могут оказаться необратимыми и достаточно серьезными.

Видео: о гальванизме ротовой полости с Еленой Малышевой.

Профилактика

Лучше всего не провоцировать появление гальванического синдрома, а изначально предупредить его. Для этого достаточно проследить за тем, чтобы все протезы, импланты и другие конструкции, которые устанавливают в ротовую полость, были сделаны из чистых и одинаковых металлов. Как вариант, современные изделия для восстановления полноценной улыбки могут быть керамическими.

В случаях, когда приходится устанавливать коронку или имплант из разнородного сплава, нужно выбирать такой, что содержит в себе совместимые элементы и отвечает высоким показателям качества. Не забывайте предупреждать стоматолога о том, что у вас уже есть какие-то конструкции во рту из определенных металлов, чтобы он подобрал более подходящий вариант нового изделия.

При первых признаках неприятного привкуса во рту или же других перечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

Стоматология сделала огромный скачок, однако даже использование инновационных материалов не защищает от некоторых неприятных явлений. Одним из них является гальваноз.

Это когда в ротовой полости человека с зубными протезами или коронками возникают разряды гальванических токов как следствие несовпадения потенциалов. Гальваноз в МКБ имеет код 10 – «Иные болезни губ, оболочки слизистой».

Как это происходит?

Сначала стоит рассмотреть данное понятие с точки зрения его возникновения. Представляет собой постоянный электроток, для которого характерна малая сила и напряжение. Он возникает между металлами разного рода или их оксидами, но при условии присутствия проводника. Открыл данное явление Луиджи Гальвани – ученый, анатом из Италии. В процессе оперирования лягушки он провел эксперимент, в результате чего назвал данное явление «животным электричеством». От имени ученого было дано название данному виду тока.

В медицине используются различные сплавы металлов, которые, оказываясь во рту, подвергаются коррозии. Достаточно вспомнить школьные уроки химии. Какая реакция металла произойдет, если он окажется в растворе электролита? Возникнет потенциал, который различается с учетом типа соединения, а также вещества. Таким образом, во рту у больного происходит замыкание цепи и создание гальванической батарейки.

Сплав, имеющий немалый потенциал отрицательного типа, поддается коррозии, то есть происходит разрушение. Слюна – отличный электролит, поэтому остается только представить, какие процессы происходят в полости рта человека. Микротоки достигают 50 или даже 150мВ, когда как стандартом является показатель 10 мВ.

Среди всех металлов на особом месте стоит золото ввиду его высокой биологической и химической инертности в ротовой полости. В советские годы золотые протезы были весьма популярны, хотя стоили недешево. В качестве имитации данного металла применили покрытие из нитрид-титана. Оно внешне похоже на позолоту, но прочней золота и при этом не подвергается коррозии. Однако нитрид-титан стирается и неблагородный металл, на который он был нанесен, оголяется.

Причины возникновения гальваноза

Основная причина связана с установкой приспособлений из металлов нескольких сплавов. Сюда относятся протезы, коронки, брекеты. Для их производства применяют сплавы металлов различных типов. Применяется до 20 видов металлов. Установленная во рту конструкция поддается коррозии и приводит к возникновению аллергических реакций.

Другая причина – непереносимость одного из веществ в составе протезов. Чаще всего пациент страдает от аллергии на палладий, хром, акрил, золото, нержавеющую сталь.

Симптомы заболевания

Электромагнитная аллергия или гальваноз полости рта обусловлен следующими признаками:

• Вкус металла во рту.
• Кислый привкус, который постоянно преследует больного.
• Зуд, жжение.
• Нарушение вкусовых ощущений. Употребляя в пищу сладкое, больной воспринимает его как горькое и т.п.
• Заболевания слюнных желез, ощущение сухости.
• Незначительная гиперемия на языке и слизистой.
• Головные боли, повышенная раздражительность, упадок сил.

Подобные симптомы возникают спустя месяц или два после протезирования . В месте сплава отмечаются окислые отложения.

Классификация гальваноза в стоматологии

Выделяют атипичный и типичный типы патологии.

