Капли от диплопии. Диплопия глаз - симптомы патологии. Упражнения по Кащенко: что это такое

Диплопия - нарушение зрения, вызываемое отклонением зрительной оси глазных яблок, приводящее к удваиванию видимых изображений предметов. Раздвоение зрения приносит дискомфорт, глаза быстро утомляются. Больной человек одновременно видит два образа одного предмета, смещенного по вертикали, горизонтали или повернутых относительно друг друга. Это нарушение функционирования глазодвигательных мышц. Глаз смещается в сторону, ограничивается его подвижность.

Диплопия может быть признаком системного заболевания, связанного с мышечным и неврологическим процессом. Обычно расстройство бывает при бинокулярном зрении. Эффект удваивания исчезает при закрытии одного глаза. Но при монокулярной диплопии двойное изображение предмета не исчезает при закрытии глаза. Он видит двойное изображение.

Виды диплопии

1. Бинокулярная. Объект видят оба глаза, но изображение искажается из-за отклонения зрительной оси в одном глазу.
2. Монокулярная. Объект рассматривается только одним глазом из-за помутнения хрусталика, иридоциклита (воспаления радужной оболочки).
3. Перекрестная. Изображение проецируется крестообразно. Отличается наибольшим дискомфортом.
4. Паралитическая. Вызывает недуг паралич глазных мышц.

Причины

К причинам диплопии относятся разные патологии нарушения мышечного равновесия и нарушение функционирования центральных отделов зрительного анализатора. Ослабляются функции пораженных мышц глазных яблок.

Причиной болезни может быть и патологический процесс в самой глазнице, ослабление глазодвигательных мышц или их полный паралич. Согласованные движения глаз нарушаются.

Кроме того, причинами возникновения диплопии считаются:

• Опухоли и гематомы, которые ограничивают движение глаз, а также вызывают их неподвижность;
• Травмы при ущемлении мышц глазных яблок, переломе глазницы;
• Аневризма (выгибание стенки артерии) сонной артерии, приводящая к сжиманию глазодвигательного нерва;
• Травмы головы, приводящие к поражению глазодвигательного нерва;
• Болезни внутренности глазницы, которые приводят к смещению глазных яблок;
• Внутричерепные новообразования, туберкулезный менингит;
• Сахарный диабет, медикаментозная интоксикация, .

Заболевание может возникнуть при приступах истерии, психоневрозах, после хирургических вмешательств на головном мозге. Не исключено появление диплопии и после оперативного лечения некоторых заболеваний: катаракта, косоглазие, отслойка сетчатки.

Диплопию может спровоцировать введение ботокса для устранения морщин на лице.

Симптомы

Основными симптомами диплопии можно назвать следующие:

• Двоение в глазах;
• Частые головокружения;
• Проблемы с определением расположения окружающих предметов.

Симптоматика диплопии связана с расположением патологического процесса. Если подверглись поражению косые мышцы, то предметы выстраиваются один над другим. При нарушении работы прямых мышц возникает параллельное двоение.

Два изображения одного и того же объекта отличаются при диплопии по контрастности и яркости. Одно из них располагается под углом к другому. Человек для избавления от проблемы наклоняет голову в сторону поражения.

Даже при одном характерном симптоме надо обращаться за консультацией к специалисту-офтальмологу (окулисту).

Диагностика

Постановка диагноза диплопии базируется:

• На визуальном осматривании пациента доктором и анализе его жалоб;
• На оценивании силы глазодвигательных мышц, поиск признаков неврологических патологий;
• На результатах прозериновой пробы (вводится Прозерин, который уменьшает выраженность заболевания);
• Измеряется содержание сахара в крови для определения сахарного диабета;
• Оценивается наличие косоглазия, измеряется величина угла отклонения глазного яблока методом страбометрии (определение угла косоглазия);
• Обязательно проводится компьютерная томография головы;
• С помощью МРТ получают данные о нарушениях в структуре головного мозга.

