Разрыв селезенки причины последствия. Повреждения селезенки и ее спонтанные разрывы. Видео — Все о селезенке

Яичники находятся в области малого таза, они осуществляют секрецию эстрогена и прогестерона, образование (созревание) яйцеклеток.
Под кистозным изменением яичников обычно понимают их поликистоз. Оно представляет собой появление снаружи или внутри яичников множественных доброкачественных образований в виде небольших кист (пузырьков).
Кистозное изменение встречается примерно у 4-7 % женщин. Различают первичный (истинный) и вторичный поликистоз. В первом случае это врожденное или наследственное самостоятельное заболевание, которое развивается у девушек в период пубертации, во время становления менструальной функции. По-другому поликистоз называется болезнью Штейна-Левенталя.
Во втором случае поликистоз является следствием различных других заболеваний, негативно влияющих на функцию яичников, и может появиться у женщины любого возраста.

Причины появления болезни

Первичный поликистоз развивается в результате избыточного действия мужских гормонов в период пубертации.

Поликистоз возникает из-за нарушения функциональности:
• гипофиза;
• коры надпочечников (повышенная выработка андрогенов);
• яичников (отсутствие или нерегулярность менструаций);
• гипоталамуса;
• поджелудочной железы (повышенная секреция инсулина).

В настоящее время доказана роль наследственного фактора в развитии болезни поликистозных яичников.

По каким причинам провоцируется вторичный поликистоз:
• Хронические эндокринные патологии;
• Воспаления детородных органов;
• Резкое увеличение или снижение веса;
• Аборты;
• Стрессы;
• Простудные и инфекционные заболевания;
• Прием гормональных контрацептивов;
• Кормление грудью;
• Резкая смена климата.

Так как мужских гормонов у женщины становится больше, а женских меньше, замедляется и приостанавливается развитие и созревание фолликул, увеличиваются и уплотняются капсулы яичников. Фолликулы, которые недозрели, превращаются в кисты. В результате овуляция не наступает и возникает расстройство менструальной функции, что, в конечном итоге, приводит к бесплодию. Кистозные изменения могут затрагивать как один из яичников, так и оба одновременно.
Поликистоз яичников протекает по-разному, в зависимости от степени тяжести гормональных нарушений.

Наиболее выражено он протекает на фоне ожирения – 40 % случаев. Сопутствующие нарушения обмена веществ повышают риск появления болезни сахарный диабет и болезней сердца.

Симптомы кистозного изменения

Основной признак поликистоза, выявляемый при анализе – это присутствие в яичниках огромного количества маленьких фолликул, которые остановились в развитии в начале своего созревания. Однако результатов ультразвукового исследования недостаточно для постановки данного диагноза. Такая картина может быть вариантом нормы или симптомом какого-либо другого заболевания. Дополнительно назначается гормональное исследование.

Кистозное изменение подозревается при наличии любых двух из следующих трех симптомов:
• Очень редкие овуляции или полное их отсутствие.
• Внешние признаки повышенной секреции андрогенов.
• Наличие в яичнике по результатам УЗИ более 12 фолликулов размерами от 2 до 8 мм или изменение яичника в размерах.

При гормональном исследовании определяют уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
При разнице между показателями гормонов в большую сторону (ЛГ выше ФСГ) – у вас поликситоз.

Отсутствие овуляции, нарушения цикла критических дней, повышение роста волос по всему телу наблюдаются постоянно у женщин с кистозным изменением яичников. Увеличение яичников в размерах встречается не всегда. Повышение уровней тестостерона и ЛГ диагностируется больше чем в половине случаев. Акне, ожирением, алопецией (патологическим выпадением волос) страдают менее 50% женщин с данным диагнозом.

Осложнения при поликистозе

Самым серьёзным последствием этого заболевания является бесплодие. Первичное бесплодие устанавливается при отсутствии факта наступления оплодотворения при беспрерывной половой жизни на протяжении 1 года без использования контрацепции. Зачатие становится невозможным из-за отсутствия овуляции.
Выявление патологии на раннем этапе повышает шансы успешного лечения и уменьшает риск возникновения бесплодия. При длительном течении болезни и отсутствии адекватной терапии может развиться злокачественная болезнь яичников, груди или матки.

Лечение кистозного изменения

При лечении поликистоза применяется комплексная терапия. Лечение обычно длительное и предполагает использование гормональных препаратов.

Необходимо проведение тщательной диагностики, направленной на выявление причин, которые привели к развитию поликистозного синдрома.

Комплексная терапия включает:
• Устранение причин заболевания;
• Избавление от процессов воспаления в органах малого таза;
• Нормализацию гормонального фона;
• Стимулирование овуляции;
• Снижение веса при наличии ожирения.

Если в течение длительного времени не проводить лечение поликистоза, может развиться раковое заболевание яичников.

Кистозное изменение яичника есть гинекологическим заболеванием, появляющимся благодаря нарушений функционирования женского организма в связи с факторами гормонального характера.

Кисты смогут быть разными по своим характерным изюминкам и обуславливаться тем, какими структурами яичников в каждом отдельном случае вырабатывалось гормоны.

