Алкоголизм: виды, стадии, лечение (таблетки, кодирование, народные средства). Снохождение и сноговорение – причины и как бороться

Алкоголизмом называют хроническое заболевание, выражающееся пристрастием к алкоголю. По-другому эту проблему называют хронической алкогольной интоксикацией, алкогольной токсикоманией, этилизмом .

Что это за болезнь?

Алкоголизм считается разновидностью токсикомании , то есть означает привыкание и влечение к алкоголю. Зависимость проявляется в физическом и психическом плане, объемы выпитого не контролируются, возникают пробелы в памяти (касается событий, произошедших во время опьянения). Больному требуется все больше алкоголя, чтобы получить от него удовлетворение.

Активным веществом в алкоголе является этанол (спирт). Это вещество является психоактивным и нарушает нервную систему.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней алкоголизм относится к классу психических расстройств и расстройств поведения (F00-F99). Заболевание прикреплено к блоку F10-F19 – психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Это явление закреплено блоком F10 и обозначается психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя.

Понятие хронического алкоголизма впервые применил шведский врач М. Гусс в 1849 году. Обозначили его как болезнь в своих трудах известные психиатры Крепелин, Корсаков, Блейлер, Стрельчук и др. ВОЗ признала алкоголизм болезнью в 1952 году.

Виды

В зависимости от особенностей зависимости алкоголизм делят на несколько видов:

• хронический;
• запойный;
• скрытый;
• пивной;
• женский;
• детский.

У каждого вида есть свои особенности.

Хронический алкоголизм

При хроническом виде алкоголизма имеется психологическая зависимость. Больной склонен придумывать повод для выпивки. Им может стать получение денег, праздник, конец недели, начало отпуска, какая-либо покупка.

Появляется похмельный синдром, употребление алкоголя возрастает в объеме. У больного возникают психические расстройства, он теряет контроль над собой, проявляются вспышки агрессии.

Запойный алкоголизм

Для этого вида характерна цикличность. Больной пьет без остановки определенное время (несколько дней, недель, а иногда и месяцев), а затем наступает период трезвости.

Если имеет место запойный алкоголизм, то больной иногда не может выйти из запоя самостоятельно. В таком случае требуется медицинская помощь.

Скрытый алкоголизм

Многие люди не хотят афишировать свои пагубные пристрастия по понятным причинам, но и избавиться от них не могут. Такое явление называют скрытым алкоголизмом. Оно тесно связано с пивным и женским алкоголизмом и часто невозможно отличить одно от другого.

При скрытом алкоголизме больные прибегают к некоторым хитростям. Они употребляют слабоалкогольные напитки (например, пиво) или стараются пить редко, но в большом количестве.

Пивной алкоголизм

Пиво является слабым алкоголем, но его употребление часто бывает опаснее пристрастия к крепким напиткам. Привязанность к пиву становится сильнее, чем при зависимости от вина или водки.

Пивной алкоголизм часто означает ежедневное употребление пива, причем не менее одного литра в день. Со временем больной обычно переходит на более крепкие напитки, начинаются запои. Все это приводит к тяжелым нарушениям работы внутренних органов.

Если имеет место пивной алкоголизм, симптомы у мужчин часто проявляются формированием тучности, расширением таза и ростом грудных желез. Такое явление возникает из-за снижения выработки тестостерона.

В отличие от употребления других видов алкоголя похмелье после пива часто проявляется обширными отеками, диареей, сильной головной болью.

Женский алкоголизм

Такая зависимость наиболее опасна. Алкоголизм у женщин формируется из-за быстрого привыкания и очень тяжелого отказа от спиртного.

• У женщин пагубная привычка часто сопровождается беспорядочными половыми связями, что приводит к венерическим заболеваниям.
• У женского пола быстрее поражаются органы, возникают серьезные психические расстройства, начинается , поведение становится агрессивным.

Причины женского алкоголизма часто носят социально-экономический характер. Зависимость также возникает из-за частых стрессов, заболеваний нервной системы, пьющих друзей или родственников.

Часто считается, что женский алкоголизм неизлечим. Почему эта болезнь столь пагубна для слабого пола объясняется тем, что женщины не могут признать эту проблему и признаться в зависимости даже себе. В результате затрудняется контакт с врачом, а это одно из важнейших условий лечения.

Детский алкоголизм

Детским (подростковым) алкоголизмом называют зависимость, проявившуюся до 18 лет .

Причинами такого пристрастия часто бывает алкоголизм у родственников, неблагоприятная компания, желание самоутвердиться, проблемы переходного возраста.

Проблема детского алкоголизма в быстром привыкании, низкоэффективном лечении, употреблении алкоголя плохого качества и в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Различают три стадии зависимости:

1. На первой часто возникает желание выпить, причем его трудно преодолеть. Если алкоголь употребить невозможно, то влечение временно притупляется. При опьянении больной становится раздражителен и агрессивен, иногда не помнит случившегося.
2. Вторая стадия характеризуется возрастающей толерантностью к алкоголю, контроль над объемом выпитого утрачивается. Зависимость становится физической, появляется абстинентный синдром. Он проявляется головной болью, раздраженностью, нередко дрожат руки либо тело, нарушается сон.
3. На третьей стадии усиливается пристрастие к алкоголю, а контроль при этом теряется. Больной деградирует в физическом, психическом и социальном плане. Влечение алкоголю становится уже бессознательным, возникает алкогольная деградация. Больному требуется алкоголь в малых дозах, но организм даже из-за такого количества выпитого истощается. При третьей стадии алкоголизма запои нужно прерывать медицинским путем.

Симптомы

Алкоголизм признается при наличии нескольких симптомов:

1. Употребление большого количества алкоголя не вызывает рвотный рефлекс.
2. Количество выпитого не контролируется.
3. Проявляется частичная ретроградная амнезия (больной может забыть события во время принятия алкоголя, до или после него).
4. Утром возникает сильное похмелье.
5. Появляются запои.

На II и III стадии алкоголизма наблюдается абстинентный синдром , имеющий несколько степеней относительно тяжести:

• Первая степень тяжести характеризуется появлением сухости во рту, тахикардией, потливостью. Такие расстройства называются вегетативно-астеническими.
• При второй степени тяжести к тахикардии добавляется тяжесть в голове, нарушается походка, может начаться рвота. Активный образ жизни невозможен из-за похмелья. Эти расстройства носят неврологический и вегетативно-соматический характер.
• Третья степень тяжести проявляется тревожностью, Больной чувствует вину, тоску, негативное отношение к окружающим. Сон часто бывает поверхностным с кошмарами. При этой стадии преобладают психические расстройства.
• Четвертая степень тяжести проявляется на III стадии алкоголизма и включает множество физических и психических нарушений.

Лечение

Часто возникают сомнения, алкоголь – это болезнь или распущенность? Несомненно это явление нужно считать болезнью, но причиной ее возникновения часто становится именно распущенность.

Сегодня существует множество клиник и центров, где предлагают анонимное лечение от алкоголизма. Специалисты используют комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Законодательство предусматривает и принудительное лечение, но доказывать его необходимость нужно через суд. Доказательством могут послужить факты, говорящие о нарушении больным прав или законных интересов других граждан. Весомый аргумент для суда – доказанное психическое заболевание, приносящее окружающим вред. Доказать это можно проведя специальный тест (экспертизу).

Одна из проблем в лечении алкоголизма – созависимость . Это означает, что близкие люди больного приспособились к этой проблеме. Если проявилась созависимость при алкоголизме, как избавиться от нее подскажет специалист. Если не решить эту проблему своевременно, но она может привести к тяжелым нарушениям психики.

Препараты

Медикаментозное лечение представляет собой аверсивную терапию. Больному дают препараты, несочетаемые с алкоголем. Если принять алкоголь, то здоровье может быть серьезно подорвано, не исключен и летальный исход. Таким образом, от пагубной привычки больного сдерживает страх за свою жизнь. К таким препаратам относится Дисульфирам, Эспераль .

• Важно также уменьшить желание выпить, снизить приятные ощущения от алкоголя. В этом помогает препарат Налтрексон .

Сегодня возможно реальное лечение алкоголизма в домашних условиях медикаментами из аптеки. Эффективным в этом плане является алкобарьер – средство от алкоголизма.

Цена в аптеке на него составляет в среднем 1000 рублей. Подобные препараты эффективны тем, что можно давать таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Лекарство можно добавлять в различные напитки, при этом их вкус не изменится, а тяга к алкоголю будет уменьшаться.

Кодирование

Кодирование является психотерапевтическим методом. Основывается он на том, что больному внушают угрозу смерти при употреблении алкоголя.

Один из таких методов – торпедо . Больному делают внутривенный укол (вшивают средство), рассчитывая дозировку по массе тела и необходимому сроку воздержания.

Действует препарат максимум 2-3 года. По сути, этот метод является медикаментозным лечением.

Лечение народными средствами

Многим интересно, как избавиться от алкогольной зависимости самостоятельно. В этом плане достаточно эффективны народные методы.

Одно из действенных средств – чемеричная вода . Эффект основывается на том, что при совмещении с алкоголем она вызывает физическое отвращение к нему. Использовать такое средство можно и без ведома больного, главное, соблюдать дозировку. Для первого раза достаточно всего 2 капли препарата.