При необходимости для консультации приглашается нейрохирург.

Лечение

Лечение болезни начинается с устранения причин ее вызвавших:

• Лечением неврологических заболеваний;
• Терапией процесса в глазнице: удаление опухолей и пунктирование (удаление) гематом;
• Коррекцией зрения для снижения диплопии. Изготавливаются индивидуальные специальные очки;
• Окклюзии (выключение одного глаза);
• Выполнение упражнений, расширяющих поле зрения;
• Хирургическое лечение.

Лечение может дополняться краниальной остеопатией (манипулятивное лечение, оказывающее воздействие на область крестца и черепа).

Народные средства

Народные целители также предлагают свои рецепты для лечения диплопии:

1. Листья лаванды и корней валерианы (в равных частях) залить белым виноградным вином. Выдержать настой в темном, но не холодном месте в течение 3 дней, постоянно встряхивая. Процедить и принимать по 1 столовой ложке в день перед едой.
2. Приобрести в аптеке цветочную пыльцу и принимать 2 раза в день в течение месяца по 1 чайной ложке.
3. В равных частях взять плоды калины и шиповника. Столовую ложку залить кипятком (0.5 л), на медленном огне прокипятить в течение 10 минут, охладить, процедить. Принимать по половине чашки перед приемом пищи 2 раза в день.

Осложнения

Из-за постоянного раздваивания изображений предметов, подавляется функция работы глазных мышц. Это приводит к нарушению зрения.

Чем раньше пациент обратится за консультацией к доктору, тем больше будет шансов уменьшить риск развития серьезных осложнений и сохранить здоровье.

Профилактика

Для диплопии характерно непредсказуемое развитие, поэтому профилактика болезни очень затруднительна.

Но избежать ее появления можно с помощью:

• Ведения здорового образа жизни;
• Отказа от употребления спиртного и курения;
• Регулярных прогулок до 2 часов в день;
• Соблюдения режима и занятий физкультурой (сон - не менее 7-8 часов);
• Профилактического наблюдения у офтальмолога;
• Контроля кровяного (артериального) давления.

Если окулист не обнаружит отклонений, то далее причину дистопии будет устанавливать невролог, эндокринолог, онколог, ревматолог, инфекционист и ревматолог.

Диплопия - нарушение зрительной системы, при котором возникает удвоение изображения.

Патология может быть связана с отклонением глазного яблока , вследствие чего картинка попадает на основной участок сетчатки, а не на центральную ямку.

Диплопия всегда охватывает бинокулярное зрение , то есть, если закрыть один глаз, удвоение изображения исчезнет. В зависимости от типа заболевания, встречается монокулярная диплопия, но это редкое явление, которое вызывается травмой радужной оболочки. Особенность такого недуга в том, что при закрытии второго глаза, удвоение изображения не исчезает.

Излечима ли диплопия? При помощи чего можно убрать двоение в глазах?

Такое заболевание, как диплопия приносит множество неудобств.

Многие больные прибегают к народным методам, но это не всегда даёт положительный результат, ведь недуг иногда вызван различными заболеваниями, а не только механическими повреждениями.

Диплопия полностью излечима, но может вызывать разнообразные осложнения при наличии хронических болезней, которые нарушают работу зрительной системы. Врачи советуют при первых симптомах патологии обращаться в клинику.

Особенность лечения недуга — эффективность сочетания народных методов и домашней гимнастики для глаз наравне с хирургическим вмешательством. Каждая процедура подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения двоения.

Методы диагностики

• Осмотр органов зрения пациента после его жалоб на двоение изображения.
• Обязательный анализ крови , который укажет на возможные заболевания такие, как сахарный диабет или миастения.
• Прозериновая проба — это метод диагностики, при котором вводят специальный препарат (Прозерин ), чтобы уменьшить выраженность диплопии и облегчить состояние пациента. Лекарственное средство заполняет клетки и создаёт поддерживающий эффект, при котором глаз лучше реагирует на фокусировку.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть строение головного мозга, выявить возможные нарушения (опухоли, травмы или кровоизлияния).
• Кроме консультации у офтальмолога и невропатолога, понадобится дополнительный осмотр у нейрохирурга.