Солиднейшая часть из всего общего числа случаев, в которых отмечается кистозное изменение яичника, представлена кистами функциональными либо как их еще именуют – фальшивыми. Они характеризуются спонтанным возникновением, не спровоцированным никакими явными видимыми обстоятельствами, и владеют тенденцией к такому же самопроизвольному исчезновению. Их происхождение не сопряжено с возникновением и распространением клеточной атипии, что характерно раку. К образованию функциональных кист приводит нарушение функций яичников, они не отличаются громадными размерами, в некоторых случаях смогут провоцировать четко локализированные односторонние боли и привести к нарушениям месячного цикла.

Одним из видов фальшивых кист есть киста фолликулярная. При ней по прошествии 14 дней цикла не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, а длится продуцирование эстрогенов. Это приводит к задержке менструации и отсутствие овуляции.

Случается что желтое тело по окончании того как случилась овуляция не рассасывается, и в нем продолжает вырабатываться эстроген и прогестерон. Данное явление провоцирует происхождение кисты желтого тела. Начинают проявляться все показатели присущие состоянию беременности, но результаты тестов говорят о том, что дама не беременна.

При данном кистозном трансформации хирургическое вмешательство не нужно.

Кисты органического характера не имеет отношения к нарушениям гормонального баланса в организме, спонтанная ремиссия при их наличии не происходит. В случае если киста будет громадного размера, она может давить на расположенные рядом органы – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь. Существование небольшой кисты может иметь место бессимптомно.

Дермоидные органические кисты являются образованиями которые содержат жидкость с присутствием кожного жира. Псевдомуцинозные кисты наполняет желтоватая жидкость густая вязкая жидкость по консистенции напоминающая желатин. Кисты серозные имеют светло-желтое серозное содержимое.

Обстоятельства кистозного трансформации яичника

Обстоятельства кистозного трансформации яичника по преимуществу принято связывать с нарушением гормонального баланса в организме. По большей части это относится избыточного продуцирования андрогена, мужского полового гормона. Подверженными этому заболеванию смогут быть дамы самых различных возрастных групп. Оно может развиться как в период полового созревания девушки при становлении менструального цикла, так и у дам в старшем возрасте. В последнем случае кисты смогут появляться как следствие мочеполовых хронических болезней.

Негативные факторы, содействующие увеличению возможности развития для того чтобы заболевания, являются: наследственность, разнообразные стрессовые ситуации, острые респираторные заболевания, неестественное прерывание беременности, в особенности, в случае если аборты производились еще в юношеский период жизни дамы. Обусловлены обстоятельства кистозного трансформации яичника смогут быть кроме этого поездками либо переездом на новое место жительство в области, располагающиеся в другой климатической территории. Также кисты в яичниках смогут развиваться как следствие того, что имеют место другие заболевания, характеризующиеся нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, надпочечников либо щитовидной железы.

Симптомы кистозного трансформации яичника

Существует ряд характерных показателей, трансформаций и нарушений в функционировании женского организма появление которых разрешает высказать предположение, что они являются симптомы кистозного трансформации яичника.

Свидетельствовать о наличии для того чтобы заболевания может нарушение регулярности, с какой происходят менструации. Процессы образование кист в яичниках способны привести к нарушению овуляции вплоть до полного ее отсутствия – ановуляции. Это имеет в качестве своих проявлений трансформации месячного цикла, продолжительные, свыше месяца задержки менструаций либо аменорею – их отсутствие. Время от времени задержки месячных на долгий срок смогут сменяться периодами маточных кровотечений.

Симптомы кистозного трансформации яичника проявляются кроме этого в происхождении склонности к повышенности кожи и волос, смогут появиться прыщи, угри и себорея. Явлением сопровождающими развитие в яичниках кист есть резкое повышение веса от 10 до 15 килограмм. Ожирение может носить как темперамент равномерного распределения отложений по всему телу, так и происходить по мужскому типу – с возрастанием жировой массы по большей части в области живота и талии. Помимо этого возрастает количество волос на теле: в области промежности, на животе, бедрах и голенях, отмечается появление усиков над верхней губой.

Появляются регулярные болевые симптомы тянущего характера, умеренной выраженности, охватывающие нижние отделы живота и могущие иррадиацию к пояснице и области таза.

Проведение изучения на содержание гормонов показывает следующие результаты. Превышают норму своего содержания гормоны продуцируемые гипофизом, щитовидной железой и яичниками.

Кистозное изменение правого яичника

В ходе обычного здорового функционирования всех органов женского организма яичниками продуцируются половые гормоны в нужном соотношении как женские – прогестерон и эстроген, так и мужские – андрогены. Кистозное изменение правого яичника, а в равной мере и левого, разрушает гомеостаз, что есть состоянием оптимального баланса гормонов в людской организме. Возрастающие наряду с этим количество вырабатываемого мужского гормона, преобладающего над женскими ведет к угнетению процессов ежемесячного созревания яйцеклетки, другими словами не происходит овуляция.

Отсутствие овуляции, а благодаря этого – симптом первичного бесплодия из-за кист, имеющих место в яичниках, есть одним из характерных показателей присущих данному заболеванию. Кроме этого Кистозное изменение правого яичника ведет к нарушениям менструального цикла (олиго-аменорее), и росту волос на теле, может кроме этого появиться избыточная масса тела.

