Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (лат. ambulatorius - подвижной, ходячий; греч. polis - город, klinike - искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществляется вне больничных условий.

В настоящее время около 80% больных обеспечиваются медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения.

Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена - территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения - территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствующего участка.

Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:

Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому.

Диспансеризация.

Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

Амбулатория (лат. ambulatorius - подвижной, ходячий) - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу.

Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности и обеспечивает обслуживание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) - терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром.

Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.

Здравпункт - подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт - фельдшер или медицинская сестра.

Женская консультация - лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Средний медицинский работник - акушерка - оказывает помощь врачу при приёме, ведёт патронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполняет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу.

Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.

Дополнительно следует указать, что современное отечественное здравоохранение уделяет большое внимание службе семейного врача (врача общей практики) как перспективному звену в оказании первичной медико-санитарной помощи. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №237 (от 26 августа 1992 г.) предусмотрено создание специальных врачебных офисов (помещений) семейной медицины, оборудованных современной диагностической аппаратурой, и регламентирован штат сотрудников такого офиса семейной медицины (семейный врач и три средних медицинских работника, в том числе лаборант и фельдшер). Фактически врач общей практики выступает правопреемником участкового терапевта.

Стационарная медицинская помощь

Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа.

Стационар (лат. stationarius - стоящий, неподвижный) - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Дневной стационар - промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагностических и профилактических мероприятий в дневное время.

Диспансер (лат. dispense- распределять) - особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и её причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы.

Таким образом, диспансер - самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определённому контингенту больных. В настоящее время в системе отечественного здравоохранения предусмотрены следующие виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный.

Целями и задачами диспансера выступают следующие :

Активное раннее выявление больных соответствующего профиля.

Наблюдение за выявленными больными (патронаж).

Специализированная врачебная помощь.

Реабилитация больных.

Профилактика заболевания.

Изучение заболеваемости и условий развития и распространения заболевания.

Санитарно-просветительная работа.

Значение ухода за больным трудно переоценить. Точное выполнение предписаний врача, проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, облегчению его страданий, тщательное наблюдение за функциями всех органов, предупреждение возможных осложнений, чуткое отношение к больному - всё это входит в понятие ухода за больным. И если врач лечит, то медицинская сестра выхаживает.

Чёткое выполнение предписаний врача, строгое соблюдение диетического, питьевого и гигиенического режимов, создание благоприятных физических и психологических условий способны восстановить здоровье даже казалось бы, у безнадёжно больных людей, и, наоборот, плохой уход, небрежное отношение медицинской сестры к своим обязанностям могут не только задержать выздоровление больного, но и усугубить тяжесть его состояния.

В повседневной жизни под уходом за больным понимают оказание ему помощи в удовлетворении различных потребностей: в еде, питье, туалете, движении, физиологических отправлениях и др. Уход также подразумевает создание для больного оптимальных условий пребывания в лечебном учреждении или дома: тишину и покой, удобную постель, чистое бельё, свежий воздух и т.д. В таком объёме уход осуществляется, как правило, младшим медицинском персоналом и родственниками больного. Ф. Найтингейл писала: «Если путём правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, то болезнь примет своё естественное течение, а всё побочное, искусственное, вызванное ошибками, легкомыслием или невежеством окружающих, будет устранено».

В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Здесь он выделяется в самостоятельную дисциплину и представляет собой целую систему мер, включающих правильное и своевременное выполнение различных лечебных назначений, проведение диагностических мероприятий, подготовку больного к определённым исследованиям, наблюдение за состоянием больного, оказание первой доврачебной помощи, ведение необходимой мед. документации.

Уход за больным влияет на эффективность лечения и является его неотъемлемой частью. Качество ухода за больным находится в неразрывной связи с результатами лечения заболевания, его прогнозом. Так, при успешном ведении больного с инфарктом миокарда можно «потерять» пациента из-за недобросовестного выполнения необходимых мероприятий по уходу: например, отсутствие постоянного наблюдения может привести к нарушению пациентом строгого постельного режима в первые дни инфаркта миокарда и развитию, в частности, таких осложнений, как фатальные нарушения ритма сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Ещё один пример: неадекватный контроль за чистотой постельного белья и состоянием кожных покровов в условиях гиподинамии может привести к образованию пролежней. Именно поэтому уход за больным - обязательная составная часть лечения, влияющая на течение заболевания и выздоровление пациента.

Существует два основных направления по осуществлению ухода за больными - общий и специальный уход:

· Общий уход - осуществление общих мероприятий по уходу независимо от характера заболевания (общий осмотр, измерение температуры тела, смена белья и пр.).

· Специальный уход - осуществление специфических мероприятий по уходу в зависимости от диагноза заболевания (например, подготовка больного к холецистографии, катетеризация мочевого пузыря).

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению

Наиболее массовой и общедоступной формой ПМСП в системе отечественного здравоохранения, как уже говорилось, является амбулаторно-поликлиническая помощь населению (от лат. ambulatrius - подвижной). Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания помощи приходящим больным, а также больным в домашних условиях.

Краткий исторический очерк амбулаторной помощи населению в России. Впервые амбулаторная помощь больным в России стала применяться в XI в. В 1089 г. в Киевской Руси «безвозмездное врачевание» приходящим больным было вменено в обязанность «больницам, находящимся при церквях». Амбулаторный «прием» больных вели также знахари и знахарки, к которым обращался за помощью простой люд. Вплоть до XVI в. медицинское дело не подлежало ведению государства, так как Русь была раздроблена на феодальные княжества, на территории которых хотя и вводились (под контролем князя или монастыря) санитарные, карантинные меры, приглашались на службу и русские и иностранные доктора, единой организации или службы здравоохранения не было. И только после создания централизованного русского государства под властью Москвы стали возможными организация государственных медицинских учреждений и издание соответствующих установлений по медицинскому делу. Так, указом Ивана Грозного была учреждена так называемая Царева, или Придворная, аптека (1581 г.), выполняющая функции по оказанию медицинской помощи царю, его семье, ближним боярам. Вскоре был учрежден Аптекарский приказ по управлению медицинским делом государства.

В 1620 г. возникают первые «светские» амбулатории, где прием ведут врачи. Организацию амбулаторной помощи ускорили тяжелые эпидемии оспы, чумы, холеры. Петровские реформы дали начало реорганизации всего медицинского дела: вместо боярской приказной системы была создана государственная администрация, в том числе и Медицинская канцелярия вместо Аптекарского приказа. В 1738 г. при главной аптеке Петербурга была учреждена должность врача для бедных, это была первая по всей Европе бесплатная амбулатория. В 1804 г. впервые в истории России поликлиническая практика была введена в программу преподавания на медицинских факультетах университетов. Как правило, амбулаторная помощь в городах оказывалась при больницах. Самостоятельные учреждения этого типа стали развиваться лишь в 80-х гг. XIX в., чему способствовало развитие земской и фабричной медицины. Земская реформа создала систему медицинской помощи, включающую в себя участковое обслуживание, разъездную врачебную помощь, обеспечение фельдшерами.

Усиленное развитие в нашей стране амбулаторно-поликлиническая помощь получила с 20-х гг. XX в., т.е. в годы становления отечественной системы здравоохранения. Так, по соглашению Наркомздрава РСФСР и ВЦСПС на предприятиях начали создаваться пункты медицинской помощи, амбулатории, стационары. В 1929 г. опубликовано постановление ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян», в котором главное внимание уделялось организации медицинской помощи, в том числе и амбулаторной. Важным методом профилактики объявлялась диспансеризация, которая в то время в силу многих объективных причин была сведена к регистрации заболеваний и медицинским осмотрам. Совершенствовалась система охраны материнства и детства, значительно увеличилась сеть детских поликлиник и женских консультаций. Накануне войны несмотря на ошибки и просчеты, репрессии, унесшие тысячи жизней специалистов здравоохранения, была построена государственная система здравоохранения, которая предполагала профилактическую направленность, плановость, доступность и т.д. К 1950 г. несмотря на громадный ущерб, нанесенный народному хозяйству страны в годы войны (было уничтожено 40 000 больниц и поликлиник), число медицинских учреждений не только достигло довоенного уровня, но и возросло. В те годы начинает проводиться диспансеризация сельского населения, ведется подготовка к диспансеризации в поликлинике. В период с 1961 по 1983 г. в амбулаторно-поликлинической помощи основное внимание уделялось диспансеризации.

Организация работы поликлиники и амбулатории. В настоящее время амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают в широкой сети амбулаторий и поликлиник, входящих в состав больниц, в самостоятельных городских поликлиниках и сельских врачебных амбулаториях, диспансерах, специализированных поликлиниках, женских консультациях, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах и т.д. В этих учреждениях начинают и заканчивают лечение примерно 80 % всех больных и лишь 20 % больных подлежат госпитализации. Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом лечебно-профилактической помощи населению.

Типы учреждений внебольничной помощи утверждены в 1978 г. Министерством здравоохранения СССР. Ведущими среди них являются поликлиники и амбулатории.

Поликлиника (от греч. polls - город и klinik - искусство врачевания) - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи больным, а при необходимости - для обследования и лечения больных в домашних условиях. В поликлинике прием ведут врачи различного профиля (терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, окулисты, хирурги и т.д.), а также функционируют диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, лаборатория, физиотерапевтический кабинет и т.д.). Основной принцип работы поликлиники - территориально-участковый, когда за участковым врачом-терапевтом и медицинской сестрой закреплен участок с определенным числом жителей. Участковые врач и медицинская сестра несут ответственность за проведение всех лечебных и профилактических мероприятий на территории данного участка. Территориально-участковый принцип соблюдается и в отношении врачей «узких» специальностей при выполнении ими вызовов на дому (по назначению участкового терапевта).

Амбулатория - это лечебно-профилактическое учреждение, которое, так же как и поликлиника, предназначено осуществлять медицинскую помощь приходящим в амбулаторию больным, а также больным в домашних условиях. Принцип работы амбулатории - также территориально-участковый, но амбулатория отличается от поликлиники меньшими объемом работы и возможностями специализированной медицинской помощи. В амбулаториях, располагающихся, как правило, в сельской местности, ведется прием лишь по небольшому числу специальностей (не более пяти): терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Работа медицинской сестры в амбулатории напоминает работу участковой медицинской сестры поликлиники, но только медсестра амбулатории более самостоятельна.

Основными задачами поликлиники являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

организация и проведение диспансеризации населения; организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности;

экспертиза временной нетрудоспособности; организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни.

Поликлиники могут быть самостоятельными или объединенными со стационаром, общими или специализированными, например стоматологическими, курортными и т.д.

Основные структурные подразделения городской поликлиники. В состав поликлиники входят следующие подразделения: регистратура; отделение профилактики; лечебные отделения; диагностическое отделение (лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинет УЗИ-диагностики и т.д.); статистический кабинет; административные подразделения (главный врач, заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности).

Регистратура обеспечивает оформление записи больных на прием к врачу и регистрацию вызовов врача на дом, своевременный подбор и доставку документации в кабинеты врачей, информацию населения о времени приема врачей и о правилах вызова врача на дом, оформление листков и справок о временной нетрудоспособности.

Отделение профилактики включает в себя кабинет доврачебного контроля, смотровой женский кабинет и т. д. В отделение профилактики направляются больные из регистратуры, впервые пришедшие на прием к врачу. В кабинете доврачебного контроля систематизируют больных, выдают различные справки, проводят предварительные осмотры.

В состав лечебных отделений входят участковые терапевты и врачи «узких» специальностей. Возглавляет каждое отделение заведующий отделением. Руководителем поликлиники является главный врач поликлиники (поликлиника является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением) или заместитель главного врача по поликлинике (поликлиника объединена со стационаром).

В статистическом кабинете поликлиники осуществляют обработку и учет документации, анализируют показатели работы структурных подразделений поликлиники.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

(общие положения)

1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.

3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей, в день.

4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:

Общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;

Амбулатории, центральные районные, городские, межрайонные, областные, республиканские;

Поликлиники для взрослых, детские.

5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.

2. Основными задачами городской поликлиники являются:

Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;

Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;

Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.

4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.

5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.

Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.

6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.

7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.

Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи.

В состав лечебно-диагностических отделений входят:

Кабинеты врачебного приема;

Диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

Отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.

К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.

К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.

8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к «группам риска» хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.

9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья.

10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).

11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.

12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.

13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.

15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.

ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Детские амбулаторно-поликлинические учреждения являются центрами охраны здоровья детей. В их работе основное внимание уделяется диспансерному наблюдению за здоровьем ребенка, его физическим и нервно-психическим развитием, оказанию различных видов медицинской помощи заболевшим детям, санитарно-гигиеническому воспитанию детей и их родителей.

2. Детская поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе:

Профилактическую работу путем наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей, осуществления профилактических прививок, организации сбора грудного молока и контроля за деятельностью молочно-раздаточных пунктов, пропаганду здорового образа жизни, в том числе организацию лекций, бесед, выставок, занятий в школах родителей и т. п.;

Лечебную помощь детям на дому, и в поликлинике, направление детей на лечение в стационары и санатории, отбор детей в оздоровительные учреждения (специализированные ясли, детские сады, лагеря);

Лечебно-профилактическую деятельность в дошкольных и школьных, учреждениях.

3. Поликлиника может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей. В последнем случае поликлиника подчиняется больнице на правах ее структурного подразделения.

4. В основе, архитектурно-планировочных решений детских поликлиник находится их зонирование в соответствии с тремя основными функциональными группами: общими помещениями, лечебно-профилактическими подразделениями и служебно-бытовыми помещениями.

Общие помещения включают:

Вестибюль-регистратурную группу помещений (вестибюль, с аптечным киоском, регистратуру, помещение самозаписи, гардероб, помещения помощи на дому);

Информационную группу помещений, (кабинет фармацевтической информации, кабинет юриста, помещения оформления и выдачи бюллетеней).

К лечебно-профилактическим подразделениям относятся:

Отделение (кабинет) здорового ребенка;

Отделение врачебного приема;

Отделение восстановительного лечения;

Диагностические отделения,

Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы, в которых может быть осуществлена немедленная изоляция детей, имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно-смотровые боксы размещаются при вестибюле.

К структурным подразделениям поликлиники может также относиться молочно-раздаточный пункт.

5. На прилегающей к детской поликлинике территории предусматривается прогулочная площадка (1-2 шт.) с неотапливаемой верандой и министадионом (беговая дорожка круговая длиной до 100м, прыжковая, яма, шведская, стенка, бревно и др.).

ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Общие положения

1. Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома или поликлиники, оказывающим все виды амбулаторной, акушерско-гинекологической помощи населению.

2. Основными задачами женской консультации являются:

Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению, проживающему на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;

Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

Внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;

Обеспечение женщин социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.

3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу, при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок из обслуживаемой консультацией территории.

4. Мощность женской консультации определяется числом посещений в день. Число посещений в первую смену принимается 60% от всех посещений, произведенных за рабочий день консультации.

5. Женская консультация располагается в отдельном здании или занимает часть здания, принадлежащего акушерскому стационару или поликлинике.

6. При организации женских консультаций, встроенных в жилые дома, их следует размещать в наземных этажах, обособив наружные входы от входов в жилую часть здания.

7. Для отдельно стоящих женских консультаций, независимо от их административной подчиненности, отводится самостоятельный земельный участок.

8. Женская консультация, входящая в состав родильного дома, может иметь единые для консультации и стационара: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, кабинеты функциональной диагностики. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений. Малая операционная должна быть самостоятельной.

9. Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники, для того, чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Однако, для такой консультации наличие самостоятельных физиотерапевтического, зубоврачебного кабинетов, а также кабинета терапевта не обязательно. Рентгеновский кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть также общими с поликлиникой.

10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии.

11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.

12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности, не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара.

13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т. д.

17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

Для операционных, лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.

АМБУЛАТОРИИ

1. Амбулатория является лечебно-профилактическим, учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности; проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.

2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим, специальностям:

терапии, педиатрии,

акушерству, гинекологии,

стоматологии, хирургии.

В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной, районной и областной больницы.

3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок, отведенный для них, должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта, связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением.

Территорию участка амбулатории, необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок.

4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно.

В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категорий. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения, обслуживаемого амбулаторией

5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, которые могут быть полностью изолированы от вестибюля, обслуживающего отделения приема взрослых и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра, являющийся его главным структурным элементом, вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной.

6. Амбулатории, входящие в состав участковых больниц, могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено.

7. Самостоятельные амбулатории (не входящие в состав участковых больниц) целесообразно строить, одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека, молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей.

8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом, чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.

9. Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, а также кабинет стоматолога обслуживают как детей, так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом, чтобы была возможна, изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения, и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений.

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ

1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов.

2. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживает один-два или более населенных пунктов, расположенных в радиусе 2-5 км от других лечебно-профилактических учреждений (в том числе ФАП) с общей численностью населения до 3000 человек.

3. Фельдшерско-акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1-2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы.

4. При фельдшерско-акушерском пункте без стационара предусматриваются:

Комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).

5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены.

6. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного, имеющей отдельный уличный вход с тамбуром, исключающий встречу посетителей с изолированным больным.

7. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории (кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов).

8. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом (отделение) и имеет самостоятельный уличный вход.

Похожая информация.

Амбулаторное лечение предполагает преемственность и последовательность целого ряда диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Характерными особенностями -поликлинической помощи является доступность и возможность получить квалифицированное лечение, находясь в и посещая поликлинику для сдачи анализов и контрольных обследований. При этом вы можете получить направление от лечащего врача и обследоваться у специалистов любого профиля, а также получать результаты диагностических исследований . Единственно, вам придется покупать назначенные лекарственные препараты за свой счет.

Стационарное лечение в больничных учреждениях предполагает ваше круглосуточное в них проживание, при этом койко-место, необходимая диагностика и назначения, лекарственные препараты вам обеспечиваются бесплатно. Предполагается, что в этом случае вам обеспечивается также и круглосуточное медицинское наблюдение, и проведение всех необходимых медицинских процедур.

Какое лечение выбрать

Как бы вам ни был невыносим вечный запах дезинфекции и больничные палаты, следует руководствоваться здравым смыслом, ведь в некоторых случаях необходимые назначения вы сможете получить только в стационаре. А если речь идет об оперативном вмешательстве, тут уж и говорить нечего.

Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) – это основное звено первичной медико-санитарной помощи, которая заключается в проведении профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи, оказываемой амбулаторно-поликлиническими организациями.

АПП наиболее массовый и доступный вид медицинского обслуживания. До 80% обратившихся лиц за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Оказание АПП основывается на следующих принципах :

 массовость;

 профилактическая направленность;

 территориальная участковость;

 доступность;

 универсальность;

 экономичность;

 этапность лечения больных;

 преемственность в работе врачей.

Основные типы лечебных учреждений

Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторный и стационарный .

К учреждениям амбулаторного, (т.е. внебольничного) типа относятся : амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры - кардиоревматологические, онкологические, дерматовенерологические, физкультурные, консультативные центры, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты – ФАПы, медико – санитарные части, станции "скорой медицинской помощи».

Здесь решаются вопросы, связанные с диагностикой и лечением заболеваний, помощью при травмах, наблюдением за беременными женщинами, предоставлением освобождения от работы или учёбы по случаю болезни или для ухода за больным членом семьи, решаются вопросы предоставления санаторно-курортного лечения и оздоровления. Эти вопросы решаются специалистами учреждений здравоохранения, имеющими высшее (врачи) или среднее медицинское образование (фельдшера, медицинские сестры).

Такие службы, как ЖД, МВД, КГБ, Минобороны и др. имеют ведомственные медицинские службы: поликлиники, санатории-профилактории, где обслуживаются сотрудники этих служб и члены их семей.

К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся гериатрические кабинеты и поликлиники , которые являются организационно-методическими центрами по организации медицинского обслуживания лиц пожилого и старческого возраста. (Гериатрия занимается изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. А геронтология – наука о старении.)

Деятельность амбулаторно – поликлинических учреждений проходит в следующих направлениях:

1) лечебно-диагностическая работа:

Оказание первой и неотложной медицинской помощи;

Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и на дому;

Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

Экспертиза временной нетрудоспособности больных;

Медицинская реабилитация лиц, имеющих стойкую утрату трудоспособности;

2) лечебно-профилактическая работа : - оказание квалифицированной медицинской и консультативной помощи специалистами разного профиля по вопросам здоровья, организация терапии (лечения) и диспансерного наблюдения за хронически больными лицами, а также за другими контингентами лиц (лица с явлениями преждевременного старения, работники пенсионного возраста, долгожители и др.).

Проведение всех видов профилактических осмотров (предварительные - при поступлении на работу, периодические, целевые и др.)

3) санитарно-противоэпидемическая работа: Противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных болезней (совместно с Центром гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья)

4) организационно-методическая работа : проведение мероприятий по повышению квалификации врачей, создание соответствующих условий для постоянного повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала в т.ч. и в области геронтологии и гериатрии; внедрение современных достижений мед.науки во врачебную практику;

5)санитарно-просветительная работа: которая заключается в гигиеническом воспитании обслуживаемого населения, пропаганде здорового образа жизни;

6) В амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается и социально - психологическая помощь , причём, как для пациентов, так и для сотрудников. Но социальная помощь пенсионерам, семьям, матерям-одиночкам, детям-сиротам, инвалидам, пожилым и т. д. оказывается через службы социальной защиты районов и областей – территориальные центры социального обслуживания населения.

7) учетно-отчетная работа : Учет деятельности персонала и подразделений поликлиники. Составление отчетов по формам, утвержденным Министерством статистики и анализа Республики Беларусь и Министерством здравоохранения Республики Беларусь

Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций утверждена Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2005 г. № 35.

Поговорим чуть подробнее об учреждениях амбулаторного типа , стационарного и амбулаторно-стационарного типов, занятые оказанием соответствующих видов помощи.

А) Амбулаторные.

Ø Здравпункт – амбулаторный пункт медицинской помощи, организуемый на промпредприятиях, в учебных заведениях, колхозах, совхозах. Он входит обычно в состав ближайшей поликлиники или медсанчасти. Предназначен для оказания доврачебной или первой врачебной помощи. В здравпунктах трудятся фельдшера или врачи, ставки зависят от количества жителей, обслуживаемых данным здравпунктом. В дальнейшем они имеют право направлять больных в районные поликлиники на консультирование или лечение.

Ø Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) – существуют в сельской местности. Обслуживают одну или несколько деревень. Оказывают доврачебную медицинскую помощь взрослым и детям, и акушерскую помощь, проводят профилактические прививки - вакцинацию, санитарно-просветительную работу.

Ø Поликлиника – лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее врачебную помощь больным по обращению в поликлинику и на дому. Штат врачей определяется исходя из количества обслуживаемого населения. Имеются терапевты, узкие специалисты: окулист, кардиолог, невропатолог, реабилитолог и др., службы функциональной и лабораторной диагностики, физиотерапия. Ведётся лечение, проводится диспансеризация, анализируется заболеваемость, выдаются больничные листы, справки, проводится санпросвет-работа. Поликлиники делятся на городские для взрослых и подростков, городские детские , центральные . Помощь оказывается по участкам, из расчета около 1,5-2,0 тысячи населения на одного врача. За участком закреплен участковый врач и медсестра.

Отдельно хочется сказать о дневном стационаре поликлиники . Дневной стационар городской поликлиники входит в состав отделения медицинской реабилитации. Основной задачей дневного стационара является обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Ø Амбулатория – лечпрофучреждение, оказывающее помощь приходящим больным и на дому по основным специальностям – терапия, хирургия, акушерство, педиатрия. Отличается от поликлиники меньшим количеством, преимущественно разворачивается в сельской местности, или при промпредприятии.

Ø Женская консультация – лечпрофучреждение, где осуществляется лечение и профилактика женских болезней, проведения профосмотров женщин, наблюдения за беременными.

Ø Центры здоровья, центры санэпиднадзора.

Б) Стационарные лечпрофучреждения. К учреждениям стационарного типа относят : больницы, клиники , госпитали, родильные дома, санатории, хосписы .

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях – врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

Больница – лечпрофучреждение (ЛПУ), оказывающее квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Если в структуре больницы есть поликлиника – оказывает и амбулаторную помощь.

По профилю больницы бывают многопрофильные , например, районная , областная и специализированные . Многопрофильные больницы имеют по несколько специализированных отделений (терапевтическое, хирургическое, неврологическое и т. д.). Специализированные больницы: инфекционные , туберкулезные, психиатрические, онкологические и др. имеют только отделения этого профиля, и ориентированы на детей, взрослых, вид патологии и пр.

Если больница является базой для высшего учебного медицинского заведения или научно-исследовательского института она именуется клинической больницей или клиникой . Не следует путать с поликлиникой.

В структуру больницы входят:

1. Приемные отделения.

2. Лечебные отделения: хирургическое, неврологическое, терапевтическое и др. реанимационное; операционные.

3. Лечебно-диагностические отделения и кабинеты (функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение, стерилизационное отделение).

4. Лаборатория – общеклиническая, биохимическая, бактериологическая. Могут быть эти блоки в одной лаборатории.

5. Аптека, обслуживающая обычно только это учреждение, т. е. не работающая на розничную торговлю.

6. Пищеблок.

7. Прачечная и хозяйственная служба.

Помощь в больницах оказывается бесплатно, за счет отчислений с предприятий, подоходного налога на лиц. Возглавляет больницу главный врач, имеющий ряд заместителей.

Го́спиталь (от лат. hospitalis ,что значит гостеприимный) - медицинское учреждение вооружённых сил многих государств, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим.

- учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц ).

Родильный дом - медицинское учреждение, обеспечивающее квалифицированную акушерско-гинекологическую медицинскую помощь женщинам во время беременности, непосредственно в ходе родов и в послеродовой период, а также медицинскую помощь новорождённым. Наблюдение за беременными женщинами начинается во время беременности. В составе родильного дома - стационар, физиологическое акушерское отделение, отделение для женщин с патологией беременности, обсервационное акушерское отделение (или инфекционное) - так называют отделение, где находятся необследованные пациентки или женщины с каким-либо инфекционным заболеванием (ОРВИ, грипп и др.). Обсервационное отделение - это мини-роддом в роддоме: со своим родильным блоком, операционной, послеродовым отделением. Единственное отличие от обычных палат - в обсервационном отделении все палаты всегда индивидуальные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях. В некоторых роддомах сюда даже пускают с визитами родственников. Имеются палаты для новорождённых, гинекологическое отделение.

В районных населённых пунктах вместо родильных домов м.б. родильные и гинекологические отделения в больницах.

- учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы ), санатории и санатории-профилактории.

Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют :

- учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи),

Ø Станция скорой медицинской помощи – оказывает экстренную медицинскую помощь и транспортировку больных и пострадавших в лечебные стационары. Экстренная помощь оказывается на месте происшествия, в квартире, на улице, а при необходимости и по пути следования в больницу, например, при необходимости искусственного дыхания, капельницы. Скорая помощь дальнейшим лечением больных не занимается, поэтому листков нетрудоспособности не выдает.

- Хоспис - (от англ. hospice ) - медицинское учреждение, в котором больные с неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь больные могут получать увлажнённый кислород, обезболивающие лечение, зондовое питание и т. п. Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания умирающего. На постсоветском пространстве эта проблема ещё не достаточно решена, так как всё равно требует значительных вложений, получения лицензии на работу с подлежащими контролю препаратами и т. п.

Первичная медико-санитарная помощь – это многоуровневая помощь.

Медико-санитарная помощь первого уровня , оказывается, как правило, в амбулаторных условиях в отличие от вторичной (специализированной) и

третичной (высокоспециализированной) помощи, которая обычно предоставляется в условиях стационара.

Вторичная (медико-санитарная) помощь – специализированная помощь, предоставляется в районных и областных больницах, включает, например, общую хирургию, рентгенодиагностику, патронажное наблюдение за беременными женщинами с осложнениями, диагностику и лечение редко встречающихся или трудноизлечимых больных.

Третичная (высокоспециализированная) помощь – оказание помощи в высокоспециализированных учреждениях посредством высококвалифицированных кадров, и использованием специального оборудования, что позволяет выполнять операции, например, в области нейрохирургии, кардиохирургии, онкологии, офтальмологии и пр. Все лечебно-профилактические учреждения работают под руководством и контролем Министерства здравоохранения РБ. Расположено Министерство здравоохранения (сокращенно Минздрав) по адресу: 220048, г. Минск, ул. Мясникова, 39.

В Республике Беларусь материнство охраняется и поощряется государством. Женщинам создаются условия, позволяющие сочетать труд с материнством, обеспечиваются правовая защита. Беременной женщине гарантируется медицинское наблюдение в государственных организациях здравоохранения, стационарная медицинская помощь во время и после родов, а также лечебно-профилактическая помощь и медицинское наблюдение за новорожденным.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечивает их продуктами питания через специализированные пункты питания и магазины по медицинскому заключению в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь.

Государственные организации здравоохранения осуществляют наблюдение детей и подростков в возрасте до восемнадцати лет.

Дети в возрасте до трех лет и дети-инвалиды в возрасте до восемнадцати лет обеспечиваются лекарственными средствами бесплатно.

Важнейшим направлением государственной политики в области здравоохранения является организация бесплатных консультаций по вопросам планирования семьи, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие обследования в государственных организациях здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Государственные органы и иные организации здравоохранения организуют и осуществляют специальные меры профилактики заболеваний и лечение лиц, имеющих заболевания, представляющие опасность для здоровья населения.

Семинарское занятие № 2

Тема: Социальная обусловленность здоровья.

Вопросы для обсуждения:

1.Тип здоровья современного человека, причины и факторы его определяющие:

Охарактеризуйте факторы, негативно влияющие на здоровье нации:

Лица без определённого места жительства – понятие, причины появления, их медицинские и социальные проблемы;

Назовите и другие асоциальные прослойки общества, медицинские и социальные последствия их поведения.

Охарактеризуйте социально-экономические преобразования страны в деле охраны и укреплении здоровья нации. Ваше понимание сути высказывания « Ваше здоровье в Ваших руках!»

Классификация типов популяционного здоровья:

Что такое популяция;

Охарактеризовать типы популяционного здоровья:

а) примитивный;

б) постпримитивный;

в)квазимодерный;

г) модерный;

д) постмодерный.

Характеристика социального сиротства и принципы его профилактики. Функции служб в области социального сиротства.

6.Миграционные процессы: суть понятия «миграция».

Виды миграции;

Причины миграции;

Последствия миграционных процессов.

Практическое занятие

Вариант №1.

1.Охарактеризуйте факторы, негативно влияющие на здоровье нации:

Социальное неравенство (приведите примеры);

Социальное нездоровье (какие заболевания свойственны людям, живущим в рамках социального неравенства?);

2.Согласно заключению ВОЗ « состояние здоровья населения на…% определяется наследственными факторами, на…% образом жизни самого человека, на…% состоянием окружающей среды, на… уровнем развития медицины». Расставьте процентное соотношение в правильной последовательности.

3. Социально-экономические преобразования в области охраны и укрепления здоровья людей должны соответствовать следующим требованиям:

Создание условий для здоровой, продолжительной жизни человека;

Обеспечение достойного уровня жизни населения.

Дайте ваше понимание этих требований. Что означает «активный период жизни человека»?

4. - дайте определение понятию « Популяция»;

Охарактеризуйте типы популяционного здоровья:

а) примитивный; б) постпримитивный.

5.Каких детей вы отнесёте к категории «социальное сиротство». Дайте характеристику родителям таких детей.

Суть понятия «миграционные процессы». Виды миграции (перечислить).

Практическое занятие

Социальная обусловленность здоровья.

Вариант №2.

1.Ваше понимание демографического кризиса:

А) уменьшение рождаемости лиц мужского пола

Б) уменьшение рождаемости лиц женского пола

В) рост смертности детского населения

Г) падение рождаемости и рост смертности населения (выберите правильный вариант ответа). Какие изменения 90х годов спровоцировали демографический кризис?

2.Типы популяционного здоровья. Охарактеризуйте квазимодерный и модерный типы здоровья населения.

3.Социальное неравенство – есть форма дифференциации в жизни общества. Охарактеризуйте суть понятия «социальное неравенство». Приведите примеры.

4. Ваше понимание значения «скрытое социальное сиротство». Назовите его причины.

5.Какие причины лежат в основе развития миграционных процессов? Охарактеризуйте их.

6.Что вы слышали о таком заболевании как сифилис? Мы можем назвать его социально опасным? Кто способствует его распространению?

Практическое занятие

Социальная обусловленность здоровья.

Вариант №3.

1.Вследствие социального неравенства появились такие прослойки общества как лица БОМЖ. Чем грозит нации появление таких лиц. Ваши предложения по их ликвидации.

2.Охарактеризуйте следующие социально- экономические преобразования в области охраны и укрепления здоровья людей: социальная защита престарелых, инвалидов и других социально-уязвимых групп населения;

Совершенствование системы охраны материнства и детства.

Типы популяционного здоровья. Охарактеризуйте посмодерный тип здоровья населения.

В чём заключается профилактика социального сиротства. Суть понятия «патронатная семья».

Суть понятия «вынужденная миграция». Что способствует появлению вынужденной миграции?

В чём вы видите различие понятий - мигранты и нелегальные беженцы? Кто из них таит в себе большую опасность?

Практическое занятие

Социальная обусловленность здоровья

Вариант №4

1.Ваше понимание « современное социальное неравенство»:

А) патриархат

Б) матриархат

В) неравные социальные отношения полов

Г) неравный доступ к ресурсам материального и духовного потребления

(ваш вариант ответа).

2.Назовите асоциальные прослойки общества, медицинские и социальные последствия их поведения.

3.Функции социальных служб (каких) в области социального сиротства.