Отек сердца симптомы. Сердечные отеки: симптомы, причины, профилактика и лечение. Сердечная недостаточность: как лечить сердце и снять отек ног

Чаще всего отеки можно увидеть в области голеней. Это связано с тем, что именно здесь легче всего возникают застойные явления при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от своей выраженности отеки сердечного происхождения могут распространяться только на стопы, голени или же доходить до области коленного сустава.

Как определить наличие отеков?

Каждый способен распознать сердечные отеки. Фото этого патологического явления будет показывать увеличенные в объёме голени и стопы пациента. В результате определить их наличие может даже непрофессионал. Сердечные отеки на нижних конечностях выявляются очень просто. Необходимо всего-навсего надавить на отёчную область пальцем, а затем убрать его. Если вмятина сохраняется в течение 5-10 секунд после того, как палец будет убран, то речь идёт действительно об отеках. Чем глубже такая вмятина, тем больше нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Помимо отёков выделяют ещё такое понятие, как "пастозность". Под ним принято понимать практически невыраженную отёчность голеней и стоп. При этом следов после нажатия пальцем на поражённой области практически не остаётся. Пастозность в отличие от отёков практически не требует дополнительной терапии.

Сердечные отеки: причины возникновения

В настоящее время уже достоверно известно, что данное явление наблюдается из-за наличия застойных явлений в области нижних конечностей. Возникают они в том случае, если правые отделы сердца не способны сокращаться с нормальной силой. Это приводит к увеличению давления в большом круге кровообращения, и в частности в сосудах нижних конечностей. При этом особенно сильно переполняется венозное русло. В дальнейшем повышается в капиллярах, и жидкость устремляется через сосудистую стенку в окружающие ткани. Именно так и появляются сердечные отеки. Симптомы свидетельствуют о наличии нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Так что необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Что делать, если возникли отеки?

В первую очередь человеку необходимо перепроверить, правильно ли он принимает лекарственные препараты, назначенные ему доктором. В том случае, если все рекомендации соблюдались, но отеки сердечного происхождения всё-таки появились, то следует обратиться к врачу-терапевту или же кардиологу. Ещё перед визитом к доктору очень не помешает пройти электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.

Сердечные лечение амбулаторно

Данная проблема очень распространена у возрастных пациентов. При этом надолго отеки сохраняться не должны, иначе они могут привести к возникновению достаточно большого количество проблем. В результате, если возникли сердечные отеки, симптомы другого характера ждать не стоит. Необходимо сразу же начинать лечение.

В первую очередь доктор оценит ситуацию и установит, действительно ли сердечная патология лежит в основе возникшей отечности. Если проблема и вправду связана с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, то врач назначит препараты из группы диуретиков. Среди них чаще всего используются лекарственные средства "Фуросемид", "Гидрохлортиазид". При этом такое лечение лишь симптоматическое. Прежде всего, доктор постарается восстановить правильную деятельность сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространёнными препаратами, позволяющими наладить её работу, являются бета-адреноблокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают нагрузку на кардиомиоциты, тем самым облегчая деятельность сердца. Помимо этого, обязательно назначаются препараты, снижающие Также очень желательно применение лекарственных средств, улучшающих метаболизм кардиомиоцитов. Наиболее эффективным среди них является препарат "Тиотриазолин". Он является едва ли не единственным лекарственным средством, чья эффективность в сфере улучшения метаболизма сердечной ткани доказана в результате серьёзных медицинских исследований.

В случае если возникли отеки при сердечной недостаточности, лечение такого типа поможет быстро победить проблему.

Стационарная терапия

В случае если нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы достигло достаточно большой выраженности, то медицинские мероприятия осуществляются в стационарных условиях. Если возникли выраженные сердечные отеки, лечение не должно включать капельниц. Дело в том, что дополнительные объёмы жидкости, вводимые внутривенно, способны ещё в большей степени нарушить деятельность сердечно-сосудистой системы. В результате таких необдуманных манипуляций у пациента может развиться даже а данное состояние должно лечиться уже в реанимации.

Внутривенное капельное введение препаратов возможно только после того, когда отечность нижних конечностей значительно уменьшится. Кроме этого доктор должен оценить, нет ли жидкости в легочной ткани. Чаще всего людям с данной патологией таким способом вводят так называемую калий-поляризующую смесь. Данная смесь лекарственных средств значительно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Что касается мочегонных препаратов, то среди прочих наибольшее распространение в стационарных условиях получило лекарственное средство "Фуросемид". В больнице его обычно вводят внутривенно струйно. При этом ещё до инъекции доктор оценивает уровень артериального давления пациента. Если оно слишком низкое, то с введением мочегонных препаратов следует повременить. В случае, когда пациент принимает то ему просто корректируют схему их использования. Если же пациент такими лекарственными средствами не пользуется, то человеку приходится применять препараты, повышающие уровень артериального давления. Среди них чаще всего используется лекарственное средство "Преднизолон".

Как предотвратить развитие отеков?

В первую очередь необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Кроме этого очень важно в полной мере соблюдать те рекомендации, которые были им предоставлены.

Также следует отметить, что излишнее количество поступающего натрия способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к появлению застойных явлений в нижних конечностях. Для того чтобы не допускать накопления большого количества натрия в организме, следует избегать чрезмерного потребления поваренной соли. Доктора и диетологи советуют ограничивать её количество в рационе до 3 г в сутки.

Какой диуретик лучше?

Многие пациенты среди мочегонных лекарственных средств предпочитают именно препарат "Фуросемид". Обусловлено такое положение дел тем, что он достаточно быстро убирает сердечны отеки. Симптомы нередко пропадают в течение уже первых двух суток. К сожалению, такое лекарственное средство не может являться панацеей от любых сердечных отеков. Дело в том, что постоянное использование препарата "Фуросемид" способствует ускоренному выведению калия и магния из организма. В итоге при длительном применении это лекарство может усугубить течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В том случае, если на длительное время назначается препарат "Фуросемид", то очень желательно комбинировать его приём с лекарственным средством "Аспаркам". Оно поможет организму восполнить запасы минеральных веществ.

Достаточно востребованным диуретиком является препарат "Гидрохлортиазид". Это лекарственное средство обладает куда менее выраженным действием, нежели препарат "Фуросемид". Соответственно, оно не вызывает столь серьёзных потерь минеральных веществ со стороны организма. В результате данное лекарство можно принимать едва ли не на постоянной основе. Сердечные отеки под его воздействием уходят не сразу. Определённый эффект можно будет наблюдать примерно через 3-4 дня.

Опасность длительных отеков

Само по себе данное явление не является опасным, если не сохраняется на протяжении длительного периода времени. Если же сердечные отеки достаточно выражены и сохраняются 1-2 недели, то это может привести к серьёзнейшим проблемам. Дело в том, что при возникновении серьёзной отечности на нижних конечностях передавливаются сосуды. В особенности это касается мелкокалиберных артерий и вен. В итоге нарушается кровоснабжение периферических тканей. Это приводит к ухудшению их питания и, как следствие, постепенному отмиранию. Так могут возникнуть даже трофические язвы. Если ничего не делать на протяжении длительного периода времени, то процессы дегенерации тканей могут достичь ещё большей выраженности. В этом случае решение проблемы зачастую оказывается только хирургическим.

Как выглядит такой отек?

В первую очередь следует отметить увеличение в объёмах нижних конечностей. Прежде всего речь идёт о голенях и стопах. Причём в отдельных случаях наблюдаются очень выраженные сердечные отеки ног. Лечение, если оно проводилось, значительно уменьшает объём голеней, однако не всегда возвращает его в норму. При надавливании на отечную область на ней остаётся вмятина, которая не проходит в течение 10 сек.

