Главная · Запах изо рта · Дискинезия кишечника лечение. Симптомы и лечение дискинезии толстой кишки — ленивого кишечника. Симптомы дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника лечение. Симптомы и лечение дискинезии толстой кишки — ленивого кишечника. Симптомы дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника - это заболевание, которое характеризуется (эвакуаторной функции). То есть, происходит затруднение продвижения химуса (пищи, прошедшей первичную ферментативную переработку) по желудочно-кишечному тракту, что уже само по себе является причиной развития диспепсического синдрома. Зачастую бывает при ВСД.

Этиология и патогенез

Дискинезия кишечника является чисто функциональным заболеванием, которое не имеет под собой органической природы. То есть, другими словами, данное заболевание не является следствием нарушения функционирования какого-то внутреннего органа. Припроведением, как объективного обследования, так и оценке результатов дополнительных методов, никаких патологических изменений увидеть не получится. Можно сказать, что дискинезия кишечника - это диагноз-исключение (собственно, как и ВСД), так как он может быть выставлен исключительно в том случае, если же исключена вероятность наличия какой-либо органической патологии.

Причиной, которая приводит к развитию дискинезии кишечника (неважно, какого типа) является нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы. Весь механизм развития этого явления одновременно прост и сложен - для его понимания, необходимо знать, что центральная нервная система человека (она представлена головным и спинным мозгом) функционально связана с периферической (спинно-мозговые и черепно-мозговые нервы).В функциональном отношении принято подразделять нервную систему на симпатическую и парасимпатическую - два отдела, которые выполняют взаимно противоположные функции, Так вот, к чему все это сказано: в плане анатомии кишечника есть свои уникальные особенности - этот отдел желудочно-кишечного тракта иннервируется ганглиями, которые функционально выделяют в метасимпатическую систему.А с учетом того, что метасимпатическая, парасимпатическая и симпатическая нервная система связана с центральной, все процессы, происходящие в коре головного мозга опосредованно влияют на функционирование кишечника посредством нервных импульсов. Похожий механизм развития наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии (собственно, как и ВСД).

Из этого всего следует один единственный вывод - причиной дискинезии кишечника являются нарушения со стороны высшей нервной деятельности. Проще говоря, любой стресс, психологическое перенапряжение или же негативное самовнушение может стать причиной развития нарушения перистальтических движений.

В связи с тем, что большинство трудоспособного населения постоянно находится в условиях нервно-психологического перенапряжения, нерегулярно питается и не придерживается здорового образа жизни, дискинезия кишечника (конечно же, различной степени интенсивности), стала одним из наиболее распространенных заболеваний. Собственно, как и ВСД.

Классификация. Какой может быть дискинезия кишечника?

По сути дела, перистальтические движения - это не что иное, как сокращения клеток мышечного слоя кишечника, благодаря которым происходит продвижение химуса по пищеводу. В связи с тем, каким образом нарушается перистальтика (усиливается или же ослабляется), принято выделять гипермоторную и атоническую (гипомоторную) дискинезии. Несмотря на то, что при гипермоторной дискинезии перистальтические движения осуществляются, все равно имеет место нарушение моторной эвакуации пищевых масс (из-за чрезмерного сокращения клеток гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к задержке продвижения химуса). Так что обе разновидности этого заболевания одинаково плохо сказываются на самочувствии человека. Кстати сказать, точно ведь также все обстоит и с ВСД - бывает гипертонический и гипотонический тип.

Симптоматика дискинезии кишечника

Вне зависимости от того, какой вид дискинезии кишечника имеет место у больного, проявления этого заболевания достаточно схожи и заключаются в выраженной манифестации диспепсического синдрома на протяжении достаточно длительного периода времени (очень редко, когда подобного рода болевые ощущения носят кратковременный характер).

Пациент ощущает боли в животе, причем самого разного характера. Они могут быть колющего, ноющего, режущего, тупого характера, Кроме того, возможны как постоянные, так и острые боли приступообразного характера. В плане локализации боли также нет никакой конкретики - со слов больных, чаще всего беспокоят ощущения в околопупочной области, однако нередко дискинезия кишечника проявляет себя болью как в эпигастрии (верхний отдел живота, под реберной дугой), так и в гипогастрии. Самое сложное в этом явлении то, что боли за счет своей интенсивности могут имитировать приступ острой абдоминальной боли, вызванной либо воспалением брюшины (перитонитом, которому предшествуют аппендицит, холецистит и панкреатит), либо . В любом случае, эти все состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, в отличие от дискинезии кишечника.

У детей этот вопрос стоит еще более остро, так как затруднен сбор анамнеза и жалоб; кроме того, у них еще зачастую встречается кишечная непроходимость (кстати сказать, кишечная дискинезия может, в принципе, стать причиной непроходимости, так как из-за нарушения моторики пищевые массы не будут эвакуироваться из желудочно - кишечного тракта).

Еще есть немаловажные моменты в особенностях динамики диспепсического синдрома при данной патологии:

  1. Боль усиливается после приема пищи (естественно, появляется нагрузка на кишечник, моторика которого не позволяет осуществлять необходимые функции);
  2. Становится менее интенсивной после испражнения;
  3. В ночное время суток не проявляется вообще.

Что самое интересное - в течении ВСД подобной динамики симптомов не наблюдается.

Другими, характерными признаками кишечной дискинезии являются:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Метеоризм, вздутие живота
  • Расстройства стула. Чаще всего запор, так как при атонической диспепсии снижена перистальтика, а гипермоторная дискинезия встречается несколько реже).

