Лечение и профилактика рахита у ребенка. Стадии рахита, диагностика, внешние проявления. Что такое витамин Д

Организм ребенка после рождения активно запасается полезными веществами, которые поступают в его организм с молоком матери. Для крохи важны не только белки, жиры и углеводы, но и микроэлементы. Особенную потребность организм грудничка испытывает в витаминах. В большинстве случаев с молоком матери малышу попадает достаточное их количество, но витамином Д (D), мать не может обеспечить малыша в полном объеме. Роль этого витамина чрезвычайно важна для развития крохи, поэтому педиатры с первых посещений новорожденного акцентируют внимание на необходимости его дополнительного приема.

Что такое витамин Д?

Витамин Д представлен в нескольких формах, которые объединяют в единое название — кальциферолы. Существует две взаимозаменяемые его разновидности — Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Солнечный свет способен обеспечить организм только витамином Д3, в то время как пища является источником обеих форм.

Витамина Д может быть недостаточно, если ребенок недоношенный, или рожденный в осенне-зимний период. Вполне понятно, что такие детки меньше пребывают под солнечными лучами, поэтому их организм находится в зоне риска. Такая теория долгое время была неоспоримой, однако современная медицина шагнула далеко вперед и врачи считают, что проблема не в этом. То количество витамина Д, которое образуется в коже, ничтожно мало, а вот дефицит витамина в продуктах питания, которые кушает кормящая мама, может существенным образом влиять на объемы его поступления в организм малыша. Поэтому врачи на начальном этапе развития ребенка советуют безопасные терапевтические дозы кальциферола всем грудничкам. При появлении тех или иных патологий доза витамина Д может корректироваться.

Для чего нужен этот витамин?

Как и все витамины, кальциферол выполняет несколько важных функций. В частности:

• активно участвует в формировании костей, мышечных волокон и нейронов;
• способствует укреплению иммунной системы организма;
• может кумулировать кальций и фосфор в костной системе и зубах, обеспечивая тем самым их прочность;
• препятствует росту злокачественных клеток.

Если уровень витамина Д в организме будет недостаточным, ребенку грозит рахит. При этом заболевании костная ткань отличается патологической мягкостью, неспособностью выдерживать нагрузки тела. Костные поры у детей с рахитом гораздо более крупные, в то время, как кости здоровых детей имеют микропористую структуру. Невозможность формирования костных трабекул (перегородок) и является прямым следствием недостаточности витамина Д в организме ребенка.

Симптомы нехватки витамина Д:

• позднее закрывается родничок;
• ручки и ножки искривляются;
• появляется сутулость в позвоночном столбе;
• меняется форма черепа;
• челюсть приобретает некрасивые очертания;
• в дальнейшем проявляются признаки задержки умственного развития.

Видео Комаровский о витамине Д для грудничков

Симптомы передозировки витамина Д или аллергия?

Опасен не только недостаток витамина Д, но и его избыток (гипервитаминоз). К слову сказать, данное состояние встречается довольно редко и появляется не от разовой передозировки препарата, а вследствие систематического ее превышения, рекомендованной врачом при лечении или профилактике рахита. Достаточно давать малышу повышенное количество витамина Д в течение 2-3 недель, чтобы это привело к выраженной картине его передозировки, а уже через 6-8 месяцев интоксикация перейдет в хроническую форму. Также гипервитаминоз наблюдается при индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д, которая часто развивается если во время беременности женщина вела его прием. У таких детей возможна реакция даже на малые и умеренные количества витамина. Истинная аллергия на витамин Д встречается крайне редко, гораздо чаще внешние проявления на коже ребенка (зуд, высыпания, шелушение) признаки передозировки витамина Д, а не аллергии на него.

Основные симптомы передозировки, на которые следует обратить внимание это:

• признаки общей интоксикации (вялость, плохой сон и аппетит, бледность);
• подгузники ребенку приходится менять чаще, чем обычно из-за повышенного выделения мочи;
• жидкости, которую выпивает ребенок, становится значительно больше, что может расцениваться матерью как голод у детей первых месяцев жизни;
• если мать долгое время не может понять, что нужно ребенку и ограничивает потребление жидкости тем же объемом, что и раньше, это может привести к дегидратации организма, внешним признаком которой является сухость кожи, потеря ее эластичности;
• появление обильных и частых срыгиваний, рвота;
• снижение ежемесячных прибавок в весе;
• преждевременное закрытие большого родничка;
• запоры или расстройство кишечника.

Заподозрив передозировку витамина Д, врач обязательно порекомендует провести дополнительное обследование в виде анализов крови, так как в этом случае происходит повышение кальция в крови из-за плохой его связываемости в костях. Несвязанный кальций вместе с током крови поступает в сосуды сердца, почек. где начинается его отложение, что нарушает работу этих органов.

Анализы при передозировке витамина Д включают:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови.
4. Определение кальция в моче (тест Сулковича).
5. Определение продуктов обмена витамина Д в плазме крови.

Дополнительное обследование в виде УЗИ или ЭКГ, консультация узких специалистов может потребоваться лишь в тяжелых случаях, чтобы выяснить насколько далеко зашел процесс.

Важно! Избежать передозировки витамина Д поможет его прием по строгим показаниям врача (желательно проконсультироваться у нескольких специалистов) и с соблюдением рекомендованной дозировки.

При незначительном недостатке витамина Д лучше отдать предпочтение продуктам, его содержащим (морская рыба, сыр, кисломолочные продукты), чем аптечным средствам и, конечно же, больше времени гулять с ребенком в солнечную погоду.

Какой раствор витамина Д лучше: масляный или водный?

Несмотря на то, что витамин Д является часто назначаемым средством для детей и практически все мамочки дают витаминные препараты грудничкам, аптечная сеть совсем не изобилует средствами с витамином Д, которые можно назначать грудничкам. Среди всего разнообразия препаратов, включающих различные формы кальциферола, не так много средств показаны деткам с рождения.

Препараты витамина Д в зависимости от основы делятся на два вида:

• масляная форма;
• водная форма, содержащая мельчайшие жировые шарики, заключающие витамин.

Преимущества водной формы:

• всасывается в 5 раз быстрее, достигая большей концентрации;
• эффект от приема сохраняется в два раза дольше, чем от масляной формы;
• высокая биодоступность;
• хорошо усваивается вне зависимости от приема пищи;
• эффект от приема препарата наступает быстрее;
• удобная форма для дозирования.

За счет чего же достигается такой эффект? Все дело в том, что любой жир, попадая в пищеварительный тракт подвергается действию солей желчных кислот, которые разбивают его на отдельные жировые капли, создавая эмульсию. Благодаря этому обеспечивается доступ ферментов к жиру и его дальнейшее расщепление. Таким образом, если витамин Д поступает в организм в масляной форме, то препарату необходимо пройти эту стадию прежде чем он усвоится, а если в водной форме (правильнее сказать мицеллярной), то усвоение начинается гораздо быстрее. Водная форма витамина Д назначается деткам, родившимся раньше срока. Их желудочно-кишечный тракт образует недостаточно специальных веществ для расщепления витамина в жирной среде (в молоке матери), поэтому таким пациентам показан исключительно водный раствор витамина Д.

Некоторые из преимуществ водной формы одновременно имеют и отрицательные стороны:

• способность организма усваивать витамин Д из данных препаратов, выше, что повышает риск передозировки при несоблюдении инструкции или при неадекватном лечении;
• водные формы содержат много вспомогательных веществ, которые могут вызвать индивидуальную непереносимость.

Важно! Если действительно существуют серьезные основания для назначения витамина Д, то для коррекции в максимально короткие сроки и при условии хорошей переносимости, лучше отдать предпочтение водной форме.

Какой лекарственный препарат витамина Д лучше выбрать для грудничка

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые часто назначаются врачами. Их основным действующим веществом является холекальциферол (витамин Д3), препараты которого считаются более эффективными и современными по сравнению с эргокальциферолом (витамин Д2).

Аквадетрим — препарат витамина Д на водной основе

Средство применяют при дефиците витамина в организме, для лечения и профилактики рахита и других костных патологий (например, метаболические патологии). Противопоказаниями к применению является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гипервитаминоз. Препарат назначают детям с четвертой недели жизни. Это может быть препятствием у малышей младшего возраста, поэтому врачи в данном случае заменяют Аквадетрим на Вигантол и Витамин Д3, которые назначаются ранее (с десятого дня жизни). Препарат разводят в чайной ложке воды. Курс лечения составляет в среднем 1-1,5 месяца. В течение всего времени контролируются биохимические показатели крови. При необходимости педиатр назначает повторный курс с перерывом в неделю. Чтобы предупредить передозировку препарата, ни в коем случае не стоит увеличивать дозу, назначенную врачом. При появлении у ребенка судорог, тошноты, рвоты и других настораживающих симптомов препарат отменяют и консультируются у врача.

Препараты на масляной основе

Вигантол

Препарат также назначают деткам с дефицитом витамина Д для регуляции обмена в организме кальция и фосфатов. Кроме этого, Вигантол способен нормализовать деятельность паращитовидных желез. Средство всасывается в тонком кишечнике, накапливается в костях, печени, мышцах скелета, сердечной ткани, почках. Максимальное накопление происходит примерно через пять часов после приема. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Препарат назначают для лечения рахита, с целью профилактики недостаточности кальциферолов в организме ребенка, а также при мальабсорбции, патологиях тонкого кишечника, гипокальциемии, остеопорозах различного происхождения. Противопоказаниями к назначению является избыток кальция, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Капли разводят в чайной ложке молока или дают с другой жидкостью. Схема приема при рахите следующая – препарат назначают в первый и второй месяцы жизни, а затем на пятый и девятый месяцы. На втором году препарат дают профилактическими курсами в зимний период. Доза может корректироваться в зависимости от улучшений в биохимических показателях анализа крови малыша.

Витамин Д3

Выпускается в разнообразных дозировках, что очень удобно для применения. Кроме холекальциферола препарат содержит альфа-токоферол. Действие препарата аналогично Аквадетриму и Вигантолу. Терапия длится около двух месяцев, затем малышей переводят на профилактические дозировки.

Дозировка и цена лекарственных препаратов витамина Д3

Что из себя представляют финские витамины Д3

Кроме лекарственных препаратов есть БАДы (биологически активные добавки), содержащие витамин Д. Отличием их от лекарств является то, что они принимаются с целью профилактики, а не лечения. Кроме того, эффект их длится меньше, чем у лекарств. В них нет абсолютно никаких синтетических добавок. Чтобы сохранить препараты длительное время в них добавлен естественный антиокислитель — альфа-токоферола ацетат (витамин Е).

Есть мнение, что некоторые витамины Д финского производства гораздо лучше лекарственных препаратов, но это мнение ошибочно. Эти препараты зарегистрированы в России в качестве БАД или вовсе не включены в реестр свидетельств о государственной регистрации (Девисол). Поэтому если ребенку прописан лекарственный препарат витамина Д с лечебной целью, то при хорошей переносимости средства, БАДом его лучше не заменять.

Дозировка и цена витамина Д3 в форме БАД

Антенатальная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены беременной, занятия лечебной физкультурой, а также обязательные прогулки не менее 2-4 часов в день. Полноценное питание предусматривает не только включение мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов, но и обязательное использование овощей и фруктов в объеме не менее 500-800 г в день.

Витаминная потребность беременных в настоящее время не может быть покрыта только питанием и требует назначения поливитаминных препаратов.

Витамин Д с целью профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена здоровым беременным назначается в дозе 400-500 ME с 32 недель в зимний и весенний сезоны в течение 8 недель. Беременным группы риска, имеющим соматические и генитальные заболевания, витамин Д назначается также с 32 недель, но независимо от сезона.

Постнатальная неспецифическая профилактика рахита у детей включает рациональный режим с достаточной инсоляцией и естественное вскармливание ребенка. Физиологическая потребность ребенка в витамине Д составляет 100-200 ME в сутки, однако, с учетом индивидуальных особенностей всасывания и обмена витамина практически следует назначать до 400 ME витамина.

Следует учитывать широкий спектр действия витамина Д и, в частности, его мягкое иммуномодулирующее действие в этих дозах. Физиологические дозы витамина Д, не превышающие 400 ME, могут быть использованы и при отсутствии гиповитаминоза Д для воздействия на органы-мишени и оптимизации фосфорно-кальциевого обмена. Эта доза является оптимальной и безвредной: при ее использовании достигается нормальный уровень обеспеченности 25-ОНД, составляющий 20-40 нг/мл.

Эта доза в условиях средней полосы России назначается в осенне-зимний и весенний периоды, начиная с месячного возраста. С мая по октябрь специфическая профилактика рахита не проводится. Пасмурное лето может стать показанием к отказу от летнего перерыва. Если ребенок родился в мае или в летние месяцы, профилактика начинается с октября и непрерывно проводится до начала лета.

При вскармливании ребенка смесями, содержащими витамин Д, его суммарная суточная доза должна быть не более 400 ME.

Длительность профилактики не ограничивается первым годом жизни. Целесообразно проведение сезонной зимне-весенней профилактики рахита на втором и третьем годах жизни. Особенно это касается детей группы риска. Опасность гипервитаминоза Д в этом возрастном периоде ниже, чем на первом году.

Дети с малыми размерами большого родничка или его ранним закрытием не имеют противопоказаний к профилактическому назначению витамина Д, если темпы роста окружности головы соответствуют норме.

Недоношенным детям, кроме витамина Д в дозе 400 ME, следует дополнительно назначать препараты кальция и фосфора или кальцинированный творог с 17-20 дня жизни до 2,5-3-х месячного возраста, т.к. первичный дефицит кальция и фосфора лежит в основе остеопении у этих детей.

Здравствуйте. Меня зовут Ирина, моему сыну сейчас 4,5 месяца.

Сын родился в середине октября в г.Томске (Сибирь). В возрасте 2,5 месяцев педиатр обнаружила, что забыла нам назначить для профилактики витамин д по 1 капле. Придя домой, прочитав инструкцию к препарату Аквадетрим, и посмотрев ШКД о витамине д, мы со спокойной душой начали принимать его по 1 капле в сутки. Затем в возрасте 3 месяцев мы переехали в г.Красноярск, где посетили педиатра, который раскритиковал идею принимать витамин д по 1 капле. Она с большим удивлением спрашивала где мы вообще такое услышали.. дословно "профилактическая доза - 5 капель". Мы ее проигнорировали и давали по прежнему по 1 капле. В возрасте 4 месяцев опять пришли на прием и получили нагоняй. Педиатр сказала, что на лицо признаки рахита: потливость рук, ног, головы и волосики на затылке вытираются (ребенок при засыпании или во сне вертит головой вправо-влево), беспокойно спит. Я ответила на это - давайте сдадим анализы, чтобы убедится в дефиците витамина д. На что услышала, что данные анализы в ОМС не входят, если хотите - идите сдавайте платно.

Вернулись к педиатру, которая оказалась в отпуске, за нее был педиатр с другого участка, которая раскритиковала идею 5 капель профилактическая доза, но тем не менее назначила лечебную дозу в течении месяца - 8 капель.

Сейчас даем 8 капель, но слышала, что переизбыток витамина д имеет очень негативные последствия, очень их боимся..

О ребенке: ребенок первый, родился в 39 недель, с рождения на грудном вскармливании (мама следит за питанием, во многом себя ограничивает, с начала беременности и до сих пор принимает витамины фемибион2). Первые два месяца гуляли только по вечерам, днем спал на застекленной лоджии. С 3-х недельного возраста занимаемся грудничковым плаванием ("тренировка" включает в себя гимнастику и плавание). В 3 месяца прошли курс массажа. Ребенок по мнению бабушек и педиатра худой, по мнению родителей - стройный (в 4 мес был рост 63 см, вес 6100). Во всю переворачивается, хорошо держит голову, пытается ползать. В 4,5 месяца уже вылезли 2 зуба, ногти растут стремительно, ни гипер, ни гипо тонуса нет.

Мы - родители, считаем, что у нас замечательный здоровый ребенок. Единственное, что нас настораживает - это верчение головой во сне.

На вопрос "откуда у вас рахит?" у нас вариант ответа только один: родились осенью, первые 2,5 месяца жизни препарат с витамином д не принимали, а на улицу выходили только в вечернее время.

На консультации хотелось бы:

Услышать мнение специалиста о нашей ситуации в целом

Если это не рахит, то какова может быть причина верчения головой во сне и к какому специалисту обратиться (невролог утверждает, что это рахит..)

Сколько все таки капель витамина д нужно принимать в профилактических дозах ребенку, проживающему в Красноярске (разные специалисты назначали по 1,2,3,5 капель)

Какие анализы нам нужно знать, чтобы точно выяснить есть ли у нас дефицит витамина д, если таковые существуют

Очень важно чтобы не только витамин D в достаточных количествах поступал в организм, а также – чтобы он был в надлежащей степени вовлечён в обмен веществ при формировании активных форм, которые эффективно включаются в обмен кальцием и фосфором.

Вероятные причины заболевания

Существуют два вида рахита: витаминно-резистентный и витамино-дефицитный.

• Недоношенность. Как правило, интенсивный процесс минерализации протекает в последнем этапе беременности (3 месяца) .

• Недостаток поступления кальция и фосфора с пищей – как результат неправильного вскармливания и неправильного режима питания (например, вегетарианство) .

• Неблагоприятный экологический фактор. Соли хрома, стронция, свинца и цинка могут «вытеснять» соединения кальция из костей и других тканей.

• Неблагоприятная наследственность (чаще от рахита страдают мальчики со 2-й группой крови) .

• Дефицит витамина Д. Как правило, рахитом страдают дети, у которых отмечены нарушения работы почек, кишечника, печени, а также наблюдается дисфункция обмена витамина Д.

Симптомы:

• Повышенная потливость.

• Беспокойное поведение.

• Облысение затылка.

• Задержка моторики.

• Уплощение затылка.

• Взбухание/вдавливание грудной клетки.

• Лечение рахита должно проводиться так:

• В рационе ребёнка должны содержаться продукты, богатые витамином D.

Необходимо назначать медикаментозные препараты, увеличивается профилактическая ежедневная доза витамина Д3 от 500 МЕ до 1000-2000 в зависимости от степени тяжести.

Нужно создать такие условия, чтобы этот витамин поступал в детский организм в надлежащих количествах и с соответствующей активностью.

С целью снабжения детского организма витамином D он должен употреблять по возможности больше материнского молока. Ингредиенты молока позволяют хорошо усваивать не только само молоко, но и другие пищевые продукты, которые поступают в детский организм.

Грудным детям при рахите будут очень полезны фруктово-ягодные соки и пюре. В них не только содержится в надлежащем количестве витамин D, но они способствуют работе кишечника, обеспечивая улучшенное всасывание фосфора и кальция.

Овощи – это очень важный источник витамина D и других витаминов, и минералов. Поэтому рационально использовать с 4 месяцев овощное пюре, в которое входят тыква, картофель, кабачки, свёкла, томаты.

Витамином D богаты животные белки. По этой причине целесообразно использовать мясные продукты – в прикорм 6-месячным малышам можно давать мясо: телятина, говядина, нежирное мясо цыплят, индеек, кур.

При такой болезни как рахит, витамин Д играет огромную роль. В основном, имеется в виду не сам витамин, а его производные, которые формируются при его обмене в организме.

Следует отметить, что при надлежащем поступлении витамина D в организм можно предотвратить дальнейшее развитие рахита и нормализовать состояние ребёнка.

Казахстан, Алматы (Алма-Ата)

Добрый вечер Евгений Олегович! я большая ваша поклонница!!! у меня вопрос, а может ли быть передоз витамина Д3, насколько опасно? Нам невропатолог назначил по три капли витамина Д 3 целый месяц. В самом начале после того как мы вышли с роддома месяц мы были дома, мы не гуляли и не пили витамина Д (родились в ноябре, страх был подцепть вирус), как нам исполнился месяц мы пошли обходить врачей. Тогд только ортопед сказала нам что для профилактики домая пить по одной капле, что мы и делали. Потом сняли узи головы нам ставят гидроцефалию, лечились у частного невр-га, потом пролечившись пошли к другом частному, там нам сказали что по первому узи у нас и не было как таковой прям гидроцефалии, сейчас просто спазм какой то. Прописали нам общий массаж 15 дней и витамин Дз по три капли месяц пить, мед.отвод от прививок. Сейчас нам 4 месяца. В пять месяцев пойдем на прием к невр-гу, так хочется поставить прививки. Один говорит есть гидроцефалия, другой нет что там просто спазм. Можно ли в этом случае ставить привики и как до этого чего нибудь не подхватить так как не привитые.

12/11/2012 20:13

Россия, Челябинск

Здраствуйте! Моей дочери 7,5 месяцев, нам поставили диагноз рахит 2-ой степени и низкий гемоглабин. Ребенок очень мало ест, плохо спит ночами часто просыпается. Потеет лоб. Нам прописали аквадетрин по 2 капли в день, и для подьема гемоглабина ферум лек в сиропе. Скоро мжет начатся деформация костей, а ребенок уже встает на ножки.Еще обнаружили дисбактериоз. У нас зубов до сих пор нет. Подскажите что нам делать в этой ситуации?

