Дайте определение понятия реабилитация. Когда нужна реабилитация. Средства медицинской реабилитации

Слово реабилитация давно вошло в обиход. Но, что представляет собой реабилитация? Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление функций и работоспособности организма. Если работоспособность возобновить нельзя, то реабилитация направлена на адаптацию.

Наш организм страдает не только физически, но психологически. Реабилитация – это комплекс медицинских, психологических, профессиональных, педагогических и юридических мер. В медицине используют физическую, психическую и социальную реабилитацию.

Когда нужна реабилитация

Реабилитация необходима при таких заболеваниях как ревматизм, артрит, инфаркт миокарда, после операций и тяжелых травм – после всех болезней и травм, которые становили серьезную опасность жизни. Еще реабилитация используется при лечении зависимости (наркотики, табак, алкоголь). Медицинская реабилитация нужна в большинстве случаев, она помогает вернуть работоспособность организма. Например, после перелома руки или ноги, нужны специальные упражнения, чтобы вернуть тонус мышцам. Социальная реабилитация нужна больным, для которых изменения в жизни уже неизбежны. Например, при травме человек потерял слух. Во-первых, ему необходима помощь сурдолога, он научиться читать по губам, выучит язык глухонемых. Во-вторых, подобные травмы могут вызвать страх перед будущим. Задача реабилитации показать и научить, как жить дальше.

Методы реабилитации

Обычно все реабилитационные программы начинаются в стационаре или реабилитационном центре, а потом продолжаются дома. Восстанавливать функции организма начинают еще тогда, когда больной не встает с постели. Дыхательные упражнения, правильное положения тела, пассивные упражнения – все это укрепляет организм. Если болезнь вызывает у больного страх перед будущим, то необходимо начинать и психологическую реабилитацию. При травмах наша психическая и эмоциональная сфера также страдают и на это нужно обращать внимание.

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация:

• механические методы (механотерапия, кинезотерапия);
• физические (баротерапия, электролечение, лазеротерапия);
• массаж;
• психотерапия;
• традиционные методы (фитотерапия, мануальная терапия, трудовая терапия);
• реконструктивная хирургия;
• протезно-ортопедическая помощь;
• санаторно-курортное лечение.

Когда травмы больного могут вызвать проблемы с его образом жизни, проводят социальную реабилитацию, чтобы приспособить человека к жизни в обществе.

• обучение пациента самообслуживанию;
• адаптационное обучение семьи пациента;
• адаптация жилого помещения под нужны больного;
• обучение пациента пользоваться техническими средствами;
• сурдотехника;
• тифлотехника;
• обучение (переобучение) больного, чтобы он мог продолжать работать;
• обустройство рабочего места;
• психологическая коррекция;
• консультация по правовым вопросам.

Потеря может быть следствием перелома, ампутации, инсульта или иного неврологического расстройства, артрита, сердечной недостаточности или длительного ухудшения физического состояния (например, после некоторых заболеваний и хирургических процедур). Реабилитация может включать физическую, профессиональную и логопедическую терапию; психологическое консультирование и социальные услуги. Для некоторых пациентов целью является полное выздоровление с полным, неограниченным функционированим, для других это восстановление способности выполнять как можно больше видов повседневной активности. Результаты реабилитации зависят от характера потери функции и мотивации пациента. Прогресс может быть медленным у пожилых пациентов и у пациентов, которым не хватает мышечной силы или мотивации.

Реабилитацию можно начинать в больнице скорой помощи. Реабилитационные центры или отделения обычно обеспечивают наиболее экстенсивный и интенсивный уход, его следует предусматривать для пациентов, имеющих хороший потенциал для восстановления и способных переносить агрессивную терапию (обычно около 3 ч/сут). Во многих домах для престарелых программа реабилитации менее интенсивная (как правило, 1-3 час/день, до 5 дней/нед), и, следовательно, она лучше подходит для пациентов способных в меньшей степени выдерживать терапию (например, хрупко сложенные или пожилые пациенты). В амбулаторных условиях или на дому могут быть предложены менее разнообразные и менее частые программы реабилитации, подходящие для многих пациентов. Тем не менее амбулаторная реабилитация может быть относительно интенсивной (несколько часов в сутки до 5 дней/нед).

Междисциплинарный подход является наилучшим решением, потому что инвалидность ведет к возникновению различных проблем (например, к депрессии, отсутствию мотивации вернуть утраченные функции, финансовым проблемам). Таким образом, пациенты могут потребовать вмешательства и психологической помощи от социальных работников или в области психиатрии. Кроме того, члены семьи должны приспособиться к инвалидности пациента и научиться ему помогать.

Направление

Чтобы начать формальную реабилитационную терапию, врач должен выписать направление к физиотерапевту, терапевту или в реабилитационный центр. В направлении следует указать цель диагностики и терапии. Диагноз может быть конкретным (например, последствия левостороннего инсульта, остаточные явления правостороннего поражения верхних и нижних конечностей) или функциональным (например, общая слабость из-за постельного режима). Цели должны быть как можно более конкретными (например, обучение пользованию протезом, увеличение общей мышечной силы и общей выносливости). Хотя иногда принимают расплывчатые инструкции (например, физическая терапия для оценки состояния и лечения), они не в интересах пациентов и их можно отклонить с просьбой предоставить более конкретные инструкции. Врачи, не знакомые с процедурой оформления направления на реабилитацию, могут проконсультироваться с физиотерапевтом.

Цель терапии

Первоначальная оценка устанавливает цели для восстановления подвижности и функций, необходимых для осуществления повседневной деятельности, которая включают самопомощь (например, уход за телом, купание, одевание, кормление, туалет), приготовление пищи, уборку, покупки, прием лекарств, распоряжение финансами, использование телефона и путешествия. Лечащий врач и реабилитационная бригада определяют, какие виды деятельности могут быть достижимы и имеют важное значение для независимости пациента. Как только максимально определяются функции повседневной деятельности, добавляют цели, способные улучшить качество жизни.

Состояние пациентов улучшается с различной скоростью. Некоторые курсы терапии длятся всего несколько недель, другие дольше. Некоторым пациентам, которые прошли курс начальной терапии, необходимо дополнительное лечение.