Принципы диагностики

Для того чтобы выставить диагноз кишечной дискинезии, необходимо не только оценить объективные данные, но и провести комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее в себя следующие методы и анализы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Анализ кала на яйца глистов и копроцитограмму, анализ кала на скрытую кровь, посев с определением флоры и чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  5. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (контрастирование применять только в крайнем случае, когда есть необходимость дифференциальной диагностикой с каким-либо обтурационным процессом).

С одной стороны, кажется, да - вроде бы и заболевание такое простое, а сколько всего надо пройти. Все именно так, потому что кишечная дискинезия - диагноз-исключение (собственно, как и ВСД). В том случае, если же при проведении диагностических исследований будет пропущено какое-либо другое заболевание, имеющее органическую природу и требующее немедленного вмешательства, то это может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода. По аналогии - дифференциальная диагностика ВСД и сердечно-сосудистой патологии.

Основные подходы к лечению

В данном случае медикаментозное лечение, воздействие и вмешательство терапевта (а уж тем более, гастроэнтеролога) имеет далеко не первостепенное значение. Самое главное в решении данного вопроса - изменение психологического настроя больного человека и его вера в излечение, так как заболевание это имеет исключительно психосоматическую природу. То есть, в первую очередь, такому пациенту необходимо проконсультироваться со своим психологом и определиться с тем, каким же образом научиться преодолевать свои страхи, избавиться от постоянных стрессов или же депрессии. В особо тяжелых случаях приходится использовать седативные препараты и транквилизаторы.

Нельзя забывать и про значение питания для больного с дискинезией кишечника, так как придерживаться диеты в данном случае принципиально важно.

Необходимо придерживаться трех- или четырехразового питания, исключить жирную, жареную пищу, а также те продукты, которые стимулируют газообразование и приводят к еще большему вздутию кишечника (горох, фасоль, шпинат, капуста).

Кроме этого, стоит значительно ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, воздержаться от употребления пищи перед сном.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев сводится к устранению симптомов заболевания:

  1. Средства против запора - сенаде, сенадексин.
  2. Препараты, имеющие противорвотное действие - метоклопрамид
  3. Влияющие на - домперидон, мотиллиум
  4. Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать но-шпу (дротаверин) - как спазмолитик.

Лечение этого заболевания вполне может проводиться в амбулаторных условиях (то есть дома), при условии посещения больным своего лечащего врача.

Опять же, все эти средства позволяют купировать только проявления дискинезии кишечника, лечение этого заболевания проводится только на психологическом уровне.

– термин, определяющий комплекс расстройств кишечника, которые возникают как следствие нарушения в двигательных функциях кишечника. В основном такие нарушения возникают в толстой кишке .

Для дискинезии кишечника характерно отсутствие органических изменений, однако орган не может нормально выполнять свои функции. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, данным недугом страдают около третьей части всех людей на планете. В большинстве случаев заболевание характерно для женщин.

Виды дискинезии кишечника

В случае спастической (гипермоторной ) дискинезии кишечника наблюдается повышенный тонус кишечника и его спастические сокращения. Следствием такого состояния может быть запор, а также проявление колик в животе. Если у больного наблюдается атоническая (гипомоторная ) дискинезия, то происходит резкое ослабление тонуса и перистальтики кишечника. Следствием этого будут запоры, тупые боли, ощущение распирания, а в некоторых случаях проявляется кишечная непроходимость . В свою очередь, следствием запора будет скопление каловых масс в кишечнике, что ведет к , слабости, тошноте, понижению работоспособности. Содержимое кишечника подвергается гниению, а это может спровоцировать проявление аллергической реакции. Вследствие хронических запоров может возникнуть , образоваться трещины заднего прохода .

Различают также первичную дискинезию кишечника, при которой нарушения кишечника двигательного характера являются самостоятельным недугом, а также вторичную дискинезию, которая в качестве симптома проявляется при других болезнях ЖКТ. Однако данные состояния дифференцировать достаточно сложно.

Причины дискинезии кишечника

Принято считать, что наиболее часто первичная дискинезия проявляется вследствие воздействия психогенных факторов. Однако часто заболевание возникает и как следствие чрезмерного употребления в пищу продуктов, в которых мало пищевых волокон. Первичную дискинезию кишечника многие специалисты склонны рассматривать как психосоматическое заболевание, которое развивается вследствие острых и хронических психотравмирующих моментов, внутриличностных конфликтов, отрицательных эмоций. Кроме того, этиологическими факторами дискинезии кишечника могут послужить острые кишечные инфекции.

Вторичная дискинезия проявляется как один из симптомов болезней органов пищеварения. Это может быть хронический гастрит , и . Также подобное нарушение характерно для заболеваний эндокринной системы. Это разнообразные гипофизарные расстройства , микседема , . Запоры часто развиваются и у людей, злоупотребляющих приемам некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих непосредственное влияние на моторику толстого кишечника. К таким средствам относятся , , антиконвульсанты , миорелаксанты , холинолитики , психотропные средства и др.

Симптомы дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника проявляется рядом неприятных симптомов, которые могут существенно отличаться у разных людей. В первую очередь пациентам досаждают разнообразные болевые ощущения в животе. Это может быть режущая, ноющая, тупая, сверлящая боль, которая продолжается несколько минут или несколько часов. Человеку сложно сказать, где именно локализуется боль, он отмечает, что такие ощущения проявляются «во всем животе». Болезненные ощущения очень часто прекращаются, когда человек засыпает, и опять возобновляются после пробуждения. Некоторые больные жалуются на увеличение интенсивности болевых ощущений после принятия пищи, при или эмоциональных потрясениях. В то же время после отхождения газов или опорожнения кишечника у многих людей боль стихает.

Кроме того, симптомами дискинезии кишечника является ощутимое , разного рода нарушения стула, постоянное урчание в животе.

В некоторых случаях именно урчание в животе и вздутие являются практически единственными признаками заболевания. Проявляются эти симптомы вне зависимости от того, какую еду употребляет человек. В качестве нарушения стула чаще всего наблюдается , который может иногда сменять непродолжительный понос. При этом вместе со стулом может выделяться некоторое количество слизи.

Однако при наличии подобных расстройств, в частности частых поносов человек не теряет в весе, а иногда даже наблюдается увеличение его массы тела. У людей, которые длительное время страдают от проявлений дискинезии кишечника, часто отмечаются некоторые нарушения психики: они чрезмерно тревожны, нервозны, легко впадают в депрессивное состояние. Иногда больные отмечают боль в области спины или сердца, однако после исследования оказывается, что все эти органы здоровы.

Диагностика дискинезии кишечника

Ввиду нечеткой локализации боли при дискинезии кишечника, а также симптомам, схожим с признаками других заболеваний, диагностировать дискинезию кишечника на основе жалоб больного, а также его опроса сложно. Следовательно, большинство специалистов, сталкиваясь со столь неопределенной клинической картиной, проводят диагностику, руководствуясь методом исключения.

Дифференциальный диагноз в данном случае проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач исключает некоторые патологии кишечника: опухоли , полипы , дивертикулы , другие аномалии. Далее важно разграничить дискинезию и неязвенный . После этого специалист проводит дифференциальный диагноз двух видов дискинезии, определяя, имеет ли место первичная или вторичная дискинезия. Также определяются причины возникновения заболевания.

Чтобы исключить указанные выше заболевания, проводится комплекс исследований, применяемый для обследования больных, имеющих патологию толстой кишки. Это копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия, исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Также важно провести толстой кишки.

Очень часто у людей, страдающих дискинезией кишечника, обнаруживают дискинетический синдром , дисбактериоз . В процессе эндоскопии органические изменения не выявляют. Наблюдается нормальная гистологическая картина кишки.

После установления диагноза «дискинезия кишечника» врач сталкивается с еще одним трудным этапом: необходимо определить, какой тип дискинезии – первичный или вторичный – имеет место. В данном случае важно определить причины заболевания, поэтому врач детально изучает анамнез и результаты общеклинического обследования пациента.

Лечение дискинезии кишечника

Первичная дискинезия кишечника, которая имеет психогенный генез, успешно лечится с применением психотропных препаратов (в данном случае применяются транквилизаторы , нейролептики , антидепрессанты ), а также сеансов психотерапии. Эффективными будут средства, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на ЦНС, что, в свою очередь, способствует нормализации функционирования вегетативной нервной системы и понижению уровня возбудимости мускулатуры кишечника. В данном случае назначение медикаментозных препаратов, а также выбор тактики психотерапевтической помощи проводит специалист соответствующего профиля. Важно учесть, что психотропные средства не рекомендуется применять на протяжении длительного срока.

Как правило, к назначению медикаментозных средств врач подходит особенно осмотрительно.

Кроме того, больным рекомендуют периодически принимать кислородные, хвойные ванны. Эффективно в некоторых случаях применение тепла на живот, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Также применяются в данном случае сеансы .

Для успокоения нервной системы применяются также некоторые народные средства, в частности терапия лекарственными растениями. В данном случае эффективным будет настой трав, описанный ниже.

Следует смешать в одинаковых пропорциях траву шалфея лекарственного, цветы тысячелистника и зверобоя, листья мяты перечной, кору дуба. Две столовые ложки сбора заливаются кипятком и настаиваются на протяжении двух часов. Сбор нужно принимать по полстакана четырежды в день после еды. Спустя три дня дозировку уменьшают до трети стакана, и на протяжении одной недели сбор принимают уже трижды в день.

Можно применять и специальные компрессы на живот: для этого полстакана уксуса растворяется в трех литрах воды. В растворе смаивается марля, и компресс ставится на живот на час-полтора.

Доктора

Лекарства

Профилактика дискинезии кишечника

В качестве основной меры профилактики дискинезии кишечника рекомендуется придерживаться основ здорового способа жизни, избегать стрессовых ситуаций, следить за разнообразием рациона питания. Если имеют место некоторые нарушения психики, следует пройти курс лечения, принимая тонизирующие и успокаивающие препараты. Важно обязательно получить консультацию опытного специалиста, который назначит необходимое профилактическое лечение.

Диета, питание при дискинезии кишечника

При соблюдении принципов диеты при дискинезии кишечника заболевание беспокоит пациентов намного меньше. Прежде всего, всю пищу следует варить или готовить на пару, при этом продукты не нужно измельчать. Для стимуляции моторики кишечника следует включать в рацион ягоды, фрукты, овощи, обладающие способностью усиливать эвакуаторную функцию кишечника и при этом не вызывающие процесс брожения и не раздражающие слизистую оболочку кишечника.

При разных типах дискинезии необходимо соблюдать диету, соответствующую типу моторики кишечника. Так, если человек страдает гипомоторной дискинезией толстой кишки , то в каждодневный рацион следует обязательно включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Прежде всего, это овощи – свекла, морковь, капуста, кабачки, помидоры, зелень. В то же время овощи, в которых содержится много эфирных масел, из рациона лучше всего исключить. Это лук, редька, репа, редис, грибы. Употреблять лучше всего хлеб с отрубями, из муки грубого помола, полезны каши из круп, сваренные на воде. В рацион также включаются и супы, которые следует варить на обезжиренных и овощных бульонах. Разрешается нежирное мясо, рыба периодически можно есть яйца, однако не больше двух штук в день. Кроме того, каждый день следует употреблять соки из фруктов и овощей, сухофрукты, бананы и яблоки. Органические кислоты, содержащиеся в этих продуктах, способствуют стимуляции моторики кишечника. Не менее полезны и кисломолочные продукты, особенно те, которые содержат живую культуру бифидобактерий . Для того чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника, следует употреблять холодную пищу. Можно некоторое время употреблять пшеничные отруби в чистом виде – рекомендуется принимать их в пищу около шести недель регулярно. Их следует залить кипятком, употреблять можно как самостоятельно, так и добавляя в разнообразные блюда. Это способствует облегчению опорожнения кишечника.

Людям, которые страдают гипермоторной дискинезией , рекомендуют регулярно употреблять масла, как разнообразные растительные, так и животные. Следует отказаться от сдобы, белого хлеба, продуктов, содержащих крахмал, жирного мяса, острой и консервированной пищи, крепкого чая и кофе. Также очень осторожно нужно относиться к продуктам, которые способствуют повышенному образованию газов. В случае гипермоторной дискинезии толстой кишки очень важно соблюдать специальную безшлаковую диету, которая содержит много растительных жиров. В то же время блюда, в которых содержится много клетчатки, следует исключить, поскольку они могут вызывать усиленную спастику и болевые ощущения в животе.

Если моторные функции кишечника улучшаются, то в рацион можно постепенно начать вводить вареные овощи, а позже переходить к постепенному употреблению сырых овощей.

Список источников

  • Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей / И.В. Маев, С.В. Черёмушкин. - М., 2012.
  • Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М.:ООО «Издательский дом М-Вести», 2001.
  • Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. - СПб.: Норинт, 2000.
  • Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 1998.
  • Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов. М., 1999.


Описание:

Дискинезии кишечника - название расстройств регуляции моторной функции преимущественно толстой кишки.


Симптомы:

Клиническая картина: боли в животе без четкой, локализации, иногда по всему животу, возможная локализация в левом квандранте живота (синдром селезеночного угла), в правом верхнем квандранте (синдром печеночного угла). Подобные боли нередко симулируют заболевание органов грудной клетки, других отделов системы пищеварения. Локализация болей может меняться. Они часто появляются по утрам после пробуждения, иногда после еды, но без четких ритмов. Различные эмоции, психические факторы ведут к усилению болей. Отмечаются запоры, поносы или их чередование. Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок (псевдомембранозный, перепончатый ). Наблюдается вздутие живота, урчание. Между степенью и болями не всегда имеется четкая связь. Может наблюдаться интермиттирующее течение с периодически наступающими расстройствами или течение с постоянными ежедневными жалобами. Атипичные формы дискинезии кишечника: изолированный без расстройств стула; безболевые поносы ("нервная "); безболевые дискинетические запоры. Спастическая дискинезия кишеч­ника характеризуется повышением его тонуса и спастическими сокращениями, проявляющаяся запорами и приступообразными коликоподобными болями в животе. Атоническая дискинезия кишечника характеризуется резким ослаблением его тонуса и перистальтики, проявляющаяся запорами, тупыми распирающими болями в животе, иногда динамической кишечной непроходимостью. - задержка стула более 48 часов, затрудненное опорожнение кишечника или систематическое неполное опорожнение кишечника, когда нет ощущения его освобождения. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Не выведенные своевре­менно из толстой кишки продукты обмена вызывают тошноту, голово­кружение, слабость, подавленное настроение, снижение работо­способности. Пища, долгое время находящаяся в кишечнике, подвер­гается гнилостному разложению, может способствовать возникновению аллергических заболеваний. Хронические запоры способствуют развитию , трещин заднего прохода, образованию полипов прямой кишки. При спастических запорах беспокоят боли по типу кишечных колик, частое урчание в животе. Атонические запоры характерны тянущими, ноющими болями, частым метеоризмом, редким урчанием в животе.


Причины возникновения:

Наиболее частыми причи­нами первичной дискинезии служат психогенные факторы, известную роль играет длительное употребление в пищу продуктов, бедных пищевыми волокнами, гормональные нарушения, злоупотребление некоторыми лекарствами, аллергия.


Лечение:

Для лечения назначают:


Лечение дискинезии зависит от ее типа. В любом случае ограничивают продукты, стимулирующие деятельность кишечника. Назначают лекарственные средства, нормализующие моторику кишечника. При запоре применяют слабительные средства. При спастических запорах препараты должны содержать средства со спазмолитическим действием. При атонических запорах предпочительно небольшие дозы адаптогенов, а также растения со специфическим действием, например, вербена лекарственная, горец птичий. Рекомендуется лечение дискенизии кишечника в санаториях, с медицинским профилем: лечение заболеваний органов пищеварения.


Термин «дискинезия кишечника» имеет собирательный характер и объединяет совокупность кишечных расстройств, которые могут возникнуть как результат длительного нарушения тонуса мышечной оболочки кишечника и моторики. Подобные нарушения особенно присущи толстой кишке. При этом не обнаруживаются какие-либо патологические изменения, но орган все же не способен нормально выполнять свою работу. Как правило, заболевание чаще встречается у женщин, также часто такой диагноз ставится детям.

Формы и виды кишечных дискинезий

Выделяют первичную и вторичную форму нарушений. Первичная дискинезия является вполне самостоятельным заболеванием, на развития которого не повлияли сопутствующие болезни ЖКТ. Возникновение вторичной формы связано с приемом лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, диуретические и психотропные лекарственные средства). Однако точно определить форму нарушений подчас очень сложно, а иногда и просто невозможно.

Характер нарушения двигательной активности кишечника определяет вид кишечной дискинезии:

Гипермоторная , или спастическая, отличается повышенным тонусом и судорожными сокращениями, приводящими к появлению кишечных колик. Также основным симптомом гипермоторной дискинезии является запор.

Гипомоторная , или атоническая, знаменуется внезапным ослаблением тонуса мышечной оболочки и замедлением моторики. В результате появляются регулярные запоры, тупая боль, которая может длиться несколько часов, ощущение переполненности, что может привести к появлению кишечной непроходимости как острого, так и хронического характера.

Клинические симптомы нарушений работы кишечника

Симптоматика первичной дискинезии включает кишечные и невротические жалобы. Некоторые из них позволяют уже на приеме у гастроэнтеролога заподозрить функциональные нарушения работы кишечника, для подтверждения которых понадобится соответствующая диагностика.

Кишечные дискинезии характеризуются целым комплексом неприятных признаков, которые не могут остаться незамеченными самим пациентом.

1. Разнообразный характер болей. Она может быть тупой, сверлящей, ноющей, схваткообразной, режущей. Болевые ощущения «расплываются» по всему животу. Как правило, нет четких границ и места локализации. Однако интенсивнее она проявляется в нижней части живота и вокруг пупка. Болевые ощущения нарастают после еды и утихают после дефекации либо отхода газов.

2. Вздутие живота особенно усиливается вечером и сопровождается громким урчанием.

3. Ощущение переполненности в животе и тяжести, частая отрыжка, постоянная тошнота, не зависящая от приема пищи.

4. Нарушение частоты стула и консистенции испражнений. Кишечные дискинезии характеризуются запорами, которые иногда могут сменяться непродолжительными диареями. При дискинезии тонкой кишки наблюдаются постоянно нарастающие диареи.

5. Психические расстройства (тревожность, депрессивность, нервозность).

Подобные нарушения в работе 12-перстной кишки отличаются тошнотой, рвотой с примесью слизи и желчи. Болевые ощущения локализованы под правым подреберьем или в эпигастрии. Нужно отметить, что боль проявляется утром, ночью утихает. После пробуждения интенсивность ее нарастает. Постоянные запоры могут спровоцировать появление геморроидальных узлов либо трещин заднего прохода. Невозможность опорожниться и скопление кала вызывает интоксикацию, в результате чего больные жалуются на постоянные головокружения, головную боль, упадок сил, усталость, снижение работоспособности и внимания, ухудшение аппетита. Возможно появление аллергических реакций.

Диагностические исследования, подтверждающие диагноз «дискинезия кишечника»

Из-за нечеткого расположения боли и симптомов, очень похожих на признаки других желудочно-кишечных патологий, точно установить кишечную дискинезию только со слов больного и регулярного осмотра очень сложно. Поэтому гастроэнтерологи, как правило, проводят диагностику методом исключений.

Такая диагностика включает 3 последовательных этапа:

  • Исключение четко локализированных (ограниченных) кишечных патологий: полипы, опухоли, дивертикулы и другие аномалии развития.
  • Исключение воспалительных патологий толстой кишки.
  • Разделение первичной и вторичной дискинезии, определение причин возникновения кишечных нарушений.

Уточнить диагноз помогают такие исследования:

1. позволяют выявить скрытую кровь в кале и наличие дисбактериоза.

2. позволяет выявить дискинезию дистальных отделов толстой кишки. Ректоскоп вводится с трудом, а на фоне немного раздраженной слизистой можно обнаружить судорожное сокращение мышечной оболочки кишечника.

3. при гипермоторной дискинезии выявляет спазмированный участок, который имеет вид шнура, также отмечается неполное опорожнение сигмовидной кишки. При гипомоторной кишечной дискинезии обнаруживается сниженный тонус и расширение полости кишечника.

4. . Гипермоторная дискинезия определяется присутствием перистальтики, здоровым видом слизистой и наличием отдельных спазмированных отделов кишки. Гипомоторная дискинезия отличается отсутствием перистальтики, слизистая обычно тусклая и сухая. Также по ходу исследования можно провести биопсию кишечника, результаты которой позволят исключить онкологические заболевания кишечника.

Лечение кишечной дискинезии

Терапия нарушений работы кишечника требует комплексного подхода, который включает:

  • лечение с помощью соответствующих лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • изменение не только диеты, но и образа жизни в целом.

Лечение первичной дискинезии потребует консультации психотерапевта, поскольку очень часто она возникает на фоне постоянного стресса и нервного напряжения. Психологический фактор успешно устраняется назначением траквилизаторов (элениум), нейролептиков (сонапакс), антидепрессантов (флуоксетин), а также сеансов психотерапии. Применение подобных препаратов возможно только по назначению врача и на протяжении длительного времени нежелательно.

Как правило, лечение кишечной дискинезии ограничивается правильной диетой. Но иногда изменения питания уже не помогают, а потому прибегают к медикаментозному лечению, которое определяется видом нарушений работы кишечника.

Терапия гипермоторной кишечной дискинезии включает:

  • для уменьшения болевого синдрома – спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, метацин);
  • противорвотные препараты – церукал, метоклопрамид;
  • лекарственные средства для местного применения, такие как масляные микроклизмы (на основе облепихового, подсолнечного масла) и спазмолитические суппозитории (бускопан, экстракт красавки).

Не смотря на то, что частым спутником дискинезий являются запоры, при гипермоторной слабительные препараты противопоказаны.

При гипомоторных нарушениях нельзя применять спазмолитические средства, поскольку они способствуют еще большему расслаблению кишечника, провоцируя появление запоров и непроходимости.

Лекарственная терапия таких кишечных нарушений включает:

  • лекарственные средства, стимулирующие моторику – перистил, тримедат, домперидон, мотилиум, мотилак;
  • противорвотные – метамол, церуглан;
  • желчегонные (урсосан) и ферментные (мезим, панкреатин);
  • антихолинэстеразные (ганатон, прозерин, перистил).

