Болезнь лямблиоз лечение и причины. Лямблиоз у взрослых: возбудитель, признаки, эффективное лечение. Сбалансирования диета при лямбриозе

Лямблиоз – это поражение тонкого кишечника вследствие внедрения в организм лямблий. Лямблиоз достаточно распространённая болезнь. Заражение лямблиями в мире составляет около 10%. Среди детского населения инвазивность намного выше и составляет около 40%.

Возбудителем инфекции является простейшие – лямблии. Во внешней среде бактерия долго существовать не может. Во влажной среде они способны сохранять жизнеспособность до 3 месяцев. Проникая в организм, бактерии заселяют тонкий кишечник и начинают своё размножение. Микроорганизмы размножаются каждые 12 часов, с каждым делением их количество увеличивается в 2 раза. Они чувствительны к дезинфицирующим средствам. При обработке нафтолизолом погибают через 30 минут, более губительна для них уксусная кислота, способная обезвредить бактерии в течение 5 минут.

Пути передачи инфекции

Источником инфекции является человек, заражённый микроорганизмами и некоторые виды животных (кошки, кролики, коровы, свиньи). Лямблии выделяются с калом. В кале они способны продолжать жизнедеятельность на протяжении большого промежутка времени. Стать источником инфекции способны такие насекомые, как мухи, тараканы, комары.

Бытовой путь передачи . Передача цист происходит при совместном пользовании предметами обихода здорового человека с больным. В селе инфицирование может произойти через загрязнённый грунт.

Факторы, способствующие инфицированию:

пониженная кислотность;
ферментная недостаточность;
сниженный иммунитет;
хирургические операции на желудке;
детский возраст до 10 лет;
большой коллектив;
нарушение развития желчевыводящих путей;
расстройство питания и трофики тканей.

Пик инфицирования приходится на летний период.

Механизм развития

Заболевание может быть:

острым;
хроническим.

Формы заболевания

Носительство – характеризуется отсутствием клинических симптомов, человек может и не подозревать о наличии бактерий.
Субклиническая – характеризуется минимальным проявлением признаков болезни.
Манифестная – яркое проявление всех клинических симптомов патологического процесса.

В свою очередь, манифестный лямблиоз делится на:

кишечный;
билиарно - панкреатический;
внекишечный;
смешанный.

Кишечная форма

Признаки кишечного вида болезни это нарушение стула. Запоры могут сменяться поносами. Частота испражнений увеличивается. Для этого вида заболевания характерно воспаление в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Больные жалуются на боли в животе и в правом подреберье, потерю аппетита, изжогу, вздутие живота, урчание, чувство тяжести.

Билиарно – панкреатическая форма

В воспалительный процесс вовлекаются желчевыводящие пути. Признаки билиарно – панкреатического лямблиоза проявляются в виде симптомов холецистита, холангита, панкреатита. Больные жалуются на боли в правом подреберье, повышение температуры, кожный зуд, отрыжку горечью, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов.

Внекишечная форма

Признаки внекишечного вида патологии это аллергические реакции, астено - невротический синдром.

Сыпь проявляется как :

Крапивница – сыпь представляет собой светло-красные волдыри, которые сопровождает постоянный зуд. Сыпь располагается хаотически по всему телу.
Дерматоз – представляет собой ряд кожных заболеваний, появляющихся как угревые, гнойничковые высыпания, вызывающие сильный зуд.
Блефарит – покраснение и зуд кожи век.
Неукротимый кожный зуд.

Астено − невротический синдром сопровождается постоянным чувством усталости, нарушением сна, перепадами в настроении, нарушением аппетита, болями в голове, чувством тревоги.

Смешанная форма

Смешанный вид болезни включает в себя признаки всех вышеперечисленных форм.

Хронический лямблиоз

Течение заболевания отличается наличием комплекса симптомов, свидетельствующих о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. Основными признаками хронического течения патологии являются нарушения стула. Процесс всасывания пищи изменяется в худшую сторону. Диарея сменяется запором, что доставляет чувство сильного дискомфорта. Больные жалуются на постоянные боли в животе, усиливающиеся при приёме жирных продуктов, потерю аппетита, вялость, боли в голове, частую смену настроения, ухудшение общего состояния. Появляется чувство горечи во рту, язык обложен налётом.

