Программа биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь (БОС, БОС-терапия)

Метод биологической обратной связи и его применение в психологии и медицине

биологический обратный связь

1.Понятие о методе биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи (в англоязычной литературе biofeedback - байофидбек) - современный метод реабилитации, представляющий собой комплекс процедур, при проведении которых человеку посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На основе этой информации человек способен включать механизмы саморегуляции и целенаправленно использовать огромные функциональные возможности своего организма с целью совершенствования своих функций в норме (укрепляя свое здоровье) и коррекции деятельности нарушенных функций при патологии.

Регуляция непроизвольных функций, например вегетативных, осуществляется системой гомеостаза в соответствии с потребностями организма. Введение внешней искусственной обратной связи через зрительный, слуховой или тактильный анализатор обеспечивает человека информацией об изменении вегетативных функций, позволяет довести до уровня сознания, сделать ощутимой динамику регулируемого показателя. Это дает возможность человеку искать способы направленного воздействия на механизмы регуляции вегетативных функций.

История метода БОС насчитывает около сорока лет, однако расцвет этой оздоровительной технологии приходится на время широкого развития электроники и компьютерной техники. В практике зарубежного здравоохранения метод БОС начал с успехом применяться в гастроэнтерологии и урогинекологии с 60-х гг. прошлого века. Позднее были разработаны методики БОС для лечения глазных и нервных болезней, а также для реабилитации пациентов в ортопедической практике.

В настоящее время метод биологической обратной связи широко применяется как за рубежом, так и в России. Появление и становление технологии БОС (вначале назывался методом адаптивного биоуправления, методом функционального биоуправления и т.п.) в России неразрывно связано с деятельностью фирмы «Биосвязь», созданной в Санкт-Петербурге в 1988 году. Сейчас ЗАО «Биосвязь» - признанный в России и за рубежом лидер в области технологии биологической обратной связи, разработчик и производитель оригинальной продукции мирового уровня - комплексов БОС, а также тренажера БОС «Дыхание». Большая часть этой продукции не имеет мировых аналогов.

В 1996 году была создана Российская Ассоциация Биологической Обратной Связи. Создание Ассоциации было обусловлено необходимостью расширения и углубления научных исследований в области биологической обратной связи, внедрения технологии БОС в широкую практику здравоохранения, образования и социальной работы, популяризации метода БОС среди широких слоев населения, издания научной и научно-популярной литературы. Со дня основания Российской Ассоциации БОС ее бессменным Президентом является один из создателей отечественной технологии БОС А.А. Сметанкин.

1.Принципы работы метода БОС

Метод БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и демонстрации пациенту физиологической информации. БОС обеспечивает путем подачи звуковых или зрительных сигналов продолжительную текущую информацию о физиологических реакциях и параметрах, например: ЧСС (ДАС-БОС), мышечное напряжение (ЭМГ-БОС), кожная температура (температурная БОС), и биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ-БОС). То есть информацию, которая недоступна для осознания.

Основной задачей метода является обучение саморегуляции. Саморегуляция с БОС связана с возрастанием влияния неокортекса (коры головного мозга) и, возможно, с его развитием (неокортикальная динамика), она облегчает поддержание гомеостаза на многих уровнях и влияет на равновесие между симпатической и парасимпатической ветвями автономной нервной системы, на равновесие между процессами в подкорковых образованиях, в лимбической системе и коре, равновесие между двумя полушариями головного мозга. БОС усиливает роль префонтальной коры, которая путем наблюдения и планирования помогает достичь лучшего контроля за внешним и внутренним миром, делает возможным обращение к будущему и планирование его.

Метод основывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков, от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук - сигналы обратной связи. Датчики - специальные устройства, имеющие проводящие электричество элементы - электроды, которые устанавливаются в определенные места на теле человека и улавливают очень слабые электрические колебания, существующие в любом живом организме. Такие физиологические сигналы, как электрическая активность мышц, электрическая активность мозга, электрическая активность сердца регистрируются специальными датчиками и затем обрабатываются компьютером, после чего можно увидеть рисунок электрической активности клеток нашего организма (например, мозговые волны - электроэнцефалограмму). Но, поскольку физиологический рисунок понятен только специалисту, с помощью компьютерных технологий обработанный сигнал превращается в простой игровой сюжет, которым можно управлять, самостоятельно меняя свое состояние и удерживая эти изменения (рис. 1).

На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции состояния. При этом пациент становится активным звеном процесса лечения.

Рис. 1. Принципиальная блок-схема устройства, реализующего метод БОС: 1 - пациент; 2 - датчик, воспринимающий изменения состояния организма, 3 - блок формирования сигнала обратной связи; 4 - блок предъявления пациенту сигнала обратной связи и эталонного сигнала.

Важными условиями при проведении БОС-терапии являются: четкая словесная инструкция терапевта и создание пациенту мотивации для правильного выполнения упражнения. В зависимости от того, что необходимо выработать пациенту, произносится соответствующая инструкция. Например, нужно увеличить активность мышцы, ослабленной после перелома. В этом случае инструкция может быть следующая: «Постарайтесь сократить мышцу так, чтобы на экране монитора высота светового столбика выросла и превысила установленный порог. Превышение порога будет отмечено поощряющим звуковым сигналом. Это означает, что вы правильно выполнили упражнение». Инструкция должна быть ясна и понятна. У пациента возникает ассоциативная связь: я сокращаю мышцу, амплитуда столбика растет в ответ на это сокращение, и при определенном пороге включается поощряющий звуковой сигнал.

