Побочные эффекты препаратов железа. Препараты железа - формы, побочные эффекты и противопоказания. Пероральные препараты железа

В настоящее время более половины людей нашей планеты в той или иной степени страдает ЖДА ( – снижение гемоглобина вследствие нехватки железа в организме), лечение которой требует назначение специализированных препаратов. К таким препаратам относятся лекарственные средства, содержащие особый металл – железо.

Классификация

Классифицировать их можно в зависимости от способа введения :

• перорально, т.е. прием лекарства внутрь, через рот (могут содержать двух или трехвалентное железо);
• парентерально, т.е. в виде внутримышечных инъекций (трехвалентное железо в комплексе с сахарозой, декстраном или глюконатом натрия).

Лучше всего всасывается, наиболее полно усваивается и вызывает наименьшее количество побочных реакций железо из соединений с сульфатом. Хуже всего происходит усвоение двухвалентного железа из соединений с хлоридом.

Принципы назначения препаратов железа

Наиболее часто назначаются препараты для приема внутрь, так как они имеют ряд преимуществ:

• Лучшее усвоение железа, проникающего через кишечную стенку.
• При инъекциях препарата железа очень часто образуются абсцессы и инфильтраты.
• Внутримышечные инъекции вызывают большее число осложнений, наиболее часто встречаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
• При парентеральном введении велика вероятность отложения железа во внутренних органах.

Второе правило – таблетки при железодефицитной анемии в коем случае нельзя разжевывать или раздавливать, их нужно пить целиком, запивая небольшим количеством воды. Ни в коем случае нельзя запивать таблетки молочной продукцией.

Третье правило – двухвалентные препараты железа следует принимать вместе с витамином С, а трехвалентные – со специальными аминокислотами для достижения наиболее полного терапевтического эффекта.

Выбор препаратов для лечения железодефицитной анемии

Наиболее эффективными являются следующие препараты:

Глобирон-Н

Входящие в его состав витамины и фолиевая кислота уменьшают проявление неврологических расстройств, а двухвалентное железо быстро насыщает гемоглобин.

Разрешается для применения беременным женщинам (уменьшает развитие перинатальных неврологических расстройств) и детям после 3х лет.

Средняя стоимость капсул находится в пределах 400 рублей.

Хеферол

Препарат рекомендуется для применения во время беременности для профилактики развития и лечения ЖДА у матери. Капсулы также показаны для лечения анемии у женщины во время лактации, так как доказано что железо не секретируется в молоко и не оказывает влияния на ребенка.

Средняя стоимость препарата около 150 рублей.

Ферро-фольгамма

Средняя стоимость капсул составляет 600 рублей.

Сорбифер

Средняя цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Феррум Лек

Препарат противопоказан детям до 12 лет. Побочные эффекты при его приеме минимальны.

Средняя цена составляет 150-200 рублей за сироп и 300-500 рублей за жевательные таблетки.

Мальтофер

Средняя цена находится в пределах 300 рублей.

Гемохелпер

Средняя цена такого препарата – 700 рублей.

Ферлатум

Цена колеблется от 700 до 900 рублей, в зависимости от количества ампул.

Тотема

Показан для лечения железодефицитной анемии с 3-х месячного возраста, разрешен для применения беременным и кормящим женщинам.

Средняя стоимость в пределах 500 рублей.

Фенюльс

Средство показано при хронических заболеваниях, сопровождающихся кровопотерями и нацелено на длительное применение.

Цена такого комплекса колеблется в пределах 150-250 рублей.

Препараты железа для внутримышечного введения

Перед полным введением препарата, необходимо провести тестирование на переносимость. Для этого вводится внутримышечно половина или одна треть (для детей) дозы, пациент находится под присмотром, при отсутствии побочных явлений в течение 15 минут вводится весь остальной объем.

Наиболее популярными и эффективными препаратами для внутримышечных инъекций являются следующие препараты.

Феррум Лек

Средняя стоимость около 1000 рублей за 5 ампул.

Актиферрин

Цена составляет около 500 рублей за упаковку.

Мальтофер

Средняя стоимость препарата около 900 рублей.

Ликферр

Цена средства составляет около 2000 рублей.

Венофер

Средняя цена препарата составляет 2000 рублей.