Происхождение кистозного трансформации в правом яичнике возможно обусловлено нарушениями функционирования гипофиза-гипоталамуса, женских половых желез, щитовидной железы, надпочечников. Определённую роль в увеличении риска развития этого заболевания может сыграть кроме этого наследственный фактор. Помимо этого предпосылки к появлению кист в яичнике смогут крыться в избытке инсулина, содействующего активному продуцированию андрогенов.

Кистозное изменение левого яичника

Кистозное изменение левого яичника представляет собой заболевание, связанное с гормональным дисбалансом в организме, и появляющееся по причине сбоя регуляции менструального цикла благодаря нарушенного функционирования гипоталамуса, гипофиза либо надпочечников.

В настоящее время существует классификация этого женского недуга на две его разновидности. Первая форма – подлинный либо первичный поликистоз. Он обуславливается наличием врождённой болезни либо определенных наследственных факторов предрасположенности к данному заболеванию. Вторичная форма болезни имеет в качестве обстоятельства ее происхождения заболевание яичников.

Факторами воображающими собой группу риска того что может развиться кистозное изменение левого яичника являются подверженность стрессовым обстановкам, неожиданное изменение веса тела в сторону как возрастания, так и уменьшения, оно кроме этого способно появиться на фоне приема контрацептивов и кормления грудью.

Нужно обратить внимание на тот факт, что данное заболевание, если не принять своевременные соответствующие меры к его исцелению, может привести к бесплодию.

Иначе, его выявление, во многих случаях происходит именно на протяжении обследований и диагностических мероприятий на предмет определения обстоятельства бесплодия.

Но диагноз, в котором констатируется наличие кистозных трансформаций в яичниках, отнюдь не должен приводить к панике и повергать отчаяние. В настоящее время существует достаточное количество разных лечебных способов, каковые окажут помощь совладать с данной заболеванием. Основное – своевременно начать лечение.

Всестороннюю диагностику выполняют с применением комплексного обследования при помощи УЗИ, лабораторных анализов крови на содержание гормонов и наличие скрытых зараз, мазка на определение микрофлоры.

Кистозное изменение обоих яичников

Кистозное изменение обоих яичников – женское заболевание, имеющее кроме этого наименование поликистоз яичников, характеризуется тем, что на поверхности яичников много разрастаются небольшие кисты. Обстоятельством к формированию для того чтобы патологического процесса делается гормональный дисбаланс в женском организме. Течение заболевания может различаться отсутствием, каких бы то ни было, признаков, в некоторых случаях вероятно нарушение функции менструации по типу олигоменореи. Отличительными показателями свидетельствующими о наличии данной болезни помимо этого есть рост волос на теле, неожиданное большое возрастание массы тела, появление угревой сыпи.

Поликистоз врожденного типа либо – первичный может в первый раз проявиться в подростковом возрасте, на протяжении полового созревания в ходе того как формируется менструальная функция. В последующие возрастные периоды жизни дамы обстоятельства того что появляется кистозное изменение обоих яичников смогут составлять хроническая патология связанная с функциями эндокринной системы, либо благодаря инфекционных и воспалительных процессов в женской мочеполовой системе. Данная разновидность заболевания называется вторичным поликистозом яичников.

Образование кист в яичниках, а в особенности в случае если в такие процессы вовлечены как левый так и правый в один момент, требует как только возможно более скорого начала соответствующего лечения. В другом случае существует высокая возможность бесплодия.

Кистозное изменение яичника и беременность

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует очень пристального рассмотрения и внимательности потому, что кисты в яичниках воображают опасность для здоровья дамы в любом возрасте. Не имеет значение, рожала ли дама перед тем как у нее распознано и констатировано наличие данного заболевания. В случае если заболевание диагностирована в пубертатный период, женщина чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений обязана систематично проходить терапевтические курсы лечения гормонами. Положительным результатом таких лечебных мероприятий, и удаление кисты лапароскопическим методом делается то, что именно поэтому улучшается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, кроме того в случае если у будущей мамы имеется такое заболевание. Так, возможно утверждать, что кистозное изменение яичника и беременность – в реалиях настоящего момент времени не являются чем-то из ряда вон выходящим.

Нужно лишь не забывать при планировании ребенка, что эффективность лечения и возможность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии распознана заболевание и как вовремя приняты соответствующие меры дабы не допустить предстоящего развития патологического прогресса. Важным кроме этого есть кроме этого позаботиться о том дабы беречься от переохлаждений, прогрессирования хронических болезней, избегать стрессовых факторов и обстановок.

Диагностика кистозного трансформации яичника

Диагностика кистозного трансформации яичника и выявление данной болезни по большей части происходит на протяжении прохождения дамой профилактического гинекологического осмотра. Исходя из этого крайне важно планового посещать соответствующего медицинского эксперта, который на основании регулярного обследования состояния мочеполовой системы женского организма способен заметить показатели могущие свидетельствовать о начавшемся ходе образования кист в яичнике, в одном либо в обоих сходу. И, на основании утвердительных результатов нужных дополнительных диагностических мероприятий как возможно скорее назначить соответствующее лечение.

Диагноз, констатирующий наличие кист в яичниках ставится в случаях, в то время, когда имеет место совокупность как минимум двух нижеследующих факторов:

• Наличие нарушенного функционирования яичника, следствием которого есть сбой регулярности цикла менструаций, и отсутствие овуляций и невозможность забеременеть
• Явление избыточного для женского организма продуцирования мужских гормонов андрогенов. Гиперандрогения приводит к появлению повышенного количества волос на теле, провоцирует угревые высыпания, ведет к усилению сальности кожи и себорее
• Найденные на протяжении проведения эхоскопического либо лапароскопического изучения повышение размеры яичника и наличие в нем кистозных трансформаций.