Последствия алкоголизма очень страшны. Под влиянием алкоголя разрушаются не только органы, но и страдает психика. Пагубная привычка погубила множество людей, включая и знаменитостей. Недавно стало известно, что умер Олег Яковлев из группы “Иванушки”– алкоголизм разрушил и его жизнь…

Видео:

Каждый слышал леденящие душу истории о лунатиках. Якобы в светлые лунные ночи они ходят по крышам и при этом не падают, но если громко закричать, непременно проснутся, упадут и разобьются. Некоторые даже могут водить машину и не попадают в аварию.

Известны и довольно пикантные истории. Например, что после вечеринки сонный мужчина изнасиловал спящую девушку. Женщина-лунатик выходила из дому и вступала в половые связи с незнакомыми мужчинами. Такие люди своих действий не помнят, болезнь их считается разновидностью лунатизма и называется сексомнией - сексом во сне. В западных странах они освобождены от уголовной ответственности.

Много мифов о снохождении. В старину считалось, что в полнолуние хороводят ведьмы. А тут вдруг на улице появляется существо с широко раскрытыми глазами и отрешенно куда-то идет. Таких людей считали сумасшедшими и сжигали, бедняг, на костре.

В настоящее время медицина отрицает зависимость между луной и хождением во сне. Хотя определенная связь все же есть. Ночное светило может быть раздражителем - «спусковым крючком», который запускает механизм полуночных «прогулок».

Лунатизм или сомнамбулизм, иногда употребляют термин «селенизм» (от древнегреческого «селена» - «луна»), явление не такое уж редкое, хотя не считается серьезным расстройством психики. Во сне ходят до 10% взрослых: и мужчины, и женщины. Связано это с истеричным типом характера, нервными заболеваниями, допустим, стрессом, или хроническими надрывами психики, такими как эпилепсия.

Дети страдают снохождением чаще, так как нервная система у них еще неокрепшая. Ребенок психически совершенно здоров, но испытывает большую тревогу, допустим, при сдаче экзаменов в школе. Сон становится некрепким и тревожным. Он может неожиданно подняться и, например, пойти на кухню, чтобы напиться воды. А утром сам этого помнить не будет. У многих детей такое состояние с возрастом проходит. Если же остается, тут уже нужно говорить о патологических проявлениях психического развития.

Зависит снохождение от работы особого участка головного мозга, отвечающего за переход от быстрого к глубокому сну. Во время быстрой фазы приводится в порядок и запоминается нужная информация. В медленной - организм восстанавливается и растет. Если происходит сбой в работе этого органа, глубокий сон нарушается. Это может проявиться в таком факторе, как снохождение. Речь у лунатика заторможена, он не осознает страха и может делать то, что в нормальном состоянии никогда не сделает. Например, ходить по краю крыши и не упасть.

Однако совсем недавно американские ученые заявили, что «хождение под луной» генетически предопределено. Это связано с изменениями, происходящими в некоторых генах. Именно их «неправильная» работа вызывает состояние, когда нет возможности полностью «отойти» от сна. В этом вся суть лунатизма. Но вот какие конкретно гены отвечают за снохождение, пока неясно.

Важно знать! Сомнамбулизм может быть вызван искусственно. Когда гипнолог путем внушения вводит в гипнотический сон.

Причины снохождения у детей и взрослых

Расстройство сна - депривация, когда человек не бодрствует и не спит, а реакция на внешние раздражители ослаблена, тоже бывает причиной снохождения. Спровоцировать такое состояние могут тяжелые психические заболевания, например, болезнь Паркинсона. В последнее время выдвигается версия, что лунатизм - это наследственное заболевание, корни его следует искать в генах.

В результате исследований удалось выяснить ряд закономерностей. В первую очередь они касаются возраста страдающих хождением во сне. Чаще наблюдается лунатизм у детей возрастом от 4 до 10 лет. Это связано с еще неокрепшей нервной системой и большими нагрузками. Мальчики более подвижны, чем девочки, потому лунатиков среди них больше.

Подростки в пубертатный период - полового созревания, который начинается лет с 10 или чуть позже, переживают настоящую «эмоциональную бурю». Это нередко провоцирует снохождение. Однако к 20 годам половая система уже сформирована, «буря» утихает. Подавляющее большинство молодых людей забывает о своих «ночных приключениях».

Рассмотрим причины снохождения у детей и подростков более подробно:

• Впечатлительность . Если ребенок очень эмоционален, полученная днем информация не дает уснуть. Работа головного мозга продолжается. Это может привести к снохождению.
• Плохое дыхание во время сна . Может быть связано с заболеванием дыхательных путей или неглубоким нервным сном.
• Плохая обстановка в семье . Родители ссорятся между собой или ругают ребенка. Нервная система у него расстроена, может начаться энурез, нарушается сон. Это провоцирует лунатизм.
• Игры перед сном . Дитя бегает, играет во дворе дотемна. Пришел домой возбужденным и сразу спать. Нервная система не успела успокоиться, ноги во сне «сами просятся в пляс», и ребенок поднимается с постели. Компьютерные игры до позднего часа, просмотр телепрограмм тоже факторы лунатизма.
• Наследственная предрасположенность . Если кто-то из родителей ходил или ходит во сне, большая вероятность, что ребенок тоже будет лунатиком.
• Болезнь с высокой температурой . Такое состояние провоцирует беспокойный сон и снохождение.
• Головная боль . За отдых отвечает специальный отдел головного мозга - гипоталамус. Сильная мигрень может нарушить его работу и вызвать расстройство сна. Это нередко заканчивается снохождением.

Лунатизм у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Проявляется как у мужчин, так и у женщин. Большой разницы тут нет. Причины мужского и женского снохождения связаны с тяжелым нервным или психическим расстройством, нередко имеющим хроническую форму.

Рассмотрим основные факторы, влияющие на появление лунатизма у взрослых. Такими могут быть:

1. Хроническое недосыпание . Человек много работает, устает, мало и плохо спит. Нервная система непрерывно находится в напряжении.
2. Стресс . Может быть вызван разными причинами. Например, постоянные неурядицы на работе или дома. Сон плохой и тревожный. Снится разная галиматья, сонный человек вдруг поднимается и начинает бесшумно ходить, наводя ужас на всех, кто его видит.
3. Заболевания головного мозга . Допустим, образовалась опухоль, она давит, мешает нормальной деятельности всех мозговых отделов. Наступает бессонница, ее приступы чередуются с провалами памяти. Человек ночью встает и начинает ходить по комнате или даже выходит на улицу.
4. Неврологические расстройства . Бывают разноплановые, и все могут иметь отношение к сомнамбулизму. Если навязчивое состояние, когда в голове сутками крутится одна и та же мысль, это может привести к психозу и плохому сну. Как следствие - селенизм.
5. Тяжелая тревога . Смятение сопровождается приступами необъяснимого страха, вызывающего вегетативную дисфункцию - нарушение нормальной деятельности сосудов организма, из-за чего ухудшается общее состояние.
6. Хронические заболевания психики . Это может быть болезнь Паркинсона, эпилепсия, старческое слабоумие.
7. Болезни внутренних органов и сосудов . Допустим, аневризм - выпячивание или истончение стенки артерии из-за растяжения, или перебои в работе сердца. Сахарный диабет и бронхиальная астма тоже могут служить причиной ночного хождения.
8. Тяжелые травмы . Это может быть черепно-мозговая, когда нормальный сон нарушается.
9. Тяжелая беременность . Бывает фактором, приводящим к снохождению. Иногда такое состояние развивается у женщин в период менструации.
10. Неправильное питание . Несбалансированная по составу микроэлементов пища, когда в организме хронически не хватает магния, приводит к плохому сну. Тяжелый ужин «на сон грядущий» тоже негативно сказывается на ночном отдыхе. Тревога и беспокойство от тяжелых сновидений может привести к лунатизму.
11. Повышенная эмоциональность . Неустойчивая психика характеризуется сильными эмоциональными всплесками: радостными или негативными переживаниями. Тревожные и впечатлительные личности тоже попадают в разряд «луноходов».
12. Разговор во сне . Нередко люди разговаривают в сонном состоянии. Это может заставить подняться с постели и пойти «по своим делам».
13. Лунатизм вынужденный . После неумеренного приема алкоголя или наркотиков наступают галлюцинации. Они поднимают на ночные хождения. Большие дозы (передозировки) медицинских препаратов тоже вызывают такое состояние.

Важно знать! В состоянии сомнамбулического сна движения заторможены, зрачки глаз расширены. Такой человек не подвержен чувству страха и не чувствует боли.

Основные симптомы лунатизма

Лунатик может неподвижно сидеть на постели, потом включить свет и пойти, допустим, на кухню. А там откроет кран, напьется воды и снова вернется спать. Если ему об этом сказать утром, он удивится, так как ничего не помнит. Длительность таких ночных «вояжей» - от нескольких секунд до одного часа, может быть 2-3 раза в неделю или даже в год.

