Питание и аутоиммунные заболевания. Артрит и алкоголь

Системной красной волчанкой (СКВ) болеют несколько миллионов человек в мире. Это люди всех возрастов, от младенцев до пожилых. Причины развития заболевания неясны, но многие факторы, способствующие его появлению, хорошо изучены. Излечить волчанку пока что нельзя, но этот диагноз уже не звучит подобно смертному приговору. Попробуем разобраться, прав ли был доктор Хаус, подозревая эту болезнь у многих своих пациентов, есть ли генетическая предрасположенность к СКВ и может ли определенный образ жизни защитить от этой болезни.

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям - болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл.-корр. РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша . К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стала Ольга Анатольевна Георгинова , кандидат медицинских наук, врач-терапевт-ревматолог, ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Рисунок William Bagg из Wilson’s atlas (1855)

Чаще всего к врачу приходит человек, измученный фебрильной лихорадкой (температурой выше 38,5 °C), и именно этот симптом служит ему поводом для обращения к доктору. Суставы у него опухают и болят, всё тело «ломит», лимфатические узлы увеличиваются и доставляют дискомфорт. Пациент жалуется на быструю утомляемость и нарастающую слабость. Среди других симптомов, озвученных на приеме, встречаются язвы во рту, алопеция и нарушение работы желудочно-кишечного тракта . Часто пациент страдает от мучительной головной боли, депрессии, сильной усталости. Его состояние негативно сказывается на работоспособности и социальной жизни. У некоторых пациентов могут проявиться даже аффективные расстройства , когнитивные нарушения, психозы, двигательные расстройства и миастения .

Не удивительно, что Йозеф Смолен (Josef Smolen) из Венской городской клинической больницы общего профиля (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) на конгрессе 2015 года, посвященном этому заболеванию, назвал системную красную волчанку «самым сложным заболеванием в мире».

Для того чтобы оценить активность болезни и успешность лечения, в клинической практике используется около 10 различных индексов. С их помощью можно отслеживать изменения в выраженности симптомов в течение какого-то отрезка времени. Каждому нарушению присваивается определенный балл, и финальная сумма баллов свидетельствует о тяжести болезни. Первые подобные методики появились в 1980-х, и сейчас их надежность уже давно подтверждена исследованиями и практикой. Самые востребованные из них - это SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), его модификация , использованная в исследовании Safety of Estrogens in Lupus National Assessment (SELENA), BILAG (British Isles Lupus Assessment Group Scale), индекс повреждения SLICC/ACR (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index) и ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement) . В России также пользуются оценкой активности СКВ по классификации В.А. Насоновой .

Главные мишени болезни

От атак аутореактивных антител некоторые ткани страдают больше, чем другие. При СКВ особенно часто поражаются почки и сердечно-сосудистая система.

Аутоиммунные процессы также нарушают работу сосудов и сердца. По самым скромным оценкам, каждая десятая смерть от СКВ вызвана нарушениями кровообращения, развившимися вследствие системного воспаления. Риск ишемического инсульта у пациентов с этой болезнью повышается в два раза, вероятность внутримозгового кровоизлияния - в три раза, а субарахноидального - почти в четыре. Выживаемость после инсульта также гораздо хуже, чем в общей популяции .

Совокупность проявлений системной красной волчанки необъятна. У одних пациентов болезнь может затрагивать только кожные покровы и суставы. В других же случаях пациентов выматывают непомерная усталость, нарастающая слабость во всем теле, продолжительная фебрильная температура и когнитивные нарушения. К этому могут добавляться тромбоз и тяжелейшие повреждения органов, такие как терминальная стадия почечной болезни. Из-за таких разных проявлений СКВ называют болезнью с тысячей лиц .

Планирование семьи

Один из важнейших рисков, накладываемых СКВ, - это многочисленные осложнения при беременности. Подавляющее большинство пациентов составляют молодые женщины детородного возраста, поэтому вопросам планирования семьи, ведения беременности и слежения за состоянием плода сейчас придается большое значение.