Диагностика кистозного трансформации яичника осуществляется с применением ряда способов инструментальных изучений и лабораторных анализов. Их применению предшествует проведение неспециализированного осмотра с целью выяснить тип телосложения, состояние слизистых оболочек и кожных покровов, темперамент оволосения и т. п.; и прохождение дамой влагалищно-абдоминального осмотра на гинекологическом кресле на предмет обнаружения трансформации размеров яичника и наличия уплотнений.

Ультразвуковое изучение говорит о том, что яичник повышен в размерах, отличается плотной капсулой и на периферии имеется множество небольших фолликулярных кист. По итогам доплерометрии отмечается усиленный кровоток в сосудах яичника.

Лабораторный анализ крови делается с целью выяснить содержание гормонов продуцируемых яичниками, гипофизом, надпочечниками.

Разрешает дать подтверждение кистозных трансформаций яичника кроме этого проведение лапароскопии.

Эхопризнаки кистозного трансформации яичников

Ультразвуковое изучение органов малого таза разрешает произвести визуальную оценку состояния яичников, и содействует выявлению вероятных трансформаций толщины слизистой оболочке оболочки матки. Трансвагинальный метод проведения УЗИ органов малого таза у дам содержится во введении особого ультразвукового датчика во влагалище. Данный диагностический прибор, испуская особые звуковые волны очень высокого диапазона частот, передает отражённый сигнал на экран компьютерного монитора, где воссоздается изображение внутренних органов расположенных в малом тазе, среди которых находятся кроме этого яичники. Применение трансвагинальной эхографии разрешает достигнуть большей степени информативности при изучении, в случае если сравнивать его с трансабдоминальным видом ультразвуковой диагностики. При помещении датчика во влагалище делается вероятным визуальный анализ содержимого, которое имеет место в преовуляторных фолликулах, выяснить стадию зрелости ооцитов, диагностировать эндометриоз в его малых формах. Кроме этого таковой метод изучения есть действенным при поликистозе яичников, и разрешает диагностировать маточную беременность у дам страдающих ожирением при наличии процессов образования спаек в области малого таза.

Эхопризнаки кистозного трансформации яичников при визуализации на экране прибора для ультразвукового изучения имеют вид так называемой нитки жемчуга. Данное обозначение употреблялось чтобы дать описание тому как выглядят при УЗИ фолликулы яичников. Любой из чёрных кругов на компьютерном изображении есть образом кисты на яичнике.

Лечение кистозного трансформации яичника

Лечение кистозного трансформации яичника основывается на комплексном походе и назначается по окончании того как была проведена всесторонняя диагностика. Курсы лечения этого заболевания отличаются большой длительностью и включают в себя, в случае если существует такая необходимость, использование препаратов оказывающих воздействие на гормональную сферу женского организма. Основными направленностями, по которым ориентированы все лечебные мероприятия, есть способствование восстановлению и нормализации процессов связанных с овуляцией и менструальным циклом, свойством дамы к деторождению.

В зависимости от показаний, стадии и степени тяжести заболевания, и иных сопутствующих факторов лечение кистозного трансформации яичника может производиться консервативно, или же способом своевременного вмешательства.

Сущность консервативного лечения пребывает в том, что назначаются гормональные препараты: анти-эстрогены; комбинированные оральные контрацептивы анти-андрогенного действия, что проявляется в восстановлении цикла менструаций, и благодаря которых проходит гиперандрогения; гонадотропины – стимуляторы овуляции.

В тех случаях в то время, когда лечение консервативными способами может оказаться не хватает действенным, а кроме того в случае если начинается эндометриодная гиперплазия, актуальным делается хирургический метод лечения. На сегодня операции по поводу кист в яичнике по большей части проводятся лапароскопическим методом и отличаются низкой степенью травматичности. На протяжении для того чтобы хирургического вмешательства создают клиновидную резекцию, сущность которой пребывает в частичном удалении ткани яичника подвергшейся кистозным трансформациям. Другой вид своевременного вмешательства представляет собой проведение прижигания, либо каутеризацию, пораженных участков яичника. Благодаря этого происходит понижение уровня продуцирования андрогенов, и нормализуется овуляция.

По окончании того как было проведено хирургическое вмешательство возможность забеременеть сохраняется у 65% дам перенесших данную операцию. Наиболее благоприятным для этого есть период в течении первых полгода по окончании для того чтобы лечения.

Дополнительно о лечении

Профилактика кистозного трансформации яичника

Профилактика кистозного трансформации яичника имеет громадное значение по причине того что излечение полностью от этого заболевание, если оно появилось, не представляется вероятным. Основная задача лечения сводится в основном к тому, дабы обеспечить максимальные благоприятные условия и содействовать повышению возможности забеременеть. Дамам, каковые живут с этим недугом, в то время, когда они планируют ребенка, назначается лечебный курс, направленный на восстановление и стимуляцию процессов развития яйцеклетки. Потому, что с повышением возраста кистозные трансформации яичников проявляют тенденцию к прогрессированию, беременность направляться планировать по возможности раньше.