Чтобы пациент захотел правильно выполнять упражнение, ему нужно создать мотивацию (сильную побудительную причину). Чем выше уровень мотивации, тем эффективнее будет проводиться тренировка. В качестве пускового механизма мотивации на практике широко используются бесконечное разнообразие компьютерных игр, различные способы поощрения и словесного подкрепления, комфортные условия БОС-сеансов. Мотивация помогает человеку самореализоваться, раскрыть свой потенциал. Благодаря информации, полученной при помощи технических средств, пациент может выполнять упражнения наиболее оптимальным образом. Отсюда высокая эффективность применения метода БОС.

Сеанс БОС-терапии строится по принципу чередования периодов работы и отдыха, что позволяет избежать переутомления и утраты интереса к занятию. Периоды работы длятся от 3 до 10 мин в зависимости от особенностей пациента и цели конкретного вида тренировки. Первый самый длительный и интенсивный курс БОС-терапии составляет обычно 30 - 40 сеансов с частотой посещения 2 - 3 раза в неделю. Каждый сеанс длится 30 - 60 минут в зависимости от того, как строится занятие (из каких видов БОС-терапии оно состоит).

2.Применение метода БОС в медицине и психологии

Применение технологии БОС в России за последние десять лет принесло огромные позитивные результаты: десятки тысяч людей получили возможность восстановить и укрепить свое здоровье.

Метод БОС используется при функциональной коррекции ЦНС, сердечнососудистой системы, бронхолегочного аппарата и двигательной активности различных групп мышц. Этот метод оказался эффективным при лечении гипертонической болезни, мигрени, некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, аритмии сердца, болезней опорно-двигательной системы.

Наиболее перспективным и эффективным направлением метода БОС является нейротерапия. Это вариант метода биологической обратной связи, при котором модификации путем условнорефлекторного обусловливания подвергаются отдельные ритмы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в различных комбинациях в зависимости от характера и выраженности нарушения. В настоящее время разработаны БОС-протоколы для коррекции синдрома нарушения внимания и гиперактивности, эпилептических синдромов, постинсультных и посттравматических нарушений, алкоголизма и наркомании. Нейротерапия также с успехом применяется при разнообразных психоэмоциональных нарушениях (тревожности, депрессии, эмоциональной неустойчивости, нарушениях памяти, бессоннице, повышенной утомляемости), являющихся следствием сильного хронического стресса. Конечная цель такой терапии - эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма.

Показаниями для применения БОС - терапии в урогинекологической практике являются: различные виды недержания мочи у взрослых и детей; синдром тазовой релаксации или синдром опущения стенок влагалища; сексуальные дисфункции у женщин (снижение силы оргазма, вагинизм); профилактика недержания мочи у женщин в послеродовом периоде после патологических и травматических родов. Кроме того, укрепление мышц тазового дна по методу БОС способствует улучшению качества сексуальной жизни у мужчин и женщин.

Возможности метода БОС в совершенстве и коррекции двигательных координаций человека практически беспредельны. Это и формирование правильной осанки у детей, и лечение плоскостопия.

При детском церебральном параличе применяют стабилографический метод биологической обратной связи - это метод статокинетического обогащения восходящего афферентного потока в ЦНС сигналами целенаправленных двигательных актов, которое способствует ускоренному образованию новых функциональных связей, являющихся основой формирования двигательных навыков, выработки нового правильного стереотипа движений при помощи стабилографа. Пользуясь обратной сигнализацией, пациент «ищет» ощущения правильного движения, закрепляет его в повторных движениях до достижения нормализации параметров обратной связи и полного двигательного автоматизма. Ввиду четкого контроля уровней (порогов) двигательной активности сигнала обратной связи, обеспечиваемым специальной аппаратурой, степень информационной значимости, поступающей в мозг двигательной афферентации, значительно повышается и становится более специфической и целенаправленной. Выполняется важный принцип целевой адресации и мотивации на стадии принятия двигательного решения и афферентного синтеза.

Клиническое применение метода БОС требует индивидуализации в зависимости от вида заболевания и исходного состояния пациента, в том числе и психолого-эмоционального. Помимо этого метод предусматривает постоянное общение с пациентом высококвалифицированного врача, что необходимо для направленной коррекции действий больного на первых этапах освоения им методики саморегуляции и обеспечения нужной мотивации к лечению. Ввиду этих методических трудностей, а так же из-за относительно высокой стоимости специального оборудования метод БОС еще не вошел в широкую клиническую сеть.

В то же время этот метод успешно применяют в ряде медицинских учреждений в профилактических и гигиенических целях, в процессе тренировки спортсменов, в системе упражнений аутогенной тренировки в домашних условиях. Также в неклиническую сферу метода БОС входят: эффективный стресс-менеджмент; развитие творческих способностей, речи, памяти, внимания; коррекция пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; психотерапия; профориентация и профпригодность.

