Осложнения во время и после родов. Осложнения родов

Инфекционные болезни, выявленные в послеродовом периоде, но не связанные с беременностью и родами, к группе послеродовых заболеваний не относят.

В Будапеште есть памятник: фигура мужчины, у ног которого женщина качает ребенка. Надпись на постаменте гласит: «Retter der Mutter», что в переводе с немецкого означает «спаситель матерей». Ничего не скажешь, пафосно. Но тот, кому поставлен памятник, этого заслуживает.

Это памятник Земмельвейсу, венгерскому врачу-акушеру. Работая ассистентом в родильном доме, он изучал такое осложнение после родов как родильная горячка или послеродовой сепсис - и пришел к выводу, что источником инфекции является трупный материал, попадающий в организм матери через руки студентов-медиков, которые приходят в родильное отделение после работы в анатомическом театре. Чтобы уяснить суть проблемы, надо вспомнить, что тогда смертность от «родильной горячки» достигала иногда 30-40%! 10% считалось нормой, т.е. каждая 10-я мать была обречена!

Земмельвейс потребовал, чтобы все студенты и врачи перед посещением родильного отделения не только тщательно мыли руки, но и затем дезинфицировали их хлорной водой, тогда многие болезни просто не появятся. По его настоянию антисептической обработке стали подвергаться также все инструменты и принадлежности. В клиниках резко снизилась смертность от «родильной горячки». Эти нововведения положили начало асептике - комплексу мероприятий, направленных на предотвращения попадания инфекции родильнице.

Виды осложнений после родов

В настоящее время широко распространена классификация послеродовых инфекционных заболеваний, согласно которой различные формы послеродовой инфекции рассматривают как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного процесса.

Первый этап - инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовый эндометрит (воспаление эндометрия - слизистой оболочки матки), послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).

Второй этап - инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась ограниченной в пределах малого таза: метрит (воспаление мышечной оболочки стенки матки, более глубокое, чем при эндометрите), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (гнойное воспаление брюшины с поражением полости малого таза, не выходящее, однако, за его пределы), ограниченный тромбофлебит вен таза (закупорка вен инфицированным сгустком крови с развитием местного воспаления стенок вены).

Третий этап - инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к дальнейшему распространению: разлитой перитонит, при котором происходит воспаление не только брюшины малого таза, но всей брюшной полости, инфекционный шок (реакция организма на массивное отравление бактериальными токсинами, выражающаяся в нарушении работы внутренних органов), прогрессирующий тромбофлебит.

Четвертый этап -генерализованная инфекция - сепсис (заражение крови).

Откуда берется инфекция?

В 9 из 10 случаев возникновения послеродовой инфекции как осложнения после родов происходит активация собственной условно-болезнетворной флоры (аутозаражение), то есть микробы, которые в обычных условиях не вызывают заболевания, но при различных неблагоприятных условиях активизируются. В других случаях происходит заражение извне устойчивыми госпитальными видами микроорганизмов при нарушении правил асептики и антисептики. Однако заражение госпитальными штаммами может происходить и без нарушения правил асептики.

Кратко стоит сказать, откуда берется госпитальная инфекция. Во время применения антибиотиков, дезинфицирующих средств, часть микроорганизмов обязательно выживает. Это та часть, которая выработала устойчивость к данному антибиотику или дезинфицирующему средству. Человек выписывается, а инфекция остается внутри учреждения. И постепенно происходит отбор микроорганизмов, устойчивых практически ко всем применяемым антибиотикам и дезинфектантам! Более того, эти устойчивые штаммы «помогают» выживать другим, берут их под свою защиту - например, выделяют вещества, инактивирующие (обезвреживающие) антисептики, а то и включают антисептики и антибиотики в свой обмен веществ! Представляете бактерии, спокойно «уминающие» хлорку? Для них ежедневная обработка по три раза дезинфицирующими средствами - что-то вроде майонеза к столу.

Борьба с этим явлением трудна, но необходима. На сегодняшний день наибольшую приспособляемость демонстрируют золотистый стафилококк и банальная кишечная палочка. Приобретя устойчивость ко многим веществам, они становятся настоящим бедствием для стационаров, сводя на нет ухищрения фармацевтических фирм.

Микрофлора огранизма

Условно патогенные (не вызывающие заболевания в норме, но способные стать инфекционным агентами при создании соответствующих условий) микроорганизмы заселяют организм человека, являясь, как это ни парадоксально, фактором неспецифической противоинфекционной защиты.

Эти микроорганизмы чаще всего служат макроорганизму (большому организму - человеку) верой и правдой. Например, вырабатывают витамины в кишечнике, разлагают некоторые вещества, постоянно тренируют иммунную систему, поддерживая ее в состоянии готовности дать отпор врагам, защищают от вторжения непрошеных гостей извне. Скажем, тот же золотистый стафилококк в половых путях женщины препятствует заражению широко распространенной половой инфекцией. Взамен они получают отходы макроорганизма, использующиеся ими для питания, место для жилья, защиту. И больше ни на что не претендуют, находясь под жестким контролем иммунной системы, которая уже выработала антитела персонально на каждого жильца и готова тут же пустить их в ход при малейшем отклонении в его «поведении».