Вопросы взаимоотношений пациентов и медицинского персонала

Информация для пациентов является важной частью процесса реабилитации, особенно при выписке пациента. Часто медсестра является членом бригады, в первую очередь ответственной за это обучение. Пациентов учат, как сохранить вновь восстановленные функции и как уменьшить риск несчастных случаев (например, падения, порезов, ожогов) и вторичной инвалидности. Членов семьи обучают помогать пациенту быть максимально независимым, чтобы не чрезмерно его опекать (что приводит к пониженному функциональному состоянию и повышенной зависимости) или пренебрегать его первичными потребностями (что приводит к чувству неприятия, которое может привести к депрессии или помешает физикальному функционированию).

Важное значение имеет эмоциональная поддержка членов семьи и друзей. Она может принимать различные формы. Для некоторых пациентов могут быть необходимы духовная поддержка и консультирование со стороны сверстников или священников.

Гериатрическая реабилитация

Среди пожилых людей распространены заболевания, требующие реабилитации. Пожилые люди чаще становятся бессильными перед острой проблемой, требующей проведения реабилитации.

Реабилитация может принести пользу пожилым людям даже с нарушениями когнитивной функции. Возраст сам по себе не повод откладывать или отказываться от реабилитации. Тем не менее восстановление у пожилых людей идет медленно из-за пониженной способности адаптироваться к изменяющимся условиям, в том числе:

• отсутствию физической активности;
• отсутствию выносливости;
• депрессии или слабоумию;
• снижению мышечной силы, подвижности суставов, координации или ловкости;
• нарушению равновесия.

Программы, разработанные специально для пожилых, людей являются предпочтительными, поскольку пожилые люди часто имеют различные цели, требуют менее интенсивной реабилитации и им требуются разные виды помощи, чем молодым пациентам. В сегрегированных по возрасту программах у пожилых пациентов меньше шансов сравнить свой прогресс с прогрессом молодых пациентов, и они становятся разочарованными, а социальные аспекты ухода после выписки могут быть значительно легче интегрированными. Некоторые программы предназначены для конкретных клинических состояний (например, восстановление после операции по поводу перелома тазобедренном сустава): пациенты с подобными состояниями могут работать вместе для достижения общих целей, поощряя друг друга и усиливая реабилитационные упражнения.

Логопедия

Логопеды могут определить наиболее эффективные методы коммуникации для пациентов, у которых наблюдается афазия, дизартрия, вербальная апраксия или перенесших ларингэктомию:

• экспрессивная афазия: планшет с буквами или рисунками;
• дизартрия или апраксия в легкой (до умеренной) форме: дыхание и мышечный контроль плюс повторение упражнений;
• тяжелая дизартрия или апраксия: электронное устройство с клавиатурой и дисплеем для передачи сообщений (печатных или на экране);
• постларингэктомия: новый способ производства речи.

Терапевтические и вспомогательные устройства

Ортезы поддерживают поврежденные суставы, связки, сухожилия, мышцы и кости. Большинство из них приспособлены к потребностям пациента и его анатомии. Ортезы, рассчитанные на установку в обуви, могут изменить вес пациента в различных частях стопы для компенсации утраченных функций, предотвращают деформацию или травмы, помогают нести вес или облегчить боль, а также оказывают поддержку. Стоимость ортезов часто очень высока и не покрывается страховкой.

Средства, облегчающие ходьбу, включают ходунки, костыли, трости. Они помогают поддерживать вес, сохранять равновесие или то и другое Каждое устройство имеет свои преимущества и недостатки, и у каждого из них имеются многочисленные модели. После оценки трудотерапевт должен выбрать то, которое обеспечивает наилучшее сочетание стабильности и свободы для пациента. Врачи должны знать, как подогнать высоту костылей под рост пациента. Рецепт на вспомогательное устройство должен быть как можно более конкретным.

Инвалидные коляски обеспечивают мобильность пациентам, не способным ходить. Некоторые модели производятся самоходными, они обеспечивают стабильность при передвижении. Подгонка костылей. Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть опоры должна быть примерно на 2 - 5 пальца ширины (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°.

по пересеченной местности и через бордюры. Другие модели предназначены для передвижения с помощью помощника, они обеспечивают меньшую стабильность и скорость. Инвалидные коляски поставляются оснащенные различными функциями. Пациентам-спортсменам с пораженными нижними конечностями, но обладающими хорошей силой в верхней части тела, доступны скоростные коляски. Для больных гемоплегией, но с хорошей координацией, могут быть пригодны инвалидные коляски, управляемые одной рукой или половиной высоты. Если пациенты практически владеют функцией рук, показано использование моторизованных инвалидных колясок. Инвалидные коляски для парализованных могут иметь управление с помощью подбородка или рта (с помощью входа и выдоха) и встроенных вентиляторов.

Протезы искусственных частей тела, чаще всего конечностей, предназначены для замены нижних или верхних конечностей после ампутации. Технические инновации значительно улучшили комфорт и функциональность протеза. Многие протезы можно косметически изменить, чтобы их вид казался естественным. Протезиста следует привлекать на раннем этапе, чтобы помочь пациентам понять разнообразие вариантов дизайна протезов, которые должны удовлетворять потребностям пациентов и требованиям безопасности. Многие пациенты ожидают значительного восстановления функций. Физическую терапию следует начать еще до установки протеза; терапию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет функционировать с новой конечностью. Некоторые пациенты не в состоянии терпеть протез или завершении полной реабилитации, необходимой для его успешного применения.

Реабилитационные мероприятия для лечения боли и воспалений

Целью лечения боли и воспалений является облегчение передвижения и улучшение координации мышц и суставов. Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, тепло, холод, электростимуляцию, вытяжение шейного отдела позвоночника, массаж и иглоукалывание. Эти процедуры используются при лечении многих заболеваний мышц, сухожилий и связок. В направлении на лечение следует указывать:

• диагноз,
• метод лечения (например, ультразвук, горячая грелка),
• место применения,
• частоту,
• продолжительность (например, 10 дней, 1 нед).