Профилактика кистозного трансформации яичника представляет собой ряд обязательных правил и правил, следование которым приведет к уменьшению риска происхождения данной болезни. Дабы максимально обезопаситься от таковой возможности достаточно придерживаться рекомендаций о профилактических мерах аналогичных тем, как и в отношении всех других болезней мочеполовой системы дамы. Одним из самых первых и несложных для исполнения правилом есть необходимость регулярного визита соответствующего медицинского эксперта для прохождения гинекологического осмотра. Выявление заболевания на ранней его стадии, увеличивает возможность благоприятного финала вовремя назначенного лечения, и разрешает избежать множества сопряженных с его прогрессом побочных явлений и осложнений. Самое грозное из которых представляет собой бесплодие.

Важным причиной кроме этого есть профилактика зараз, воспалений и болезней, могущих негативным образом сказаться на функционировании яичников.

В период полового созревания девочек на их мамах лежит ответственность за то дабы проявлять интерес к состоянию их женского здоровья, и в случае если появляется подозрение в возможности кист в яичниках как возможно скорее отвести дочь к квалифицированному доктору-гинекологу.

Прогноз кистозного трансформации яичника

Прогноз кистозного трансформации яичника есть благоприятным в той мере, как вовремя распознанные симптомы и трансформации в организме дамы разрешили утверждать, что имеет место данное заболевание. В случае если диагноз поставлен на ранних стадиях, в начале развития патологического процесса и без промедлений назначено нужное лечение, данный болезнь подается действенному исцелению.

В случае же в случае если заболевание по мере прогрессировании успела достигнуть достаточно тяжелых своих стадий, это обуславливает прогноз кистозного трансформации яичника очень негативного характера. Одним из основных отягчающих факторов наряду с этим есть такая особенность механизмов развития и течения данной болезни как ее канцерогенные свойства. Это указывает, что при несвоевременном либо же отсутствии лечения она может вызвать процессы злокачественного характера в эндометрии матки.

Кроме этого кисты в яичнике выступают в качестве фактора провоцирующего кровотечения в матке. Но самым важным результатом покинутого без надлежащего внимания и принятых своевременно мер против кистозных трансформаций в яичнике есть существенно возрастающий риск бесплодия.

Иначе, не смотря на то, что обычно считается, что данный болезнь и возможность забеременеть, выносить и родить ребенка являются взаимоисключающие явления, это отнюдь не решение суда. При должном лечении у дамы имеется все шансы испытать эйфории материнства.

Мелкокистозная дегенерация яичников, или как ее еще называют поликистозная дегенерация, диагностируется примерно в 3% от всех случаев гинекологических заболеваний репродуктивной системы у женщин. В медицине данное состояние обозначено термином СПЯ, что расшифровывается как синдром поликистозных яичников.

Что такое поликистозная дегенерация?

Для поликистозной дегенерации яичников характерно развитие бесплодия, избыточное оволосение на теле, нарушение цикла менструации. Поликистоз яичников выявляют на ультразвуковом обследовании даже у женщин с регулярным менструальным циклом или длительное время принимающих контрацептивные средства. Чаще всего поликистозная дегенерация развивается в период полового созревания и после налаживания репродуктивной функции.

Причины развития

Точные причины появления поликистоза яичников до конца не изучены и не ясны. Но существуют две определенные группы женщин, наиболее всего подверженных развитию данного синдрома:

• женщины с регулярным менструальным циклом и гирсутизмом (74%);
• женщины с олигоменореей (84%).

Из всех других существующих причин развития данного заболевания выделяют генетическую предрасположенность.
Мелкокистозная дегенерация яичников является ответной реакцией организма на патологическое состояние. Возможные причинные факторы могут скрываться в поражении одного звена регуляции — это подавление выделения гормона гонадотропина, яичников или коркового вещества.

Механизм развития синдрома обусловливается нарушением стероидогенеза. Оно может быть первичным или вторичным. Первичное нарушение возникает в результате ферментативной блокады синтеза андрогенов и эстрогенов. Вторичное нарушение возникает в результате нарушения функции надпочечников и гонадотропной регуляции.

Также к причинам развития поликистоза можно отнести эмоциональный фактор, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы.

Клиника заболевания обусловлена избыточным выделением гормона тестостерона. Считается, что такое состояние у женщины возникает в результате нарушенного синтеза гормонов (половых).

Клинические проявления

Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет. Это самый критический период для женщины, в который происходит регуляция менструального цикла и налаживается половая жизнь.

Симптомы очень разнообразны. Одним из самых первых симптомов появляется нарушение цикла менструации по типу гипоолигоменореи, которая во многих случаях постепенно переходит в устойчивую аменорею.

Следующим проявлением мультикистозной дегенерации яичников является бесплодие. Оно может проявиться даже у женщин, которые до этого имели нормальную беременность которая заканчивалась естественным родоразрешением. Согласно причине заболевания различают надпочечниковую форму, яичниковую форму и диэнцефальную форму.

Появляется задержка менструации до 6 месяцев, и иногда менометроррагия. Может возникнуть невынашивание беременности. В результате избыточной продукции андрогенов появляются симптомы вирилизации. Практически в 100% случаев у женщин с синдромом поликистоза яичников определеяется гирсутизм. Он обнаруживается вместе с нарушением менструального цикла или в некоторых случаях после развития аменореи.