Однако в определенных условиях эти жильцы могут стать возбудителями послеродовых инфекционных заболеваний . Происходит это, если микроорганизмы оказываются не в привычной им нише, а в другом месте. Или если организм теряет контроль над ними за счет общего ослабления или иммунных нарушений.

Бактериальная флора различных участков тела препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов. Любому их проникновению в здоровые ткани практически всегда предшествует изменение микрофлоры. Половые пути можно представить как совокупность микроучастков различного типа, каждый из которых представляет собой среду обитания или экологическую нишу, населенную несколькими видами микроорганизмов. Каждой экологической нише присуща своя, несколько отличная от других, видовая особенность микроорганизмов.

Но организм не только сдерживает рост микроорганизмов, он еще и заботливо отбирает те, которые максимально служат его потребностям - защищают от вторжения других микроорганизмов, стимулируют иммунитет. Например, во время беременности в половых путях женщин происходит отбор микроорганизмов с пониженной способностью к заражению и повышенной иммуногенностью, то есть провоцирующих организм на иммунный ответ. При прохождении в родах по этим путям ребенок «заражается» этими бактериями, но в нормальных условиях они лишь стимулируют иммунитет у малыша и конкурируют за организм хозяина с «нахалами», пришедшими извне, препятствуя тем самым возможному попаданию болезнетворных бактерий. Кроме того, у матери уже имеется готовый набор антител против них, что позволяет организму ребенка держать их под контролем до активации собственных факторов иммунной защиты.

Как развивается болезнь?

В последнее десятилетие во всем мире отмечают рост осложнений после родов в виде послеродовых инфекций. Их частота, в связи с отсутствием унифицированных критериев, колеблется в пределах от 2 до 10%. Несколько чаще инфекционные осложнения развиваются после операции кесарева сечения.

Механизм развития заболеваний заключается в нарушении баланса «организм - микроб», которое приводит к подавлению таких полезных для макроорганизма бактерий, как, например, лактобактерии, а в ряде случаев к их исчезновению и соответственно к активации условно-патогенной микрофлоры. Активно развиваясь, условно патогенная микрофлора может достичь достаточно высокой концентрации и послужить очагом развития послеродового инфекционного процесса. Решающую роль в возникновении инфекционного процесса в послеродовом периоде играют состояние макроорганизма, вирулентность (способность микроба к возбуждению заболевания) и массивность инфицирования. Нарушение равновесия может быть вызвано различными причинами.

В последнее время все большее внимание уделяется таким половым инфекциям, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Не вызывая острого иммунного ответа, эти инфекции могут «дремать» в организме годами, но в момент его ослабления способны проявить себя, особенно в сочетании микробных ассоциаций.

Вне беременности предрасполагающими факторами возникновения послеродовых инфекционных заболеваний являются: вне-половые очаги инфекции в носоглотке, ротовой полости, почечных лоханках, различные неинфекционные заболевания, ведущие к снижению иммунного ответа (диабет, нарушение жирового обмена).

Во время беременности этому нарушению способствуют физиологические нарушения в иммунной системе женщины. Довольно уязвима нормальная микрофлора влагалища, следствием чего является нарушение нормального видового состава микрофлоры влагалища у беременных, вызванное усиленным ростом преимущественно условно-патогенных бактерий. Причинами изменения состава флоры влагалища у беременных могут быть необоснованное и/или непоследовательное антибактериальное лечение, а также применение различных средств для местного лечения (свечи, мази) у практически здоровых беременных.

В родах возникают дополнительные факторы, способствующие развитию осложнений после родов в виде послеродовых инфекционных заболеваний. Прежде всего, с отхождением околоплодных вод теряется один из физиологических противоинфекционных барьеров. На этом фоне резко повышается риск развития послеродовых инфекционных осложнений. Затяжные роды, инвазивные методы исследования состояния плода в родах, акушерские операции, родовой травматизм, кровотечения также предрасполагают к развитию таких заболеваний.

В послеродовом периоде в половом тракте родильницы не остается ни одного противоинфекционного барьера. Внутренняя поверхность послеродовой матки представляет собой раневую поверхность, а содержимое матки (сгустки крови) является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Дальнейшее развитие инфекционного процесса связано с равновесием системы «организм-микроб» и прямо зависит от вирулентности микрофлоры имассивностиинфицированияполости матки - с одной стороны, и состоянием защитных сил организма родильницы - с другой.

Проявления осложнений после родов

К развитию инфекционного процесса предрасполагают многие осложнения беременности: анемия, гестоз, предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки), пиелонефрит (воспаление мочевыводящей части почек), - а также инвазивные (оперативные) методы исследования состояния плода (амниоцентез - прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для исследования состояния плода - и т.д.).

Симптомы заболевания могут появиться сразу - на первые-вторые сутки - или уже после благополучной выписки из роддома.

Особую тревогу вызывает то, что на фоне общего снижения иммунитета и общего ослабления организма беременностью и родовым процессом заболевания протекают стерто, то есть их проявления могут быть незаметными. Симптомы не выражены, не соответствуют тяжести заболевания, боли неинтенсивные, температура чуть выше нормальной. Все это приводит достаточно часто к недооценке самой женщиной и окружающими тяжести ее состояния.

Послеродовые инфекционные заболевания проявляются болями внизу живота, отхождением гноевидных лохий (послеродовые выделения из половых путей) с неприятным запахом, симптоматикой общей интоксикации (слабость, повышение температуры, головные боли, ухудшение самочувствия).