Тепло . Тепло дает временное облегчение при подострых и хронических травматических и воспалительных заболеваниях (например, растяжение связок и сухожилий, фиброз, тендовагинит, мышечный спазм, миозит, боль в спине, травма шейного отдела позвоночника, различные формы артрита, боли в суставах, невралгия). Тепло увеличивает кровоток, тепло уменьшает боль, мышечный спазм и помогает уменьшить воспаление, отек и экссудаты. Применение высокой температуры может быть поверхностным (инфракрасное тепло, горячие компрессы, парафиновые ванны, гидротерапия) и глубоким (ультразвук). Интенсивность и длительность физиологического действия зависят главным образом от температуры тканей, скорости повышения температуры и области лечения.

Инфракрасное тепло выделяется инфракрасной лампой, процедура длится, как правило, в течение 20 мин/день. К противопоказаниям относятся любые прогрессирующие сердечные заболевания, заболевания периферических сосудов, нарушения ощущения кожи (в частности, от температуры и боли) и выраженная печеночная или почечная недостаточность. Чтобы избежать ожогов, следует принять меры предосторожности.

Горячие компрессы представляют собой контейнеры из хлопчатобумажной ткани, наполненные силиконовым гелем; их варят в воде или подогревают в микроволновой печи, а затем накладывают на кожу. Компрессы не должны быть слишком горячими. Защитить кожу от ожогов можно, предварительно обернув компрессы в несколько слоев полотенца. Противопоказания такие же, как и для инфракрасного тепла.

При назначении парафиновой ванны больной участок тела окунается, погружается или обмазывается расплавленным воском, нагретым до температуры 49 °С. Тепло можно сохранить, укутав больной участок полотенцами на 20 мин. Парафин обычно применяется для терапии мелких суставов - как правило, окуная или погружая кисть, нанося его на колено или локоть. Парафин не следует наносить на открытые раны или применять для пациентов, имеющих на него аллергию. Парафиновые ванны особенно полезны для лечения артрита пальцев.

Гидротерапию можно применять для улучшения заживления ран. Бурлящая теплая вода стимулирует кровоток и очищает ожоги и раны. Эта процедура часто проводится в ванне Хаббарда (крупные промышленные джакузи) с водой, нагретой до температуры от 35,5 до 37,7 °С. Полное погружение в воду, нагретую до температуры 37,7-40°, может также помочь расслабить мышцы и облегчить боль. Гидротерапия особенно полезна в сочетании с упражнениями на объем движений.

Диатермия представляет собой терапевтический нагрев тканей с использованием колебательных высокочастотных электромагнитных полей, либо коротких или сантиметровых волн. Этот способ воздействия вряд ли превосходит простые формы нагрева и в настоящее время используются редко.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для проникновения глубоко (от 4 до 10 см) в ткани, оказывая термическое, механическое, химическое и биологическое воздействие. Он показан при лечении тендинита, бурсита, контрактуры, остеоартрита, при повреждениях костей и рефлекторной симпатической дистрофии. Ультразвук не следует применять к ишемической ткани, на участках под анестезией или при острой инфекции, а также для лечения геморрагического диатеза или рака. Кроме того, его не следует применять на глазах, головном мозге, спинном мозге, ушах, сердце, половых органах, плечевом сплетении или костях в процессе заживления.

Холод . Выбор между терапией с использованием тепла и холодотерапией часто эмпирический. Когда тепло не работает, применяется холод. Однако при острых травмах или боли холод лучше, чем тепло. Холод может помочь облегчить мышечные спазмы, миофасциальную или травматическую боль, острую боль в пояснице и острое воспаление, холод может также оказать определенную местную анестезию.

Холод можно применять локально, используя мешок со льдом, холодный компресс или летучие жидкости (например, хлористый этил, охлаждающий спрей), которые охлаждают путем выпаривания. Распространение холода на коже зависит от толщины эпидермиса, лежащих в основе жира и мышц, содержания воды в тканях и скорости кровотока. Чтобы избежать повреждений и переохлаждения ткани, следует соблюдать осторожность. Холод не следует применять на участках с плохой перфузией.

Электростимуляция . При транскутанной электрической стимуляции нервов (ТЭНС) для облегчения боли используется слабый низкочастотный ток. Пациенты чувствуют нежные покалывания без повышенного напряжения мышц. Часто пациентов учат пользоваться приборами ТЭНС и самим решать, когда применять лечение. Так как применение ТЭНС может вызывать аритмию, она противопоказана пациентам с любым прогрессирующим сердечным заболеванием или имеющим кардиостимулятор. Ее нельзя использовать для глаз.

Вытяжения шейного отдела позвоночника. Вытяжения шейного отдела позвоночника часто показаны при хронической боли в шее, вызванной шейным спондилезом, грыжей межпозвоночного диска, травмой шейного отдела позвоночника или кривошеей. Вертикальная тяга (для пациентов в сидячем положении) более эффективна, чем горизонтальная (для пациентов, лежащих в постели). Наиболее эффективно механическое прерывистое ритмическое вытяжение с грузом от 7,5 до 10 кг. Для достижения наилучшего результата вытяжение следует применять при изгибе шеи пациента под углом 15-20°. Как правило, следует избегать гиперэкстензии шеи, поскольку она может увеличить компрессию нервного корешка в межпозвонковых отверстиях. Вытяжение обычно сочетается с другими видами физиотерапии, включая упражнения и ручное растяжение.

Массаж . Массаж может мобилизовать сведенные ткани, снять боль и уменьшить отек и уплотнения после травмы (например, перелом, повреждения сустава, растяжение связок и сухожилий, синяки, травмы периферических нервов). Массаж показан при болях в спине, артрите, периартрите, бурсите, невритах, фибромиалгии, фиброзе, гемиплегии, параплегии, квадриплегии, рассеянном склерозе, церебральном параличе и некоторых видах рака. Массаж нельзя применять для лечения инфекций или тромбофлебита. Он не рекомендован пациентам с тяжелой аллергией, поскольку вызывает выброс гистамина в организме. При лечении травм массаж могут делать только массажисты, обладающие лицензией или сертификатом; это вызвано вариабельностью подготовки и повышения квалификации массажистов.

Иглоукалывание . Тонкие иглы вставляются через кожу в определенные участки тела, часто далеко от места боли, Иглоукалывание иногда применяется наряду с другими методами лечения для управления острой и хронической болью.

Реабилитация при болезнях сердечно-сосудистой системы

Реабилитация может принести пользу пациентам с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, аорто-коронарное шунтирование, особенно тем, кто мог бы самостоятельно осуществлять повседневную деятельность и опережать события.

