Как проявляется и лечится хронический сальпингит? Сальпингит: причины, симптомы, лечение

Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое вызвано бактериальными возбудителями. Данное заболевание является очень распространенным и встречается у 30% женщин. Протекание болезни может иметь разные уровни осложнений, поэтому выделяют несколько форм сальпингита: скрытая, острая, хроническая.

Острый сальпингит характеризуется пронзительными болями в области живота, легким ознобом и всеми признаками отравления. И сальпингит хронический, и острая форма заболевания могут привести к нарушениям репродуктивной функции и постоянным болям в половых органах.

Данное заболевание обычно поражает не фаллопиеву трубу, а сразу приобретает двусторонний характер, поражая мышечные ткани стенок обоих труб.

Что это такое?

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию.

В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших.

В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия , трихомонада , микоплазма , уреаплазма , гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса II типа, папилломавирусная инфекция , микобактерия туберкулеза (очень редко).
Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:

Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без презерватива.
Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
Наличие внутриматочной спирали повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Сальпингит и оофорит

Часто сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (воспалением яичников). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

рвота;
тошнота;
сильная головная боль;
боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным. Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
увеличивается риск бесплодия;
существенно повышается возможность возникновения внематочной беременности .

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Как лечить острый сальпингит?

В первую очередь начинают лечить острый сальпингит с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота.

Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики;
Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточай из различных сборов трав.

Хирургическое лечение

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

неэффективность консервативного лечения;
опухоли в области маточных придатков;
формирование гнойных образований в области придатков матки;
бесплодие невыясненного генеза;
непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Суть операции заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Операция выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.

В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

Лапароскопическое лечение позволяет женщине уже через три дня после операции отправиться домой, однако восстановительные процессы будут длиться до двух недель. При этом врачи советуют пациенткам временно отказаться от половых актов и минимум 1 раз в 3 месяца посещать гинекологический кабинет.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз – хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск внематочной беременности.

Сальпингит – это инфекционный недуг, сопровождающийся односторонним или двусторонним воспалением фаллопиевых труб (яйцеводов). При этом сначала поражается только слизистая оболочка маточных труб, но, при развитии заболевания, происходит поражение и других слоев с нарушением их перистальтики.

Этиология

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать воспаление яйцеводов. Клиницисты выделяют три существенных причины развития сальпингита – ИППП, механические повреждения эпителия яйцеводов и матки, воспаление рядом расположенных органов.

ИППП

Наиболее часто половым путём передаётся , (2-й тип), . Все эти инфекции могут вызвать воспаление не только половых органов, но и мочеиспускательных. Их особенностью является то, что протекать они могут совершенно бессимптомно. По этой причине женщины очень долгое время не обращаются за медицинской помощью. Без должного лечения недуг переходит в хроническую форму.

Если бактерии или же вирусы будут длительное время находиться в слизистой оболочке влагалища, то это приведёт к ослаблению иммунитета (местного). Под воздействием неблагоприятных факторов (стресс), она поднимается и поражает шейку, матку и, в конечном результате, маточные трубы.

Механические повреждения эпителия

Распространению патогенных микроорганизмов препятствует полностью здоровая и не повреждённая слизистая оболочка матки и яйцеводов. Если её повредить, то она превратиться в ворота для патогенных микроорганизмов.

Медицинские манипуляции, приводящие к нарушению целостности эпителия:

сальпингоскопия;
аборты;
установка спиралей.

Воспаление органов, расположенных близко к яйцеводам

В прогрессировании сальпингита большую роль играют воспалительные процессы, которые могут развиваться в соседних органах. Из-за анатомически близкого расположения, инфекция из них может попадать в яйцеводы.

Виды

Согласно месту локализации выделяют:

двусторонний сальпингит;
левосторонний;
правосторонний.

Согласно характеру протекания:

подострый сальпингит;
острый;
хронический.

Острый сальпингит

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины ( , оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне . Симптомы этого заболевания очень выражены.