До разработки современных способов диагностики и терапии болезнь матери часто негативно влияла на ход беременности: возникали состояния, угрожающие жизни женщины, беременность часто завершалась внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами, преэклампсией . Из-за этого долгое время врачи настоятельно не рекомендовали женщинам с СКВ заводить детей. В 1960-х женщины теряли плод в 40% случаев. К 2000-м количество таких случаев снизилось более чем вдвое. Сегодня исследователи оценивают этот показатель в 10–25% .

Сейчас врачи советуют беременеть только во время ремиссии болезни, поскольку выживание матери, успешность беременности и родов зависит от активности заболевания за несколько месяцев до зачатия и в сам момент оплодотворения яйцеклетки. Из-за этого врачи считают консультирование пациентки до начала и во время беременности необходимым шагом , .

В редких сейчас случаях женщина узнает о том, что у нее СКВ, уже будучи беременной. Тогда, если заболевание не очень активно, беременность может протекать благоприятно при поддерживающей терапии стероидными или аминохинолиновыми препаратами. Если же беременность вкупе с СКВ начинает угрожать здоровью и даже жизни, врачи рекомендуют сделать аборт или провести экстренное кесарево сечение.

Примерно у одного из 20 000 детей развивается неонатальная волчанка - пассивно приобретенное аутоиммунное заболевание, известное уже больше 60 лет (частота случаев приведена для США). Оно опосредуется антинуклеарными аутоантителами матери к антигенам Ro/SSA, La/SSB или к U1-рибонуклеопротеину . Наличие СКВ у матери вовсе не обязательно : СКВ на момент родов есть всего лишь у 4 из 10 женщин, рожающих детей с неонатальной волчанкой. Во всех остальных случаях вышеперечисленные антитела просто присутствуют в организме матерей.

Точный механизм повреждения тканей ребенка пока неизвестен, и скорее всего он сложнее, чем просто проникновение антител матери через плацентарный барьер. Прогноз для здоровья новорожденного обычно положительный, и большинство симптомов быстро проходит. Однако иногда последствия болезни могут оказаться очень тяжелыми.

У некоторых детей повреждения кожи заметны уже при рождении, у других развиваются в течение нескольких недель. Болезнь может затрагивать многие системы организма: сердечно-сосудистую, гепатобилиарную, центральную нервную, а также легкие. В самом худшем случае у ребенка может развиться угрожающая жизни врожденная блокада сердца .

Экономический и социальный аспекты болезни

Человек, заболевший СКВ, страдает не только от биологических и медицинских проявлений болезни. Немалая часть бремени болезни приходится на социальную составляющую, причем она может создавать порочный круг усиления симптоматики.

Так, вне зависимости от пола и этнической принадлежности, бедность, низкий уровень образования, отсутствие медицинской страховки, недостаточные социальная поддержка и лечение способствуют усугублению состояния пациента. Это, в свою очередь, ведет к инвалидности, утрате работоспособности и дальнейшему снижению социального статуса. Всё это значительно ухудшает прогноз болезни.

Не стоит сбрасывать со счетов и то, что лечение СКВ крайне дорого, причем затраты напрямую зависят от тяжести болезни. К прямым расходам относят, например, затраты на стационарное лечение (время, проведенное в больницах и реабилитационных центрах, и связанные с этим процедуры), амбулаторное лечение (лечение прописанными обязательными и дополнительными лекарствами, посещение врачей, лабораторные анализы и прочие исследования, вызовы скорой помощи), хирургические операции, транспортировку в медицинские учреждения и дополнительные медицинские услуги. По оценкам 2015 года, в США больной тратит по всем вышеперечисленным статьям в среднем $ 33 тыс. в год. Если же у него развился волчаночный нефрит, то сумма вырастает больше чем в два раза - до $ 71 тыс.

Косвенные расходы могут быть даже выше прямых, поскольку в них включена потеря работоспособности и инвалидность вследствие болезни. Исследователи оценивают сумму таких потерь в $ 20 тыс. .

Российская ситуация: «чтобы российская ревматология существовала, развивалась, нам нужна поддержка государства»

В России десятки тысяч людей болеют СКВ - около 0,1% взрослого населения . Традиционно лечением этой болезни занимаются ревматологи. Одно из крупнейших учреждений, куда больные могут обратиться за помощью, - это НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН , основанный в 1958 году. Как вспоминает сегодняшний директор НИИ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Евгений Львович Насонов , в первое время его мать, Валентина Александровна Насонова, которая работала в отделении ревматологии, едва ли не каждый день приходила домой в слезах, поскольку четыре из пяти пациенток умирали на ее руках. К счастью, эту трагическую тенденцию удалось преодолеть.

Помощь пациентам с СКВ оказывают и в отделении ревматологии Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний имени Е.М. Тареева , Московском городском ревматологическом центре , ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ (Тушинская детская городская больница), Научном центре здоровья детей РАМН, Российской детской клинической больнице и Центральной детской клинической больнице ФМБА .

Однако и сейчас болеть СКВ в России очень тяжело: доступность новейших биологических препаратов для населения оставляет желать лучшего. Стоимость подобной терапии - около 500–700 тысяч рублей в год, причем прием лекарств длительный, отнюдь не ограниченный одним годом. При этом в список жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП) такое лечение не попадает. Стандарт помощи пациентам с СКВ в России опубликован на сайте Минздрава РФ.

Сейчас терапия биологическими препаратами используется в НИИ ревматологии. Сначала больной получает их 2–3 недели, пока находится в стационаре, - ОМС покрывает эти затраты. После выписки ему необходимо подать заявку по месту жительства на дополнительное лекарственное обеспечение в региональное отделение Минздрава, и финальное решение принимает местный чиновник. Зачастую его ответ отрицателен: в ряде регионов больные СКВ не интересуют местное отделение здравоохранения.

По меньшей мере у 95% пациентов обнаруживаются аутоантитела , распознающие фрагменты собственных клеток организма как чужие (!) и поэтому представляющие опасность. Не удивительно, что центральной фигурой в патогенезе СКВ считают В-клетки , производящие аутоантитела. Эти клетки - важнейшая часть адаптивного иммунитета, обладающая способностью презентировать антигены Т-клеткам и секретирующая сигнальные молекулы - цитокины . Как предполагается, развитие болезни запускается гиперактивностью В-клеток и потерей ими толерантности к собственным клеткам организма. В итоге они генерируют множество аутоантител, которые направлены на ядерные, цитоплазматические и мембранные антигены, содержащиеся в плазме крови. В результате связывания аутоантител и ядерного материала образуются иммунные комплексы , которые откладываются в тканях и эффективно не удаляются. Многие клинические проявления волчанки - результат именно этого процесса и последующего повреждения органов. Воспалительная реакция усугубляется тем, что В-клетки секретируют про воспалительные цитокины и представляют Т-лимфоцитам не чужеродные антигены, а антигены собственного организма .

Патогенез заболевания связан и с двумя другими одновременными событиями: с повышенным уровнем апоптоза (программируемой клеточной смерти) лимфоцитов и с ухудшением переработки мусорного материала, возникающего в ходе аутофагии . Такое «замусоривание» организма ведет к разжиганию иммунного ответа по отношению к собственным клеткам.

Недавние исследования показывают, что аутофагия важна для нормального протекания множества иммунных реакций: например, для созревания и работы клеток иммунной системы, распознавания патогена, процессинга и презентирования антигена. Сейчас появляется всё больше и больше данных о том, что аутофагические процессы связаны с возникновением, протеканием и тяжестью СКВ.

Было показано, что in vitro макрофаги пациентов с СКВ поглощают меньше клеточных остатков по сравнению с макрофагами здоровых людей из контрольной группы . Таким образом, при неуспешной утилизации апоптотические отходы «привлекают внимание» иммунной системы, и происходит патологическая активация иммунных клеток (рис. 3). Оказалось, что некоторые виды лекарств, которые уже используются для терапии СКВ или находятся на стадии доклинических исследований, действуют именно на аутофагию .

Кроме перечисленных выше особенностей, для пациентов с СКВ характерна повышенная экспрессия генов интерферонов типа I . Продукты этих генов - очень известная группа цитокинов, играющих противовирусную и иммуномодулирующую роли в организме. Возможно, увеличение количества интерферонов I типа влияет на активность иммунных клеток, что и ведет к сбою в работе иммунной системы.

Рисунок 3. Современные представления о патогенезе СКВ. Одна из основных причин клинических симптомов СКВ - отложение в тканях иммунных комплексов, образованных антителами, связавшими фрагменты ядерного материала клеток (ДНК, РНК, гистонов). Этот процесс провоцирует сильную воспалительную реакцию. Кроме того, при усилении апоптоза, нетоза, снижении эффективности аутофагии неутилизированные фрагменты клеток становятся мишенями клеток иммунной системы. Иммунные комплексы посредством рецепторов FcγRIIa поступают внутрь плазмоцитоидных дендритных клеток (pDC ), где нуклеиновые кислоты комплексов активируют Toll-подобные рецепторы (TLR-7/9 ) , . Активированные таким образом pDC приступают к мощной наработке интерферонов I типа (в т.ч. IFN-α ). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют созревание моноцитов (Mø ) до антигенпредставляющих дендритных клеток (DC ) и выработку аутореактивных антител В-клетками, предотвращают апоптоз активированных Т-клеток. Моноциты, нейтрофилы и дендритные клетки под действием IFN типа I усиливают синтез цитокинов BAFF (стимулятор В-клеток, способствующий их созреванию, выживанию и продукции антител) и APRIL (индуктор клеточной пролиферации). Всё это ведет к увеличению количества иммунных комплексов и еще более мощной активации pDC - круг замыкается. В патогенез СКВ вовлечен и аномальный метаболизм кислорода, усиливающий воспаление, гибель клеток и приток аутоантигенов. Во многом это вина митохондрий: нарушение их работы ведет к усиленному образованию активных форм кислорода (ROS ) и азота (RNI ), ухудшению защитных функций нейтрофилов и нетозу (NETosis )

Наконец, свою лепту в развитие болезни может вносить и окислительный стресс вместе с аномальным метаболизмом кислорода в клетке и нарушениями в работе митохондрий. Из-за усиленной секреции провоспалительных цитокинов, повреждения тканей и других процессов, характеризующих течение СКВ, образуется излишнее количество активных форм кислорода (АФК) , которые еще сильнее повреждают окружающие ткани, способствуют постоянному притоку аутоантигенов и специфическому самоубийству нейтрофилов - нетозу (NETosis). Этот процесс завершается образованием нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), предназначенных для улавливания патогенов. К сожалению, в случае СКВ они играют против хозяина: эти сетевидные структуры состоят преимущественно из основных волчаночных аутоантигенов . Взаимодействие с последними антител затрудняет очистку организма от этих ловушек и усиливает производство аутоантител. Так образуется порочный круг: нарастающее повреждение тканей при прогрессировании болезни влечет за собой увеличение количества АФК, что разрушает ткани еще больше , усиливает формирование иммунных комплексов, стимулирует синтез интерферона... Детальнее патогенетические механизмы СКВ представлены на рисунках 3 и 4.