Как правило, реабилитация начинается с легкой деятельности и развивается на индивидуальной основе; часто выполняется мониторинг ЭКГ. Пациентам с высоким риском следует выполнять упражнения только в хорошо оборудованном центре сердечно-сосудистой реабилитации под надзором обученного персонала.

Когда пациенты в состоянии, их отвозят в кресле-коляске в комнату физиотерапии больницы. Упражнения включают ходьбу, беговую дорожку или велотренажер. Если пациенты переносят эти упражнения хорошо, они переходят к упражнениям, связанным с восхождением по лестнице. Если во время тренировки наблюдаются одышка, головокружение или боли в груди, то упражнения следует немедленно прекратить и проверить состояние сердца. Перед выпиской из больницы проводят оценку состояния пациентов таким образом, чтобы рекомендовать соответствующую программу реабилитации после выписки или схему упражнений.

Физическая активность измеряется в метаболических эквивалентах (МЕТ), которые умножаются на потребление кислорода в состоянии покоя; 1 МЕТ составляет около 3,5 мл/кг/мин Oj. Нормальная трудовая и повседневная деятельность (за исключением развлекательных мероприятий) редко превышает 6 МЕТ. Работа по дому с нагрузкой от легкой до умеренной составляет от 2 до 4 МЕТ; тяжелая работа по дому или во дворе составляет от 5 до 6 МЕТ.

Для госпитализированных пациентов физическая активность должна регулироваться таким образом, чтобы частота сердечных сокращений оставалась <60% от максимальной для этого возраста, для пациентов, восстанавливающихся в домашних условиях, частота сердечных сокращений должна оставаться <70% от максимального уровня.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без осложнений, могут выполнить 2 МЕТ-теста на физическую нагрузку, чтобы оценить реакцию организма, как только состояние пациентов стабилизируется. От 4 до 5 МЕТ-теста на физическую нагрузку, выполненные перед выпиской, помогают направлять физическую активность в домашних условиях. Пациенты, которые могут выдержать 5 МЕТ-теста на физическую нагрузку в течение 6 мин, могут смело выполнять после выписки на работу с низкой интенсивностью (например, легкую работу по дому), если они будут достаточно отдыхать между каждом видом деятельности.

Ненужное ограничение деятельности является вредным для восстановления. Врач и другие члены реабилитационной бригады должны объяснить, какие виды деятельности можно выполнять, а какие нет, и должны обеспечить психологическую поддержку. После выписки пациентам могут быть даны подробные программы деятельности в домашних условиях. Большинству пожилых пациентов можно рекомендовать возобновление половой жизни, но во избежание перенапряжения им, в случае необходимости, следует останавливаться и отдыхать. Молодые пары тратят от 5 до 6 МЕТ во время полового акта; тратят ли пожилые пары больше или меньше этого, неизвестно.

Реабилитация других расстройств

Артрит . Пациенты с артритом получат пользу от активности и упражнений на увеличение объема движения в суставах и силы и от стратегии защиты суставов. Например, пациенту может быть рекомендовано:

• сдвинуть кастрюлю с кипящей водой, содержащей пасту, а не носить ее с плиты к раковине (чтобы избежать излишней боли и напряжения в суставах);
• как безопасно забраться внутрь и вылезть из ванны;
• получить возвышенное сиденье для туалета, скамейку для ванной или то и другое (для уменьшения боли и давления на суставы нижних конечностей);
• обмотать поролоном, тканью или изолентой ручки предметов (например, ножи, кастрюли и сковородки), чтобы амортизировать рукоятку;
• использовать инструменты с более крупными, эргономичными ручками.

Такое инструктирование можно выполнить в амбулаторных условиях, на дому с помощью агентства по медицинскому уходу или во время частной практики.

Слепота . Пациентов учат больше полагаться на другие чувства, развивать конкретные навыки, а также использовать устройства для слепых (например, шрифт Брайля, трость, читающее устройство). Терапия направлена на оказание помощи пациентам функционировать в максимальной степени и становиться независимыми, восстановить психологическую безопасность, а также помочь пациентам иметь дело с отношением других людей и влиять на него. Терапия зависит от того, каким образом было потеряно зрение (внезапно или медленно и постепенно), степени потери зрения, функциональных потребностей пациента и сосуществующего дефицита. Например, пациенты с периферийной нейропатией и сниженной тактильной чувствительностью в пальцах могут иметь трудности с чтением шрифта Брайля. Многим слепым людям требуется консультирование психолога (как правило, проведение когнитивно-поведенческой терапии), чтобы помочь им лучше справляться со своим состоянием.

Для развития способности передвижения терапия может включать обучение использованию трости; трости, которые используют слепые, обычно белого цвета, длиннее и тоньше, чем обычные трости. Людей, пользующихся инвалидными колясками, учат использовать одну руку для работы инвалидной коляской, а другой использовать трость. Людей, предпочитающих использовать обученную собаку вместо трости, учат обращению и уходу за собакой. При ходьбе со зрячим человеком слепой может держаться за согнутый локоть зрячего, а не использовать вспомогательные средства для передвижения. Зрячий человек не должен водить слепого за руку, потому что некоторые слепые люди воспринимают это действие как доминантное и контролирующее.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Пациенты с ХОБЛ получат пользу от упражнений на увеличение выносливости и от стратегии упрощения деятельности и сохранения энергии. Для увеличения мышечной аэробной способности выполняются действия и упражнения, стимулирующие использование верхних и нижних конечностей, что вызывает снижение общей потребности в кислороде и облегчает дыхание. Наблюдение за пациентами во время выполнения упражнений помогает их мотивировать и заставляет их чувствовать себя более защищенными. Такое инструктирование можно проводить в медицинских учреждениях или на дому у пациента.

Черепно-мозговая травма . Термин «травма головы» часто используется наравне с черепно-мозговой травмой. Нарушения варьируются и могут включать мышечную слабость, спастичность, нарушение координации движений и атаксию; распространенное явление - когнитивная дисфункция (например, потеря памяти, потеря навыков решения проблем, языка и нарушения зрения).

