Главная · Зубной камень · Женская стерилизация: что нужно знать о процедуре. Лапароскопическая перевязка труб. Барьерные методы контрацепции

Женская стерилизация: что нужно знать о процедуре. Лапароскопическая перевязка труб. Барьерные методы контрацепции

Что такое стерилизация?

Стерилизация является методом контрацепции. Это самая популярная контрацепция в мире.

Что такое трубная стерилизация?

Стерилизация женщин- это “трубная” стерилизация. Такая стерилизация заключается в нарушении проходимости фаллопиевых труб. Трубная стерилизация нарушает прохождение яйцеклетки вниз по маточной трубе в матку и не дает сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Она не влияет на менструальный цикл женщины или половую функцию.

Является ли трубная стерилизация профилактикой венерических заболеваний (ЗППП)?

Стерилизация не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка труб- это хирургическая процедура, в которой маточные трубы перевязываются, накладываются клипы, или они пережигаются электрическим током. Насколько эффективным методом является перевязка маточных труб? Перевязка труб является весьма эффективным методом контрацепции. Менее 1 женщины из 100, беременеют в первый год.

Как проводится перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб обычно делается двумя способами: минилапаротомией или лапароскопией:

Минилапаротомия обычно используется, когда женщина хочет перевязать маточные трубы сразу после естественных родов. В нашей стране такие операции не производятся. Женщинам, которым выполнено кесарево сечение, перевязка маточных труб может быть роизведена через тот же разрез, который был сделан для рождения ребенка.

Лапароскопия: лапароскоп, вводится через небольшой разрез, сделанный около пупка. Еще один небольшой разрез может быть сделан для инструмента, используемого для перевязки маточных труб. Трубы разрезают и прижигают или закрывают клипсами. Они также могут быть просто прожжены с помощью электрического тока.

Каковы риски операции по перевязке маточных труб?

Наиболее распространенными осложнениями являются те, которые связаны с общим наркозом. Другие- кровотечение и инфекции. Если используется лапароскопия, риски включают в себя повреждение мочевого пузыря или кишечника. Если электрический ток используется для герметизации маточных трубах, есть риск ожогов на коже и петляхкишок.

Какие побочные эффекты от перевязки маточных труб?

Скорее всего, после операции (лапароскопии) вы будете чувствовать некоторую боль в животе и чувство усталости. Следующие побочные эффекты также могут иметь место:

Головокружение

Тошнота

Боль в плече

Спазмы в животе

Вздутие живота

Боль в горле (от дыхательной трубки)

Что такое гистероскопическая стерилизация?

Гистероскопическая стерилизация- это размещение небольшого приспособления в виде сжатой пружинки или вставки, в каждой маточной трубе с помощью гистероскопа. В течение примерно 3-х месяцев после операции возникает полная окклюзия маточных труб. . Через 3 месяца производится гистеросальпингография, и делается для того, чтобы убедиться, что маточные трубы непроходимы.

Насколько эффективна гистероскопическая стерилизация?

Из 100 женщин, которым прозведена гистероскопическая стерилизация, когда обе маточные трубы заблокированы, число женщин, которые забеременели в первый год составляет менее 2 на 100 человек.

Какой вид стерилизации используется у мужчин?

Стерилизация для мужчин называется вазэктомия. При вазэктомии каждый из семявыносящих протоков должен быть перевязан или герметизирован для предотвращения выхода спермы. Вазэктомия не является сразу эффективным методом. Около 1-3 месяцев сперма становится совершенно бесплодной. После вазэктомии, сексуальной функции человека не меняются. Эрекция и эякуляция происходят как и прежде.