1. Атипичный тип гальваноза

При такой форме потенциометрические параметры увеличены в три раза по сравнению с нормальными показателями, но человек не замечает никаких симптомов. Присутствуют лишь единичные отклонения. Болезнь такого типа длится несколько месяцев или даже лет после постановки протеза. После этого возникает вероятность перехода гальваноза в типичное состояние.

Опасность такой формы связана со сложностью диагностики и отсутствием своевременного лечения. Поэтому человек приобретает опасную патологию – злокачественные новообразования, которые поражают ткани лица и челюсти.

2. Типичный тип

При данном типе присутствуют ярко выраженные симптомы. Поставить диагноз не составляет труда. Важно вовремя устранить причину недуга, иначе, как и в первом случае, болезнь длится несколько месяцев или даже лет, после чего начинаются опасные осложнения (рак).

Любая патология выражается рядом сопутствующих проблем. Если речь идет о гальванозе, то присутствуют постоянные бронхиты, ОРВИ, герпес и т.д.

Какие бывают осложнения?

При длительном течении аномалии происходят те или иные осложнения. Хроническая форма данного заболевания приводит к возникновению язв, эрозий эмали, которые характеризуются сильными болями и длительным восстановительным периодом. Причина связана с работой гальванического тока, который ремодулирует процессы на биохимическом уровне по всей слизистой.

В местах максимальной травматизации под влиянием тока появляются участки гиперкератоза. Они имеют вид плотных пятен белого цвета, безболезненны. Длительное их существование способствует возникновению паракератоза, а также появлению лейкоплакии, которая при отсутствии лечения становится злокачественной.

К гальванозу нередко присоединяется красный плоский лишай ротовой полости, который достаточно успешно лечится сам по себе, но труден в устранении в паре с гальваническим током.

Еще одна неприятная особенность данного недуга связана с болевыми ощущениями. Длительное их проявление в сочетании с парестезией полости рта приводят к возникновению очага болевых ощущений в ЦНС. В результате она привлекает нервные импульсы и распознает их как болевые, даже если они таковыми не являются.

Формируются следующие процессы:

Прелаксия после хирургических манипуляций (например, неправильное удаление зуба или протезирование).

Нерациональная установка ортопедического приспособления.

Гальванический синдром, парестезия и дискомфорт, связанный с поступлением в нервные сплетения боли и дальнейший ее переход в центральную нервную систему. Формируется программирование на постоянные страдания больного.

Диагностика аномалии

Определить данный недуг полости рта и его вовремя устранить помогает измерительное оборудование. Но даже в серьезных специализированных клиниках подобный агрегат нередко отсутствует. Чем хорош этот аппарат? Такая установка замеряет биоэлектромагнитную реактивность на участке соприкосновения протеза со слизистой полости рта. Если результаты отклоняются на 30%, ставится диагноз.

При отсутствии данного аппарата врач ориентируется на клиническую картину, жалобы, а также собственный стоматологический опыт. При подозрении гальваноза проводится исследование слюны. Такой анализ способен подтвердить недуг за счет определения pH уровня. В случае с гальванозом он представляет собой кислотную среду. Анализ крови и кожные пробы не покажут результата.

Главное, что необходимо сделать для устранения недуга - это избавиться от первопричины. Поэтому на приеме у врача после постановки диагноза стоматолог предложит убрать зубной протез. Наилучшим выходом из ситуации станет установка конструкции из другого сплава. Эффект после данной процедуры пациент ощутит уже в первые дни, но не всегда. Иногда на избавление от симптомов уходят месяцы.

Помимо этой простой манипуляции закрепить эффект стоит с помощью иммуностимулирующей и фитотерапии. В первом случае назначают пирогенал и т.п. Хорошие результаты показало лечение последствий народными средствами. В аптеках продается настойка лимонника или элеутерококка. Готовить его не нужно, так как лекарство выпускается в готовом виде. Если болезнь сопровождается нервными расстройствами, показан прием седативных средств: пустырник или валериана.

