Как лечат после родов гематому. Причины появления кефалогематомы, её особенности. Причины возникновения послеродовой гематомы

Роды – это естественный физиологический процесс, в котором участвует и женщина и ребенок. Акушеры стараются помочь малышу появиться на свет без травм. Но не всегда удается избежать осложнений. Одной из распространенных форм травмирования является гематома на голове у новорожденного. Почему это происходит и что нужно знать мамочкам о лечении.

Причины возникновения послеродовой гематомы

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость. У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

• тазовом предлежании плода;
• узком тазе женщины;
• недостаточном количестве околоплодных вод;
• проведении родов методом кесарева сечения;
• наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематомы у новорожденного, рожденного в срок, при нормально прошедших родах без применения вакуума или щипцов – повод для выяснения истинной причины их возникновения. Ребенок может страдать заболеваниями, ухудшающими свертываемость крови.

Виды гематом у младенцев на голове

Выделяют несколько разновидностей гематом, появляющихся после рождения:

• Внутримозговая — при которой кровоизлияние задевает мозг. Это происходит при недостатке кислорода и развитии сосудистых патологий в организме крохи. Вероятность появления подобных гематом у новорожденного возрастает из-за физиологических особенностей (слабые стенки сосудов, недостаток минералов, тонкие кости черепа и пр.).
• Эпидуральная — характеризующаяся сосудистым разрывом в месте схождения костей черепа. Считается наиболее тяжелой и опасной. Вызывает судорожные припадки, патологическое расширение зрачков, изменения глазного дна.
• Субдуральная — дающая прохождение крови под твердые структуры.
• Кефалогематома — с которой рождается около 2% детей возникает, при скапливании крови между черепными костями и надкостницей. Синяк четко по контуру располагается в одной из областей черепной коробки (затылочной, лобной, височной, теменной).

Слабая родовая деятельность является прямым показанием к механическому вмешательству в процесс извлечения плода. Последствия подобных манипуляций – разрыв промежности у роженицы, кефалогематома у новорожденного. Внешне она похожа на шишку, а размеры ее зависят от тяжести травмирования. Кровоизлияние может полностью повторять конуры кости и иметь прямоугольную, треугольную форму зависимо от места расположения.

При пальпации можно отметить, что:

• в центре она мягкая;
• по краям нащупывается уплотнение;
• ребенок при нажатии на проблемную зону чувствует боль, начинает плакать и рефлекторно защищаться.

Если четких границ у кефалогематомы не имеется, припухлость занимает не одну область кости, держится до 2-3 дней, то это родовая опухоль. Она также возникает при прохождении плода по родовым путям, но лечения и врачебного наблюдения не требует.

Какое наблюдение необходимо новорожденному

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Самостоятельное рассасывание скопившейся крови, при котором кроха не испытывает болевых ощущений является благоприятным исходом родовой травмы. Если процесс затягивается, возникают осложнения, то врач направляет ребенка на:

• ультразвуковую диагностику;
• рентгенографию;
• компьютерную или магниторезонансную томографию головы.

Ознакомившись с результатами обследования, педиатр назначает соответствующее лечение.

Лечение гематомы на голове

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

Если речь идет о кефалогематоме, ее обязательно берут под контроль и начинают лечение. Ребенку могут назначить антибиотики, чтобы бактерии не размножались в застоявшейся крови. Снаружи синяки смазывают мазями. Чаще всего это Трамумель С или Арника. Если гематома расходится медленно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного, назначаются кровоостанавливающие и укрепляющие сосуды лекарства.

Дети с кефалогематомой или с другими гематомами на голове требуют особого ухода.

• выполнять все предписания доктора;
• не прибегать к домашнему лечению. Младенец может непредсказуемо отреагировать на различные народные кроворазгоняющие методы и рецепты;
• голову малыша необходимо беречь от ударов, падений, ссадин;
• место кровоизлияния нельзя сдавливать, надевая на кроху тесную шапочку или чепчик. Это вызовет у него болезненные ощущения;
• за размерами, цветом и формой синяков нужно следить. Если они увеличиваются, то это серьезный повод для обращения к медикам;
• придать ребенку с гематомой удобное положение можно с помощью гелевой подушечки. Это специальное приспособление, распределяющее давление на разные зоны головы и значительно уменьшающее дискомфорт.

Соблюдая перечисленные правила, родители ускорят выздоровление своего малыша.

Какие осложнения могут возникнуть

Врачи уверяют молодых родителей, что если это небольшая шишка, которая быстро рассосалась без врачебного вмешательства, то волноваться не стоит. Но если у крохи образовалась крупная гематома, которую по каким-либо причинам не откачали вовремя, то риск инфицирования сильно возрастает .

Особенно опасны царапины, порезы или другие механические повреждения синяка. Он начинает гноиться или твердеть. Удалить его иглой не получится, и придется проводить хирургическую операцию. Нагноение не заметить сложно.

Воспалительный процесс характеризуется:

• покраснением кожи вокруг области травмирования;
• уплотнением;
• повышением температуры тела;
• слабостью, вялостью ребенка.

Затвердевшие кровяные структуры давят на близлежащие сосуды и органы, нарушая их работу. Новорожденный капризничает, плохо кушает, мало спит. Он страдает от головных болей, испытывает постоянный дискомфорт. Внутримозговые гематомы в отличие от поверхностной кефалогематомы приводят к задержке в развитии, расстройстве речевой и двигательной функции. В тяжелых случаях может развиться ДЦП.

Необходимо показать новорожденного специалисту при:

• гипервозбудимости, раздражительности;
• бессоннице;
• плохом аппетите;
• постоянном поворачивании головки в одну сторону;
• слезотечении;
• мышечном гипотонусе.

Кровь, накопившаяся в гематоме, может проникать в кровоток и провоцировать повышение уровня билирубина. Поэтому часто вызывается родовыми гематомами. Болезнь затягивается, перетекает в патологическую форму. У деток с закостеневшими гематомами на голове отмечают искривление черепа. Если не заниматься лечением, то позже исправить ситуацию будет трудно.

В качестве профилактики будущая мамочка должна вести здоровый образ жизни, не переутомляться, аккуратно посещать гинеколога. Необходимо заранее позаботиться о роддоме, в котором малыш появится на свет. Опытные специалисты в ходе осложненных и трудных родов смогут оказать грамотную помощь и маме и ребенку.

Можно еще изучить:

• (почему возникает и как лечить).

Во время беременности любая будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша, и прежде всего хочет, чтобы он был здоровым. Роды — естественный процесс, и, как правило, он завершается благополучно для матери и без осложнений у ребенка. Но случается, что после родов у малыша обнаруживаются различные травмы. Одним из наиболее частых повреждений считается гематома на голове и других частях тела новорожденного.

Причины возникновения травмы

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям. Малыш проталкивает себе путь головой, и она сдавливается. Особенно часто так происходит при узком тазе или крупном плоде. В большинстве случаев никаких последствий не наблюдается, но иногда после родов появляется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе матери и во внешнем мире. Появление на свет — стрессовая ситуация для организма новорожденного, и сосуды не всегда выдерживают, особенно если перепад был слишком резок или высок. Чаще такое происходит при кесаревом сечение или вакуум-экстракции. В первом случае малыш оказывается во внешней среде слишком быстро, во втором велик перепад давления.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

• голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
• плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
• ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
• проводилось кесарево сечение.

Травмы в родах — не такое уж и редкое явление. Иногда травмы не ограничиваются только внешними разрывами. Во время естественных родов женщина рискует получить гематомы различной степени тяжести и плохо диагностируемые внутренние разрывы.

Гематомы влагалища и вульвы

Локализация ниже и выше главной мышцы тазового дна (mm. Levator ani) и ее фасции. Чаще гематома возникает ниже фасции и распространяется на вульву и ягодицы, реже — выше фасции и распространяется по паравагинальной клетчатке забрюшинно, вплоть до околопочечной области.

Причина гематом влагалища при родах

Главная причина гeмaтом — изменение сосудистой стенки. Встречается при варикозном расширении вен наружных гениталий и малого таза, гиповитаминозе С, гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, гестозе беременных. На этом фоне гематома образуется не только в результате осложненных родов (длительные или быстрые, при узком тазе, наложении акушерских щипцов, извлечении за тазовый конец), но и при самопроизвольных не осложненных родах.

Гематомы чаще образуются слева, что связано с асимметрией развития венозной системы и более частым формированием 1 позиции при продольном положении плода.

Симптомы и диагностика гематом наружных и внутренних половых органов

Величина гематом может быть разной, от этого зависит и выраженность клинических проявлений. Симптомы гематомы значительных размеров: боль и чувство давления в месте локализации (тенезмы при сдавлении прямой кишки), а также анемизация при обширной гематоме. При осмотре родильниц обнаруживается опухолевидное образование сине-багрового цвета, выпячивающееся наружу в сторону вульвы или в просвет входа во влагалище, деформирующее его. При пальпации гематома флюктуирует. Диагностика гематомы влагалища более трудна. Необходимо применять влагалищное исследование, осмотр в зеркалах и ректальное исследование для определения размеров и топографии гематомы. В случае распространения гематомы на параметральную клетчатку вагинально при влагалищном исследовании определяется оттесненная в сторону матка и между нею и стенкой таза неподвижное и болезненное опухолевидное образование. В этой ситуации трудно дифференцировать гематому от неполного разрыва матки в нижнем сегменте.

Лечение гематом

Лечение гематомы — консервативное или оперативное; оно зависит от ее локализации, размеров и клинического течения. Консервативно лечат небольшие не прогрессирующие гематомы влагалища и вульвы, которые постепенно рассасываются. Неотложное хирургическое лечение требуется при быстром увеличении гематомы в размерах с признаками анемизации; при гематоме, дающей обильное наружное кровотечение; при большой гематоме, возникшей до начала родов и в первом периоде. Последняя будет создавать препятствие для рождения ребенка и способствовать дополнительной травме и размозжению тканей.

Операция проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов: разреза тканей над опухолью; удаления сгустков крови; перевязки кровоточащих сосудов или прошивания 8-образными кетгутовыми швами; закрытия и дренирования полости гематомы. Гематома широкой маточной связки требует чревосечения, вскрытия брюшины между круглой связкой матки и воронко-тазовой связкой, удаления кровяной опухоли, лигирования поврежденных сосудов. Этим операция ограничивается, если не произошел разрыв матки.

Профилактика гематом влагалища состоит в лечении заболеваний, влияющих на состояние сосудистой стенки, а также в квалифицированном ведении родов и родоразрешающих операций.

Акушерские свищи

Это понятие включает в себя мочеполовые и кишечнополовые свищи, то есть — незажившие полости вследствие травм и разрывов глубоко лежащих органов. Возникают вследствие тяжелейшей родовой травмы, приводят к стойкой утрате трудоспособности, нарушениям половой, менструальной и генеративной функций женщины. Свищи cпocoбcтвуют развитию восходящей инфекции половых органов и мочевыделительной системы.

По характеру возникновения свищи делят на самопроизвольные и насильственные. По локализации различают пузырно-влагалищные, шеечно-влагалищные, уретровагинальные, мочеточниково-влагалищные, кишечно-влагалищные свищи.

Как возникают акушерские свищи

Чаще встречаются самопроизвольные свищи, а по локализации — пузырно-влагалищные. Образование свищей связано с некрозом участка стенок мочевого пузыря или прямой кишки при нарушении кровообращения в них в результате длительного (более 3-4 ч) сдавления тканей головкой плода. Это наблюдается при функционально узком тазе или при выраженной слабости родовой деятельности. Свищи насильственного характера образуются редко и возникают при родоразрешающих операциях (плодоразрушающие операции, акушерские щипцы, кесарево сечение). Прямокишечно-влагалищные свищи могут образоваться в результате неудачного зашивания разрыва промежности 3 степени.

Симптомы и диагностика свищей

При мочеполовых свищах появляется истечение мочи из влагалища различной интенсивности, при кишечно-половых — выделение газа и кала. Диагностическое значение имеет время появление этих симптомов: о ранении смежных органов свидетельствует появление указанных симптомов в первые часы после оперативного родоразрешения. При образовании свища в результате некроза тканей данные симптомы появляются на 6-9 день после родов. Окончательный диагноз ставится при осмотре влагалища в зеркалах, а также с помощью урологических и рентгенологических методов диагностики.

Лечение акушерских свищей

Лечение свищей — только оперативное. При ранении смежных органов инструментами и отсутствии некроза тканей операция проводится непосредственно после родов; в случае образования свища в результате некроза тканей — через 3-4 месяца после родов. Небольшие свищи иногда закрываются в результате консервативного местного лечения.

Профилактика свищей

Выявление группы риска по клиническому несоответствию между головокой плода и тазом матери, досрочная госпитализация этих беременных в дородовое отделение для решения вопроса о плановом кесаревом сечении.

Рациональное ведение родов, своевременная диагностика и лечение клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери, лечение слабости родовой деятельности, не допуская стояния головки плода в одной плоскости более 2-3 часов, наблюдение за функцией мочевого пузыря и кишечника, грамотное выполнение родоразрешающих операций.

Поскольку кефалогематома на голове у ребенка после родов встречается чаще всего, то следует рассмотреть методы ее устранения. В случае, если кефалогематома не рассосалась сама собой, новорожденному проводится пункция, когда при помощи двух специальных игл врач выкачивает всю жидкость из шишки.

Одной иглой проводится откачка крови, а другой регулируется давление, чтобы избежать его перепада. Подобное хирургическое вмешательство осуществляется безопасно для здоровья малыша и безболезненно, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Как бы то ни было, пункция является наиболее эффективной терапией в устранении кефалогематомы. Если кефалогематома больших размеров, то после операции назначается медикаментозное лечение.

Детям с плохой свертываемостью крови врач назначает кровеостанавливающие препараты. Желательно, чтобы новорожденный до окончательного выздоровления получал грудное молоко.

Именно с материнским молоком в организм малыша поступают все необходимые вещества, укрепляющие его и не допускающие инфицирования и нагноения.

Еще одним часто встречаемым последствием родового травматизма является формирование поднадкостничного скопления крови.

В этом случае несвернувшаяся кровь (у новорожденных не хватает собственных свертывающих факторов) скапливается между надкостницей (соединительнотканной структурой, покрывающей кость и питающей ее) и подлежащей костью черепа.

Наиболее часто встречаемая локализация кефалогематомы - теменная область. Реже - затылочные, лобные, височные кефалогематомы.

Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.

Методы лечения

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время родового процесса у ребенка может появиться опухоль. Гематому и опухоль тяжело различить. Внешне они очень схожи.

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Опухоль – это неподвижное образование. Оно захватывает сразу несколько костей черепа, смежных между собой. В отличие от нее, гематома может менять форму за счет того, что кровь растекается.

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Если образование долго не расходится самостоятельно, его нужно обязательно выкачивать. Если оставлять гематому без внимания, это может привести к нагноению, а позже к окостенению. Это приведет к деформации головы ребенка.

Удаление крови из гематомы производится с помощью двух иголок. Одна используется для выкачивания крови, вторая для сдерживания давления.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

После удаления содержимого образования ребенок должен оставаться под наблюдением неврологов. Если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови, ему вводятся препараты глюконат кальция и витамин К.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

По мнению врачей, гематомы не представляют опасности для жизни ребенка. Но малыш должен находиться под наблюдением. Образование не подвергают лечению первые 14 дней.

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

1. Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
2. При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные.

Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства.

Для подтверждения того, что все процессы идут нормально, можно провести УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию головного мозга.

Когда время идет, а улучшение не наступает, врачи принимают решение о проведении хирургической манипуляции, направленной на уменьшение объема гематомы. Для ее осуществления используют две иглы. С помощью одной проводится откачка крови из образовавшейся полости, другая предотвращает образование на этом участке отрицательного давления.

Процедура пункции с последующей аспирации совсем несложная и дает моментальный положительный эффект. Если гематома у новорожденного была внушительных размеров, то на период восстановления врач может назначить определенные лекарственные препараты. При замедленной свертываемости крови это может быть витамин К или глюконат кальция.

Помимо наблюдения и хирургического вмешательства на данном этапе очень важно кормить младенца именно грудным молоком. Только благодаря этому малыш получит вещества, необходимые для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость.

У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

• тазовом предлежании плода;
• узком тазе женщины;
• недостаточном количестве околоплодных вод;
• проведении родов методом кесарева сечения;
• наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

В затылочно-теменной области часто во время родов и сразу после них у младенца можно диагностировать родовую опухоль. Это образование не является гематомой, однако очень на него похоже.

Тестообразная консистенция, буроватый оттенок кожи, припухлость, на фоне которой точечные вкрапления вишневого цвета или пятна - типичные характеристики родовой опухоли.

Если кроме припухлости других симптомов у ребенка не наблюдается, то специальных препаратов или операционного вмешательства не потребуется и остается лишь ждать, что кровь рассосется самостоятельно. В период заживления необходимо обеспечить максимальный покой и обойтись без укачиваний ребенка.

Дополнительно врачи могут прописать витамин К, который улучшает свертываемость крови и понижает кровоток.
.

Важно! После благополучного рассасывания гематомы, она больше не дает о себе знать. Однако кефалогематома проходит довольно долго.

Если изменений в первый месяц не происходит, или вы видите ухудшения в состоянии младенца, такие как вялость, частый пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота, судороги, беспокойный сон, слезоточивость только с одной стороны глаза, тогда необходимо срочно обратиться к врачу.

Важный совет! При диагностировании гематомы у новорожденного, даже при самых благоприятных прогнозах, необходима консультация врача-невролога на 12-14 день после выписки из роддома.

Чтобы не случилось инфицирования врачи делают надрез (пункцию) в области опухоли и кровь вытекает наружу. После прокола на голову ребенка накладывают плотную повязку. Перед этим делают диагностику рентгеном, а после операции младенца наблюдает врач невролог во избежание осложнений.

Если кожа в области кровоизлияния была повреждена, может произойти инфицирование. В таких случаях также делают прокол, удаляя скопление крови, и назначают противовоспалительные препараты (антибиотики). Показано применение антисептических повязок.

Важно помнить! Пункцию разрешено проводить только через 10 дней после рождения.

Принцип лечения сводится к тому, что если гематома головы у новорожденного небольшого размера, и иные симптомы отсутствуют (в частности со стороны нервной системы), то можно понаблюдать за ее рассасыванием.

Если динамика отсутствует в течение первого месяца жизни или появились дополнительные симптомы, то это указывает на необходимость обращения за лечебной помощью. В большинстве случае врач прибегнет к дополнительной диагностике, после чего может сделать пункцию или разрез.

Это поможет ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений в виде нарушений развития костей черепа.

Однако ни в коем случае не откладывайте визит к врачу в том случае, если вы все же заметили у ребенка наличие необычных неврологических симптомов, таких как: отсутствие или нарушение рефлекторных реакций, учащение пульса, нарушение дыхания, бледность, вялость.

Симптомы гематом и подкожных кровоизлияний

Важная статистика! С кефалогематомой рождаются около 2% младенцев.

Признаки кровоизлияния становятся очевидны на третий день после родов, когда родовая опухоль у младенцев исчезает, становится видно небольшое образование на голове. Внешне гематома похожа на шишку, на ощупь мягкая и упругая с плотным валиком в основе (в отличие от опухоли, которая по своей природе однородно твердая и абсолютно не деформируется при нажатии). Голова ребенка становится ассиметричной.

Внутричерепная гематома отличается следующими симптомами: слабость, сонливое состояние, увеличение зрачков. К тому же новорожденные вяло едят и часто срыгивают. Более серьезными признаками внутреннего кровоизлияния могут стать кома, судороги и даже летаргический сон.

Возможные последствия

Кефалогематомы – это явление, которое имеет самые благоприятные прогнозы. Это кровоподтек между черепом и надкостницей. Объем гематомы может достигать 150 миллилитров. Растет она постепенно.

Кровь внутри жидкая, постепенно она начинает сворачиваться. Если кемалогематома небольшого размера, лечения она не требует. Образование начинает рассасываться самостоятельно через несколько недель после родов. Чаще всего ко второму месяцу оно исчезает полностью.

Чем раньше было начато лечение гематомы у новорожденных, тем быстрее будет снижен риск развития негативных последствий. Самыми опасными считаются внутримозговые, эпидуральные и субдуральные гематомы.

Последствия гематом проявляются после года. Они могут проявляться в чрезмерно возбудимости ребенка, задержке в развитии. Дети после родовых травм должны стоять на учете у невролога.

Внешне гематома не представляет собой классический синяк. Она выглядит как небольшая шишка, внутри которой при надавливании перекатывается жидкость. Дополнительно можно заметить единичные кровоизлияния в виде точек на поверхности кожи. Самостоятельно давить на нее не стоит, так как у новорожденного очень хрупкие черепные кости, а также открыт родничок.

В течение первых трех дней жизни у младенцев гематома растет, так как из-за пониженной свертываемости крови в ней накапливается жидкость. Уменьшение кефалогематомы можно заметить только через неделю после рождения крохи. Окончательно рассасывается она к 3-8 неделям жизни.

Врачи считают, что эта гематома не должна быть признаком для беспокойства. Важно лишь уметь отличать ее от родовой опухоли:

1. Кефалогематома располагается только на одной кости черепа, тогда как опухоль может охватывать несколько.
2. Опухоль имеет более высокую плотность, в ней нет перетекающей жидкости.
3. Опухоль появляется на той части тела, которая находилась ближе на момент родов. Ее локализация зависит от предлежания.
4. Родовая опухоль рассасывается быстрее, она не имеет внутри кровоизлияний. Появляется она по тем же причинам, что и кефалогематома.

Последствия и характер у этих двух травм различны. Кефалогематома более устойчива, она проходит намного дольше.

Любая родовая травма может повлечь за собой осложнения. Беспокоиться родителям стоит только в том случае, если у грудничка появились следующие симптомы:

• наблюдаются проблемы с кормлением (слабых захват груди, срыгивания, отказ от пищи);
• беспокойство, возбуждение, проблемы со сном;
• неровная форма головы, кроха ее часто наклоняет в одну сторону или запрокидывает;
• слезотечение из одного глаза;
• гипотонус мышц.

С такими признаками необходимо обратиться к педиатру и неврологу. Родовая травма может стать причиной отставания в умственном или физическом развитии. В редких случаях, при наличии других провоцирующих факторов, она становится причиной ДЦП.

Более частые последствия кефалогематомы:

• анемия из-за большой кровопотери;
• нагноение;
• окостенение (вы заметите, что она затвердела);
• физиологическая желтуха.

Если есть подозрения на серьезные нарушения после травмы, педиатр назначит вам дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Это может быть МРТ, КТ, УЗИ головы. Дополнительно врачу потребуется наблюдать за показателями исследования крови.

Сами по себе гематомы у младенца на голове опасны развитием дефицита гемоглобина - анемией. Также при скоплении крови увеличивается образование билирубина, грозящего появлением желтухи. При своевременном лечении и желтушка, и анемия проходят бесследно.

Возможные опасные последствия гематомы на голове у новорожденного: инфицирование и нагноение скопившейся несвернувшейся крови.

Любое воспаление требует вмешательства защитных сил организма, а иммунитет у младенцев еще не сформирован в требуемой мере. Поэтому есть опасность распространения процесса, что лечить крайне сложно.

Давление на мозговые структуры, на желудочки мозга чревато их гипоксией. В условиях быстрого развития нервных клеток недостаток кислорода при гипоксии может вызвать запаздывание развития психических процессов.

Подробнее про лечение гематом на голове, в том числе у детей, здесь.

Обнаружение и диагностика

Выявляется и диагностируется гематома следующими способами:

• Осмотр ребенка;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, в основе которого лежит исследование с помощью магнитных и радиоволн и компьютера, отображающего результаты;
• УЗИ. С помощью этого метода уточняется место, где распространилась кровь и диагностируется наличие мозговой грыжи;
• Анализ крови на количество тромбоцитов;
• Электроэнцефалография. Выявляет опухоль, гематомы и абсцессы.

Природа позаботилась о том, чтобы риск травм у ребёнка во время его рождения был сведён к минимуму. Несмотря на это, существуют причины, которые могут приводить к различным повреждениям в родах. Одной из самых распространённых травм является гематома на голове у новорожденного. Из-за чего она возникает и опасна ли для ребёнка? Как её лечить?

Что такое гематома и каковы её причины

Гематома представляет собой кровоподтёк в тканях, образовавшийся в результате разрыва кровеносных сосудов. Образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего – на голове.

Существует 2 основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденных:

• сдавливание частей тела ребёнка во время прохождения по родовым путям матери;
• резкий перепад давления в организме младенца в момент перехода из внутренней среды во внешнюю.

Риск возникновения гематомы повышается, если:

• ребёнок недоношенный;
• размер головы плода и просвет родовых путей матери не совпадают друг с другом;
• во время родов была произведена вакуум-экстракция;
• плод слишком крупный;
• младенец появился на свет путём кесарева сечения.

Виды гематом у новорожденных

1. Кефалогематома – скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается у 2% новорожденных.
2. Внутримозговая гематома – проникновение крови в головной мозг.
3. Эпидуральная – разрыв кровеносного сосуда между черепной костью и твёрдой мозговой оболочкой. Наиболее тяжёлый и опасный вид кровоизлияния.
4. Субдуральная гематома – попадание крови под твёрдую мозговую оболочку.

Наблюдение

В течение 10–14 дней кровоподтёк должен пройти самостоятельно, без медицинских вмешательств. Нужно учитывать, что чем больше размер гематомы, тем дольше она будет рассасываться. Если скопление крови постепенно уменьшается в размере, малыш при этом не испытывает никакого дискомфорта, это считается самым благоприятным исходом травмы.

Для постановки точного диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ и МРТ головы ребёнка.

Малышу с кефалогематомой врач в большинстве случаев назначает УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и избежать осложнений

Лечение

Бывают случаи, когда улучшение не наступает, врачи прибегают к аспирации гематомы Процедура подразумевает удаление кровяных скоплений с помощью специальных игл: одна игла нужна для откачки крови, вторая – чтобы предотвратить появление отрицательного давления в освобождённой полости.

Пункция производит отличный эффект, к тому же совсем несложная. В этот же день малыш чувствует себя лучше, оживляется. Если образование было достаточно обширное, то после проведения пункции врач назначит лекарственные средства. Плохая свёртываемость крови у младенца требует введения кровоостанавливающих препаратов (кальция глюконат, витамин К).

Важно кормить новорожденного грудным молоком. Так ребёнок получает все нужные для организма вещества, в том числе иммуноглобулины, которые помогают снизить риск осложнений в месте поражения.

Опасна ли гематома

Врачи не считают данную травму опасной, но настаивают на её наблюдении в течение двух недель. Гематомы у новорожденных на голове могут иметь разные последствия. Если не наблюдать за состоянием головы малыша и вовремя не начать лечение, кровоизлияние может загноиться. Важно также избавиться от скоплений крови, пока они ещё имеют упругую жидкую консистенцию. В противном случае образование затвердеет, и головка у младенца деформируется.

Нежелательными последствиями головы могут стать задержки в развитии, очень редко – ДЦП. Заметив некоторые тревожные симптомы, которые описаны ниже, необходимо срочно показать ребёнка педиатру и детскому неврологу.

>Следует обратить внимание, если новорожденный:

• слишком возбудим, беспокоен;
• плохо спит ночью;
• лениво берёт грудь, давится, после еды срыгивает большой объём молока;
• испытывает кишечные колики;
• запрокидывает голову назад;
• наклоняет либо поворачивает голову в одну сторону;
• у малыша отмечается слезотечение из глазика (только с одной стороны);
• у ребёнка присутствует гипотонус мышц.

Малыш с гематомой головы должен находиться под постоянным наблюдением участкового врача и заботливых родителей. И в большинстве случаев кефалогематома пройдет, не оставив о себе и следа

Чем отличается гематома от родовой опухоли

Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё. Гематома, в свою очередь, образуется в области только одной кости, которая была травмирована (височная, теменная, затылочная или лобная). При надавливании на гематому, она как будто расходится волнами, меняет форму.

Помните, что в большинстве случаев гематомы у новорожденных не опасны, и переживать по этому поводу не стоит. Главное, что требуется от мамы – это заботиться о малыше, и вовремя показать ребёнка доктору, если она заметила какие-либо тревожащие её изменения.