Главная · Удаление зубов · Бронхоспазм симптомы у взрослых лечение причины. Симптомы бронхоспазма и как его снять. Причины бронхоспазма и факторы риска

Бронхоспазм симптомы у взрослых лечение причины. Симптомы бронхоспазма и как его снять. Причины бронхоспазма и факторы риска

– это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса . Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

  • Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
  • Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
  • Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
  • Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
  • Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких . Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии . Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж , респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

У каждого 10-ого больного бронхитом или бронхиальной астмой появляются симптомы бронхоспазма. При непереносимости к воздействию определенных веществ также может развиться аллергический бронхоспазм. Так что же делать, если он обнаружен?

Что это за патология?

Бронхоспазм - это резкая деформация бронхиоло-бронхового просвета из-за сокращения мышечной ткани на стенках бронхов. При позднем выявлении или отсутствии своевременного лечения он может создать помеху для нормального дыхания.

Не является болезнью, а появляется как сопутствующий фактор при заболеваниях или аллергической реакции органов дыхания.

Возбудителями его появления служат:

Как распознать?

У такого осложнения как бронхоспазм, симптомы имеют определенный характер. На основании их определяются причины возникновения недуга, производится оказание первой помощи. Определить бронхоспазм можно по конкретным симптомам. К ним относятся:


Синдром бронхоспазма после выявления зачастую необходимо снизить, чтобы стабилизировать состояние больного до определения с точными методами лечения. Для этого используются лекарства или производятся определенные действия.

Неотложная помощь

Первая помощь при бронхоспазме оказывается сразу после выявления синдрома. Как снять бронхоспазм? Первый признак спазма дает основание к проведению комплекса поддерживающих мер.

При нахождении в помещении с источником возбудителя аллергии человека необходимо незамедлительно перевести в другую комнату. С него снимается одежда, которая затрудняет дыхание. Для купирования синдрома необходим приток свежего воздуха – он помогает восстановить правильный кислородообмен в организме, способствует скорейшему снятию отека. При сильном обострении применяется Эуфиллин или Ректодельт в таблетках.

При . Ингаляция проводится с началом приступа для скорейшего снятия синдрома. Это важно, так как обострение астмы способствует скорейшему развитию.

Купирование спазма можно облегчить путем приема внутрь напитков щелочной основы, таких как подогретая минералка, теплое молоко с небольшим добавлением соды или содовая вода.

Небольшое потребление такой жидкости (150-200мл) через 0,5-1 час после начала спазма поможет снизить его без вреда для организма. Данный метод иногда бывает просто необходимым в случаях, когда, например, парадоксальный бронхоспазм спровоцирован медикаментозным воздействием.

Обтирание холодной водой поможет сократить отечность и выделения слизи за счет охлаждающего эффекта. Обтираться полезно и из-за того, что при резком воздействии холодного вещества организм мобилизуется – он активней задействует защитные механизмы тела.

Эуфиллин или Ректодельт можно использовать в капельницах. Такое лечение бронхоспазма у взрослых более эффективно, чем обычный прием, за счет более быстрого попадания лечащего вещества до раздраженных тканей.

Противопоказания:

Лечение

Восстановление производится стационарно или в домашних условиях – это определяется врачом на основании специфики лечения. Нужно учитывать, что возможен неожиданный рецидив, поэтому лекарство для неотложной помощи всегда должно быть под рукой.

В зависимости от степени воздействия и индивидуальных данных пациента врач может назначить средства, которые предлагает современная фармакология:


Все препараты имеют специфическое применение и свои противопоказания. Лечить бронхоспазм ими самостоятельно нужно только согласно дозировке и под наблюдением лечащего специалиста.



При сильном жидкостном наполнении или усугублении основного заболевания иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Оно проводится с общим наркозом. По окончанию назначается дополнительный курс реабилитации с пребыванием пациента в медицинском учреждении.

Народная практика

Лечение бронхоспазма давно известно в народной медицине. Она дает профилактику даже таким формам, как скрытый бронхоспазм, который проявляет симптомы только при попадании возбудителя с вдохом.

Принцип всех средств делится на 2 категории: внутреннее воздействие и внешнее. При этом допускается комбинирование их между собой или с медикаментозными средствами. Основа действия заключается в разжижении слизи и ее отводе, снижении воспаления. Для этого употребляются растительные отвары, производится растирание масел и постановка компрессов по ходу снижения симптомов.