Естественно, слабость и неважное самочувствие, разбитость, сонливость может чувствовать практически любая женщина после родов: это серьезная встряска даже для абсолютно здорового организма. Но если при этом значительно повышается температура («свечками» утром и вечером), или она остается чуть выше нормальной, но при этом прогрессивно ухудшается самочувствие, - нужна срочная консультация специалиста, который может назначить дополнительные обследования для оценки состояния родильницы.

Также обращают на себя внимание нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита, жидкий стул, нарушение отхождения газов, вздутие живота. Со стороны нервной системы нарушения могут проявляться в виде нарушения сна, беспокойства или, наоборот, эйфории, когда больная, уже практически обессиленная, уверяет, что ей хорошо и беспокоиться о ней не надо.

Лечение осложнений после родов

Лечение должно быть этиотропным, т.е. направленным на устранение причины заболевания, комплексным, систематическим и активным. Его следует начинать как можно раньше, при выявлении начальных проявлений послеродовой инфекции, что в значительной мере способствует предупреждению развития ее тяжелых форм.

При подозрении вышеперечисленных симптомов женщину обязательно госпитализируют в стационар - либо в гинекологическое отделение больницы, либо (чаще) в гинекологическое отделение родильного дома, где проходили роды. Женщина может обратиться туда сама либо после консультации врача женской консультации - по направлению, либо по «скорой помощи». Антибиотикотерапия является основным компонентом в комплексном лечении гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний.

Больной необходим постельный режим. Пища должна быть легкоусвояемой, разнообразной, достаточной по калорийности. Принимая во внимание повышенную потребность организма родильницы в жидкости, она должна получать по 2-2,5 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний.

В случае неэффективности в течение нескольких дней комплексной терапии прибегают к удалению основного очага инфекции. При начальных проявлениях воспаления матки проводят так называемое промывание матки, при выраженном воспалительном процессе, вовлечении в воспаление брюшины (при перитонитах) производится экстирпация (удаление) матки, обеспечивается нормальный отток гноя - ставятся дренажи и катетеры.

При снижении иммунной защиты организма применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма родильниц - иммуноглобулины, стимуляторы иммунитета.

При легком течение послеродовой инфекции и применении антибиотиков, не проникающих в грудное молоко, разрешается грудное вскармливание. При тяжелом состоянии матери, массивной антибиотикотерапии ребенка переводят на искусственные смеси, так как многие препараты проникают в грудное молоко и могут вызвать нежелательные реакции у младенца. В каждом случае вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально.

Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний начинают с первых недель беременности. В женской консультации выявляют беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, проводят превентивные и лечебные мероприятия: лечение кариозных зубов, пиелонефритов, выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем, лечение половых путей при кольпитах и т.д.<

В акушерском стационаре соблюдаются правила асептики и антисептики, широко внедряют такие технологии родовспоможения, как раннее прикладывание новорожденного к груди (что способствует сокращению матки, лучшему оттоку послеродовых выделений), систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, что приводит к снижению риска заболевания как у родильниц, так и у новорожденных.

Возможно, вам будут интересны статьи

Появление на свет малыша - важнейший процесс, во время которого женщина должна находиться под строгим присмотром врачей. Однако после родов мама также не должна оставаться одна. Ведь в первое время после этого могут возникнуть самые различные осложнения, которые легче предупредить, нежели позже с ними справляться. По каким причинам возникает температура после родов и о чем это может свидетельствовать - именно об этом сейчас и хочется поговорить.

Что происходит после родов

Изначально надо отметить, что даже если сам процесс родов прошел хорошо и без осложнений, это еще не повод расслабляться. Ведь важнейшими являются также первые 24 часа после рождения на свет ребеночка. В это время может возникать множество самых различных проблем. И одна из них - температура после родов. Так, в первые пару дней доктора внимательно следят за состоянием здоровья не только малыша, но также и роженицы. Периодически врачи проверяют степень сокращения матки, состояние груди, осматривают и уточняют характер выделений. Если были швы, их в обязательном порядке периодически обрабатывают. И, конечно же, минимум три раза в сутки роженице измеряют температуру тела. Ведь это важнейший показатель, который может вовремя сигнализировать о проблеме. Даже по скорости и характеру повышения температуры уже можно поставить предварительный диагноз.

О норме и отклонениях

Какая она, после родов? Такая же, как и у здорового человека, - 36,6-37°С. Однако тут нужно также учитывать и особенности каждого отдельного организма. Ведь есть люди, у которых стабильная нормальная температура - 37 °С, а для кого-то это уже серьезный показатель проблем.

Правда, ситуации, когда может повышаться, не всегда свидетельствуют о появлении осложнений:

В иных же случаях температура после родов может указывать на различные осложнения. Стоит помнить, что восстановление в послеродовой период длится примерно 5-8 недель. Также на протяжении всего этого времени молодой маме нужно внимательно следить за изменениями здоровья и показателями температуры тела.

