Небиволол какой производитель лучше. Препарат "Небиволол": аналоги, их сравнение и отзывы. Результаты опросов посетителей

При артериальной гипертонии и различных заболеваниях сердца врачи часто назначают своим пациентам медпрепараты из группы адреноблокаторов.

Одним из таких лекарственных средств является (торговое название – Небиволол-Тева, Небиволол Сандоз, Небиволол Штада и др.).

Препарат не только понижает давление, но и нормализует сердечные ритмы, восстанавливает работу миокарда, улучшает состояние сосудов. Он оказывает выраженное терапевтическое действие и поэтому часто используется в медицинской практике.

Как и большинство лекарственных средств имеет Небиволол синонимы и аналоги, которые также дают хороший лечебный эффект и помогают справиться со многими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство Небиволол, выпускающееся в форме таблеток для приема внутрь, относится к бета-адреноблокаторам. Основным компонентом данного препарата является небиволол (сочетание D-небиволола и L-небиволола). Каждая таблетка содержит по 5 миллиграммов этого активнодействующего вещества. Препарата Небиволол производитель может быть как швейцарский или венгерский, так и русский.

При регулярном приеме Небиволол оказывает следующее действие на организм:

• уменьшает высокое давление;
• расслабляет гладкую мускулатуру сердечной мышцы;
• насыщает миокард кислородом;
• снижает нагрузку на сердце;
• выравнивает сердечные ритмы;
• увеличивает объем крови, выбрасываемой левым желудочком в сосуды.

Компоненты препарата быстро всасываются в пищеварительный тракт вне зависимости от времени приема таблеток. Лекарство хорошо усваивается организмом и удерживается в плазме крови до 48 часов. Активнодействующее вещество лекарственного средства выводится вместе с калом и мочой.

При систематическом приеме Небиволола значительное понижение давления наблюдается уже к концу первой недели лечения, стабильный гипотензивный эффект достигается через один месяц употребления данного препарата.

Основные показания

Таблетки обычно назначаются людям с такими заболеваниями, как:

• ишемическая болезнь;
• гипертонический синдром;
• эндокринная артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Врачи могут выписать своим пациентам Небиволол и аналоги, относящиеся к группе адреноблокаторов, в тех случаях, когда такие препараты, как , при длительном употреблении не дают ожидаемого терапевтического эффекта.

Регулярный прием Небиволола назначается больным для профилактики гипертонических кризов, ишемии, атеросклероза сосудов и некоторых других заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Правила употребления

При употреблении таблеток Небиволол необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• суточная доза может составлять от 2,5 до 5 миллиграммов (точную дозировку всегда подбирает лечащий врач);
• в особо тяжелых случаях доза лекарства по рекомендации доктора может быть увеличена до 10 миллиграммов в сутки;
• принимать данный медпрепарат нужно однократно в утренние часы (время приема таблеток не зависит от времени приема пищи);
• ожидаемый терапевтический эффект таблетки дадут только при регулярном приеме, длительность лечения данным средством всегда подбирается индивидуально;
• отмену препарата Небиволол необходимо проводить постепенно, понемногу снижая дозу в течение десяти дней (резкая отмена лекарства может привести к ухудшению состояния гипертоника);
• в первые месяцы лечения препаратом больному необходимо ежедневно мерить свое давление и контролировать частоту сердечных сокращений;
• раз в четыре-пять месяцев больному, принимающему Небиволол, нужно сдавать кровь на сахар и проводить комплексное исследование почек и печени (еще чаще проводить контроль придется людям, страдающим сахарным диабетом);
• во время приема гипотензивных таблеток человеку необходимо бросить курить, т.к. никотин может снижать лечебное действие препарата;
• также в период лечения гипертоник не должен употреблять спиртные напитки, которые не только влияют на эффективность лекарства, но и приводят к развитию опасных последствий для организма;
• люди, использующие контактные линзы, должны быть готовы к тому, что при употреблении Небиволола, слизистая глаз станет более сухой и чувствительной к инородным предметам;
• перед проведением хирургических операций, больной должен предупредить анестезиолога о приеме Небиволола, т.к. сочетание данного лекарства и препаратов, используемых для наркоза, может спровоцировать развитие гипотонического синдрома;
• одновременно с Небивололом нельзя употреблять Верапамил, сочетание этих лекарственных средств может привести к остановке сердца;
• не рекомендуется принимать препарат вместе с нитроглицерином, инсулином, препаратами-симпатомиметиками, антиаритмическими лекарствами, антидепрессантами, барбитуратами.

Несмотря на то, что Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций, при появлении головокружений и головных болей во время приема данного препарата следует отказаться от работы со сложными механизмами и вождения автомобиля.

Противопоказания

Употреблять Небиволол и его аналоги не рекомендуется при следующих заболеваниях и симптомах:

• тяжелые болезни печени;
• опухоли надпочечников, имеющие гормональную активность;
• спазмы в бронхах, астма;
• миастения;
• остро текущая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• брадикардия;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные поражения периферических сосудов;
• понижение pH крови, сопровождающееся снижением уровня бикарбоната и накоплением кислот;
• депрессивные состояния;
• нервные расстройства.

Кроме этого лечиться Небивололом нельзя людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям и подросткам до 18 лет, женщинам в период лактации.

С особой осторожностью употреблять гипотензивное лекарство нужно при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях, сахарном диабете. Беременным женщинам и пожилым людям разрешается принимать данный препарат только при серьезных показаниях и по назначению врача.

Побочные действия

Передозировка и неправильное употребление Небиволола, а также его аналогов могут вызвать у человека ряд побочных реакций, среди которых:

• рвота и тошнота;
• запоры или поносы;
• повышенное газообразование;
• отеки;
• зуд и сыпь на коже;
• обострение псориаза;
• одышка;
• нарушение сердечных ритмов;
• сердечная недостаточность;
• гипотония;
• бронхоспазмы;
• ощущение сухости во рту;
• сухость слизистой глаз;
• снижение зрения;
• бессонница;
• повышенная усталость;
• снижение потенции;
• головные боли и головокружение;
• снижение внимания;
• галлюцинации;
• кошмарные сновидения;
• депрессии.