Рисунок 4. Роль программируемой смерти нейтрофилов - нетоза - в патогенезе СКВ. Иммунные клетки обычно не сталкиваются с большинством собственных антигенов организма, поскольку потенциальные аутоантигены находятся внутри клеток и не презентируются лимфоцитам. После аутофагической смерти остатки погибших клеток быстро утилизируются. Однако в некоторых случаях, например, при избытке активных форм кислорода и азота (ROS и RNI ), иммунная система сталкивается с аутоантигенами «нос к носу», что провоцирует развитие СКВ. К примеру, под воздействием АФК полиморфноядерные нейтрофилы (PMN ) подвергаются нетозу , и из остатков клетки образуется «сеть» (англ. net ), содержащая нуклеиновые кислоты и белки. Эта сеть и становится источником аутоантигенов. В результате активируются плазмоцитоидные дендритные клетки (pDC ), высвобождая IFN-α и провоцируя аутоиммунную атаку. Прочие условные обозначения: REDOX (reduction-oxidation reaction) - нарушение баланса окислительно-восстановительных реакций; ЭР - эндоплазматический ретикулум; DC - дендритные клетки; B - B-клетки; Т - Т-клетки; Nox2 - NADPH-оксидаза 2; mtDNA - митохондриальная ДНК; черные стрелки вверх и вниз - усиление и подавление соответственно. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Кто виноват?

Хотя патогенез системной красной волчанки более-менее ясен, ученые затрудняются назвать ключевую ее причину и потому рассматривают совокупность различных факторов, которые повышают риск развития этой болезни.

В наш век ученые обращают свой взор в первую очередь на наследственную предрасположенность к болезни. Не избежала этого и СКВ - что не удивительно, ведь заболеваемость сильно варьирует по половому и этническому признакам. Женщины страдают от этой болезни примерно в 6–10 раз чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости у них приходится на 15–40 лет, то есть на детородный возраст . С этнической принадлежностью связаны распространенность, течение заболевания и смертность. Например, сыпь «бабочкой» типична для белых пациентов. У афроамериканцев и афрокарибцев болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у европеоидов, рецидивы болезни и воспалительные нарушения работы почек встречаются у них чаще. Дискоидная волчанка тоже чаще бывает у темнокожих .

Эти факты указывают на то, что генетическая предрасположенность может играть важную роль в этиологии СКВ.

Чтобы прояснить это, исследователи использовали метод полногеномного поиска ассоциаций , или GWAS , который позволяет соотнести тысячи генетических вариантов с фенотипами - в этом случае с проявлениями болезни. Благодаря этой технологии удалось определить более 60 локусов предрасположенности к системной красной волчанке. Их условно можно разделить на несколько групп. Одна из таких групп локусов связана с врожденным иммунным ответом . Это, например, пути сигналинга NF-kB , деградации ДНК, апоптоза, фагоцитоза, утилизации клеточных остатков. В нее входят и варианты, отвечающие за функцию и сигналинг нейтрофилов и моноцитов. В другую группу попадают генетические варианты, вовлеченные в работу адаптивного звена иммунной системы, то есть связанные с функцией и сигнальными сетями B- и Т-клеток. Кроме того, есть локусы, которые не попадают в эти две группы. Интересно, что многие локусы риска являются общими для СКВ и других аутоиммунных заболеваний (рис. 5).

Генетические данные можно было бы использовать для определения риска развития СКВ, ее диагностики или лечения. Это было бы крайне полезно на практике, поскольку из-за специфики болезни ее не всегда удается выявить по первым жалобам пациента и клиническим проявлениям. Подбор лечения тоже занимает некоторое время, ведь пациенты по-разному отвечают на терапию - в зависимости от особенностей своего генома. Пока, однако, генетические тесты в клинической практике не используют. Идеальная модель для оценки предрасположенности к болезни должна была бы принимать во внимание не только определенные варианты генов, но и генетические взаимодействия, уровни цитокинов, серологических маркеров и многие другие данные. Помимо этого, она должна была бы по возможности учитывать и эпигенетические особенности - ведь именно они, согласно исследованиям, вносят огромный вклад в развитие СКВ .