Отличие от других отеков

Стоит отметить, что данное явление наблюдается не только при патологии сердечно-сосудистой системы. Отеки могут возникать и по абсолютно другим причинам. Что касается нижних конечностей, то они могут появляться здесь и из-за патологии суставов. К примеру, при ревматоидном артрите может возникать достаточно выраженная отечность. Отличием здесь может служить то, что отеки сердечного происхождения не сопровождаются болезненными ощущениями в мелких суставах нижних конечностей. При ревматоидном артрите она больше беспокоит в утренние часы. Кроме этого при патологии суставов на поверхности отечной области повышена температура кожных покровов.

При аллергических реакциях также возникает отек. На ногах он появляется в результате контакта с каким-либо растением или же укуса того или иного насекомого. В итоге очень важным оказывается сбор анамнеза. При этом большую роль играет симметричность возникновения отеков. При аллергических реакциях он будет наблюдаться на той конечности, которая подверглась контакту с растением или укусу насекомого. Сердечные отеки обычно симметричны. Кроме этого аллергические проявления быстро купируются введением антигистаминных препаратов. Сердечные отеки при таком лечении никуда не исчезнут.

Когда сердце не в состоянии в полной мере выполнять свои функции, кровоток замедляется, кровь задерживается в сосудах и часть жидкости проходит через их стенки в окружающие ткани. Жидкость скапливается в тканях постепенно. Под воздействием силы тяжести скапливающаяся жидкость перемещается вниз, поэтому стандартная схема распространения отеков при сердечной недостаточности такова: ноги, а затем нижняя часть живота. У лежачих больных они начинаются с поясницы и крестца. Именно своей «зональностью» сердечные отеки отличаются от почечных, поскольку вторые равномерно распределяются по всей подкожной клетчатке.

На область распространения отеков на теле влияет то, какая конкретно часть сердца работает недостаточно хорошо. Когда сбой происходит в работе левого желудочка, появляется отек легких. При нарушении функционирования правого желудочка чаще всего появляется сердечный отек ног.

Как определить наличие сердечных отеков?

Чтобы выявить наличие сердечного отека, необходимо пальцем надавить на пару секунд, на переднюю область голени прямо над костью. Если после этих манипуляций останется медленно исчезающая ямка, то отек есть.

Другой признак накопления жидкости в тканях - ничем не обусловленный набор веса. Обычно сердечные отеки сочетаются с такими симптомами как одышка, тахикардия, бледность кожи и даже синева на губах, плохая переносимость малейших физических нагрузок, повышенная утомляемость и слабость. В тяжелых случаях к ним добавляется скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличение печени. Такие симптомы сердечных отеков вполне могут оказаться признаками других заболеваний, но определение их наличия в любом случае требует неотложного визита к врачу.

Обследование при наличии сердечного отека

Сердечные отеки - это всего лишь симптом, а не болезнь, поэтому только выявление причин их возникновения может помочь в назначении правильного лечения. Пациентам назначают медицинское обследование: анализ крови, электрокардиограмму для выявления нарушений сердечного ритма, рентген грудной клетки, томографию и другие исследования.

В некоторых случаях проводят эхокардиографию, чтобы выявить отклонения в состоянии сосудов сердца, сердечных клапанах, коронарных артериях. Кроме того, врач внимательно исследует историю болезни пациента.

Лечение сердечной недостаточности и отеков

Процесс лечения данного заболевания чаще всего является пожизненным, пациент находится под постоянным наблюдением врача. Индивидуально для каждого пациента кардиолог подбирает поддерживающую терапию, компенсирующую слабость сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение умеренных и легких случаев сердечной недостаточности с сопутствующими сердечными отеками предусматривает прием лекарств диуретиков, гликозидов и других специфических препаратов.

В некоторых сложных случаях для восстановления поврежденных сердечных стенок или клапанов может потребоваться хирургическое вмешательство. Особо тяжелые случаи сердечной недостаточности, которые не поддаются лечению, требуют пересадки сердца.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний налагает на пациентов определенные ограничения в виде избавления от вредного образа жизни (привычек и питания). Как правило, таким людям хорошо помогают ежедневные специальные физические упражнения, пешие прогулки (по рекомендации врача), рациональное питание и поддержание нормальной массы тела. Полезно употреблять в пищу огурцы, сырую капусту, баклажаны, вареный картофель, лук.

При сильных сердечных отеках также следует ограничить потребление соли и жидкости. Рекомендуется прием пищевых добавок, подобранных кардиологом: аминокислот, магния, тиамина и других.

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
многие врожденные пороки сердца;
длительно существующие аритмии;
воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
симметричностью;
постепенным развитием;
плотностью;
безболезненностью;
неподвижностью;
синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
аритмия – постоянная или периодическая;
ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
повышенная утомляемость;
посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
тяжесть в правом подреберье;
головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Что делать при сердечных отеках? Первое – это записаться к кардиологу или терапевту. Второе – это до посещения этого специалиста начать соблюдать диету. Самостоятельно медикаменты принимать нельзя. Так можно значительно ухудшить свое состояние. Медикаментозное лечение назначает только врач. По поводу народных рецептов тоже нужно советоваться со специалистом.

Диета

Она заключается в следующем:

суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
белков: 90 г/сутки;
углеводов 350-400 г/сутки;
жиров 70-80 г/сутки;
жидкости – до 1200 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
алкоголь – исключить;
жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
богатую клетчаткой пищу – ограничить;
консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.

Медикаментозная терапия

Лечение сердечных отеков ног назначается врачом, исходя из состояния сердца. Обычно применяются:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.

В большинстве случаев при сердечных отеках назначаются мочегонные препараты. Их существует несколько групп: антагонисты гормона альдостерона («Верошпирон»), калийсберегающие диуретики («Триамтерен»), осмодиуретики (он не применяются для лечения сердечной недостаточности). Самые мощные препараты – это четвертая группа, петлевые диуретики: производные тиазидов («Гидрохлортиазид») и производные сульфамоилантралиновой кислоты («Фуросемид», «Торасемид»). Последние препараты обязательно принимаются с препаратами калия («Аспаркамом», «Панангином»).

Мочегонные могут назначать как в качестве отдельных препаратов, так и в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов. При высоких степенях сердечной недостаточности может назначаться комбинация из нескольких мочегонных средств: «Верошпирона» и «Трифаса», «Фуросемида» и «Триамтерена». Важно только правильно подобрать дозировки этих препаратов, чтобы не оказать токсического эффекта на почки, не вызвать дополнительно и почечной недостаточности.

Лечение диуретиками проводится под контролем выпитой и выделенной жидкости, а также ежедневного изменения веса (он не должен увеличиваться).

Оперативное лечение

Нет, отеки не вскрывают хирургическим путем. Операции могут применяться для улучшения состояния сердца, что повлечет за собой и уменьшение сердечной недостаточности и, соответственно, уменьшение отеков.

К оперативному лечению относятся:

аорто-коронарное шунтирование;
эндопротезирование клапанов;
паллиативные операции (они не вылечат, но поддержат состояние). Это: пункция плевральной или брюшной полости – для выведения оттуда лишней жидкости, введение электрокардиостимулятора – при нарушении ритма.

Народное лечение

Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению. Рецепты, рекомендуемые для приготовления отваров и настоев для внутреннего применения, обладают мочегонным эффектом. Средства же местного назначения должны «вытягивать» из тканей лишнюю жидкость.