При передозировке Небивололом человеку необходимо сделать промывание желудка и принять таблетки активированного угля, при сильном ухудшении состояния больному потребуется срочная медицинская помощь.

Аналоги

Если гипертонику или человеку, страдающему от заболеваний сердечно-сосудистой системы, не удалось найти в аптеке Небиволол, он всегда может приобрести лекарства, в составе которых присутствует то же самое активнодействующее вещество.

Таблетки Небилет

Аналогами Небиволола являются:

• Бенилол;
• Небилет;
• Небиватор;
• Невотенз;
• Небилонг;
• Небикор.

Зачастую пациентов волнует вопрос о том, в чем разница между препаратами Небиволол и Небилет. Небилет – это торговое название лекарственного средства, действующим веществом которого является небиволол. Нельзя сказать, что Небиволол лучше, чем Небилет, или наоборот, потому что это одно и то же. Заметна разница этого аналого Небиволола в цене – Небилет стоит значительно дороже.

Похожие по действию препараты:

• таблетки Папаверин;
• таблетки ;
• капли Цефавора;
• субстанция-порошок Магния сульфат;
• капли Барбовал;
• таблетки Беталок ЗОК;
• таблетки Энап;
• порошок для приготовления суспензии Магния сульфат.

Несмотря на то, что препараты-аналоги имеют схожее действие с Небивололом, перед их применением больному следует проконсультироваться со своим врачом.

Видео по теме

Что лучше Небиволол или ? Если с фармакологическими характеристиками первого мы разобрались, давайте теперь для полноты картины познакомимся с описанием препарата Бисопролол:

При систематическом приеме таблеток Небиволол человек, страдающий от заболеваний сердца и повышенного давления, может значительно улучшить свое самочувствие. Схожий терапевтический эффект дадут аналоги Небиволола. Главное правило при употреблении таких препаратов заключается в том, чтобы точно соблюдать назначенную дозировку и не сочетать гипотензивные таблетки с определенными группами лекарств.

Это лекарство стоит дорого?

Описание препарата

Небиволол — Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Небиволол, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве небиволол. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Один посетитель сообщил об эффективности

Один посетитель сообщил об оценке стоимости

Двенадцать посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Небиволол? Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

Небиволол (Nebivolol Canon): инструкция по применению, противопоказания и состав

Добавить в аптечку для проверки взаимодействия

Препараты из группы адреноблокаторов получили широкое распространение в лечении многих кардиологических заболеваний. Среди лекарственных средств данной группы значительно выделяется «Небиволол». Аналоги этого лекарства также получили большую известность благодаря своей эффективности. Что же это за лекарство, каким образом оно действует и в каких случаях можно его использовать?

«Небиволол» относится к группе бета-адреноблокаторов. Основным действием этого препарата является антигипертензивное (препарат снижает давление). Эффект наблюдается за счет избирательного блокирования бета-рецепторов, расположенных в сосудах (воздействует на бета-1-адренорецепторы).

В настоящее время применяется «Небиволол Сандоз».

Данное лекарственное средство является комбинированным, состоящим из нескольких изомеров (D- и L-вращающих). Подобное сочетание веществ благоприятно сказывается на развитии клинического эффекта. Один из изомеров отвечает за развитие антигипертензивного действия, в то время как второй оказывает большее влияние на сердечный ритм.

Препарат появился сравнительно недавно, в середине прошлого века. С тех пор получил широкое распространение в кардиологической среде. «Небиволол Сандоз» является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии, а также некоторых нарушений сердечного ритма.

Каким же образом действует препарат и какие органы отвечают за его усваиваемость?

Лучше всего усваивается «Небиволол Сандоз». Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Можно принимать совместно с пищей (всасывание не ухудшается). Биодоступность относительно низкая – около 12 процентов. По возможности следует избегать совместного приема лекарства с алкоголем, так как возможно развитие побочных эффектов.

Попадая в плазму крови, препарат связывается с альбуминами и образует нерастворимые комплексы. В таком связанном виде доступность препарата составляет около 98 процентов, т. е. усваивается практически весь «Небиволол Сандоз». Аналоги его проходят такой же путь до того, как попадут в плазму крови и не свяжутся с белком.

Не усвоившийся препарат выводится через желудочно-кишечный тракт и почки. Перерабатывается в печени, где связывается с глюкуроновой кислотой.

Период полувыведения лекарственного средства у лиц с ускоренным метаболитом составляет около суток. В случае замедленного метаболизма «Небиволол» может накапливаться и удерживаться в плазме крови около 48 часов.

В тканях препарат не накапливается, что позволяет избежать его передозировки (она возможна только в случае его использования у больных с патологией почек или печени).

В каких же случаях назначается «Небиволол», аналоги данного средства или препараты со схожим фармакологическим действием?

Первым показанием к назначению препарата является артериальная гипертензия. К использованию бетаблокаторов прибегают при неэффективности использования ингибиторов АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»). Кроме того, «Небиволол» используют и при эндокринных гипертензиях.

Другим, не менее важным показанием к использованию «Небиволола», является ишемическая болезнь сердца. При частых обострениях стенокардии напряжения, а также для профилактики таких приступов и показан «Небиволол». Аналоги его в данном случае могут оказаться даже эффективнее, чем сам чистый препарат.

Входит «Небиволол» и в состав комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности. В этом случае препарат способствует улучшению работы сердца, снижению пред- и постнагрузки на камеры органа, а также уменьшению давления.

Можно применять данное лекарство и для профилактики развития гипертонических кризов, а также у лиц, склонных к атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга.

Когда же не стоит использовать «Небиволол»? Инструкция по применению обычно включает в себя все те случаи, которые были выявлены клинически, когда на фоне использования средства наблюдалось развитие тех или иных осложнений. За счет сильного антигипертензивного эффекта нельзя назначать средство при выраженной артериальной гипотензии.