В отличие от генома, эпи геном сравнительно легко модифицируется под влиянием внешних факторов . Некоторые считают, что без них, возможно, СКВ и не развивается. Наиболее очевидный из них - это ультрафиолетовое излучение, поскольку после воздействия солнечного света у пациентов на коже зачастую проявляются покраснения и сыпь.

Развитие болезни, по-видимому, может спровоцировать и вирусная инфекция . Не исключено, что в этом случае аутоиммунные реакции возникают из-за молекулярной мимикрии вирусов - феномена сходства вирусных антигенов с собственными молекулами организма. Если эта гипотеза верна, то тогда в фокус исследований попадает вирус Эпштейна-Барр . Однако в большинстве случаев ученые затрудняются назвать «имена» конкретных виновников. Предполагают, что аутоиммунные реакции провоцируются не конкретными вирусами, а посредством общих механизмов борьбы с этим видом патогенов. К примеру, путь активации интерферонов типа I - общий в ответе на вирусную инвазию и в патогенезе СКВ .

Исследовались и такие факторы, как курение и употребление алкоголя , однако их влияние неоднозначно. Вероятно, курение может увеличить риск развития заболевания, обострить его и усилить повреждение органов. Алкоголь же, по некоторым данным, уменьшает риск развития СКВ, однако свидетельства достаточно противоречивы, и этот способ защиты от болезни лучше не использовать .

Не всегда есть четкий ответ и относительно влияния профессиональных факторов риска . Если контакт с диоксидом кремния, согласно ряду работ, провоцирует развитие СКВ, то насчет воздействия металлов, промышленных химикатов, растворителей, пестицидов и красок для волос точного ответа пока нет. Наконец, как уже упоминалось выше, волчанку может спровоцировать употребление лекарств : чаще всего триггерами являются хлорпромазин, гидралазин, изониазид и прокаинамид.

Лечение: прошлое, настоящее и будущее

Как уже упоминалось, вылечить «самое сложное заболевание в мире» еще нельзя. Созданию лекарства препятствует многогранный патогенез заболевания, вовлекающий разные части иммунной системы. Однако грамотным индивидуальным подбором поддерживающей терапии можно достичь глубокой ремиссии , и пациент сможет жить с красной волчанкой просто как с хронической болезнью.

Лечение при различных изменениях состояния больного может корректироваться врачом, точнее, врачами. Дело в том, что в терапии волчанки крайне важна скоординированная работа мультидисциплинарной группы медицинских профессионалов : семейного врача на Западе, ревматолога, клинического иммунолога, психолога, а зачастую и нефролога, гематолога, дерматолога, невролога. В России больной СКВ в первую очередь поступает к ревматологу, а в зависимости от повреждения систем и органов ему может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, нефролога, дерматолога, невролога и психиатра.

Патогенез заболевания очень сложен и запутан, поэтому многие таргетные препараты сейчас находятся в разработке, другие же показали свою несостоятельность на стадии испытаний. Поэтому в клинической практике пока наиболее широко используют неспецифические лекарства.

Стандартное лечение включает несколько типов лекарств. Первым делом выписывают иммунодепрессанты - для того чтобы подавить чрезмерную активность иммунной системы. Самые часто используемые из них - цитостатические препараты метотрексат , азатиоприн , микофенолат мофетила и циклофосфамид . По сути, это те же самые препараты, которые используются для химиотерапии рака и действуют в первую очередь на активно делящиеся клетки (в случае иммунной системы - на клоны активированных лимфоцитов). Понятно, что такая терапия имеет множество опасных побочных эффектов.

В острую фазу болезни пациенты стандартно принимают кортикостероиды - неспецифические противовоспалительные препараты, помогающие унять самые яростные шквалы аутоиммунных реакций. Их используют в терапии СКВ с 1950-х. Тогда они перевели лечение этого аутоиммунного заболевания на качественно новый уровень, и до сих пор остаются основой терапии за неимением альтернативы, хотя с их использованием тоже связано множество побочных эффектов. Чаще всего врачи прописывают преднизолон и метилпреднизолон .