Нередко болезнь появляется уже на фоне возникшего пародонта. Тогда протекают воспалительные процессы, которые приводят к различным осложнениям: периостит, кандидоз и т.д. Поэтому, если присутствует гнойный абсцесс, показано хирургическое вмешательство со вскрытием и обработкой раны.

Медикаментозная терапия также важна. Выписывает лекарственные препараты врач. Назначение того или иного лекарственного средства зависит от того, какое заболевание сопровождает гальваноз.

Если происходит чрезмерное размножение грибков, то показана противогрибковая терапия.

Флуконазол назначают с дозировкой 50-400 мг в сутки. Количество лекарства определяет врач с учетом особенности заболевания. Принимать один раз за сутки. Запрещается прием людям с индивидуальной непереносимостью.

Вместе с Флуконазолом назначают Терфенадиан. Он предупреждает аллергию. Максимальная суточная норма Терфенадиана составляет 480мг. Средство всасывается слизистой ЖКТ достаточно хорошо. Прописывают данный препарат даже лицам, связанным по работе с усиленной нагрузкой мозга. К противопоказаниям относятся болезни печени.

Если пациент вовремя обратился за помощью, прогноз выздоровления благоприятный. При затянувшейся патологии последствия бывают крайне неприятными вплоть до рака мягких тканей. Поэтому после установки протезов или коронок важно прислушиваться к своим ощущениям и при первых признаках дискомфорта посетить доктора.

Лечение гальваноза типичной формы

Сначала врач устанавливает причину возникновения недуга. Затем назначает медикаменты, проводит лечение воспалений и других осложнений. Если требуется, выполняется хирургическая манипуляция. Например, если первопричиной является стрептококк или стафилококк, назначают Норсульфазол. Лекарство хорошо усваивается желудочно-кишечным трактом и достаточно быстро выводится. Разовая доза равняется 2 г, но при этом за сутки нельзя употреблять более 7 граммов. Запивать препарат лучше раствором соды или минеральной водой «Боржоми».

Если течение заболевания сопровождается стоматитом язвенного типа, врач назначит Ингалипт. Это препарат в виде аэрозоля, оказывает хорошее антисептическое действие, успешно борется с воспалениями. В составе Ингалипта – норсульфазол, в том числе тимол, стрептоцид, масла эвкалипта, мяты. Полость рта орошается 3-4 раза в день около 1-2 секунд. К противопоказаниям относится непереносимость масел, входящих в состав.

Любые методы лечения осуществляются под контролем врача. При проблемах с приемом препарата доктор назначит его аналог или изменит дозу.

Профилактика недуга

Не допустить появления аномалии можно, если в кабинете у врача соблюдены все правила стерилизации инструментов, а также других приспособлений для протезирования. Врачу также стоит отказаться от изготовления конструкций из нержавеющей стали (даже если она покрыта нитридом титана), протезных приспособлений с большими мостами.

Если у пациента ослабленная иммунная система, важно свести к нулю использование нескольких видов металлов в одной конструкции. Для предупреждения гальваноза показано внедрять современные технологии и материалы: бюгельные протезы, металлокерамические коронки и т.д.

Индивидуальная работа с пациентами из группы риска: люди старшего возраста, лица, страдающие болезнями ЦНС, больные, у которых в прошлом были операции по удалению опухолей челюстно-лицевого участка - аденофлегмоны.

От пациента требуется тщательная гигиена полости рта и протеза.

Прогноз выздоровления

При обращении к стоматологу на ранних стадиях возникновения патологии удастся провести качественное лечение и избавиться от недуга. Предупредить заболевание по силам только самому пациенту. Необходимо серьезно относиться к гигиене полости рта и установленной протезной конструкции, при малейшем дискомфорте сразу посетить врача.

– нетипичное заболевание, при отсутствии лечения оно приводит к опасным для здоровья и жизни последствиям. Бережное отношение к своему организму не допустит возникновения неприятных аномалий.