В первую очередь, запрещается использовать препарат при острой сердечной недостаточности. Это обусловлено тем, что он обладает инотропным эффектом, который может неблагоприятно сказаться на организме в силу недостаточности функции сердца.

При развитии феохромоцитомы также запрещено использовать «Небиволол». Инструкция по применению указывает на то, что при данной эндокринной опухоли использовать препарат можно только совместно с блокаторами альфа-рецепторов.

Не стоит назначать препарат детям, а также лицам с имеющимися расстройствами психического здоровья.

«Небиволол» противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью лекарства. При появлении первых признаков (слезотечение, затруднение дыхания) следует сразу же отказаться от дальнейшего использования препарата и перейти на более безопасный вариант.

Как и любое лекарственное средство, «Небиволол» обладает своими побочными эффектами. Основными среди них являются:

Со стороны нервной системы — головная боль, депрессия, сонливость, бессонница, галлюцинации, обмороки, головокружение.

Побочным действием со стороны пищеварительной системы является тошнота, запор, сухость во рту, рвота. Возможно появление диспептических расстройств, а при совместном приеме с антибиотиками – дисбактериоза.

Сердечно-сосудистая система реагирует на введение «Небиволола» брадикардией, одышкой, отеками, развитием острой сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокадой, синдромом Рейно. Передозировка может привести к неконтролируемой артериальной гипотензии, что может осложниться коллапсом и обмороком. В тяжелых случаях развивается шок.

Побочное действие «Небиволола» может проявляться в виде эритематозной сыпи, псориаза.

В тяжелых случаях развивается ангионевротический отек (отек Квинке). В более легких случаях наблюдается развитие неукротимого чихания или кашля.

Препарат используется с осторожностью пациентами с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или гиперпродукцией тиреоидных гормонов. Отмена препарата проводится постепенно, в течение 10-14 дней. В начале курса лечения обязательно следует контролировать Ад и ЧСС. По возможности на время использования препарата следует отказаться от курения. Перед предстоящей операцией обязательно следует предупредить анестезиолога о том, что пациент использует бета-адреноблокаторы.

В течение всего времени использования препарата обязательно следует контролировать уровень сахара в крови, особенно у диабетиков. Кроме того, должна оцениваться фильтрационная способность почек (особенно уровни креатиниа и мочевины), если длительное время назначается «Небиволол». Инструкция по применению (аналоги обладают схожим эффектом) предупреждает, что возможно развитие почечной недостаточности при нерациональном назначении данного лекарственного средства.

Запрещено использовать препарат детям до 18 лет, а также пожилым пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Данный запрет обусловлен в первую очередь возможностью развития нарушений метаболизма и появлением проблем с давлением.

Так как при использовании препарата возможно развитие головокружения, его не стоит назначать водителям и врачам.

Назначение данного лекарства беременной женщине возможно только после консультации с гинекологом и терапевтом. Препарат используется довольно редко в силу негативного влияния на организм матери и ребенка.

Препарат назначается только в случае крайней необходимости, так как возможно развитие брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, паралича дыхательного центра, судорог.

За трое суток до предполагаемых родов необходимо отказаться от использования данного лекарства. Если же это невозможно, в раннем послеродовом периоде необходим тщательный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Обязательно при использовании спинальной анестезии, предупредить анестезиолога о проводимом лечении адреноблокаторами.

Следует помнить, что на фоне использования препарата возможно развитие гипоксии плода. Тератогенное действие препарата не доказано, однако известны случаи такого влияния на плод.

Если все же беременной назначается «Небиволол», инструкция по применению предупреждает, что возможно искажение терапевтического действия препарата при назначении его с внутривенным введением магнезии.

Совместное использование «Небиволола» и антиаритмиков 1 класса может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта. Возможно развитие АВ-блокады. Подобный эффект наблюдается, если одновременно использовать блокаторы кальциевых каналов и «Небиволол Сандоз».

Инструкция по назначению препарата предупреждает, что при введении его внутривенно возможна остановка сердца (при условии, что лекарство вводится вместе с «Верапамилом»). В данном случае потребуется экстренная кардиоверсия с использованием электроимпульсной терапии.

Имеется значительный риск развития выраженной артериальной гипотензии при назначении препарата с «Нитроглицерином».

Одновременное назначение симпатомиметиков и «Небиволола» способствует угнетению действия последнего.

Совместное применение с препаратами для анестезии может привести к резкому падению артериального давления, что послужит показанием к проведению ИВЛ и использованию гипертензивных препаратов.

При назначении препарата с инсулином возможно развитие передозировки гормона и сокрытие клинических признаков гипогликемии.

Так в каких же дозах нужно использовать препарат, чтобы развился необходимый клинический эффект? Если используется «Небиволол Сандоз», инструкция по применению предлагает следующий вид дозирования.

Наиболее оптимальная доза для взрослого человека составляет 20 миллиграмм в сутки. Препарат применяется внутрь утром натощак. Максимальный эффект от используемой дозы развивается через одну-две недели от начала лечения. При необходимости суточное количество препарата можно увеличить до 10 миллиграмм. Для пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 5 миллиграмм, а оптимальная для лечения — 2,5 миллиграмма в сутки. Для беременных количество препарата подбирается согласно клиническим признакам и массе тела. Лучше всего использовать «Небиволол Сандоз» (5 мг) в таблетках.

При нарушении функции печени или почек лучше отказаться от использования «Небиволола» либо назначать его в минимальных дозировках.

При одновременном назначении симпатомиметиков и «Небиволола» возможно потенцирование эффекта, благодаря чему можно несколько уменьшить назначаемую дозу лекарственного средства.

Назначение препарата в меньших дозах не оказывает эффекта на организм. Возможно развитие толерантности рецепторов к препарату при длительном назначении малых доз лекарства.

Не всегда в аптеках удается найти необходимый препарат, поэтому приходится прибегать к использованию аналогов. Благодаря расширению рынка медикаментов, найти похожие препараты не составляет труда. Какие же лекарства могут заменить «Небиволол»?