3.Преимущества и противопоказания метода БОС

Важным преимуществом метода БОС является его безопасность. Применение метода БОС безболезненно для пациента. Аппаратура БОС регистрирует сигналы организма (частоту дыхательных циклов, пульса, ритмы головного мозга, биоэлектрические сигналы, исходящие от мышц), не оказывая на человека непосредственного воздействия.

Помимо безопасности, к преимуществам метода БОС по сравнению с общепринятыми способами лечения относят:

1.Отсутствие абсолютных противопоказаний к применению данной терапии.

2.Физиологичность метода, т.к. он опирается на активизацию и мобилизацию собственных резервов организма человека.

.Четкую патогенетическую направленность метода при лечении ряда заболеваний.

.Дозирование и контроль нагрузок при проведении каждого сеанса и в ходе всего курса лечения.

.Возможность осуществления объективно-диагностических мероприятий в ходе терапии.

.Требование индивидуально-психологического подхода со стороны врача и пациента к проведению каждого терапевтического сеанса, что значительно повышает эффективность лечения.

.Требование от пациента активного участия в собственном лечении, что также повышает его эффективность.

.Возможность снижения или полной отмены лекарственной нагрузки на организм человека в результате БОС-терапии.

Несмотря на перечисленный выше большой список преимуществ, метод БОС имеет ряд относительных противопоказаний. Эти относительные противопоказания связаны с двумя группами причин, которые укладываются в физическую или психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи.

К первой группе можно отнести заболевания, которые создают принципиальную невозможность достижения положительного эффекта в силу значительных анатомических изменений органов малого таза. Это злокачественные опухоли; местные инфекционно-воспалительные заболевания в стадии обострения, препятствующие применению ректальных и вагинальных датчиков (кольпиты, вульвовагиниты); тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, например, сердечно-сосудистые (нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения), тиреотоксикоз, а также инфекционные (вследствие гипертермии) болезни и травмы.

Список литературы

Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы. Говорушина Т.К., Даринский Ю.А., Румянцев И.А., Смирнов В.А., Санкт-Петербург

Применение метода стабилографии по принципу БОС в комплексном лечении детей с ДЦП. Бабина Л.М., Борисенко Н.Д., Вартанова А.Г., Андриенко Н.Г., Пономарева С.О., Пятигорск

3. #"justify">4. #"justify">. #"justify">. #"center">1.

Биофидбэк терапия представляет собой особый вид обучения, который позволяет улучшить регуляцию разных соматических проявлений и функций в человеческом организме.

Метод биологической обратной связи позволяет научиться контролировать все процессы своего тела и организма.

Суть метода биологической обратной связи

Данная теория выстроена на воздействие на вегетативную систему, функционирование которой не подлежит внешнему контролю, ведь именно она регулирует работу всех внутренних органов.

Известно, что управлять человек может только тем, что видит, а работа вегетативной системы остаётся невидимой для глаз человека.

Метод БОС (биологическая обратная связь) основан на визуализации работы тех или иных органов человека при помощи современной техники.

Методика обратной связи подразумевает то, что видя, например как работает его сердце на мониторе, человек при помощи психологических установок может сделать сердцебиение учащенным или наоборот замедлить его.

Сегодня данная методика является нововведением в медицине, хотя исследуется уже достаточно давно.

Данный метод стал применяться благодаря созданию техники, позволяющей визуализировать работу органов организма.

Датчики на голове для регистрации биологической обратной связи

Например, при прохождении электроэнцефалограммы наблюдается работа в реальном времени головного мозга, а электрокардиограмма отображает функционирование сердца. Увидеть, как работают мышцы можно при помощи электромиограммы.

Метод биологической обратной связи (БОС) применяется в различных сферах. Он востребован в профессиональном спорте и сегодня набирает активную популярность в медицине.

Уже научно доказано, что подобная терапия может избавить человека от эпилепсии посредством воздействия и управления ритмами работы головного мозга.

Методика биологической обратной связи применяется в:

Психологии.
Неврологии.
Кардиологии.
Гастроэнтерологии.
Урологии.
Педиатрии.
Гериатрии.

Как проходит сеанс

Научиться управлять собственным телом достаточно сложно. Потребуется пройти не один сеанс. Виды сеанса зависят напрямую от показаний.

Так, к примеру, если человек хочет просто освоить данную технику, то ему предлагают попробовать свои силы на биофидбэк – тренажере.

Данная процедура подразумевает подключение к человеку датчиков, отображающих работу тех или иных органов.

К примеру, для обучения управления головным мозгом подключается электроэнцефалограф. Программа настраивается так, чтобы человек не видел непосредственно работу мозга.

Вместе этого на экране появляется картинка. Когда внимание к изображению увеличивается чёткость картинки или видео, проигрывается музыка.

При утрате внимания, видео или изображение пропадают, а музыка сменяется шумом. Напрягая головной мозг, то есть, концентрируя внимание, человек управляет картинкой на экране, делает её более чёткой или размытой.

С первого раза упражнения могут не получиться. Специалисты утверждают, что это нормальная практика и первые успехи появляются только к концу 1 – 2 сеанса.