24/10/2010 13:48

Ребенку поставили рахит в 2мес, при этом ребенок весил 5кг и набирал быстро, потничка на затылочной части, но была жара +40, я при этом тоже потела в затылочной части, значит у меня рахит? - на это врач только помычал, ребенок полностью на ГВ, у меня питание правильное. пошла к другому педиатру, услышала, что я слишком много ем молочное и из-за этого слишком быстро закрывается родничек, ничего детю давать не надо!Считаю, что диагноз первого врача бред полный!

14/10/2010 15:06

Здравствуйте уважаемые врачи! Моему ребёнку 9 месяцев. Врач для профилактики рахита назначил принимать нам аквадетрим по капле в день. Я кормлю ребёнка грудью и принимаю витамины элевит, а там тоже есть витамин D3. Скажите нет ли опасности передозировки этого витамина? И если вместо одной капли случайно получилось накапать 2-3 капельки, ничего страшного?

21/09/2010 01:29

У нас тоже выкатывались волосики на затылочке,потели ручки и ножки.В поликлинике назначали витамин Д.Но у нас быстро закрывался родничок и приглашенный педиатр запретила давать его,а максимально гулять на улице(хотя мы осение и солнца уже было маловато).А затем нам пришлось докармливать смесью.Я тем более не давала витамин Д,хотя в поликлинике опять же настаивали.Я говорила да-да-да,но делала как считала нужным сама.Нам почти годик и у нас все ОК:волосы почти до плеч,пропорции идеальны(как сказали в поликлинике)и ровнюсенькие ручки и ножки.Если остро стоит вопрос,то лучше еще проконсультироваться.Ведущий нас педиатр сказала,что передозировка витамина Д очень неприятная вещь.По ее мнению лучше не додать,чем заработать гипервитаминоз.

11/08/2010 23:34

Нам 1.5 месяца. малышке назналичили аквадетрим после того как доктор сказала что лобик у малышки сильно выражен! назначили для профилактики. через 3 дня после начала прийома капель у нас начался кошмар! малышку как подменили-не спит, плохо кушает, плач такой, что волосы дыбом вставали! позвонила сестре в америку(она врач) и она так нас ругала, что мы слушаем всякий бред наших врачей!отменили капли и малышка приходит в норму! не стоит делать все что говорят наши доктора, лучше консультироваться не с одним врачем. удачи всем!

07/06/2010 15:39

моей дочери 4 мес. Лысина есть но в придачу сильно уж она крутит головкой когда засыпает....как писал Комаровский - Если дитя мечется в кровати и стирает себе волосы на затылке, вопросов нет. Так значит что у моего ребенка рахит? вит Д даю 2 мес...как пришла к врачу, она с перепугу от нашей лысины назначила по 3 раза в день давать вит Д. Бляха-муха я ж здравомыслячий человек(подумала я себе) и воспитиваю доцю по методике ЕОК, так что ничего не буду делать, когда ребенок сядет, лысина заростет! Как думаете правильно? Потому что в нутри всеравно страшновато

07/04/2010 19:16

еще про рахит, если можно.
сын родился в декабре. сейчас ему 4-й месяц. ступни и ладошки у него холодненькие, часто при этом потные. затылок недавно прошаркал, хотя спит спокойно и головкой не мотает.
сын не мерзнет, чувствует себя нормально. когда сосет грудь весь согревается.
я не придавала значения особого: думала, растет, кровообращение только формируется (а у меня самой вечно они мерзнут, может и наследственность). недавно ходили на массаж, так даже массажист не могла разогреть их. врач говорит "рахит" и назначает (как и всем, похоже) АкваДетрим.
1. рахит или нет?
2. если рахит, то какой препарат лучше выбрать?

29/03/2010 10:33

НЕ всегда нужно слушать врачей, осбенно тех, кто не совсем понимает поняти "рахит". А вот таких, как доктор Комаровский, как раз в нашей детской педиатрии очень мало. А то начинают лечить не понятно от чего, ребенок становится инвалидом, а протом виноваты родители, видите ли не досмотрели воовремя. А то, что педиатр не различает "рахит" и просто лысинку на затылке, так это "нормально". Не все, что говорит вам ваш участковый педиатр, является истиной. И это надо понимать и прежде всего самим родителям надо немножко поучиться медицине.