Аналоги (синонимы) данного препарата следующие:

• «Бинелол»;
• «Небиватор»;
• «Небиволол канон»;
• «Небиволол stada»;
• «Небиволол teva;
• «Небикар»;
• «Небилет»;
• «Небилонг»;
• «Од-неб».

Каждый из этих препаратов обладает своими положительными и отрицательными чертами. Некоторые из них усиливаются лучше, чем классический «Небиволол». Инструкция по применению каждого из них, однако, предупреждает и о большем количестве негативных эффектов. Поэтому определиться с вопросом, какой же препарат лучше, может помочь только квалифицированный и грамотный врач.

Не стоит самостоятельно применять данные средства, не проконсультировавшись предварительно с врачом, так как таким образом можно только значительно ухудшить свое состояние и нанести вред как своему здоровью, так и здоровью друзей и близких.

Многие пациенты активно хвалят на форумах такой препарат, как «Небиволол Сандоз». Отзывы о нем встречаются преимущественно положительные, так как данное лекарственное средство помогло излечиться или купировать симптомы заболевания большинству пациентов.

Несмотря на то количество побочных эффектов, которыми обладает препарат, его считают одним из основных в лечении повышенного давления и сердечной недостаточности.

Большим количеством положительных отзывов обладает и чистый «Небиволол». Аналоги препарата кому-то подходят больше, кому-то – меньше, вследствие чего мнения пациентов разнятся. Необходимо учитывать также и сопутствующую патологию, которая может значительно ухудшать действие препарата.

Обязательно стоит учитывать и возраст пациентов, применявших данное лекарство.

Из всех бетаадреноблокаторов, применяемых у кардиологических больных, на первом месте находится «Небиволол» (аналоги). Отзывы о данном лекарстве позволяют назвать его наиболее эффективным препаратом данной лекарственной группы.

Небиволола гидрохлорид представляет собой почти белый или белый порошок. Растворим в диметилсульфоксиде, метаноле, и диметилформамиде; плохо растворяется в пропиленгликоле, этаноле и полиэтиленгликоле; практически нерастворим в дихлорметане, гексане и метилбензоле.

Фармакологические эффекты препарата:

• антиангинальное
• гипотензивное
• антиаритмическое

Небиволол специфически блокирует β1-адренорецепторы , а также стимулирует продукцию эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Снижение артериального давления крови происходит вследствие снижения сердечного выброса, объема циркулирующей крови, относительного периферического сопротивления сосудов, угнетением синтеза ренина, снижением чувствительности барорецепторов сосудов. Выраженный гипотензивный эффект формируется через 7-14 дней от начала применения, стабилизация его происходит в течение месяца от начала использования. Небиволол снижает частоту серцебиений как при нагрузке, так и в состоянии покоя, диастолическое артериальное давление в полости левого желудочка, улучшает наполнение левого желудочка в диастолу, значительно снижает потребность миокарда в Оксигене, антиангинальный эффект, при длительном применении достоверно снижает массу миокарда левого желудочка и индекс массы миокарда левого желудочка. Лекарсвтвенное средство оказывает позитивное влияние на суточный ритм артериального кровяного давления у больных как с нарушенным ритмом, так и с нормальным. Препарат при длительном применении не оказывает негативного воздействие на обмен липидов.

При проведении экспериментальных доклинических исследований на мышах устанвлено, что небиволол в дозе 40 мг/кг дсотоверно увеличивает риск развития доброкачественных неоплазий яичка, обусловленных пролиферацией интерстициальных клеток семменника.

При пероральном применении небиволол быстро встасывется из органов желудочно-кишечного тракта. Биодоступность лекарственного средства составляет 12% при «быстром» типе метаболизма (феномен «первого прохождения» через печень). При «медленном» типе метаболизма биодоступность препарата является практически полной. Связывание лекарсвтенного средства с протеинами плазмы осуществляется на 98%. Равновесная концентрация в сыворотке крови у лиц с «быстрым» типом метаболизма развивается в течение суток, время полураспада составляет приблизительно 10 часов. У лиц с «медленным» типом метаболизма указанные показатели являются большими в 3–5 раз. Метаболизируется в печени в основном путем ароматического и алициклического гидроксилирования, частично путем N-деалкилирования. Образующиеся при этом амино- и гидроксипроизводные соединяются с глюкуроновой кислотой и экскретируются почками в виде глюкуронидов. Период полураспада гидроксиметаболитов для лиц с «быстрым» обменом веществ просиходит примерно в течение суток, с «медленным» - в среднем 2-2,5 раза больше. Небиволол у людей, собак и кошек выводится кишечником на 60% и почками — на 40%. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко.

Влияние небиволола на репродуктивную функцию. В 24-месясячном доклиническом исследовании препарата на мышах (при применении препарата в дозе 40 мг/кг в сутки (в 5 раз выше максимальной терапевтической дозы) установлено достоверное увеличение риска возникновения гиперплазии тестикулярной ткани и развитие аденомы семенника.

Небиволол применяют при следующих патологиях :

• Артериальная гипертензия как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами)
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Тахикардия
• Хроническая сердечная недостаточность

В гуманной медицине небиволол назначают перорально, в одно и то же время суток. Препарат не разжевывают и запивают достаточным объемом воды. Применяют препарат во время или после еды - по 5 мг 1 раз в 24 часа. Лицам с хронической почечной недостаточностью, а также пациентам старше 65 лет - 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет 10 мг.

Доказательная база об эффективности небиволола при хронической сердечной недостаточности у собак и кошек отсутствует. Имются отдельные клинические иссдеования, которые показывают хорошую переносимость небиволола у собак с хронической сердечной недостаточнсотью, обусловленной дилатационной кардиомиопатией или эндокардиозом атриовентрикулярных клапанов сердца, а атакже у кошек с артериальной гипертензией и гипетрофической кардиомиопатией.

В ветеринарной медицине небиволол назначают собакам и кошкам перорально , в одно и то же время суток, одновременно с кормом в суточной целевой дозе 0,1-0,2 мг/кг. Желательно проводить титрацию с 1/4 целевой дозы каждые 7 дней увеличивая дозу в 2 раза до целевой дозы. При хронической почечной недостаточностью дозу уменьшают в 2-4 раза.

