Остеомиелит ноги лечение. Остеомиелит: симптомы, лечение остеомиелита. Что такое остеомиелит

Остеомиелит - это воспаление костного вещества. Заболевание возникает при попадании инфекции или бактерии в кость. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно избежать хронического течения болезни, и полностью вылечиться.

Существует несколько путей развития костной инфекции.

Воспаление вызывают следующие возбудители:

Лечение хронического остеомиелита

Это серьезное бактериальное воспаление костной ткани, надкостницы и костного мозга. Он отличается от остеитов, в которых поражается только костная ткань. 80% детей и подростков в возрасте до 16 лет страдают остеомиелитом. Кроме того, больше мальчиков, чем девочек, болеют. Остеит обычно происходит во взрослой жизни. Опять же, мужчины больше страдают, чем женщины.

Бактериальные инфекции, такие как стенокардия, кожные инфекции и среднее ухо или тонзиллит, могут быть причиной остеомиелита. Наиболее распространенными патогенами являются бактерии, такие как стафилококк, стрептококки 1 группы или пневмококки. Инфекции костного мозга, которые развиваются таким образом, называются эндогенными воспалениями костного мозга. Патогены входят в кровоток и поэтому распределяются в организме. Особенно длинные кости в руках и ногах особенно хорошо снабжаются кровью и, следовательно, восприимчивы к болезнетворным микроорганизмам.

стафилококки;
стрептококки;
сальмонелла;
гемофильная палочка;
микробактерии туберкулеза;
кишечная палочка.

Бактерии и вирусы реже вызывают остеомиелит. Они попадают через открытую рану, но очень редко. Чаще всего заражение вирусами и бактерия происходит из-за наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, периферическая нейропатия. При открытом переломе увеличивается риск заражения в два раза.

Обследование при подозрении на остеомиелит

Во-первых, поражен костный мозг, и воспаление распространяется на окружающую костную ткань. Другой способ распространения - через лимфатическую систему. Дети, чья иммунная система ослаблена болезнью или у которых недоедание чаще затрагивается остеомиелитом. Бактерии в остеите не попадают в кровоток в противном случае, а вместо этого извне в кости. Это может быть результатом открытого перелома костей или хирургии. Это называется экзогенным воспалением костей.

Остеомиелит имеет много разных симптомов

У пациентов с костным мозгом мало влияют, так как он менее перфузирован и в основном заменен жиром. Люди с ослабленной иммунной системой или с такими заболеваниями, как сахарный диабет и артериосклероз, чаще всего страдают остеитом. Поскольку остеомиелит вызван предыдущей инфекцией, это на первый план. Пациенты чувствуют хромоту и имеют лихорадку. Кроме того, возникают боли в конечностях и суставах. Это заболевание особенно распространено в области колена и плеча. Во-первых, внешних симптомов нет.

К группе риска относят личностей со слабым иммунитетом, который ослабляют лекарства, плохая экология, плохой образ жизни.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство или инъекция также позволяют бактериям попасть внутрь, вызвав остеомиелит.

К факторам риска относят рак, употребление стероидов, серповидноклеточную анемию, вирус иммунодефицита человека, гемодиализ, инъекционные наркотики, алкоголь, заболевания печени, нарушения почек, старость, злокачественные опухоли, атеросклероз.

Однако опухоль пораженных частей тела может произойти через несколько дней или недель. Кроме того, вовлеченные части перегреты, а в случае передовой болезни это может привести к огромной нестабильности костной ткани. Другим следствием являются переломы костей, повреждения суставов и нарушения опорно-двигательного аппарата. Особенно у младенцев остеомеллит может привести к гнойному воспалению суставов, так называемому артриту.

Особенно с младенцами и детьми можно заметить, что они защищают зараженные конечности и что дети хромают во время ходьбы. При прикосновении они реагируют с сильной болью или повышенной гиперчувствительностью. Поврежденные участки сильно опухли и намного теплее, чем другие части тела. Симптомы остеита очень похожи на остеомиелит. В дополнение к боли, перегреву и отеку, гной происходит очень часто. Врач будет подозревать инфекцию костного мозга из-за симптомов и определить по анализу крови характер возбудителя.