Первые симптомы лунатизма проявляются, как правило, в раннем возрасте и учащаются со взрослением ребенка. Наибольшей частоты достигают у подростков, потом у большинства после завершения полового созревания прекращаются. По статистике только всего 1% юных лунатиков «переваливает» со своей болезнью во взрослую жизнь. Это совсем немного, но говорит о хронических заболеваниях, которые в большинстве случаев передались по наследству и стали причиной «хождения под луной».

У детей и подростков приступы снохождения чаще происходят в первой половине ночи. Часто ребенок просто сидит на постели, если рядом игрушка, играется с ней, потом сам ложится спать. Если долго не укладывается, нужно молча взять за руку и уложить в постель. Без крика и шума. Зачастую они подчиняются беспрекословно, а утром ничего помнить не будут. И не стоит напоминать им об этом.

Лунатизм в детском и подростковом возрасте в подавляющем большинстве случаев не является болезнью. Это проявление «усталости» детского организма от чрезмерных физических и психических нагрузок. Их следует ограничить.

Лунатизм у взрослых иногда проявляется шумно. Лунатик может ходить и размахивать руками, даже что-то выкрикивать, выходить из квартиры на улицу. Если его о чем-то спросить, реакция будет неадекватная. Он что-то бормочет, смотрит широко раскрытыми глазами мимо, словно перед ним пустое место. Такие люди всегда внушали страх. В средние века их считали нечистой силой, забрасывали камнями и сжигали на кострах.

Людям, которые видели сомнамбул, кажется, что они совершают бессмысленные движения. Однако это не мешает им проявлять «чудеса» эквилибристики. Допустим, ходить по краю крыши или отвесной стены и не падать. Но такие случаи весьма редки, многие из них подробно описаны. Такая «гимнастика» связана с тем, что в полусонном состоянии рефлексы все заторможены, отсутствуют эмоции - чувство страха, которое может заставить сделать неверный шаг. А подсознательно все движения контролируются, срабатывает инстинкт самосохранения. Если громко крикнуть, лунатик от неожиданности вздрогнет и оступится, сорвется с высоты и разобьется.

В наше время страдающих лунатизмом уже никто не боится, их считают больными и стараются им помочь. Если уж привелось встретиться с сомнамбулой, нельзя резко кричать, чтобы не причинить неожиданную травму или не вызвать агрессию вдруг проснувшегося человека.

Утром лунатики ничего не помнят. Они сонливы, невнимательны и рассеянны, у них нет «аппетита» к труду. Так сказываются на общем состоянии больных лунатизмом «ночные прогулки».

Важно знать! Лунатики не так опасны для окружающих, как для самих себя. Нередко хождение «под луной» может закончиться для них травмой.

Способы борьбы с лунатизмом

Как избавиться от лунатизма, медики еще толком не знают, потому что во многом неясны причины хождения во сне. Применялись различные психотерапевтические методы и всевозможные медицинские средства: седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, но все они оказались недостаточно эффективными. Хотя определенные наработки все же есть. Исследования выяснили, что нередко причиной снохождения является стресс, когда нарушается сон, в сонном состоянии разговаривают и часто среди ночи пробуждаются. Если все эти признаки налицо, необходимо обращаться к невропатологу, он проведет всестороннее обследование и назначит соответствующее лечение.

Как избавиться от лунатизма у детей и подростков

Чтобы ребенок или подросток не навредил себе во время ночного хождения, просто необходимо придерживаться следующих правил:

• Если дети ходят во сне, не следует на них кричать. Нужно попытаться спокойно их уложить спать.
• Рекомендовано чаще проверять сон ребенка, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.
• К комнате, где спит дитя, необходимо убрать все острые предметы, которыми во время снохождения ребенок может случайно нанести себе рану.
• Выключатель света должен быть безопасным.
• Окна необходимо надежно закрывать, чтобы лунатик не вывалился из раскрытого окна.

Важно знать! Не следует бояться детского лунатизма. Однако нужно принять меры предосторожности, чтобы во время ночного хождения ребенок не нанес себе травму.

Как лечить лунатизм у взрослых

После курса лечения психолог на психотерапевтических сеансах постарается выработать у больного психологическую установку, которая поможет убрать причины стресса и восстановить здоровый сон.

Нет эффективных способов лечения от снохождения, но борьба с лунатизмом у взрослых все же приносит желаемый результат.

С древности люди считали, что фазы луны влияют на поведение человека. С этим связывали хождение во сне. Однако вряд ли ночное светило заставляет подниматься с постели и отрешенно ходить по комнате или выходить на улицу, но и отрицать этого полностью не стоит. Недаром такую экзотическую болезнь народ назвал «лунатизмом», а страдающих ею - «лунатиками».

Мне кажется, стоит поговорить с ним об этом. Возможно обычный отказ от приема алкоголя решит все проблемы со сном, с лунатизмом. Или на первый план выйдет проблема зависимости от алкоголя. А может быть проблемы со сном сохранятся и на фоне полной трезвости, тогда возможно понадобиться дополнительное обследование (например ээг, мрт или др). Но в любом случае, мне видится, что начинать нужно от «отношений» с алкоголем.

Снохождение и сноговорение

Снохождение (лунатизм) – это заболевание, при котором человек, находящийся в состоянии неполного сна, может совершать какие-либо действия. В это время больной находится в гипнотическом, промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. Так ли безопасно это состояние, и чем оно обусловлено?

Причины снохождения и сноговорения у взрослых довольно разнообразны. Среди них:

• сильный стресс;
• неврастения;
• травма черепа;
• эпилепсия;
• интоксикация и перенесенная тяжелая болезнь;
• тревожные состояния;
• наследственность.

Стоит также упомянуть о лунатизме после приема алкоголя. Имеется прямая зависимость между количеством эпизодов снохождения и частотой приема спиртного, поэтому лицам, страдающим этим нарушением, алкоголь противопоказан.

Проявления лунатизма и сноговорения

Лунатизм проявляется по-разному. При легких формах заболевания человек может садиться на кровати или ходить в пределах комнаты. В серьезных случаях он развивает более бурную деятельность: может куда-то собираться, заниматься домашними делами. Движения лунатиков плавные и неспешные, некоторые больные во время своих «приступов» могут отвечать на вопросы. Продолжительность хождения во сне составляет от нескольких минут до нескольких часов. В любом случае, важно не будить лунатика, а проводить его до кровати и уложить.

Привычка разговаривать во сне (сноговорение) часто связана со снохождением. У взрослых это явление отмечается в 5% случаев. Отмечено, что люди разговаривают в фазе быстрого сна либо во время неполного пробуждения. Речь может быть разборчивой и понятной, либо бессвязной и бессмысленной. Серьезных медицинских последствий сноговорения нет, лишь у некоторых лиц могут выявляться проблемы с психикой.

Чем опасен лунатизм

Что касается лунатизма у взрослых, признаки и причины которого мы только что выяснили, то его последствия (по сравнению со сноговорением) могут быть опасными для здоровья человека. Хоть это и происходит нечасто, но сомнамбулы потенциально способны нанести себе различные травмы острыми предметами, выпасть из окна, выйти на улицу и уйти в неизвестном направлении, стать участниками ДТП.

Помните, что сомнамбулизм (лунатизм, снохождение) чаще всего является проявлением расстройства деятельности центральной нервной системы. Так, он может быть одним из симптомов эпилепсии – своеобразным эпилептическим припадком, но без судорог. Исходя из этого, снохождение у взрослых требует серьезного отношения к этой проблеме. Поэтому, если приступы снохождения случаются регулярно, то необходимо обратиться к сомнологу.

У вас снохождение или сноговорение? Обращайтесь в наш центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону:-69-07,-69-08.

Проблема снохождения достаточно серьезна, поэтому юноши, страдающие им, непригодны к службе в армии.

Лунатизм и алкоголь

Помогите пожалуйста советом, как мне, неврологу, расценивать подобные автоматизмы? Как проявления алкоголизма? Но как тогда называется этот феномен на медицинском языке? Или как разновидность лунатизма? Или всё же как эпилептический эквивалент?

Комментарии к сообщению:

С Уважением, Александр Ильич

Per aspera ad astra

С Уважением, Александр Ильич

Per aspera ad astra

Ни в своей литературе, ни в интернете я полезных сведений по этой проблеме не почерпнул.

Помогите пожалуйста советом, как мне, неврологу, расценивать подобные автоматизмы? Как проявления алкоголизма? Но как тогда называется этот феномен на медицинском языке? Или как разновидность лунатизма? Или всё же как симптом эпилепсии?

Помогите, если можно, сформулировать диагноз и определиться с тактикой.

Лунатизм у детей и взрослых

Лунатизм имеет медицинское название – «сомнамбулизм». Это слово с латинского переводится как «гулять во сне». Второе название этой патологии – «снохождение». Стоит отметить, что лунатизм никак не связан с луной. Возможно, это название болезнь получила из-за того, что хождения во сне в большинстве случаев совершаются именно во время светлых лунных ночей.

Сомнамбулизм – это нарушение сна, основным симптомом которого является неосознанная ходьба во сне. Патология проявляется достаточно часто. Страдает им каждый 50-ый человек. Заболевание, как правило, наблюдается у детей, возраст которых от 4 долет. Как избавиться от лунатизма, какова симптоматика болезни, что является причиной её развития, и как она диагностируется?