Во время осмотра врач определяет бледность кожных покровов, если инфекция протекает на протяжении длительного времени, то наблюдается шелушение кожи на ладонях и стопах, выпадение волос, повышение показателей температуры тела.

В детских коллективах инфицирование лямблиями достигает 40%. Дети более восприимчивы к инфекции и у них она может протекать под видом различных болезней, что является затруднением при диагностике.

Первые признаки инвазии могут проявиться через несколько недель после заражения. Симптомы заражения детей и взрослых имеют некоторые отличия.

Основные признаки патологии у детей

Повышение температуры тела − температурные показатели не превышают отметки 37.5. Родители должны насторожиться, если на протяжении длительного времени наблюдается субфебрильная температура.
Нарушение пищеварения, проявляющиеся как поносы или запоры.
Скрип зубов – токсины, попадающие в кровь, становятся причиной нарушения работы нервной системы.
Снижение активности.
Боли внизу живота.
Кашель – является одним из признаков инфицирования. Деятельность микроорганизмов приводит к тому, что у детей развивается на них аллергия. С помощью кашля организм пытается защититься от инфекции. Проявления кашля похожи на приступы одышки и астмы.
Сыпь.

Лямблиоз у грудных детей

В последнее время всё чаще фиксируются случаи заражения маленьких детей. Причинами заболевания становится пренебрежения правилами гигиены матерью. У ребенка наблюдается сильный понос, гипертермия, замедляется физическое развитие.

Диагностика

Диагностика инфекции затруднена, поскольку симптомы её проявления очень разнообразны. Для постановки точного диагноза потребуется проведение ряда клинических анализов.

Лечение инфекции у взрослых включает в себя широкий спектр лечебных средств, которые подбираются строго врачом в зависимости от степени тяжести болезни и клинических симптомов. У взрослых лечение проводится поэтапно.

Первый этап направлен на устранение из кишечника микроорганизмов, улучшение ферментации в пищеварительном тракте и коррекцию защитных функций организма. Терапия, направленая на устранения возбудителя болезни длится около двух недель. На данном этапе важно придерживаться диеты.

Диета должна включать в себя продукты, создающие неблагоприятные условия для лямблий (каши, овощи, растительное масло). Исключаются продукты богатые углеводами.

Второй этап заключается в применении химиопрепаратов (имидазол,тинидазол) и препаратов нитрофуранового ряда. Хорошо зарекомендовал себя препарат – орнидазол. Орнидазол достаточно хорошо переноситься больными, а патогенный микроорганизм не способен проявить по отношению к нему устойчивости. Также используются антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Третий этап заключается в создании неблагоприятных условий для лямблий. На третьем этапе на помощь приходит народная медицина.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо придерживаться правил личной гигиены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить очищенную воду.

Факторами появления заболевания у взрослых является ослабление иммунитета, понижение кислотности желудка, длительный прием антибиотиков, плохое питание, наркомания. Выделяют такие способы передачи лямблиоза у взрослых:

Водный – если человек пьет воду из-под крана, купается в водоемах, не моет руки после посещения туалета;
Контактно-бытовой – если человек контактирует с загрязненными цистами предметами в доме: полотенцами, посудой, игрушками;
Пищевой – если человек ест немытые продукты.

Основные симптомы лямблиоза

Отличительная черта болезни в том, что она не сразу проявляет себя. Первые признаки больной может заметить только через 1–2 недели. У человека появляются головные боли, пропадает аппетит, кожа становится нездоровой на вид, происходит расстройство желудка.

Острая – повышение температуры тела до 38 градусов, боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, сыпь на теле, потеря аппетита, невротические расстройства;
Хроническая – запоры или поносы, вздутие живота, повышенное газообразование, позывы к рвоте, налет на языке, бледность кожи, потеря трудоспособности, аллергический дерматит, крапивница, режущие или умеренные боли в животе;
Бессимптомная – болезнь протекает слабо, никаких поводов для беспокойства у человека нет.