Смешайте по 100 мл свежевыжатых соков огурца, моркови и лимона, разбавьте теплой водой до приемлемого вкуса. Весь объем нужно разделить на 3 приема и выпить за день.
Сорвите листьев мяты 30 г, промойте, залейте 1000 мл кипятка. Час настаивайте и пейте по 50 мл*3-4 р/дн.
Возьмите 700 г петрушки, помойте, порежьте, залейте литром молока. Варите смесь на медленном огне, пока молока не останется 500 мл. Далее отвар остудите, процедите и пейте 10-12 р/дн по столовой ложке.
Соберите 1 кг ягод рябины, выдавите из них сок. Принимайте до еды по 50 мл*3р/дн.

Натереть сырой картофель, наложить кашицу на ноги. Сверху покрыть целлофаном, зафиксировать теплым шарфом. Накладывать компресс на всю ночь.
Взять 50 г хвойных иголок, залить 500 мл кипятка, держать на водяной бане 15 минут, после чего отвар снять и остудить. Добавлять отвар в пластмассовый таз (или ведро – если отеки на голенях) с теплой водой, где нужно держать ноги в течение 20 минут.
Взять 50 г листьев винограда, залить 3 л кипятка, подождать, пока остынет до температуры 40°, процедить и использовать для ванночек.
Можно готовить ванночки с морской солью: 10 г соли на 10 л теплой воды 35°. После такой ванночки полезно смочить марлю или полотенца в том же растворе и обернуть ими ноги, подержать еще 1 час.

Почему возникают отеки

Основная причина этого состояния – декомпенсация сердечной недостаточности, но также причинами могут стать:

самолечение;
злоупотребление солью;
прием алкоголя;
нарушение диеты;
неадекватно подобранное лечение;
присоединение почечного или эндокринного заболевания.

Самым распространенным недугом среди заболеваний сердца — является сердечная недостаточность. Патология имеет ряд характерных симптомов, которые при прогрессировании будут ярко выраженными. Отеки ног — это один из признаков болезни.

Многие люди, даже не знают, что этот симптом может указывать на проблемы с сердцем. Большинство списывает такое явление на усталость, плохую работу почек или большой объем выпитой жидкости.

Если вы не хотите серьёзных проблем со здоровьем, не стоит спрашивать у знакомых, как они боролись с отеками. Назначать подходящее медикаментозное лечение должен только врач. Так почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, лечение, сопутствующие симптомы заболевания и рекомендации для профилактики.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой функциональное нарушение сердечной деятельности по регулированию и выбросу кровяного потока. Отеки, в свою очередь, представляют собой чрезмерное накопление в данной части организма человека внеклеточной жидкости и натрия. Механизм наложения этих двух (казалось бы, абсолютно не совместимых) процессов достаточно сложен, но вполне прослеживается.

Патогенез такой взаимосвязи в упрощенном виде выглядит следующим образом. За счет снижения частоты и объема выброса крови желудочками сердца поток крови замедляется, а объем внеклеточной жидкости уменьшается. Рефлексивно почки удерживают натрий и воду.

Начинается застой крови в сосудах, что заставляет часть жидкости просачиваться через стенки сосудов и концентрироваться в близлежащих тканях. На участках таких процессов возникает отек тканей, а так как сила тяжести смещает процесс вниз, первичная локализация отека происходит в стопах нижних конечностей.

На начальных стадиях сердечной недостаточности формируются скрытые отеки, так как общий объем накопления избыточной жидкости не превышает 5 л, а такое количество организм способен спрятать без заметных проявлений. Фактически механизм накопления жидкости идет, но он не обнаруживается визуально.

Сердечные отеки при хронической сердечной недостаточности происходят с добавочными механизмами. В процесс активно включается правый желудочек сердца. Уменьшение почечного перфузионного давления приводит к снижению клубочковой фильтрации, что вызывает задержку натрия и воды, увеличение гидравлического градиента в канальцевых капиллярах.

Под влиянием сердечной недостаточности замедляется инактивация альдостерона и увеличивается чувствительность канальцев к нему, обеспечивая рост реабсорбции натрия и развитие гипокалиемии и алкоза. При хронической недостаточности также развивается деформация правого предсердия, происходит задержка натрия и ренина, которая приводит к накоплению жидкости в тканях.

Механизм патологии связан с декомпенсаторной реакцией организма. Сердечная мышца с трудом перекачивает кровь из нижних отделов к центральной части тела. В результате возникает повышенное давление внутри вен. Стенки сосудов под сильным давлением пропускают жидкую фракцию крови в пространство между клетками, что приводит к образованию отечных тканей.

Усугубляют отек ног при сердечной недостаточности осложняющие факторы:

Гипоксия (кислородная недостаточность). Кислородное голодание тканей приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, за счет чего они легко пропускают плазму.
Ишемия почек также способствует образованию отеков. Нарушение функции почечной фильтрации вызывает накопление воды и солей натрия в организме.
Повышенная активность надпочечников.

Высокая концентрация гормона альдостерона в моче (может превышать норму в десятки раз) свидетельствует об усиленной работе надпочечников, которые таким образом реагируют на патологическую ситуацию.

Гормон регулирует водно-солевой баланс и провоцирует раздражение осморецепторов, что приводит к повышению уровня гормона вазопрессина. Именно этот гормон ответственен за удержание и накопление воды в тканях.

Отечность в тканях нижних конечностей вызывает не только сердечная недостаточность. Спровоцировать подобное состояние могут разные заболевания, в том числе варикоз, травмы, тромбоз кровеносных сосудов периферической системы, лимфостаз, флебит, цирроз печени, нарушения в работе эндокринной системы.

Перед назначением лечения отеков ног при сердечной недостаточности необходимо исключить другие диагнозы, влияющие на образование патологических изменений.

Механизм развития отеков

Согласно физиологической теории механизм появления отеков при сердечных проблемах формируется поэтапно:

Появляется сердечная недостаточность.

Сбои в работе сердца или одного из его отделов приводят к тому, что изменяется функция мышца в качестве насоса. Так, сердце уже не справляется с теми объемами крови, которые считаются нормальными. В результате кровь имеет свойство скапливаться в сосудах, которые идут к сердцу. Формируется механизм застаивания.

Вначале он затрагивает сосуды малого круга кровообращения, но постепенно переходит и на большой круг. Действующая на полые вены сила тяжести и приводит к появлению отеков в нижних конечностях.

Появляется сниженный сердечный выброс.

На следующем этапе к венозному застою крови присоединяется и механизм дефицита крови артериальной. Организм испытывает нехватку кислорода и запускает защитные процессы, активируя симпатические отделы нервной системы.

Сосуды сужаются.

Для того, чтобы артериальное давление оставалось в норме, сосуды начинают сужаться. Но данный процесс приводит к тому, что почки не успевают фильтровать весь объем жидкости. Так развивается и ее застой в организме, провоцирующий появление отеков.

Увеличивается проницаемость сосудов.

Нехватка кислорода требует от организма некоторых специфических процессов, в результате которых выделяются особые вещества, изменяющие качество сосудов. Их стенки становятся тоньше, за счет чего для жидкости появляется возможность проникать в межклеточное пространство.

Включается процесс реабсорбации воды. Под действием вазопрессина вода задерживается в почечных канальцах.

Понижается онкотическое давление.

Поздние стадии сердечной недостаточности, когда диагностируется хроническая форма, сопряжены с поражением печени в результате застоя крови в венах. Синтез белка нарушается и приводит к снижению онкотического давления.

В результате вода легко уходит из сосудов. Сердечная недостаточность является пусковым механизмом для возникновения приведенной выше схемы.

В простом варианте развитие отеков выглядит следующим образом: болезнь сердца – сердечная недостаточность – застой крови – отеки.

Как выглядят отеки при хронической сердечной недостаточности

«Сердечные» отеки в первую очередь появляются на ногах. Вначале они выражены не сильно: появляются преимущественно к вечеру или во второй половине дня на стопах и в нижней части голеней, а к утру проходят. В это время люди очень часто объясняют их появление слишком большой нагрузкой на ноги и не придают их появлению большого значения.

Однако с течением времени из периодически возникающих отеки становятся постоянными. Кроме того, увеличивается их выраженность: они могут достигать уровня голени, затем колена, после чего распространяться выше, на поясницу, руки, живот и так далее. Распространенный отек всего тела, возникающий при тяжелой нелеченной ХСН, носит название анасарка.

Подобное наблюдается достаточно редко: как правило, пациенты, обеспокоенные ухудшением своего внешнего вида и состояния, обращаются за помощью гораздо раньше.

Если пациент следит за своим весом, по мере нарастания отеков он может заметить, что масса его тела постепенно увеличивается. Отеки можно обнаружить и иначе. Если нажать на кожу пальцем, и в месте нажатия образуется медленно выравнивающаяся ямка, это однозначно говорит об их наличии.

Обычно отеки определяются на ногах, и в этом случае надавливать пальцем нужно на переднюю часть голени, где близко к коже располагается кость. Это более эффективно позволяет их выявить. Среди особенностей «сердечных» отеков также стоит упомянуть, что они достаточно плотные (в отличие от рыхлых почечных) и «холодные».

Последнее означает, что кожа над ними прохладная, что вызвано нарушением кровотока в конечностях из-за ухудшенной работы сердца. По причине плохого кровотока и кислородного голодания тканей кожа также может иметь синюшный оттенок, особенно на стопах, кистях.

Скопление жидкости при хронической сердечной недостаточности может возникать не только в подкожной жировой клетчатке – помимо этого у пациентов «отекают» и органы. Больше всего страдает печень, она может значительно увеличиваться в размерах. Также жидкость при тяжелой ХСН может скапливаться в грудной и брюшной полостях.

Симптоматика

Сердечная отечность ног имеет характерные признаки. Во-первых, она всегда начинается снизу от стоп. Во-вторых, после надавливания на отекшее место ноги, остаются углубления. Отечность ног при сердечной недостаточности один из главных симптомов. Наиболее выражен он у людей старше 75 лет.

Но существуют и другие симптомы, которые будут перечислены ниже:

одышка;
кашель;
учащенное сердцебиение;
повышенная утомляемость;
снижение работоспособности.

Обнаружив один или несколько вышеперечисленных признаков, рекомендуется посетить кабинет кардиолога для получения консультации. На прием доктор выявит анамнез, проведет осмотр и диагностику. На основании полученных результатов, устанавливает диагноз и назначается тактика лечения выявленного заболевания.

Отеки ног при сердечной недостаточности отличаются характерными признаками:

Постепенное продолжительное (на протяжении нескольких дней) и симметричное увеличение объема обеих конечностей.
Кожные покровы остаются плотными, холодными при прикосновении, отличаются синюшным оттенком. Поверхность - лоснящаяся, блестящая, неестественно натянутая. При сильном увеличении объема тканей возможно появление разрывов кожи.
При надавливании в ходе пальпации на поверхности остается достаточно глубокий след в виде ямки.
Ухудшение состояния в вечернее время. Как правило, после физических нагрузок - длительного хождения, стояния.
Преимущественная область локализации - ступни и лодыжки.

Симптомы обычно исчезают к утру после полноценного отдыха. Если пациент ограничен в передвижении (много лежит, ведет малоподвижный образ жизни), наблюдается распространение отека на область живота, малого таза, крестца.

Существуют разные степени отечности ног. Одной из крайних является анасарка. Это состояние являет собой патологию организма, которая возникла вследствие сердечной недостаточности. Термин анасарка был отделен от общей отечности из-за необходимости в медицине и для пациентов определить критичное состояние больного, которое требует неотложного лечения.

Анасарка характеризируется уже не только отеком ног, но и распространением проблемы по всему телу. Кроме этого, добавляются такие симптомы, как одышка, связанная с сильной отечностью легких, а также кардиомегалия, что приводит к увеличению размеров сердца, что возникло вследствие накопления жидкости в миокарде.

Анатомическая причина, которая вызывает анасарку, заключается в накоплении жидкости, а также сбережения организмом натрия. Поэтому при этом диагнозе категорически нельзя:

Увеличивать количество в теле всевозможными способами;
Употреблять лекарственные или другие средства, в состав которых входит натрий;
Оставлять проблему на самотек, в любом случае помощь специалиста, а также курс лечения при таком диагнозе обязательны.

Что такое трофическая язва

На фоне тяжелой формы отечности ног может возникнуть трофическая язва. Это заболевание является сильным нарушением кожной слизистой оболочки. Существуют три этапа развития трофической язвы:

на первом этапе язвы, недуг затрагивает только поверхностность кожи;
на втором этапе заболевание распространяется до подкожного слоя;
на третьем этапе язвы, происходит проникновение в мышцы и сухожилия.

Лечение язвы является долгим и сложным процессом, а потому следует своевременно заниматься лечением отечности ног.

Диагностика

Существует несколько типов сердечной недостаточности и множество разнообразных причин. Поэтому Вам будут проводить различные обследования, чтобы установить причину сердечной недостаточности и определить степень ее тяжести.

В некоторых случаях причину сердечной недостаточности можно установить (например, порок клапана сердца) или легко излечить (например, проблемы со щитовидной железой), но такое обычно является исключением.

Если у Вас симптомы, которые позволяют предположить сердечную недостаточность, Вам могут назначить следующие обследования:

Сбор истории Вашей болезни и физикальный осмотр.
Лабораторные анализы.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Рентгенография грудной клетки.
Эхокардиограмма.
Определение натрийуретического пептида.
Катетеризация сердца.

Эхокардиограмма – это наилучший и самый простой способ определить наличие сердечной недостаточности и то, систолическая она или диастолическая.

Эхокардиограмма также позволяет установить причину развития сердечной недостаточности и помочь принять правильное решение по поводу подхода к лечению.

Следующие тесты также могут проводиться для определения участков сердца, которые не получают достаточно крови (участки ишемии), и того, насколько хорошо работает Ваш левый желудочек:

Сканирование перфузии сердца. Этот тест позволяет определить плохое кровоснабжение сердца.
Ангиокардиосканирование (радионуклидная вентрикулограмма).

Этот тест часто используется, когда результаты эхокардиографического обследования не дают полной уверенности в своей достоверности (из-за избыточного веса пациента, размера грудины или наличияе тяжелого заболевания легких).

Он проверяет насосную функцию левого желудочка. Но он менее важен при выявлении заболеваний клапанов сердца и утолщения сердечной мышцы.

Катетеризация сердца. Это обследование может использоваться для определения закупоренных или суженных артерий сердца и для измерения внутрисердечного давления. Результаты теста помогают выявить состояния, которые могут вызывать симптомы сердечной недостаточности или ухудшать их.

Вы должны будете регулярно посещать своего доктора для контроля Вашего состояния и эффективности проводимого лечения. В зависимости от тяжести заболевания и его прогрессирования, Ваш доктор назначит следующий визит через несколько дней или недель после постановки диагноза.

Обследования помогут Вашему доктору определить, какой у Вас тип сердечной недостаточности. Ваша сердечная недостаточность также будет классифицирована в соответствии с ее тяжестью или стадией.

Первая помощь

Прежде всего, не нужно паниковать: с вами ничего не случилось за то долгое время, пока формировались отеки, ничего не случится и за три дня. Пока вы будете с ними бороться, вы будете помогать своему сердцу. Помните: только врач может назначать сердечные препараты, а также мочегонные средства.

Есть эффективный и безопасный способ снять даже довольно сильные отеки: Вечером, после того как помочитесь, приготовьте емкость, куда вы будете мочиться ночью, утром и в последующие трое суток. Мочиться в другое место запрещается. Это нужно для измерения объема выделенной мочи. Время от времени моча выливается в мерную кружку.

Наутро вся выпитая вами жидкость (точнее, ее эквивалентное количество) выливается в кастрюлю. Ее объем измеряется с учетом супов, чая и пр. В течение суток вы проводите измерения. Они должны сойтись: например, вы выпили 1,5 л и выделили столько же. На вторые сутки начинаете борьбу с отеками.

Теперь, когда вы знаете, сколько в сутки «прокачивается» через вас воды, пора узнать, сколько накопилось ее в ногах. Начинаем ее «выгонять». Для этого в течение трех суток продолжаем измерять выпитое и выделенное количество жидкости, и перестаем употреблять поваренную соль.

Употребляйте свежие фрукты, в салаты добавляйте пряности, чесночный порошок. Хорошо кушается несоленое куриное филе, отварные головки цветной капусты в сметане. Уже ночью, после 12 часов такой диеты, вас начнет покидать излишек воды – ночью несколько раз придется «сбегать» в мерное ведро.

Как показывает практика, взрослый человек за 3 дня бессолевой диеты лишается 3 – 4 литров лишней жидкости, которые мешали работать сердцу, безо всяких лекарств. А уже после этого нужно идти к врачу с количественными доказательствами и явным улучшением самочувствия.

Отеки ног при сердечной недостаточности — лечение

Важно понимать один главный момент, что снять отек - это вовсе не означает, что наступило выздоровление, а значит прекращать лечение ни в коем случае нельзя. Для того чтобы правильно лечить отечность ног при сердечной недостаточности, необходимо провести полное диагностирование организма, для того чтобы выявить дополнительные возможные причины.

Заболевание такого происхождения, предполагает лечение двумя способами - хирургическим и медикаментозным. В общие мероприятия специалисты включают следующее:

употребление жидкости в сутки не более чем полтора литра;
отдать предпочтение белкам, как можно меньше употреблять жиры и углеводы;
правильно распределить труд и отдых;
при избыточном весе нужно как можно скорее избавиться от него;

Происхождение заболевания, подразумевает прием определенных лекарственных средств, так как общими мероприятиями избавиться от отеков конечностей при сердечной недостаточности, вряд ли получится.

Прием медикаментов позволяет усилить выводимость жидкости из организма. Застойные явления за счет этого будут уменьшены. Побочные эффекты после приема лекарственных препаратов появляются редко, но главное спадает отечность:

Диуретики, к ним относят березовые почки, полевой хвощ;
Торасемид, фуросемид;
Альдактон, верошпирон;
Маннит и маннитол.

Происхождение многих лекарственных препаратов растительное, поэтому побочные эффекты как уже было написано выше, не появляются.

Лечение должно быть назначено исключительно специалистом. Могут назначаться другие препараты, но все зависит от основного заболевания.
Возможно также лечение отеков при сердечной недостаточности хирургическим путем. Но показания к такому лечению бывают крайне редко.

Поскольку застойные явления вызваны недостаточной функцией сердца, начинать бороться с отеками ног необходимо с приема стимулирующих кровообращение препаратов, которые именуются гликозидами. Сами отеки вызваны присутствием в тканях излишка жидкости. Избавиться от нее помогут мочегонные препараты.

Но поскольку вместе с водой организм утрачивает и питательные вещества, обязательные для сердца и сосудов, прием диуретиков нужно сочетать с витаминно-минеральными комплексами. Каждое средство должно быть назначено специалистом. Кроме перечисленных, возможно предписывание сартанов («Лориста», «Микардис»), бета-блокаторов («Корвитол», «Кориол»), ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Энап»).

При проблеме, как убрать отек ног при сердечной недостаточности, главной является первопричина - нарушение работы «человеческого двигателя».

Гликозиды способны повлиять на функции сердца следующие образом:

умерить время сокращения органа и удлинить период его расслабления;
увеличить интенсивность сердечного выброса;
уменьшить количество сокращений миокарда за определенное время.

Препараты представляют собой производные растений, содержащих гинин и гликон. К лекарствам этого ряда относятся:

Дигитоксин. Основой для него является наперстянка. Препарат имеется в таблетках или применяемых ректально свечах. Обычная ежедневная доза составляет 0,2 - 0,5 мг, разбитые на 2 приема или употребляемые внутрь единовременно. Свечи используют 1 - 2 раза за 24 часа.
Гомфотин. Создан на основе харга кустарникового. Эти таблетки от отеков ног при сердечной недостаточности принимают с водой по 0,1 - 0,2 мг дважды или трижды в день, плавно уменьшая дозу до минимальной.
Периплоцин. Его основа - кора обвойника. Средство колют в вену или подкожно по 0,5 - 1 мл, разведя с глюкозой. «Адонизид» Это продукт из горицвета весеннего. Применяется по 20 - 40 капель за сутки 2 - 3 раза. Поесть после этого можно спустя 30 минут.
Коргликон. Его получают из ландыша майского. Препарат вводят внутривенно, используя 0,5 - 1 мл, растворив его в глюкозе.

Все эти средства токсичны, поэтому их самостоятельное использование и изменение дозы исключены.

Отечность ног при сердечной недостаточности устраняют мочегонные препараты. Они влияют на состав крови, убирая из нее лишнее за счет снижения в клетках объема солей натрия и повышения уровня калия. Используют следующие средства:

«Фуросемид» («Лазикс»), «Буринекс», «Бритомар», «Урегит», «Пиретанид».

Это препараты быстрого действия, которое длится недолго, но вызывает обильное выделение мочи. Их применяют при выраженных отеках, иногда совмещая друг с другом. Доза зависит от выраженности симптомов, других сопутствующих обстоятельств.

Эти средства имеют свойства вместе с жидкостью избавлять организм от магния, кальция, калия, которые особенно важны при сердечных патологиях. Поэтому их прием совмещают с «Панангином», «Аспаркамом».

«Эзидрекс», «Индапамид», «Бринальдикс», «Оксодолин».

Средства имеют более длительный мочегонный эффект, поэтому применимы в продолжение 20 - 30-дневного курса. Их влияние на организм более мягкое, без необходимости часто бегать в туалет.

Еще один положительный момент использования средств этой группы - они не так активно выводят полезные сердцу минеральные соединения.

«Птерофен», «Мидамор».

Обладают довольно слабыми возможностями выводить жидкость, но сохраняют в тканях калий. Их применяют при необходимости использования «Гипотиазида», а также при угрозе аритмии.

«Спиронолактон», «Альдактон», «Верошпирон».

Это препараты-антагонисты альдостерона. Гормон задерживает в крови соль, затрудняя и выведение из биологической жидкости воды. Если мучают отеки ног при сердечной недостаточности, лечение верошпирон или его аналоги включает во многих случаях, если требуется пролонгированное действие средства.

Для экстренного вывода большого объема жидкости эти препараты не годятся, так как результаты от их использования проявляются лишь через 5 дней. С осторожностью и под контролем пьют «Верошпирон» при эндокринных и гормональных проблемах.

Успешно бороться с отечностью кардиологического генеза можно при помощи народных средств и рецептов. Но, применение таких рецептов все же правильнее согласовывать с кардиологом. Практикующие врачи в комплексном лечении сердечной недостаточности рекомендуют применять следующие рецепты:

Регулярно пить качественный зеленый чай, считающийся мощным природным антиоксидантом и диуретиком.
Ежедневно употреблять клюквенный сок, обладающий мочегонными свойствами.
Использовать в лечении яблочный уксус. Рецепт предполагает, что пациент с отеками будет принимать яблочный уксус в разведенном с водой виде, один к двум, по столовой ложке в сутки.
Прекрасно справляется с отечностью настой крапивы. Для его приготовления берут столовую ложку сухой травы и заваривают как чай. Пить такое средств можно до трех раз за день.
Применение укропа, как мощного природного диуретика, обладающего общеукрепляющим эффектом. Укроп следует добавлять в пищу или заваривать в виде чая.
Если поставлен диагноз «сердечная недостаточность», поможет девясил.

Ранней весной или поздней осенью выкопайте корни растения. Промойте, порежьте и подсушите в духовке. Кроме того, для приготовления лекарства вам потребуется отвар из овса. Для этого полстакана неочищенных зерен залейте 0,5 л воды и доведите до кипения на медленном огне.

Затем возьмите треть стакана корней девясила и залейте приготовленным отваром, снова вскипятите и настаивайте в течение двух часов. Процедите и добавьте две столовые ложки меда. Полученное средство необходимо принимать по половине стакана перед приемом пищи три раза в день на протяжении двух недель.

Состояние при сердечной недостаточности улучшится, если воспользоваться следующим рецептом.

2 ст. л. зеленых или сухих стручков фасоли измельчите и залейте 750 мл воды. Доведите до кипения и варите в течение пяти минут. Затем возьмите по 1 ч. л. измельченных листьев пустырника, листьев или цветков боярышника, мелиссы, мяты, листьев или цветков ландыша.

Засыпьте в кипящую воду со стручками фасоли. Кипятите еще в течение трех минут. Настаивайте четыре часа, после чего процедите. Полученный отвар храните в холодильнике. Разовая доза применения составляет 4 ст. л.

При болях в сердце хорошо помогает следующий народный метод.

Возьмите 0,5 кг зрелых плодов боярышника, промойте и залейте 1 л воды. Кипятите в течение 20 минут на медленном огне. Процедите, добавьте 2/3 стакана сахара и столько же меда. Тщательно перемешайте. Принимайте ежедневно в течение месяца по 2 ст. л. перед едой. Состав храните в холодильнике.

Используйте целебные свойства калины, и сердечная недостаточность отступит.

Лечебное воздействие ягод калины было известно нашим предкам даже в глубокой древности. Калину едят как свежей, так и в замороженном виде. Из нее можно сделать и настой. Для этого возьмите столовую ложку калины, разомните так, чтобы ягоды пустили сок.

Добавьте столовую ложку меда и залейте стаканом кипятка. Затем настаивайте в течение часа. Принимайте лекарство по полстакана два раза в день на протяжении месяца, потом сделайте перерыв. Проводить такое лечение требуется 4 раза в год.

Более того, из калины можно сделать варенье или джем и наполнять ими пирожки. Такое лакомство – прекрасное средство профилактики сердечной недостаточности.

Возьмите три части травы тысячелистника, одну часть листьев мелиссы и одну часть корня валерианы. Столовую ложку полученного сбора залейте 0,5 л холодной воды и настаивайте 3 часа. Затем прокипятите и после остывания процедите. Настой принимать по стакану ежедневно.

При появлении отеков натрите 0,5 кг мякоти сырой тыквы и съедайте это количество ежедневно. Можно пить тыквенный сок. Терапевтическая доза – 0,5 л в день.

Избавит от отеков и тертый картофель, который необходимо предварительно почистить. Он применяется в виде компрессов, прикладывающихся на припухшую область. Зафиксируйте картофель тканью и держите его так двадцать минут.

2 ст. л. хвои еловой и березовых листьев, предварительно измельченных, залейте двумя стаканами воды. Доведите состав до кипения и варите в течение 20 минут на медленном огне. Когда отвар остынет, процедите. Принимать 4 раза в день за 30 минут до еды по одной четвертой части стакана. Курс лечения – два месяца.

от еще один проверенный рецепт от сердечной недостаточности. Смешайте измельченные корни стальника, листья березы и льняные семена в соотношении 3:3:4. Полученный сбор залейте стаканом кипятка. Дайте настояться в течение получаса. Принимайте по 25 г три раза в день за полчаса до еды.

Отвары и настои для употребления внутрь:

Если при сердечной недостаточности отекают ноги, регулярно употребляйте настои на основе березовых почек, спорыша, василька или семян и зеленых побегов петрушки. Чтобы приготовить настой, 2 столовые ложки высушенного, измельченного сырья заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в термосе не меньше 12 часов. Готовый напиток процеживают и выпивают утром за 30 минут до завтрака.
Лечить отеки ног можно с помощью настойки из листьев каштана. Полстакана сырья смешивают с 0,5 литра водки, настаивают в течение 7 дней в темном, защищенном от солнца месте. Режим приема - 0,5 чайной ложки процеженного настоя 3 раза ежедневно.
Отвар из корня иглицы. Заливают 1 чайную ложку измельченного сырья 200 мл воды, кипятят 15 минут, процеживают. Готовый напиток употребляют за несколько приемов с промежутком в один день.
Физалис. Для нормализации давления и уменьшения отечности нужно съедать 15 плодов растения ежедневно без предварительной обработки.
Отвар из ягод калины. Стакан плодов и 1 литр воды смешивают, кипятят 10 минут. Затем напиток остужают и процеживают, добавляют в него 3 столовые ложки меда. Разовая доза - 100 мл. Принимать лекарственный отвар нужно 4 раза в день.
Сделать сбор из боярышника (цветы, листья), семян укропа, виноградных листьев (все виды растений по 30 грамм), омелы, зверобоя, морковных семян (все виды сырья по 20 грамм). Столовую ложку готового микса разбавляют 0,2 литра воды и варят 3 минуты. Режим приема - 2 раза ежедневно до еды. Объем разовой порции - 100 мл.
Чай с добавлением мяты обладает ярко выраженным противоотечным эффектом. Чтобы его приготовить, чайную ложку высушенных измельченных листьев заливают кипятком (0,2 литра). Напиток настаивают в течение 20 минут и принимают натощак.

Наружные средства

Как снять отечность ног при сердечной недостаточности знают те, кто умеет применять наружные средства. Это ванны для нижних конечностей, компрессы. Для них пригодятся следующие составы и растения: Ромашка и листья березы. Компоненты нужны в равных долях. 100 г смеси закладывают в литр кипятка и выдерживают час.

Полученный состав разбавляют водой, нагретой до 38 градусов, опускают в емкость с ним ноги на 10 минут. Ягоды можжевельника (100 г), морская соль (100 г), 1 ст. л. горчичного порошка, 2 ч. л. соды. Все составляющие опускают в литр воды и перемешивают. Затем добавляют еще жидкости и делают 15-минутную ножную ванну.

Лопух. Сухие листья предварительно кладут в горячую воду (утром). Перед сном их вытаскивают, стряхивают жидкость и обматывают ноги. Если листья свежие, их надрезают, чтобы выступил сок. Сверху лопух закрывают хлопчатобумажной салфеткой и полиэтиленом.

Растительный компресс держат всю ночь. Использовать отвары можно и для контрастных ванн, делая одну жидкость прохладной, другую - горячее. Ноги поочередно опускают в обе. За счет контраста улучшается кровообращение, укрепляются сосуды.

Пациентов, которых донимают сердечные отеки ног, лечение не вынуждает к образу жизни тяжелобольного человека. Необходимы лишь определенные ограничения, касающиеся еды, избегания стрессов, а также прием лекарств, ходьба, массаж и отсутствие сомнений в результате.

Эффективное лечение отеков можно провести с помощью мягкого массажа стоп и лодыжек. Используйте для этого растительные масла. Массаж улучшает кровообращение, активизирует циркуляцию жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшает отечность. Смешайте 25 мл масла розмарина с 150 мл оливкового масла. Полученную смесь нанесите на ноги и сделайте массаж.

Двигайтесь снизу вверх, выполняя плавные круговые и растирающие движения.Используют компрессы от отеков — положите ломтики картофеля или листья капусты на полчаса в морозильную камеру, а затем примотайте их к икрам (повязка не должна быть тугой). Эти растения «вытянут» воду и уменьшат дискомфорт. Пациент может сделать такой компресс на всю ночь, тогда на следующий день ноги будут отдохнувшими, отек исчезнет или будет менее заметным.

Чтобы уменьшить отечность, используются домашние средства для наружного и внутреннего потребления. Наружные препараты тонизируют сосуды и уменьшают проницательность их стенок. Внутренние средства выводят лишнюю воду (они производят диуретический эффект) и нормализуют кровообращение.

Контрастные ванночки для ног — возьмите два ведра. Заполните одно из них горячей водой, а другое - холодной. Подержите ноги 10 минут в горячей воде, а затем быстро окуните их в емкость с ледяной водой. В холоде нужно держать ноги примерно 30 секунд. Повторите этот процесс несколько раз в день. При регулярном выполнении процедуры отек значительно уменьшится.

Используют компрессы от отеков — положите ломтики картофеля или листья капусты на полчаса в морозильную камеру, а затем примотайте их к икрам (повязка не должна быть тугой). Эти растения «вытянут» воду и уменьшат дискомфорт. Пациент может сделать такой компресс на всю ночь, тогда на следующий день ноги будут отдохнувшими, отек исчезнет или будет менее заметным.

Хорошо помогают также компрессы из марли, смоченной в растворе уксуса (2 столовые ложки на стакан воды). Такое лечение нужно проводить постоянно (или до тех пор, пока вы не вылечитесь от сердечной недостаточности).

Лечение и профилактика сердечной недостаточности начинается с диеты. Питание при сердечной недостаточности должно быть калорийным, легкоусвояемым и содержать мало соли. Наиболее подходящий режим приема пищи – дробный, 5–6 раз в сутки. Из рациона обязательно исключают крепкий чай, кофе, шоколад. Настоятельно рекомендуется не употреблять острые блюда, копчености.

Алкоголь при сердечной недостаточности тоже противопоказан. Количество соли обычно составляет не более 3–4 г в сутки. При ухудшении состояния больного и распространении отеков кардиологи могут порекомендовать пациенту бессолевую диету. Более того, диета при сердечной недостаточности подразумевает ограничение питья. Обычно суточное потребление жидкостей ограничивается 1200–1500 мл в сутки.

К этому объему относятся и любые жидкие блюда, будь то супы, чаи или кисели. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуются продукты с высоким содержанием калия: изюм, курага, орехи, гречневая и овсяная крупы, печеный картофель, брюссельская капуста, бананы, персики, телятина и др.

Калий особенно необходим пациентам, принимающим мочегонные средства и сердечные гликозиды. При сердечной недостаточности легкой формы, особенно на ранней стадии, бывает достаточно изменить образ жизни и питание, что помогает полностью избавиться от отечности, одышки и нормализовать вес, сняв тем самым с сердца чрезмерную нагрузку.

Разгрузочные дни показаны больным с выраженными признаками сердечно-сосудистой недостаточности (II и III стадии) при избыточной массе тела, а также для более быстрого лечения, особенно при недостаточной эффективности других методов лечения и диет № 10 и 10а разгрузочные дни делают 1 раз в 7 дней, а в остальные дни нужно следовать диете № 10 или 10а.

Рисово – компотный день (5 стаканов компота и 100 г рисовой каши на день).
Простоквашный или кефирный день (5-6 раз в день пить простоквашу или кефир по 200 мл).
Арбузный день (5 раз в день употреблять по 300 г спелого арбуза).
Яблочный день (1,5-2 кг печеных или протертых яблок на день).

Творожный день (100-150 г творога, 15 г сметаны 4 раза в день и 2 стакана настоя шиповника в день). До 1 кг в день кураги и 800 мл чая на день. Диета Карреля назначается больным с выраженными признаками сердечно-сосудистой недостаточности (2Б и 3 стадии) при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, диет № 10 и 10а и разгрузочных дней.

Диета Карреля наиболее эффективна у больных с тяжелыми пороками сердца. Эта диета значительно разгружает обмен веществ, повышает диурез. В диете Карреля резко ограничено содержание солей натрия и увеличено содержание калия. Лечебное действие диеты наступает на 5-6-й день.

В настоящее время диета Карреля применяется в модификации М. И. Певзнера в виде четырех рационов питания различной энергетической ценности.

С четвертого дня больного переводят на диету № 10а, в последующем - на диету № 10. Примерное меню на день:

Завтрак

Каша гречневая (овсяная) – 6-8 ст. ложек (варианты: творог – 150 г; творожная запеканка; сырники) и ½ стакана молока. При желании бутерброд с маслом. Стакан некрепкого чая.

Второй завтрак

Свежее или запеченное яблоко (варианты: груша; 5-6 штук размоченной кураги; банан).

Суп вегетарианский, мясо отварное (варианты: рыба, курица, индейка) с тушеной морковью (варианты: с тушеной свеклой, с тушеной капустой, с салатом из помидора и огурца с подсолнечным маслом), компот из сухофруктов или морс.

Полдник

Яблоко (варианты: груша; стакан отвара шиповника; 6-8 штук размоченной кураги).

Ужин (не позднее 19.00)

Отварная рыба с 1-2 вареными картофелинами (варианты: каша с ломтиком сыра, творог, морковно-яблочная запеканка).

Перед сном можно выпить стакан кефира или простокваши.

Возникновение отеков при сердечной недостаточности связано с положением тела больного. У пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, отекает поясничная область. У ходячих больных отечность распространяется снизу вверх: сначала отекают лодыжки, затем – голени.

Типичной чертой сердечного застоя крови является то, что в течение дня симптом усугубляется, облегчение наступает во время ночного отдыха. Сильные отеки ног видны невооруженным глазом. Чтобы определить небольшие отеки, нужно надавить на кожу: если несколько секунд вмятина сохраняется, то это свидетельствует об отечности.

Уменьшить отеки при сердечной недостаточности можно, соблюдая ряд рекомендаций:

меньше ходить, особенно в тех случаях, когда это вызывает усталость и одышку;
долго не сидеть с опущенными вниз ногами;
избегать долгого пребывания в стоячем положении;
сократить потребление соли;
снизить объем потребляемой жидкости;
несколько раз за день необходимо принимать лежачее положение, располагая ноги выше уровня тела;
не носить тесную обувь;
отказаться от горячих ванн, при которых сосуды расширяются, вызывая застой крови;
контролировать вес, так как лишние килограммы усугубляют проблему.

Важную роль в устранении отечного синдрома при сердечной недостаточности играет полноценный сон – не менее 9 часов. Необходимо ограничить физические нагрузки, обеспечить спокойное психоэмоциональное состояние.

Отечность, если она не сохраняется долго, сама по себе опасности не представляет. Отеки, сохраняющиеся больше 2 недель, могут вызвать серьезные проблемы. Сильная отечность ног сдавливает сосуды. Результатом этого становится нарушение кровоснабжения тканей, ухудшение их питания, постепенное отмирание. Могут образовываться трофические язвы. Запущенный процесс дегенерации тканей требует хирургического вмешательства.

Часто из-за различных патологий и дисфункций сердечно-сосудистой системы у человека возникают отёки.

Они могут возникать и по причине проблем с почками, но, хотя визуально эти два вида отёков достаточно сложно отличить, на уровне физиологии они отличаются достаточно принципиальным образом.

Потому необходимо ознакомиться более детально с причинами возникновения и методами устранения отёчностей сердечного типа.

Что это такое

Отёчность происходит, когда вода скапливается в межклеточном пространстве тканей человеческого организма. На первый взгляд это достаточно похоже на обычную припухлость.

Если появились отёки, это достаточно серьёзный сигнал, оповещающий о том, что сердце (либо, в альтернативных ситуациях, почки) не в порядке, потому необходимо предпринять необходимые меры.

Есть ряд отличительных признаков, которые отличают сердечные отёки:

всё начинается с ног, потом поднимается к бёдрам и распространяется на другие части тела;
отёк протекает достаточно симметрично;
развитие отёков может быть достаточно медленным, занимающим месяцы;
когда патология сильно развита, то отёчность не спадает даже на тот момент, пока человек спит;
могут возникнуть побочные симптомы, например, прогрессирующая утомляемость, тахикардия, бледность, одышка, холодная кожа и ряд других проблем;
происходит дополнительная отёчность внутренних органов, например, печени;
отёки очень плотные, если надавить на них пальцем, то они исчезают очень медленно;
у кожи в районе отёков появляется достаточно характерный синюшный оттенок.

Если подобные признаки дали о себе знать, то велика вероятность того, что у вас имеются определённые проблемы с сердцем, которые необходимо оперативным образом устранить.

Причины

Причин отёчности, которая связана с сердцем, исключительно много. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации, при которых проявляется данный симптом.

Сужение сосудов . Организм пытается поддерживать артериальное давление на уровне, приемлемом для его функционирования. Но только из-за сужения сосудов понижается скорость фильтрации в почках. Мочи образуется меньше, а жидкости в организме задерживается всё больше.
Увеличенная реабсорбация воды . Иногда большое количество первичной мочи в канальцах почек всасывается обратно. Это приводит к тому, что вода задерживается, а вены переполняются кровью.
Понижение сердечного выброса . Часто, как побочный эффект возникшей сердечной недостаточности, понижается количество артериальной крови, которая поступает от сердца к различным тканям. Организм понимает, что кислорода не хватает, потому активирует ряд своих защитных систем, потому и возникает данный ярко выраженный симптом.
Сердечная недостаточность . Одна из наиболее распространённых причин возникновения подобной патологии. Как только происходит проблема с функционированием насосной функции крови. В итоге сердце (целиком или частично) более не может перекачивать всю ту кровь, что к нему поступает. Потому эта кровь постепенно начинает скапливаться в больших сосудах, которые идут к сердцу. Далее всё зависит от того, какие именно отделы страдают от недостаточности. Если это левые, то переполняются сосуды малого круга кровообращения. Если же это правые, то тогда в нижних и верхних полых венах постепенно повышается давление, что постепенно распространяет застой на весь большой круг кровообращения. В итоге кровь оседает в нижних конечностях. Стенки у вен начинают растягиваться, потому жидкости намного легче попасть в межклеточное пространство. Так появляется данный симптом.
Повышение проницаемости у сосудов . Происходит данная проблема под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются, когда организму начинает недоставать кислорода. Эти вещества постепенно воздействуют на клетки, находящиеся в стенках сосудов, увеличивая проницаемость этих стенок и позволяя жидкости всё проще и проще выходить в межклеточное пространство.
Понижение онкотического давления . Эта проблема также связана с сердечной недостаточностью и возникает на более поздних её стадиях, когда венозный застой начинает поражать печень. Это ведёт к проблемам с синтезом белков крови, потому онкотическое давление понижается, а жидкость начинает покидать сосуды гораздо проще.

Это лишь наиболее распространённые причины возникновения данной проблемы, на деле их может быть несколько больше.

Заболевания, при которых встречается данный симптом

Есть целый ряд заболеваний, при которых может в той или иной степени проявляться данный симптом.

К ним, помимо прочего, относятся:

поражение сердца ревматического типа;
врождённые сердечные пороки;
кардиомиопатии;
кардиосклероз;
легочное сердце;
перикардит констриктивного типа;
амилоидоз и ряд других.

Диагностика

Диагностировать сердечные отёки не так сложно. Врач сначала ищет характерные симптомы, присущие сердечным отёкам, потом выбирает наиболее подходящий метод диагностики. Иногда хватает базового обследования, иногда не обойтись без более серьёзных мер.

Типичные методы обследования:

Физикальное обследование . Так называют подходы, которые не предполагают наличия какого-либо специального оборудования. Врач просто тщательно осматривает пациента и делает какие-то заключения, в зависимости от выявленных изменений.
Антропометрические данные . Данный тип диагностики заключается в отслеживании изменений размеров различных частей тела человека. Эти изменения позволяют понять, прогрессирует проблема, либо, напротив, постепенно отступает. Также измеряется вес пациента, потому что иногда скопление жидкости заметить не так просто.
Рентгенография . При данной диагностике пациенту делают либо снимки брюшной полости, либо снимки грудной полости. Рентгенография позволяет выявить локации скопления жидкости, что поможет в дальнейшем идентифицировать проблему и понять, как же конкретно её устранить.
Анализ крови и мочи . Анализ мочи проводится с целью отличия сердечных отёков от почечных. Анализ крови позволяет выявить изменения в работе различных органов.
УЗИ . Редко назначается исследование отёчной области, но для анализа внутренних органов и потенциального выявления причин отёчности этот безопасный метод исследования применяется достаточно часто.
ЭКГ . Один из наиболее распространённых методов диагностики различных заболеваний, которые относятся к сердцу и сосудам. Исследование очень быстрое и простое, осуществимо в фактически любом медицинском отделении, а точность достаточна для диагностики.
ЭхоКГ . Это более точное исследование структурных изменений сердца, которое позволяет диагностировать потенциальные проблемы и патологии, хотя и не позволяет напрямую определить причину отёчности.
Измерение венозного давления . Это очень важный показатель, который сигнализирует о наличии или отсутствии застоя в венах. На основании этого можно делать определённые выводы о наличии заболевания, а также текущей его стадии.
Эксперимент Кауфмана . Достаточно простой эксперимент, который, тем не менее, может показать наличие проблемы с достаточно высокой точностью. Пациент выпивает большое количество жидкости. Затем он сначала лежит, потом лежит с приподнятыми ногами, затем ходит или стоит. В перерывах между данными состояниями у него берут пробу мочи, на основании которой можно выявить наличие/отсутствие проблемы.

Лечение

При выявлении проблемы, необходимо заняться её лечением. Делать это, разумеется, необходимо под надзором врача, причём иногда приходится бороться с проблемой в стационарных условиях. Но есть и другие варианты.

Препараты

Медикаментозное лечение в данном случае – основной вариант.

Врач может назначить три основных группы препаратов:

диуретики;
сердечные гликозиды;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Все эти препараты выписываются строго врачом. Самолечение запрещено.

В домашних условиях

Хотя самостоятельное лечение и запрещено, ничто не мешает помочь лечению, предприняв следующие меры:

ограничив употребление поваренной соли;
повысив употребление фруктов, ягод и овощей, особенно обладающих ярко выраженным мочегонным действием;
увеличив потребление кисломолочных продуктов.

К народным средствам можно отнести отвар семян льна или петрушки, а также настойку календулы, которые необходимо принимать между приёмами еды.

Профилактика

Основной метод профилактики проблемы – диета, которая заключается в следующем:

дробный режим питания;
исключение увеличенного потребления жидкости и соли;
хорошая обработка продуктов питания, минимизация жарки и копчения;
сбалансированный рацион и оптимальная энергетическая ценность, не более 2500 ккал в сутки.

Прогноз

Отёки не являются непосредственной проблемой, они не вызывают осложнений или последствий. Но они могут символизировать наличие других заболеваний, в частности, сердечной недостаточности.

При ранней диагностике проблемы вероятность её эффективного устранения максимальна, при запускании могут возникнуть новые заболевания, от отёка лёгких до лимфедемы, которые могут быть исключительно опасны для здоровья.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.