Избыточное оволосение выражается в виде неярко выраженного роста волос на отдельных определенных участках кожи, таких как область лобка и до пупка, на щеке или верхней губе, около сосков или в виде ярко выраженного оволосения которое захватывает большие участки кожи. Тип телосложения остается в норме.

В качестве других симптомов появляется андрогенная дермопатия. У женщины возникает угревая сыпь или жирная себорея.
Почти у половины больных в мелкокситозной дегенерацией яичников возникает ожирение. Для него характерно пропорциональное отложение жирового слоя в области бедер, внизу живота, и в области таза. Такому виду ожирения способствует нарушенный углеводный обмен, а именно: инсулинорезистентность или гиперинсулинемия.

Все перечисленные выше симптомы оказывают непосредственное влияние на психоэмоциональное состояние женщины в целом. Возникает раздражительность, нарушение аппетита и сна.

Морфологически определяется увеличение яичников с двух сторон до 6 раз. Они имеют плотную консистенцию, подвижные и безболезненные. Отмечается недоразвитие матки. Молочная железа гипоплазированна.

Диагностика

Диагностика мелкокистозной дегенерации яичников основывается на таких данных:

1) клинические проявления;

2) лапороскопический метод;

3) гормональная диагностика;

4) патоморфологический метод;

5) ультразвуковое обследование.

Из клинических признаков у больных обнаруживается гирсутизм и бесплодие. Ультразвуковое обследование показывает значительное увеличение яичников в несколько раз, и наличие множественных подкапсулярных кист среднего размера. Лапороскопический метод определяет уплотненную оболочку яичников в 97% случаев, наличие сосудистого рисунка на их поверхности в 100% случаев, и увеличение яичников с двух сторон в 91% случаев. Морфологически определяют уплотнение капилляра в 97% случаев, увеличение примордиальных фолликулов и отсутствие белых тел. Гормональная диагностика определяет увеличение индекса ФСГ практически у всех пациенток, повышенный андроген в 73% случаев, низкий прогестерон.
Следует дифференцировать синдром поликистоза яичников от болезни Иценко-Купшнга, опухоли надпочечников или яичников и идиопатического гирсутизма.

Лечение

Лечение мелкокистозной дегенерации яичников включает в себя такие принципы:

1) диагностика имеющихся патологий органов таза (малого);

2) определение характера эндокринно-обменного нарушения;

3) Оценка менструально-репродуктивной функции.

Первый этап лечения – подготовительный, он по-разному проводится для 4 различных групп, в которых терапия проводится соответственно характеру заболевания, и причины.

Первая группа включает в себя больных с ожирением, имеющих нейроэндокринное нарушение или инсулинорезистентность. Для этой группы проводится диетотерапия, корректировка лишнего веса, иглотерапия, медикаментозная терапия. Инсулинорезистентное состояние снимается снижающими инсулин препаратами, такими как метформин и другие.

Для второй группы женщин проводится восстановление овуляции, снижение пролактина с помощью антагонистом дофамина таким как хинаголид и каберголин. Для подготовки к следующему лечению терапия продолжается в течение 6 месяцев.
Третья группа — это пациентки с гиперандрогенией. Она может быть яичниковая или надпочечниковая. В таких случаях назначается препарат для снижения андрогенов в крови в течение одного года, применяют дексометазон. Данный метод лечения позволяет снизить бесплодие и повысить шансы на беременность.

Четвертая группа больных имеет гиперандрогинию надпочечникового генеза. Самым оптимальным средством является гормональная терапия с комплексными препаратами, такими как Диане. Лечение направлено на снижение уровня андрогенов, которое и вызывает бесплодие.

Второй этап лечения состоит из искусственной стимуляции овуляции такими препаратами как кломифен. В зависимости от вида лечения пациенток разделяют на подгруппы. При гиперпролактинемии добавляют бромокриптин к общей терапии. При гиперандрогинии применяют кортикостероиды и кломифен. Всем остальным назначают кломифен по традиционной схеме лечения синдрома поликистоза яичников. Шансы забеременеть повышаются до 35%.

На третьем этапе проводится прием комбинированных препаратов гонадотропина или препаратом ФСГ. Могут применяться традиционные или низкие дозы препаратов. Шансы забеременеть повышаются до 58%.

Хирургические методы лечения применяют тогда, когда есть патология органов малого таза. В таких случаях делают клиновидную двухстороннюю резекцию яичников. Женщине проводится лапароскопия. Эффект от проведенного оперативного вмешательства появляется лишь спустя год или через 6 месяцев. Также лапороскопию проводят в тех случаях, когда предыдущее лечение не дало никакого результата. Как правило, операцию делают после безуспешного применения гормональных средств. Такой метод терапии может осуществиться на любом этапе. Операция дает шанс забеременеть с вероятностью 35%.

Ежегодно по рекомендации гинеколога женщина проходит ультразвуковое исследование, результаты которого могут звучать так — кистозное изменение яичников. Давайте разберемся, насколько опасна данная патология и самое главное — мешает ли она зачатию.

Любая киста — это доброкачественное полое новообразование, заполненное жидкостью. Это может быть плазма крови, гной или кровяные клетки. По сути, это что-то похоже на пузырь. Киста растет постепенно, достигая порой довольно крупных размеров.

Кистозная дегенерация яичников возникает на фоне гормонального дисбаланса. Обычно речь идет о преобладании андрогенов — мужских гормонов. В итоге не происходит овуляция, поэтому неразорвавшийся фолликул превращается в кисту.

Новообразования, поражающие яичники, могут быть настолько разнообразными, что нужно рассматривать каждый случай в отдельности в зависимости от возраста. Кому-то показано срочное удаление, для кого-то эффективным может стать лечение, а есть еще и понятие — физиологическая норма.

Давайте разберемся, кистозная дегенерация яичников — что это такое.

В гинекологии киста и опухоль — понятия неоднозначные, поэтому и лечить оба заболевания будут совершенно по-разному.

Стоит запомнить, что диагноз должен ставится не только по результатам ультразвукового исследования. Непременно пациентка должна предъявить жалобы или же указать на симптомы, которые замечает. Кроме того, обязательны лабораторные исследования.

Кистозное изменение яичников лечение требует, но не экстренное. Специалисты зачастую выбирают наблюдательную тактику, чтобы отследить изменения. Чаще всего так поступают, если нет каких-либо признаков патологии, которые мешают женщине жить.

Существует два понятия в гинекологической практике — кистома и киста. Кистозная трансформация яичников представляет собой наличие в органе образований в виде мешочка с жидкостью. За пределы яичника кисты не выходят. По статистике, от такой проблемы страдает 50% женщин, у которых нарушен менструальный цикл. Также диагноз могут иметь 30% женщин с регулярными месячными. И только около 6% пациенток уже достигли климактерического периода.

Кистозное изменение яичников, что это такое в подростковом возрасте? Данный диагноз ставят юным девушкам, которым не исполнился 21 год. Такие кисты называют функциональными. Их наличие говорит о нормально протекающем половом созревании девушки.

Причины

Рассмотрим причины, из-за которых ставят диагноз кистообразное изменение яичника.

• Сбои в созревании фолликулов. Довольно часто фолликул не вызревают до конца, превращаясь в кисты. Так бывает, если колеблется вес в большую или меньшую сторону. Эмоциональные потрясения и стресс сильно влияют на гормональную систему. Такие переходные возрастные моменты, как климакс и половое созревание приводит к разным сбоям. Ановуляторные циклы иногда заканчиваются образованием кисты.
• Нарушение работы гормональной системы. Очень часто ситуацию провоцирует гормональная терапия. Кроме того, есть ряд других заболеваний, не связанных с гинекологией, когда женщине приходится пить гормоны.
• Беременность. В этот период в заключении ультразвукового исследования можно прочитать кистозно измененный левый яичник или киста желтого тела.
• Вредные привычки. Системное отравление организма никотином или алкоголем приводит к самым разным последствиям. Репродуктивная система — не исключение.
• Лишний вес. Если женщина страдает ожирением, а при этом у нее нарушен менструальный цикл — овуляции нет, тогда образование кист вполне логично.
• Бесплодие. У некоторых женщин диагноз звучит как эндометриоидные кисты, из-за которых невозможно забеременеть.
• Заболевание щитовидной железы. Если данный орган работает не в полную силу, не выполняя свои функции, что такое кистозное изменение яичников, вы узнаете на собственном опыте.
• Злокачественные опухоли и метастазы. Данные ситуации самые тяжелые и лечить их очень сложно, а порой невозможно.

Вышеизложенная информация позволяет заявить, что новорожденные девочки довольно редко сталкиваются с новообразованиями. Есть категория матерей, нарушение здоровья которых становится причиной того, что у девочки мелкокистозные яичники. Речь идет о резусной иммунизации или диабете.

Если какие-то образование появляются до полового созревания, необходимо исключить злокачественные патологии.

Виды

Чаще всего молодым девушкам ставят диагноз — функциональные кисты. Свое название они получили потому, что зависят от деятельности яичников в той или иной фазе цикла. Такого рода образование было уж точно у каждой женщины. Она просто могла о нем и не знать.

Функциональные кисты могут быть двух типов:

• фолликулярная
• Лютеиновая.

Гипоталамо-гипофизарная система воздействует на яичники, а они в свою очередь вырабатывают гормоны. Последние как раз и отвечают за рост фолликула, в котором созревает яйцеклетка.

Источник: HealthyWoman.ru

Если связь яичника и мозговой системы нарушается из-за каких-то внешних факторов, тогда и фолликул не может нормально расти. Так бывает чаще всего во время стресса или при соблюдении жестких диет. В результате в заключении УЗИ вы увидите следующую запись: эхопризнаки кистозного изменения правого яичника, левого или обоих.

И все потому, что образовалась киста. Ее будет видно только первые 14 дней цикла. И тогда сам цикл становится чуть длиннее. Овуляции не будет, поэтому его именуют как ановуляторный. С течением времени происходит регрессия фолликула и он исчезает — рассасывается.

Размер фолликулярной кисты обычно не превышает 4-6 см. Иногда они могут быть очень большими.

Нередко ставится диагноз кистозная дегенерация правого яичника, а на самом деле речь идет о фолликуле, собирающемся овулировать. Нормальные размеры доминирующего фолликула перед выходом яйцеклетки составляют 2,5 см. У некоторых пациенток он может чуть больше и это тоже уложится в понятие нормы. Диагноз фолликулярная киста ставится тогда, когда его размер доходит до 4 см.

После наступления овуляции фолликул становится желтым телом. При отсутствии зачатия оно рассосется ближе к концу цикла. Бывает так, что процесс тормозится и тогда формируется киста желтого тела. Ее еще называют лютеиновой кистой. Обнаружить ее можно на УЗИ во второй половине менструального цикла. По размерам эти кисты намного больше фолликулярных. Их диаметр равен порядка 6-8 см. Несмотря на этот параметр такие кисты не лечат.

При приеме гормональной контрацепции женщине могут поставить диагноз мелкокистозные изменения яичников. Что это такое? Обычно речь идет о множественных кистах небольших размеров. Эффект бывает и противоположный. Все зависит от количества прогестерона в препарате. Если доктор прописал средство, где в составе только прогестерон, то вероятность образования кист очень и очень велика.

Известная многим внутриматочная спираль под названием “Мирена” может спровоцировать появление кист. Но они успешно исчезнут после ее изымания из организма. Важно запомнить, что прогестероновые медикаменты не только повышают риск образования кист, а еще и повышают вероятность онкологических опухолей яичников.

Симптомы

Кистозно измененный яичник правый или левый обычно никак себя не выдает. Женщина узнает о проблеме на приеме у доктора или во время прохождения ультразвукового исследования. Довольно часто кисты исчезают также внезапно, как и появились. Женщина могла так и не узнать, что у нее в яичниках было новообразование.

Некоторые пациентки могут жаловаться на тянущие боли в нижней части живота. Если киста разрывается или же случается перекрут яичника, тогда боль станет острой. Дискомфорт может появиться во время половых актах или при физических упражнениях.

Если киста воспаляется, может нарушаться общее состояние — повышается температура тела, женщина быстро устает. При понижении уровня эстрогенов могут появиться кровянистые выделения из половых путей.

Если гинеколог на осмотре заподозрил мелкокистозное изменение яичников, тогда необходимо исключить кистомы и гормональные нарушения. Для этих целей обязательны лабораторные исследования При помощи ультразвука специалист сможет определить размеры новообразований, их структуру, где они конкретно расположены. Также УЗИ позволяет следить за изменениями кист.

Довольно часто в качестве диагностики, а также лечения используется лапароскопия. Данная процедура необходима, если кистозная дегенерация левого яичника, а также правого обнаружена у пациенток с диагнозом бесплодие, а также в период менопаузы. Ее необходимость заключается в том, чтобы исключить онкологический процесс.

Выше уже упоминалось, что кисты могут рассасываться. Зачастую это происходит в течение нескольких циклов или даже в пределах одного. Для контроля нужно пройти ультразвуковое исследование. Оптимальный срок для этого — по прошествии восьми недель.

Если пациентке более 40 лет, необходимо исключить злокачественное поражение яичников.

Лечение

Кистозная трансформация левого яичника или правого нередко лечиться комбинированной гормональной контрацепцией. Такое лечение подойдет для тех женщин, кто не планирует беременность. Если присутствует болевой синдром, до решения проблемы можно воспользоваться обезболивающими средствами. При подключении инфекции нужны антибиотики.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает доктор вместе с пациенткой, если случай не ургентный. Некоторые врачи уверены, что киста подлежит удалению, когда ее диаметр более 6 см и она продолжает расти. Так поступают тогда, когда консервативная терапия была безуспешной.

Кистома

Опухоли(кистомы) доброкачественного характера состоят обычно из эпителиальной ткани. В то время как киста являет собою мешочек, который накапливает жидкость. Главное отличие в том, что опухоли растут благодаря делению клеток.

Опухоли могут напоминать кисту. Иногда они представляют собой нечто среднее. Рост образований такого типа может быть обусловлен гормональными коблебаниями, а может и никак на них не реагировать. Как и кистозное изменение яичников, опухоли могут располагаться внутри них.

По статистике кистомы поражают порядка 5-7% женщин. Существует такое понятие, как пограничные кисты. Их относят к опухолям и пристально за ними наблюдают, поскольку велика вероятность злокачественного перерождения. Пусковым механизмом может стать любой фактор.

Чаще всего опухоли диагностируют у пациенток, которые перешли сорокалетний рубеж. В это время начинаются мощные гормональные перестройки в организме — он готовится к менопаузе. Около 20% процентов образований яичников — это раковые опухоли. Трансформация яичников кистозная не относится к онкологии. Здесь речь идет именно об уплотнениях.

Факторы, приводящие к появлению опухолевых процессов:

• прием оральной контрацепции;
• позднее наступление менархе;
• первая беременность и роды в довольно зрелом возрасте;
• вредные привычки — курение;
• наследственность.

Диагностировать опухоли очень сложно.

Их довольно много — около 40 видов. Важно во время ультразвукового исследования дифференцировать кисту и опухоль. Если есть сомнения, необходимо обследоваться дальше. Иначе неправильное лечение грозит упущенным временем.

Кистозная дегенерация яичников требует тщательного обследования. Гинеколог обязательно учитывает возраст и жалобы пациентки, чтобы исключить рак.

В отличие от кист опухоли удаляют всегда. Обычно с использованием лапароскопического метода.

Регулярный осмотр у гинеколога позволит вам не упустить время, если что-то пошло не так в организме. Не забывайте об этом, здоровьем пренебрегать нельзя.