Вся диагностика диплопии заключается в том, чтобы распознать причины , которые привели пациента к такому состоянию. Нужно учитывать все предшествующие симптомы и обращать внимание даже на незначительные детали.

Важно! Диагноз диплопия должен быть установлен, только после проведения полноценного осмотра пациента и вспомогательных анализов.

Как избавиться от заболевания?

Заболевания разной этиологии предполагают терапию первичного недуга. Этим должен заниматься нейрохирург или невропатолог. Если же диплопия возникла вследствие травмы, дополнительно понадобится консультация офтальмолога. Врач выявляет необходимость пластической процедуры глазных мышц.

Хирургическое вмешательство допускается только после травмы. Во время операции мышцу укорачивают или перемещают назад, чтобы компенсировать работу другой мышцы.

Применяется и оптическая коррекция — улучшение чёткости зрения больного при помощи призматических очков (до 6 дптр. для каждого глаза ).

Наиболее действенным методом терапии принято считать комплекс упражнений , который направлен на восстановление бинокулярного зрения. Эту гимнастику легко выполнять дома.

Суть её в том, чтобы на листе бумаги нарисовать линию и прикрепить картинку к стене. Пациент должен удерживать в поле зрения изображение, при этом поворачивать голову влево и вправо. Фокусируя внимание, больной наладит работу мышц и научится концентрироваться на одном предмете.

Такое упражнение нужно проводить ежедневно от 2 до 6 раз в разное время суток (изменение освещённости также хорошо влияет на зрительную функцию). Подобную физкультуру делают при разной степени заболевания, и в профилактических целях для улучшения остроты зрения. Расстояние от листка — от 50 см , постепенно его увеличивают.

Упражнения по Кащенко: что это такое

Существует комплекс упражнений, разработанный Т. П. Кащенко, суть которого заключается в работе с призмами. Он включает три основных этапа:

• возбуждение диплопии;
• формирование бификсации — рефлекса, который предоставляет возможность соединить раздвоенные изображения;
• закрепление данной реакции.

Для каждого из этих этапов есть отдельные упражнения, которые должны выполняться в медицинском учреждении под присмотром офтальмолога.

Т. П. Кащенко разработала метод слияния изображений при помощи бинокулярных образов .

Этот способ заключается в соединении последовательных фигур , которые содержат одинаковые элементы и принадлежат как правому, так и левому глазу. Автор метода уверена в том, что слияние образов, которые появляются последовательно, могут сформировать единое изображение.

Для профилактики диплопии необходимо:

• лечить все воспалительные процессы, которые связаны с нервной системой;
• своевременно сдавать анализ крови и держать под контролем уровень сахара;
• не допускать резкого повышения артериального давления;
• внимательно следить за гормональной системой и уровнем гормонов.

Вам также будет интересно:

Бинокулярная и монокулярная диплопия. Чем лечить данные формы болезни?

Бинокулярная диплопия — самый распространённый вид заболевания, который требует лечения причины расстройства . Терапия направлена на выработку рефлекса соединения образов при удвоении изображения.

Монокулярная диплопия встречается в редких случаях. Основания для появления недуга — катаракта, глаукома или астигматизм. Лечение направлено на устранение первостепенного заболевания. Нередко симптомы убираются только частично.

Если астигматизм считается причиной монокулярной диплопии, пациенту могут порекомендовать корректирующие линзы.

Фото 1. Так выглядит глаз с монокулярной диплопией. Роговица неправильной формы, поэтому возникает неверный фокус на сетчатке.