Существует много программ для тренировок. Каждая из них направлена на управление определёнными функциями в организме. Постоянная тренировка позволяет овладеть собственным телом и его работой.

Инструкция по шагам

Как уже ранее отмечалось, для каждой цели используются свои аппараты и программы.

Так например биофидбэк терапия для недержания мочи подразумевает под собой подключение аппарата Urostym, который производится в Канаде.

Датчики аппаратуры крепятся на мышцы тазового дна. Обычно проблемой энуреза страдают дети, поэтому большая часть программ ориентирована именно на них.

Одна из программ воспроизводит на экран компьютерную игру, действиями в которой можно управлять при помощи сокращений мышц тазового дна.

Подобная терапия позволяет научиться ребенку сдерживать мочу, а сами мышцы при этом укрепляются.

Беспроводная система биологической обратной связи «Колибри»

За рубежом подобные методики очень популярные для детей. Они безболезненные, увлекательные, интересные и очень эффективные. Уже через 10 сеансов проблема энуреза исчезает.

Для лечения болезней в области проктологии и гинекологии применяется система «Solar URO_wpm». С её помощью корректируются сексуальные расстройства у представителей обоих полов.

Биофидбэк терапия при запорах имеет две разновидности программ. Первая программа направлена на обеспечение обратной связи, то есть в анальное отверстие вставляются датчики и пациент должен стимулировать активность поперечных мышц. Вторая программа направлена на тренировку дефекации с искусственным стулом.

Для лечения геморроя в прямую кишку вводится баллон. Перед пациентом стоит задача сжать его мышцами анального сфинктера в момент чувства растяжения прямой кишки.

Показания и противопоказания

Показания

Терапия применяется для лечения:

Анальной слабости.
Недержания мочи.
Диссинергии мышечной системы.
Эректильной дисфункции.
Хронических и периодических запоров.
Опущения матки.
Фекального недержания.
Цистита.
Расширения влагалища у женщин.
Опущения прямой кишки.
Простатита.
Головных болей.
Постинсультных нарушений.
Звона или шума в ушах.
Зубного скрежета.
Нарушений произношения.
Нарушений способности к овладению навыками чтения.
Заикания.
Нарушений потоотделения.
Посттравматического стрессового синдрома.
Болевых ощущений в фантомных конечностях.
Диффузной симметричной мышечно-скелетной боли.
Трехплоскостной деформации позвоночника.
Рассеянного склероза.
Гипертонии.
Ревматоидного артрита.
Менопаузы.
Язвы.
Сахарного диабета любого типа.

Также данная методика применяется для избавления от зависимости от курения, наркотиков и приёма спиртных напитков.

Противопоказания

Метод запрещено применять по отношению к людям, которые страдают:

Слабоумием.
Сверхчувствительной эпилепсией.
Острым психозом.

Заключение

Проведённые исследования показали, что лечение методом биологической связи позволяет уменьшить проявления или вовсе избавиться от многих проблем со здоровьем.

За рубежом данная техника активно применяется для лечения хронической усталости, затяжных депрессий, апатий, нарушений сна и панических атак. Также при помощи терапии можно избавиться от страхов и дефицита внимания.

Многие международные компании используют метод обратной связи для проведения тренингов для сотрудников фирмы. Такие тренинги повышают работоспособность, концентрацию и желание добиваться поставленной цели.

Эффект от подобных процедур сохраняется на протяжении 10 -15 лет. И это касается не только тренингов, но и лечения.

Видео: БОС-терапия или biofeedback

Метод биологической обратной связи (БОС-терапия) является частью немедикаментозной терапии. Он основан на принципе саморегуляции пациентом физиологических функций организма, которые не контролируются сознанием.

Биологическая обратная связь - или аппаратный аутотренинг - это возможность с помощью специальной компьютерной программы научиться регулировать свое состояние, постепенно избавляясь от беспокоящих симптомов. Этот метод инструментальной терапии эффективно применяется при лечении различных видов психических расстройств, а также при реабилитации пациентов самого разного возраста.

Суть метода

Давайте разберемся, что представляет собой метод БОС и как работает аппарат биологической обратной связи.

Название «обратная связь» данный метод получил в попытке описать одной фразой его сущность. Аппарат, «считывающий» основные параметры жизнедеятельности человека, отправляет их в компьютерную программу, а тот, в свою очередь, преобразует сигналы в интуитивно понятные для пациента образы.

Принцип работы аппарата БОС схож с принципом работы детектора лжи или ЭЭГ. Работа детектора лжи основана на считывании и регистрации изменений темпа дыхания, сердцебиения, реакции кожи (покраснение или озноб). Многие хотя бы однажды проходить процедуру , которая позволяет безболезненно оценить электрическую активность головного мозга (т.е. считать его электрические импульсы).

Аппарат БОС производит регистрацию следующих физиологических параметров:

частоты сердечных сокращений;
тонуса сосудов;
периферической температуры;
волны электрической активности головного мозга и др.

Аппарат также оценивает усиление параметров и преобразует полученную информацию в звуковые сигналы и зрительные образы. Через восприятие таких образов, пациент под руководством врача развивает навыки самоконтроля.