"У меня обнаружили синдром жжения рта. Как от него можно избавиться?" Ольга Белова, Калуга

На вопрос нашей читательницы отвечает стоматолог, главный врач московской "Клиники Твой доктор" Тамерлан Джаватханович РАМАЗАНОВ.
– Так называемый синдром жжения рта – следствие стоматологических и некоторых других заболеваний. Он характеризуется жжением, покалыванием, пощипыванием во рту. Иногда побаливает язык.

Причины разные – удаление зуба, травма острыми краями зубов, протезами, инструментами. Это состояние возникает и при аллергической реакции на протезы, пломбы. Первое, что нужно сделать, – это установить причину.
Что и как лечить?

1 Когда вам ставят коронки, протезы, делают мосты, разнородные металлы взаимодействуют со слюной. Если у вас уже стояли золотые или металлические протезы, коронки, они могут реагировать на новые материалы

или медицинские инструменты. В результате такой реакции возникают микротоки, которые вызывают чувство жжения, покалывания во рту.
Иногда такое состояние можно устранить только снятием коронок и заменой металлических составляющих на керамические. Для восстановления эпителия делают аппликации облепихового масла, ретинола ацетата. Хороши и полоскания содовым раствором, отварами трав зверобоя, чистотела.
2 Любое повреждение языка: укус, укол, ожог, раздражение острым краем пломбы, кариозной полости или зубным протезом – способствует внедрению микрофлоры в ткань. Язык делается отечным, красным, покрывается налетом,

может увеличиться в размерах и стать мягким, "без костей". Язык как будто посыпан перцем, солью. Иногда это сопровождается затруднением жевания, глотания. После разговора или к концу дня возникает чувство утомления, реже – боли в языке. Иногда появляется сухость во рту. Эти явления прекращаются во время приема пищи.

Вам могут назначить обезболивающие в виде блокад совместно с витаминами и препараты: гемостимулин, ферроплекс, феррокаль. А также седативные средства: препараты брома, валерианы, хлордиазепоксид, оксазепам, феназепам. И конечно, полоскания и аппликации, о которых мы говорили выше.

3 Если у вас отек язык и видны язвочки на слизистой оболочке полости рта

по типу стоматита, то вам могут назначить общеукрепляющие: витамины группы В – В1, В2, В6, РР – в виде инъекций, блокад, электрофореза. Для ускорения заживления ран на языке врачи рекомендуют смазывать эти места маслом шиповника и персиковым маслом.

4 При беременности, поражении желудочно-кишечного тракта, заболеваниях крови, нарушении обмена веществ появляется так называемый
географический

язык. На спинке и боковых поверхностях языка заметны пятна красного цвета. Чувствуется в основном жжение и боль в языке. Такой язык, как правило, через 2-3 дня излечивается. При этом рекомендуют лечение основного заболевания, а местно наносят антисептики и
кератопластические

средства.

5 Нужно помнить о том, что некоторые общие заболевания сначала проявляются именно в полости рта. Поэтому помимо стоматологических в основе развития этого синдрома могут быть и желудочно-кишечные заболевания.

6 Также этот синдром проявляется при заболеваниях печени, сосудистых болезнях – атеросклерозе, гипертонической болезни, эндокринных нарушениях – климаксе, гипертиреозе, эндогенных гиповитаминозах. В этом случае нужно также лечить основное заболевание.

7 Синдром жжения рта может быть спровоцирован стрессом, депрессией, состоянием тревоги, ипохондрии, невротическими расстройствами. При такой

ситуации вам могут назначить электросон 3 раза в неделю по 40 минут. И нейротропные препараты, например ноотропил.

8 Еще один современный метод лечения синдрома жжения рта –
иммунологический. С этой целью применяются иммунокорректоры.
9 Помимо лекарственной терапии вам могут назначить и
физиотерапевтическое лечение.

10 Вы можете убрать чувство жжения и домашними средствами, прополоскав полость рта одним из растворов: фурацилина, цветков ромашки, цветков календулы. Делать это нужно несколько раз в день. Обычно через неделю неприятные ощущения во рту проходят.

Светлана КУЗНЕЦОВА