Раствор рингера показания к применению взрослым дозировка. Взаимодействие с другими ЛС. Противопоказания и побочные эффекты

Раствор Рингера является широко известным лекарственным средством для восстановления электролитического баланса. Данный препарат способствует дезинтоксикации и восполняет потерю жидкости.

Препарат восполняет потерю жидкости, способствует дезинтоксикации, восстанавливает электролитный баланс организма. Эффективно, но кратковременно восполняет объем циркулирующей крови (ОЦК), поскольку быстро выходит во внесосудистое пространство. Действие раствора Рингера по восстановлению ОЦК продолжается не более 30-40 минут, что необходимо учитывать при оказании экстренной помощи.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают раствор Рингера, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались раствором Рингера, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения.

В одном миллилитре раствора Рингера содержится 8,6 грамм натрия хлорида, 0,3 г калия хлорида, 0,33 г кальция хлорида. Также в состав препарата входят: кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода.

Продается во флаконах из пластика, емкостью 500 мл (10 штук); бутылках по 200 или 400 мл; контейнерах емкостью 250 мл (40 штук) или 500 мл (20 штук); в контейнерах по 100 мл по 1 или 50 контейнерах в упаковке; в контейнерах емкостью один литр.

Для чего применяется раствор Рингера?

С помощью раствора можно экстренно восполнить потерю жидкости в организме. Медицина использует средство для восстановления электролитного баланса организма. Кроме всего прочего, раствором Рингера можно восполнить объем циркулирующей в организме крови, что в некоторых случаях действительно может спасти жизнь.

Назначается Рингера-ацетат раствор при:

• больших кровопотерях;
• шоковых состояниях;
• гиповолемии;
• дегидратации различного происхождения;
• ожогах;
• обморожениях;
• диарее;
• перитоните;
• электротравмах;
• отравлениях, сопровождающихся рвотой;
• дизентерии и некоторых инфекционных заболеваниях.

Многие врачи с помощью этого средства разводят концентрированные растворы электролитов.

Фармакологическое действие

Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Инструкция по применению

Данное лекарственное вещество предназначено для парентерального введения. В соответствии с инструкцией раствор Рингера вводят внутривенно капельно, устанавливая скорость в среднем 60-80 капель в минуту (250мл/ч), или струйно (в ходе оказания экстренной помощи по регидратации).

1. Суточная доза для детей устанавливается из расчета от 5 до 10мл на 1кг массы тела, скорость введения от 30 до 60 капель в минуту, по экстренным показаниям дозировка может быть увеличена до 20-30мл/кг.
2. Суточная доза для взрослых – из расчета 10-20мл на 1кг массы тела, по экстренным показаниям может быть увеличена до 30-50мл/кг.
3. В целом суточная доза составляет от 2 до 6% массы тела.

Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке, в среднем составляет от 3 до 5 дней.

Противопоказания к применению

Препарат не вводится пациентам, у которых диагностированы:

• индивидуальная непереносимость;
• избыток натрия и (или) хлора в крови;
• отек головного мозга;
• существенная хроническая сердечная недостаточность;
• выраженная хроническая функциональная недостаточность почек;
• гиперволемия (избыток жидкости).

Нельзя прводить в/в инфузию Раствора Рингера, если пациенту в данный момент времени проводится гормональная терапия с применением глюкокортикостероидных препаратов. Следует соблюдать особую осторожность, если у постадавшего зафиксирована артериальная гипертензия.

Побочные действия

В инструкции к лекарственному средству указано, что возможными побочными эффектами раствора Рингера могут быть:

1. Гиперкалиемия (повышение в сыворотке крови концентрации калия свыше 5 ммоль/л).
2. Гипергидратация (избыточное содержание воды в организме).
3. Аллергические реакции.

Передозировка

В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. В большинстве случаев достаточно прервать введение раствора.

Беременность и лактация

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Особые указания

В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать КОС и уровень электролитов. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению K+ (снижение pH ведет к увеличению содержания K+ в сыворотке крови).