Прекращать лечение небивололом необходимо постепенно в течение 14 дней. Развитие брадикардии требует снижения дозы. На фоне сахарного диабета лекарственное средство может маскировать симтоматику гипогликемии, при патологияхщитовидной железы - тахикардию. Небиволол может усиливать аллергическую реакцию на пыльцу и другие вещества. Перед проведением оперативного вмешательства с использованием наркоза за сутки следует отменить препарат, а также подобрать средство для наркоза с минимальным негативным инотропным эффектом. При совместного применения антацидов указанный бета-блокатор используют во время приема пищи, а антацидные препараты - в интервалах между приемами пищи. С осторожностью используют небиволол при работе с тяжелыми, опасными механизмами, при вожденнии транспортных средств, а также специалистам, профессия которых базируется повышении концентрациии внимания. Не рекомендуется употреблять алкоголь при приеме небиволола.

Противопоказаниями к применению небиволола являются:

• синусовая брадикардия
• гиперчувствительность и аллергические реакции
• кардиогенный шок
• артериальная гипотензия
• атриовентрикулярная блокада II–III степени
• синдром слабости синусного узла
• нарушение кровообращения в периферических сосудах
• рефрактерные к лечению формы сердечной недостаточности
• нарушение функций печени
• синоатриальная блокада
• бронхоспазм
• бронхиальная астма
• детский возраст
• кормление грудью
• беременность
• Особые указания к применению

По инструкции к приименению небиволола у людей требуется особая осторожность в следующих ситуациях:

• сахарный диабет
• наличие брадикардии в анамнезе
• гиперфункция щитовидной железы
• псориаз
• наличие аллергии в анамнезе
• пожилой возраст

Во время беременности применение небиволола возможно только по строгим показаниям. Должно быть оценено соотношение польза/риск развития побочных эффектов и осложнений. При приеме препарата следует исключить грудное вскармливание.

При экспериментальных доклинических исследованиях на крысах доказано, что небиволол и его метаболиты хорошо проникают через гематоплацентарный барьер. При применении небиволола самкам крыс в дозах 1,25 — 2,5 мг/кг в сутки в последнем триместре беременности, в период родов и лактационный период у новорожденных крысят констатировалось достоверное снижение массы тела. При применении суточных доз 5 мг/кг и выше у крыс выявляли переношенную беременность, патологии родов, а также снижение рефлекса заботы о потомстве. В другом исследовании крысам применяли небиволол в первом триместре беременности в суточных дозах 20-40 мг/кг, у детенышей установлено развитие гипотрофии, персистентное нарушение окостенения ребер и грудины, усиление резорбции костей. При применении небиволола беременным крольчихам в суточной дозе 20 мг/кг, негативных побочных эффектов у потомства не выявлено.

В экспериментальных доклинических исследованиях на крысах показано, что небиволол и его метаболиты хорошо экскретируются с грудным молоком. Однако до сих пор неизвестно экскретируется ли данный препарат и его метаболиты с грудным молоком у человека.

У людей, собак, и кошек в редких случаях возможно развитие побочных эффектов при применении данного бета-блокатора:

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• рвота
• тошнота
• диарея
• метеоризм
• запор

Со стороны кроветворных органов, гемостаза и сердечно-сосудистой системы:

• гипотензия
• атриовентрикулярная блокада
• сердечная недостаточность
• симптоматическая брадикардия

Со стороны органов нервной системы и чувств:

• головокружение
• головная боль
• парестезия
• усталость (слабость)
• ночные кошмары
• депрессия
• преходящее нарушение зрения

Прочие побочные реакции:

• кожная сыпь
• бронхоспазм

В лабораторных исследованиях у людей, больных с артериальной гипертензией, принимающих небиволол, установлено наличие ряда отклонений лабораторных показателей сыворотке крови относительно нормы. Установлена каорреляция между применением небиволола и повышением в сыворотке крови концентрации триглицеридов, мочевой кислоты. В сыворотке крови больных людей, применяющих данное лекарсвтенное средство, достоверно снижалась концентрация холестерола, липопротеидов высокой плотности, а в периферической крови — снижалось количество тромбоцитов.

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, амлодипин) потенцирует вероятность развития атриовентрикулярной блокады, антиаритмические прапараты I класса, а также амиодарон достоверно удлиняют время проведения кардиоимпульса по предсердиям. Средства для наркоза — диэтиловый эфир, трихлороэтилен, циклопропан, а также барбитураты, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина усиливают артериальную гипотензию. Никардипин и циметидин повышают концентрацию в плазме небиволола, симпатомиметики устраняют фармакологические эффекты препарата.

У людей, собак и кошек при передозировании препарата развивается следующая симптоматика:

• артериальная гипотензия
• брадикардия
• острая сердечная недостаточность
• бронхоспазм

Тактика оказания помощи при передозировки и отравлении небивололом:

• зондирование желудка
• промывание желудка
• прием активированного угля или других сорбентов (аэросил, полифепан, смекта)
• использование слабительных средств
• в тяжелых случаях искусственная вентиляция легких
• при брадикардии и повышенной ваготонии применяют атропина сульфат
• при неоходимости применяют растворы электолитов, колоидов, плазмы или плазмозаменителей
• возможно применение катехоламинов для фармакологической коррекции

С целью ликвидации β-блокирующего эффекта на адренорецепторы применяют гидрохлорида изопреналина, который вводят внутривенно медленно в стартовой дозе 5 мкг/минуту до достижения желаемого клиничекого эффекта, добутамин в стартовой дозе - 2,5 мкг/минуту, при отсутствии терапевтичекого эффекта - глюкагон (внутривенно в дозе 50–100 мкг/кг, повторяют через 1 час, а затем при необходимости осуществляют постоянную инфузию в дозе 70 мкг/кг/час. При тяжелой атриовентрикулярной блокаде используют трансвенозную кардиостимуляцию.

Синонимы: Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небиволол Сандоз, Небиволол Штада, НЕБИВОЛОЛ-НАНОЛЕК, Небиволол-Тева, Небиволола гидрохлорид, Небилан Ланнахер, Небилет, Небилонг, ОД-Неб

Препарат выпускают в следующей форме: таблетки по 5 мг в блистерах по 10-14 штук.

Небилет

Действующее вещество:

Небиволол* (Nebivolol*)

Фармгруппа:

Бета.адреноблокаторы

Инструкция:

Клинико-фармакологическая группа

01.004 (Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой для деления.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, полисорбат 80, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;

L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Всасывание

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

Распределение

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола — 97.9%.

Метаболизм

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N- глюкуронидов.

Выведение

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов — 24ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.

Таблетки принимают внутрь, 1 раз/сут, желательно всегда в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2.5-5 мг (1/2-1 таб.). Небилет® можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб.)/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таб. в 1 прием).

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1.25 мг небиволола (1/4 таб.) 1 раз/сут может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем — до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Правила деления таблеток

Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. Для получения 1/4 таблетки повторите эти же действия с 1/2 таблетки.

Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

Фармакодинамическое взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.

Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

При беременности препарат Небилет® назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет® необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Небиволол выводится с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Частота побочных эффектов: очень часто (> 10%), часто (> 1% и < 10%), нечасто (> 0.1% и < 1%), редко (> 0.01% и < 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто — депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко — обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, запор, диарея; нечасто — диспепсия, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза; в отдельных случаях — ангионевротический отек.

Прочие: нечасто — бронхоспазм; редко — сухость глаз.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Артериальная гипертензия;

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острая сердечная недостаточность;

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропнымдействием);

Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

СССУ, включая синоатриальную блокаду;

AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма);

Брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);

Кардиогенный шок;

Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

Метаболический ацидоз;

Выраженные нарушения функции печени;

Бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;

Тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);

Миастения;

Депрессия;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);

Повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении препарата Небилет® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет® может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.

Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Небилет® на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет® не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет® (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

У больных с почечной недостаточностью начальная доза составляет 2.5 мг/сут.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Препарат отпускается по рецепту.

Небиволол явялется кардиоселективным бета 1 – андреноблокатором третьего поколения, обладает вазодилатирующими свойствами. Действие препарата направлено на снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления, диастолического давления левого желудочка, общего периферического сопротивления сосудов, улучшение диастолической функции сердца, фракции выброса, а также оказывает антиангинальное действие при ишемической болезни сердца.
При приеме Небиволола в течение двух недель наблюдается урегулирование артериального давления, а через два месяца давление стабилизируется.

Небиволол широко применяется:

• при повышенном артериальном давлении (гипертензии);
• при ишемической болезни сердца (с целью предупреждения приступов стенокардии);
• а также при хронической сердечной недостаточности.

Препарат противопоказан:

• людям, страдающим острой сердечной недостаточностью;
• сердечной недостаточностью в хронической форме в стадии декомпенсации;
• выраженной гипотензии;
• брадикардией;
• печеночной недостаточностью;
• бронхиальной астмой;
• миастенией;
• депрессией;
• а также небиволол нельзя принимать при кардиогенном шоке;
• феохромоцитоме;
• бронхоспазме;
• болезнях периферических сосудов в тяжелой форме;
• в возрасте до восемнадцати лет;
• в период кормления грудью;
• при гиперчувствительности к небивололу.

Почечная недостаточность, сахарный диабет, усиленная деятельность щитовидной железы, склонность к развитию аллергических реакций, пожилой возраст, беременность требуют особой осторожности при применении препарата.

Под аналогами лекарств принято понимать препараты, которые близки по действию и относятся к одной фармакологической группе.

Итак, аналоги небиволола:

• Арител;
• Атенолол;
• Беталок (в форме таблеток и раствора для внутривенного введения);
• Бетак;
• Бетакард;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор (в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения);
• Бисопролол;
• Бревиблок (в форме раствора для внутривенного введения);
• Вазокардин;
• Веро-атенолол;
• Конкор;
• Корбис;
• Корвитол;
• Корданум;
• Коронал;
• Лидалок;
• Локрен;
• Метозок;
• Метокард;
• Метокор (в форме таблеток и раствора для внутривенного введения);
• Метопролол;
• Нипертен;
• Сердол;
• Тирез;
• Эгилок;
• Эстекор.

К синонимам небиволола, то есть к препаратам, содержащим одно и то же действующее вещество, относятся:

• Бинелол;
• Небиватор;
• Небикор;
• Небилет;
• Небилонг;
• Невотенз;
• Небилан.

На данной странице представлен список всех аналогов Небиволол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Небиволол:
• Самый популярный аналог Небиволол:
• Классификация АТХ: Небиволол

Дешевые аналоги Небиволол

При расчетах стоимости дешевых аналогов Небиволол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Небиволол

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Небиволол

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Небиволол , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Небиволол цена

Небиволол инструкция

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне.

Упаковка

В упаковке 28 шт.

Фармакологическое действие

Небиволол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Показания

• Артериальная гипертензия.
• ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Особые указания

С осторожностью следует применять Небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.

Состав

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 139.91 г, крахмал кукурузный - 46 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 16.1 мг, кроскармеллоза натрия - 13.8 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.6 мг, полисорбат 80 - 2.3 мг, магния стеарат - 1.15 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.69 мг.

Способ применения и дозы

Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): нечасто - брадикардия, усугубление течения ХСН, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, прогрессирование сопутствующей перемежающейся хромоты, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: часто - повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, парестезии; нечасто - "кошмарные сновидения", снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, депрессия; очень редко -галлюцинации, обморок.
Со стороны органов чувств: нечасто - ослабление зрения.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота, диарея; нечасто - рвота, метеоризм.
Со стороны кожных покровов: очень редко - обострение течение псориаза, фотодерматоз, гипергидроз.
Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко - ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется,что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Передозировка

Отсутствуют данные о случаях передозировки небиволола.
Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: пациента госпитализируют и помещают в палату интенсивной терапии. Сразу же необходимо определить концентрацию глюкозы в крови. Проводят промывание желудка, прием активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови и диуреза.
При необходимости проводится комплекс реанимационных мероприятий.
Эффект бета-адреноблокаторов можно нейтрализовать путем медленного внутривенного (в/в) введения изопреналина в начальной дозе около 5 мкг/мин или добутамина в начальной дозе около 2,5 мкг/мин. При выраженной брадикардии вводят в/в 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-ацренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности

«Небиволол» представляет собой препарат, положительно влияющий на работу сердца. Он классифицируется как третье поколение средств категории «бета один адреноблокаторы». Основной эффект, ради которого применяют медикамент - вазодилатирующее влияние.

Как это работает?

Оригинальные таблетки «Небиволол» и аналоги отличаются положительным воздействием на сердечную систему: сокращения нормализуются, при повышенной частоте - становятся реже и спокойнее. Также приходит в норму давление в левом желудочке, артериальное. Диастола становится надежнее, при ишемии препарат позволяет избежать симптомов ангины.

Всего лишь две недели регулярного приема по инструкции препарата «Небиволол» (аналогов), и уже можно видеть улучшение состояния: давление приходит в норму. Надежной стабилизации удается добиться при курсе не менее чем в два месяца. Впрочем, конкретные сроки несколько варьируются - зависит от того, оригинальный препарат применяется или один из его аналогов.

Когда используем?

Из инструкций по применению «Небиволола» и аналогов следует, что медикаменты этого типа необходимы людям, у которых были установлены:

• гипертензия;
• ишемия;
• сердечная недостаточность.

А когда нельзя?

Противопоказания к приему средства «Небиволол» и аналогов следующие:

• сердечная недостаточность в острой форме или декомпенсированная;
• депрессивные расстройства;
• миастения;
• спазмы бронхов;
• гипотензия;
• астма;
• тяжелые нарушения сосудистой системы;
• возраст («Небиволол» и аналоги не используют до достижения пациентом совершеннолетия);
• лактация;
• повышенная чувствительность к активному веществу;
• недостаточно эффективная работа печени;
• брадикардия;
• феохромоцитома.

Особый случай

Благодаря относительно невысокой цене аналоги «Небиволол-Тева» по инструкции по применению рекомендуют при показаниях принимать беременным женщинам и пожилым людям, а также пациентам, склонным к аллергии. Такая практика требует регулярного контроля со стороны лечащего врача.

Кроме того, допускается назначать препараты больным сахарным диабетом и лицам, у которых очень активно работает щитовидка. При всех этих диагнозах отзывы на аналоги «Небиволола» показывают, что препараты с одинаковым действующим веществом эффективны и помогают справиться с сердечными заболевания, но принимать лекарство можно только под контролем врача. При замещении выписанного медикамента аналогом следует предупредить доктора.

Что можно использовать?

Что такое аналоги «Небиволола»? Это такие медикаментозные средства, которые по своему влиянию на организм похожи на исходное лекарство. Кроме того, препараты должны входить в одну и ту же фармакологическую группу. Положительные отзывы, цена на аналоги и «Небиволол» - все эти факторы зачастую заставляют задуматься над тем, на что заменить выписанное лекарство, чтобы сэкономить. Кроме того, оригинальное средство можно найти далеко не во всех аптеках.

Применяют:

• «Арител»;
• «Бисокард»;
• «Корвитол»;
• «Тирез»;
• «Метокард»;
• «Вазокардин»;
• «Бисопролол»;
• «Небилан»;
• «Эгилок»;
• «Лидалок»;
• «Сердол»;
• «Эстекор»;
• «Атенолол».

Синонимы

По сходной цене аналоги «Небиволола» в инструкции по применению имеют приблизительно те же правила применения лекарства, что и оригинальное средство. Выделяют такие аналоги, которые можно назвать синонимами. Это медикаменты, в которых главную роль играет одинаковое вещество. Что касается «Небиволола», то для него синонимичными будут:

• «Небилет»;
• «Небиватор»;
• «Невотенз»;
• «Бинелол».

Особенности аналогов

Как определить аналоги «Небиволола»? Это такие медикаментозные средства, которым присвоен аналогичный АТС-код. Кроме того, наименование медикамента, которое не было запатентовано, обычно совпадает. Правда, отличия в компонентах, за исключением главного вещества, могут оказать влияние на больного, поэтому замена должна происходить строго под контролем лечащего врача.

«Азопрол ретард»

Этот аналог «Небиволола» хорошо зарекомендовал себя при стенокардии и гипертензии. Его принято включать при комплексном лечении сердечной недостаточности, особенно если это заболевание диагностировано в компенсационной форме в хроническом виде. Дополнительно можно принимать диуретики, гликозиды и некоторые другие медикаменты. Средство позволяет снизить риск коронарной смерти. Если уже произошел инфаркт, этот медикамент дает возможность предупредить повторение ситуации.

Допускается замена только при согласии лечащего врача и соблюдении инструкции по применению аналога «Небиволола». Цена, отзывы на этот препарат привлекательны: в среднем в аптеках за него попросят не более 100 рублей. Впрочем, найти средство в продаже непросто.

«Атенолол»

Можно сделать вывод о пользе «Атенолола» в качестве аналога «Небиволола» из инструкции по применению. Цена на этот препарат - всего лишь 18 рублей за упаковку из 20 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

Медикамент полезен при широком спектре заболеваний, в число которых входят ишемия, гипертензия, проблемы с ритмом сердечных сокращений. При уже произошедшем инфаркте препарат позволяет предупредить повторение ситуации. Кроме того, он эффективен в качестве профилактической меры против коронарной смерти. В сравнении с предыдущим аналогом, «Атенолол» купить не проблема: он есть практически в каждой аптеке. Правда, обратите внимание на производителя: отечественные медикаменты стоят дешевле, а вот изготовленные за границей окажутся дороже в несколько раз.

«Беталок зок»

Исключительно положительны отзывы на аналог «Небиволола». Инструкция по применению гласит, что медикамент следует выбирать, если диагностирована гипертензия, так как он эффективно понижает давление, что ведет к уменьшению вероятности коронарной смерти. Средство эффективно против сердечно-сосудистой смерти и помогает избежать осложнений, связанных с недостаточным функционированием коронарных сосудов.

Препарат полезен при стенокардии и позволяет стабилизировать работу сердца при диагностированной недостаточности. Наиболее положительное влияние оказывается на желудочек слева. Если уже назначено лечение против сердечной недостаточности, это средство будет хорошим вспомогательным инструментом.

О чем еще рассказывают отзывы? Аналоги «Небиволола» (инструкция по применению должна строго соблюдаться) полезны, если уже имел место инфаркт. «Беталок зок» не будет исключением, этот медикамент позволяет предупредить повторение ситуации. Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350.

«Бисопрол»

Этот медикамент также принадлежит к числу аналогов «Небиволола». Эффективность показывает при ишемии и гипертензии, помогает больным с систолической дисфункцией желудочка сердца слева. Допускается комбинирование с диуретиками и некоторыми другими типами лекарственных препаратов. При наблюдении врача возможен одновременный прием сердечных гликозидов. Также можно практиковать комбинированную терапию с использованием ингибиторов АПФ.

«Бисопрол» в аптеках представлен таблетками с содержанием активного вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Стоимость варьируется от 25 до 250 рублей за упаковку. В одной пачке содержится 30-50 таблеток. Инструкция по применению: в сутки допускается прием от 2,5 до 10 мг. Дозу принимают за один раз. Подбор объема должен производиться врачом. Недопустимо в сутки принимать более 10 мг медикамента.

«Конкор»

«Конкор» - довольно дорогостоящий аналог препарата «Небиволол». В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества - от 2,5 мг до 10 мг. Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей. Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные. Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют.

«Конкор» рекомендуют выбирать, если была диагностирована сердечная недостаточность. Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ.

Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного. Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды. Первое время рекомендованная доза - 1,25 мг. Со временем допустимо наращивание, но не более 20 мг в сутки. За один раз нельзя принимать более 5 мг. Эффективность показывает только длительный курс лечения. При лечении «Конкором» нужно регулярно проверять давление и частоту сердечных сокращений.

«Коронал»

Медикамент зарекомендовал себя как качественный аналог «Небиволола». Цена на него немногим ниже, нежели на оригинальное средство: варьируется от 120 до 500 рублей за упаковку. В пачке содержится 30-100 таблеток, предназначенных для приема в сутки один раз (утром до еды). Активное вещество присутствует в концентрации 5-10 мг в расчёте на одну таблетку.

«Метопролол»

Этот медикамент назначают, если у больного были диагностированы ишемия или стенокардия, гипертензия. Средство показало эффективность в качестве профилактического у больных с повышенным риском инфаркта и тахиаритмии. Кроме того, применяется, чтобы предотвратить приступы мигрени.

«Метопролол» в продаже представлен упаковками по 30-100 таблеток. Каждая из них покрыта оболочкой и содержит активное действующее вещество в количестве 50-100 мг. Стоимость упаковки варьируется от 19 до 50 рублей.

При выборе этого медикамента нужно быть крайне острожным, если речь идет о беременной и кормящей матери. Известно, что средство проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Если женщина беременна, то назначают «Метопролол» только тогда, когда устраняемый им риск для здоровья взрослого человека существенно выше, нежели потенциальное негативное влияние на плод. Что касается лактации, то здесь использовать «Метопролол» категорически не рекомендовано. Если приближаются роды, прием медикамента нужно прекратить за 72 часа до планируемого срока, но не позднее чем за 48 часов. После рождения нужно отслеживать состояние ребенка не менее 72 часов, контролируя показания сердечной активности, давления.

«Небилет»

Хоть этот препарат и считается аналогом «Небиволола», по факту гораздо чаще происходит наоборот: при назначении «Небилета» больные уточняют, можно ли применять вместо него «Небиволол». Причина тому очень простая: стоимость. Одна упаковка «Небилета» в российских аптеках стоит 500-1000 рублей. Цена варьируется в зависимости от количества таблеток в пачке: 14 или 28 штук. Активного вещества в одной таблетке - 5 мг.

Медикамент показал хорошие результаты при лечении сердечной недостаточности, сопряженной с некорректным функционированием левого желудочка. Можно использовать его в качестве дополнительного при лечении ингибиторами АПФ. Известно, что «Небилет» сочетается с наперстянкой, антагонистами ангиотензина. Можно смело комбинировать его с диуретиками.

Медикаментозное средство производится в Германии, зарекомендовало себя хорошим качеством и высокой надежностью. Допустимо использование в разном возрасте, в том числе разрешается прием беременными и кормящими женщинами - правда, под строгим контролем лечащего врача. Доктор назначает количество препарата в стуки, принимать его нужно один раз. Время приема не зависит от того, когда и сколько больной кушает.

«Эгилок»

Этот препарат представлен в продаже таблетками по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковка содержит 30-60 таблеток. Ориентировочная стоимость препарата - 100-200 рублей. Конкретная цена зависит от концентрации действующего вещества и числа таблеток.

Средство показало себя эффективным против гипертензии. Может использоваться в комбинации с другими препаратами, но эффективно и как монотерапия. При приеме медикамента уменьшается риск коронарной, сосудистой смерти, проходят проявления стенокардии. Хорошие результаты показывает в качестве меры против проявления ангины. Средство нормализует сердечный ритм и позволяет устранить нарушения деятельности сердца. Используется в качестве эффективной меры против мигрени.

Применяют «Эгилок» по следующей схеме: начинают с небольшого количества и постепенно наращивают объемы. В сутки нельзя выпивать более 200 мг. Обычно средство используют вечером, утром. Каждая доза - 25 или 50 мг. При стенокардии препарат могут назначить принимать в сутки три раза. Дозу в 200 мг врачи могут назначить, если диагностирован гипертиреоз. Очень осторожно следует использовать медикамент (а по возможности и вовсе исключить его), если необходимо лечить беременную женщину, кормящую, а также ребенка до 18 лет.