Правила приема препаратов для лечения железодефицитной анемии

• таблетки и капсулы нельзя разжевывать, их нужно проглатывать целиком, запивая большим количеством воды;
• лекарства нельзя запивать соком, чаем и молочными продуктами;
• во время курса лечения из рациона рекомендуется исключить или не употреблять за два часа до и два часа после молочные продукты;
• лечение длительное, минимум 3 месяца. Через 3 месяца смотрится анализ крови и при положительной динамике лечение следует продолжить на поддерживающей дозе препарата еще в течении 3 месяцев. Суммарный курс лечения составляет около полугода;
• препараты железа не совместимы с антибиотиками (тетрациклинами и линкозамидами), а также с антацидами, так как они не дают железу всасываться в системный кровоток;
• необходимо обязательно следить за переносимостью препарата, и если данное средство вызывает побочные эффекты, его следует заменить другим;
• для ускорения всасывания препарата его рекомендуется принимать совместно с янтарной или аскорбиновой кислотами;
• возможно усиление системных эффектов препаратов железа при одновременном их применении с ингибиторами АПФ (каптоприл – используется для снижения давления).

Побочные эффекты лекарств

Возможно проявление аллергических реакций в виде зуда, крапивницы, полиморфной сыпи.

При длительном применении препаратов железа возможно окрашивание эмали зубов в черный цвет и окрашивание стула.

При внутримышечном введении возможно возникновение боли в суставах и снижение артериального давления. При несоблюдении техники инъекций образуются абсцессы и инфильтраты.

Таким образом, для того, чтобы вылечить железодефицитную анемию, необходимо правильно подобрать такой препарат, который подошел бы в данном случае. Если соблюдать правильную технику применения препаратов железа, то уже через несколько месяцев самочувствие улучшится, симптомы анемии уменьшатся или исчезнут, и никаких неприятных побочных симптомов не возникнет.

Приём обычных препаратов железа практически всегда сопровождается побочными эффектами. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с одной таблетки или капсулы, повышая дозу до полной в течение нескольких дней.

Иногда, при выраженной побочной реакции со стороны ЖКТ, железосодержащие средства принимают во время еды. Препараты железа в таблетках и драже не следует разжёвывать, а жидкие лекарственные формы (сиропы, растворы для приёма внутрь) лучше применять через трубочку во избежание окрашивания зубов в чёрный цвет. После приёма препаратов железа рекомендуется прополоскать полость рта, почистить зубы.

Избежать побочных эффектов, столь распространённых при усвоении железа, а именно: изжоги, раздражения кишечника, окрашивания слизистой оболочки и эмали зубов, позволяет приём липосомного железа. Это обусловлено тем, что железо заключено в специальную капсулу, и не контактирует со слизистыми.

Эффективность терапии оценивается на 9-12 день лечения с помощью подсчёта числа ретикулоцитов и сопоставления их с исходным уровнем. Уровень гемоглобина обычно повышается к концу третьей недели терапии, а содержание эритроцитов - через 5-8 недель лечения. Тем не менее, улучшение показателей крови не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня гемоглобина следует продлить приём минерала на 1-2 месяца с уменьшением суточной дозы наполовину или в три раза.

Выделяют две группы ферросодержащих средств: ионные и неионные. В состав ионных препаратов может входить двух или трёхвалентное железо. Большинство ионных средств являются солевыми (сульфатные и хлоридные соли) и полисахаридными (глюконатные, фумаратные комбинации) соединениями двухвалентного железа. Хуже всего усваивается железо при употреблении его хлоридных соединений (Гемофер) – менее 4%, они же чаще вызывают побочные реакции. Среди них – аллергические и диспепсические явления (тошнота, чувство переполнения желудка, боли в эпигастрии, рвота, запор, диарея), окрашивание зубов. Интоксикация при использовании солевых препаратов обусловлена механизмом всасывания двухвалентного железа с предварительным окислением Fe++ и образованием свободных радикалов (прооксидантное действие), вызывающих повреждение клеточных мембран. Кроме того, свободные ионы железа имеют низкий молекулярный вес и проникают в кровь в зависимости от вводимой дозы путём пассивной диффузии. Таким образом, существует риск перенасыщения железом.

Для улучшения переносимости стоит выбирать пролонгированные комплексные средства, которые защищают слизистую ЖКТ. Железо из них не только высвобождается постепенно, но и не контактирует со слизистыми желудочно-кишечного тракта. улучшая его усвоение и переносимость. Отличным примером такого липосомного железа является — его действие усилено витаминами С и В12, которые способствуют усвоению железа.

Желательно применять таблетированные комплексы, содержащие дополнительные компоненты, которые повышают усвоение железа (цистеин, аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза). Наличие в препарате витамина С особенно важно, так как он принимает активное участие в процессах обмена железа в организме. Содержание аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество железа в феррокомплексе. Также следует помнить, что одновременный прием некоторых медикаментов (тетрациклиновые антибиотики; альмагель и другие антациды) снижает всасывание железа.

Нередко при анемиях, связанных с кровопотерями, наблюдается дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, которые играют важную роль в гемопоэзе. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, а цианокобаламин является основным фактором при образовании из неё активной формы. Недостаток этих веществ вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина. Поэтому эти витамины часто входят в состав комплексных препаратов железа или назначаются одновременно с минералом.

При железодефицитной анемии для успешного лечения необходимо принимать препараты железа, использовать проверенные временем народны средства. В противном случае пациент жалуется на общую слабость, а неприятным для него сюрпризом становятся участившиеся обмороки. Действовать требуется незамедлительно, тем более, железо в таблетках и ампулах продается в свободной продаже и в большинстве случаев доступно пациенту по цене, отпускается без врачебного рецепта.

Что такое препараты железа

Это медицинские препараты различных форм выпуска, активным компонентом которых является железо, необходимое для восстановления кроветворения. Определить железодефицитное состояние можно по анализу крови, да и сам пациент ощущает внутреннюю слабость, другие признаки анемии. Это болезнь, которую требуется лечить, иначе последствия и осложнения распространяются на все внутренние органы, системы. В качестве эффективной профилактики можно использовать витамины с железом для женщин и мужчин, систематически или по сезонам повышать уровень гемоглобина в крови.

Классификация препаратов железа

Если у пациента выявлена анемия, врачи назначают препараты с железом полным курсом, которые можно приравнять по принципу действия к поливитаминным комплексам. В зависимости от способа введения суточной дозы существует условная классификация характерных медикаментов, которая дополнительно отличается по скорости наступления лечебного эффекта, выздоровления. Например, таблетки для перорального приема действуют медленно, тогда как воздействие инъекционных лекарств более стремительное и продуктивное. Более подробная классификация представлена ниже.

Для перорального введения

При возникновении анемии назначают препараты с содержанием железа в форме капсул, таблеток или драже. Принимать такие лечащие средства показано перорально, при этом не разжевывать, запивать большим количеством воды и не нарушать предписанную суточную дозировку. Активные вещества при проникновении внутрь достигают желудка, откуда наблюдается их всасывание и распространение по системному кровотоку. Происходит это не быстро, да и ожидаемый терапевтический эффект порой сильно расстраивает своей посредственностью.

Оптимальная доза железа, поступающего в организм пациента, должна соответствовать 2 мг на 1 кг веса. Завышать ее не рекомендуется, поскольку имеются побочные явления, медицинские противопоказания. Ниже представлены лучшие из лучших медикаментов, выпускаемые в форме таблеток:

• Сорбифер Дурулес;
• Ферроплекс;
• Мальтофер;
• НоваФеррум;
• Феозол;
• Тардиферон.

Парентеральная терапия

При обширных патологиях кишечника нарушен процесс всасывания железа с его дальнейшим распространением по крови. В таких случаях пациенту назначают парентеральную терапию с привлечением препаратов с емким содержанием железа. Уместно выполнение аналогичных инъекций при язве желудка и непереносимости железа, как ценного компонента иммунитета. Максимальная допустимая доза в такой клинической картине составляет 100 мг, имеются противопоказания. Ниже представлены самые эффективные инъекции с железом:

• Венофер;
• Жектофер;
• Фербитол;
• Феррлецит;
• Феррум Лек.

Для внутривенного введения

Это лучше назначение при прогрессирующей анемии, поскольку предельной концентрации в крови железо достигает спустя 30-40 минут после выполнения инъекции. Обминая желудок, ценные компоненты лекарства сразу преступают к восстановлению нарушенной системы кровообращения, несколько меняют состав крови. Такие препараты выпускаются в форме инъекций, а используются чаще, как экстренная помощь пациенту при патологически низком гемоглобине. С лучше стороны зарекомендовали себя следующие медицинские препараты:

• КосмоФер;
• Ферлатум;
• Инфед;
• Эктофер;
• Феринжект.

Витамины, содержащие железо

В целях профилактики доктор назначает поливитаминные комплексы, которые содержат в натуральном составе железо. Такие препараты редко могут вызвать побочные явления, но важно тоже соблюдать рекомендованные суточные дозы. Среди преимуществ такого назначения требуется акцентировать внимание, что прием характерных лекарств превышает усвоение пищевого железа в 20 раз. Однако результат лечения и профилактики зависит не только от дозировки, но и от правильного выбора поливитаминного комплекса.

Для женщин

Выбирая надежные витамины, важно лишний раз убедиться, что преобладающая в составе концентрация железа способна восполнить суточную потребность организма в таком микроэлементе. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным, не навредит общему состоянию здоровья. К эффективным поливитаминным комплексам относится следующая фармакологическая продукция, которую можно свободно приобрести в любой аптеке:

• Компливит Железо;
• Элевит Пронаталь (разрешен при беременности);
• АлфаВит Классик;
• Витакап (разрешен и беременным);
• Теравит.

Для мужчин

Железодефицитная анемия может прогрессировать и в мужском организме. Лечение должно быть своевременным, иначе среди признаков характерного недуга врачи акцентируют внимание на боли в суставах, нарушении сна и аппетита, быстрой утомляемости и повышенной сонливости. Правильное питание не всегда способно восстановить показатель гемоглобина в крови, поэтому основой эффективного лечения становятся медицинские препараты от анемии по рекомендации лечащего врача. Вот эффективные медикаменты в заданном направлении:

• Велмен;
• АлфаВит;
• Дуовит;
• Компливит,
• Витрум.

Применение так называемых «стимуляторов» для повышения уровня гемоглобина необходимо в любом возрасте, иначе нарушения в организме по причине железодефицитной анемии становятся хроническими. Развитие заболевания первое время выражается общей слабостью, но потом наступают более серьезные последствия для иммунитета и всего органического ресурса. Сидя на лечебной диете и употребляя еду из продуктов железа, желаемого результата в полном объеме не достичь. Дополнительно рекомендуется задействовать в конкретной клинической картине такие медицинские препараты:

• Тотема;
• Тардиферон;
• НоваФеррум;
• Ферроплекс;
• Гемофер.

Для детей

Принимать такие медикаменты в детском возрасте показано с большой осторожностью, поскольку нарушение суточной дозы может привести к развитию опасных болезней в детском организме. Поэтому такое назначение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, а дозы определены по возрастной категории клинического больного. Для ребенка уместно применение следующих медицинских препаратов:

• Актиферрин (капсулы с 7 лет);
• Хеферол (с 12 лет);
• Ферроплекс (разрешен с 3 лет);
• Тардиферон (таблетки с 6 лет);
• Гемофер пролонгатум (согласно весовой категории юного пациента).

Препараты двухвалентного железа

Активным компонентом таких медикаментов является сульфат или хлорид железа, который быстро всасывается в системный кровоток, длительное время поддерживает повышенную концентрацию в крови. Детям же рекомендовано трехвалентное железо, более безопасное для здоровья. Медицинские препараты на основе солей железа положено принимать в суточной дозе 200 мг. Ниже представлены надежные варианты, каким может быть лекарство от анемии с участием двухвалентного железа:

• Сорбифер;
• Гемофер;
• Ферро-фольгами;
• Мальтофер;
• Фенюльс;
• Гино – Тардиферон;
• Актиферрин;
• Феррум Лек.

Беременность и препараты железа

Если в «интересном положении» женщине диагностирована В12-дефицитная анемия, врач назначает препараты с присутствием железа, дополнительный прием фолиевой кислоты. Принимать такие лекарства строго по инструкции, иначе по незнанию или халатности можно навредить внутриутробному развитию эмбриона. Основная цель – повысить гемоглобин, предотвратить кислородное голодание и гипоксию плода. Чаще врач рекомендует препараты Элевит Пронаталь и Витакап, выпускаемые в форме таблеток. Ниже представлены ценные рекомендации для беременных пациенток:

1. Профилактически дозы выбранного с врачом медикамента не должны превышать 30–40 мг железа за день.
2. Прогрессирующая при беременности железодефицитная анемия лечится 100–200 мг железа за день.
3. Если болезнь сформировалась до беременности и приобрела хроническую форму, на протяжении 9 месяцев вынашивания плода положен пить по 200 мг желез.

Какие железосодержащие препараты лучше

Покупая любое лечащее средство, пациент рассчитывает на положительную динамику осинового заболевания, и препараты для лечения анемии – не исключение. Одни пациенты уверены, что панацеей является раствор для внутривенного введения (железо в ампулах), другие выбирают более щадящий способ применения лекарства – сироп или таблетки. В любом случае, характерный медикамент и его суточные дозы должны назначаться лечащим врачом. Ниже представлены фавориты такой фармакологической продукции нового поколения:

• Сорбифер Дурулес;
• Тотема;
• Хеферол;
• Гемофер Пролангатум;
• Тардиферрон.