При несвоевременном лечении инвазии болезнь из острой или бессимптомной формы перетекает в хроническую стадию. Если вовремя забить тревогу, пройти обследование и назначенное врачом лечение, то на лечение проблемы уйдет не больше 7 дней.

Способы диагностики лямблий

Бывают случаи, когда специалистам не удается получить точную информацию о заболевании по анализу кала. Тогда врач назначает дополнительные методы исследования. Для подтверждения диагноза он может дать направление на сдачу таких анализов:

Анализ крови – для выявления антител;
Биопсия кишечника – метод, благодаря которому можно узнать, изменилась ли структура ткани тонкого кишечника или нет.

Лечение лямблиоза у взрослых

Для устранения заболевания нужно пройти комплексное лечение с обязательным применением натуральных и/или синтетических (аптечных) препаратов, средств народной медицины.

Народные средства от лямблий

Положительные результаты после лечения лямблиоза с помощью народных средств достигаются только при условии длительного применения вышеперечисленных рецептов. Минимальная продолжительность употребления народных лекарств составляет 2 недели.

Таблетки от лямблий

Орнидазол . Оказывает чувствительное воздействие на лямблий. Вначале препарат нарушает дыхательные процессы простейших, в результате чего те погибают. Кратность применения лекарства определяется доктором. Курс лечения составляет 1 неделю.
Тинидазол . Препарат быстро угнетает развитие лямблий, уничтожает их ДНК. Принимать нужно по 1 таблетке перед сном в течение 5 дней. После завершения терапии больной должен сдать анализ крови на наличие лямблий. Если при исследовании эти простейшие будут выявлены, тогда лечение Тинидазолом следует повторить.
Макмирор . Препарат высокоэффективный, обладает сильным антибактериальным действием. Назначается по 2 таблетки 3 раза в сутки. Макмирор отличается от других таблеток мягким воздействием на организм человека. Он не нарушает микрофлору кишечника, побочные эффекты после него наблюдаются в редких случаях.
Немозол . Это жевательные таблетки, взрослым назначается по 1 штуке (400 мг) в день, принимать 5 дней. Препарат назначается на втором этапе лечения, после очищения организма диетой и энтеросорбентами.
Пирантел . Поражает лямблий путем блокировки передачи нервного импульса. Простейшие быстро погибают, не задерживаются в кишечнике, выводятся в мертвом виде с калом. Дозировка препарата назначается исходя из веса больного: на 1 кг веса нужно 10 мг лекарства.

Принимать таблетки от лямблиоза нужно строго по рекомендациям специалиста. Каждый препарат из вышеперечисленных имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Таблетки токсичны, их не рекомендуется использовать в лечении беременных и кормящих женщин.

Натуральные препараты от лямблий

Высокую эффективность в борьбе с простейшими показывают лекарственные препараты растительного происхождения. Они назначаются в случае, если средства синтетического производства противопоказаны больному. Среди популярных лекарств натурального происхождения можно выделить следующие:

Бактефорт . В его составе содержатся такие растительные компоненты, как: листья черной смородины, первоцвета, корень солодки, эхинацея, цветки лабазника. Принимать препарат нужно так: 1 ст. л. залить кипятком (200 мл). Пить теплым по половине стакана перед едой дважды в день.
Гельмифорт . Полностью натуральный препарат, в состав которого входят экстракты таких растений: лавра, розмарина, маньчжурского ореха, а также семена амаранта и букко. Этот швейцарский препарат выпускается в виде капель. Взрослому человеку нужно принимать по 10 капель, разбавленных в 1 ст. л. воды, 2 раза в день.
Интоксик . В состав препарата входит медвежья желчь, ферула джунгарская, сок из плодов сумаха, вспомогательные компоненты. Принимать дважды в сутки перед приемом пищи.