Аналоги

Дарроу, Физ. раствор, Ацесоль, Дисоль, Йоностерил, Раствор Рингера-Локка, Трисоль, Хлосоль.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена Рингера раствор р-р фл. 400мл в аптеках (Москва) 30 рублей.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном, прохладном месте (от 15 до 25 градусов). При этом, если во время хранения лекарство было заморожено, то его можно использовать при условии, что внешний вид раствора не изменился (не помутнел, нет хлопьев или осадка), упаковка не повреждена. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпуск по рецепту. Разрешается применение только в медицинских учреждениях.

Баланс электролитов применяют . Это средство осуществляет дезинтоксикацию, восполняет потерю жидкости и в результате благоприятствует восстановлению электролитного баланса в организме.

Кратковременно, но весьма эффективно этот препарат может восполнить и ОЦК (объем циркулирующей крови), обладая свойством быстро выходить во внесосудистое пространство.

Этот эффект длится не более сорока минут, и об этом следует помнить в случае оказания экстренной помощи.

Борьба с присутствием токсинов в организме основана на свойстве раствора Рингера разжижать кровь и увеличивать ее объем, соответственно снижая и концентрацию токсинов.

Состав и форма выпуска

В состав р-ора Рингера в качестве активных веществ включены хлориды натрия, калия и кальция (NaCl, KCl,CaCl 2). В числе вспомогательных веществ следует отметить соляную кислоту (HCl), гидроксид натрия (NaOH) и воду для инъекций. Таким образом в литре р-ора Рингера содержится 147 ммоль ионов, 4 ммоль ионов Кaлия (K+), Нaтрия (Na+), 2,25 ммоль ионов Кaльция (Ca2+) и 155, 6 ммоль ионов Хлора (Cl-), а теоретическая осмолярность составляет 309 мосмоль/л.

Раствор Рингера выпускают в форме прозрачной бесцветной жидкости. Помутнение, а также выпадение осадка не допускается, при появлении подобных признаков препарат подлежит отбраковке. Эта жидкость заключена в мягкие, предназначенные для капельницы полиэтиленовые флаконы, емкостью пятьсот миллилитров. Кроме того, средство может выпускаться и в стеклянных флаконах по двести и четыреста миллилитров.

Показания к применению

Показаниями для применения р-ора Рингера является неотложная помощь при шоке любого происхождения, коллапсе, электротравмах, обморожениях, любого происхождения отравлениях, ожогах и иных термических травмах, сопровождающимися выраженной рвотой, тяжелых проявлениях острых кишечных инфекций, сопровождающихся , провоцирующей сильное обезвоживание организма. Применяется средство и при остром перитоните, алкалозе метаболического генеза с выраженной дегидратацией, лечебном плазмаферезе.

Применение

Раствор Рингера вводят капельно в/в, при этом скорость введения должна составлять примерно шестьдесят-восемьдесят капель в минуту. При обезвоживании, когда возникает необходимость оказания экстренной помощи, регидратация осуществляется струйным введением вещества.

Для детей суточную дозу выбирают, с учетом массы ребенка. Рекомендуемая норма – пять-десять миллилитров на килограмм массы тела. Скорость введения пи этом не должна превышать шестидесяти капель в минуту. В экстренных случаях дозу допускается увеличить до двадцати-тридцати миллилитров на килограмм массы ребенка.

Для взрослых суточная доза выбирается из расчета десять-двадцать миллилитров на килограмм массы тела, экстренные показания допускают увеличение дозы до тридцати пятидесяти миллилитров на килограмм. Это составляет от двух до шести процентов от массы тела.

Курс лечения индивидуален, в среднем он продолжается три-пять дней.

Если возникает необходимость продолжительного использования р-ора Рингера, осуществляют постоянный контроль электролитов плазмы крови и диуреза. При струйном введения значительного объема лекарства осуществляют обязательный контроль рН крови и электролитов плазмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нежелательно использовать это лекарственное вещество параллельно с применением сердечными гликозидами, НПВС, и врачи, проводящие лечение должны обладать информацией о возможных лекарственных пересечениях.

Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах р-ор Рингера переносится хорошо и все нежелательные явления обычно обусловлены передозировкой. В этом случае возможна гипергидратация, гипокалиемия, проявления аллергии. В этом случае просто снижают дозы, а аллергия – сигнал к прекращению процедуры.

Противопоказания

При гиперчувствительности к раствору Рингера, гипернатиемии, гиперхлоремии, отеках легких и мозга, сердечной и почечной недостаточности, ацидозе, и применении глюкокортикостероидов применение препарата отменяется. В период беременности и лактации средство назначают лишь по жизненным показаниям.

Раствор можно применять и после предварительного замораживания, но при этом упаковка не должна быть повреждена и прозрачность раствора не должна быть нарушена.

Самостоятельно раствор применять запрещено и его отпуск осуществляется исключительно по рецептам.

Можно ли возместить жидкости в организме, включая электролиты, и какой препарат применяется для этого очень часто?

Раствор Рингера. Применение и описание препарата

Раствор Рингера - это прозрачная жидкость, в состав которой входят кальция и калия. Основным предназначением данного раствора является возмещение потерь в организме экстрацеллюлярной жидкости наряду с основными электролитами (натрия, калия, кальция) и хлоридами.

Как правило, раствор Рингера применяется для исследования деятельности тканей или перфузии отдельных органов. Обладая блестящими консервирующими свойствами, он позволяет надолго сохранить функциональность и физиологические свойства живых тканей. Именно поэтому раствор Рингера нашел наибольшее применение в медицинских экспериментах и трансплантологии. Он также активно применяется и для лечения животных, поддерживая жизнеспособность их внутренних органов.

Однако основное применение препарат нашел при шоке, коллапсе, обморожениях, ожогах, длительной диарее и рвоте. Он оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизируя и корректируя электролитный и водный состав крови. Раствор Рингера успешно используют в качестве вспомогательного средства при дегидратации генеза, гипонатриемии, с обильной потерей жидкости.

Суточной дозой препарата является 5-20 мл/кг для взрослых. При этом дозировка препарата может быть увеличена при необходимости в 2 раза. Скорость введения - примерно 30 кап/мин. Максимальное количество раствора, вводимого в организм в сутки, не должно превышать 3 л. В случае передозировки наблюдается повышенная концентрация электролитов в крови и нарушение кислотно-щелочного равновесия, что приводит к затруднению дыхания, ухудшению общего самочувствия или потере сознания.

Противопоказаниями к применению раствора Рингера являются:

Отек легких или мозга,

Сердечная недостаточность,

Олигурия,

Гиперволемия,

Хроническая почечная недостаточность,

Гиперхлоремия,

Гипернатриемия или гиперкальциемия.

Ограничивается прием препарата и для пациентов с повышенной чувствительностью к ключевым компонентам раствора калия и натрия. Они могут вызвать проявления аллергического характера, и с этим следует быть осторожным.

Раствор Рингера Локка может активно взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Именно поэтому может наблюдаться задержка натрия в организме при одновременном приеме анаболических средств, кортикотропина, эстрогенов, минералокортикоидов, ганглиоблокаторов или разных вазодилататоров. В период беременности препарат по возможности исключают или применяют лишь в тех случаях, когда польза превышает фактор риска для плода. Кормление грудью в период приема раствора Рингера запрещается, так его компоненты через молоко матери попадают к ребенку, вызывая аллергическую реакцию или запуская злокачественные процессы в его организме (не всегда, но это, к сожалению, возможно). В это время при необходимости введения раствора лучше перейти на качественные и проверенные детские смеси.

Раствор Рингера выпускается во флаконе с прозрачным раствором. Отпуск препарата в аптеках проводится только по рецепту врача и хранится он в сухом месте, куда ограничен доступ детей. Инъекции лекарства разрешаются только в медицинских учреждениях или при непосредственном участии медицинского работника. Разрешается использовать только неповрежденные флаконы с неистекшим сроком годности, который, как правило, составляет не более двух лет. При помутнении раствора Рингера препарат использовать запрещается, даже если информация на упаковке не вызывает сомнений.