Причины незначительного повышения температуры

Бывает так, что у женщины некоторое время держится после родов температура 37 °С. Если даму совершенно ничего не мучает, а само это состояние не приносит никакого дискомфорта, не стоит беспокоиться. Ведь такое незначительное повышение показателей может происходить вследствие следующих естественных причин:

• который испытывает организм сразу же после родов.
• Стрессовое состояние, которое нередко возникает после пережитого.
• Прибытие грудного молока. Этот процесс почти всегда сопровождается повышением температуры, которая постепенно спадает.
• Повышением температуры организм также может реагировать на большую потерю жидкости, которую испытывает женщина в период после родов.

Мастит

Если у дамы поднялась температура через определенное время после родов, это может свидетельствовать о таком заболевании, как мастит. Оно, к слову, весьма распространено среди молодых мам. Так, стоит отметить что мастит - это патология тканей молочной железы. Вызывают ее различные микробы и бактерии, а также иные патогенные микроорганизмы, которые попадают в грудь через трещины в соске и переносятся с током крови. Основная симптоматика в таком случае:

Также надо помнить, что грудь в таком случае будет немного припухшая, кожа может краснеть. Нарушается также нормальный ток молока. Справиться с проблемой можно при помощи антибиотиков, однако в некоторых, самых тяжелых случаях, может понадобиться операция.

Метроэндометрит

Осложнения после родов у женщин может также вызывать воспаление маточной Возникает оно в случае скопления в организме роженицы выделений, закупорки сгустком крови шейки матки, задержки частицы плаценты, при обострении застаревшей болезни. В таком случае температура возникает примерно на 2-4 день после родов, держится около показателей в 39 °С. При этом женщина также ощущает озноб, происходит потеря аппетита, наблюдаются нарушения сна. При пальпации в области нижней части живота ощущается боль. Изменяется характер выделений: они становятся мутными, плохо пахнут, их количество может существенно увеличиваться или же уменьшаться. С проблемой можно справиться при помощи антибиотиков. Иногда нужно промывание полости матки.

Лактостаз

Если у дамы после родов поднялась температура, это может быть свидетельством такой патологии, как лактостаз (поражает молочные железы дамы). Во время нее болезни возникает в груди. Причины же возникновения проблемы довольно-таки банальны: пропуск одного или пары кормлений. Но при этом лактостаз также может возникать при неравномерном расцеживании, а также перегреве или переохлаждении груди. Показатели температуры не превышают 39 °С. Симптоматика пропадает практически сразу после опорожнения груди. Если же с этой проблемой не бороться, она может перерасти в мастит.

Иные проблемы

Если у женщины держится температура после родов 38 °С, это может свидетельствовать об одном из следующих заболеваний:

1. Тромбофлебит . В таком случае у женщины воспаляются вены, что приводит к их закупорке тромбами. Стоит отметить, что это заболевание провоцирует метроэндометрит, описанный выше. Показатели температуры тела могут повышаться через две недели-месяц после появления на свет малыша. Сопровождается это явление ознобом, а также отечностью ног.
2. Пельвеоперитонит . Это воспаление в малом тазу брюшной стенки. Температура может подниматься даже до 41-42 °С. Иная симптоматика: тошнота, рвота, сильная боль в области матки, озноб. У женщины резко ухудшается состояние.
3. Параметрит . Это воспаление вокруг матки жировой клетчатки. Температура также может подыматься до отметок около 40 °С. Бывает озноб, тошнота, рвота, болевые ощущения при дефекации и мочеиспускании.

В любом случае надо помнить, что при малейших сомнениях лучше всего сразу же обращаться за докторской помощью. Ведь если обнаружить проблему раньше, с ней можно справиться в более короткий срок.

Какие послеродовые осложнения встречаются наиболее часто? Почему они возникают и как проявляются у молодых мам?

После родов каждая женщина чувствует себя не только безумно счастливой, но и изрядно уставшей, ведь произвести на свет малыша – дело непростое. Иногда к состоянию усталости добавляются и различные послеродовые осложнения. Они могут быть вызваны хроническими заболеваниями женщины, инфекциями, общим ослаблением организма и другими факторами. Еще до родов будущая мамочка должна знать, что ее ждет в первые недели после рождения малыша, какие естественные физиологические проявления у нее могут возникнуть в это время.

Послеродовые осложнения: кровотечения

Иногда женщины, которые рожают в первый раз, пугаются вполне естественных для послеродового периода явлений, например, лохий – маточных кровотечений, продолжающихся в течение 7-8 недель. В первые 3-7 дней они имеют вид месячных и достаточно обильны, затем их количество снижается, они приобретают вид желтоватых выделений. Во время кормления, когда происходит сокращение маточных мышц, лохии усиливаются, а в поясничной области и в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли. Это совершенно нормальный процесс восстановления женских органов. Для его ускорения врачи иногда даже рекомендуют женщине «расхаживаться», т.е. не лежать, а двигаться, ходить, чтобы провоцировать скорейшее отхождение послеродовых кровянистых выделений.

Однако послеродовые кровотечения могут иметь и патологическую форму, тогда женщине срочно необходимо обратиться за скорой медицинской помощью. Патология может проявляться в виде внезапных обильных кровотечений в период, когда их уже не должно быть, т.е. через 3-4 недели после родов. Такое состояние провоцируют гинекологические проблемы, имевшие место во время беременности, или неудачные вмешательства в процессе родов.

Послеродовые осложнения: эндометрит, мастит

Инфекционные заболевания, продолжительные роды, антисанитария личной гигиены – вот неполный список причин, вызывающих одно из самых часто встречающихся послеродовых осложнений – эндометрит — воспаление матки. Это заболевание сопровождается повышенной температурой, ноющими болями в области поясницы, паха, возможно появление гнойных выделений с неприятным запахом. Лечение эндометрита чаще всего требует приема антибиотиков, которые вам должен назначить врач гинеколог , которые способны вызвать . Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо соблюдать меры профилактики, назначенные врачом. Особенно это касается женщин, попадающих в группу риска, тех, кто идет на кесарево сечение, перенесших во время беременности инфекционные заболевания и т.д. Своевременное вмешательство медиков избавит женщину от изматывающего лечения послеродовых осложнений.

Одно из самых страшных и неприятных заболеваний в послеродовый период – мастит. У женщины повышается температура (иногда до 40 градусов), начинается головная боль, но главное – очень сильно болит грудь. Она наливается жаром, наблюдаются покраснения и уплотнения при прощупывании. Так начинается мастит – заболевание, вызываемое стафилококками, которые поражают поврежденные участки молочных желез, где образовались трещины. При мастите необходимо временное , поскольку бактерии могут проникнуть и в молоко.

Для того чтобы избежать мастита, необходимо соблюдать гигиену кормления малыша, правильно прикладывать его к груди, часто (каждые 5 минут) менять грудь (если возникают неприятные ощущения). При образовании трещин требуется обрабатывать их обеззараживающими мазями, например фурацилиновой, и содержать грудь в чистоте.

Пиелонефрит, геморрой, варикоз, хориоамнионит, непроизвольные мочеиспускания и другие послеродовые осложнения также требуют своевременного обращения к специалистам. Серьезное отношение к здоровью маме диктует малыш, которому она подарила жизнь, ведь сейчас он нуждается в ней больше, чем когда бы то ни было.

Анастасия Ильченко

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы

• Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
• Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
• Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
• Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
• Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение

• При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
• В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
• Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
• При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
• ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы

• У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить .

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового . В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и "застоя" молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы

• Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
  • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
  • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
• При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
  • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика

• Осмотр, пальпация молочных желез.
• УЗИ молочных желез.
• Бактериологическое исследование молока.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты "Ультратон", "Витязь" и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно ). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

• Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
• При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
• Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

• наследственная предрасположенность;
• очаги гнойной инфекции в организме;
• мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
• анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
• имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

• Повышение температуры до 40°С.
• Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
• Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
• Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Обсуждение

Ох, а я и не знаю, что бы делала без своего гинеколога. Подруга таких страстей нарассказывала, она месяц не могла сидеть нормально после родов, швы болели и плохо заживали. Нас с сынишкой выписали на 4 день, все нормально было, сказали что швы сами рассосутся. А вот как ухаживать и чем смазывать не сказали. Я после выписки пришла к гинекологу, наученная опытом. Как ни странно обрабатывать ничем не надо было. Только депантол проставила курс.

у меня был мастит через два с половиной месяца после родов.На счастье мне посоветовали обратится к опытному врачу, которая назначив лечение добавила-кормить не в коем случае не бросай!И я кормила сцеживала остатки, выполняла предписания.И потом кормила до 2,6 лет пока снова не зебеременнела.Действительно зачем подавлять лактацию!

наконец-то я знаю что у меня было после кесарева. слабость списывали на чрезмерную лень и мнительность, температура повышалась незначительно - 37С - а выделения обнаружили при осмотре на 10-е сутки после операции. диагноз мне не сказали, а просто начали лечить. слава богу вылечили.

Слухи о лечении мастита и подавлении лактации для его лечения сильно преувеличены. У автора явно нету современного образования в области лактации. Информацию о лечении мастита и кормления лучше поискать у консультантов по лактации, Ла Лече и Лиг, Амменхелпье или любой другой организации, которая работает с кормящими женщинами.

Комментировать статью "Послеродовые осложнения"

Послеродовая депрессия После родов, с женщиной нужо стараться чаще общаться, интересоваться, чем она занималась, как провела время с ребенком, предложить помощь. Уделять максимальное количество внимания, и во всем её поддерживать, закрывая глаза на капризы, ведь она перенесла физический и психологический стресс при родах. Рождение ребенка, несомненно, это восторг и радость в семье, но иногда после рождения ребенка у женщины случается послеродовая депрессия. В течение...

При рождении ребенка каждая женщина сталкивается с началом послеродовых выделений, по-научному именуемыми лохиями. Эти выделения характеризуются обильностью и постоянством. В условиях роддома вам пригодятся клеенка для защиты матраса и специальные прокладки. Послеродовые прокладки придется менять раз в 1-2 часа. Эти гигиенические средства выглядят немного устрашающе, поскольку намного длиннее и толще обычных прокладок. Не забудьте взять в роддом и специальное белье, нередко удобно...

Madura супер палочка для женщин.Помогает решить не только проблемы по женскому здоровью,но и повышает либидо и качество сексуальной жизни! Мужчины будут от Вас без ума! Сокращает мышцы стенок влагалища, обладает мощным суживающим действием, создавая эффект «девственности». Активизирует взаимное возбуждение во время полового акта, стимулирует достижение яркого оргазма у обоих партнеров. Рекомендуется также как средство для улучшения качества сексуальной жизни партнеров, особенно для пар с...

Обсуждение

Одного не понимаю, каким образом супер палочка решает проблемы по женскому здоровью, гарантирует девушке множество кавалеров, устраняет неприятный запах (как?), предотвращает грибковые заболевания (ну как???), предотвращает воспалительные заболевания (как????) и эрозию шейки матки (?????).

"Вводится на 1-2 мин.После использования ополоснуть палочку теплой водой, просушить салфеткой. Хранить в сухом месте до следующего применения. Палочка многократного использования." - я примерное с такими же рекомендациями "палочку" тоже знаю!..))))))))))))

Какая из новоиспеченных мамочек не чувствовала себя несчастной, замученной женщиной? У всех есть дни плаксивости, но у некоторых молодых мам они могут перерасти в послеродовую депрессию. О том, что это за зверь, читайте здесь [ссылка-1]

Обсуждение

Конечно, бывает послеродовая депрессия, возникающая в любое время года. Но зимой, вероятность этого состояния после родов, гораздо выше. Симптомы Причины возникновения Где выход из депрессии? Читайте [ссылка-1] Особенно симпатичное в статье фото нашкодившего малыша.

Одежда малыша*: 2. Пеленки тонкие - 10 шт. 3. Пеленки фланелевые - 10шт. 4. Распашонки тонкие - 4шт. (желательно с закрытыми ручками) 5. Кофточки на кнопочках (трикотаж или фланель) - 4 шт. 6. Шапочки тонкие - 2 шт. 7. Шапочки плотные (хлопок или шерсть, зависит от сезона) - 1 шт. 8. Носочки - 2 пары. 9. Носочки шерстяные или хлопковые вязанные пинетки- 2 пары 10. ползунки на кнопочках - 10пар 11. Человечки (слипы) 2-3 12. Боди с коротким рукавом 3-4 шт (для летних деток) 13. Подгузники...

Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность. Не менее года, а иногда и больше необходимо, чтобы восстановить прежний потенциал сил и здоровья. А такое перенапряжение в работе всех систем и органов часто приводит к различным недугам, особенно если «запасы уже были подъедены». Послеродовый период часто осложняется различными воспалительными заболеваниями женских половых органов, а грудное вскармливание – это риск инфекционной патологии молочных желез. Зная «острые углы» и первые симптомы, всегда можно вовремя выявить проблему и обезопасить себя от развития осложнений. Какие заболевания после родов могут поджидать молодую мамочку?

Читайте в этой статье

Факторы риска

Все женщины в послеродовый период, а это в среднем 6 — 8 недель, имеют сниженный иммунитет. Обусловлено это многими факторами. Но, даже перейдя через этот временной промежуток, любая мама имеет высокий риск развития патологии еще в течение года, иногда и больше. Все зависит от ресурсов организма.

Факторы риска для развития инфекционных заболеваний после родов:

• Наличие любой хронической патологии внутренних органов: , цистит, кариес, тонзиллит, гайморит и т.п. В послеродовом периоде все эти заболевания склонны к обострению.
• Осложнения беременности. В основном это патологическая прибавка массы тела, гестоз с повышением давления и нарушением работы почек, разной степени тяжести, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции, угроза невынашивания и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, другие.
• Осложнения родов. Сюда можно отнести кровотечения в любом периоде, множественные разрывы, выполнение кесарево сечения, длительный безводный период и другие.
• Воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, особенно не выявленные накануне родов.
• Гиперпродукция грудного молока и не соблюдение основных правил кормления.

Кроме воспалительных заболеваний, после родов женщины подвержены развитию и других патологий, что провоцирует следующее:

• Неустойчивое психо-соматическое состояние до беременности.
• Стрессы, переживания, недосыпания после родов при отсутствии какой-либо поддержки со стороны близких людей.
• Наличие до беременности различных неинфекционных патологий, например, артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных заболеваний внутренних органов, кожных болезней и т.п.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сказать, что практически каждая женщина входит в группу риска по развитию какой-либо патологии в послеродовом периоде.

Воспалительные заболевания половых органов

Как правило, это отдаленные последствия после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в полости матки, вызывая эндометрит. При его распространении поражаются придатки матки, а также тазовая брюшина, возникает пельвиоперитонит – состояние, угрожающее жизни женщины.

Послеродовый эндометрит

Данная патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:

• Скоплением сгустков крови в полости матки и их после родов, тогда принято называть это гематометра.
• Инфицированием оболочек последа, которые остались внутри.
• Наличием воспаления во влагалище до родов или вследствие незащищенных половых контактов после них.

В любом из случаев клиническая картина и лечение будет протекать практически одинаково, отличия будут лишь в мелких деталях.

Главная жалоба при подобных состояниях – боли внизу живота. Они имеют тянущий или режущий характер, иногда схваткообразный. Параллельно с этим повышается температура тела, иногда до 39 — 40 градусов. В норме кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 42 дня после родов, причем их интенсивность максимальна в первые 7 — 10 суток, после чего количество их уменьшается, постепенно переходя в мазню, а затем и просто слизистые бели. При возникновении воспаления отделяемое часто носит гнойный характер с неприятным запахом. Цвет меняется на желтоватый или зеленоватый, количество увеличивается.

При осмотре женщины у гинеколога после родов отмечается болезненность и субинволюция (замедление сокращения) матки. Также по характеру выделений можно сразу сказать о наличии воспаления, которое подтверждают клинические анализы крови.

Послеродовый более характерен как осложнение для естественных родов, однако случается такое и после кесарева сечения. В последнем случае риск распространения и генерализации инфекции увеличивается, возможно развитие грозного осложнения – несостоятельности послеоперационного рубца, пельвиоперитонита и т.п. Подобные проявления всегда требует дополнительного оперативного вмешательства, часто все может закончиться удалением матки.

При классической картине эндометрита назначается противовоспалительное лечение, инфузионная и антибактериальная терапия, может проводиться выскабливание полости органа с целью удаления остатков плодных оболочек или сгустков крови.

Заболевания матки после родов требуют обязательного квалифицированного лечения, часто в условиях стационара. Не леченный эндометрит на фоне общего иммунодефицитного состояния после родов может перейти в генерализованное воспаление – сепсис, справиться с которым намного сложнее.

Воспаление в области послеродовых швов

Сложные или стремительные роды, особенно крупным плодом, часто приносят впоследствии женщине множество разрывов влагалища, шейки матки, промежности. Для полного заживления всей раневой поверхности требуется по меньшей мере месяц, иногда больше. При несоблюдении правил личной гигиены, при раннем присаживании на ягодицы, плохой сопоставляемости тканей в процессе ушивания, при наличии воспалительного процесса во влагалище может происходить расхождение швов или их нагноение. При этом общее состояние женщины может не меняться, появляется лишь более обильное отделяемое от ран, часто с неприятным запахом. А также девушка может обнаруживать нарушение целостности тканей в области швов.

При возникновении подобных ситуаций после родов следует немедленно обратиться к гинекологу. Только после осмотра врач может направить на наиболее подходящее в данной ситуации лечение: иногда это повторное наложение швов, но чаще – различные консервативные заживляющие средства (тампоны, мази, свечи и т.п.), в том числе физиопроцедуры.

Отсутствие должного лечения может привести к дефекту мышц тазового дна и выпадению половых органов в будущем.

Другие инфекционные заболевания

Особую настороженность следует проявлять женщинам, которые имеют очаги хронической инфекции в организме. Например, частые обострения пиелонефрита или цистита, туберкулез и т.п. Пользуясь ослабленностью женского организма и снижением его защитных сил, бактерии и вирусы начинают активно размножаться, после чего инфекционные заболевания после родов вскоре имеют уже яркую клиническую картину. Чаще всего обостряются хронические заболевания мочевыводящей системы. Как правило, это пиелонефрит и цистит. Именно поэтому при выписке из роддома обязательным является исследование мочи.

Инфекции мочевыводящей системы

А вместе с ним появляется и уретрит, характеризуется тянущими болями внизу живота, резями при мочеиспускании. Это приводит к частым позывам в туалет, так как мочевой пузырь опорожняется не полностью. Температура тела может и не подниматься, либо быть невысокой – до 38 градусов. Терпеть подобные состояния ни в коем случае не надо, несмотря на грудное вскармливание. Элементарное назначение ампициллина снимет все симптомы в большинстве случаев.

Пиелонефрит после родов характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, могут возникать рези при мочеиспускании. Если на фоне хронической инфекции мочевыводящей системы уже сформировались камни, может возникать почечная колика – с резкими приступами, от которых хочется «на стену залезть». Лечение в данном случае должно быть более серьезным, главное – антибактериальная терапия, часто это внутримышечные инъекции, а не просто таблетки. Для установления диагноза необходимо сдать анализ мочи, выполнить УЗИ почек и провести осмотр.

Туберкулез

Практически всегда женщинам после родов рекомендуется выполнить в ближайшее время флюорографию органов грудной клетки именно для исключения поражения легких палочкой Коха. В обязательном порядке осматриваются все мамы, которые когда-то болели этой патологией. Значимость выявления туберкулеза после родов определяется также и тем, что новорожденный малыш не имеет никаких защитных механизмов по отношению к этой инфекции. При тесном контакте с мамой он в большинстве случаев также заболеет, а в грудном возрасте эта инфекция переносится и лечится тяжело, часто носит генерализованный характер.

Часто после родов возникают , обычно начало их приходится на максимальное прибытие молока – на 3 — 5 сутки. Факторы, которые способствуют появлению заболевания:

• Неправильное кормление преимущественно одной грудью приводит к застою в другой. При несвоевременном обнаружении или неэффективном лечении лактостаз быстро перейдет в .
• Неправильное завершение лактации также может привести к застою, причем как сразу после родов, так и уже через год или два. Рекомендуется планомерное уменьшение количества прикладываний малыша, что также постепенно уменьшит выработку молока. В случае резкого отказа от грудного вскармливания следует воспользоваться таблетками, снижающими продукцию пролактина. Это бромкриптин, парлодел и другие. Но и эти схемы не всегда эффективны.

Лактостаз всегда предшествует маститу. Важно вовремя его обнаружить и устранить застой молока на этом этапе. Основные его признаки: боли в молочной железе, увеличенная и хорошо пальпируемая долька. Кожа над областью застоя может быть слегка покрасневшей, а температура подняться до 38 градусов.

Сцеживание или кормление приносит значительное улучшение самочувствия, постепенно все симптомы исчезают. Но если дальше присоединяется инфекция на фоне лактостаза, появляются резкие боли в груди, из соска может показываться гнойное или желтоватое отделяемое. Сцеживание практически невозможно и неэффективно, кожа на местом поражения имеет ярко красный цвет. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, температура тела поднимается и выше 38 градусов.

При неоказании помощи мастит может преобразоваться в абсцесс молочной железы. При этом женщина отмечает уже пульсирующие боли в месте поражения. Страдает общее самочувствие. Если до этого можно было проводить эффективно лечение антибактериальными препаратами, то в стадии абсцесса без хирургического вмешательства не обойтись.

Наиболее грозное осложнение абсцесса – флегмона, когда в инфекционный процесс вовлекаются все подлежащие ткани молочной железы на грудной клетке.

Неинфекционные заболевания

Помимо обострения хронической патологии, у женщины могут появляться недуги, к которым она была предрасположена, или те, что протекали скрыто до беременности и ввиду этого не были обнаружены. Вот какие бывают заболевания после родов не воспалительного характера.

Осложнения гестоза после родов

Если последние месяцы вынашивания плода были омрачены гестозом, то после родов могут развиться нефропатия – нарушение работы почек, и пре- и эклампсия – генерализованные с нарушением работы всех внутренних органов и головного мозга. Оба эти состояния угрожают жизни, поэтому при малейшем же подозрении на них женщина остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала и для лечения.

Также после родов иногда наблюдается , особенно если такое было в третьем триместре беременности. Подъем связан с дополнительными килограммами, которые женщина еще не успела сбросить, с эмоциональной перегрузкой, недосыпанием. При эпизодических кризах после родов необходимо скорректировать свой образ жизни, увеличить количество часов на свежем воздухе, продолжительность сна и т.п. Как правило, через некоторое время наступает нормализация состояния. При стойком повышении артериального давления после родов следует обратиться к кардиологу или терапевту для назначения лечения, так как во время грудного вскармливания разрешен к использованию узкий спектр медицинских препаратов.

Патология суставов

Часто беременность и роды становятся пусковым механизмом для манифестации патологии суставов как верхних и нижних конечностей, так и позвоночника. Это могут быть аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. При нем большей частью поражаются мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные и тазобедренные. Патология проявляется утренней скованностью и болью в них после родов. Лечение зависит от степени поражения и клинической картины, возможно назначение гормональной терапии.

Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то после родов состояние спины может значительно усугубиться. Иногда грыжи и другая патология даже могут быть показанием для оперативного родоразрешения. Во время беременности растущая матка дает значительную нагрузку на поясницу, поэтому следует использовать разгружающий бандаж, особенно в третьем триместре. Также сам процесс родов может вызвать обострение.

Обострение кожных заболеваний

Часто после родов могут обостряться различные заболевания кожи, даже если последние эпизоды были только в детстве или очень давно. Например, атопический дерматит. Иногда проявления его могут быть только в возрасте года-двух, а потом только после родов.

Послеродовая депрессия

Практически каждая женщина в той или иной степени проходит через послеродовую депрессию. У кого-то она протекает боле-менее незаметно, особенно при поддержке близких людей, а другим необходима помощь специалистов. Необходимо четко отграничивать послеродовую депрессию от психоза или более серьезных заболеваний, например, шизофрении.

Подобные состояния возникают в большинстве случаев на фоне психического и физического истощения организма после родов. Измененная внешность, постоянная усталость и хлопоты вызывают повышенную раздражительность, иногда агрессивность. Нормализация режимов труда и отдыха, поддержка близких и перемещение части обязанностей на них помогут справиться в большинстве ситуаций. Иногда необходимы легкие антидепрессанты после родов, но только по назначению врача.

Профилактика

Любую патологию легче предупредить, нежели лечить, в том числе воспалительные заболевания после родов и обострение хронических недугов. Рекомендации, как избежать осложнений:

• Женщинам, которые имеют какие-то болезни, еще до беременности следует привести их в стадию стойкой компенсации, санировать все очаги инфекции (например, в почках и т.п.).
• Во время вынашивания малыша следует проводить профилактические мероприятия по совету врача, которые помогут избежать обострений. Например, для тех, кто страдает хроническим пиелонефритом, все время, в том числе после родов, необходимо пить различные фитокомплексы, чаи, которые будут помогать бороться с инфекцией в почках. При проблемах с позвоночником следует воспользоваться бандажом, при – компрессионным трикотажем и т.п.
• Правильно организованный быт мамы и малыша, помощь близких – профилактика психического и физического истощения организма женщины.
• Следует достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Правильное питание после родов, богатое витаминами и микроэлементами – все это поможет быстрее восстановить свой организм.
• Грамотно организованное грудное вскармливание, при необходимости – консультация специалистов, помогут избежать проблем с молочными железами.

Послеродовый период – важное время для организма женщина, когда она, как и во время беременности, нуждается в повышенном внимании и уходе со стороны близких людей. Любые гинекологические заболевания после родов возникают, как правило, на фоне имеющейся хронической патологии, поэтому важно ее своевременное выявление и лечение еще до зачатия. Бережное отношение к себе и своему здоровью – главная составляющая успешного протекания послеродового периода.