Правила приема

Прежде чем выбрать из каталога, заказать и купить в интернет-магазине лекарство, требуется определиться с формой выпуска медицинского препарата, актуальностью такого приобретения и допустимыми суточными дозами. Это необходимо для снижения риска возникновения побочных явлений, ускорения положительной динамики основного заболевания, быстрого и окончательного выздоровления. Вот ценные рекомендации для пациентов, которым предстоит принимать медицинские препараты с содержанием желез в химическом составе:

1. Если это таблетки, разовую дозу не разжевывать, а глотать целиком, при этом обильно запивать водой. Капли для перорального приема можно предварительно растворять в воде, а потом выпивать.
2. Лучший метод введения в организм железа – внутримышечно или же внутривенно, поскольку таким способом ускоряется процесс всасывания активных компонентов, отсутствие раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
3. Перед покупкой лекарства в таблетках или флаконах требуется определиться с валентностью железа. Например, для лучшего усвоения двухвалентного железа необходим витамин С, а трехвалентного - особые аминокислоты (серин).

Побочные эффекты

При лечении общее состояние пациента может неожиданно ухудшиться. Это связано с систематическим нарушением суточных дозировок, либо организм не переносит такие активные компоненты предписанного медицинского препарата. Побочные явления носят временный характер, требуют немедленной коррекции суточных дозировок. При игнорировании таких ценных рекомендаций клиническая картина только усугубляется, а симптомы патологии становятся более выраженными:

• проблемы со стороны органов ЖКТ, представленные нарушением пищеварения, вздутием, хроническими запорами;
• патологии эмали зубов, которая становится блеклой и ломкой, а зубы и вовсе могут начать разрушаться;
• со стороны кожных покровов врачи не исключают аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, кожного зуда.

Как выбрать

Начинать выбор важно не с цены медицинского препарата, а с концентрации железа, которое преобладает в каждой таблетке. Очень важно не навредить здоровью, к тому же, излишки характерного микроэлемента все равно не усваиваются организмом. Поэтому название медицинского препарата дополнительно согласовывать с врачом, избегать передозировки железа. Другие не менее актуальные критерии выбора подробно изложены ниже:

1. Состав. Для лечения желательно делать акцент на концентрации железа в препарате, при профилактике можно отдавать свое предпочтение поливитаминным комплексам для общего укрепления всего организма.
2. Форма выпуска. Препараты с содержанием железа проще употреблять в форме таблеток. Однако при необходимости быстрого действия выбор лучше остановить на инъекционных лекарствах со стремительным поступлением в системный кровоток.
3. Производитель и стоимость. Такие нюансы консервативного лечения, профилактики требуется обсуждать в индивидуальном порядке. Однако стоит заметить, что отечественная продукция медицинских препаратов ничуть не хуже импортной.

Цена

Стоимость препаратов с концентрацией железа в натуральном составе разная, но врачи настоятельно рекомендуют не экономить на столь важном приобретении, собственном здоровье. Объясняют это необходимостью быстрой положительной динамики, которая поможет избежать серьезных осложнений железодефицитной анемии. Ниже представлены цены медицинских препаратов, которые соответствуют всем заявленным требованиям клинического больного и лечащего врача. Итак:

Видео

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

• Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
• Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
• Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
• Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
• Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
• Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
• Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
• Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
• Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

• Избыток фосфатов в пище;
• Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
• Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
• Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
• Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
• Избыточное содержание клетчатки в еде;
• Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
• Яичный белок, белок сои и молока;
• Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

• Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
• Рекомендуется запивать чистой водой;
• Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
• Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
• Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
• Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
• На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

• Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
• Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
• Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Растущему детскому организму крайне необходимо железо для полноценного развития и крепкого здоровья. К сожалению, последнее время все большее количество малышей испытывают его нехватку. Препараты железа для детей помогают устранить эту проблему и восполнить недостаток важного микроэлемента.

Как проявляется дефицит железа?

Анемия развивается на фоне снижения количества эритроцитов в крови. Эти красные кровяные тельца отвечают за доставку кислорода по всему организму. Связывается он специальным белком - гемоглобином. Гипоксии подвержены в большей степени беременные женщины, дети разного возраста и люди, проживающие рядом с промышленными предприятиями.

Характерными признаками железодефицитной анемии являются:

• Бледность кожных покровов.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка после незначительных физических нагрузок.
• Изменение вкусовых пристрастий (хочется мела, глины).
• Частые головные боли.
• Шелушение кожи.
• Плохой набор веса у детей.
• Частые простудные заболевания.
• Плаксивость.
• Заеды в уголках рта.
• Отсутствие аппетита.

При выявлении первых симптомов анемии необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать лабораторные анализы и начать лечение препаратами железа, которые будут соответствовать возрастной категории. Особое внимание уделяется анемическому состоянию у детей. Заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия.

Что влияет на развитие дефицита железа у детей?

Анемия может возникать даже у новорожденных малышей. Виной этому может быть патология плаценты во время вынашивания плода и нехватка микроэлемента в организме будущей мамы. Также существует еще ряд факторов, создающих благоприятные условия для развития дефицита железа:

• Многоплодная беременность.
• Преждевременные роды.
• Нарушение процесса всасывания железа в кишечнике (вызвано заболеваниями ЖКТ).
• Кровотечения во время беременности.
• Раннее перевязывание пуповины.
• Большая масса малыша при рождении.
• Искусственное вскармливание.
• Нехватка железа в питании кормящей матери.

У доношенного ребенка запасов микроэлемента хватает на 6 месяцев, после чего в рацион необходимо вводить продукты с его содержанием. Польза материнского молока бесценна, но восполнить недостаток железа у растущего детского организма оно может только первое время. Прикорм должен быть сбалансирован и введен по рекомендации врача.

Если при обследовании будет выявлена анемия, педиатр подберет необходимые препараты железа для детей и скорректирует питание.

Когда необходимо принимать железосодержащие средства?

Прежде всего необходимо провести лабораторные исследования сыворотки крови. В результатах анализа будет указано количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина. Направление на лабораторную диагностику можно получить на приеме у детского врача. После обследования необходимо выяснить истинную причину железодефицитного состояния. Лечение начинают с их устранения. Могут назначаться дополнительные биохимические исследования крови.

В детском возрасте нормы показателей анализов различны и зависят от возраста ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина намного выше, чем у взрослого, и составляет 140-225 г/л (на 3 день после рождения). К концу 2 месяца показатели снижаются до 140 г/л. В возрасте 1 года нормой считается 100-140 г/л.

До 5 лет организм ребенка наиболее подвержен дефициту микроэлемента, и если уровень гемоглобина в крови опускается ниже 110 г/л - это считается анемией и применение препаратов железа будет обосновано. Усвоение из лекарственных средств проходит более эффективно, чем из употребляемых продуктов (хотя раньше считалось, что достаточно только придерживаться диеты). Положительный результат медикаментозной терапии возможен только при корректировке питания и (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, спокойная семейная обстановка).

Выбор железосодержащих препаратов

Самостоятельно назначать ребенку медикаментозные средства, содержащие микроэлемент, запрещается. Даже самые лучшие могут вызвать аллергическую реакцию и многочисленные побочные эффекты. Подобрать лекарство и рассчитать индивидуальную схему лечения может только врач, проведя диагностику и определив степень заболевания. Потребуется проводить повторные исследования крови для проверки результатов терапии, которая обычно длится в течение нескольких месяцев.

В зависимости от возраста пациента выбирается оптимальная форма приема лекарства. Малышам грудного возраста и вплоть до 3 лет предназначены сиропы, суспензии и капли («Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер», «Актиферрин»). Для детей постарше препараты лучше употреблять в форме таблеток:

• «Ферроплекс» (разрешен с 3 лет).
• «Мальтофер» (таблетки разрешены с 7 лет).
• «Актиферрин» (капсулы с 7 лет).
• «Тардиферон» (таблетки с 6 лет).
• «Гемоффер пролонгатум» (таблетки с замедленным действием, дозировка рассчитывается по весу пациента).
• «Хеферол» (с 12 лет).

Выбирая средство для ребенка, необходимо обращать внимание на безопасность, биодоступность, приятный вкус (особенно важно для детей младшей возрастной группы), переносимость входящих компонентов медикамента. Правильно подобранные лекарственные препараты железа принесут желаемый эффект и повысят уровень гемоглобина уже в конце первого месяца приема.

«Тардиферон»: описание

Препарат «Тардиферон» является французской разработкой и выпускается в форме таблеток. Основной действующий компонент - сульфат железа, который лучше усваивается, чем средства трехвалентной группы. Аскорбиновая кислота в составе способствует всасыванию. Вспомогательным компонентом также служит мукопротеаза, продлевающая лечебное действие препарата «Тардиферон». Цена в аптеках колеблется от 220 до 260 руб. за упаковку (30 таблеток).

Средство принимают в период лечения и профилактики железодефицитной анемии, вызванной беременностью, кровотечениями, некачественным питанием, Разрешено использовать во время лактации.

Дозировка для детей старше 6 лет г/л - ½-1 таблетка в сутки, подросткам от 10 лет и взрослым - 1-2 таблетки перед едой. Эффективность препарата подтверждена исследованиями, а улучшение состояния пациента происходит уже на второй неделе терапии. Длительность лечения определяется строго врачом и может составлять 3-6 месяцев.

Особенности применения

Противопоказаниями к применению антианемического лекарства являются индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, внутренние кровотечения, стеноз пищевода, нарушение всасывания глюкозы, повышенный уровень железа в крови, язвенная патология, возраст до 6 лет. В любом случае перед применением «Тардиферона» необходима консультация специалиста. Возможны побочные явления, которые обычно вызывают препараты железа. Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что могут быть нарушения в работе кишечника (диарея, запоры), боли в животе, тошнота, рвота.

«Актиферрин» или «Тотема»: что лучше для детей?

Многие родители сталкиваются с проблемой нехватки железа в организме своих растущих малышей. Изучая доступную информацию о всевозможных этого рода анемии (или - как еще говорят в народе - малокровия), становятся перед трудным выбором. Ведь нужно, чтобы препарат был и эффективным и безопасным. Врачи настоятельно рекомендуют не делать самостоятельных назначений детям, чтобы не усугубить ситуации и для начала пройти обследование.

Популярные препараты железа для детей - «Тотема» и «Актиферрин». Оба средства являются антианемическими. Активным компонентом в составе служит двухвалентное железо разных формах: глюконат и сульфат. Эта форма хорошо подходит детскому организму.

«Актиферрин» (цена 290-350 руб.) выпускается в различных формах: капсулы, сироп и капли. Это преимущество играет важную роль при подборе средства для ребенка. Сироп имеет приятный вкус и понравится детям старше 2 лет, а новорожденным удобно давать препарат в виде капель. Вспомогательное вещество - серин - необходимо для лучшего усвоения микроэлемента в организме.

Лекарственное средство «Тотема», применение которого разрешено с первого дня жизни малыша (дозировка рассчитывается по весу), относится к комплексным и содержит в составе медь и цинк. Форма выпуска - стеклянные ампулы, что не совсем удобно в лечении ребенка. Препарат эффективен, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Следует учитывать, что, если принимать железо в жидком виде, будут окрашиваться зубы на некоторое время. Поэтому если ребенок умеет пить через трубочку, лучше воспользоваться таким способом принятия лекарства.

«Ферронал»: инструкция по применению

Препарат «Ферронал» производит Германия в виде таблеток и сиропа для детей. в составе способствует устранению дефицита микроэлемента в организме и улучшает снабжение клеток кислородом.

Как и другие медикаментозные средства на основе железа «Ферронал» имеет противопоказания, к которым относятся индивидуальная непереносимость действующего вещества, анемии, не связанные с нехваткой железа, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм.

Средство в жидкой форме удобно давать детям - в упаковке имеется мерный стаканчик для точной дозировки лекарства. «Ферронал» хорошо переносится новорожденными. Ребенку до года необходимо давать 5 мл раствора в сутки. 4-6 таблеток употребляют взрослые при необходимости лечения. Последнее время препарат практически недоступен во многих аптеках, поэтому его заменяют аналогичными средствами двухвалентного железа. Педиатры предпочитают назначать «Актиферрин» и «Тардиферон», цена которых практически одинакова.

«Хеферол»: цена, противопоказания и побочные действия

Железосодержащий препарат «Хеферол» производства Македонии выпускают в форме капсул. Феррофумарат является основным действующим веществом и хорошо всасывается желудком. Лекарство эффективно справляется со своей задачей и улучшает питание клеток кислородом, повышает показатели гемоглобина в крови. Капсула способствует быстрому попаданию в желудок и не дает железу окрасить зубную эмаль.

Антианемическое средство «Хеферол» (цена около 360 руб.), согласно инструкции, не назначают детям младше 12 лет. Противопоказаниями к использованию также будут:

• Гемохромотоз.
• Лактазная недостаточность.
• Мегалобластная анемия.
• Свинцовая анемия.
• Заболевания кишечника (непроходимость, дивертикул, болезнь Крона).
• Алкоголизм.
• Хронический гемолиз.

Лечение препаратом можно начинать только по назначению врачом. Детям с 12 лет и взрослым в качестве терапии необходимо принимать 1-2 капсулы в сутки за полчаса до употребления пищи. Длительность курса - 1,5-3 месяца (в зависимости от степени анемии). Для закрепления результата «Хеферол» пьют еще несколько месяцев.

Согласно аннотации, препарат может вызвать различные побочные эффекты: рвота, зубная боль, диарея, анафилактический шок (при передозировке), летаргия, снижение артериального давления, головная боль и т. д.

Последствия железодефицитной анемии у детей

Любое заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, тем более если дело касается малыша. Нехватка железа в детском организме - это в первую очередь отставание в развитии. Чтобы не допустить этого, еще во время беременности женщина обязана следить за состоянием своего здоровья и при необходимости употреблять препараты железа. В младенчестве, по назначению педиатра, ребенок должен получать недостающий микроэлемент в виде лекарственных средств.

Нехватка железа сказывается на развитии детей - они могут потерять те навыки, которые уже имеют. Многие мамы замечают, что малыши начинают часто болеть, снижается аппетит, быстро устают во время прогулок и постоянно хотят спать. Так проявляются последствия низкого гемоглобина. В более тяжелых стадиях начинаются проблемы с нервной и эндокринной системой, пищеварительным трактом.

Правила приема препаратов железа

Усилить действие препаратов помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который уже содержится в некоторых лекарствах. Также лекарство можно запивать соком, водой. В зависимости от группы средств, прием может быть до или после еды. Препараты железа для детей разрешено употреблять во время кормления начиная с минимальной дозы, чтобы избежать аллергии, но в этом случае всасывание в кишечнике будет хуже.

Лечение медикаментами с железом начинают только по предписанию врача. Избыток этого микроэлемента, как и нехватка, может привести к тяжелым последствиям. Передозировка, особенно для детей, ощущается особо остро. Специалист подберет средство в индивидуальном порядке, учитывая анамнез пациента, и рассчитает суточную дозу.

Несмотря на то что двухвалентное железо лучше всасывается через кишечник, такие препараты вызывают большое количество побочных явлений. Новое поколение препаратов с пролонгированным действием или трехвалентным феррумом позволяют минимизировать нежелательные последствия антианемической терапии. Разрекламированные препараты железа, цены на которые достаточно доступны широкому кругу населения, не всегда могут подходить для использования в педиатрии.

Взаимодействие с медикаментами

Лекарственные средства с железом дают положительный результат только при правильном использовании. Это касается не только зависимости от приема пищи, но и параллельной терапии другими препаратами. Кальций, магний, антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, антациды снижают всасывание железа через стенки желудка. Поэтому лучше воздержаться от их приема на время лечения антианемическими медикаментами.

Усилить лечебное действие помогут витамины группы B, А, Е и некоторые микроэлементы и аминокислоты. Для комплексной терапии и положительного результата необходимо соблюдать специальную диету.

Профилактика дефицита железа у детей

Предотвратить железодефицитную анемию у ребенка вполне возможно, если родители в полной мере выполняют свой долг и следят за состоянием здоровья малыша, вовремя обращаются за медицинской помощью. Грудничкам необходимо своевременно вводить прикорм, чтобы в организм поступало нужное количество железа для полноценного развития и роста. Если показатели гемоглобина находятся ниже минимального значения для соответствующего возраста, педиатры назначают лекарственные средства, например, капли или сироп «Актиферрин». Цена зависит от формы выпуска препарата.

Из продуктов предпочтение необходимо отдавать говядине, индейке, печени, рыбе, гречневой крупе, чечевице, шпинату, бобовым. Для лучшего усвоения железа детям дают соки из фруктов, богатых витамином С. Следует учитывать, что лучше всасывается кишечником. Но это не значит, что ребенок должен кушать только мясо или рыбу!

Недоношенным малышам потребуется большее количество железа (2 мг на 1 кг веса в сутки). Поэтому медикаментозные средства могут быть назначены сразу после рождения. Важно в это время наладить и сохранить грудное вскармливание. В материнском молоке содержится целый комплекс витаминов и микроэлементов, позволяющих окрепнуть маленькому организму.

С нужно пересматривать его рацион и добавлять в него новые продукты, богатые микроэлементами. Чтобы контролировать уровень гемоглобина, необходимо своевременно сдавать анализ крови.