Схема работы комплекса биологической обратной связи

Сегодня комплекс БОС применяется в различных областях: и в медицинской практике, и при обучении, коррекции, подготовке спортсменов и прочем.

Физиологический реабилитационный комплекс БОС предназначен для проведения экспресс-диагностики работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность всех органов и систем организма. БОС помогает оценить стрессоустойчивость и психоэмоциональное состояние пациента. Этот комплекс также используется для проведения реабилитационных тренингов, целью которых является обучение самокоррекции психоэмоциональных нарушений организма.

БОС-тренинги обычно направлены на:

нормализацию функционального состояния нервной системы;
повышение устойчивости к стрессам;
снижение эмоционального напряжения;
уменьшение тревожности;
повышение самоконтроля и самоорганизации;
приобретение навыков расслабления;
подавление чрезмерной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители;
улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление).

Обычно аппарат БОС работает в комплексе с аппаратом ЭЭГ, который улавливает электрические импульсы головного мозга и отправляет информацию аппарату БОС. Тот в свою очередь корректирует работу программы согласно полученным данным.

ЭЭГ-тренинги бывают трех видов:

Альфа-тренинг (работа с альфа-ритмами головного мозга). Применяется при лечении депрессивных расстройств и головных болей, используется для улучшения эмоционального состояния и приобретения навыков расслабления и самоконтроля, а также при болевых синдромах.

Бета/тета-тренинг . Применяется при лечении невротического и астено-невротического синдромов, . С помощью этого тренинга развиваются когнитивные и моторные функции, снижается тревожность и депрессивность при психических заболеваниях.

Тренинг по КГР (кожно-гальванической реакции) направлен на подавление излишне интенсивных реакций нервной системы на внешние раздражители, снижение эмоциональной напряжённости, нормализацию скорости угасания ориентировочной реакции, что в итоге повышает стрессоустойчивость центральной нервной системы.

Узнайте подробнее:

Кому может быть показана биологическая обратная связь?

Метод является безопасным и может применяться при лечении пациентов практически с любыми психическими заболеваниями. При помощи БОС производится лечение психовегетативных расстройств, развитие когнитивных функций мозга при умственной отсталости и различных органических поражениях головного мозга.

Кроме того, биологическая обратная связь не имеет противопоказаний и может применяться в лечении детей и беременных женщин (устранение тревожных состояний, умение контролировать реакции собственного организма на их вегетативном уровне).

Наша клиника уже несколько использует комплексы БОС терапии и коррекции вместе с другими методами инструментальной терапии ( ,

Биологическая обратная связь - является одним из эффективных немедикаментозных терапевтических методов, который в последнее десятилетие успешно применяется и в психиатрической практике. Биологическая обратная связь основана на принципах саморегуляции пациентом некоторых своих физиологических функций с использованием специальной аппаратуры.

Попытки применения БОС в качестве лечебного метода начали предприниматься практически с того момента, как появилась возможность регистрации у человека показателей биоэлектрической активности различных органов и систем его организма. Для его обучения умению произвольного включения механизмов автоматической регуляции своего гомеостаза пытались использовать биоэлектрические потенциалы его сердца, головного мозга, кожных покровов и т.п. (Сидоренко Г.И., 1970; Гурфинкель B.C., 1972; Василевский А.А., 1980 и др.). С появлением компьютерной техники БОС стала достаточно успешно применяться при лечении начальных стадий таких психосоматических заболеваний, как гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и т.п. (Черниговская Н.В. с соавт., 1982; Лапшина Л.А., 1983; Shannon В. et al, 1978 и др.).

Исследователи по-разному оценивают механизмы терапевтического действия методов биологической обратной связи. Одни считают, что необходимый лечебный эффект достигается путем сознательного воздействия человеком на те или иные свои функции: дыхание, тонус мышц и т.п. Другие доказывают опосредованность такого влияния, реализующегося, в частности, через вегетативную нервную систему. Большинство авторов придерживаются точки зрения, что терапевтический эффект возникает в результате суммации психотерапевтической и собственно биологической составляющих этого метода (Штарк М.Б., 1997; Шубина О.С., 1998; Бирюкова Е.В., 2002).

В зависимости от используемых в БОС биоэлектрических показателей функциональной активности тех или иных органов и систем организма человека, метод имеет следующие варианты:
1. биоактивная саморегуляция ориентирована на показатели ЭЭГ, ЭКГ или РЭГ;
2. она базируется на параметрах электромиографии;
3. она ориентирована на показатели кожно-гальванической реакции и температуры тела;
4. в методике используются определенные респираторные показатели пациента.

Лапшина Л.А. (1983), изучая терапевтические возможности БОС у пациентов с различными клиническими формами цереброваскулярной патологии, обусловленной гипертонической болезнью, использовала в своих исследованиях показатели реоэнцефалографии (РЭГ). Для обеспечения возможности пациентам проводить у себя адаптивную биорегуляцию кровенаполнения сосудов головного мозга в Институте неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (г.Харьков) была разработана специальная установка биологической обратной связи. Ее аппаратура позволяет провести как запись РЭГ пациента и регистрацию ее на бумаге, так и автоматический расчет площади РЭГ с преобразованием ее в цветовые поля. Последние выводятся на специальный экран для зрительного восприятия пациентом интегративных показателей гемодинамики своего мозга. Экран разделен на два поля (голубое и красное), каждое из которых имеет горизонтальную шкалу с делениями от 0 до 100. Они дают возможность пациенту контролировать величину перемещения цветовых полей, а соответственно, и характер своей церебральной гемодинамики во время сеанса БОС.