Что вызывает снохождение?

Как было сказано ранее, снохождением в большинстве случаев болеют именно дети. Особенно часто эта патология наблюдается у мальчиков. Возможно, детский лунатизм (лечение этой болезни, как выяснилось, возможно) связан с нестабильностью и недоразвитостью центральной нервной системы.

Вообще, дети по природе своей достаточно эмоциональны и восприимчивы. А нагрузки на ещё незрелую нервную систему настолько серьёзны, что, получая много новой информации в дневное время, мозг продолжает активно функционировать и в ночное, то есть, в процессе сна.

Кроме того, во сне ходить можно и по другим причинам: эмоциональные встряски, ссоры, скандалы, просмотр телевизора или игра на компьютере перед сном. Все эти факторы возбуждают нервную систему, и она попросту не успевает настроиться на ночной отдых.

Важно! Спутниками лунатизма часто являются и другие патологии - синдром беспокойных ног, энурез, сахарный диабет, аритмия, нервные тики, навязчивые мысли, астма, апноэ и т. д.

В зону риска попадают дети:

• в семье, родители в которой страдали от лунатизма (доказано, что вероятность развития болезни возрастает на 45-60%);
• с высокой температурой во время болезни;
• страдающие эпилепсией и мигренью (лунатизм является основным проявлением эпилепсии, может наблюдаться за несколько лет до начала развития болезни);
• испытывающие стрессы, страдающие от бессонницы и т. д.

Лунатизм у взрослых развивается по таким причинам:

• приём антигистаминных, наркотических, снотворных, обезболивающих препаратов, а также транквилизаторов и нейролептиков;
• неврозы;
• панические атаки;
• мигрень;
• эпилепсия;
• хронический дефицит сна;
• опухоль и другие заболевания головного мозга;
• приступы астмы в ночное время;
• стрессы;
• болезнь Паркинсона;
• сахарный диабет;
• апноэ;
• переедание перед сном;
• старческое слабоумие;
• приём алкоголя перед сном и наркотиков;
• черепно-мозговые травмы;
• аритмия в тяжёлой форме;
• дефицит магния в организме (является следствием нерационального питания).

На основании рассказов родственников людей, ходивших во сне, было выяснено, что достаточно часто лунатики наносят себе и окружающим увечья. Иногда неосознанно совершаются убийства. После пробуждения человек не помнит, что происходило.

В какое время проявляется лунатизм?

Следует сказать, что сон делится на 2 фазы – фаза быстрого сна и медленного. Медленная начинается после засыпания и продолжается до глубокого сна. Быстрая фаза характеризуется активной работой глазных яблок. В этот период человек просматривает сны.

Так вот, снохождение возникает именно в фазу глубокого сна, в первой трети ночи. Во время дневного отдыха сомнамбулизм наблюдается очень редко, поскольку его длительность недостаточна.

Важно! Самая продолжительная фаза глубокого сна отмечается у детей младшего возраста. Поэтому вероятность снохождения у этой категории возрастает в несколько раз.

Симптоматика патологии

Лунатизм, симптомы которого ярко выражены, проявляется в виде неосознанного передвижения во сне. Человек после засыпания внезапно встаёт, идёт куда-либо и совершает какие-то действия. Продолжительность приступа лунатизма – от нескольких секунд до 30 минут. В тяжёлых случаях снохождение может длиться до 50 минут.

Наблюдаются ситуации, когда человек может просто разговаривать во сне, сидеть на кровати на протяжении некоторого времени и снова ложиться в постель. Некоторые выходят за пределы квартиры – в подъезд или во двор. Лунатики могут даже открыть машину и завести её.

Во время снохождения веки человека раскрыты достаточно широко. Взгляд будто «пустой», лицо без эмоций. Если что-то спросить у лунатика, он ничего не услышит, не увидит и не даст вопроса на ответ.

Движения больного чётко скоординированы, он абсолютно спокоен. Пробуждение происходит, как правило, случайно. Больной чувствует себя выспавшимся и о произошедшем ночью ничего не помнит. Лишь в случае, если снохождение длилось очень долго, пробуждение происходит сложно. Человек в течение дня чувствует себя разбитым, подавленным и не выспавшимся.

Лунатизм (причин этой болезни множество) не проявляется ежедневно. Возникает, как правило, единожды, может быть, дважды, в месяц.

Как диагностировать болезнь?

Если эпизод снохождения произошёл единожды и связан с эмоциональными нагрузками, то с обращением к доктору можно пока повременить. Если приступы лунатизма наблюдаются часто, то следует срочно отправиться к врачу – неврологу или психоневрологу для установления причины и назначения лечения.

Оказать помощь в постановке диагноза помогут следующие действия:

1. Заведите тетрадь, в которой отмечайте время отхождения ко сну, время начала приступа, его продолжительность, поведение больного и время пробуждения.
2. Подумайте и укажите, что могло спровоцировать эпизод лунатизма.
3. Укажите в тетради, употреблял ли в последнее время больной какие-либо лекарства.
4. Напишите, какие продукты в последнее время употреблял в пищу больной.

Обязательно при постановке диагноза доктор проведёт ряд исследований:

• энцефалография;
• УЗИ головного мозга;
• КТ или МРТ;
• полисомнография (больной должен будет провести ночь в специальном помещении-лаборатории, где к его телу подключат специальный датчики, которые будут отмечать изменения в работе нервной системы).

Также, возможно, понадобится консультация других врачей.

Лечение сомнамбулизма

Основным действием перед засыпанием, которое предотвратит проявление лунатизма у ребёнка (у подростка), является запрет на просмотр телевизора и компьютерные игры.

Важно! В большинстве случаев у ребёнка снохождение проходит само по себе по мере того, как он взрослеет.

Если сомнамбулизм отмечается достаточно редко, а при прохождении медицинских исследований никаких посторонних патологий выявлено не было, то достаточно подкорректировать дневной режим:

1. Больше гулять на свежем воздухе.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
4. Спать нужно не менее 8 часов в сутки (это время не включает в себя ночные пробуждения).
5. Перед сном следует проводить расслабляющий ритуал. Для этого можно принять ванну с добавлением трав и эфиров, послушать спокойную музыку, выпить мятный чай или молоко с мёдом.
6. Исключить просмотр телевизора, планшета, компьютера за 2-4 часа до сна.
7. Не переедайте, не пейте алкоголь перед сном.

Лунатизм у взрослых, причины и лечение которого практических не отличаются от детского заболевания, чаще наблюдается у тех, кто систематически принимает лекарственные препараты, действующие на нервную систему. Если причиной снохождения стал именно этот фактор, то целесообразнее ограничить их приём, сократить дозировку или обратить к врачу с вопросом о замене препарата.

Если после терапии заболеваний, ставших причиной сомнамбулизма, хождение во сне продолжается, то врач назначит специальные лекарственные средства, направленные на воздействие на фазы сна. Назначаются они в минимальных дозировках. Лечение, как правило, продолжается до 6 недель.

Важно! Ни в коем случае не пытайтесь судорожно будить больного или бить его по щекам (окатывать водой). Это может спровоцировать возникновение новых психических расстройств. Специалисты рекомендуют взять человека за руку и спокойно отвести его в спальню, уложить в постель. Не следует кричать - разговаривайте тихо и спокойно.

Что нужно сделать, что избежать травматизма?

Лунатизм у детей (взрослых), причины и лечение которого уже давно известны докторам, часто сопровождается травматизмом. Чтобы больной не смог навредить себе и окружающим, следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Не оставляйте лунатика одного в комнате в ночное время.
2. В комнате, где спит больной, должно быть темно.
3. Уберите из спальни двухэтажные кровати для предотвращения падения.
4. Замкните двери, по возможности, заблокируйте окна, установите решётки. Иногда больной путает окно с дверью и «выходит» через него.
5. Не оставляйте на полу электропроводов, выключайте на ночь все электроприборы.
6. Спрячьте все колющие и режущие предметы.
7. По возможности, на все углы мебели приклейте резиновые смягчители.
8. Спрячьте ключи от машины и дверей.
9. Уберите предметы, о которые может травмироваться больной.

В заключении следует сказать, что лунатизм, как отдельная патология, не несёт за собой никаких опасных последствий и проходит самостоятельно. Если сомнамбулизм является следствием какой-либо болезни, то осложнений не избежать. Поэтому при обнаружении симптомов лунатизма лучше сразу отправиться к доктору и выяснить причину патологии.

Лунатизм у взрослых: причины и лечение

Что такое лунатизм? Лунатизм (сомнамбулизм) является относительно распространенным психическим расстройством, которым страдает, по меньшей мере, 2% населения Земли. У больного с этой патологией в период сна наблюдается аномально активная моторика: он может разговаривать вслух и даже ходить. В виду специфики заболевания, оно овеяно рядом мифов. Например, некоторые считают, что больных сомнамбулизмом нельзя пробуждать ото сна, когда они, например, ходят в бессознательном состоянии. На самом деле здесь ситуация немного сложнее.