Раннее вмешательство специалистов по реабилитации является необходимым условием для максимального восстановления функций. Такое вмешательство включает предотвращение вторичной инвалидности (например, возникновение пролежней, контрактуры суставов), профилактики пневмонии и семейного образования. Специалисты по реабилитации должны как можно раньше произвести оценку состояния пациентов, для того чтобы сделать основные выводы. Позже, перед началом реабилитационной терапии,следует провести повторную оценку состояния пациентов, эти результаты сравниваются с исходными выводами, чтобы помочь установить приоритеты в лечении. Пациенты с тяжелой когнитивной дисфункцией требуют обширной когнитивной терапии, которая часто начинается сразу же после травмы и длится месяцами или годами.

Травма спинного мозга . Специфическая реабилитационная терапия варьируется в зависимости от нарушений состояния пациента, которые зависят от уровня и степени (частичной или полной) причиненного вреда. Проявления повреждений спинного мозга в зависимости от локализации, полная транссекция вызывает вялый паралич, частичная транссекция вызывает спастический паралич мышц, иннервируемых пораженным сегментом. Функциональная способность пациента зависит от уровня повреждения и развития осложнений (например, контрактуры суставов, пролежней, пневмония).

Пораженный участок следует как можно скорее блокировать хирургическим или нехирургическим путем и в течение всей острой фазы. Во время острой фазы ежедневный уход должен включать меры по предотвращению возникновения контрактуры, пролежней и пневмонии; также следует принять все меры, необходимые для предотвращения прочих осложнений (например, ортостатической гипотензии, ателектаза, тромбоза глубоких вен, легочной эмболии). Размещение пациентов на ортостатическом столе и увеличение угла постепенно к вертикальному положению могут помочь восстановить гемодинамическое равновесие. Компрессионные чулки, эластичные бинты или брюшной бандаж могут предотвратить развитие ортостатической гипотензии.

Медицинская реабилитация является комплексом профилактических и лечебных мероприятий, направленных на максимально возможное и быстрое восстановление тех способностей пациента, которые были утрачены им в результате болезни.

Медицинская реабилитация играет весьма важную роль. Особенно это можно сказать о сфере нейрохирургии, где пациенту после серьезнейшего заболевания приходится восстанавливать даже самые простые насущные способности и навыки.

Медицинская реабилитация необходима выздоравливающему человеку для восстановления его мышечной силы, а также предупреждения возникновения осложнений или повторного заболевания.

Конечно, современная медицина применяет новейшие технологии, а также мастерство и опыт специалистов, позволяющих спасти самое дорогое для человека - его жизнь. Однако стоит понимать, что даже самая качественная и ювелирная работа врача-хирурга не способна полностью восстановить прежнее состояние пациента. Для этого и существует система медицинской реабилитации.

Определение понятия

Термин «реабилитация» имеет латинское происхождение. Он составлен из двух слов - re, что означает восстановление, и habilis - способность. В целом данный термин переводится как восстановление способности (или свойств).

Роль медицинской реабилитации заключается в восстановлении здоровья пациента, его функционального состояния, а также работоспособности организма, нарушенной травмами, болезнями, социальными, химическими или физическими факторами.

То определение, которое дает этому понятию Всемирная организация здравоохранения, весьма близко к основной функции данного комплекса мероприятий. ВОЗ представляет реабилитацию как процесс, который направлен на предоставление помощи инвалидам и больным, который необходим для достижения такими пациентами возможной психической, физической социальной, экономической и профессиональной полноценности. Такое определение достаточно полно отражает комплексный характер принимаемых мер.

Лечебное направление

Медицинская реабилитация призвана восстановить здоровье пациента с помощью использования разнообразных средств. Эти мероприятия признаются лечебным аспектом этой деятельности. Целью данного комплекса мер является максимально возможное восстановление тех физиологических функций организма, которые были нарушены в результате болезни. Порой при некоторых тяжелых патологиях эта задача становится невыполнимой. В таких случаях требуется развить компенсаторные и заместительные функции организма.

В комплекс мер, применяемых медицинской реабилитацией, входят:

Хирургическое и консервативное лечение;
- медикаментозная терапия;
- лечебное питание;
- бальнео- и климатотерапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия и другие методы, используемые не только стационарно, но и амбулаторно.

Все медицинские мероприятия являются обязательной составляющей реабилитации.

Психотерапевтический аспект

После перенесенной болезни для больного важна коррекция его психического состояния. Кроме того, требуется сформировать у человека рациональное отношение к процессу лечения, к врачебным рекомендациям, а также к выполнению в полном комплексе всех реабилитационных мероприятий. Для этого важно создать все условия, которые позволили бы больным успешно пройти психологическую адаптацию к той жизненной ситуации, которая сложилась у них после перенесенной болезни.

Профессиональный аспект

Реабилитация инвалидов потребует разрешения вопросов об их трудоустройстве и определении трудоспособности. При необходимости возможно профессиональное переобучение или обучение. Данный вид реабилитации предусматривает применение комплекса мер, призванных восстановить теоретические знания и практические навыки по основной специальности, доведя их до уровня навыков и знаний, требуемых для осуществления уже освоенной человеком профессиональной деятельности.

Социально-экономический аспект

Больному, пострадавшему от тяжелой болезни, необходимо вернуть экономическую независимость. Это позволит пациенту чувствовать себя социально полноценной личностью.

Подобная реабилитация является восстановлением, а в случае невозможности - созданием нового положения в семье и коллективе, которое приемлемо для конкретного человека. Подобные задачи призваны решать не только учреждения здравоохранения, но и организации соцобеспечения.

Комплексный подход

Исходя из всего вышесказанного, становится понятно, что медицинская реабилитация представляет собой многогранный процесс, направленный на восстановление здоровья пациента, а также его реинтеграцию в социальную и трудовую жизнь. Она является не только комплексом упражнений, которые рекомендует врач своему больному при выписке, а также не просто курсом физиотерапии, проводимым в конце периода, проводимого в стационаре. Под реабилитацией понимают целый комплекс мероприятий, который осуществляется врачами различных сфер. Это массажисты и физиотерапевты, психологи и трудотерапевты, логопеды и т.д.

Стоит иметь в виду, что выздоровление пациента после перенесенной болезни и его реабилитация являются понятиями совсем разными. Ведь кроме устранения патологии человеку важно восстановить социальный статус и работоспособность. Другими словами, вернуть его к полноценной жизни не только в обществе, но и в семье, а также предотвратить вероятность рецидива.

Именно поэтому медицинская реабилитация является столь многогранным термином, под которым понимают восстановление психологического и физического статуса людей, утративших свои способности в результате травмы или тяжелого заболевания.

Индивидуальный подход

Сегодняшнее состояние сферы здравоохранения позволяет проводить мероприятия, входящие в комплекс мер по реабилитации пациента дозировано. При этом для каждого конкретного человека может быть задана разная скорость и интенсивность занятий.

Индивидуальная программа реабилитации заключается в назначении определенных упражнений. Например, после нейрохирургических операций они должны быть направлены на восстановление движений. В случаях нарушения речи пациентами занимается логопед, словно уча их заново говорить. При наличии у человека определенной специальности восстановить навыки больному помогает трудотерапевт. Порой врачу приходится помогать человеку приобретать другие профессиональные способности, которые наиболее всего для него подходят.

Таким образом, индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя целый комплекс мер, позволяет пациенту восстановиться не частично, а полностью. Это дает ему возможность стать полноценным членом общества.

Виды реабилитации

Комплексные мероприятия по восстановлению пациентов в зависимости от области их применения, классифицируются на следующие:

1. Ортопедические. Их проводят после травм, а также хирургических вмешательств по поводу патологий костно-мышечной системы, переломов, при нарушениях осанки и пороках развития позвоночного столба.

2. Нейрохирургические и неврологические. Это весьма серьезные виды реабилитации, в проведении которых задействованы различные специалисты - физиотерапевты и неврологи, психиатры и психологи, трудотерапевты, логопеды и прочие. Подобная реабилитация имеет место после травм и хирургического вмешательства в области нервной системы, при параличах, парезах и инсультах,

3. Кардиологические. Подобная реабилитация проводится после перенесенного пациентом острого инфаркта, а также при патологиях сосудов и сердца.

Показания к проведению восстановительных мероприятий

Реабилитация инвалидов и пациентов, перенесших тяжелые заболевания, призвана:

Ускорить регенерацию мышц при их атрофии, связанной с длительной гиподинамией, что позволит дать силу и тонус конечности;
- восстановить после переломов полный объем движений в суставах;
- ускорить регенерацию хрящевой ткани;
- улучшить трофику тканей различных органов и костей;
- увеличить подвижность в случае спаек в брюшной полости после полостного хирургического вмешательства;
- повысить общий тонус больного и улучшить его психоэмоциональное состояние;
- снять боли и отеки, возникшие после травм суставов;
- восстановить физическую активность, утерянную в результате инсульта, параличей и парезов, а также растяжений, ушибов, переломов и травм.

Стоит иметь в виду, что существующие на сегодняшний день средства медицинской реабилитации призваны стимулировать собственные возможности организма больного. Так, современная аппаратура и физические упражнения позволяют стимулировать общий и местный иммунитет, ускорить регенерирующие процессы в тканях, а также восстановить лимфо- и кровообращение.

Основные этапы

В медицинской реабилитации различают два периода. Это больничный и послебольничный. При этом существуют следующие этапы медицинской реабилитации:

1. Стационарный, или больничный. Он начинается непосредственно в учреждении здравоохранения. Здесь больному после установления диагноза врач назначает индивидуальную программу. Она включает в себя хирургические или терапевтические методы лечения. Цель этой программы реабилитации заключается в ликвидации или уменьшения активности имеющегося патологического процесса, а также в принятии мер по предупреждению осложнений и развития постоянных или временных компенсаций для возобновления функций систем или органов, которые поражены недугом. При этом рассматривается и вопрос о постепенном физическом восстановлении пациента. На данном этапе используются специально разработанные упражнения, лечебный массаж, различные средства физиотерапии, а также некоторые элементы трудотерапии. По окончании данного периода проводится контроль состояния пациента, что позволяет провести дальнейшую коррекцию восстановительных мероприятий.

2. Поликлинический, или санаторно-реабилитационный. Данный этап начинается после того, как пациента выписали из стационара. Больные направляются в учреждения медицинской реабилитации (санатории, центры) или проходят необходимый курс в поликлинике. На данном этапе врачом используется весь спектр средств, способствующих восстановлению физических функций. Также проводится подготовка пациента к трудовой деятельности. Инвалиды на данном этапе овладевают специальными устройствами, необходимыми для самообслуживания. После завершения второго этапа пациент подлежит всестороннему обследованию. В результате специалисты дают заключение относительно функциональных возможностей больного и готовности его к труду. После этого человек либо возвращается к своему рабочему месту, либо трудоустраиваться по той специальности, которая требует меньших физических и психических нагрузок. В тех случаях, когда остаточные анатомические дефекты и функциональные нарушения все еще остаются значительными, пациенту предлагается переквалификация.

3. Диспансерный. После того как пройдены описанные выше этапы медицинской реабилитации, учреждением здравоохранения по месту жительства устанавливается контроль над пациентом. Основная цель подобного мероприятия состоит в поддержке больного, а также в способствовании улучшения его физического самочувствия и работоспособности в течение всей жизни.

Используемые методы и способы реабилитации

Меры, принимаемые для восстановления утраченных функций организма, применяются в зависимости от перенесенного заболевания. На сегодняшний день существуют следующие методы медицинской реабилитации:

Данный метод хорошо зарекомендовал себя при артрозе и ревматизме, травмах позвоночника и статическом параличе. Благодаря изометрическим упражнениям решается проблема с атрофией мышц, возникшая вследствие патологий двигательного аппарата. Основная цель данного метода заключается в том, чтобы приостановить прогрессирование существующего заболевания. Если больной будет направлен в центр медицинской реабилитации, то ему непременно будет назначено подобное лечение. При этом специалисты учреждения подберут наиболее подходящие для конкретного человека упражнения, которые позволят восстановить подвижность больного сустава, а также обучат им. Позже пациент сможет выполнять все эти задания самостоятельно.

2. Физиотерапия. Данный метод реабилитационных мероприятий представляет собой лечение патологий с применением инфракрасных лучей и света, электрического тока и тепла. Все это позволяет значительно ускорить процесс восстановления. К физиотерапевтическим методам относят массаж, а также водные процедуры, проводимые в ваннах с лекарственными веществами и массажным душем. Достаточно хороший эффект позволяют получить и грязевые ванны. Все эти и многие другие процедуры в необходимом объеме предоставляет Центр медицинской реабилитации.