Формы и локализация остеомиелита

Различные типы бактерий, как правило, влияют на различные возрастные группы. Врачи выделяют несколько видов остеомиелита в зависимости от характера возникновения:

Остеомиелит может возникать в грудине у младенцев, детей и взрослых. У детей остеомиелит чаще всего возникает на концах пальцев рук и ног, влияет на бедра, колени, плечи и запястья. У взрослых болезнь локализуется в позвоночнике, ногах или малом тазу.

Если гной уже сформирован, врач возьмет что-то от него, чтобы получить дополнительную информацию о патогенезе. Таким образом, можно провести правильное лечение антибиотиками. Ультразвук может использоваться для выявления суставных выпотов, гнойных воспалений и пораженных мягких тканей. Также возможно сделать диагноз рентгеновским обследованием или компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Однако лучшим методом является магнитно-резонансная томография. Из-за этого воспаление может быть обнаружено очень рано, и дети не обременены радиоактивным излучением.

Клинические проявления заболевания

Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.

У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:

Костная сцинтиграфия вводит радиоактивный агент, что позволяет очень точно изображать и без того острые участки воспаления. Преимущество этого метода заключается в том, что он также может обнаруживать другие очаги, которые не вызывают дискомфорта. Первой целью любой терапии является устранение инфекции. Для детей применяют почти исключительно антибиотики. Если эта терапия начнется вовремя, курс будет коротким, и как правило, исключаются как долгосрочные эффекты, так и хирургические вмешательства.

Часто иммобилизация пораженных конечностей является частью терапии. Впоследствии физиотерапевтическое лечение необходимо для восстановления подвижности и силы. Гнойные области обычно открываются под местной анестезией, и полученный гной удаляется. В случае прогрессирующего заболевания, при котором большие области кости и суставы уже повреждены, операция неизбежна. Эти разрушенные части кости удаляются. В особо больших областях удаляемые костные части необходимо восстанавливать, чтобы обеспечить дополнительную стабильность конечностей.

повышенную температуру;
раздражительностью;
отеком;
покраснением кожи над пораженной костью;
скованностью;
тошнотой.

У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.

Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.

Для этого существуют разные методы. Таким образом, можно пересадить кость из собственного тела или искусственно ускорить рост костей длинных костей. Другая возможность - имплантация инородного материала. У взрослых лечение антибиотиками недостаточно. Операция, как правило, необходима для достижения долгосрочного успеха лечения. Уже мертвый костный материал должен быть заменен здоровой тканью. Даже противоречивое лечение является гипербарической кислородной терапией. Чрезмерное давление воздуха приводит к лучшему подаче кислорода в области пораженных костей.

Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.

Подробнее о том почему развивается остеомиелит, о первых симптомах недуга, о методах лечения заболевания рассказывает врач — хирург, смотрите видео:

В результате запускаются процессы воспаления, и поврежденные кости восстанавливаются быстрее. При своевременной диагностике воспаления костей возможно без дальнейших осложнений. Однако, в зависимости от возраста пациента и типа возбудителей, это может также привести к хроническому заболеванию. В целом, дети могут лучше вылечиться от остеомиелита. Однако заражение планшетами роста может привести к значительным нарушениям роста. Последствиями являются, например, более короткие руки или ноги. Если лечение началось слишком поздно, результатом могут быть жесткие суставы.

К кому обращаться и как проводится диагностика?

Лечением остеомиелита занимаются хирурги и ортопеды. Постановка диагноза начинается с полной медицинской истории и физического осмотра пациента.

Во время сбора анамнеза, врач задает следующие вопросы:

Как долго беспокоят признаки?
В последние несколько лет были у вас операции?
Где локализуется боль, куда отдает?
Какие лекарства принимали последние месяцы?

После, ортопед проведет физическое обследование, и назначит диагностические тесты для подтверждения диагноза. Для обнаружения инфекционного агента сдают анализ крови.

Хроническое воспаление костей гораздо труднее лечить, чем острое заболевание. Здесь пораженные костные части очень трудно удалить. Даже при первоначальном успешном лечении кости снова становятся больными. Часто воспаленные миндалины, полипы и подобную лимфоидную ткань следует всегда удалять, чтобы избежать распространения на кости. Кроме того, очень рано начинать антибактериальную терапию. Больные и совместные жалобы следует относиться серьезно, особенно к детям, и проконсультироваться с врачом. Чтобы избежать воспаления костей из-за операции, многие врачи уже заранее назначают антибиотики.

Если в организме присутствует инфекция, то скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок будут повышены.

Для проверки степени повреждения кости потребуется провести визуализационные исследования. Такие как рентгенограмма, сканирование костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ.

Кроме того, понадобится провести биопсию, при помощи которой происходит забор костного мозга у поврежденной конечности.

Максимальная гигиена и современные хирургические процедуры могут минимизировать риск заражения. Остеомиелит является инфекционным заболеванием костного мозга. Он делится на острый и хронический остеомиелит. Ответственными за воспаление являются различные патогены. Большинство из них - бактерии, но также нельзя исключить заражение грибами и вирусами. Патогены достигают костного мозга через различные маршруты и вызывают воспаление. Либо есть еще один воспалительный фокус в организме, через который бактерии могут проникать в костный мозг, или патогены проникают в рану во время операции, где они позже вызывают инфекцию кости.

Изучение взятого образца, поможет выявить какой именно микроорганизм запустил воспалительный процесс. Этот пункт диагностики очень важен при назначении лечения.

Как лечат остеомиелит?

Лечение остеомиелита в младенческом возрасте осуществляется только в стационаре. К сожалению, самостоятельно справиться с лечением такой болезни не сможет никто.

При эндогенном остеомиелите в организме присутствует инфекция, такая как тонзиллит. Бактерии, которые отвечают за существующую инфекцию, также могут доходить до костей через кровоток. При экзогенном остеомиелите бактерии, вирусы или грибы вторгаются в костный мозг через открытые раны. Так обстоит дело, например, в случае несчастных случаев или даже во время операции, когда гигиенический стандарт низкий.

В частности, у детей развивается острый эндогенный остеомиелит. Наиболее затронутой возрастной группе от 3 до 15 лет. Если остеомиелит не ослабевает, хроническая форма может развиться из острого проявления. Во многих случаях возникает такой воспаление, которое влияет на мозг длинной трубчатой кости.

Первой группой препаратов назначаются всевозможные обезболивающие и противовоспалительные. Например, свечи Анальгин, сироп Панадол, Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Аспирин и другие. Назначают проведение низкоинтенсивной лазерной терапии (снимает отечность, повышает микроциркуляцию кровотока, увеличивает амплитуду движений), ударную дозу антибиотиков, витамины.

Типичные симптомы остеомиелита. При остром остеомиелите симптомы обычно возникают в течение короткого временного окна. Те, кто пострадал, испытывают сильную боль, особенно в области пораженной кости. Есть лихорадка, покраснение и чувствительность к давлению. В некоторых случаях может произойти гнойный прорыв.

Общая чувствительность сильно нарушена. Если врачи не могут ослабить симптомы, курс приобретает хронические черты. Хронический остеомиелит упоминается, как только воспаление сохраняется в течение более шести недель. У примерно 10-30% всех пациентов острое воспаление превращается в хроническое. В этом случае возможно, что симптомы первоначально утихли, но позже снова появились.

Взрослому человеку также предлагают удалить гной из кости путем хирургического вмешательства, если есть абсцессы. На поврежденную кость накладывают шину или гипсовую повязку.

Медикаментозный вариант лечения включает бисфосфонаты, помогающие предотвратить деградацию костной ткани.

Хронический остеомиелит проявляется главным образом в результате боли, которая вызывает повышенные симптомы ночью. Зараженный участок часто раздувается и краснеет. Иногда возникают связи между воспаленным костным мозгом и поверхностью кожи. Они встречаются в форме свищей. Любые окклюзии кровеносных сосудов ответственны за меньший приток крови к кости. Существует риск развития костного инфаркта.

В большинстве случаев диагностика остеомиелита не является большой проблемой. Предыдущие инфекции или операции дают первые указания. Если есть подозрение, то, в частности, помогает рентгеновское изображение. Это дает информацию о состоянии кости. Острый осетомиелит часто появляется только после примерно одной-двух недель из-за измененной структуры кости. В случае хронического подтипа нередко приходится умирать и регенерировать части кости. Такой процесс можно сделать видимым рентгеновским лучом пятна.

При остеомиелите челюсти, сначала назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Кроме того, может быть проведена гипербарическая оксигенация, чтобы убить бактерии.

Если консервативное лечение не улучшило течение болезни и оказалось безуспешным, поврежденные кости и зубы удаляются, их позже заменят трансплантатами.

Если присутствует острый остеомиелит, пациенты изначально назначают антибиотики. Кроме того, рука обездвижена штукатуркой. Однако, если болезнь уже продвинута, эти меры часто уже недостаточны. Вместо этого часто требуется хирургическое вмешательство. Это особенно характерно, когда болезнетворные микроорганизмы уже так сильно повреждают кость, что они частично мертвы. Это приводит в то же время к более плохому кровообращению. Из-за этого ограничения антибиотик в очаге воспаления больше не может полностью активировать его действие.

Во время операции кость открывается, а мертвая ткань удаляется. При постукивании уже происходит сброс давления. Кость тщательно смывается. Возможно, потребуется выполнить костный трансплантат. В таких случаях костное вещество сначала удаляется из другого здорового региона, чтобы впоследствии заполнить его воспаленной костью.

Лечение остеомиелита антибиотиками

Антибиотики являются одними из наиболее распространенных методов лечения остеомиелита. Для начала антибактериальной терапии необходимо определить тип бактерий или грибков, спровоцировавших развитие заболевания костей. Препараты вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях их все же недостаточно.

Для большинства пациентов курс лечения антибиотика длится от четырех до шести недель.

Лечение препаратом Клиндамицин приносит положительный результат, поскольку он эффективно борется с патогенными микроорганизмами, с его помощью можно достичь полного излечения.

Как правило, антибактериальная терапия может быть прекращена, если скорость оседания эритроцитов нормализовалась.

Только целенаправленное лечение этими препаратами предотвращает развитие хронического течения болезни.

Лечение хронического остеомиелита

Для терапии хронического течения заболевания используют как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии заболевания, если симптомы длятся 1,5 месяца.

Хронический остеомиелит сопровождается гнойным воспалительным процессом. Если длительность заболевания более 45 дней, понадобится хирургическое вмешательство.

При определении тактики оперативного лечения, размер секвестра имеет большое значение. Основная цель лечения хронического остеомиелита - ликвидирование очага разрушения кости.

Народные средства

Лечение остеомиелита нетрадиционными способами заключается в снятии воспаления, покраснения, отека и высасывании гноя.

Лук и мыло

Одним из лучших рецептов, является использование лука и хозяйственного мыла.

Итак, луковицу среднего размера измельчают в блендере, хозяйственное мыло (размером со спичечный коробок) натирают на терке. Теперь смешайте оба ингредиента, всю смесь прикладывают к больному месту, оборачивают хлопковой тканью и фиксируют эластичной повязкой.

Компресс делают каждый день. Его можно использовать при открытых ранах, если гной выходит прямо из кости и при простой боли.

Кроме различных компрессов, хорошо помогают настойки и отвары, рыбий жир, мази, ванночки, гимнастика.

Рецепт на основе меда, ржаной муки, масла и желтка

Существует еще один замечательный рецепт для борьбы с остеомиелитом.

Для его приготовления понадобится:

100 грамм меда;
100 грамм ржаной муки;
100 грамм сливочного масла;
1 желток.

Перед соединением всех средств в однородную массу мед и масло следует растопить на водяной бане, яйцо взбить. Теперь все ингредиенты смешайте в одной посуде, замесите тесто.

Из теста сделайте тонкую лепешку, приложив ее к больному месту. Сверху лепешку накрывают полиэтиленовым пакетом и перевязывают бинтом.

Процедура проводится перед сном. Компресс необходимо держать всю ночь.

Такое средство вытягивает постепенно гной, заживляет раны.

Травы при остеомиелите

Болезнь действительно станет покидать тело, если использовать представленные ниже рецепты на основе трав:

Помните! Гнойная инфекция, поражающая костный мозг, под названием остеомиелит, требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Впервые возникший остеомиелит называется острым, плохое лечение приводит к хроническому течению.

Остеомиелит – это серьёзное заболевание, которое вызывается гнойными бактериями. Само название болезни состоит из 3 частей. Поражение только костной ткани носит название остит. Если процесс воспаления переходит на надкостницу, то болезнь меняет название на . А при вовлечении в воспаление костного мозга недуг будет называться миелит.

Причины

Остеомиелит кости возникает только в одном случае – после того, как гнойные микробы проникают в нее. Произойти это может в нескольких случаях. Во-первых, микробы попадают в кости по кровеносному руслу. Это называется гематогенным путем передачи и часто поражает детишек младшего возраста и даже младенцев. У взрослых такой вид заражения не встречается.

Второй вид – это экзогенный путь передачи микробов. То есть бактерии в кости попадают из окружающей среды. Часто такое бывает при переломах, огнестрельных ранениях, или после оперативного вмешательства. И это будет уже называться гнойным остеомиелитом. К этому же виду относится и посттравматический тип, когда микробы в большом количестве попадают в открытую ранку, ссадину или огнестрельное ранение.

Но заболевание в большинстве случаев возникает не всегда, а только при наличии предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

Алкоголизм.
Сахарный диабет.
Пожилой возраст.
Отсутствие селезёнки.

Как выявить заболевание

В самом начале определить наличие остеомиелита практически невозможно, потому что симптомов его просто нет. Как правило, всё начинается с повышения температуры тела, которая за короткий период повышается до 40 градусов. Присутствуют учащение пульса, плохое самочувствие, слабость и вялость. При этом ошибочно ставится ложный диагноз, например — грипп.

Через несколько дней от момента заражения начинают проявляться и первые настоящие признаки. Это боль над тем местом, где развивается поражение кости, отёк и покраснение кожи. Чаще всего в процесс вовлекаются кости ног. А вот кости рук страдают относительно редко. Такие признаки характерны для инфекции, которая переносится по кровеносному руслу. И если человек впервые замечает эти признаки, то можно говорить о наличии острого гематогенного остеомиелита.

Если воспаление кости имеет экзогенный характер, то здесь на первый план должно выступать наличие раны. Выявляются следующие признаки: покраснение кожи на месте ранения, отёк, общее недомогание, боль, отёк. Если заболевание протекает длительно и в нём можно выделить периоды обострения и ремиссии, то здесь можно говорить о хроническом процессе.

Правильная терапия

Лечить воспалительный процесс кости можно только в стационаре. Дома справиться с таким серьёзным заболеванием не получится. На первый план здесь выступает серьёзная антибактериальная терапия. Одновременно назначается сразу 2 или даже 3 препарата. Лечение ими может длиться до 2 – 3 месяцев. Одновременно обязательна и дезинтоксикационная терапия, и очищение крови от огромного количества микробов

При лечении антибиотиками обязательно надо использовать препараты пробиотиков и пребиотиков, так как нередко начинает развиваться дисбактериоз, а это сильно снижает иммунитет. Для того, чтобы в поражённом месте улучшить кровообращение, стоит обязательно использовать такие лекарственные препараты, как трентал или пентоксифиллин.

Особое значение имеет перевязка раны. Это надо делать ежедневно, с использованием разных антибактериальных мазей, например — левомеколя или левосина. Для очищения раны от гнойного содержимого желательно при перевязках применять трипсин или химотрипсин.

При необходимости приходится использовать и оперативное вмешательство. Во время операции проводится очищение раны, удаление костной ткани, которая уже стала нежизнеспособной, выполнении восстановительных операций, например — установление