Почему у некоторых людей развивается сомнамбулизм

Пока ученым не удалось придти к единому мнению, почему люди ходят во сне и каковые у лунатизма причины. Однако они все однозначно сходятся во мнении, что соответствующее заболевание почти всегда сопровождается:

• общей тревожностью;
• отсутствием нормального режима сна и бодрствования;
• повышенным эмоциональным фоном.

Лунатизм у взрослых встречается достаточно редко, и почти всегда он является признаком какого-то другого психического расстройства (малоопасного, например, невроза или психоза, требующего оперативной коррекции). Причины того, почему человек лунатит во взрослом возрасте, следующие:

• высокий уровень стресса;
• отсутствие нормального отдыха;
• регулярно плохой и поверхностный сон.

Как можно видеть, у лунатизма взрослого причины, по большому счету, обусловлены нервной обстановкой. Соответственно и лунатизма лечение предполагает нормализацию режима работы и отдыха. В большинстве случаев это помогает полностью избавиться от снохождения.

С детьми ситуация получше. Чаще всего снохождение и сноговорение – это признаки незрелой личности ребенка. С ходом взросления соответствующая болезнь должна перестать его беспокоить.

В качестве еще одной из причин лунатизма ученые указывают наследственную предрасположенность. Исследования показали, что если хотя бы один из родителей ребенка страдает или страдал этим расстройством, у малыша эта болезнь с 60% вероятностью проявится.

Сексуальная вариация лунатизма

В отдельную категорию следует выделить сексуальный лунатизм, который также называется сексомнией. Его можно подразделить на два вида: пассивный и активный. В первом случае человек засыпает во время полового акта, что делает эту болезнь похожей на нарколепсию. Второй схож с обычным лунатизмом, но характеризующимся сексуальным стремлением / действиями больного. Во время сна пациент может инициировать половой контакт с партнером, но по пробуждению не помнить этого. Также встречаются случаи, когда люди в бессознательном состоянии уходили из дома для поисков сексуальных партнеров.

Выделяют следующие причины этого заболевания:

• нервное переутомление;
• злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем и запрещенными наркотическими средствами);
• травмы головы;
• бессонница.

Однако это лишь триггеры, которые провоцируют, а конкретные причины, почему некоторые люди лунатят до сих пор неизвестны.

Симптоматика, которая сопровождает сомнамбулизм

Симптомы у лунатика, когда он пребывает в сознательном состоянии, следующие:

• беспричинная тревожность;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• расстройство концентрации внимания и т.д.

Психосоматика, которую испытывают лунатики, характерна для тревожно-фобических расстройств. К ним можно отнести:

• повышенное потоотделение;
• напряженность мышц;
• учащение пульса;
• головокружение и т.д.

Хотя перечисленная психосоматика не обязательно должна присутствовать у пациента. Лунатики могут бессознательно ходить во сне, но в сознательном состоянии чувствовать себя полностью здоровыми.

Симптомы этого заболевания для стороннего наблюдателя выглядят следующим образом: больной ложится спать, засыпает, но спустя некоторое время начинает совершать активные действия, свойственные для человека в период бодрствования. Однако в отличие от сознательного состояния, при снохождении пациент практически не откликается на внешние раздражители, а все его действия направлены на отрабатывание какой-то конкретной программы.

Терапия сомнамбулизма

Теперь о том, как бороться с лунатизмом. Вначале следует определить, в чем причина лунатизма у взрослого/ребенка, и только после этого назначить лечение. Если разобравшись из-за чего он бывает выясниться, что причина экзогенная (негативное влияние извне), то следует скорректировать режим:

• нормализовать сон;
• исключить употребление алкоголя/наркотиков;
• перед отходом ко сну пройти расслабляющий ритуал (например, принять горячую ванну);
• не смотреть телевизор/фильмы и не играть в компьютерные игры перед сном;
• не употреблять плотный ужин.

В большинстве случаев такое лечение лунатизма приносит успех. Однако если после нормализации режима сомнамбулизм не уходит, то следует обратиться к врачу.

Как лечить лунатизм знают психиатры и психотерапевты. После обращения к первым будет назначена медикаментозная коррекция. Сейчас существует множество препаратов, позволяющих быстро и на продолжительное время устранить симптомы заболевания. Психотерапевты, в свою очередь, знают, как избавиться от лунатизма без применения таблеток. Однако их подход предполагает более длительное и дорогое лечение сомнамбулизма, при котором от пациента потребуется прикладывать определенные усилия для борьбы с недугом.

Опасность и последствия заболевания

Последствия лунатизма практически отсутствуют. После коррекции заболевание уходит в ремиссию и не проявляет себя до рецидива (иногда всю жизнь). Оно не наносит ущерба нервной системе.

Чем опасен лунатизм? Основная проблема заключается в том, что больной при снохождении плохо координирует свои действия и не реагирует на внешние раздражители. Истории известны случаи, когда больные в бессознательном состоянии случайно выходили в окно или попадали под машину.

Что касается того, почему нельзя будить лунатиков, то здесь следует понимать одну вещь. Если пробудить больного сомнамбулизмом (лунатик по научному), когда он погружен в сон, то можно ожидать от него неадекватной реакции. От неожиданности он может ударить или совершить иное действие, которое представляет опасность для окружающих и его самого.

Также многих может интересовать ответ на вопрос: берут ли в армию с лунатизмом? Да, берут, но здесь есть нюансы. Дело в том, что в перечне заболеваний, с которыми призывников не берут в ВС, не значится сомнамбулизм. Однако, как было упомянуто выше, этот недуг возникает на фоне другого расстройства, например, невроза. С ним, в свою очередь, не могут взять в армию.

Другой вопрос: можно ли откосить? Если человек хочет симулировать болезнь, то у него ничего не выйдет. Любой психиатр, который будет наблюдать за таким пациентом, быстро его раскусит.

Лунатизм или хождение во сне

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии лунатизм нет, а есть снохождение (медицинское название сомнамбулизм) – V класс (расстройства психики и поведения), код – F51.3.

С незапамятных времен это необычное состояние во сне, сопровождаемое неосознанным передвижением, какими-то действиями и даже речью, приписывалось негативному влиянию лунного света (особенно при полнолунии). На самом деле луна здесь ни при чем: лунатизм является видом нарушения сна – парасомнии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Лунатизм встречается чаще мальчиков, чем у девочек. Пик проявления данной парасомнии приходится на возраст от 8 до 12 лет, хотя манифестация отмечается в более раннем возрасте. По последним данным (2015 г.), общая распространенность лунатизма в детстве – с 2,5 до 13 лет – составляет 29,1%.

Считается, что лунатизм у взрослых затрагивает до 2,5-3% популяции. Согласно результатам исследования, проведенного в гг. коллективом ученых Американской академии неврологии (AAN) под эгидой Национального института здравоохранения, лунатизм встречается у взрослых гораздо чаще, чем считалось ранее.

Как пишет Neurology journal (2012, май), снохождение провоцируется наличием депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Изамериканцев старше 18 лет (привлеченных к участию в исследовании) почти треть имели историю лунатизма. У 3,6% такой случай отмечался только раз в течение года; у 2,6% – приступы лунатизма случались ежемесячно. Причем у 17% участников лунатики были среди кровных родственников.

Люди, страдающие от депрессии, «путешествуют» во сне в 3,5 раза чаще, чем те, у кого нет затяжных депрессивных состояний. А при обсессивно-компульсивных расстройствах сомнамбулизм отмечается у 7,3% пациентов.

Причины лунатизма

Большинством специалистов ключевые причины лунатизма усматриваются в неврозе, который возникает из-за травмирующих психику жизненных обстоятельств и внутренних противоречий личности и может приводить к определенным расстройствам функций нервной системы, в частности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. То есть лунатизм возникает в качестве психогенной невротической реакции.

Факторы риска

Факторы риска проявления такой реакции ЦНС включают:

• сильное переутомление, недостаточность сна (продолжительное нарушение его графика), состояние тревоги, стресс, депрессию;
• обсессивно-компульсивные расстройства (у взрослых не исключен лунатизм и навязчивые мысли, то есть невроз навязчивых мыслей);
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• лихорадку;
• мигрень с аурой;
• энцефалит и другие инфекции головного мозга;
• гипертиреоз;
• с индром апноэ во сне;
• эссенциальную нарколепсию (болезнь Желино);
• нейродегенеративные изменения мозга (при болезнях Альцгеймера или Паркинсона);
• прием трициклических антидепрессантов, нейролептиков, снотворных;
• наркоманию;
• злоупотребление алкоголем (вызывает алкогольный лунатизм).

Лунатизм у детей, а также лунатизм у подростков – не такая уж большая редкость: по данным опроса, проведенного National Sleep Foundation (США), регулярно ходят во сне 1% детей от трех до семи лет и 2% школьников. Психически эти дети здоровы, и в большинстве случаев парасомния проходит по мере взросления.

По мнению психоневрологов, более пристальное внимание следует обращать на лунатизм у взрослых – когда все структуры головного мозга давно сформированы, и данное нарушение сна может свидетельствовать о начале необратимых нейродегенеративных процессов.

Связан ли лунатизм с эпилепсией? Поскольку во время приступа эпилепсии выявлена фаза, подобная парадоксальному сну, и эпилептики не в состоянии вспомнить события, происходившие до приступа, снохождение рассматривается как часть комплекса эпилептических симптомов у пациентов с данным заболеванием.

И еще один вопрос: передается ли по наследству лунатизм? Семейная склонность к данному типу парасомнии прослеживалась специалистами еще в 1980-х годах. А в 2011 году сообщалось, что ученые Вашингтонского университета обследовали четыре поколения одной семьи, где 9 членов из 22-х страдали лунатизмом, и все они имели дефект ДНК на 20-й хромосоме. Так что первый генетический локус для лунатизма уже обнаружен. По данным журнала Американской медицинской ассоциации JAMA Pediatrics, 48-61% детей с лунатизмом, имеют одного или обоих родителей-лунатиков.

Патогенез

Патогенез лунатизма связан с изменениями нормального нейрофизиологического механизма сна или с индивидуальными особенностями биоэлектрической активности коры больших полушарий и подкорки во время ночного сна.

Кстати, у тех, кто подолгу спит в светлое время суток, несмотря на то, что ослабление alpha-волн головного мозга происходит в ночное время, может проявляться лунатизм днем.

С момента засыпания до пробуждения проходит пять повторяющихся циклов сна, в течение которых чередуются промежутки ортодоксального медленного сна (NREM – без движения глазных яблок под закрытыми веками) и быстрого – парадоксального сна (REM – с движением закрытых глаз). Их среднее соотношение в структуре ночного сна составляет 80% и 20% соответственно.

Сразу после того, как человек погружается в сон, alpha-волны мозга слабеют и сменяются theta-волнами, что приводит к снижению активности мышц, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания, также происходит замедление метаболизма. Это сон медленный (NREM), и по мере его углубления биоэлектрические сигналы, генерируемые мозгом, становятся преимущественно delta-волнами. При этом одни подкорковые и корковые нейроны действительно неактивны во время сна, а другие группы нейронов могут быть переменно активными. Так, ретикулярная формация мозга и структуры гиппокампа даже во время сна будут реагировать на любые внешние раздражители, инициируя движение для сохранения целостности организма. Очень активно во время сна подкорковое мышление (подсознание).

В периоды быстрого (REM) сна, которые ненадолго сменяют медленный сон, наоборот: пульс и дыхание учащаются, церебральный кровоток усиливается, надпочечники быстрее синтезируют гормоны, и активность нейронов головного мозга весьма схожа с их состояние во время бодрствования.

Приступы лунатизма происходят в первые два часа после засыпания – во время третьей стадии наиболее глубокого сна NREM, когда доминирует поддерживающая гомеостаз парасимпатическая нервная система. Лунатизм возникает у людей с нарушениями стадий сна, когда мозг «застревает» на стадии медленного сна, происходит десинхронизация биоэлектрических сигналов мозга, и часть его коры и отдельные зоны подкорки приводятся в состояние частичной физиологической активности.

Патогенез лунатизма у детей и подростков также зависит от степени зрелости мозговых структур, обеспечивающих функциональную активность ЦНС. В детском и подростковом возрасте гипоталамо-гипофизарная система работает интенсивно (вырабатывая гормон роста соматотропин), и биоэлектрическая активность коры больших полушарий мозга имеет свои особенности. Так, синхронизация ее биопотенциалов в 6-10 лет повышается, влет снижается, а после15-16 лет снова возрастает. При снижении уровня синхронизации превалируют процессы возбуждении ЦНС, наблюдаются множественные нарушения вегетативных функций.

А вот лунатизм по Фрейду – признак неразрешенного эмоционального конфликта и является попыткой удовлетворить бессознательные инстинктивные потребности.

Симптомы лунатизма

Первые признаки лунатизма: спящий человек садится в постели, открывает глаза, встает и идет…

Обязательные симптомы лунатизма: пустые, будто остекленевшие глаза и отсутствующее выражение лица; неуклюжесть движений; отсутствие реакции на окружающее и спутанность сознания.

Лунатик может бродить по квартире, начать одеваться, брать в руки предметы, переставлять вещи в комнате, залезть в шкаф, взобраться на подоконник; может выйти из дома и идти в неизвестном направлении (в том числе, по проезжей части). Дети-сомнамбулы могут спокойно идти в спальню родителей или просто в сторону света; частым симптомом у них является энурез и скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Приступ лунатизма может длиться меньше минуты, а может продолжаться в течение получаса. Разбудить человека в таком состоянии очень трудно, так как мозг устойчив к возбуждению во время глубокого сна.

Принять лежачее положение и успокоиться пациент может в любом месте. А проснувшись, он ничего не помнит и приходит в замешательство. Правда, взрослые иногда вспоминают отдельные моменты из того, что произошло.

В списке симптомов лунатизм и сомнилоквия называются снохождением и сноговорением, то есть разговором вслух во время сна. Сомнилоквия также относится к парасомнии и проявляется по-разному: бормотанием, довольно громкими звуками, криками и даже длинной, часто невнятной, речью. Чаще всего спящий человек начинает разговаривать во время менее глубокой delta-волны ортодоксальной стадии сна. Лунатизм и сомнилоквия в виде криков чаще бывает у детей и подростков, особенно при сочетании с кошмарными снами.

Лунатизм у взрослых может включать в себя элементы агрессивности, а также неадекватные действия. Возможно непристойное обнажение и даже сексуальная активность в состоянии сомнамбулизма. До 2003 года медики определяли это как сексуальное поведение во сне; но появилась тенденция выделять сексуальный лунатизм, который – с подачи группы канадских невропатологов (Shapiro С., Trajanovic N., Fedoroff J.) – сейчас называется секссомнией.

Лунатизм: причины, симптомы, лечение

Научное название лунатизма – сомнамбулизм (от лат. Somnus – сон и Аmbulare – ходить, гулять), а вторым «народным» синонимом данного состояния является «снохождение». На самом деле, отношения к луне эта патология не имеет, а названа так, вероятно, из-за того, что нередко выявляется в светлые лунные ночи. Это одна из форм нарушений сна, проявлением которой является неосознанное хождение во сне.

Сомнамбулизм – весьма распространенное явление, согласно данным статистики, им страдает каждый пятидесятый житель нашей планеты. Подавляющее число лиц, страдающих лунатизмом, составляют дети в возрасте от 4 долет. О том, почему возникает, как проявляется лунатизм, как бороться с данным состоянием и пойдет речь в нашей статье.

Причины снохождения

Как было сказано выше, чаще лунатизмом страдают дети, особенно мальчики. Вероятно, это связано с функциональной незрелостью центральной нервной системы. Дети от природы эмоциональны, впечатлительны, а нагрузки на нервную систему сегодня настолько велики, что, впитывая новую информацию днем, мозг продолжает активную работу и ночью, в период сна ребенка. Способствуют возникновению снохождения вечерние ссоры ребенка с членами семьи, переживания по поводу ссоры родителей, активные игры, игры на компьютере, просмотр мультфильмов или телепередач перед сном: под воздействием этих факторов утомленная к вечеру нервная система возбуждается и не успевает успокоиться ко сну. В таких ситуациях лунатизму могут сопутствовать другие расстройства нервной системы – непроизвольные мочеиспускания (энурез), невроз навязчивых состояний, неврозоподобные тики, синдром беспокойных ног.

Другими факторами риска развития лунатизма у детей являются:

• генетическая предрасположенность (известно, что если один из родителей ребенка страдает или страдал снохождением, вероятность развития симптомов данного нарушения у ребенка равна примерно 40%, а если оба – возрастает до 65%);
• высокая температура в период болезни;
• мигрень;
• эпилепсия (сомнамбулизм может как сопутствовать эпилепсии, являясь одним из ее симптомов, так и являться предиктором этого заболевания, развиваясь даже за несколько лет до его появления).

У взрослых сомнамбулизм развивается гораздо реже и, как правило, носит вторичный характер. Основными причинами лунатизма у взрослых являются:

• хронический недостаток сна;
• острые и хронические стрессы;
• мигрень;
• опухолевые заболевания головного мозга;
• неврозы;
• панические атаки;
• болезнь Паркинсона;
• старческое слабоумие;
• эпилепсия;
• черепно-мозговые травмы;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• нарушения сердечной деятельности (тяжелые аритмии);
• синдром обструктивного сонного апноэ;
• беременность и период менструации у женщин;
• ночные приступы бронхиальной астмы;
• сахарный диабет (по причине ночной гипогликемии, или снижения уровня сахара ниже нормы в ночное время);
• плотный ужин перед сном;
• нерациональное питание, содержащее в своем составе большое количество нерафинированных продуктов, приводящее к дефициту микроэлемента магния в организме;
• прием алкоголя и наркотических веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, нейролептиков, седативных и снотворных).

Когда возникает лунатизм

Как известно, сон включает в себя 2 фазы: медленную и быструю. Фаза медленного сна состоит из 4-х этапов – от засыпания до глубокого сна. Фаза быстрого сна сопровождается активными движениями глазных яблок, именно в эту фазу человек видит сновидения. Цикл сна, включающий в себя 2 большие фазы, длится в среднемминут и повторяется в течение ночи до 10 раз. Лунатизм возникает, как правило, в период фазы глубокого сна (то есть в конце 1-й фазы) первого или второго циклов. Днем сомнамбулизм возникает крайне редко, поскольку продолжительность дневного сна недостаточна.

У детей младшего возраста фаза медленного сна более продолжительна, и сон в этой фазе более глубокий, нежели у взрослых: эти особенности также увеличивают вероятность развития у них снохождения.

Что касается физиологии, лунатизм возникает в том случае, когда в период сна торможение функций центральной нервной системы не распространяется на области головного мозга, отвечающие за двигательные функции. То есть подавляющее число функций организма тормозится, а функция движения – нет.

Симптомы лунатизма

Главным и основным симптомом сомнамбулизма является хождение во сне. Человек вроде бы уснул, но вдруг внезапно встает и идет куда-либо или совершает определенные действия. Длительность приступа снохождения может составлять от нескольких секунд до получаса, в редких случаях – до 50 минут.

Некоторые больные не ходят, а просто садятся в кровати, сидят в течение нескольких секунд или минут и ложатся в постель снова.

Большинство людей, страдающих лунатизмом, встают с кровати, затем могут включить свет, а могут в темноте ходить по комнате, совершая какие-либо действия, и даже выходить за пределы жилища – в подъезд, во двор, могут сесть в машину и даже ее завести.

В некоторых источниках имеется информация, что, находясь во сне, некоторые «лунатики» могут и водить машину, однако это миф: рефлексы в период сна притупляются и человек не может адекватно реагировать на происходящие вокруг события, а значит, даже если ему удастся завести машину, то далеко он не уедет: сразу же произойдет авария.

В ряде случаев человек даже не вставая с постели, осуществляет определенные стереотипные движения (поправляет пижаму, трет глаза и так далее): это тоже может быть проявлением лунатизма.

Во время снохождения глаза человека широко открыты, однако они будто стеклянные – взгляд направлен в пустоту, он «отсутствующий», лицо не выражает совершенно никаких эмоций, движения медленные, плавные. Если в этот момент обратиться к лунатику, он не услышит и на вопросы не ответит, но может сам по себе произносить слова и бессвязные предложения или просто бормотать что-то себе под нос.

Завершается эпизод лунатизма спонтанно: больной возвращается в свою кровать или же засыпает в ином месте. Утром он совершенно ничего не помнит о своих ночных приключениях и, просыпаясь не в своей постели, может быть очень удивлен. Если фаза активного снохождения была продолжительной, в течение дня человек чувствует слабость, сонливость, разбитость, снижение трудоспособности.

Эпизоды лунатизма редко бывают ежедневными: как правило, они возникают с частотой от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц и реже.

Во время эпизода сомнамбулизма притуплены все виды чувств, поэтому больной не осознает опасности: он может невозмутимо прогуливаться по крыше, пользоваться ножом или выпрыгнуть из окна. Человек может нанести вред и себе (четверть сомнамбул получают травмы во время снохождений), и окружающим его людям, сам того не подозревая, поэтому, проживая под одной крышей с лунатиком, надо предпринять ряд мероприятий, чтобы этого избежать. О том, что же это за мероприятия, мы поговорим ниже.

Диагностика лунатизма

Если эпизод снохождения случился впервые, и вы можете связать его с пережитой накануне стрессовой ситуацией или переутомлением, то с обращением за медицинской помощью можно повременить. В случае, когда такие эпизоды повторяются неоднократно, вам все же следует обратиться за помощью к невропатологу, психоневрологу или психиатру, чтобы установить причину этих явлений.

Чтобы помочь специалисту с постановкой диагноза, вам или вашим родственникам следует:

• отмечать на бумаге время засыпания, через какое время начинается эпизод снохождения, как долго он продолжается, поведение больного в этот период, утреннее пробуждение;
• продумать и отметить причины, которые могли бы спровоцировать сомнамбулизм (перечислены в начале статьи);
• составить список наиболее часто употребляемых в пищу продуктов и регулярно принимаемых медикаментов.

Отправляясь на прием, очень желательно взять с собой свидетеля ваших ночных «путешествий».

Врач поговорит с пациентом, задаст ему ряд необходимых вопросов, проведет объективное обследование и назначит дополнительные методы исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Как правило, такими исследованиями являются:

• электроэнцефалография (определение электрической активности мозга; именно этот метод позволяет диагностировать наличие в мозге эпилептических очагов);
• полисомнография (пациент проводит ночь в специальной лаборатории сна, где перед засыпанием к нему подключат датчики и проследят изменения, происходящие в нервной системе в период сна);
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (определит характер кровотока в них);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (обнаружит новообразования, если таковые имеются, или изменения любой другой природы);
• консультации смежных специалистов (эндокринолога, кардиолога, пульмонолога) для диагностики соматических заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие снохождения.

Принципы лечения сомнамбулизма

У большинства детей данное нарушение проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Если снохождение возникает нечасто и никаких патологических изменений в организме не выявлено, лечение заключается в модификации образа жизни, а именно минимизации воздействия факторов риска:

• регулярный, продолжительный (7-8 часов) ночной сон;
• перед сном – расслабляющий ритуал (например, можно принять теплую ванну с расслабляющими маслами, послушать спокойную музыку, провести сеанс успокаивающего массажа, выпить чай с мятой и т.д.);
• исключить просмотр телепередач и работу за компьютером не менее, чем за 2 часа до сна;
• исключить употребление алкоголя;
• избегать стрессов на работе и в быту, а если таковые и случаются, то стараться не нести их в дом, а, так сказать, оставлять за дверью;
• если лунатизмом страдает ребенок, то следует обеспечить соблюдение им режима дня; следить, чтобы он спал достаточно, чтобы выспаться; ограничить просмотр телевизора и игры за компьютером, перед сном не играть в активные игры, а поиграть в спокойные (например, настольные), порисовать, почитать книгу или послушать приятную музыку.

В случае, когда причиной снохождения являются какие-либо принимаемые больным лекарственные препараты, следует отменить их или хотя бы уменьшить дозировку.

Если лунатизм возник на фоне эпилепсии, больному назначат противоэпилептические лекарственные препараты, а когда причиной становится невроз – транквилизаторы и антидепрессанты.

При не неврологической природе заболевания лечат ту болезнь, которая стала причиной (при аритмии назначают антиаритмики, при сахарном диабете – адекватную сахароснижающую терапию и так далее).

Если даже на фоне лечения фоновых заболеваний эпизоды снохождения не прекращаются, нарушая повседневную активность больного, и существует риск травматизма его в это время, больному могут быть назначены препараты, влияющие на фазы сна. Их назначают в низких дозах, продолжительность лечения составляет от 3 до 6 недель.

Будить сомнамбулу в период снохождения не следует – это может напугать его, спровоцировав развитие других психических расстройств. Следует спокойно взять его за руку или за плечи и, говоря тихим голосом, проводить в комнату и уложить в постель.

Иногда в качестве метода лечения лунатизма психиатры и психотерапевты используют гипноз.

Как избежать травматизма

Выше мы уже писали о том, что лунатики во время снохождения могут нанести вред своему здоровью и здоровью окружающих. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать следующие мероприятия:

• не оставлять больного на ночь одного в комнате (если вы находитесь рядом, то вовремя заметите начало эпизода и уложите больного в постель);
• убрать двухэтажные кровати, устроив больному спальное место на первом этаже;
• в период сна убрать все источники света (торшеры, ночники, задернуть шторы, чтобы через окно не проходил лунный свет);
• заблокировать двери и окна спальни перед сном, а если это не возможно, установить на окна решетки (больные могут спутать окно с дверью и попытаться «выйти» через него);
• по возможности «сгладить» острые углы на мебели;
• перед сном убрать из-под ног предметы, о которые больной может споткнуться, острые и хрупкие предметы, о которые он может травмироваться;
• выключать перед сном электроприборы, не оставлять под ногами электропровода;
• спрятать ключи от входной двери и от машины;
• в тяжелых случаях можно даже привязывать больного к кровати, но иногда лунатики каким-то образом самостоятельно отвязываются во сне;
• также можно поставить перед кроватью больного таз с холодной водой или постелить смоченную в холодной воде тряпку – вставая, человек окунет ноги в воду и от этого проснется.

В заключение хочется повторить, что в подавляющем большинстве случаев лунатизм не опасен и завершается выздоровлением даже без лечения, но иногда он сопровождает течение достаточно серьезных заболеваний. Поэтому, чтобы не пропустить эти самые серьезные заболевания и не допустить травмы человека при снохождении, не следует «ждать у моря погоды» или лечить лунатика самостоятельно: правильным решением будет обратиться за помощью к врачу.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Лунатизм: симптомы и лечение».

Пожалуй, лунатизм - это одна из самых интересных тем в сомнологии, которая вызывает больше всего вопросов:
Снохождение и сноговорение (лунатизм) – что это такое на самом деле?
Связано ли это с какой-нибудь болезнью?
Находится ли человек в этот момент в сознании?
Опасен ли лунатизм для здоровья, и о чем это может говорить?

Само по себе понятие «лунатизм» обозначает то же, что и «снохождение», «сноговорение», «сомнамбулизм» - это расстройство сна по типу нарушения пробуждения, которое чаще наблюдается у детей и сопровождается выполнением автоматических действий во время сна. При этом на утро «лунатики», как их любят называть, не могут вспомнить происходящее.