Основным преимуществом физиотерапевтических методов является отсутствие использования медикаментов. Следовательно, пациент не рискует получить лекарственную зависимость, аллергическую реакцию и множество побочных эффектов.

3. Ежедневный труд. Некоторые пациенты, которым требуется реабилитация, порой вынуждены учить заново некоторые движения, ведь порой они не в состоянии использовать для своих нужд даже самые обычные предметы домашнего обихода. В таких случаях с больными проводит работу специалист по социально-трудовой адаптации. Он показывает пациенту, каким образом тот может самостоятельно готовить еду, питаться и работать.

5. Помощь психолога. Она особенно нужна в тех случаях, когда требуется медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков. Проблема таких пациентов связана с болезненным влечением, а желание выздороветь, как правило, отсутствует.

Медицинская реабилитация наркозависимых и алкоголиков требует установления строгого контроля над ними. В противном случае возможно быстрое прогрессирование заболевания. Консультации психологов в таких случаях требуются не только тем, кто страдает от пагубной зависимости. Нужны они и членам их семей.

6. Восстановление после несчастных случаев. Это трудовая реабилитация. Ее проводят после несчастного случая или при возникновении профессионального заболевания.

7. Профилактический курс. Реабилитационные медицинские центры используют достаточно обширный спектр методов лечения. Это могут быть ингаляции, минеральные ванны и т.д. Хороший эффект по восстановлению организма позволяет получить мануальная терапия. Эта процедура является не чем иным, как массажем. При проведении специалистом манипуляций улучшается трофика тканей, восстанавливается или увеличивается объем движений суставов. Массаж позволяет вести борьбу с контрактурами, укрепить мышцы тела.

Что касается маленьких пациентов, то педиатры направляют их в детский центр медицинской реабилитации. В подобных учреждениях работают опытные и квалифицированные специалисты, позволяющие восстановить здоровье маленьких граждан нашей страны.

(rehabilitation) Р. - это процесс, направленный на достижение определенных целей у индивидуума, перенесшего травму, заболевание или ослабляющее состояние. Р. предполагает, что этот индивидуум ранее был способен адекватно функционировать в тех сферах деятельности, активность в к-рых подверглась ослаблению; цель Р. - возвращение к прежнему состоянию или прежней способности функционирования. Р. как понятие яв-ся относительно новым в челов. истории. Скотт Аллан напоминает нам, что в большинстве культур люди, ставшие инвалидами, подвергались изгнанию или умерщвлялись. Хотя сейчас у нас принят более гуманный взгляд на инвалидность, мн. люди продолжают реагировать на инвалидов с сильным отвращением. Сейчас, напр., часто трудно устроить нек-рые реабилитационные центры в населенных районах, поскольку администрация озабочена негативным впечатлением, к-рое будут производить инвалиды на местных жителей. Как утверждает Джеральд Каплан, успешные программы Р. должны начинаться с предотвращения инвалидности. Модель трехступенчатой профилактики Каплана включает во-первых, санитарное просвещение и изменения в физ. окружении для предотвращения болезни; во-вторых, раннее выявление и лечение для предотвращения постоянной инвалидности и, наконец, лечение и реабилитацию для предотвращения дальнейшего ухудшения и обеспечения возможного восстановления функции. Реабилитационные центры ориентированы, главным образом, на решение задач третьего этапа профилактики по Каплану. Начало реабилитации в США связано с интересом частных групп, к-рые видели эту проблему в об-ве и искали пути ее решения. Центры Шрайнерс, напр., были организованы для помощи детям - физ. инвалидам. Иногда реабилитационные усилия были частью более крупных реформ. Напр., Армия Спасения обращала внимание на опустившихся людей, в особенности с алкогольными проблемами. Физ. и психич. Р. получила большое значение на фоне двух мировых войн. Повышение качества и рост возможностей мед. помощи приводили к тому, что люди с самыми тяжелыми ранениями были спасены, но лишь для того, чтобы стать тяжелыми инвалидами. Этот довольно большой контингент инвалидов необходимо было вернуть в об-во, что ставило Соединенные Штаты в трудное положение. Процесс реабилитации начинается с оценки и лечения болезни, травмы или патологического состояния. Помимо этого, должна производиться оценка любого дефицита, остающегося после лечения, и его воздействия на соц., психол. и профессиональные навыки индивидуума. Лечение состояния в остром периоде ориентировано на травму или заболевание, приводящие к инвалидности. же, напротив, ориентируется на сохранные навыки и на те, к-рые могут быть сформированы на основе резервных возможностей пациента. Термин "реабилитационный центр" означает различные варианты предлагаемого обслуживания. Существуют реабилитационные центры для большинства типов физ. и психич. патологических состояний, а тж расстройств личности. Реабилитационные центры для физ. инвалидов яв-ся, вероятно, самыми большими из существующих учреждений, в к-рых междисциплинарные бригады оказывают широкий спектр услуг. Это связано как с разнообразием навыков, необходимых для эффективного лечения имеющихся нарушений, так и с тенденцией к специализации в медицине как средству оптимизации здравоохранения. Центры по реабилитации в специальных зонах проблем по большей части представляют собой монодисциплинарные учреждения, или же услуги представителей др. мед. профессий используются там в качестве дополнительного лечения в ограниченном объеме. Однако, чем более широким яв-ся лечебный подход, тем более междисциплинарной должна быть терапевтическая бригада. Лечебные программы реабилитационных центров должны быть достаточно специфичными для эффективного воздействия на основную дисфункцию клиента и в то же время достаточно широкими для решения проблем, сопутствующих инвалидности. Какие-то услуги в ряде случаев могут быть недоступны в данном центре. В таких ситуациях обращаются в учреждения соответствующего профиля для обеспечения необходимой специализированной помощи. При отсутствии оказания такой помощи общий результат реабилитации окажется низким, несмотря на какие-то успехи, достигнутые в данном центре в др. областях. Программы реабилитационных центров различны в разных регионах, даже относительно одного и того же расстройства. Это обусловлено рядом факторов, включ. финансовые соображения, величину обслуживаемого контингента, наличие квалифицированных специалистов и отношение общественности к реабилитации. Кроме того, имеются существенные различия, вызванные разногласием во мнениях специалистов относительно того, какие методы лечения яв-ся наиболее эффективными. В действительности, наиболее вероятно, что ряд общих подходов пригоден для работы с большинством пациентов, тогда как определенные состояния требуют использования каких-то специфических методов. Штаты реабилитационных центров обычно состоят из профессионалов, парапрофессионалов и административного персонала. Финансовые соображения заставляют иногда опираться в основном на помощь парапрофессионалов. Однако, использование парапрофессионалов целесообразно, если они имеют опыт работы с данным типом инвалидности и владеют различными приемами реабилитационного воздействия. См. также Службы системы здравоохранения, Гуманитарная модель здравоохранения Р. Каппенберг

Определения, значения слова в других словарях:

Психологическая энциклопедия

(лат. re - вновь, habilis - удобный, приспособленный). Комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне (определение ВОЗ). Основные...