Латинское название: Ringer’s solution
Код АТХ: B05BB01
Действующее вещество: Кальция хлорид,
калия хлорид и натрия хлорид
Производитель: Красфарма, Россия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t от 15 до 25 С
Срок годности: 2 года.

Раствор Рингера – ЛС, которое применяется для восстановления эликтролитного баланса в случае шоковых состояний, а также при большой кровопотере.

Показания к применению

• Развития коллапса
• Шокового состояния
• При возникновении метаболического ацидоза, сопровождающего повышенным выведением жидкости из организма
• При травмировании, обморожении или же получении ожогов
• При дисбалансе электролитов, который наступил при поносе, продолжительной рвоте, отравлениях, развития кишечной инфекции
• Во время обнаружения кишечного свища и непроходимости кишечника
• При развитии перитонита
• При проведении плазмофореза в лечебных целях.

Также препарат может использоваться для проведения ингаляций с целью устранения признаков ринита.

Состав и форма выпуска

В растворе (1000 мл) содержится натрия хлорид, кальция хлорид и калия хлорид, их массовая доля в лекарстве равна 8,6 г; 0,33 г; 0,3 г соответственно. Также раствор Рингера содержит:

• Гидроокись натрия
• Подготовленную воду
• Хлористоводородную кислоту.

Бесцветный инъекционный раствор отпускается в полиэтиленовых флаконах объемом 250 мл и 500 мл, внутри пачки имеется 10 фл. Также препарат реализуется во флаконах из стекла объемом 200 мл и 400мл, упаковка может вмещать 1, 15 или же 28 фл.

Лечебные свойства

МНН препарата не совпадает с торговым названием. Рингера раствор способствует восполнению чрезмерной потери жидкости, участвует в процессе дезинтоксикации, позволяет нормализовать электролитный баланс. Достаточно быстро, но кратковременно повышает объем циркулирующей в организме крови за счет стремительного выхода во внесосудистое пространство.

Раствор Рингера способен восстановить ОЦК примерно на 40 мин., это нужно учитывать во время оказания экстренной медицинской помощи.

Дезинтоксикационное воздействие ЛС проявляется за счет быстрого разжижения и повышения объема циркулирующей крови, вследствие чего понижается концентрация токсических веществ в крови.

Раствор Рингера: полная инструкция по применению

Цена: от 19 до 1038 руб.

Раствор Рингера показано вводить исключительно внутривенно (ставится капельница или вливается струйно). Лекарство капают со скоростью 60-80 кап. за 1 мин.

Подбор суточной дозировки детям и взрослым осуществляется индивидуально. Применяется Рингер раствор для постановки инфузий после консультации с врачом.

Доза для деток – 5-10 мл на 1 кг веса. Лекарство должно вводиться ребенку со скоростью, не превышающей 60 кап. за 1 мин. При тяжелых случаях возможно повышение суточной дозы до 30 мл на 1 кг веса.

Для взрослого человека расчет дозы производится следующим образом – 20 мл на 1 кг массы тела. Максимальная дозировка не должна быть более 50 мл на 1 кг.

Длительность лечебной терапии зависит от характера протекания заболевания, обычно составляет 3-5 дн. Можно ли проводить дальнейшее лечение, стоит уточнить у врача.

В составе комплексной терапии при рините рекомендуется проведение ингаляционных процедур с небулайзером, на одно применение потребуется взять 5 мл ЛС. Показано проведение 2 ингаляций за день. Продолжительность лечения зависит от наблюдаемого терапевтического эффекта.

При беременности и в период грудного вскармливания ЛС не следует применять, так как ограничен опыт его использования.

Противопоказания и меры предосторожности

Не допускается применение Рингер раствора для постановки инфузий при:

• Диагностировании отека оболочек головного мозга, а также тканей легких
• Лечении людей с хроническими патологиями почечной системы и ССС
• Гиперхлоремии, признаках ацидоза, гиперволемии, а также в случае гипернатриемии
• Наличии повышенной восприимчивости к составляющим раствора.

При проведении продолжительного лечения данным ЛС следует осуществлять контроль уровня эликтролитов в крови, а также мониторить кислотно-щелочной баланс крови.

Не следует использовать раствор Рингера после завершения срока годности, в случае нарушения целостности упаковки, помутнения инъекционного раствора или появления осадка, изменения его цвета.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Возможна задержка Na при сочетанном применении:

• Средств на основе андрогенов
• Кортикотропина
• Лекарств-анаболиков
• Ганглиоблокаторов
• Эстрогенсодержащих препаратов
• Минералокортикоидов
• ЛС на основе гормонов надпочечников
• Вазодилататоров.

Если одновременно пить сердечные гликозиды, может повышаться их токсическое воздействие.

Если принимать средства, содержащие ингибиторы АПФ, диуретики, а также лекарства на основе калия, возможно появление признаков гиперкалиемии.

Побочные эффекты

Развитие побочной симптоматики чаще всего связано с повышением назначенных доз и изменением схемы лечения. Возможно появление признаков аллергии, снижение плазменного показателя калия, развитие гипергидратации.

Передозировка

Возможно повышение частоты или выраженности побочной симптоматики. Рекомендуется отменить введение лекарства и провести коррекцию схемы лечения.

Аналоги

Биосинтез, Россия

Цена от 20 до 45 руб.

Ацесоль – один из аналогов раствора Рингера, является плазмозамещающим препаратом, который проявляет антиагрегантное и диуретическое действие, способствует устранению интоксикации. Основные компоненты представлены хлорид натрия и калия, ацетатом натрия. Производится в форме инъекционного раствора.

Плюсы:

• Низкая цена (по сравнению с иными аналогами раствора Рингера)
• Предупреждает развитие метаболического ацидоза
• Применяется для дегидратации организма.

Минусы:

• Противопоказан при хронических патологиях почек
• Может провоцировать развитие тахикардии, отечности
• Отпускается только по рецепту.

Торговое название: Раствор Рингера

Международное непатентованное название или группировочное название
Натрия хлорида раствор сложный [калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид].

Лекарственная форма:

Состав
В 1000 мл раствора содержится:
действующие вещества - натрия хлорида 8,60 г, кальция хлорида 0,33 г, калия хлорида 0,30 г;
вспомогательные вещества - натрия гидроксид - до pH 5,0–7,0, хлористоводородная кислота - до pH 5,0–7,0, вода для инъекций - до 1000 мл, что соответствует натрия (Na +) - 147,0 ммоль/л, калия (К +) - 4,00 ммоль/л, кальция (Са 2+) - 2,25 ммоль/л, хлорида (Сl -) - 155,60 ммоль/л.
Теоретическая осмолярность: 309 мОсм/л.

Описание
Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: [В05ВВ01].

Фармакологические свойства
Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30–40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания к применению
В качестве плазмозамещающего средства при отсутствии необходимости в возмещении эритроцитов, в т.ч. при шоке, коллапсе, ожогах, обморожениях, длительной рвоте, диарее. Для коррекции водного и электролитного баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ; дегидратация различной этиологии; метаболический алкалоз, сопровождающийся потерей жидкости.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, гиперволемия, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Применение при беременности и в период лактации
В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы
Внутривенно капельно, со скоростью 60–80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых - 5–20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30–50 мл/кг. Суточная доза для детей - 5–10 мл/кг, скорость введения - 30–60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20–30 мл/кг. Курс лечения - 3–5 дней.

Побочные действия
Гипергидратация, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания
При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.
Из-за высокого уровня ионов хлорида не рекомендуется длительное применение препарата.
В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно¬основное состояние и уровень электролитов. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания ионов калия калия в сыворотке крови).

Можно использовать только неповрежденные Флаконы, с прозрачным раствором!

Форма выпуска
Раствор для инфузий.
По 500 мл раствора во флакон из полиэтилена низкой плотности, со встроенным держателем для капельницы, маркированный шкалой, укупоренный крышкой из резины и полиэтилена низкой плотности, с кольцом-контролем первого вскрытия. 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в коробку картонную (для стационаров).

Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпуск по рецепту.
Разрешается применение только в медицинских учреждениях.

Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Представительство в РФ/организация, принимающая претензии от потребителей:
107023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 2.