Особенность использования натуральных препаратов в том, что принимать их нужно длительно – не меньше 1 месяца. Только в этом случае можно ожидать положительного результата лечения. Перечисленные натуральные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики лямблиоза. Препараты безопасные, их можно принимать беременным и кормящим женщинам.

Диета при лямблиозе у взрослых

Благодаря ей больной сможет создать критическую среду обитания для этих патогенных микроорганизмов. В результате этого количество лямблий сократится. В рацион больного запрещается вводить такие продукты:

Сладости;
Сладкие напитки, газировку, квас;
Мучные продукты;
Сладкие фрукты;
Молоко;
Полуфабрикаты;
Жареные, копченые, маринованные, соленые, острые блюда;
Фастфуд;
Овощи, раздражающие желудок и кишечник.

При этом заболевании полезно употреблять кефир, простоквашу, кислые фрукты и ягоды, морсы и компоты из свежих ягод без сахара, каши на воде. Сырые продукты перед употреблением обязательно обдавать кипятком. Помните о том, что правильное питание при лямблиозе – залог скорейшего выздоровления.

Профилактика появления лямблий

Чтобы никогда не сталкиваться с лямблиозом, всегда чувствовать себя в безопасности, быть уверенным в своем здоровье, необходимо соблюдать профилактические меры против этого заболевания. Они направлены как на приостановление размножения простейших в воде, почве (социальный уровень защиты), так и на индивидуальную защиту.

Немаловажное значение в профилактике лямблиоза отводится своевременному выявлению заболевания и лечению больных, а также всех членов семьи, с которыми тот контактировал. Также необходимо доводить до ведома детей о правилах гигиены, поведения на улице, в детском саду и других местах. Каждый человек обязательно должен соблюдать такие меры профилактики:

Сырые продукты перед употреблением обдавать кипятком;
Мыть руки, особенно перед приходом с улицы, контакте с животным;
Чаще убирать в доме;
Не купаться в водоемах;
Проходить лечение всем членам семьи, кто живет в доме с больным человеком;
Регулярно проходить профилактические осмотры, особенно тем людям, кто работает с детьми, а также в заведениях пищевой отрасли.

На общественном уровне предотвратить появление болезни можно путем очистки и фильтрации воды, ее контроля. Также специалисты должны регулярно проводить проверку предприятий, выявлять и устранять нарушения санитарно-гигиенических норм. Соблюдая вышеперечисленные меры профилактики, можно существенно снизить риск заражения организма лямблиозом.

Видео: как выглядят лямблии в кале под микроскопом

Самым популярным и эффективным методом выявления цист и лямблий является анализ кала. Материал для анализа нужно сдавать всегда свежим, от этого зависит результат исследования. На видео, представленном ниже, вы можете увидеть увеличенных цист лямблий под микроскопом.

Заключение

Лямблиоз является серьезной проблемой, достигшей мирового масштаба. Хоть болезнь и не угрожает жизни человека, но она подрывает его иммунитет, нарушает работу многих органов и систем. Только при строгом соблюдении правил гигиены, выполнении всех профилактических и лечебных мероприятий, можно избежать заболевания, не допустить появления осложнений.

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 - 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 - 30% людей.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м3, в воде рекреационных зон - 2 - 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде - 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 - 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод - 2016 - 3322 цист. Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 - 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков - в 2%, в смывах с игрушек - в 0,2%. Указывается на обнаружение цист лямблий в смывах с рук работников пищеблоков, овощеводческих хозяйств. Разные исследователи выявляли цисты лямблий в содержимом кишечника и на поверхности тела бытовых насекомых (мух и тараканов).

Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 - 2 ч. Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными в кале 2-24 суток, в воде -15-70 суток, в моче - 3 - 4 суток. В воде естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 - 22 °С они выживают 1-3 мес, в водопроводной воде - от 28 суток до 3 мес, в сточной воде - до 130 суток, в морской воде в условиях юга Украины - в летний период - 43 - 47 суток, в зимний - 62 суток. В почве в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, в шахтах при отсутствии инсоляции - до 4-5 мес. Нагревание до 60 - 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении - немедленно. На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе - 6 - 12 ч., в капустном рассоле - до 24 ч., в молочных продуктах при температуре 18 - 25°С - 12 суток, а при 2 - 6°С - до 112 суток. На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 - 27°С и относительной влажности воздуха 40 - 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника - до 48 ч.

В США, Великобритании, Швеции, Египте, Колумбии описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов. Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду поверхностного стока с почвы, экскрементов животных, неочищенных сточных вод при авариях на очистных сооружениях. Во время водных вспышек заражается большое количество людей всех возрастов, у 30% инвазированных лямблиоз протекает манифестно.

В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.

Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Что провоцирует / Причины Лямблиоза:

Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.

В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10-18х6 - 12 мкм, средний размер 9х12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) - заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.

Цисты овальные (размер 8-14x7-11 мкм, в среднем 12х8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии - предциста.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г.) процесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.

В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.

Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше + 50° С вызывает моментальную гибель простейших.

Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э., 1943 г.; Гнездилов В. Г., 1953 г.; Карапетян А. Е., 1960 г.) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е., 1964 г.) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.

Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г.).

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий.

При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. Через 2 и более месяцев после заражения в местах локализации лямблий наблюдаются отечность, умеренная или выраженная воспалительная реакция, дегенеративные, атрофические или моторные изменения. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 - 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий.

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиозе.

Законодательное решение вопроса получено по материалам ВОЗ. В МКБ 10 пересмотр лямблиоза значится под кодом № А.07.1. Под диагнозом «лямблиоз» Всемирная организация здравоохранения подразумевает:
1. любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями);
2. лямблиоз с клиническими проявлениями, который сопровождается диареей, болями в животе или любым дискомфортом желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

На современном этапе следует сделать вывод: с каких бы позиций не подходить к вопросу патогенеза лямблиоза или патогенности лямблий, необходимо проводить противолямблиозную терапию при их обнаружении.

Симптомы Лямблиоза:

Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями , весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Нельзя не согласиться с мнением Т. В. Кучеря с соавт. (2002), которые приводят заключение Е. А. Павловой (1979) - «нет двух авторов, описывающих сходную картину симптомов лямблиоза, за исключением случаев, когда один автор принимает на веру то, что написал другой».

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:
1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);
2. лямблиоз (клинически выраженная форма):
кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т. Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации - повышение эозинофилов в периферической крови до 5-7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Кишечная форма лямблиоза закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Больные жалуются на разлитую болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами.

Постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита. При осмотре больного - живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарно-панкреатической системы в виде гипотонуса и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза (Т. Л. Залипаева, 2002 г.). Автором отмечены принципиальные различия патологических изменений пищеварительной системы в различных возрастных группах детей, инфицированных лямблиями. Так, в младшей группе (возраст 2-3 года) преобладали диспепсический и аллергодерматологический синдромы, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдались крайне редко.

В возрасте 4-7 лет тоже преобладал диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечался и болевой синдром, у 50% - реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных сформировалась органическая патология гастродуоденальной зоны.

В возрасте 8-12 лет аналогично предыдущим группам ведущим был диспепсический синдром, у 81,7% больных был ярче выражен болевой синдром, в 75% выявлены дискинетические расстройства билиарной системы, у 70% больных наблюдались функциональные изменения поджелудочной железы. Преобладали органические изменения гастродуоденальной зоны у 98,3%, в том числе у 4-х больных - эрозивные и язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В возрасте 13-15 лет сохранялись диспепсические расстройства (77,8%), однако ведущим был болевой синдром, т. е. автором установлено утяжеление клинических симптомов в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы.

Лямблиоз у лиц молодого возраста (19 лет - 24 года) чаще всего протекает с клиническими проявлениями преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит, энтероколит).

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений : неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др., которые проходили сразу или через 1 год после специфического лечения (метронидазолом).

У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.). Частота манифестного лямблиоза составляет 13-43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28% от числа инвазированных лямблиями.

Экспериментальные исследования на добровольцах показали, что при одинаковых дозах вводимых с пищей цист лямблий клиническая картина развилась у 60% людей. Диарея, абдоминальный синдром, метеоризм, лихорадка и другие симптомы развивались на 3-10 день после инокуляции цист, при этом они носили циклический характер, появляясь и исчезая через разные промежутки времени у разных лиц. Количество цист в фекалиях инвазированных людей также варьировало. Появление симптомов лямблиоза могло опережать выделение цист на 1-2 недели. Инвазия лямблиями могла спонтанно исчезнуть через 6 недель, а могла персистировать годами. При этом выделение цист происходило с 10 - 20 дневными интервалами.

Диагностика Лямблиоза:

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза . Материалом аля исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.):
наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
стойкая эозинофилия крови;
аллергические проявления;
«диарея путешественников».

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования , основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.

Лечение Лямблиоза:

Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.

Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.

Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.
Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям - 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.

К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.

Эффективность 70-80%.

Тиберал (орнидазол) - антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее - 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).

При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг - назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.

Тиберал всегда принимают после еды.

Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях - нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.

Противопоказания - индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.

Эффективен - 90-92,5% при однодневном курсе.

Макмирор «Poliindustria chimica».
По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.

Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лямблиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лямблиями называются самые простые организмы. По размеру они больше бактерий, но меньше, чем глисты. Именно лямблии являются причиной самого распространенного на сегодняшний день заболевания – лямбиоза, проявляющегося расстройствами работы тонкого кишечника и поражением печени. Болеют лямблиозом все – и малыши, и взрослые.

Лечение лямлиоза нужно проводить под наблюдением врача. Самолечение же чревато тем, что болезнь может перейти в хроническую форму.

Так как лечить лямблии, чтобы полностью от них избавиться?

Первый этап

Главная его цель:

устранить рвотные рефлексы;
повысить общее состояние иммунитета;
улучшить деятельность ЖКТ.

Длительность этапа около двух недель. За это время и для взрослых, и даже для малышей, проводятся следующие мероприятия:

Соблюдение диеты, препятствующей развитию лямблий. Для этого необходимо исключить или ограничить по максимум рафинированные углеводы, а вот тяжелую пищу лучше исключить вообще. Предпочтение следует отдавать постным блюдам, клетчатке. Это могут быть каши, печеные яблоки, кисломолочные продукты. Многие считают диету излишней при лечении лямблиоза, но это большое заблуждение. Прием нужных продуктов питания поможет восстановить перистальтику, а значит – улучшить общее состояние больного.
Прием трав и препаратов желчегонного действия. Это поможет улучшить отток желчи.
Прием энтеросорбентов. Снять токсикоз можно приемом активированного угля, Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля.
Прием противоаллергических препаратов. В это число входят Дезлоратадин, Лоратадин и другие.
Прием ферментов. Это необходимо, чтобы улучшить пищеварение. Самые известные ферментные препараты Панкреатин, Креон.

Второй этап

Албендазол. Принимается препарат раз в сутки. Время применения - 5 дней.
Фазижин. Два дня нужно принимать одну таблетку четыре раза в сутки.
Орнидазол. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает принимать медикамент либо один день, либо более длительное время, вплоть до десяти суток.
Метронидазол. Принимать взрослым это медикаментозное средство следует от 5 до 10 дней. Частота приема – 3 раза в сутки. Количество – по 400 мг каждый раз.
Тринидазол. Самый эффективный препарат, который дает 100%-ую гарантию излечения. Принимается одноразово. Количество – 40 мг, что равняется 4-ем таблеткам.
Макмирор. Нужно принимать по 2 таблетки от 2 до 3 раз за сутки. На протяжении семи дней.

Третий этап

Это период предназначен для закрепления положительного результата и создания условий, препятствующих развитию лямлиоза. Длительность этапа от 2 недель до месяца. В это время необходимо:

Принимать поливитамины и адаптогены.
Принимать ферментные препараты.
Принимать пробиотики. Это – Линекс, Бифидумбактерин.

Не обойтись при лечении лямблиоза и без соблюдения специальной диеты. В нее включены продукты, которые помогут улучшить нарушенную перистальтику. Это:

Биокефир.
Салаты, приготовленные с подсолнечным маслом.
Отварное мясо. Необходимо выбирать для приготовления только нежирные сорта.
Гарниры из овощей.
Простокваша.
Ряженка.
Помидоры.
Фрукты, ягоды.
Печеные яблоки.
Пюре из кабачков, тыквы, свеклы, моркови.
Пюре из чернослива, кураги.

А вот следующие продукты кушать категорически нельзя:

Паштеты.
Колбасы.
Макаронные изделия.
Крупы. Но в это число не входят гречка, рис, кукуруза.
Сдоба.
Цельное молоко.
Пищу, в которой имеются консерванты и пищевые добавки.

Соблюдать диету придется достаточно долго – от 4 месяцев до полугода.

Использование народных препаратов

Конечно, применение для избавления от гельминтов взрослых или ребенка одних только трав, семян или растений не даст ожидаемого результата, но вот дополнить действие медикаментозных препаратов вполне реально. Но, прежде, чем начать применять народные средства, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который ведет лечение, поскольку предсказать, как поведут себя медпрепараты в сочетании с теми или другими народными средствами незнающему человеку трудно.

Лечиться можно, применяя:

Березовыми листьями. Для этого их помещают в посуду из стекла, заливают коньяком. Настаивать надо не меньше трех недель. Затем нужно процедить, добавить столько же морковного сока, меда. Пить коньячно-медовый сироп нужно перед едой трижды в день.
Перемолоть по 25 грамм хрена и чеснока, добавить их в пол литра водки и оставить на 10 дней в темном месте. Периодически нужно смесь встряхивать. Принимать, как и в предыдущем варианте, но – по столовой ложке. Запить водой.
Рябиновую настойку, но не спиртовую, а водную. Для получения смеси нужно стаканом кипятка залить дикую рябину в количестве 1 десертной ложки и оставить все на пару часов. Затем нужно настойку процедить, разделить на три порции. Принимать до еды.

Конечно, приведенные выше рецепты подходят только для взрослых. А вот для детей можно наряду с основным лечением применять:

Морковный сок. Его нужно пить утром до еды.
Тыквенные семечки. Минимальная доза – 50 гр. Старшим детям количество семян можно увеличить в два раза.
Бергамот. Вернее – его эфирное масло. Нужно 2-3 капли масла, смешать с чайной ложкой меда или сахара и скушать натощак. Так делать на протяжении 5-6 дней.
Укропно-тминный препарат. Нужно взять обе пряности в одинаковом количестве, измельчить и давать ребенку по половине чайной ложки трижды в день.
Варенье из шишек сосны. Для его приготовления, нужно помытые шишки залить водой так, чтобы она их покрыла. На медленном огне варить шишки 8 часов. Затем шишки нужно вынуть и добавить сахар. Его брать столько же, как и шишек, чтобы получилась масса, похожая по плотности на варенье. Давать ребенку нужно по столовой ложке, для взрослых – в два раза больше.

Дело в гипердиагностике заболевания. Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо тщательнейшее исследование кала. Но даже применение микроскопа не может гарантировать точный результат обследования: лямлиевые цисты можно перепутать с цистами, которые постоянно живут в кишечнике. Для получения более точных результатов необходимо проходить обследование несколько раз.

Более точный результат даст анализ крови, при котором происходит исследование антител к лямблиям. Но тут снова есть свои особенности: даже через несколько месяцев после излечения от лямблиоза у каждого взрослого человека или даже ребенка в крови могут оставаться антитела. Поэтому, обследование необходимо проводить с промежутком в несколько месяцев.

Инфекция развивается в верхних отделах тонкой кишки. На сегодняшний день научно доказано, что лямблиоз развивается уже после заглатывания нескольких цист. Циста – это своеобразная форма существования микроба, капсула, имеющая вид капсулы. У такой капсулы особенно плотная оболочка, поэтому она легко выживает при разных воздействиях. Так, цисты проявляют устойчивость к кислотам, щелочам, активному хлору . Только в процессе кипячения их можно полностью обезвредить.

Попадая в организм человека, они начинают размножаться очень быстро, и со временем внутри накапливается огромное количество лямблий. Так, в кишке на 1 см2 слизистой оболочки может насчитываться около одного миллиона лямблий и даже больше. При этом с испражнениями зараженные лица выделяют за сутки до 18 миллиардов цист лямблий. У подвижной формы лямблий есть четыре пары жгутиков , а также присасывательный диск, который помогает легко прикрепиться к слизистой оболочке.

Симптомы лямблиоза

В большинстве случаев лямблиоз проходит без проявления определенных клинических симптомов. Если болезнь клинически выражена, то протекает острая и хроническая форма . Длительность инкубационного периода — от одной до трех недель. Проявляются симптомы лямблиоза в острой форме: стул становится жидким и водянистым , при этом примесей крови и слизи в нем нет. Запах неприятный, и на поверхности появляются примеси жира. Пациент жалуется на болевые ощущения в эпигастральной области (то есть под «ложечкой»). Кишечник раздувается слишком большим количеством газов, отрыжка отдает запахом сероводорода. У больного заметно снижается , проявляется тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях может немного подняться температура тела.

Как правило, лямблиоз в острой стадии имеет место на протяжении пяти-семи дней. Иногда болезнь затягивается на несколько месяцев, в процессе развития заболевания возникают заметные нарушения питания, снижается вес. В большинстве случаев все симптомы лямблиоза проходят сами по себе за 1-4 недели. Лямблиоз в отдельных случаях переходит в хроническую болезнь, проявляются его рецидивы. Время от времени больной ощущает , в эпигастральной области возникают болевые ощущения, стул может быть жидким. В хронической форме в большинстве случаев проявляется лямблиоз у детей в дошкольном возрасте. Болезнь не дает осложнений.

Диагностика лямблиоза

На сегодняшний день существует ряд методов, которые позволяют обнаружить лямблиозные антигены в испражнениях зараженного пациента. Это реакция непрямой иммунофлюоресценции, РЭМА .

Лечение лямблиоза

В настоящее время лямблиоз лечат, разделяя терапию на три этапа.
Во-первых, проводится подготовка, включающая нормализацию выделения желчи. Лечебные мероприятия назначают, руководствуясь выявленными нарушениями при УЗИ и других обследованиях. Во-вторых , проводиться собственно лечение лямблиоза. Существует несколько широко применяемых методов. Так, специалист может порекомендовать не только традиционный способ лечения лямблиоза, но и гомеопатический фармакологический и метод . Однако самое главное условие – ни в коем случае не применять лечебные меры без рекомендации доктора. Ведь применяемые средства, включая фитопрепараты, могут спровоцировать появление побочных эффектов.

Сегодня лечение лямблиоза успешно проводят, назначая или . Немаловажно, что это средство подходит для лечения лямблиоза у детей.

В-третьих , в процессе лечения важен реабилитационный период. На данном этапе важно скорректировать недостаточность витаминов и , используя для этого биопрепараты. Лечением лямблиоза занимаются специалисты-гастроэнтерологи и инфекционисты .

Даже через семь недель после прекращения терапии могут проявиться рецидивы болезни. Следовательно, важно периодически посещать специалиста, который будет наблюдать за состоянием больного.

Доктора

Лекарства

Профилактика лямблиоза

Подходят все меры, которые принимаются для профилактики попадания в организм инфекций, которые передаются фекально-оральным путем . Так, важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Не следует употреблять некипяченую воду, важно мыть все употребляемые фрукты и овощи. Следить за детьми, а также не позволять собакам и кошкам облизывать себя. В процессе купания в водоеме следует не допускать глотания воды. Важно доступно объяснить это детям. При наличии у ребенка признаков лямблиоза, слишком продолжительного аллергического заболевания либо проблем в функционировании нервной системы следует незамедлительно получить консультацию гастроэнтеролога либо, в случае болезни ребенка, педиатра .