Психологическая энциклопедия

(aftercare) - долговременное наблюдение как вспомогательное или дополнительное средство для лечения больных хроническими заболеваниями или инвалидов, включая больных психическими заболеваниями и лиц с врожденными дефектами развития. включает в себя оказание специальной помощи...

Медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм

Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности больного к самообслуживанию.

Принципы медицинской реабилитации:

а) раннее начало;

б) непрерывность;

в) этапность (стационарный этап, поликлинический этап и санаторно-курортный этап);

г) преемственность;

д) комплексный характер реабилитации;

е) индивидуальный подход.

Интеграция реабилитации в лечебном процессе;

Создание службы медицинской реабилитации (с 1993 г.), в ней выдел. 2 типа учреждений:

Неспециализированные (они организованы на региональном уровне, это многопрофильные отделения медицинской реабилитации);

Специализированные (на областном и республиканском уровне, создаются по нозологии).

Уровни и службы медицинской реабилитации в РБ:

1) Республиканский уровень:

Отделение реабилитации с клиникой на базе Белорусского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов

Центры специализированной реабилитации на базе клинических НИИ

2) Областной уровень:

Областные многопрофильные отделения медицинской реабилитации на базе областной больницы

Специализированные реабилитационные койки в отделениях

Реабилитационные койки на базе диспансеров

Кабинеты медико – профилактического реабилитирования.

3) Местный уровень: неспециализированные отделения медицинской реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации :

1) лечебно-реабилитационный

2) стационарный - в специализированных стационарных отделениях

3) амбулаторно-клинический

4) стационарный поздней медицинской реабилитации.

70. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».

Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направленных на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомственное понятие (в реабилитации должны участвовать не только врачи).

Основные виды реабилитации:

а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм

б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней;

в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции;

г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте;

д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества

Направления реабилитации:

1) реабилитация больных – направлена на предупреждение дефекта, профилактика инвалидности

2) реабилитация инвалидов – снижение тяжести инвалидности, адаптация инвалида к бытовой и трудовой среде.

Уровни предупреждения инвалидности

а) первичная профилактика инвалидности - снижение частоты возникновения нарушенных функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих трудоспособность.

б) вторичная профилактика инвалидности - ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных или приобретенных дефектах.

в) третичная профилактика инвалидности - предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности.

В 1994 г. принят закон "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов" . На его основе действует государственная программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов.

Статья 4. Задачи законодательства РБ в области предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов:

Создание правовых гарантий для организации и развития системы предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов;

Обеспечение и защита прав граждан Республики Беларусь на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию;

Участие общественных организаций инвалидов в государственных программах реабилитации инвалидов.

Статья 5. Государственная программа по предупреждению инвалидности включает:

Изучение причин инвалидности;

Разработку мер по предупреждению или ограничению случаев потери здоровья, включая программы иммунизации;

Разработку мер по предупреждению врожденных дефектов, хронических и профессиональных заболеваний, несчастных случаев, травматизма, а также перестройку человеческой психики с помощью

внешнего воздействия;

Создание системы раннего выявления и профилактики инвалидности;

Создание специальных программ по снижению травматизма

Разработку программ аттестации и рационализации рабочих мест и условий труда как мер профилактики профессиональных и других заболеваний

Проведение медицинского обследования и оздоровление детей;

Анализ всех случаев травматизма, вызванных чрезвычайными и экологическими обстоятельствами или риском возникновения таких обстоятельств;

Контроль за неумеренным использованием лекарственных средств, наркотиков, алкоголя, табака и других стимуляторов;

Создание специальных программ по снижению частоты и тяжести наследственной патологии, эндокринных, психических заболеваний, приводящих к инвалидности, а также заболеваний алкоголизмом;

Меры воспитания, разъяснительной работы о вреде курения и алкоголизма, избыточной массы тела, недостаточной физической активности как факторов риска онкологических, сердечно-сосудистых и

других хронических заболеваний;

Научное обеспечение разрабатываемых программ, подготовку кадров, образовательные, просветительные и другие меры.

Отделение медицинской реабилитации (ОМР) поликлиники. Структура, задачи. Порядок направления больных в ОМР.

Отделение медицинской реабилитации, в соответствии с приказом МЗ РБ №13 от 25.11.93, создается на базе функционирующего отделения восстановительного лечения и профилактики в любой поликлинике независимо от численности населения. Возглавляет отделение – заведующий врач-реабилитолог.

Структура ОМР поликлиники включает следующие кабинеты:

Лечебной физкультуры

Механотерапии

Массажа

Дневной стационар

Отделение восстановительного лечения.

Порядок направления больных в ОМР : прием больных и отбор на реабилитацию осуществляется врачебно-консультативной реабилитационной комиссией поликлиники (заведующий ОМР, врач, психотерапевт, иглорефлексотерапевт), врачами-реабилитологами . В отделение принимаются больные после острого периода заболевания, а также инвалиды с индивидуальными программами реабилитации.

Задачи отделения медицинской реабилитации:

Оценка последствий заболеваний и травм и качества диагностического процесса, реабилитационного потенциала больного;

Своевременная формирование индивидуальных программ реабилитация больных и инвалидов;

Использование комплекса всех необходимых методов восстановительного лечения;

Непрерывность, преемственность, индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий

Оценка эффективности реабилитации, трудовые рекомендации