Симптомы:

рвота;
тошнота;
сильная головная боль;
боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Хронический сальпингит

Хронический сальпингит имеет очень скудную и невыраженную симптоматику. Состояние пациентки обычно удовлетворительное. Температура тела повышается в крайне редких случаях. Единственный симптом, важный для диагностики – боли в животе, тупого или ноющего характера. Недуг протекает волнообразно. Периодически он может обостряться (из-за стресса или переохлаждения) или же затихать.

Характерный симптом для хронического сальпингита – . Месячные обычно обильные и очень болезненные. Несмотря на то что все клинические симптомы хронического сальпингита выражены очень слабо и не доставляют женщине значительного дискомфорта, прогноз будет неблагоприятным – развивается .

Левосторонний сальпингит

Левосторонний сальпингит развивается вследствие воспаления толстой кишки (той её части, которая располагается с левой стороны). Воспалительный процесс сначала атакует слизистую оболочку яйцевода, а затем распространяется на мышечные ткани. Из-за этого слизистая оболочка краснеет, отекает, и её эпителий покрывается язвами.

Если процесс будет прогрессировать и дальше, то некротические ткани начнут склеиваться между собой и формировать полости различного размера, в которых будет сосредотачиваться кровь, гной или слизь. Симптомы левостороннего сальпингита могут быть либо выраженными, либо смазанными. Прогноз недуга будет положительным в том случае, если женщина, как только обнаружит у себя признаки сальпингита, сразу же посетить квалифицированного врача.

Правосторонний сальпингит

Правосторонний сальпингит характеризуется возникновением воспалительного процесса в правой трубе. Прогрессирование патологии может быть вызвано хламидиями и прочими патогенными микроорганизмами.

Причины проникновения инфекции во влагалище:

половой акт без защиты;
несоблюдение правил личной гигиены;
механические повреждения во время проведения гинекологических операций.

Если инфекция проникла в яйцевод, то он сразу же отекает и ток крови в нём нарушается. Сначала воспаление охватывает мышечные ткани и из-за этого придатки в значительной мере утолщаются. Через некоторое время утолщения слипаются с брюшиной и формируют патологическую спайку.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение правостороннего сальпингита, то прогноз будет положительным. Все симптомы исчезнут через 3 недели и женщина полностью выздоровеет.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит чаще всего возникает и прогрессирует из-за гонорейной инфекции. Причиной развития этого недуга также может стать выкидыш, криминальный аборт, установка маточных спиралей с вышедшим сроком годности.

При этом заболевании в полости трубы скапливается большое количество гноя. Если он проникнет в полость живота, то течение заболевания осложнится перитонитом.

Симптомы гнойного сальпингита выражены очень ярко. У пациентки повышается температура, появляются боли внизу живота. Влагалищные выделения гнойные. Единственно верный метод лечения гнойного сальпингита – операция. Консервативные методы не применяются, так как являются неэффективными.

Сальпингит и оофорит

Сальпингит и оофорит – одномоментное воспаление яйцеводов и яичников. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Поражение обычно одностороннее, редко – двустороннее. Хронический сальпингит и оофорит возникает после попадания микроорганизмов на слизистую яйцеводов. Воспаление касается сначала слизистой оболочки и мышечной ткани, а потом переходит на эпителий яичника. Как результат, яичник и яйцевод объединяются в один патологический элемент – конгломерат. Лечение сальпингита следует проводить незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию.

Многие уверены, что сальпингит и беременность несовместимы, и что в случае развития недуга женщина уже не сможет забеременеть. Это заблуждение. Бесплодие наступает только в том случае, если своевременно не провести диагностику и лечение сальпингита.

Диагностика

осмотр;
рентген с применением контрастных веществ;
БАК исследование мазка, взятого из шейки матки.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета. С этой целью назначают следующие группы препаратов:

антибактериальные;
противогрибковые;
пробиотики;
витамины;
антиоксиданты;
иммуномодуляторы.