Если медикаментозная терапия гипомоторной дискинезии не дает результатов, тогда ее дополняют лекарственными средствами слабительного действия. В качестве таковых лучше применять растительные препараты: бисакодил, сенадексин, кору крушины, а также содержащие натрия пикосульфат (гутталакс). Их следует принимать не больше двух раз в неделю.

Диета при нарушении моторики

Диета является основой скорейшего выздоровления. Она должна содержать все витамины, минералы, необходимые микроэлементы и нутриенты. Однако требуется включение в ежедневный рацион продуктов-стимуляторов моторики кишечника, а также исключение тех, которые способствуют газообразованию.

Соблюдение основных принципов рационального питания позволит избавиться от неприятных симптомов заболевания. Все блюда должны готовиться либо на пару, либо хорошо провариваться. Продукты желательно не измельчать, то есть готовить целыми, а нарезать и шинковать уже при подаче.

Для улучшения моторной функции в меню должны присутствовать свежие, предварительно не обработанные, фрукты и овощи, которые не задерживаются в просвете кишечника и не способствуют брожению. Это могут быть сливы, белокочанная капуста, яблоки.
Разные виды нарушений работы кишечника требуют придерживания определенного режима питания.
Гипомоторная дискинезия «требует», чтобы ежедневное меню состояло из продуктов, богатых клетчаткой, таких как авокадо, брокколи, свекла, цукини, сладкий перец, морковь. Однако придется исключить те овощи и зелень, которые содержат большое количество эфирных масел (лук, сельдерей, петрушка, укроп, чеснок, редис).

Следует включить в рацион черный хлеб и каши, приготовленные исключительно на воде, нежирные супы. Также допустимо присутствие нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, но не более двух в день. Помимо этого, каждый день нужно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, есть сухофрукты, яблоки и бананы. Благодаря содержанию органических кислот, эти продукты стимулируют моторную функцию кишечника. Очень полезными являются кисломолочные продукты, содержащие живые бифидобактерии.

Чтобы акты дефекации стали регулярными, следует есть пищу в холодном виде. Также в этом случае помогут и пшеничные отруби. Их нужно кушать в чистом виде на протяжении 6 недель. Отруби заливают кипящей водой и настаивают 15-20 минут. Это может быть как самостоятельное блюдо, к примеру, полноценный плотный завтрак, так и стать дополнением к любому другому (можно добавить в суп или смешать с гречкой и сварить кашу).

Гипермоторная дискинезия «требует» немного иного подхода к питанию. Таким пациентам нужно регулярно употреблять растительные масла, придется исключить белый хлеб, хлебобулочные сдобные изделия, крохмалсодержащие продукты, жирные рыбу и мясо, острые, копченые, жареные блюда, крепкий кофе и чай. Желательно как можно меньше употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Прекрасно зарекомендовала себя также безшлаковая диета, основанная на большом употреблении растительных масел. Следует исключить продукты, содержащие клетчатку, так как они усиливают сократительную активность кишечника и могут вызвать появление боли в животе.

Как только моторика кишечника начнет улучшаться, можно постепенно вводить овощи, сначала хорошо проваренные, а потом и сырые.

Профилактические меры

Прежде всего, людям, предрасположенным к развитию дискинезии кишечника, следует укреплять нервную систему. Для этого можно пройти курс лечения, в случае необходимости, принимая успокаивающие и тонизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета и «боевого духа» рекомендуется регулярно заниматься спортом и тщательно следить за своим питанием. Также очень важно своевременно лечить любые желудочно-кишечные нарушения, прибегая к помощи специалистов, а не занимаясь самолечением.

Сбои в работе кишечника никогда не проходят бесследно. Так, нарушение нормального функционирования органа значительно отражается как на общем состоянии человека, так и на работе многих внутренних систем организма.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые нарушают двигательную функцию пищеварительной системы, является дискинезия кишечника. При данном нарушении происходит резкий сбой одновременно в нескольких органах ЖКТ — , тонкая кишка.

Понятие

Чаще всего дискинезия кишечника скрывается от нас под более знакомыми медицинскими терминами — это спастический колит или синдром раздраженного кишечника.

В каждом индивидуальном случае недуг может иметь свои особенные причины возникновения, симптоматику и признаки.

Согласно МКБ 10, дискинезия кишечника представляет собой не отдельный недуг, а целый комплекс заболеваний. Данное функциональное расстройство проявляется ярко выраженным болевым синдромом, ощущением дискомфорта в брюшной полости, а также периодическим изменением консистенции и частоты стула.

Расстройство функционирования органа возникает в результате нарушения тонуса и перистальтики. Несмотря на то, что органическое поражение кишечника отсутствует, работать правильно он не в состоянии.

Так, в основе дискинезии лежат вегетативные и нейрогенные расстройства, которые напрямую сказываются на работе пищеварительного аппарата.

Классификация

Дискинезия кишечника далеко не всегда имеет единственную клиническую картину. Так, в медицинской практике выделяют две основные разновидности патологии — атоническую и спастическую, каждая из которых может протекать в первичной и вторичной форме.

Атонический (гипомоторный) тип

При атоническом типе дискинезии перистальтика кишечника резко ослабляется, что ведет к тому, что человек на протяжении длительного времени страдает от запоров.

Из симптоматики наиболее ярко выражены — тупая боль и вздутие живота. В запущенных случаях у пациента появляется непроходимость кишечника.

Спастический (гипермоторный) тип

Данный недуг представляет собой отдельное и самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики органа.

За счет этого у больного человека наблюдается повышение тонуса кишечника, что приводит к появлению спазма. В дальнейшем может образовываться запор с возникновением болезненных колик.

Первичные формы дискинезии кишечника чаще всего появляются из-за определенных психологических факторов.

Так, не исключено нарушение в работе кишечника из-за стресса, эмоционального потрясения, психотравмирующих событий.

Вторичные формы недуга появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ. За счет этого существенно затрудняется диагностика и лечения, так как дискинезия имеет достаточно схожую симптоматику с признаками иных патологий.

Причины заболевания

Дискинезия кишечника чаще всего встречается у людей, которые ведут неподобающий образ жизни, а именно неправильно питаются, злоупотребляют спиртным и вредными продуктами питания.

Однако, недуг может появиться и по совершенно другим причинам. В таком случае совершенно не исключается генетическая предрасположенность и слабая устойчивость психоэмоционального фона.

Наиболее часто дискинезия кишечника встречается у людей в возрасте 30-40 лет. В данный период жизни человек наиболее активен, а, значит, вероятней всего подвержен стрессам и инфекционным заболеваниям.

В процентарном соотношении дискинезией чаще болеют женщины, чем мужчины. Однако, после 50 лет половой рубеж стремительно стирается, уравнивая количество заболевших.

Синдром раздраженного кишечника может появиться в следующих случаях:

  • инфекционное заболевание;
  • неправильное питание;
  • отсутствие режима питания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • кишечные заболевания острого характера;
  • стресс, эмоциональное перенапряжение;
  • некоторые гинекологические заболевания;
  • хронический стресс.

Симптоматика заболевания может проявиться далеко не сразу. Довольно часто первые признаки недуга возникают через несколько недель или месяцев после начала неблагополучного периода.

Чаще всего синдромом раздраженного кишечника страдают люди, которые страдают повышенной тревожностью, неспособностью к эмоциональной разрядке.

Гастроэнтерологам удалось установить прочную взаимосвязь между психологическими и физиологическими факторами. Воздействуя на организм человек совокупно, они провоцируют развитие гиперчувствительности, ухудшают перистальтику и нарушают нормальную эвакуацию каловых масс.

Симптомы

Дискинезия протекает с целым рядом симптомов. В некоторых случаях они бывают достаточно схожи с симптоматикой других заболеваний ЖКТ.

Нередко при диагностировании это вводит в заблуждение не только заболевших, но и самих врачей.

Недопустимо начинать самолечение даже при безобидных симптомах. Достаточно быстро они могут перетекать в более острую форму, что в дальнейшем вызывает значимые и ощутимые осложнения.

Так, в стандартном виде дискинезия кишечника проявляется так:

  • сильные боли в животе;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • чувство тяжести;
  • чувство переполненности;
  • метеоризм;
  • расстройство;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • появление колик;
  • запор.

Постановка диагноза может произойти только после проведения ряда исследований. Для начала необходимо исключить возможность наличия органических заболеваний и расстройств. Нередко недуг путают с наличием аппендицита, что может привести к ложному оперативному вмешательству.

Дискинезия толстого кишечника

Гипертонического типа характеризуется:

  • слабость перистальтики;
  • запор;
  • тупые боли в животе;
  • набор лишних килограммов;
  • аллергические реакции.

При гипомоторной дискинезии показано экстренное хирургическое вмешательство, так как данная проблема необратимо ведет к появлению непроходимости кишечника.

Смешанная дискинезия кишечника является крайне редкой. Такой расстройство объединяет в себе ряд признаков от первого и второго типа заболевания. Однако, лечение показано более чем серьезное.

Тонкого

Заболевание тонкого кишечника характеризуется такими признаками:

  • вздутие;
  • чувство тяжести и распирания;
  • тупые боли возле пупка;
  • урчание;
  • изменении консистенции стула;
  • несущественные спастические боли.

Двенадцатиперстной кишки

Дискинезия двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает бессимптомно. Однако, в период обострения могут появиться такие симптомы:

  • боль в подложечной области;
  • тяжесть в животе;
  • тошнота;
  • рвота с желчью;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • вздутие;
  • расстройство стула;
  • спастические сокращения.

Ободочной

Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется повышенной степенью опасности, так как может провоцировать длительные застои каловых масс.

Чаще всего она проявляется такими симптомами:

  • снижение перистальтики;
  • сильные и частые запоры;
  • расширение вен малого таза;
  • наличие геморроя;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенная потливость;
  • сонливость.

Сигмовидной кишки

Симптоматика при заболевании сигмовидной кишки представлена такими признаками:

  • приступообразные боли в животе;
  • диспепсия;
  • газообразование;
  • запор и расстройство кишечника;
  • невротические расстройства.

Особенности патологии у детей

У детей достаточно распространенными являются атонический и спастический колит. В случае с данным заболеванием, дети могут испытывать резкие смены расстройства кишечника и запора.

В случае со спастической формой, дети очень страдают от болей. При этом болевой симптом практически не реагирует даже на сильные обезболивающие. Однако, в некоторых случаях помочь ребенку можно если приложить к животу теплую грелку.

Характерными для детей являются следующие симптомы, говорящие о наличии болезни:

  • потеря аппетита;
  • слабость и малая активность, нехарактерная для ребенка, сонливость;
  • бледность кожных покровов.

Помимо данной симптоматики, существует и ряд вторичных проявлений нарушений кишечной функции. К ним можно отнести резкую потерю веса, анемию, мышечную слабость переходящую в атрофию и дисбактериоз. Для максимальной эффективности очень важно отрегулировать режим дня малыша и его питание.

Диагностика желудочно-кишечного тракта

Основа диагностики при дискинезии кишечника в каком-то смысле эксклюзивна. Для того чтобы поставить данный диагноз, врач должен исключить каждую болезнь, которая имеет сходные симптомы.

Только после этого доктор может прийти к окончательному выводу, касаемо дискинезии. Среди причин похожей симптоматики обычно числятся , и некоторые аномалии развития.

Вначале доктор проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. Только после этого специалист назначает лабораторные исследования, которые включают биохимию крови и общий анализ.

Обязательной мерой является анализ каловых масс. Копрограмма при этом исследуется в нескольких разных формах:

  • Бакпосев;
  • Анализ на наличие гельминтов;
  • Анализ на скрытую кровь.

Также пациенту назначают эндоскопию, ирригоскопию и УЗИ. Во время эндоскопии врач проводит забор тканей. Это необходимо для их исследования и проведения для получения результатов о наличии злокачественных клеток в тканях кишечника.

Методы лечения

Подход в лечении дискинезии всегда является комплексным. Терапия включает в себя сразу несколько компонентов, среди которых:

  • Медикаментозная терапия;
  • Психотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапия.

Важнейшим компонентов является правильное, отлаженное питание. Коррекция должна касаться и образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.

Лечение недуга почти всегда проводится в амбулаторной форме. Госпитализация необходима только для проведения диагностических мер, а также в случае возникновения определенных трудностей в проведении и назначении терапевтических мероприятий.

Главная цель лечения заключается в снятии навязчивой симптоматики и восстановления социальной активности. В последнем случае, пациентам часто требуется помощь психолога.

Медикаменты

Пациенту могут быт назначены некоторые психотропные препараты. Среди них нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Применять такие препараты на протяжении долгого времени не рекомендуется. Очень важную роль в лечении занимает и психотерапия. Дискинезию лечат по средствам разных методик, среди которых аутогенные тренировки и гипноз. Саму тактику лечения выбирает психолог.

Обязательным компонентом медикаментозного лечения является и приём спазмолитиков. Самым эффективным является нифедипин и аналоги препарата. Его действие позволяет восстановить кишечную моторику. С этой же целью назначается и ряд других препаратов, среди которых:

  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • Папаверин;
  • Гастроцепин и многое другое.

Если одним из навязчивых симптомов является понос, то пациенту назначают индометацин и прочие средства вяжущего и обволакивающего действия. К ним относятся:

  • Гастал;
  • Альмагель;
  • Маалокс и другое.

Также дискинезию часто лечат иглоукалыванием.

Диета

Диетотерапия включает массу особенностей. Среди них правильность питания, сами продукты и методы их приготовления, а также режим приёмов пищи. Еду стоит готовить на пару или предварительно отваривать. Важны приёмы кисломолочных продуктов. Такая пища обязательно должна присутствовать в ежедневном рационе.

Очень полезным продуктом являются каши на воде. Принимать можно всякие крупы, кроме риса.

Из рациона полностью исключается мучное, свежий хлеб, копчености, специи, консервы. Ни в коем случае нельзя есть жирные сорта мяса и острые блюда. Вместо белого хлеба, отдать предпочтение стоит ржаному. Исключают из рациона и часть овощей. Среди них:

  • Капуста белокачанная;
  • Чеснок;
  • Редис;
  • Грибы;
  • Репа.

При дискинезии запрещается приём алкоголя, газировки, кофе и крепкого чая. Заменить их можно компотами из сухофруктов или отваром шиповника. При этом в напитки нельзя добавлять сахар.

Питание должно быть дробным. Кушают маленькими порциями и часто. Это влияет на пищеварение положительным образом и помогает пациентам в выздоровлении и избавлении от дискинезии.

Народные средства

Существует и ряд методов народной терапии, которые способны помочь в преодолении неприятной симптоматики дискинезии.

При дискинезии помогают и другие методы, среди которых хвойные и кислородные ванны, отвары из трав, оказывающих успокаивающее действие и многое другое.

ЛФК

Лечебная физкультура очень важна при дискинезии. Упражнения ориентированы на все группы мышц. Упражнения выполняются как без снарядов в виде обычной разминки, так и с помощью дополнений в виде гантелей, небольших гирь, хула-хупа и других инструментов. Темп занятий является умеренным или быстрым.

Основной акцент в лечебной физкультуре делается на мышцы пресса. Важнейшими упражнениями являются те, которые вызывают сотрясение кишечника. Среди них:

  • Прыжки на скакалке и без;
  • Бег трусцой;
  • Резкие, динамичные приседания с подскоками и другое.

Такие упражнения не только улучшают состояние брюшных мышц, но и способствуют нормализации перистальтики. Не менее важными являются и следующие виды занятий:

  • Гребля;
  • Баскетбол;
  • Настольный теннис;
  • Плавание;
  • Аэробика;
  • Ходьба на лыжах и катание на коньках.

Главная основа упражнений — нагрузка на брюшные мышцы. Для этого с пациентом прорабатывается брюшное дыхание, упражнения для пресса, бег и отжимания. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и заинтересованности.

Профилактические мероприятия

Все из профилактически методов обычно акцентируются на соблюдении здорового образа жизни.

Упор стоит сделать на отказ от вредных привычек и на преобладание в рационе богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.

Человеку, который хочет предотвратить дискинезию, стоит позаботиться и о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.

Профилактика также должна включать и лечение возникающих заболеваний ЖКТ. Если болезни появляются, то пациенту обязательно нужно заняться их терапией и вовремя обратиться к доктору.

Важно уделять внимание и физической составляющей тела. Делать хотя бы простые упражнения нужно ежедневно. Подойдёт утренняя зарядка, прогулки или бег трусцой.

Видеопередача про дискинезию кишечника: