Меры оказания первой помощи при ожогах. Оказание первой помощи при ожогах: по степеням и видам

Термические ожоги получаются в результате воздействия высокой температуры на тело. Кипяток, пламя, горящие жидкости и газы, раскаленный металл, расплавленная пластмасса и полиэтилен – все это может спровоцировать серьезный термический ожог.

Если огонь или пар находятся под давлением, то ожог будет тяжелым – в этом случае можно обжечь не только наружные ткани, но и трахеи, а так же носовую и ротовую полости.

Как правило, чаще всего регистрируют ожоги конечностей и глаз. Ожоги туловища и головы бывают реже, но именно они всегда тяжелые. Если ожог занимает 1/3 поверхности тела, то нередко он заканчивается летальным исходом.

Первая помощь при термическом ожоге должна быть последовательной. Изначально требуется избавиться от огня – залить водой, сбить плотной тканью, закутав в нее потерпевшего. После этого необходимо избавить человека от одежды, делая это очень осторожно, разрезая там, где требуется. Нельзя дергать ткань, нельзя ее срывать. Это может повредить кожные покровы и причинить дополнительную боль. Если какие-то части одежды не отходят, их лучше оставить в покое, аккуратно обрезав ткань вокруг.

Полностью избавляться от одежды не стоит, даже если на улице не холодно. Малейшее дуновение ветерка может спровоцировать шок у потерпевшего, не говоря уже о значительном охлаждении.

После этого места ожогов закрывают стерильной сухой повязкой, чтобы уберечь их от инфекции. Если нет специальной повязки, то сгодится чистая, проглаженная с двух сторон, хлопчатобумажная ткань.

Ни в коем случае нельзя прикасаться к ожогам руками, прокалывать появившиеся пузыри, их какими-либо жирами животного и растительного происхождения. Ни вазелин, ни растительное масло, ни гусиный жир не принесут ровным счетом никакой пользы. Они не облегчат боль, не поспособствуют быстрому затягиванию пораженных мест. А вот распространить инфекцию и затруднить лечение - могут.

Если ожог не значителен, то пораженное огнем место краснеет и припухает, но чувствительность и кровообращение при этом сохраняются. Обожженный участок в этом случае нужно поместить в прохладную воду минут на 15, после чего наложить на него примочку со спиртом, раствором перманганата калия или с риванолом. Это значительно уменьшит боль от ожога.

Если ожоги обширные и глубокие, сопровождающиеся сильными повреждениями кожных покровов и тканей, то пострадавшего нужно обернуть в чистую, проглаженную простыню и уложить в наиболее удобном для него положении, предварительно постелив под него прочную ткань (одеяло, брезент и т.д), для удобства последующей транспортировки. После этого нужно укрыть пострадавшего и дать попить. Жидкости должно быть много.

После оказания первой помощи, больного необходимо транспортировать в больницу. Для этого его укладывают в максимально удобном положении, на ту часть тела, что не пострадала. Ожоги будет сильно тянуть, поэтому положение должно быть таким, чтобы это не сильно ощущалось. Используя ткань под пострадавшим, его перекладывают на носилки. Во время перевозки необходимо следить за состоянием больного и проводить профилактику шока.

Химический ожог – это результат попадания на тело концентрированных кислот и щелочей, а так же фосфора и некоторых солей тяжелых металлов. Кислота соляная и серная, уксусная, азотная и карболовая, едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт и негашеная известь, цинка хлорид – все это может стать причиной травмы.

Насколько тяжелым может быть ожог, можно судить по степени концентрации вещества, а так же продолжительности его воздействия на тело. Серьезные последствия может вызвать попадание этих веществ на слизистые оболочки, шею, промежность, подошвы и ладони.

Первая помощь при химическом ожоге зависит от вещества. Если это кислота, то нужно обмыть ожог проточной водой в течение 15-20 минут. Исключение представляет только серная кислота. Если ожог был спровоцирован ею, то вода только усугубит ситуацию. Серная кислота в совокупности с водой выделяет тепло, и это усилит ожог. Здесь можно применить раствор щелочей – мыльную воду, раствор соды. Любая щелочь нейтрализует кислоту, поэтому этот рецепт подойдет для обработки всех кислотных ожогов.

Если ожог был спровоцирован щелочью, его промывают водой и нейтрализуют слабым раствором (примерно 2%) уксусной или лимонной кислоты.

Ожоги фосфором имеют особый характер. За счет того, что фосфор воспламеняется на воздухе, ожог становится не только химическим, но и термическим. В этом случае, обожженную часть тела опускают в воду и удаляют фосфор с помощью ваты или палочки. Можно смывать фосфор и водяной струей. После этого ожог обрабатывают раствором медного купороса, концентрация которого должна быть 5%, и накрывают его сухой стерильной повязкой. Смазывать ожог жиром и мазями нельзя – это поможет всасыванию фосфора.

Ожог негашеной известью обрабатывают маслом – растительным или животного происхождения. Воду на такой ожог лить нельзя. После того, как все кусочки извести удалены, рану закрывают марлевой повязкой.

В любом случае, после оказания первой помощи пострадавшему, необходимо обратиться в больницу.

В состав кожи входят следующие слои:

• эпидермис (наружная часть кожи );
• дерма (соединительно-тканная часть кожи );
• гиподерма (подкожная ткань ).

Эпидермис

Эпидермис состоит из следующих слоев:

• базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
• шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
• зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
• блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
• роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).

Дерма

Дерма состоит из следующих слоев:

• сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
• сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).

Гиподерма

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

• поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
• поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
• поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).

Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.

Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.

Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.

Причины ожогов

• термическое воздействие;
• химическое воздействие;
• электрическое воздействие;
• лучевое воздействие.

Термическое воздействие

• Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
• Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
• Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
• Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

• температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
• длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
• теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
• состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

• Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
• Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
• Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Электрическое воздействие

Электрические травмы делятся на:

• низковольтовые;
• высоковольтовые;
• сверхвольтовые.

Лучевое воздействие

• Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
• Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
• Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Степени ожогов

• I степень;
• II степень;
• III-А и III-Б степень;
• IV степень.

Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:

• характер термического агента;
• температура действующего агента;
• длительность воздействия;
• степень прогревания глубоких слоев кожи.

• Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
• Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).

Симптомы ожогов

• лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
• волосистой части головы;
• верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
• верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
• туловища;
• промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).

Степень ожога	Симптомы	Фото
I степень	При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ).
II степень	При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов.
III-А степень	При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев.
III-Б степень	При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит.
IV степень	При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.

Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:

• возраст пострадавшего;
• местоположение ожога;
• степень ожога;
• площадь поражения.

• ожоговый шок;
• ожоговая токсемия;
• ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
• реконвалесценция (восстановление ).

Ожоговый шок

Степени ожогового шока

Ожоговая токсемия

Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
• тошнота;
• жажда.

Ожоговая септикотоксемия

Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• раздражительность;
• желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
• увеличение пульса (тахикардия ).

Реконвалесценция

Определение площади ожогов

Выделяют следующие методы определения площади ожога:

• правило девяток;
• правило ладони;
• метод Постникова.

Правило девяток

Правило девяток	Фото
голова и шея 9%
верхние конечности (каждая рука ) по 9%
передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% )
задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% )
нижние конечности (каждая нога ) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% )
Промежность 1%

Правило ладони

Метод Постникова

Первая помощь при ожоге

• устранение источника действующего фактора;
• охлаждение обожженных участков;
• наложение асептической повязки;
• обезболивание;
• вызов Скорой помощи.

Устранение источника действующего фактора

Охлаждение обожженных участков

Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.

Наложение асептической повязки

В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.

Обезболивание

Вызов Скорой помощи

• при ожогах третьей и четвертой степени;
• в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
• при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
• при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
• в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
• когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
• при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
• при онемении пораженного места.

Лечение ожогов

• консервативное;
• оперативное.

• площадь поражения;
• глубина поражения;
• локализация поражения;
• причина, вызвавшая ожог;
• развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
• возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ожога включает в себя:

• закрытый способ;
• открытый способ.

• наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
• повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
• используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.

• смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
• растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.

Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры ), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.

Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.

Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.

Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:

• способствует быстрому образованию сухого струпа;
• позволяет наблюдать динамику заживления тканей.

• потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
• высокая стоимость используемого метода лечения.

Оперативное лечение

• некротомия;
• некрэктомия;
• этапная некрэктомия;
• ампутация конечности;
• трансплантация кожи.

Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.

Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.

Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.

Данные методы оперативного вмешательства позволяют:

• очистить ожоговую рану;
• уменьшить интоксикацию;
• снизить риск осложнений;
• сократить длительность лечения;
• улучшить процесс заживления поврежденных тканей.

Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.

В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:

• Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
• Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.

Физиопроцедуры

• угнетение жизнедеятельности микробов;
• стимулирование кровотока в участке воздействия;
• ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
• профилактику образования послеожоговых рубцов;
• стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).

Профилактика ожогов

Профилактика солнечных ожогов

• Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
• В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
• Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
• Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
• Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

• скандинавский (первый фототип );
• светлокожий европейский (второй фототип );
• темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
• средиземноморский (четвертый фототип );
• индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
• афроамериканский (шестой фототип ).

Профилактика бытовых ожогов

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
• Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
• Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
• Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
• Не следует оставлять детей без внимания.
• Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
• Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
• Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
• Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
• Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
• Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Ожоги - повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответственно, приводит к разделению ожогов на:

а) термические (воздействие высокой температуры);

б) химические (действие кислот и щелочей);

в) лучевые (действие лучистой энергии).

Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль.

В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина.

Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу

Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки.

Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами.

Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка порошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают сухую асептическую повязку или смоченную тем же раствором соды.

Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, можно лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным - химическим и термическим. Первая помощь в этом случае: обожженную часть тела погрузить в воду, под водой палочкой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возможность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью.

Ожоги негашеной известью и концентрированной кислотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнительно вызывать термическое повреждение.

Ожоги лучистой энергией - это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встречаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражателем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве поражение глаз УФЛ может произойти при электро- и газосварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обычно проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гиперемия (покраснение) и отек глаз и века.

При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи.

Первая помощь - прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемненное помещение, обеспечить покой и с повязкой на глазах доставить в лечебное учреждение.

Среди бытовых травм довольно часто регистрируется ожог кипятком. В больницы время от времени доставляют пациентов с термическими поражениями кожи. Пятая часть пострадавших – дети.

Своевременная помощь при ожоге кипятком облегчит страдания, минимизирует последствия неприятного происшествия. Знание правил поведения в нестандартной ситуации зачастую спасает здоровье близким людям.

Первая помощь при ожоге

Растерянность, паника, суета охватывает людей при термических ожогах. Неважно, кто перевернул на себя кастрюлю с кипящей водой – вы или ваши близкие, помощь должна быть оказана вовремя.

Как оказать помощь при ожоге кипятком? Действуйте чётко и грамотно:

• Быстро снимите мокрую одежду. От синтетических вещей избавляйтесь в первую очередь.
• Не думайте о стоимости одежды, не жалейте платье или свитер. Самый быстрый способ обнажить обваренную кожу – разрезать вещи ножницами.
• Действуйте аккуратно, старайтесь не цеплять ножницами кожу – можно повредить волдыри.
• Не трите, не царапайте, пузыри. Вы легко занесёте инфекцию под воспалённые кожные покровы;
• Поместите обожжённое место под холодную воду. Струя не должна быть слишком сильной.
• Идеальный вариант – опустите поражённый участок тела в ёмкость с прохладной водой. Так предотвращается отёчность, снижается болезненность, охлаждается обваренное тело и соседние участки.
• Через 10-15 минут промокните кожу чистой мягкой тканью без ворса, наложите стерильную повязку.
• Не стягивайте поражённую область, повязка должна прикрывать кожные покровы, но ни в коем случае не давить и не тереть кожу. Чем больше волдырей, тем слабее обёртывайте бинт или марлю.

Степень ожога

Что делать при ожоге кипятком? Ориентируйтесь на признаки разных степеней ожога:

• I – кожные покровы краснеют, появляется небольшая отёчность, ощущается некоторая болезненность, пузырей нет;
• II – через несколько минут возникают волдыри с прозрачной желтоватой жидкостью, чувствуется сильная боль на обожжённом месте;
• III – многочисленные волдыри, кожа «слезает». Сильные боли, поверхность превращается в рану ярко-красного цвета. На месте омертвевших тканей образуются струпья чёрного или серого цветов;
• IV – поражено более 50% кожных покровов. Описанные симптомы провоцируют ухудшение состояния больного, наступает болевой шок. На месте глубоких ожогов появляются незаживающие язвы, рубцы. Выздоровление длится несколько месяцев. После тяжёлых поражений кожи часто остаются косметические дефекты, ухудшается внешний вид.

Обратите внимание! При ожоге кипятком IV степень наблюдается редко. У большинства пациентов появляется I–II, реже III степень поражения.

Можно ли мазать пострадавшее место

Чем мазать ожог от кипятка? Перед обработкой волдырей и ран вспомните изречение: «Не навреди!» Если сомневаетесь, лучше ничем не смазывайте обваренное тело.

Запрещено наносить на рану растительные или животные жиры, масла, мази. Причина – температура воспалённого участка не снижается, под маслянистой плёнкой быстро размножаются микробы.

Методы лечения

После оказания первой помощи пострадавшему обратитесь в амбулаторию или вызовите врача на дом. Ориентируйтесь на состояние человека и площадь повреждённой кожи. При тяжёлых ожогах немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Лечение тяжёлых больных производится в реанимационном отделении больницы, в специализированных ожоговых центрах. При III и IV степени госпитализация спасёт пострадавшему жизнь – при сильных ожогах часто происходит инфицирование раны, что чревато серьёзными осложнениями.

Медикаментозные препараты

Как лечить и чем обработать ожог кипятком? Рекомендованы:

• Пантенол. Современный препарат, широко использующийся при различных повреждениях кожных покровов. Препарат по консистенции напоминает пену для бритья, наносится из баллончика. Аэрозольный метод наиболее удобен при ожогах различного происхождения.
• Олазоль. Средство обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. Препарат предотвращает размножение патогенной микрофлоры на поражённой коже. Ускоряет заживление ран. Состав наносится из баллончика.
• Солкосерил. Эффективный препарат выпускается в виде геля или мази. Отлично заживляет раны, снижает воспаление.
• Гелевые противоожоговые салфетки продаются в аптеке. Действие – охлаждение очага поражения, локализация ожога, снижение болезненности, борьба с микробами. После использования специальные салфетки легко удаляются.

Важно! Ни в коем случае не приклеивайте марлю, повязки, салфетки лейкопластырем. Оторвать использованную ленту проблематично, можно серьёзно травмировать обожжённую кожу.

Народные рецепты

Среди домашних средств есть методы, одобренные врачами. Некоторые горе-целители предлагают сомнительные средства.

Если под рукой нет лекарственных препаратов, вспомните о бабушкиных рецептах. Так лечили ожоги не одно десятилетие.

Средства от ожогов кипятком для лечения в домашних условиях:

• Компресс из тыквы. Натрите мякоть на мелкой тёрке, положите смесь на марлю, аккуратно покройте поражённый участок.
• Кашица из тёртой свёклы. Натрите полезный овощ, приложите массу к обожжённому месту. Боль быстро утихает.
• Простое средство от ожогов I степени. Натрите мелко картошку, нанесите кашицу на нужные места. Держите массу час – два, в течение этого периода через каждый 15 минут прикладывайте к покрасневшей коже новую порцию натёртого картофеля.
• Алоэ. Сорвите крупные мясистые листы, на худой конец сгодятся даже мелкие и тонкие. Отделите колючки, разрежьте лист на широкие тонкие пластины. Приложите к обваренным кожным покровам, аккуратно привяжите листья чистой марлей или бинтом. Держите несколько часов. Проведите процедуру вечером, смените 2–3 листа за ночь.
• Мёд. При небольшой площади поражения, лёгкой степени смажьте кожу качественным мёдом.

Лечение незаживающих ран после тяжёлых ожогов

Народная медицина предлагает проверенные средства. Эти составы помогли даже людям, потерявшим надежду на заживление серьёзных ран:

• Мазь из яиц. Сварите 20 свежих яиц вкрутую, сложите желтки в чугунок. Томите в духовке 4 часа. Смесь наносите на рану ежедневно.
• Чудесная мазь от ожогов кипятком. Смешайте в миске 3 ст. л. мёда, столько же подсолнечного масла, воск или обычную свечу. Растопите смесь на водяной бане, остудите. Взбейте белок куриного яйца, добавьте в готовую массу, разотрите. Наносите на нужные участки несколько раз в день.
• Мазь с дубовой корой. Возьмите 2 ст. л. дубовой коры, измельчит в кофемолке. Залейте порошок стаканом воды. Держите на водяной бане, пока объём не уменьшится наполовину. Процедите, смешайте с 50 г хорошего сливочного масла. Ежедневно наносите это лекарство от ожогов кипятком на больные места.

Ожог кипятком у ребёнка

Что делать при ожоге кипятком у ребенка?

• во-первых, не паникуйте. Задача сложная, но выполнимая;
• во-вторых, вспомните всё, что вы знаете о первой помощи при ожогах.

Не имеете представления об этих вещах или забыли, как помочь ребёнку? Внимательно прочитайте и запомните эти советы:

• в доме есть взрослые или старшие дети? Позовите их на помощь;
• как можно быстрее снимите с ребёнка мокрую одежду. Старайтесь не повредить волдыри в случае сильного ожога;
• следующий этап – охлаждение обваренного участка. Попросите помощника или сами откройте кран в ванной,
  наберите в большую миску прохладную воду. Выбор метода зависит от области, куда попал кипяток;
• при ожогах на участках, неудобных для обработки, например, животе, груди, плечах, спине приложите к телу мокрые простыни. Хорошо увлажните ткань в прохладной воде;
• успокойте сына или дочь, не подавайте виду, что сильно волнуетесь. Чёткие, продуманные действия предотвратят осложнения. Хороший помощник облегчит выполнение всех процедур;
• через 10 минут прекратите охлаждение поражённой зоны, иначе ребёнок, особенно маленький, рискует простудиться;
• аккуратно промокните тело чистой мягкой тканью без ворсинок;
• наложите стерильную повязку, не натягивайте марлю, не используйте лейкопластырь.

Советы родителям:

• При слабовыраженных симптомах, отсутствии волдырей, малой площади поражения нанесите на кожу Пантенол. Как можно скорее посетите к врачу.
• При сильных болях, большом поражении кожных покровов, волдырях и слезшей коже вызовите «Скорую помощь». До приезда бригады окажите первую помощь.

Помните – от вашей собранности, наличия знаний зависит здоровье, а иногда, и жизнь вашего ребёнка. Обязательна консультация врача.

Как действовать сразу после происшествия, вы уже знаете.

Запомните несколько важных правил:

• не протирайте волдыри и участки со слезшей кожей йодом, спиртом, марганцовкой. Средства вызывают сильную болезненность, жжение. Врачу сложнее установить степень поражения;
• запрещено прикладывать на рану лёд. Без защитного слоя из ткани кусок льда вызовет обморожение повреждённых мест;
• не вскрывайте пузыри. Под тонкой плёнкой рана надёжно защищена от проникновения патогенной флоры.

Бытовые травмы – распространённое явление. Изучите правила оказания первой помощи при ожоге кипятком, и тогда неприятные происшествия не застанут вас врасплох.

Из следующего видеоролика можно узнать все про ожоги кипятком:

Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.

Классификация ожогов

Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.

Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.

По глубине поражения

Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.

При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.

Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:

1. Первая. Это поверхностные повреждения тканей, при которых наблюдаются припухлость, покраснение кожи, жгучая боль. Симптомы проходят в течение 3-6 суток, после дерма начинает обновляться путем отшелушивания. На месте травмы остается пигментация.
2. Вторая. Характеризуется возникновением волдырей (пузырей, заполненных жидкостью). В поврежденной области сразу же или спустя какое-то время начинает отслаиваться поверхностный слой кожи. Пузыри лопаются, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Если не произойдет инфицирования тканей, излечение происходит примерно за 2 недели.
3. Третья. Происходит омертвение (некроз) глубинных слоев дермы. После таких ожогов обязательно остаются рубцы.
4. Четвертая. Для этой стадии характерен некроз и обугливание глубоколежащих тканей. Повреждение может затрагивать мышцы, кости, подкожную жировую клетчатку, сухожилия. Заживление происходит очень медленно.

По типу повреждающих факторов

Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:

• тушение горящей одежды;
• эвакуацию человека из опасной зоны;
• снятие тлеющей или нагретой одежды;
• аккуратное удаление прилипших вещей (их отрезают вокруг травмы);
• наложение асептической повязки (при необходимости, даже поверх оставшегося лоскута одежды).

Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.

При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).

Доврачебные мероприятия

Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:

• двигать или переносить пострадавшего без предварительной проверки пульса, дыхания, наличия переломов, после потери сознания при ударе током или других видах травм;
• обрабатывать обожженные ткани любыми подручными средствами (маслом или сметаной), это усугубит ситуацию, поскольку жирные продукты нарушают теплоотдачу кожи;
• самостоятельно очищать рану при отсутствии стерильных бинтов, накрывать пораженные области тканями с ворсом или ватой;
• накладывать жгут без наличия открытого ранения с серьезной кровопотерей (эта мера приведет к отмиранию тканей и ампутации конечности);
• накладывать повязки без понимания, как это правильно делать (при острой необходимости допускается легко обернуть область ожоговой травмы стерильным материалом, не перетягивая туго обожженное место);
• прокалывать пузыри (так вы занесете инфекцию);
• отдирать одежду, прилипшую к ране (сухие ткани предварительно следует размочить, а лучше – дождаться приезда врачей).

Первая помощь при термических ожогах

Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:

1. Охладить травмированное место под проточной холодной водой (процедура должна длиться не меньше 10-20 минут).
2. Обработать кожу антисептиком (но не йодом), после смазать противоожоговым средством.
3. Наложить на рану стерильную нетугую повязку.
4. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство – Нурофен, Аспирин, Нимесил или др.
5. При необходимости доставить больного в медицинское учреждение.

При химических

Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:

1. Травмированную область тщательно промывают водой не меньше 15 минут. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван веществами, вступающими в реакцию с водой, к примеру, негашеной известью.
2. Если ткани были обожжены порошкообразным веществом, перед промыванием его удаляют сухой салфеткой.
3. Используют антидот (при щелочном воздействии рекомендуется применять слабый раствор лимонной кислоты или уксуса, при ожогах известью кожу обрабатывают жиром или салом, кислоту нейтрализуют содовым раствором).
4. Если пострадавший проглотил химическое вещество, обязательно проводят промывание желудка.

При электрических

Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:

1. Сделать закрытый массаж сердца.
2. Выполнить дыхание рот-в-рот или рот-в-нос.
3. Выполнять реанимационные мероприятия вплоть до приезда скорой помощи.
4. Поверхностные травмы, полученные при ударе током, обрабатываются так же, как при термическом ожоге.

Видео