Если же проблема возникла из-за катаракты, понадобится хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Как вылечить заболевание у детей

Диплопия у малышей возникает по причине плохой подвижности глазных яблок , есть случаи временного недомогания после просмотров фильмов в формате 3Д . Симптоматику при этом сложно распознать, родители должны обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок и спросить его о том, как он видит различные предметы.

Внимание! Очень часто дети не ощущают изменений и могут пренебрегать симптомами диплопии. Если ребенок часто щурится, его глаза смотрят на предмет под разными углами, родителям следует обратиться к специалисту.

Дефекты и нарушения нервных волокон могут устраняться по мере возможности. Для этого невролог должен устанавливать связь между зрительной функцией и работой мозга. Обычно такое лечение и добавочные упражнения могут полностью устранить заболевание у ребёнка. Если же у подростка развилась монокулярная диплопия, это часто означает раннюю стадию катаракты. В таких случаях лечение проводится при помощи операции.

Диплопия проявляется как раздваивание контуров изображения. Оно происходит из-за смещения глазного яблока. При этом изображение не попадает в глазную ямку и один предмет видится как два, которые накладываются друг на друга под разными углами.

Случаев диплопии, являющейся самостоятельным заболеванием не выявлено. Оно носит характер симптома, указывающего на самые разные отклонения в организме.

Причины появления диплопии

Диплопия – это результат заболеваний, влияющих на двигательную активность глаза. Раздвоение изображения может возникнуть из-за таких проявлений :

• Инфекционные заболевания: дифтерия, краснуха, паротит, столбняк.
• Черепно-мозговые травмы.
• Сахарный диабет.
• Рассеянный склероз.
• Менингит туберкулёзного типа.
• Опухоли внутри черепной коробки.
• Заболевание щитовидной железы.
• Расширение стенок сонной артерии.

Вот комментарий, где рассказывается о диплопии, образовавшейся в результате операции:

Кровоизлияния и травмы орбиты глаза тоже могут привести к диплопии. Раздвоение контуров изображения появляется также при сдавливании нерва и дефектах мозгового ствола.

В косметологии бывают случаи, когда чрезмерное введение ботекса приводит к диплопии. То же проявление наблюдается при алкогольном опьянении. При хирургическом лечении отслоения сетчатки, косоглазия или катаракты диплопия может наблюдаться как возможное осложнение.

Классификация диплопии

Существуют два основных вида диплопии. Рассмотрим их подробнее с помощью таблицы.

Бинокулярная диплопия встречается чаще, чем монокулярная. Основная разница между ними в том, что бинокулярная форма болезни проявляется на обоих глазах. Монокулярная же характерна для одного из них. При этом видимое изображение проецируется на два участка сетчатки в одно и то же время.

Диплопия код по МКБ-10

H53.2 Диплопия
Удвоение изображения

Симптоматика заболевания

Расположение раздвоенных контуров при диплопии зависит от того, какие мышцы потеряли функциональность. При нарушении работы косых мышц контуры раздвоившейся картинки накладываются друг на друга. Если дефект связан с прямыми мышцами, изображение двоится с образованием параллельных рисунков. Они расположены под углом, могут смещаться в горизонтальной или вертикальной плоскости и отличаются по цветовым признакам (яркость и контрастность).

Среди симптомов диплопии выделяются такие проявления :

• В первую очередь каждый предмет, который находится перед глазами больного, выглядит как два, расположенные под углом относительно друг друга. Этот эффект может проявляться в одном глазу или в обоих. Куда смотрит человек с диплопией при этом не важно. Раздвоение изображения может присутствовать при взгляде в любую сторону.
• У человека с диплопией вырабатывается привычка отклонять голову в какую-либо сторону. При этом чёткость изображения улучшается.
• Наблюдается выраженное или еле заметное косоглазие. Один зрачок смещается к носу, а другой остаётся неподвижным.
• Человек теряет ориентацию в пространстве и испытывает головокружения.

Диплопия может повлиять на способность человека выполнять какую-то работу. Это может быть вождение транспорта или просто повседневные дела. Такое проявление связано с трудностью передвижения.

Симптоматику и методы лечения и диагностики диплопии можно пронаблюдать в этом комментарии:

Методы диагностики заболевания

Для начала офтальмолог общается с пациентом с целью выявления симптоматики и событий, предшествующих появлению заболевания. Следующий этап диагностики – проведение таких исследований :

• Визуальный осмотр глаза и выявление возможных дефектов с помощью щелочной лампы.
• Введение прозерина с целью выявить слабость глазных мышц. Этот препарат уменьшает выраженность раздвоения изображения если такой факт действительно существует.
• Берётся анализ крови для установления наличия сахарного диабета.
• При косоглазии измеряется коэффициент отклонения глаза от оси.
• Назначается компьютерная томография, УЗИ зрительного органа и МРТ головного мозга. Таким образом выявляются скрытые травмы, кровоизлияния и опухоли.

В зависимости от выявленных симптомов и результатов исследований пациенту может потребоваться консультация невролога, психиатра, онколога и других специалистов, которых касается клиническая картина конкретного случая диплопии.

Лечение диплопии

Диплопия лечится в соответствии с причиной, по которой она возникла. То есть, основанием для создания лечебной схемы служит то или иное заболевание организма, повлекшее за собой раздвоение изображения. При этом методики лечения бинокулярной и монокулярной диплопии различаются.

Бинокулярная диплопия. Основные методы лечения

Для лечения бинокулярной диплопии применяются такие методы:

• Прикрепление на очки призм, которые оставляются там на несколько месяцев.
• При ослаблении мышцы, контролирующей движение глаза, в неё вводят ботулинический токсин. Мышца при этом теряет способность выполнять возложенную на неё работу. Эта функция переходит к более дееспособным мышцам, и двоение исчезает.
• Состояние глазных мышц корректируется хирургическими методами.
• Иногда вылечить заболевание на ранней стадии помогают специальные упражнения.
• Если ни один метод лечения не помог, хрусталик удаляется. Его место занимает имплантат. Эта процедура называется установкой интраокулярных линз.

Последний метод лечения достаточно безопасный, но здесь не исключены некоторые риски. После установки линза может получить дефекты, а зрение снизиться. Установка такой линзы – необратимый процесс. Если что-то пойдёт не так, удаление имплантата может нанести травму глазу и очень сильно снизить зрение.

Как лечат монокулярную диплопию

Монокулярная диплопия устраняется с применением таких методов:

• Если к диплопии привело искривление роговицы, в ход идут контактные линзы и очки. Такой метод называется призматической коррекцией. В редких случаях зрение корректируется лазерным оборудованием.
• Операционное вмешательство может понадобится если причина раздвоения – катаракта.

Как мы видим, устранить этот вид заболевания бывает намного проще, чем бинокулярную диплопию.

Народные методы лечения диплопии

Лечение, назначенное врачом, можно подкреплять народными рецептами, конечно, с его позволения. Настои и отвары из целебных трав применяются внутрь. Хорошо подкрепляют результаты лечения такие травы, как лаванда, цветочная пыльца, мята, очанка, черника и календула.

Глазные мышцы можно укрепить с помощью некоторых упражнений. Среди них :

• Приседания с фиксацией взгляда на верхних и нижних позициях, с права и с лева без изменения положения головы.
• Круговые движения по часовой стрелки и в обратном направлении.
• Представив квадрат, нужно переводить взгляд по его контурам сначала в одну сторону, потом в другую.
• Неоднократные повторения упражнения с зажмуриванием и открыванием глаз.

Эти упражнения подходят как для применения в процессе лечения, так и для профилактики диплопии.

Профилактика заболевания

Свести к минимуму риск возникновения диплопии помогут такие советы:

• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Бросьте курить.
• Соблюдайте режимы сна, отдыха и питания.
• Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
• Контролируйте артериальное давление.

При возникновении признаков диплопии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Раздвоение изображения свидетельствует о развитии заболеваний организма. Вы сможете избежать их последствий, если вовремя примите необходимые меры.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

• монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
• бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

• нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
• нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
• патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
• травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

• травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
• опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
• травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
• нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
• заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений

Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.

В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).

Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

• двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
• развитие выраженного и продолжительного головокружения
• нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

• при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
• при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Лечение диплопии

Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.

Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.

Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Принято называть нарушение зрения, с удвоением изображений, рассматриваемых предметов, что является результатом отклонения оси зрения одного глаза. Двоение возникает из-за того, что изображение рассматриваемого объекта вследствие отклонения глазного яблока оказывается не на центральной ямке, а на другом участке .

При диплопии происходит расстройство бинокулярного зрения. Так, при закрытии одного глаза, двоение изображений исчезает. Редко (к примеру, если произошла , с отрывом корня и образованием двух псевдо зрачков или при подвывихе ) диплопия может быть монокулярной, когда предмет двоится, при рассматривании одним глазом.

Причины диплопии

Как правило, диплопию вызывают нарушения в центральных отделах глаза или изменения мышечного равновесия, что связано с ослаблением функции пораженных глазных мышц. Это обусловлено отклонением либо ограничением подвижности глазного яблока в какую-либо сторону. Нередко, диплопия обусловлена патологическим процессом в глазнице или нейрогенными причинами.

Чаще всего диплопия развивается на фоне ослабления (пареза) или паралича какой-то из глазодвигательных мышц, при нарушении согласованных гармоничных движений глазных яблок. Подобное нарушение мобильности, нередко наступает вследствие поражения самих мышц, ответственных за движения глазного яблока (мышечная слабость – глазная форма миастении), либо, когда поражены нервы, управляющие данными мышцами (глазодвигательные нервы).

Факторами, приводящими к развитию диплопии, становятся и патологические процессы в глазничной полости, что приводит к некоторому смещению глазного яблока. Изображения часто двоятся при травме орбиты (если произошел перелом нижней стенки глазницы при ущемлении глазной мышцы), а также, когда существуют гематомы и опухолевые процессы, вызывающие ограничения подвижности глазного яблока либо полную его фиксацию. Любые травмы головы, сопровождающиеся повреждением глазодвигательного нерва, также могут вызывать состояние диплопии. Кроме того, к диплопии ведет развитие аневризм во внутренней сонной артерии, которые могут пережимать глазодвигательный нерв.

Нередко причиной поражения глазодвигательных нервов становятся различные неврологические заболевания (опухоли мозга, туберкулезный менингит и др.). Вместе с тем, диплопия является одним из признаков поражений в стволе головного мозга, которые вызываются инфекционными процессами, затрагивающими центральную нервную систему (паротит, краснуха, столбняк, дифтерия), а также алкогольными и медикаментозными интоксикациями. Диплопия является симптомом ботулизма (с имитацией симптомов глазной формы миастении), рассеянного , тиреотоксикоза (отек глазодвигательных мышц, затрудняет их движение) и сахарного диабета. Причем, поражения глазодвигательных нервов, обусловленные диабетом, носят вторичный характер и проходят самостоятельно, однако, при этом, часты рецидивы.

Диплопия нередко развивается после черепно-мозговых травм или операций, она может возникнуть после хирургического лечения , она возникает при истерических состояниях, психоневрозах.

Симптомы диплопии

Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.

Характер диплопии обусловлен локализацией процесса. Так поражение прямых мышц сопровождает параллельное двоение, а поражение косых мышц характеризуется «расположением» видимых изображений одного над другим. Отклонение глаза в противоположную сторону от пораженной мышцы, имеет разные степени выраженности. В свою очередь, движения глаза в сторону пораженной двигательной мышцы может быть ограниченным или отсутствовать полностью. Нередко возникает вынужденное положение головы, с поворотом или наклоном в сторону пораженной мышцы, что дает исчезновение двоения.

При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.

Лечение диплопии