Само по себе состояние лунатизма встречается редко, всего у 2-3 % населения планеты. Чаще всего такое явление наблюдается у детей от 6 до 16 лет, из этой возрастной группы примерно каждый шестой ребенок (15%) хотя бы раз в жизни испытывал сноговорение или снохождение.

Возможные причины лунатизма

Объясняется снохождение и сноговорение просто. В норме во время сна мышцы расслаблены, мы отдыхаем. При пробуждении мозг начинает посылать импульсы к мышцам, и они становятся активны. Лунатизм появляется, когда мышцы «просыпаются» раньше мозга. То есть человек еще спит, может даже сны видеть, но уже в состоянии двигать руками и ногами, открыть глаза. Это часто и пугает.

Причинами этого у детей могут стать несколько моментов:

Наследственность. Лунатизм часто наследуется, с чем связаны семейные случаи снохождения.
Нервное напряжение из-за переживаний, конфликтов в семье или очень насыщенной программы обучения.
Лихорадка во время болезни.
Мигрень (специфические головные боли).
Эпилепсия иногда проявляется впервые именно сомнамбулизмом.

У взрослых лунатизм встречает намного реже, и, как правило, связан с различными заболеваниями, то есть носит вторичный характер. При этом сон нарушается внутренними процессами в организме.
Среди наиболее частых причин отмечаются:

Недосыпание.
Циркадные нарушения сна (например, джет лаг после перелетов).
Эпилепсия .
Мигрень .
Новообразования головного мозга .
Сосудистые поражения мозга (например, аневризма артерии).
Заболевания сердца, такие как аритмии .
Бронхиальная астма .
Синдром обструктивного апноэ во сне .
Сахарный диабет (описаны единичные случаи развития лунатизма на фоне ночного падения уровня сахара при диабете 1 типа).
Заболевания нервной системы .
Прием токсических веществ, в частности наркотиков, алкоголя.
Побочные действия лекарств, в особенности седативных препаратов, некоторых снотворных.

Возможные симптомы лунатизма

Самые частые действия, которые могут наблюдаться при лунатизме, это хождение, вставание, сидение на кровати, произнесение слов или звуков, ответы по телефону, размашистые движения рук, пинки. Их отличительной особенностью будет то, что они давно заучены, стереотипны и, чаще всего, повторяются каждый день.

Снохождение может начинаться со вставания, стояния перед кроватью, затем человек может пойти и сделать что-нибудь по привычке, например, включить свет. Бегают и ходят на дальние расстояния редко. Еще реже удается совершить сложное действие по типу вождения автомобиля. Лунатики могут демонстрировать сексуальное поведение, особенно если спят вместе с партнером. Такие случаи часто становятся поводом для курьезных историй, фильмов и художественных произведений.

Сноговорение может быть двух типов, когда лунатик проговоривает четкие слова, иногда связные фразы, и когда он произносит невнятные звуки, больше похожие на мычание или стоны. Нередко бывают и крики. Сноговорение может сочетаться со снохождением.

Для человека-лунатика все действия во время приступа будут казаться осознанными, вполне понятными и логичными. Они будут подчиняться той реальности, которая существует для сомнамбулы во сне. Однако, как и в любом сне, события могут разворачиваться иначе, чем в действительности. И вот тут можно понять, что на самом деле человек спит, а не разговаривает с Вами или делает что-то неосознанно.

Наблюдатели эпизодов лунатизма отмечают, что ответы на вопросы и просьбы в определенный момент могут отсутствовать или быть медленными и невпопад, может нарушаться последовательность действий, появиться немотивированная агрессия. Больше всего пугают окружающих, и в то же время выдают лунатика, открытые «стеклянные» глаза. Это характерный признак сомнамбулизма.

Диагностика лунатизма

Диагностика лунатизма проводится сомнологом, неврологом или врачом общей практики. Она строится на беседе врача с лунатиком и его близкими или очевидцами приступов снохождения или сноговорения.

Вопросы, которые стоит уточнить перед консультацией, чтобы врач мог составить полную картину ситуации:

Детальное описание эпизода снохождения.
Уровень сознания до, во время и после приступа лунатизма.
Время появления эпизодов.
Наличие дневной сонливости.
Получение травм.
Запоминание событий.
Семейная история лунатизма.
Провоцирующие факторы.

Диагноз снохождения не требует прохождения полисомнографии в отличие от нарушений пробуждения во время быстрого сна, однако для выяснения причин этого состояния может потребоваться дообследование:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с нагрузочными пробами для исключения эпилепсии.
ЭЭГ-мониторинг – длительное наблюдение за активностью мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы для исключения поражения головного мозга.

Для установления диагноза лунатизма необходимо совпадение диагностических критериев сомнамбулизма.

Диагностические критерии лунатизма. Международная классификация нарушений сна, 2013 год.

1. Вставание, возникающее во время сна.
2. Сохранение сна, изменённое состояние сознания или помутнение сознания во время вставания подтверждаются по меньшей мере одним из следующего:
i. Трудно разбудить пациента.
ii. Спутанность мыслей после окончательного пробуждения.
iii. Амнезия событий (полная или частичная).
iv. Обычное поведение возникает в неподходящее время.
v. Несоответствующее или нелепое поведение во время эпизода.
vi. Опасное или потенциально опасное поведение во время снохождения.
3. Состояние нельзя объяснить другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, приемом лекарств или других веществ.

Лечение лунатизма

В старину лунатизм тщательно скрывали и лечили народными средствами (есть упоминания о применении огуречника), правда, безуспешно.

В советское время, да и в наше иногда тоже, первая мысль родителей ребенка-лунатика или взрослого, узнавшего о своем сомнамбулизме, была - найти хорошего психиатра, психотерапевта или психолога. Кто-то обращался к неврологу, что тоже понятно и объяснимо. Сразу назначали успокоительные, снотворные, седативные препараты, иногда транквилизаторы (чтобы не убежал) и даже нейролептики. Ряд врачей ограничивались физиопроцедурами или уколами с ноотропами и витаминами. В результате либо сон еще больше нарушался, либо лунатик ходил весь день «как в тумане» и не мог толком ничего делать.

На сегодняшний день официальная позиция лечения лунатизма такова: лечить сомнамбулу не надо. Обследовать – да, лечить – нет.

Особенности образа жизни при лунатизме

Что нужно делать, если у Вас или у Вашего ребенка лунатизм? Главный принцип – это обеспечить безопасность «лунатика». При этом важно, чтобы у спящего, который может вставать и ходить по ночам, не было возможности выйти на улицу или на балкон. По этой причине стоит закрывать двери и окна, причем по возможности, на ключ. Это связано с тем, что сомнамбулы могут их открыть, как и днем, особенно если раньше это делали не раз.

Также важно, чтобы не было возможности получить травму от острых углов мебели, лежащих предметов (например, расчески), стекол и зеркал, которые могут разбиться при натыкании на них. Лучше всего убрать лишнее и оставить в спальне только то, что передвигается с большим трудом. Для сглаживания острых углов созданы специальные силиконовые или пластиковые накладки, которые крепятся на мебель.

Возможные осложнения лунатизма

Сам по себе лунатизм не опасен и не вызывает каких-либо заболеваний. Единственным серьезным осложнением можно считать травмы, которые могут возникать во время приступа лунатизма, и причинение вреда окружающим.
Очень редко, но все же возможно, сомнамбулы проявляют агрессию. Описаны даже случаи причинения вреда здоровью. Это может быть связано либо с изначальным возбуждением лунатика во время эпизода (например, на фоне сновидения пугающего характера), либо с попытками помешать лунатику, спорить с ним или отвечать на его агрессию. Не нужно переубеждать лунатика, важно подстроиться под него и направить к кровати, после чего он сам заснет.

Чтобы избежать осложнений, нужно просто вовремя выявить причину и обеспечить должную профилактику травм.

Профилактика лунатизма

Поскольку лунатизм лечить не стоит, то на первое место выходят мероприятия по предупреждению снохождения. В первую очередь - это соблюдение гигиены сна и условий для сна. Сюда можно отнести следующие моменты:

Перед сном, за 2-3 часа до сна, надо настроиться на сон.
Полезно прогуляться и переключиться от событий прошедшего дня. Чрезмерно заниматься спортом не стоит, это только взбодрит. Лучше перенести серьезные тренировки на утро.
Отказаться от просмотра телевизора, фильмов, работы на гаджетах и компьютерах. Особенно следует избегать мелькающих предметов на экране и белого яркого света.
Наедаться, употреблять алкоголь перед засыпанием тоже не следует. Это ухудшит сон и может спровоцировать лунатизм.
Дома тоже лучше приглушить свет. Это даст сонливость и повысит качество сна и засыпания.
Внимательно прочитайте инструкции к препаратам, которые Вы принимаете. Некоторые из них могут сами по себе вызывать лунатизм. Чаще всего это лекарства, оказывающие влияние на нервную систему.
Своевременная диагностика возможных причин лунатизма поможет избежать повторения эпизодов снохождения в будущем.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru