Главная · Зубные протезы · Что вреднее спираль или таблетки. Спираль противозачаточная. Спираль или противозачаточные таблетки? Эффективность внутриматочного метода контрацепции

Что вреднее спираль или таблетки. Спираль противозачаточная. Спираль или противозачаточные таблетки? Эффективность внутриматочного метода контрацепции

В статье разберемся, что лучше - противозачаточные таблетки или спираль.

Вопрос предохранения от нежелательной беременности рано или поздно решает каждая женщина. Очень важно, чтобы контрацепция была максимально безопасной и надежной. Наиболее эффективными методиками защиты от нежелательной беременности на сегодняшний день считаются гормональные средства и внутриматочные системы. Что лучше - спираль или Чтобы понять, какой вариант выбрать из двух наиболее надежных, необходимо разобраться в плюсах и минусах этих методов.

Таблетки: принцип действия

Оральные контрацептивы содержат эстрогены, которые отвечают за наступление беременности. Гормоносодержащие контрацептивы способны блокировать овуляцию. Это исключает вероятность наступления оплодотворения.

Оказывают воздействие на маточную слизь, которая сгущается и становится своеобразным барьером для проникновения сперматозоидов внутрь. Даже если им удалось проникнуть в полость матки и маточных труб, беременность также не наступит. Под действием гормональных средств оболочка матки истончается, что делает невозможным закрепление на ней эмбриона.

Разновидности пилюль

Существует несколько разновидностей таких контрацептивов, принцип действия которых немного отличается. Таблетки делятся:

  • на гестагенные;
  • комбинированные;

В комбинированных содержатся два вида гормонов: прогестин и эстроген. Они бывают низко-, микро- и высокодозированными, которые применяются для разных категорий женщин - молодых и нерожавших или взрослых, имеющих детей.

Медикаменты гестагенного типа содержат только прогестин. Их назначают, если есть противопоказания к использованию комбинированных препаратов. Их можно назначать даже кормящим женщинам.

Многим интересно, что лучше - противозачаточные таблетки или спираль.

Плюсы и минусы таблеток

Оральные контрацептивы имеют много плюсов, благодаря чему они приобрели огромную популярность. К таким преимуществам относится:

Недостатками таблеток являются:


Принцип действия спирали

Принцип работы спирали заключается в том, что она предотвращает имплантацию яйцеклетки в полости матки. Инородное тело провоцирует утолщение маточных тканей, что делает невозможным в них внедрение плодного яйца.

Современные спирали из меди ориентированы на спермицидный эффект. Они содержат в себе гормональные вещества, которые сгущают жидкость цервикального канала, подавляя активность сперматозоидов. Наличие таких веществ повышает контрацептивное воздействие спирали. Такие средства по эффективности не уступают КОК, однако такие системы не защищают от половых инфекций и актуальны только при наличии постоянного сексуального партнера.

Иногда женщины переходят на противозачаточные таблетки после спирали и наоборот.

Преимущества и недостатки спирали

Спираль является довольно востребованным методом контрацепции. Многие женщины выбирают его ввиду многочисленных плюсов, к которым относятся:

  • высокая эффективность - внутриматочная спираль исключает зачатие на 97 %;
  • длительный период действие - три-пять лет;
  • удобство и экономичность - спираль не нужно постоянно покупать, следить за определенным графиком;
  • действие без условностей - внутриматочные спирали не взаимодействуют с медикаментозными препаратами, а высокий уровень защиты не зависит от обстоятельств;
  • не оказывает влияния на репродуктивную функцию в последующем - если после установки системы не возникли осложнения, то функция деторождения возобновляется сразу после ее удаления;
  • спираль можно использовать сразу после родов - она не влияет на процесс лактации, поэтому идеально подходит кормящим женщинам (разрешено через 6 недель после благополучных родов).