Мы работаем каждый день,без праздников и выходных

с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни

по предварительной записи 8-928-36-46-111
СКФО, Ставропольский край, г.Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д


контрацепция стерилизация, перевязка труб, перевязка маточных труб, перевязка труб последствия, перевязка маточных труб последствия, операция перевязка труб, перевязка труб после кесарева, кесарево сечение перевязка труб, +чем опасна перевязка труб, перевязка маточных труб цена, контрацепция, методы контрацепции, экстренная контрацепция, средства контрацепции, контрацепция после, гормональная контрацепция, способы контрацепции, современная контрацепция, контрацепция таблетки, препараты контрацепции, лучшая контрацепция, контрацепция +для женщин, контрацепция кольцо, оральная контрацепция, средства экстренной контрацепции, календарная контрацепция, современные методы контрацепции, местная контрацепция, народная контрацепция, хирургическая контрацепция, дни контрацепции, календарь контрацепции, виды контрацепции, контрацепция +при кормлении грудью, контрацепция свечи, контрацепция +при кормлении, посткоитальная контрацепция, экстренная контрацепция таблетки, народные средства контрацепции, физиологические методы контрацепции, беременность контрацепция, физиологическая контрацепция, препараты экстренной контрацепции, календарный метод контрацепции, эффективная контрацепция, самая лучшая контрацепция, контрацепция после родов, контрацепция мужчин, контрацепция отзывы, контрацепция презервативами, надёжная контрацепция, лучшие способы контрацепции, средства контрацепции +для женщин, барьерная контрацепция, химическая контрацепция, мужская контрацепция, самый лучший способ контрацепции, лучшее средство контрацепции, контрацепция +для нерожавшей, контрацепция википедия, защита +от беременности, средства защиты +от беременности, способы защиты +от беременности, защита +от нежелательной беременности, методы защиты +от беременности, средства защиты +от нежелательной беременности, нежелательная беременность, предохранение +от нежелательной беременности, +как предохраняться +от нежелательной беременности, нежелательная беременность +что делать, +как избавиться +от нежелательной беременности, способы предохранения +от нежелательной беременности, прерывание нежелательной беременности, средства +от нежелательной беременности, таблетки +от нежелательной беременности, нежелательная беременность +на ранних сроках, народные средства +от нежелательной беременности, методы предохранения +от нежелательной беременности, укол +от нежелательной беременности, +как прервать нежелательную беременность, +как убрать нежелательную беременность, лекарство +от нежелательной беременности, нежелательная беременность народная медицина, травы +от нежелательной беременности, аспирин +от нежелательной беременности, предупреждение нежелательной беременности, нежелательная беременность +у собак, предотвращения нежелательной беременности, +как избежать нежелательная беременность, свечи +от нежелательной беременности, +что принять +от нежелательной беременности, медикаментозный аборт, тест +на беременность онлайн бесплатно, тест +на беременность +когда делать, тест +на беременность, тест +на беременность цена, предохранение +от беременности, способы предохранения +от беременности, методы предохранения +от беременности, календарный метод предохранения +от беременности, средства предохранения +от беременности, народные средства +от предохранения беременности, свечи +для предохранения +от беременности, предохранение +от беременности таблетки, экстренное предохранение +от беременности, предохранение после беременности, предохранение +от беременности спираль

Хирургическая стерилизация женщин применяется в случаях, когда они не хотят больше иметь детей. Она очень эффективна, продолжительна и обычно постоянна. Ее сущность состоит в блокировке проходимости труб. Менструальная функция сохранена. Наиболее широкое распространение получила методика перевязки или иссечения участков труб. Процедура выполняется методом лапароскопии или минилапаротомии. Часто операция выполняется во время кесарева сечения или при гинекологических операциях по различным причинам (энуклеация миоматозного узла, фиксация матки, удаление кистомы и др.). Методов окклюзии маточных труб существует множество (иссечение участков труб, перевязка их, наложение различных зажимов, пластиковых колец и т.д.). Любой из них может быть эффективным, если он выполняется квалифицированным хирургом. Обычно используется трансабдоминальный доступ. Трансвагинальный и трансцервикальный подходы используются редко.

Хирургическая стерилизация мужчин осуществляется обычно методом вазэктомии. Сущность его заключается в блокировании семявыносящих протоков. Вазэктомия является общедоступным, легко выполнимым, недорогим, надежным методом, а поэтому широко распространенным. После изолирования протоков можно лигировать их неабсорбирующим или абсорбирующим материалом, хотя для большей надежности целесообразно иссечь небольшой участок протока. Операция выполняется амбулаторно. Осложнения наблюдаются редко. Существует бесскальпельный метод вазэктомии, который с 1970-х годов широко применяется в Китае.

Гормональные нарушения после женской стерилизации не наблюдаются. После вазэктомии у мужчин до 50% наблюдается выработка спермальных антител, которые не приводят к патологическим состояниям. Имеются данные о более частом и раннем развитии атеросклеротических процессов после вазэктомии.

Показанием для хирургической стерилизации мужчин и женщин является их добровольное желание после выполнения ими генеративной функции. В разных странах по этому поводу существуют неоднозначные мнения, что определяется целями демографической политики по регуляции численности народонаселения. Предоперационное обследование, как и противопоказания для хирургической стерилизации, такие же, как и при других хирургических вмешательствах. Мужчины и женщины, желающие произвести хирургическую стерилизацию, должны быть четко информированы о ее необратимости.

Что такое женская стерилизация, как проходит процедура, кому она показана, и какие у нее есть недостатки, читайте в нашем материале.

Если сперматозоид мужчины достигает одной из яйцеклеток женщины, наступает беременность. По можно определить, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Контрацепция направлена на предотвращение беременности, прекращая выработку организмом женщины яйцеклеток или удерживая яйцеклетки подальше от сперматозоидов. Одним из способов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно проводится под общим наркозом, но может проводиться и под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя блокирование или герметизацию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники и матку. Такой предотвращает процесс оплодотворения. Из яичников женщины по-прежнему будут выходить яйцеклетки, но они будут естественным образом поглощаться самим организмом.

Основные факты о женской стерилизации

  • Обеспечивает эффективную защиту от нежелательной беременности на 99%.
  • Вам не придется думать о контрацепции ни каждый день, ни каждый раз, когда планируется половой акт, поэтому контрацепция никак не влияет на вашу сексуальную жизнь
  • Стерилизацию можно проводить в любое время менструального цикла. Операция не влияет на уровень гормонов.
  • У вас будут продолжаться менструации
  • В зависимости от типа стерилизации вам придется пользоваться дополнительными средствами контрацепции либо до следующей после операции менструации, либо в течение последующих после нее трех месяцев
  • Как и при любой операции, есть небольшой риск осложнений: внутреннее кровотечение, инфекции или повреждение других органов
  • Есть также небольшая угроза того, что операция не даст результат. Заблокированные трубки могут восстановиться сразу же или через много лет.
  • Если операция проходит неудачно, появляется небольшой риск развития внематочной беременности.
  • Вернуть фертильность после операции очень сложно.
  • Женская стерилизация не защищает от ИППП.

Как женская стерилизация предотвращает беременность

Механизм стерилизации заключается в том, что создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб, следовательно, оплодотворение невозможно, так как яйцеклетка оказывается изолированной от сперматозоидов.

Как проводится стерилизация

Есть два основных типа женской стерилизации:

  • Когда фаллопиевы трубы блокируют — например, зажимами и кольцами (трубная окклюзия)
  • гистероскопическая стерилизация. Для блокировки фаллопиевых труб применяются имплантаты

Для многих женщин подобные операции являются незначительными, и большинство пациенток возвращаются домой в тот же день. Зачастую применяется метод трубной окклюзии.

Трубная окклюзия

Прежде всего, хирург должен обследовать фаллопиевы трубы, используя метод лапароскопии или мини-лапаротомии.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом доступа к маточным трубам. Хирург при этом делает небольшой разрез в брюшной полости в районе пупка и вставляет небольшую гибкую трубку — лапароскоп, оснащенный крошечным светом и камерой. Камера выводит изображение внутренностей тела на монитор. Это позволяет хирургу более детально рассмотреть фаллопиевы трубы.

Мини-лапаротомия представляет собой выполнение маленького надреза в 5 см, выполняющегося над линией лобковых волос. Благодаря этому хирург способен оценить и изучить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом женской стерилизации, так как она выполняется быстрее мини-лапаротомии. Однако последний тип стерилизации рекомендуют женщинам:

  • которые недавно перенесли тазовую или абдоминальную хирургическую операцию
  • страдающим избыточным весом, то есть индекс массы их тела превышает отметку 30
  • которые перенесли различные воспалительные заболевания органов таза, так как инфекция способна оказывать неблагоприятное влияние на маточные трубы и на матку

Блокировка труб

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы с помощью одного из следующих методов:

  • При помощи титановых или пластиковых клипс, которые используются для зажима фаллопиевых труб
  • При помощи колец — выполняется небольшая петля из фаллопиевой трубы, которая продевается через силиконовое кольцо, которое затем защелкивается.
  • Путем связывания и отрезания фаллопиевой трубы — при этом страдает 3-4 см трубки

Гистероскопическая стерилизация (маточные имплантаты)

В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Во влагалище и шейку матки вводится трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом. При помощи специальной проволоки очень маленькие кусочки титана вставляются в гистероскоп и в каждую из фаллопиевых труб. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез.

Имплантат вызывает образование рубцовой ткани вокруг фаллопиевых труб, которая впоследствии и блокирует их. До тех пор, пока вы не получите врачебное подтверждение того, что трубы заблокированы, вам придется прибегать к дополнительной контрацепции.

Проверить состояние труб можно с помощью:

  • гистеросальпингограммы (ГСГ) — рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать блокирование фаллопиевых труб
  • контрастной гистеросальпингосонографии — типа УЗИ с применением инъекционных красителей для фаллопиевых труб

Производитель Essure в настоящее время сообщает, что ультразвуковое сканирование является дополнительной опцией для проверки размещения имплантатов через 3 месяца после процедуры стерилизации. Если катушки имплантата проглядываются в правильном положении, можно подтверждать окклюзию.

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если операция на фаллопиевых трубах прошла неудачно, это может привести к их полному удалению. Эта процедура называется сальпингэктомией.

Что нужно сделать перед стерилизацией

Перед операцией женщина обязана проконсультироваться у врача. Если это приемлемо, консультация должна проходить также в присутствии партнера.

Консультация даст возможность оговорить детали операции, обсудить сомнения, волнения и возможные вопросы.
У врача есть законное право отказать вам в проведении операции, если у него возникают сомнения в том, что это в интересах пациентки.

Если вы решились на стерилизацию, вас направят к женскому специалисту для подготовки. Перед стерилизацией вы должны будете пользоваться контрацептивами вплоть до дня операции, и после нее:

  • До следующей менструации, если вы используете метод окклюзии
  • В течение трех месяцев после операции, если вы используете гистероскопический тип стерилизации

Стерилизация может быть выполнена в любой период менструального цикла. До операции вы должны будете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Это очень важно, так как при блокировке фаллопиевых труб есть высокий риск того, что может развиться внематочная беременность, которая представляет угрозу для жизни, поскольку вызывает сильные внутренние кровотечения.

Восстановление после стерилизации

После прекращения действия анестезии и сдачи анализа мочи, вам нужно будет немного поесть, после чего вас отпустят домой. Лучше всего попросить кого-то подвезти вас или вызывать такси.

В медицинском учреждении, где проходила операция, вам расскажут, чего ожидать и как за собой ухаживать после стерилизации, оставят свой контактный телефон, чтобы вы смогли позвонить, если возникнут какие-либо проблемы, вопросы.

Если вы были под общим наркозом, вам не рекомендуется водить транспортное средство в течение 48 часов после операции, так как вам необходимо время для восстановления нормальной реакции.

Ощущения после операции

Если вам делали операцию под общим наркозом, плохое самочувствие и состояние дискомфорта в течение нескольких дней являются нормой, поэтому стоит взять выходные на этот период и отдохнуть.

В зависимости от вашего здоровья и специфики работы, вы можете вернуться к своим обязанностям уже через 5 дней после трубной окклюзии. Однако, вам запрещается поднимать тяжелые предметы и выполнять тяжелые физические нагрузки в течение первой недели.

У вас могут наблюдаться незначительные вагинальные кровотечения. Пользуйтесь ежедневной прокладкой, не тампоном. Вы можете испытывать также болезненные ощущения как при менструации, для чего вам могут выписать болеутоляющие. Если боли и кровотечения усиливаются, обратитесь за медицинской помощью.

Женская стерилизация - уход после операции

Если вам выполняли окклюзию для блокировки фаллопиевых труб, у вас будут швы в том месте, где хирург делал надрез. Некоторые швы рассасываются сами по себе, но есть и те, которые нужно снимать.

Если на месте надреза у вас повязка, вы можете снять ее уже на следующий день и принять душ или ванную.

Секс после стерилизации

Операция никак не повлияет на сексуальное влечение и ощущения от секса. Вы можете заниматься любовью, как только почувствуете себя для этого комфортно.

Если вам выполняли окклюзию, вам нужно будет использовать средства контрацепции до следующей менструации, чтобы защититься от беременности.

Если же вы использовали метод гистероскопической стерилизации, контрацепция вам понадобится в течение следующих трех месяцев после операции. Только после подтверждения врачей на обследованиях о том, что трубы заблокированы, вы можете навсегда забыть о контрацепции.

Стерилизация не защищает от ИППП, поэтому вам придется использовать барьерную контрацепцию, если вы не уверенны в своем партнере.

Хирургические методы контрацепции подразумевают оперативное вмешательство, в результате которого человек больше не может производить потомство.

Наиболее распространенным способом является стерилизация.

У мужчин: перевязка удаление части семявыносящих протоков.

У женщин: перевязка маточных (фаллопиевых) труб.

Сознательное использование хирургических методов в контрацептических целях подразумевает полное нежелание когда-либо иметь детей. Индекс Перля данных методов стремится к нулю. Поэтому их применение требует взвешенного и ответственного подхода со стороны обоих партнеров.

Мужская стерилизация: вазэктомия

Вазэктомия – научное название хирургической процедуры стерилизации мужчины.

Операция достаточно проста и заключается в перевязывании либо удалении части протоков, отвечающих за выброс семени во время оргазма. Осуществляется через небольшой разрез в мошонке. Каких-либо заметных следов – шрамов, рубцов – не оставляет.

На половой потенциал и либодо операция не влияет – мужчина по-прежнему может заниматься любовью (ощущения при этом не притупляются), однако в его эякуляте при этом полностью отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

По данным некоторых исследований, антитела, которые вырабатываются в мужском организме для уничтожения сперматозоидов, увеличивают риск аутоиммунных заболеваний. Однако точно эта теория на настоящий момент не проверена и не подтверждена.

Женская стерилизация

Трубная окклюзия (или женская стерилизация) – это блокировка проходимости фаллопиевых труб в результате оперативного вмешательства. После проведения процедуры сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Соответственно, беременность наступить не может.

Контрацептивный эффект необратим – это значит, что женщина, согласившаяся на проведение операции, уже никогда не сможет иметь детей. При этом она по-прежнему сохраняет способность к совокуплению.

Противопоказания для проведения операции

Какого-либо особого списка противопоказаний для хирургической контрацепции нет. Все они вытекают из общих правил проведения операций.

Наличие у пациента инфекционных заболеваний (в том числе передающихся половым путем).

Нарушения свертываемости крови.

Нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Подробнее вы можете узнать у вашего лечащего врача, с которым необходимо обязательно проконсультироваться перед проведением операции. Мы также рекомендуем взвешенно подойти к принятию этого решения: возможно, посоветоваться с семьей, с людьми, чье мнение для вас важно – чтобы не пожалеть о нем впоследствии.

Помните, что стерилизация – необратимая процедура, и с практически 100% уверенностью можно говорить о том, что детей у вас после ее проведения не будет.

Мнение специалистов

Врачи обычно выделяют несколько категорий людей, которым стерилизация показана. Это

- мужчины и женщины старше 35 лет, которые уже имеют детей и не планируют увеличивать их количество;

Люди, которым стерилизация необходимо по медицинским показаниям;

Мужчинам, супруги либо постоянные партнерши которых не могут вынашивать ребенка по медицинским причинам.

Как правило, в других случаях хирургические способы контрацепции применяются достаточно редко. Особенно если сравнивать их с другими способами защиты.

И хотя хирургическая контрацепция не оказывает влияния на здоровье человека, оставляя возможность жить полноценной половой жизнью, она не рекомендуется прибегать к ней молодым людям, чья способность иметь потомство не ограничена медицинскими факторами и показаниями.

Медики рекомендуют по возможности прибегать к менее радикальным, однако практически столь же эффективным гормональным препаратам. И тогда у вас останется возможность планировать семейную жизнь по собственному усмотрению.

Хирургические методы контрацепции включают в себя методы женской и мужской добровольной стерилизации. Женская стерилизация достигается окклюзией маточных труб, в результате чего становится невозможным оплодотворение яйцеклетки. При мужской стерилизации (вазэктомии) блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует поступлению сперматозоидов в эякулят.

Хирургические методы контрацепции - особенности

В настоящее время методы добровольной хирургической контрацепции являются наиболее распространенными методами планирования рождаемости во многих странах мира. Добровольная хирургическая стерилизация в нашей стране разрешена в 1993 г., до этого хирургические вмешательства с целью стерилизации производились исключительно по медицинским показаниям.

Хирургическая контрацепция обладает почти стопроцентной эффективностью. Случаи беременности после женской стерилизации объясняются реканализацией маточных труб. После вазэктомии в течение 12 нед в эякуляте присутствуют сперматозоиды и в этот период может наступить беременность, в дальнейшем наблюдается стойкий контрацептивный эффект. Хирургическая стерилизация является необратимым методом контрацепции. Существующие методы восстановления проходимости маточных труб и семявыносящих протоков сложны, требуют специального микрохирургического оборудования и малоэффективны в отношении достижения фертильности. К недостаткам хирургической контрацепции следует отнести риск возникновения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством (гематомы, инфекционные осложнения и др.).

Механизм проведения хирургической стерилизации для контрацепции

Женская стерилизация производится при лапароскопии или с помощью мини-лапаротомии в различные периоды, в том числе и в первые дни после родов. Окклюзия маточных труб достигается путем их резекции, лигирования, коагуляции, наложения скобок и колец.

Вазэктомия по сравнению с женской стерилизацией является более простым и безопасным методом. Вазэктомия выполняется через один срединный или два боковых кожных разреза в области мошонки. Семявыносящие протоки пересекаются и лигируются или после пересечения производится их каутеризация или электрокоагуляция. Существует методика бесскальпельной вазэктомии, при которой вместо разреза выполняется пункция кожи с помощью специального зажима.

Современные методы хирургических методов контрацепции

Добровольная хирургическая стерилизация - наиболее распространённый в мире метод планирования семьи. В 1990 г. хирургическую стерилизацию перенесли 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин.

Контрацептивная эффективность наиболее высока именно при использовании этого метода.

  • При женской стерилизации она составляет 0,05-0,4 беременностей на 100 женщин в год.
  • При мужской стерилизации - 0,1-0,5 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества и недостатки хирургических методов контрацепции

Преимущества хирургических методов контрацепции

  • Высокая (практически абсолютная) контрацептивная эффективность.
  • Однократность выполняемого вмешательства.
  • Отсутствие необходимости заботиться о контрацепции.

Недостатки хирургических методов контрацепции

Когда нужно проводить хирургическую стерилизацию

Поскольку хирургическая стерилизация - метод планирования семьи (и контроля численности населения) государственного масштаба, показания к ней строго определены, в том числе законодательно.

Противопоказания для хирургических методов контрацепции

Абсолютные - острые воспалительные заболевания органов малого таза

Относительные - заболевания сердца и сосудов, заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли органов малого таза, выраженное истощение, ожирение, спаечная болезнь, пупочная грыжа.