Лечение сальпингита при помощи операции проводится в следующих случаях:

наличие гнойных образований;
консервативное лечение было неэффективным;
бесплодие;
опухоли.

Операция не проводится при наличии острых инфекционных недугов, плохой свёртываемости крови. Суть её состоит в том, чтобы восстановить проходимость маточной трубы и очистить её от гнойного содержимого. Если же провести это возможности нет, то часть трубы удаляется. Сейчас это оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

По форме течения:
- Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
- Подострый;
- Хронический – вялая и скудная симптоматика.
По локализации:
- Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
- Двухсторонний.
По воспалительному процессу:
- Серозный;
- Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
Инфекционный вид:
- Гонококковый;
- Стрептококковый;
- Герпесный;
- Туберкулезный и т. д.
Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
По типу:

Экссудативный;
Кавеозный.

По этиологии:

Специфический;
Неспецифический.

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
Аборты с выскабливанием.
Внутриматочные спирали.
Роды с травмами.
Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

Стресс;
Сниженный иммунитет;
Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
Простуда;
Гормональные нарушения;
Вредные привычки;
Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

Острый сальпингит:
- Высокая температура;
- Озноб;
- Недомогание;
- Частое сердцебиение;
- Боль в паху;
- Тошнота и рвота;
- Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
- Слабость;
- Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
- Понос;
- Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
Хронический сальпингит:
- Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
- Незначительная до 37,2ºС температура;
- Небольшие выделения;
- Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
- Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
Гнойный сальпингит:
- Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
- Лихорадка;
- Озноб;
- Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
Жидкий стул, метеоризм.
Переутомление.

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

Диагностика

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
Бактериологический анализ мазка;
Анализ крови и мочи;
Исследование выделений из маточных труб;
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
Лапароскопия;
Пункция заднего свода влагалища;
ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
Жаропонижающие препараты;
Инъекции;
Антигистаминные лекарства;
Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
Опухоль в маточных придатках;
Бесплодие;
Образование гнойников;
Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Диета

Употреблять побольше витаминов через продукты;
Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
Обильно пить жидкость;
Кушать сухарики.

Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
Спринцевания из сборов трав.
Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.

Половые органы являются довольно уязвимой системой в организме женщины. Стрессы, ухудшение условий окружающей среды, незащищенный секс, редкие визиты к гинекологу часто оказывают неблагоприятное действие на нее. Под угрозой оказывается не только женское здоровье, но и ее возможность стать матерью, то есть зачать и выносить ребенка. Поэтому так важно своевременное выявление проблемы и адекватное лечение. Многие из представительниц прекрасной половины человечества сталкиваются с таким заболеванием, как сальпингит, то есть воспалением маточных труб, в некоторых случаях сопровождающееся и воспалением яичников. К сожалению, данная патология редко выявляется на острой стадии развития. А это значит, что большинство посетительниц кабинетов женской консультации узнают о сальпингите в хронической форме. Но чем он опасен и возможно ли избавление?

Хронический сальпингит: причины

К возникновению заболевания могут привести следующие факторы:

инфекции, передаваемые половым путем (трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, стафилококки и др.);
искусственное прерывание беременности, аборты, кесарево сечение;
использование для предохранения внутриматочной спирали;
имеющиеся в анамнезе острые воспаления придатков и матки.

Хронический сальпингит: симптомы

Если острая форма заболевания характеризуется довольно ощутимыми болями в низу живота, поднятием температуры тела и общим недомоганием, то при хроническом сальпингите могут возникать периодические болезненные ощущения, усиливающиеся при месячных. Сам менструальный цикл может нарушаться. К сожалению, в большинстве случаях заболевание вообще протекает бессимптомно.

Воспалительный процесс может начинаться со слизистой оболочки одной из труб. Если при этом женщина жалуется на боль, например, с правой стороны низа живота, у нее возможен хронический правосторонний сальпингит. В случае поражения противоположной маточной трубы ставится диагноз хронический левосторонний сальпингит. Однако наиболее распространенной является ситуация, когда воспаленными оказываются обе части органа. Довольно часто сопровождается хронический сальпингит и оофоритом, то есть воспалением яичников, особенно при непролеченных половых инфекциях.

Хронический сальпингит и беременность

При хронической форме заболевания с внутреннего слоя воспалительный процесс переходит на мышечный, а затем и на наружный серозный. В маточной трубе может появляться гной, образуются рубцы и спайки. Из-за этого развивается трубочная непроходимость, что означает снижение шансов оплодотворения вдвое. Ведь созревание яйцеклетки происходит попеременно в разных яичниках, а значит ее движение по одной из труб к матке невозможно. В случае двухстороннего хронического сальпингита беременность не наступает или бывает внематочной, что может быть опасным для жизни женщины.

Как лечить хронический сальпингит?

Лечение заболевания зависит от степени воспаления и его формы. Так, например, при раннем обращении больной назначаются противовоспалительные препараты (лидаза, вобэнзим и др.). При неинфекционном хроническом сальпингите лечение может включать себя курсы бальнео- и физиотерапии.

Если причиной возникновения воспалительного процесса являются инфекции, в первую очередь показан прием антибиотиков.

При хроническом двустороннем сальпингите, гнойных и опухолевидных образованиях в маточных трубах необходима лапароскопия - операция, при которой благодаря проколу и специального оптического прибора выполняется минимальное хирургическое вмешательство. Хирург по возможности очистит пораженную трубу от спаек, гнойных очагов, восстановит ее проходимость и произведет санацию. При запущенных формах сальпингита, когда лечение уже не принесет результатов, проводится удаление пораженной трубы, чтобы болезнь не передалась в другие органы.

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию. В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко воспаление придатков матки (яичников и труб) сочетается с эндометритом (воспалением матки).

Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая маточная труба напоминает полую трубку длиною 11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость подле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

Источником воспалительного заболевания маточных труб является инфекция. Это может быть:

— Специфическая (гонорейная) флора. Возбудители гонореи (гонококки) обладают способностью повреждать поверхностный слизистый слой наружных гениталий и проникать в подлежащие слои и ткани. Инфекция из влагалища быстро поднимается в цервикальный канал (канал шейки матки), а затем в матку и придатки. Острый гнойный сальпингит, вызванный гонококками, очень часто приводит к бесплодию и представляет угрозу для репродуктивного здоровья пациентки.

— Патогенная неспецифическая (негонорейная) инфекция, вызванная хламидиями, вирусами или спирохетами.

— Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, грибы, микоплазмы, кишечная палочка и другие. Представители этой группы микробов присутствуют в организме любой здоровой женщины в таких количествах, что не могут навредить ее здоровью. Однако при наличии благоприятных условий они начинают усиленно размножаться и становятся источником заболевания.

Одним возбудителем сальпингиты вызываются крайне редко. Источником воспаления в подавляющем большинстве случаев является микробная ассоциация. Объединяясь в группы, болезнетворные микроорганизмы быстрее и эффективнее развиваются в тканях придатков матки и распространяются на окружающие структуры.

Так как все женские половые органы связаны между собой анатомически и функционально, инфекция может попасть в маточные трубы из влагалища, шейки, матки или яичников. Редкими являются случаи проникновения в трубы инфекции из отдаленных органов гематогенным (через кровь) путем.

Наличие в организме инфекции является недостаточным условием для начала воспаления в придатках матки. Заболевание развивается при наличии неблагоприятных факторов, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Сальпингит может протекать в острой или хронической форме. Самую выраженную клинику имеет острый гнойный сальпингит специфического происхождения. Обострение хронического сальпингита неспецифической природы выглядит как подострый сальпингит с неярко выраженными симптомами.

У сальпингита любой этиологии нет специфических симптомов. Как правило, заболевание имеет признаки острого или хронического воспаления половых органов и требует дополнительного уточнения локализации патологического процесса с помощью двуручного осмотра и ультразвукового исследования.

Диагноз сальпингит требует лабораторного подтверждения. Бактериологическое исследование устанавливает возбудителя инфекции и помогает выбрать нужный антибиотик для ее ликвидации.

В качестве изолированного инфекционно-воспалительного процесса сальпингит существует недолго, а затем инфекция распространяется на яичники и подлежащие ткани. Своевременная диагностика сальпингита на ранней стадии развития может предотвратить усугубление болезни и помогает избежать осложнений.

Острый гнойный сальпингит может привести к серьезным осложнениям: формированию тубоовариального абсцесса или гнойного расплавления стенки маточной трубы, развитию спаечной болезни и бесплодию.

Ведущее место в лечении сальпингита занимает антибактериальная терапия. К сожалению, наличие большого арсенала антибактериальных средств не всегда помогает вылечить сальпингит. Это возможно только в самом начале развития воспалительного процесса, а в этом периоде пациентки не часто приходят к врачу и пытаются справиться с болезнью самостоятельно.

Термин «сальпингит» указывает на наличие воспаления в маточной трубе. Его называют правосторонний сальпингит в том случае, если процесс развивается справа или левосторонний сальпингит при поражении левой трубы. Гораздо реже встречается двухсторонний сальпингит с наличием инфекционно-воспалительного процесса в обеих трубах матки.

Некоторые пациентки переиначивают диагноз как сальпингит маточной трубы по причине незнания. Диагноз сальпингит маточной трубы аналогичен по смыслу диагнозу аппендицит аппендикса, поэтому является некорректным и не употребляется специалистами.

Причины сальпингита

Единственной причиной сальпингита является инфекция. Заболевание развивается с участием присутствующих в организме условно-патогенных микробов или чужеродной инфекции, попавшей в организм извне.

Самый распространенный путь, по которому возбудители инфекции проникают в маточную трубу и вызывают воспаление, пролегает через матку. У здоровой женщины полость матки стерильна. От инфекции ее защищает цервикальный канал, точнее – клетки, выстилающие его полость. Благодаря цервикальным железам в шейке матки присутствует большое количество слизи. Она обладает антибактериальными свойствами и выполняет функцию барьера для проникновения инфекции из влагалища в эндометрий. Влагалищная среда в свою очередь также выполняет барьерную и защитную функцию. В составе влагалищной микрофлоры находится большое количество (98%) лактобактерий. С их помощью на поверхности влагалища образуется защитный слой, не пропускающий болезнетворных микробов в подлежащие ткани. Вырабатываемая лактофлорой молочная кислота поддерживает постоянство pH влагалищной среды, при которой инфекция размножаться не может. Механизмы местной защиты гениталий от инфекции контролируется гормональной и иммунной системой.

Таким образом, в здоровом организме ткань маточных труб защищена от инфекции анатомическим и физиологическим барьером. При определенных неблагоприятных условиях защитные механизмы слабеют, и инфекция проникает в матку, а оттуда – в трубы, где начинает развиваться и провоцирует воспаление.

К развитию сальпингита располагают:

— Беспорядочные половые связи. Незащищенный контакт с половым партнером, страдающим венерическим заболеванием, приводит к попаданию специфической инфекции во влагалище. Особенно опасна для придатков гонорейная инфекция. Гонококки способны разрушать эпителиальные клетки и вызывать острое, быстроразвивающееся гнойное воспаление. Кроме того, интимные отношения с многочисленными партнерами приводят к тому, что во влагалище постоянно попадает большое количество чужеродных микробных ассоциаций. Со временем они приводят к нарушению нормального микробного равновесия влагалищной среды и провоцируют воспаление.

— Дисбиотические расстройства во влагалище. Длительно существующее нарушение равновесия между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами проводит к развитию воспаления.

— Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки ( , эндоцервицит). Развивающаяся в шейке матки инфекция со временем начинает подниматься к матке, а оттуда – к трубам.

— Механическое повреждение тканей половых органов во время абортов, диагностических манипуляций или в процессе родов. Инфекция проникает в толщу матки и придатки через травмы слизистых оболочек или с хирургическими инструментами.

— Внутриматочная контрацепция. Инфекция попадает в эндометрий, продвигаясь по нитям спирали, а затем поднимается к трубам.

Опосредованное влияние на развитие сальпингита оказывает сильное переохлаждение, стрессовые ситуации и тяжелое переутомление, которые существенно деформируют механизмы естественной иммунной защиты организма.

— Пренебрежение гигиеническими нормами. Особенно это касается периода менструации. Некоторые пациентки не соблюдают правила применения влагалищных гигиенических тампонов, меняя их слишком редко. Длительно присутствующий во влагалище пропитанный кровью тампон является идеальным источником для развития инфекции.

Неблагоприятным фоном для развития воспаления маточных труб служат серьезные эндокринные и гормональные недуги, особенно и заболевания щитовидной железы.

Чтобы в трубах появилось инфекционное воспаление, не всегда требуется наличие такового в нижележащих половых органах. В редких случаях инфекция при сальпингите приходит в трубы матки гематогенным (через кровь) путем из имеющихся в организме очагов хронического воспаления. Сальпингит может развиться у пациенток с тонзиллитом, отитом и другими аналогичными недугами.

У истоков воспаления маточных труб не всегда находятся патологические причины. Значительно облегчает процесс микробного «заражения» матки менструация и . Менструирующая матка изнутри представляет собой большую открытую рану, уязвимую для любой инфекции. Если под влиянием неблагоприятных факторов в этот момент в матку попадает нежелательная микрофлора, она легко вызывает развитие воспаления и в последующем поднимается в трубы матки.

Острый сальпингит при беременности возникает нечасто. Обычно в период беременности обостряется имеющийся хронический сальпингит. Появлению сальпингита у беременных способствует физиологическое снижение уровня иммунной защиты и количественные перемены в составе влагалищной среды.

Симптомы и признаки сальпингита

Клиническая картина сальпингита зависит от следующих факторов:

— Форма заболевания. Острый сальпингит сопровождается яркими воспалительными симптомами и нередко требует госпитализации пациентки. Хроническое воспаление в трубах матки в период обострения выглядит как подострый сальпингит с неяркой клиникой.

— Характер возбудителя инфекции. Острый гнойный сальпингит отличается яркой клиникой и имеет серьезные последствия, а вызванная хламидиями инфекция протекает бессимптомно.

— Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Если воспаление маточных труб протекает на фоне аналогичного процесса в других половых органах, к симптомам сальпингита присоединяться признаки сопутствующих заболеваний, а течение болезни будет более тяжелым.

— Наличие осложнений. Острый гнойный сальпингит нередко провоцирует серьезные осложнения, требующие немедленного интенсивного стационарного лечения или даже хирургического вмешательства.

— Состояние иммунной системы пациентки. У ослабленных пациентов инфекция протекает более агрессивно и чаще вызывает осложнения.

Типичным симптомом при сальпингите любой этиологии является боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от стадии болезни. Выраженная боль в животе появляется при остром сальпингите. Боли в левой паховой области сопровождают левосторонний сальпингит или , а правостороннее воспаление придатков проецируется на правую паховую область. Нередко пациентка не может указать точную проекцию источника боли, так как она имеет разлитой характер или иррадиирует в смежные области, например, в поясницу.

Боли при остром сальпингите иногда бывают настолько сильными, что делают заболевание похожим на острые хирургические состояния. Например, иногда острый правосторонний сальпингит сложно отличить от острого аппендицита.

Помимо болей при сальпингите может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. Если в воспалительный процесс вовлечена шейка матки и слизистая влагалища, пациентка будет жаловаться на патологические выделения () серозно-гнойного или гнойного вида.

Гинекологический осмотр позволяет определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения, а также обнаружить признаки инфекции во влагалище и цервикальном канале, если таковые имеются.

Попадая в маточную трубу, возбудители инфекции проникают в толщу ее стенки, в результате она утолщается за счет воспалительного отека. В просвете маточной трубы начинает скапливаться серозная воспалительная жидкость (экссудат). В этот период пальпация области придатков матки становится болезненной.

В полости маточной трубы за счет воспаления и экссудации быстро развивается процесс слипания стенок. Просвет трубы резко сужается или закрывается, а воспалительный экссудат продолжает накапливаться. Таким образом формируется гидросальпинкс. Он может существовать в маточной трубе очень долго в качестве самостоятельного заболевания. Когда секрета становится слишком много, иногда формируется так называемый вентилируемый гидросальпинкс: он периодически изливается за пределы трубы в брюшную полость, формируя спайки, или в матку, провоцируя появление обильных выделений водянистого вида.

При гнойном сальпингите в маточной трубе происходит скопление гнойного экссудата, он расплавляет стенку трубы и яичник, образуя единую полость (абсцесс), заполненную гнойным содержимым.

Нередко пациенток с сальпингитом беспокоит вопрос о возможности наступления беременности и ее последствиях. Для большинства женщин двухсторонний сальпингит значительно снижает шансы на беременность.

Нарушение проходимости труб матки вследствие воспаления и спаечный процесс приводят к бесплодию. Помимо этого, иногда оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности спуститься в матку и имплантируется в стенку трубы с последующим развитием .

Беременность при сальпингите может состояться при наличии здоровых придатков с одной стороны. Клинически сальпингит при беременности чаще протекает в форме подострого или хронического процесса.

Первичная диагностика сальпингита вызывает определенные трудности из-за близкого соседства яичников. Без дополнительных инструментальных методов обследования не всегда возможно провести дифференциальную диагностику между сальпингитом и сальпингоофоритом. С этой целью проводится ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком.

Лабораторная диагностика позволяет определить характер воспалительного процесса и выяснить его причину. Лабораторные исследования при сальпингите включают:

— общий анализ крови;

— бактериологическое исследование для идентификации возбудителя болезни и определения антибиотика для его ликвидации.

— мазки отделяемого влагалища и цервикального канала.

Дополнительные методы исследования назначаются согласно клинической ситуации.

Острый сальпингит

Острый сальпингит начинается с появления сильных болей. Как правило, боль изначально возникает на стороне развития воспаления, может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, бедро или поясницу. При двухстороннем поражении маточных труб боли приобретают разлитой характер.

Острый сальпингит всегда резко ухудшает общее состояние и сопровождается симптомами лихорадки: значительное повышение температуры (выше 38°С), озноб, учащенное сердцебиение и выраженная общая слабость. Могут появиться дизурические расстройства, вздутие живота и тошнота.

Пациентку с острым сальпингитом нередко беспокоят обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, часто они имеют неприятный запах.

Клиническая картина острого гнойного сальпингита определяется формой инфекционного воспаления. К неосложненным формам относится распространенный острый гнойный процесс в трубе матки. Под осложненным гнойным сальпингитом подразумевают все отграниченные гнойные процессы в трубах матки, представляющие собой воспалительные абсцессы, заполненные гноем. Гнойное воспаление маточных труб по клинической картине напоминает симптомы острого специфического процесса ().

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. Иногда в области больных придатков можно определить нечетко выраженное болезненное образование тестоватой консистенции.

При осмотре с помощью зеркал нередко выявляются признаки воспаления шейки матки (эндоцервицита) и присутствующие во влагалище обильные гноевидные бели.

При остром сальпингите инфекция не всегда ограничивается маточной трубой, иногда она переходит на ткань яичника с последующим развитием объединенного воспаления в придатках – сальпингоофорита.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие сильного воспаления, обнаруживаются увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала подтверждает наличие воспаления и присутствие условно-патогенных микроорганизмов. При специфическом инфекционном процессе в мазке обнаруживаются гонококки.

Осложнениями острого гнойного сальпингита являются:

— Нагноение маточной трубы с образованием «мешочка», заполненного гноем – пиосальпинкс.

— Тубоовариальный абсцесс. Скапливающийся в полости трубы гной может постепенно разрушать окружающие ткани. В итоге стенка трубы расплавляется, гнойное содержимое изливается к яичнику и повреждает его. В итоге образуется единая отграниченная полость между трубой и яичником, заполненная гноем. По сути, процесс является отграниченным перитонитом.

— Разлитой пельвиоперитонит на фоне излития гнойного содержимого маточной трубы в окружающие ткани с инфекционным поражением тазовой брюшины.

Сальпингит на стадии острого воспаления требует немедленного терапевтического вмешательства. Только своевременное лечение может полностью ликвидировать инфекцию и предупредить ее последствия. К сожалению, при первых признаках острого сальпингита пациентки не всегда спешат обратиться за помощью и предпринимают попытки самолечения. При самостоятельном лечении с помощью наугад выбранных антибиотиков и симптоматических средств нередко удается снять острые симптомы воспаления, что ошибочно принимается за излечение. Однако в таких случаях инфекция не удаляется из организма, а приобретает черты подострого, а затем и хронического, воспаления.

Хронический сальпингит

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным.

Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является . Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

При гинекологическом осмотре пациенток с хроническим сальпингитом может определяться ограничение подвижности придатков матки. Обычно при выраженных постинфекционных изменениях удается пропальпировать утолщенную трубу и/или увеличенный яичник. Попытки смещения шейки матки в случае выраженного спаечного процесса сопровождаются болезненностью.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет определить местоположение придатков матки и наличие спаечного процесса в тазовой области.

Дополнительные методы обследования проводятся согласно клинической ситуации. В сложных случаях поставить правильный диагноз помогает лапароскопия.

Лечение сальпингита

Полностью ликвидировать сальпингит возможно только на стадии острого воспаления, если лечение начато при появлении первых признаков болезни, а схема лечения была выбрана правильно. Матка и придатки связаны анатомически и функционально, а также имеют общую обширную кровеносную систему. Все это способствует быстрому распространению инфекции из маточных труб на соседние структуры с последующим развитием общего воспаления и появлению осложнений.

Основными терапевтическими задачами при сальпингите являются своевременное устранение источника инфекции и ликвидация ее последствий.

Для лечения острого воспаления придатков требуется госпитализация больной. В стационар также помещаются пациентки с выраженными симптомами обострения хронического сальпингита.

Терапия острого сальпингита начинается с антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально после лабораторного (бактериологического) подтверждения. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, но результаты лабораторного исследования приходится ждать несколько дней. Как правило, изначально назначаются антибиотики широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины и так далее), так как они могут воздействовать на большинство возбудителей инфекции. После получения результата обследования антибиотик продолжают (если он подходит) или меняют.

Хронический сальпингит вне обострения обычно не нуждается в назначении антибиотиков.

В условиях стационара антибиотики могут вводиться внутривенно (капельно) или внутримышечно. Если состояние пациентки не тяжелое, ограничиваются таблетированными препаратами.

Параллельно с антибактериальной терапией назначаются обезболивающие, антигистаминные, иммуностимулирующие средства и витамины. Для профилактики развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначаются противогрибковые средства.

Иногда пациентки спрашивают, какие свечи при сальпингите помогают излечить воспаление. Антибактериальные свечи при сальпингите назначаются не для лечения инфекции в маточной трубе, они предназначены для устранения инфекционно-воспалительных явлений во влагалище и цервикальном канале. Если при обследовании признаков вагинальной инфекции не выявлено, местная терапия не требуется.

После курса антибиотиков приступают к ликвидации последствий инфекции. Для улучшения регенерации поврежденных тканей применяются биогенные стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и подобные). Физиолечение помогает устранить спаечный процесс и улучшить кровоснабжение тазовых органов.

Во время лечения сальпингита пациенткам индивидуально подбирается метод надежной контрацепции, чтобы избежать наступления внематочной беременности.