По исходным показателям РЭГ пациента на экране устанавливались равные по площади поля голубого и красного цвета. Условно было принято, что при сдвиге показателей РЭГ в положительную сторону на экране увеличивались размеры голубого поля, а при сдвиге их в отрицательную сторону - размеры красного поля.

После периода адаптации пациенту проводился сеанс бирлогической обратной связи, успешность которого оценивалась по показателям пятиминутной записи РЭГ, сделанной в его конце. Продолжительность каждого сеанса в среднем составляла 20 минут. Курс лечения - 15 сеансов, проводившихся ежедневно. Было отмечено, что использование при лечении больных с начальными проявлениями нарушений мозгового кровообращения указанного метода биоадаптивной саморегуляции позволяет не только улучшить показатели церебральной гемодинамики, но и повысить общий фон настроения, устранить симптомы тревоги.

В последние годы различные варианты метода БОС показали свою высокую терапевтическую эффективность и при некоторых клинических формах психических и поведенческих расстройств - адиктивных (Day L.R., Cook I.A., 1977), тревожных (Rolnic F., Bindler P. 1977), аффективных (Kumano H. et al, 1995) - цит. по Бирюковой E.B. (2002).

В психиатрической практике в качестве лечебного метода наиболее часто применяется БОС, основанная на использовании тех или иных показателей ЭЭГ. Так, для снижения частоты и смягчения клинических проявлений судорожных приступов, а также коррекции нарушенных форм поведения у детей с гиперкинетическим синдромом, предпринимаются попытки терапевтического использования БОС, базирующейся на коррекции пациентами своих медленных корковых потенциалов и волн SMR-диапазона. Некоторые исследователи попытались найти корреляцию между аффективными расстройствами и какими-либо параметрами ЭЭГ. В частности, были выявлены отличия в ЭЭГ у лиц с высокими и низкими показателями тревоги более чем по 30 параметрам. По данным Свидерской Н.Е. с соавт. (2001), максимальные различия ЭЭГ в этих группах обследованных наблюдаются в показателях биоэлектрической активности левых париетотемпоральных областей мозга. Это, по ее мнению, может быть обусловлено морфофункциональной проекцией анксиогенных стимулов в область восприятия и переработки вербальной информации.

На основании вышеуказанного, Бирюковой Е.В. (2002) была исследована возможность терапевтического применения БОС, использующей ЭЭГ-показатели активности головного мозга, у некоторых групп больных с наличием в клинической картине их психического заболевания проявлений тревоги. Всего было пролечено этим методом 58 пациентов: фобическое тревожное расстройство - 18 человек; обсессивно-компульсивное расстройство - 9 человек; паническое расстройство - 5 человек; генерализованное тревожное расстройство - 4 человека; ПТСР - 6 человек; депрессивное расстройство у лиц с наркотической зависимостью - 8 человек; депрессивное расстройство в структуре рекурентной депрессии и биполярного расстройства - 4 человека; депрессивный синдром в структуре шизофрении - 4 человека.

Лечебная процедура осуществлялась в стандартных для ЭЭГ-исследования условиях. Курс БОС терапии включал 25 сеансов со средней продолжительностью 60 минут, которые проводились ежедневно (5 дней в неделю). Достижение пациентом условно позитивного психофизиологического состояния подкреплялось хорошо различимым звуковым сигналом. Биологическая обратная связь у всех пациентов сочеталась с адекватной их психическому состоянию фармакотерапией.

В процессе исследования было выявлено, что наиболее эффективным применение БОС в качестве метода лечения было для пациентов с тревожной симптоматикой невротического уровня (29 человек - 69 %). При этом наиболее чувствительными к данному методу оказались больные с ПТСР и агарофобией. В то же время, применение БОС у больных с депрессивными проявлениями в структуре эндогенных психических расстройств (шизофрения, биполярное расстройство, рекуррентная депрессия) оказалось малоэффективным.

По мнению Бирюковой Е.В. (2002), БОС в качестве терапевтического метода наиболее целесообразно использовать у пациентов с невротического регистра, особенно при наличии у них резистентности к психофармакотерапии.

Биологическая обратная связь (англ. - biofeedback). В основе этого метода лежит принцип целесообразного саморегулирования непроизвольных функций с использованием систем внешней обратной связи. Метод Б. о. с. применяется только в тех случаях, когда обеспечивается предъявление информации о состоянии физиологических функций для того же индивида, который генерирует данную физиологическую информацию, является ее источником. В обычных условиях мы не получаем точной количественной информации о состоянии физиологических функций, скажем, частоте пульса или величине артериального давления. Однако с помощью биологическая обратная связь, которая позволяет регистрировать тончайшие изменения физиологических процессов, можно научиться сознательно управлять ими. Методы, основанные на использовании биологическая обратная связь, применяются в различных областях медицины: для управления биоэлектрической активностью мозга у больных эпилепсией, направленного на подавление патологических паттернов ЭЭГ; для повышения эффективности восстановительной терапии постинфарктных больных; при лечении различных видов головной боли.

Исходя из многократно подтверждавшейся связи расширения сосудов, относящихся к системе наружной сонной артерии, и усиления напряжения мышц головы и шеи и мигренозной боли, Коэн и др. (Cohen M. et al., 1980) применяли в группах специально отобранных больных мигренью биологическую обратную связь сужения артерий височной области, согревания пальца - охлаждения лба, уменьшения напряжения мышц лобной области. Каждый пациент получал 24 сеанса тренинга Б. о. с. в течение 8-10 недель по 3 сеанса в неделю. Сеанс состоял из 10-минутного исходного периода отдыха и 20-минутного тренинга. Во всех экспериментах обратная связь осуществлялась с помощью тока, подаваемого через громкоговоритель, помещенный рядом с головой пациента. Задачей пациентов при появлении тона-сигнала было снижать силу тока, что соответствовало снижению амплитуды электромиограммы, и повышать силу тока, соответствующую увеличению разницы температур пальца и лба; желаемый дифференциал - более теплый палец сравнительно со лбом (тот же косвенно определяющийся эффект вазоконстрикции внечерепных артерий); при биологической обратной связи тонуса черепных артерий пациентов просили снижать силу тока, что соответствовало повышению сосудистого тонуса.

Анализ этой тщательно выполненной работы показал: 1) прямые физиологические изменения исследовавшихся систем не коррелируют с терапевтическим результатом, к тому же достаточно скромным; 2) не имеет значения метод биологически обратной связи (черепные артерии, электромиограмма, температура). Поэтому механизмы терапевтического эффекта следует искать не только в изменениях, касающихся физиологических систем.

Вероятные объяснения таковы: 1) эффект плацебо благодаря участию пациентов в эксперименте (составление ими специальных диаграмм) и вниманию к ним со стороны исследователей; 2) регрессия «к середине», так как пациенты ищут помощи в тот момент, когда им особенно плохо; 3) эффект общей релаксации; 4) познавательный эффект от переживания Б. о. с. - возникающее у пациента представление о собственном контроле над физиологической системой.

Последний пункт особенно интересен. Пациенты утверждают, что биологическая обратная связь учит их навыкам самоконтроля, которого, по их мнению, у них никогда раньше не было. Поэтому не степень физиологического изменения выступает в качестве критической величины, а степень веры пациента в свои возможности осуществлять контроль. Если это так, то этот эффект можно учитывать при попытках оптимизации терапевтического результата.

О необходимости учета при использовании методики биологической обратной связи психологических факторов (повышение самооценки пациента, самовнушение, плацебо-эффект и др.) свидетельствуют также данные отечественных авторов. Н. Л. Артемчук, Л. Н. Лежепекова (1977) показали, что у наблюдаемых ими больных клиническое улучшение отмечалось и при отсутствии существенных изменений в изучавшихся физиологических системах.

В литературе последних лет подчеркивается, что биологическая обратная связь (и соответственно тренинг релаксации) следует рассматривать лишь как один из подходов к лечению человека в целом и применять в сочетании с другими медицинскими и психотерапевтическими методами. «Излечение» от гипертонии, скорее всего, потребует чего-то большего, чем сознательная попытка пациента снизить у себя кровяное давление. Понизить артериальное давление (или прекратить боль) - не значит изменить жизненные обстоятельства, которые сформировали стереотипизированную реакцию. Ставится также под сомнение, сможет ли или даже захочет ли пациент управлять своими телесными функциями в лихорадочном, быстро меняющемся окружении вне лаборатории и клиники.

Эти психосоматические нарушения хорошо знакомы современному человеку, живущему в постоянном стрессе. Однако выход есть! Можно научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием с помощью нового современного метода Биологической обратной связи (БОС).

Чем опасен стресс?

Стресс способен нарушить налаженную жизнь человека любого возраста, социального статуса и материального положения. Любые изменения привычного уклада - как негативные, так и позитивные - способны вызвать сильное потрясение. Заключение брака, например, может привести к не меньшему стрессу, чем болезнь близкого человека, развод, потеря работы, переезд в другой город или даже в новую квартиру.

Затянувшийся стресс (к примеру, от постоянных переутомлений и чрезмерной ответственности на работе, семейных проблем) принято называть «предболезнью»: при отсутствии лечения он обязательно перейдет в серьезные проблемы со здоровьем, а также может привести к смерти.

Дело в том, что при нарастании эмоционального напряжения у человека резко падает адекватность восприятия действительности. Так, стресс подавляет способность человека к поиску выхода из сложной ситуации. Как показывает анализ различных случаев гибели людей в экстремальных ситуациях, большинство из них просто не смогли найти свой единственный шанс выжить.

«БОС » — это метод терапии, использующий скрытые резервы организма. Цель метода - развитие у человека навыков саморегуляции. В нашей клинике лечение неврологических и многих других заболеваний с помощью БОС-терапии проводит высококвалифицированный врач - невролог, нейрофизиолог с многолетним опытом работы. С помощью тренинга под руководством грамотного специалиста пациенты научатся расслабляться, справляться со страхами, депрессией и усталостью.

Суть метода

БОС-терапия наглядно демонстрирует нам, как можно использовать наше сознание для непосредственного контроля над собственным телом, анализируя сигналы нервной системы.

Внешне процедура мало отличается от исследований РЭГ и ЭЭГ . Методика БОС-ЭЭГ тренинга включает в себя снятие электроэнцефалограммы, которая регистрирует основные ритмы головного мозга (альфа-, бета-, дельта-, тетаритмы). Оценка ЭЭГ (электроэнцефалограммы) проводится опытным специалистом неврологом - нейрофизиологом , при этом дается заключение об особенностях мозговой ритмики и распределении биопотенциалов в различных зонах коры головного мозга. В зависимости от показаний, подбирается необходимый курс БОС-ЭЭГ тренинга (расслабляющий, активирующий и т.д.).

Во время сеансов устанавливается несколько электродов на проблемные («тренируемые») зоны на поверхности головы. Посредством специального устройства ритмы определенных зон мозга влияют на видео- и аудио сигналы, т.е. пациент может контролировать состояние работы собственного головного мозга с помощью звуков и изображений.

По сути это лечение и тренинг в одной процедуре, в результате которой пациент научится справляться со стрессом, фобиями, головной болью и другими психосоматическими проявлениями.

Метод позволяет естественным, безмедикаментозным способом оптимизировать нормальные физиологические функции организма и скорректировать нарушенные. Обязательным условием БОС-терапии является мотивация пациента на достижение результата. Таким образом, использование Биологической обратной связи превращает пациента из объекта врачебных вмешательств в активного и заинтересованно участника лечебного процесса.

Продолжительность одного сеанса 20 - 30 минут. Однако для достижения контроля и закрепления этих навыков необходимо достаточно большое количество сеансов, в среднем 20 - 30.
По окончании БОС-ЭЭГ тренинга пациент приобретает навыки контроля состояния собственного головного мозга, что позволяет с высокой эффективностью использовать резервы организма.

БОС-терапия - это избавление от стресса, психосоматических нарушений и негативных эмоций, обретение уверенности в себе, улучшение качества жизни без помощи лекарств !

Сфера применения БОС-терапии

Условно можно разделить область применения метода на 2 большие сферы - клиническую и неклиническую.

Клиническая сфера

БОС-терапия применяется для лечения и профилактики многих хронических заболеваний:

повышение артериального давления, вегето-сосудистая дистония ;
синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков;
ночной и дневной энурез;
синдром затрудненного дыхания, бронхиальная астма ;
хронический стресс;
тревожность, страхи и бессонница ;
заикание;
«синдром хронической усталости» и др.

В последние несколько лет этот список постоянно расширяется, БОС эффективно применяется в комплексном лечениисахарного диабета I и II типа, синдрома раздраженной толстой кишки , язвенной болезни , психогенной эректильной дисфункции , предменструального синдрома, болезни Рейно , синдрома Туретта, рассеянного склероза, хронических болевых синдромов, а также при различных постоперационных нарушениях, в реабилитации после инсульта и др.
Кроме того, БОС, предназначение которой предотвратить и остановить развитие заболевания, является одной из наиболее перспективных методик превентивной медицины. Применение БОС-методов на стадии «предболезни» помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие.

Неклиническая сфера

БОС-технология успешно используется в педагогической сфере для развития творческих способностей и повышения эффективности обучения, а также в стрессменеджменте (например, с целью усиления мотивации и улучшения результатов в спорте, искусстве и т.д.).

Также методика незаменима для коррекции т.н. «пограничных состояний», возникших на фоне хронического стресса.

Сеансы БОС-терапии прекрасно сочетаются с дыхательными упражнениями, трансовыми техниками, аутотренингом, гипнозом, медитацией, йогой, психотерапией и проч.

БОС-терапия значительно улучшает уровень жизни человека. После курса БОС повысится ваша работоспособность, вы сможете выполнять свою работу с меньшим напряжением сил и с более высокими результатами. Повысится ваша стрессоустойчивость, появится уравновешенность, улучшатся взаимоотношения в семье и в коллективе.

Преимущества БОС

быстрая коррекция психосоматических нарушений (изменения во время сеансов БОС происходят на нейрональном уровне);
устранение самой причины заболевания, а не его следствий;
длительное сохранение полученных в ходе курса БОС-терапии навыков саморегуляции;
отсутствие побочных эффектов, поскольку методика БОС является немедикаментозной;
снижение потребности пациента в лекарственных препаратах;
воздействие не на отдельные заболевания, а на основные виды дисфункций регуляторных систем организма - нервной, иммунной, гуморальной;
отсутствие внешних воздействий на пациента;
схема терапии назначается строго индивидуально, в зависимости от вида и степени расстройства у пациента;
активное включение в процесс лечения самого пациента, которому после каждого сеанса предоставляется информация о достигнутых им результатах обучения и их точной количественной оценки.