Минусами внутриматочной контрацепции являются:


Спираль вводят только в условиях медицинского учреждения. Процедуру проводит специалист, однако даже это не всегда бывает гарантией того, что введение не повлечет за собой негативных осложнений. Среди них наибольшую опасность представляет воспалительный процесс, длительные кровотечения. После такой процедуры может возникнуть сильный болевой синдром, часто отмечаются нарушения менструального цикла. Возникновение патологических симптомов служит поводом для удаления инородного тела. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при заболеваниях органов таза, наличии доброкачественных опухолей, патологических выделений неизвестной этиологии.

Что лучше - спираль «Мирена» или противозачаточные таблетки?

Спираль «Мирена»

Внутриматочная система «Мирена» при высвобождении активного компонента (левоноргестрел) производит гестагенный эффект. Это вещество высвобождается в маточную полость, что позволяет использовать его в низких дозировках. Концентрируясь в эндометрии, оно снижает чувствительность рецепторов прогестерона и эстрогена, оказывая мощное антипролиферативное воздействие и делая мышечный слой матки невосприимчивым к эстрадиолу.

Во время применения отмечается слабая реакция на присутствие в матке спирали и в то же время изменения в эндометрии, а в результате увеличения вязкости цервикального секрета угнетается подвижность сперматозоидов, предотвращается их проникновение в матку. В некоторых случаях при использовании такой спирали наблюдается угнетение овуляторной функции, однако после извлечения у 80 % женщин наступает оплодотворение.

В первые месяцы применения данной спирали возможно усиление кровянистых выделений. В дальнейшем наблюдается снижение продолжительности менструальных кровотечений и уменьшение их объема. В некоторых случаях кровотечения могут трансформироваться в аменорею или олигоменорею.

Что лучше - противозачаточные таблетки или спираль?

Выбирая метод контрацепции, важно знать, какой из них наиболее безопасный и результативный. Только гинеколог может определить, что лучше в каждом отдельном случае, учитывая плюсы и минусы обоих методов контрацепции в отношении конкретной пациентки, особенностей строения матки (для спирали), возраста женщины, сопутствующих заболеваний и т.д. Следует знать, что нерожавшим женщинам крайне редко ставят спираль, и обусловлено это риском бесплодия.

Таблетки также не следует пить без консультации с врачом. Доктор подбирает оптимальный вариант таких средств, учитывая все за и против.

Внутриматочные противозачаточные средства - это довольно доступный метод контрацепции, пользующийся популярностью у уже родивших женщин и в ближайшее время не планирующих детей. Есть у этого метода свои преимущества и недостатки. Как действует противозачаточная спираль (ВМС), где ее взять, как вставить и кто это должен делать?

Установку ВМС производит исключительно врач. Обычно это делают на 5-6 день менструального цикла, когда внутренний зев немного приоткрыт. Таким образом противозачаточная спираль может быть установлена без его предварительного механического расширения, что довольно болезненно.
Иногда ВМС ставят вне менструации. Например, если у женщины менее 5 дней назад был незащищенный половой акт. В этом случае она играет роль экстренной контрацепции. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, она не сможет прикрепиться к стенке матки, этому помешает ВМС.

Но не все так хорошо, как кажется, противозачаточная спираль за и против имеет еще и по причине того, что иногда она провоцирует наступление внематочной беременности. Ведь яйцеклетка, которая не смогла имплантироваться в матке, может вернуться обратно в маточную трубу и там начать развиваться...

Противозачаточная спираль Мирена в этом плане безопаснее, поскольку она не только механически не допускает развития в матке яйцеклетки, но и не дает свершиться непосредственно овуляции. То есть риск внематочной беременности сводится к нулю.

Прочитав отзывы о противозачаточной спирали, можно сделать выводы о ее достоинствах и недостатках. Решить - стоит ли ее использовать. Начнем с достоинств.

1. Длительный срок использования и удобство. Противозачаточная внутриматочная спираль обычно устанавливается на срок 5 лет. И все это время действует. Женщине же рекомендуется только периодически проверять длину нити, отходящей от ВМС, у себя во влагалище. Посещать гинеколога 1 раз в год. И при необходимости проходить УЗИ матки. Но если необходимость в контрацепции исчезнет ранее, чем через 5 лет, то ВМС можно без проблем удалить. Делает это опять-таки гинеколог. Противозачаточное действие спирали при этом сразу же прекращается.

2. Высокая надежность. Более 90%. Если ВМС стоит в матке правильно, не сдвигается, эффективность контрацепции приближается к 100%.

3. Доступная стоимость. Стоит данное средство контрацепции от 300 рублей в среднем. И это на 5 лет! Цена противозачаточных спиралей во многом зависит от напыления. Если это медь, серебро, золото, то ВМС будет подороже. Самая дорогая по стоимости - спираль Мирена. Порядка 10000 рублей стоит.

А это недостатки.

1. Межменструальные кровотечения. Усиление менструальных кровотечений. Такое негативное влияние оказывает обычная, негормональная ВМС на эндометрий. Однако принцип действия спирали противозачаточной Мирена, являющейся гормональной, заключается как раз в снижении кровопотери.
Женщинам с обильными менструациями если и стоит ставить ВМС, то только Мирену.

2. Внематочная беременность. То же самое. При установленной Мирене этот риск практически равен нулю. А вот при обычной спирали есть вероятность наступления и внематочной, и маточной беременности.

3. Риск возникновения воспалительных заболеваний. К сожалению, спираль - это своеобразный проводник для инфекций из влагалища в матку. Именно поэтому, перед тем как поставить спираль, женщина должна сдать ряд мазков на инфекции. Они должны быть пролечены.
Если инфекция проникает в матку, она провоцирует там воспаление - эндометрит. А впоследствии это все может привести к образованию спаек в трубах, что опять-таки является первопричиной внематочной беременности.

Планирование семьи - это одна из стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Этой проблеме уделяется особое внимание, так как большое количество малышей воспитывается в детских домах или в неблагополучных семьях. Чтобы сократить их число, активно пропагандируются различные методы контрацепции. В настоящее время способов избежать нежелательной беременности очень много. Одним из средств предохранения является спираль противозачаточная. С момента её изобретения прошло много времени, но данный вид контрацептива совершенствуется до сих пор. Внутриматочную спираль выбирают многие женщины, так как с её помощью можно не беспокоиться о нежелательной беременности в течение нескольких лет. Кроме того, она никак не влияет на ощущения, получаемые при половой близости.

Когда используется спираль противозачаточная?

Данное средство предохранения от беременности относится к внутриматочным контрацептивам. Размеры спирали соответствуют длине цервикального канала и ширине основания детородного органа. ВМС вводится в гинекологическом кабинете опытным специалистом. Условия для введения спирали - состояние после родов или менструация. В это время матка более податлива, вход в неё приоткрыт. ВМС можно применять всем рожавшим женщинам при отсутствии воспалительных процессов. Следует помнить, что одним из наиболее эффективных методов контрацепции является противозачаточная спираль. Фото ВМС можно увидеть в данной статье, в специальной литературе, а также в некоторых гинекологических кабинетах.

Разновидности внутриматочных спиралей

Спираль противозачаточная бывает нескольких видов. В зависимости от формы выделяют Т-образные, кольцевидные и другие ВМС. Помимо этого, они могут отличаться по упругости и жёсткости. Это зависит от материала, из которого изготовлена спираль. ВМС делятся на 2 большие группы: пластиковые и металлические внутриматочные средства. Первые вызывают лишь иммунную реакцию эндометрия и блокируют имплантацию. Вторые обладают спермицидным эффектом. Металлом, который используется чаще всего, является медь. Помимо этого, существуют гормональные ВМС, которые имеют в своём составе прогестерон. Это вещество препятствует наступлению овуляции, а также уменьшает болевые ощущения во время менструаций.

Как действует противозачаточная спираль?

Механизм действия ВМС основан на создании воспалительного процесса в эндометрии, в результате которого ткань матки утолщается и становится неспособной принять плодное яйцо. Следствием этого является то, что зародыш не имеет возможности пройти фазу имплантации, то есть прикрепления и внедрения. В этом заключается основной механизм всех внутриматочных контрацептивов. С развитием гинекологии была изобретена более усовершенствованная спираль противозачаточная, в состав которой входит медь. Под действием этого металла в эндометрии создаётся спермицидный эффект. Преимущество ВМС, содержащих медь, состоит в том, что оплодотворение подавляется сразу же после полового акта. В настоящее время при изготовлении внутриматочных спиралей используются различные металлы, в том числе серебро и золото. Отличие современных ВМС состоит в том, что в их состав добавляют гормональные препараты, которые расходуются постепенно в течение нескольких лет. В результате этого усиливается контрацептивный эффект.

Таблетки или спираль - что лучше?

С появлением большого количества пероральных контрацептивов многие женщины стали задаваться вопросом: что лучше - спираль или противозачаточные таблетки. В этом случае нет однозначного мнения, так как способ предохранения от нежелательной беременности подбирается индивидуально для каждой дамы. В первую очередь следует помнить, что ВМС рекомендуется использовать рожавшим женщинам. По этой причине девушкам, которые ещё не стали мамами, следует отдать предпочтение таблеткам. Преимущество спирали над пероральными контрацептивами состоит в том, что её устанавливают на несколько лет, тогда как гормональные средства применяются ежедневно. Ещё один плюс ВМС в том, что они, по сравнению с таблетками, не вызывают таких побочных реакций, как тошнота, боли в желудке и т. д. Из этого следует, что женщинам, имеющим склонности к развитию заболеваний ЖКТ, а также не желающим постоянно думать о приёме противозачаточных средств, следует отдать предпочтение спирали. Тем не менее не стоит забывать о том, что ВМС имеют свои противопоказания, поэтому перед тем как выбрать способ предохранения, необходимо посоветоваться с гинекологом.

Достоинства внутриматочной контрацепции

Применение внутриматочной контрацепции выбирает множество женщин во всём мире. Почему так широко используется противозачаточная спираль? Цена - это один из критериев, по которым женщины выбирают контрацептивное средство. ВМС является одним из самых дешёвых методов предохранения от беременности. Среди других достоинств внутриматочных спиралей выделяют:

  1. Лёгкость в применении. ВМС совершенно незаметна не только для партнёра, но и для самой женщины, поэтому она никак не напоминает о себе в течение нескольких лет. Кроме того, при желании завести ребёнка спираль можно в любой момент извлечь.
  2. Надёжность - современные ВМС обладают сразу несколькими механизмами, оказывающими контрацептивный эффект.
  3. Продолжительное действие.
  4. Отсутствие побочных эффектов, которые неизбежны при приёме гормональных препаратов.

Недостатки противозачаточной спирали

Как и все контрацептивные средства, применение ВМС имеет свои отрицательные стороны. В первую очередь, спираль не может защитить женщину от различных инфекционных заболеваний, которые можно получить во время полового акта. Кроме того, она является внутриматочным средством, а это означает, что её эффект осуществляется лишь в пределах эндометрия. По этой причине ВМС не даёт 100% защиты от внематочной беременности. Противозачаточную спираль нельзя использовать при наличии доброкачественных образований в полости матки, а также женщинам, которые не рожали. Помимо этого, ВМС подходит не всем дамам, у некоторых она не занимает устойчивого положения в эндометрии, в результате чего её контрацептивное действие снижается. Также часть женщин отмечают периодические кровотечения из половых путей и нарушение менструального цикла. Эти симптомы свидетельствуют о том, что спираль необходимо извлечь.

ВМС нового поколения «Мирена»

В настоящее время изобретена усовершенствованная форма ВМС - спираль противозачаточная «Мирена». Данный вид относится к гормональным внутриматочным контрацептивам. Помимо контрацептивного эффекта, спираль «Мирена» контролирует менструальный цикл, способствует снижению болевых ощущений и уменьшению количества выделяемой крови. Кроме того, данный вид ВМС оказывает такие эффекты, как нормализация массы тела (похудение), уменьшение волосяного покрова на лице. Также одно из её достоинств в том, что она используется при доброкачественных новообразованиях и в некоторых случаях способствует их лечению.

Спираль противозачаточная: отзывы женщин

Внутриматочная контрацепция пользуется большой популярностью у женщин после 25-30 лет. Благодаря своим эффектам она занимает одно из ведущих мест среди способов предохранения от нежелательной беременности. Большинство женщин отмечают удобство в использовании и доступность внутриматочной спирали. Тем не менее часть из них отказывается от ВМС после однократного применения. Следует помнить, что выбор метода контрацепции должен определяться врачом-гинекологом индивидуально для каждой пациентки.

Внутриматочная спираль — это, на сегодняшний день, один из самых надежных методов контрацепции. Эффективность этого метода составляет 98% (а по последним данным – 99%). Это очень высокий показатель.

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой миниатюрное приспособление, чаще всего изготовленное из пластика и меди. Более эффективные, но и более дорогие, спирали изготавливаются с применением серебра и золота. Эти материалы оказывают противовоспалительное действие, что является несомненным плюсом.

Как работает внутриматочная спираль?

ВМС не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки и предотвращает возможность дальнейшего развития эмбриона. ВМС вводится в полость матки и тем самым не дает ей сомкнуться. Кроме этого, медь, из которой изготовлена спираль, вызывает местную воспалительную реакцию, провоцирующую выработку жидкости со спермицидным действием. Эта жидкость обездвиживает сперматозоиды, лишая их возможности вступать в контакт с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит.

Однако некоторые женщины отказываются от такого способа контрацепции по религиозным соображениям, поскольку считают ВМС абортивным средством – ведь оплодотворение, все-таки, наступает. Таким женщинам больше подходят гормональные ВМС (например, ВМС Мирена).

Современные гормональные ВМС обладают комплексным воздействием. Они не только механически препятствуют наступлению беременности, но ещё и изменяют гормональный фон, в результате чего оплодотворения не происходит. В полости матки уменьшается количество эндометрия (яйцеклетке негде там закрепиться); вязкая густая слизь, вырабатывающаяся в шейке матки, не дает сперматозоидам проникнуть внутрь, да и сами сперматозоиды, теряя подвижность, не могут принимать участия в оплодотворении.

Гормональная спираль в матке действует 5 лет.

Наиболее популярные спирали

Мультилоад

Внутриматочная спираль Мультилоад выполнена в форме полуовала с шиповидными выступами, благодаря которым хорошо закрепляется на стенках матки. Это уменьшает риск экспульсии (самопроизвольного выпадения) спирали. Стоимость около 2500 руб.

Мирена

Внутриматочная спираль имеет вид т-образного пластикового стержня с гибкими плечиками и кольцом для последующего извлечения спирали. Стержень одновременно является контейнером для лекарственного препарата левоноргестрел. Оболочка контейнера обеспечивает равномерный выход препарата в полость матки. Ежедневно выделяется незначительное количество (24 мкг в сутки) гормона левоноргестрела, действие которого аналогично действию оральных контрацептивов. Одна из самых дорогих, но и эффективных, ВМС. Стоимость 7000-10000. Срок действия 5 лет.

Спираль Нова Т

Имеет т-образную форму. Изготавливается из пластика, с оплеткой из меди. Очень гибкие плечики обеспечивают безопасную установку спирали. Стоимость около 2000 руб. Спираль в матке устанавливается на 5 лет.

Менее популярные спирали

Как следует выбирать спираль

«Самой лучшей» спирали, идеально подходящей большинству женщин, не существует. Внутриматочная спираль подбирается индивидуально для каждой женщины. Делать это может только специалист, с учетом физиологических особенностей её организма.

Большинство современных ВМС имеют т-образную форму, которая считается наиболее физиологичной. Однако форма матки некоторых женщин не позволяет устанавливать спираль в виде буквы «т». В таком случае предпочтение отдается ВМС полуовальной формы, с шиповидными выступами. Что касается материалов, из которых изготавливаются ВМС, это тоже – дело строго индивидуальное. Прежде чем выбрать спираль, следует проконсультироваться со специалистом.

Обследования перед установкой ВМС

Внутриматочная спираль ставится физиологически здоровым, ранее рожавшим, женщинам с регулярными и умеренными месячными, имеющим одного полового партнера. Перед установкой ВМС женщину осматривает гинеколог и берет у нее мазки. Рекомендуется сделать УЗИ, для выявления противопоказаний к данному виду контрацепции.

Как устанавливают внутриматочную спираль

Установка внутриматочной спирали может производиться только опытным врачом-гинекологом, в условиях специального медицинского учреждения, на 5-7 день от начала менструального цикла. Приоткрытие цервикального канала в это время облегчает процесс установки.

С помощью гинекологических зеркал шейка матки освобождается и промывается антисептическим препаратом. Затем врач измеряет глубину и направление канала шейки матки. При помощи специального проводника внутриматочная спираль вводится в полость матки. После полной установки контрацептива проводник извлекается, а нити спирали обрезают, оставляя усики длиной 1,5-2 см (для последующего удаления спирали). Процедура занимает не более 5-7 минут. При этом пациентка иногда испытывает неприятные тянущие ощущения.

В чем преимущества установки ВМС

  • Высокая эффективность контрацепции – до 99%.
  • Длительное действие (от 5-10 лет).
  • Не требуется ежедневный контроль.
  • Быстрое восстановление способности к деторождению после удаления ВМС.

Какие побочные эффекты дает ВМС

Внутриматочная спираль, как и любой другой контрацептив, имеет ряд побочных эффектов:

  • Необходимо регулярно контролировать наличие нитей ВМС во влагалище.
  • Усиление количества и длительности менструальных выделений.
  • Мажущие кровянистые выделения между месячными.
  • Появление болей и спазмов во время месячных.
  • Незначительно возрастает риск наступления внематочной беременности.
  • Неприятный запах выделений из влагалища.
  • Истощение эндометрия в матке может затруднить вынашивание беременности в будущем. Риск выкидыша повышается.

Если побочные эффекты выражены слишком сильно, врач может рекомендовать удаление внутриматочной спирали и выбор другого способа предохранения от беременности.

Длина нитей должна быть неизменной. Если они стали длиннее или короче, это свидетельствует о том, что спираль сдвинулась со своего места. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу. Если же нитей во влагалище нет – возможно, что спираль либо ушла глубоко в полость матки, либо самопроизвольно выпала из неё.

Бывают ли осложнения от установки ВМС

В редких случаях, при недостаточно высокой квалификации врача, могут возникнуть следующие осложнения.

Инфицирование и развитие воспаления в матке, маточных трубах или шейке матки. Это может быть следствием недостаточного соблюдения правил антисептики, либо вовремя не распознанного хронического воспалительного заболевания, которым страдала пациентка. Это осложнение сопровождается повышением температуры, резкими болями внизу живота и изменением цвета выделений. Любые осложнения инфекционного характера требуют срочной госпитализации и лечения антибиотиками.

Прободение стенки матки встречается крайне редко и в момент установки ВМС может произойти совершенно бессимптомно. Симптомы могут появиться некоторое время спустя и выражаются тянущими болями в животе и кровотечением из половых путей. Иногда появляются симптомы перитонита.

При неправильном введении внутриматочной спирали может наступить беременность , или самопроизвольное выпадение (экспульсия) ВМС.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление внутриматочной спирали возможно в любое время по желанию пациентки. Производится оно только в условиях медицинского учреждения, и только специально подготовленным медицинским работником. Удалять ВМС лучше всего, не дожидаясь истечения срока её эксплуатации. Если вы планируете беременность, внутриматочную спираль обязательно нужно удалить. Перед процедурой удаления ВМС необходимо посещение гинеколога и сдача анализов.

Противопоказания к внутриматочной спирали

  • Беременность.
  • Злокачественная опухоль шейки или тела матки.
  • Кровотечения из половых органов неясной этиологии.
  • Фибромиома, деформирующая полость матки.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.