Главными компонентами служат мед, маточное молочко, прополис, травы шалфея, мелиссы, мать-и-мачехи, мяты и иных растений, обладающих необходимыми поддерживающими веществами. Но для применения необходимо наверняка знать, что средство подходит именно для данного случая, и что оно не вызовет аллергии и удушья.

Комбинирование народного и медикаментозного лечения усиливает общий терапевтический эффект. Это позволяет вылечиться быстрее за счет комплексного воздействия и является прекрасной практикой для самостоятельного подавления даже самого неожиданного спазма. Но, чтобы не экспериментировать на своем здоровье, любое действие в данном направлении должно согласовываться с врачом!

Патологическое состояние, при котором человек начинает тяжело дышать и даже задыхаться, называется лечение, оказание первой помощи - все эти пункты будут описаны в статье. Также определим, к кому следует обращаться в случае возникновения приступа. Выясним, что категорически запрещается препринимать по отношению к больному, страдающему от бронхоспазма. А еще определим профилактические меры предупреждения развития этой проблемы.

Бронхоспазм: что это такое?

Это патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов, в результате чего дезорганизовывается легочная вентиляция и затрудняется отток бронхиального секрета. Такие негативные изменения в организме приводят к нехватке кислорода в органах и тканях, возникновению ощущения удушья.

Признаки приближения приступа

Бронхоспазм у детей можно почувствовать заранее. Если поймать момент и оказать оперативную помощь ребенку еще до того, как начнется приступ, то можно предупредить его наступление. Итак, перед тем как происходит бронхоспазм, признаки появляются следующие:

Беспокойство.

Постоянное чихание.

Выделения из носа.

Зачастую приступ случается в позднее время, поэтому еще одним симптомом приближения бронхоспазма является неожиданное пробуждение малыша среди ночи.

Если родители будут следить за состоянием ребенка, то они могут помочь ему справиться с этим опасным явлением.

Симптоматика

Признаки бронхоспазма могут быть такими:

Бронхоспазм у взрослых может быть вызван:

Курением.

Приемом спиртных напитков.

Повышенной аллергической реактивностью.

Плохой экологической обстановкой.

Наследственностью.

Негативными эмоциями.

Скрытая патология

Иногда даже докторам тяжело понять причины такого опасного состояния, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут и не наблюдаться, однако проблема будет существовать. В этом случае речь идет о скрытой патологии, вызванной наличием таких заболеваний, как:

Ларингит.

Поллиноз.

Аденоидит.

Поставить точный диагноз может только доктор, досконально обследовав больного.

Скрытый бронхоспазм опасен тем, что вовсе не ощущается на физическом уровне. Но при воздействии, например, холодного воздуха или аллергена молниеносно нарушает дыхательную функцию. У больного появляются одышка, хрипы, приступы кашля. Быстро выявить проблему помогает компьютерная бронхофонография, которая часто назначается пульмонологами или аллергологами для подтверждения диагноза.

Парадоксальный бронхоспазм

Развивается эта патология как побочный эффект от применения бронходилататоров (спреи «Вентолин», «Атимос», «Сальбутамол»). Весь парадокс заключается в том, что при лечении этими медикаментами спазм еще больше усугубляется.

Адекватная терапия

Бронхоспазм, лечение которого должно проводиться только под контролем врача, лучше всего ликвидировать в стационарных условиях. Обычно доктор назначает такие медикаменты:

- Глюкокортикоиды . Они оказывают противовоспалительное действие.

- Адреномиметики . Эти препараты способны расширять гладкую мускулатуру бронхов.

- Лекарство «Эуфиллин».

- Муколитические, отхаркивающие препараты.

- М-холиноблокаторы, действие которых направлено на расширение бронхов. Можно, например, использовать спрей «Атровент».

Профилактика

Предупредить появление патологии помогут различные мероприятия, направленные на устранение факторов риска возникновения такой проблемы, как бронхоспазм. Что это такое и как проявляется недуг, мы выяснили. Теперь нужно узнать о профилактических мерах:

  1. Вылечить основной недуг.
  2. Если человек курит, то нужно отказаться от этой пагубной привычки.
  3. Стараться чаще гулять на улице.
  4. Принимать витамины.
  5. Исключить контакт с аллергенами.

Если случился бронхоспазм, то нужно записаться на прием к пульмонологу, аллергологу, ведь только квалифицированный специалист сможет помочь.

Избавление от спазма, вызванного обструктивным бронхитом

Есть действенные народные средства, за счет которых можно улучшить состояние больного:

  1. Ингаляции . Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство - небулайзер.
  2. Прогревание . Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда - метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
  3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа - лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.

Методы диагностики

Иногда доктору недостаточно тех жалоб, которые озвучивает пациент, чтобы поставить точный диагноз и выявить причину возникновения такого опасного явления, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут быть разными, поэтому для правильной оценки состояния назначаются такие исследования:

Клинический и биохимический анализы крови.

Исследования мокроты.

Капнография. Этот анализ позволяет специалисту оценить глубину дыханияисходя из того, в каком количестве содержится углекислый газ во вдыхаемом пациентом воздухе.

Бронхофонография. Проводится с помощью компьютерного оборудования. Позволяет исследовать функцию дыхания даже у младенцев. Этот метод используется в основном по отношению к деткам.

Пульсоксиметрия - позволяет определить количество кислорода, находящегося в крови, а также частоту пульса, изменение которого наблюдается при бронхоспазме.

Отказываться от вышеперечисленных методов диагностики нельзяведь только так доктор сможет понять причину появления приступа и сделать все возможное, чтобы он больше не повторялся.

Заключение

Сужение просвета бронхов называется "бронхоспазм". Что это такое, как проявляется эта проблема, мы выяснили. Также поняли, в каких случаях может возникнуть приступ. Уяснили, что категорически нельзя делать во время бронхоспазма, а также какие меры необходимо соблюдать для облегчения состояния. Поход к терапевту, педиатру, пульмонологу, аллергологу должен быть обязательным. Только специалист поможет подобрать правильное лечение.

Под бронхоспастическим синдромом или бронхоспазмом подразумевается патологическое состояние, которое сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхов. Затрудненная вентиляция легких провоцирует приступ удушья.

Бронхоспазм в большинстве случаев возникает у людей, которые страдают от бронхиальной астмы. Довольно редко это патологическое состояние возникает из-за наличия других бронхо-легочных недугов. Приступ может быть вызван сильным аллергеном, сильной эмоцией, резким запахом или физической нагрузкой.

Важно понимать, что бронхоспазм – это не отдельное заболевание, это осложнение других болезней дыхательной системы.

Бронхит, бронхиальная астма и – это основные причины появления спазма бронхов.

Наследственная предрасположенность, склонность больного к аллергии, гиперактивность бронхов, которая присуща маленьким деткам и людям, которые часто страдают от воспалительных респираторных заболеваний, также могут привести к развитию этого патологического состояния.

Другие, не менее важные причины возникновения бронхоспастического синдрома:

Что касается бронхоспастического синдрома у деток, то его течение в данном случае несколько тяжелее, нежели у взрослых. Его возникновение может быть спровоцировано даже острой респираторной вирусной инфекцией, которая протекает по типу ларингита или фарингита. Предрасполагающими причинами в данном случае являются хронический насморк и аденоиды.

Бронхоспазм, в зависимости от причины, которая его вызвала, может быть локальным, диффузным и тотальным. Тотальный – самый тяжелый, так как чтобы его устранить, необходима искусственная вентиляция легких.

Симптомы

Как правило, приступ развивается очень быстро, иногда достаточно одной минуты. Но, все же, есть несколько предшествующих симптомов. К ним относятся: сильный приступообразный кашель, чихание, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, резкая смена настроения, появление панического приступа и даже страха смерти, ощущение чего-то «лишнего» в грудной клетке.

Подобная симптоматика особенно ярко проявляется у взрослых. Что касается деток, то они просто не в состоянии объяснить свои ощущения, поэтому часто капризничают и беспокоятся.

Клиническая картина бронхоспастического синдрома

Неотложная помощь при приступе удушья

Первое, что вам следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики будут в пути, вам необходимо постараться снять спазм бронхов своими силами. Особых медицинских навыков не требуется, вам просто нужно следовать общим правилам по оказанию неотложной медицинской помощи в случае бронхоспазма.

  1. Первым делом снимите с больного одежду, которая мешает ему дышать.
  2. Если в помещении сконцентрированы запахи веществ, которые могут раздражать бронхи, выведите его оттуда.
  3. Откройте окно или форточку, чтобы поступал свежий воздух.
  4. В том случае, если человек болеет астмой, то у него имеется ингалятор. Это лекарство используйте при первых проявлениях одышки.
  5. Можно также попытаться снять спазм теплым щелочным питьем, к примеру, подогретой минеральной водой или молоком с добавлением небольшого количества соды.
  6. Из медикаментозных препаратов необходимо дать принять больному что-то из ряда расширяющих просвет бронхов лекарств.
  7. Помимо ингалятора можно использовать капельницу. Если у вас имеется такая возможность, то воспользуйтесь ей до приезда скорой медицинской помощи. Для этих целей подойдет дексаметазон или преднизолон, разведенный в 200 мл физраствора.
  8. Можно также ввести в вену до десяти миллилитров эуфиллина, предварительно разведенного физраствором. Если же вы не можете добиться положительного эффекта, добавьте в капельницу один миллилитр адреналина или эфедрина.
  9. Лечение тяжелого приступа, как правило, продолжается в стационаре. Для того чтобы оно было максимально эффективным, доктор установит точную причину

Данные анамнеза, объективное обследование, исследование газов крови – все это в обязательном порядке учитывает доктор при постановке диагноза. Помимо этого, проводят рентгенографию грудной клетки.

Чего нельзя делать

Понятно дело, что с таким явлением, как бронхоспазм приходилось сталкиваться далеко не всем людям. Конечно, приступ может ввергнуть многих в панику. Вы должны понимать, что человек, который сейчас перед вами задыхается, нуждается в вашей помощи, поэтому вам необходимо собраться и сосредоточиться.

Чтобы вы не навредили больному, вы должны знать, чего нельзя делать при приступе.

Ни в коем случае не давайте больному лекарства, которые подавляют кашель, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). Эти лекарства способствуют торможению процесса отхождения мокроты.

Если приступ случился у вашего малыша, заведите его в ванную комнату и откройте кран с горячей водой. Смена сухого воздуха на мокрый, хоть и незначительно, но улучшит состояние вашего ребенка.

Не надейтесь на свои силы, сразу же вызывайте скорую помощь. Именно своевременный вызов бригады — обязательное условие грамотного лечения.

Лечение

После установки диагноза и выявления основного заболевания, которое провоцирует спазм бронхов, доктор назначает лечение. В большинстве случаев, оно проводится в стационаре.

Как правило, назначают прием следующих медикаментозных препаратов:

  • глюкокортикоидов – гормональных препаратов. Они оказывают противовоспалительное воздействие;
  • адреномиметиков – препаратов, которые вызывают расширение гладкой мускулатуры бронхов;
  • эуфиллина;
  • М-холиноблокаторов.
  • Также назначают прием муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение спазма бронхов, в первую очередь необходимо заняться лечением основного заболевания. Если вы курите, то постарайтесь, как можно быстрее бросить. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Ешьте витаминизированные продукты. Исключите контакты с аллергенами.

Если бронхоспазм случился у вас или вашего ребенка, в обязательном порядке запишитесь на прием к пульмонологу. Если же спазм возник из-за аллергии — к аллергологу. Поверьте, только квалифицированный специалист сможет помочь вам.

Для снятия бронхоспазма назначают препараты из группы бронхоспазмолитиков. Данные лекарственные средства в современной фармакологической промышленности выпускаются в виде сиропов, таблеток, ингаляторов, растворов для небулайзеров и введения инъекций. Большинство средств, применяемых при бронхоспазмах, рекомендовано к применению 2-4 раза в течение суток.

К группе препаратов-бронхоспазмолитиков, снимающих спазм бронхов, относят Р2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин ), блокаторы М-холинорецепторов (ипратропиума бромид ), метилксантины (аминофиллин ), комбинированные препараты (беродуал и др.).

На этой странице представлены эффективные средства, применяемые при бронхоспазме, их действие и возможные побочные явления.

Лекарства, снимающие спазм бронхов, и дозировка их применения

Перечень препаратов, снимающих бронхоспазм, и дозировка их применения приведены в таблице.

Таблица: «Лекарства, снимающие спазм бронхов»:

Препараты

Дозировка применения

S -агонисты
Сальбутамол (вентолин).
Фенотерол (беротек).

Тербуталин (бриканил).
Гексопреналин (ипрадол)

Дозированный аэрозоль (100 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 0,125% раствор для ингаляций через небулайзер - по 2,5 мл 3-4 раза в день.

Таблетки - по 2 и 4 мг, ретард - по 4 и 8 мг, сироп - по 2 мг в 5 мл 3-8 мг/сут

Дозированный аэрозоль (100 или 200 мкг/доза). Детям 6 лет - по 1 дозе (100 мкг) 3-4 раза в день.
Дозированный аэрозоль (250 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 1 % раствор для ингаляций через небулайзер - по 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида 3-4 раза в день.

Таблетки по 2,5 мг (детям 3-7 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день), 0,5% раствор для инъекций - по 0,1-0,3 мл (внутримышечно).

Дозированный аэрозоль (200 мкг/доза): детям 3 лет -
по 1 дозе 2-4 раза в день; таблетки по 0,5 мг - детям
до 12 мес. по 1\2» таблетки 1-2 раза в день; от 1 года до 3 лет -
по 1\2 таблетки 1-3 раза в день; детям 4-6 лет -
по й таблетки 1-3 раза в день; 7-10 лет - по 1 таблетке
1-3 раза в день

Метилксантины
Аминофиллин
(эуфиллин)

Внутривенно 2,4% раствор - по 4,5-5 мг/кг в течение 20-30 мин, затем капельно - по 0,6-0,8 мг/(кг ч) или дробно через 4-5 ч (до 20-24 мг/(кг сут)

Блокаторы
М-холинорецепторов
Ипратропиум
бромид

Дозированный аэрозоль (20 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день.

Раствор для ингаляций - через небулайзер (в 1 мл - 250 мкг)

Комбинированные препараты Фенотерол + ипратропиум бромид (беродуал)

Дозированный аэрозоль (1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида) - по 1-2 дозы 3 раза в день - детям старше 3 лет

Сальбутамол + кромогликат натрия (интал плюс)

Дозированный аэрозоль (в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия).

Детям старше 6 лет - по 1-2 дозы 4 раза в сутки

Лекарства β2-агонисты, снимающие бронхоспазм

β2-агонисты вызывают релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и тем самым способствуют бронходилатации. Дополнительно эти препараты, применяемые при бронхоспазме, вызывают увеличение сократимости диафрагмы, усиливают мукоцилиарный клиренс и ингибируют бронхоспастические медиаторы, вырабатываемые тучными клетками.

В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.

По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) - Фенотерол (беротек) - Сальбутамол (вентолин, альбутерол) - Тербуталин (бриканил) - Изоэтарин - метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал - комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.

Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.

Противопоказания : гиперчувствительность, возраст до 3 лет.

Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.

Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.

Другие препараты, снимающие спазм бронхов

Сальбутамол оказывает бронхорасширяющее действие, активирует преимущественно β2-адренорецепторы, поэтому не влияет на деятельность сердца. Вдыхание аэрозоля сальбутамола улучшает показатели дыхания.

Бронходилатация наступает на 4-5-й минуте, достигает максимума через 40-60 мин и длится 4-5 ч. Этот препарат для купирования бронхоспазма можно назначать и перорально, но в большей дозе.

Побочные явления: тошнота, тремор, сухость во рту.

Фенотерол (беротек) по действию аналогичен сальбутамолу. После ингаляции эффект наступает через 10-15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4-5 ч.

Побочные явления: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение, головокружение, головная боль.

Эуфиллин (аминофиллин) содержит 80% теофиллина. Оказывает спазмолитическое действие, связанное с наличием в препарате теофиллина, ингибирующего фосфодиэстеразу; тормозит агрегацию тромбоцитов.

Препарат расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в легочной артерии, оказывает диуретическое действие, стимулирует сокращения сердца. Это лекарство, снимающее бронхоспазм, назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Побочные явления: головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.

Противопоказан при низком АД, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, коронарной недостаточности.

Формы выпуска: 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций; 24% раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения; таблетки по 0,15 г.