При обострении СКВ с 1976 года также используется и пульс-терапия : больной получает импульсно в высоких дозах метилпреднизолон и циклофосфамид . Конечно, за 40 лет применения схема такой терапии сильно видоизменилась, но до сих пор считается золотым стандартом в лечении волчанки. При этом она дает множество тяжелых побочных эффектов, из-за чего ее не рекомендуют некоторым группам пациентов, например, людям с плохо контролируемой артериальной гипертонией и страдающим системными инфекциями. В частности, у пациента могут развиться метаболические нарушения и измениться поведение.

При достижении ремиссии обычно назначают антималярийные препараты , которые уже долгое время успешно используют для лечения пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата и кожи. Действие гидроксихлорохина , одного из самых известных веществ этой группы, например, объясняют тем, что он ингибирует продукцию IFN-α. Его использование обеспечивает долгосрочное снижение активности болезни, уменьшает повреждение органов и тканей и улучшает исход беременности. Кроме того, лекарство снижает риск тромбоза - а это крайне важно, если учитывать осложнения, возникающие в сердечно-сосудистой системе. Так, применение антималярийных препаратов рекомендовано для всех больных СКВ . Однако есть и капля дегтя в бочке меда. В редких случаях в ответ на эту терапию развивается ретинопатия, а больные с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью подвержены риску токсического эффекта, связанного с гидроксихлорохином .

Используются в лечении волчанки и более новые, таргетные препараты (рис. 5). Самые передовые разработки нацелены на В-клетки: это антитела ритуксимаб и белимумаб.

Рисунок 5. Биологические препараты в терапии СКВ. В организме человека накапливаются апоптотические и (или) некротические остатки клеток - например, из-за заражения вирусами и воздействия ультрафиолета. Этот «мусор» может захватываться дендритными клетками (DC ), чья основная функция - презентация антигенов Т- и В-клеткам. Последние приобретают способность реагировать и на аутоантигены, представленные им DC. Так и начинается аутоиммунная реакция, запускается синтез аутоантител. Сейчас изучают многие биологические препараты - лекарства, воздействующие на регуляцию иммунных компонентов организма. На врожденную иммунную систему нацелены анифролюмаб (антитело к рецептору IFN-α), сифалимумаб и ронтализумаб (антитела к IFN-α), инфликсимаб и этанерцепт (антитела к фактору некроза опухоли, TNF-α), сирукумаб (анти-IL-6) и тоцилизумаб (анти-IL-6-рецептор). Абатацепт (см. текст), белатацепт , AMG-557 и IDEC-131 блокируют костимуляторные молекулы Т-клеток. Фостаматиниб и R333 - ингибиторы селезеночной тирозинкиназы (SYK ). На различные трансмембранные белки B-клеток нацелены ритуксимаб и офатумумаб (антитела к CD20), эпратузумаб (анти-CD22) и блинатумомаб (анти-CD19), который также блокирует рецепторы плазматических клеток (PC ). Белимумаб (см. текст) блокирует растворимую форму BAFF , табалюмаб и блисибимод - растворимые и связанные с мембраной молекулы BAFF , а

Еще одна потенциальная мишень антиволчаночной терапии - это интерфероны I типа, о которых уже шла речь выше. Несколько антител к IFN-α уже показали многообещающие результаты у пациентов с СКВ. Сейчас же планируется следующая, третья, фаза их испытаний.

Также из препаратов, эффективность которых при СКВ сейчас изучают, следует упомянуть абатацепт . Он блокирует костимуляторные взаимодействия между Т- и В-клетками, восстанавливая тем самым иммунологическую толерантность.

Наконец, разрабатываются и проверяются различные антицитокиновые препараты, например, этанерцепт и инфликсимаб - специфические антитела к фактору некроза опухоли, TNF-α .

Заключение

Системная красная волчанка остается сложнейшим испытанием для пациента, нелегкой задачей для врача и недоисследованной областью для ученого. Однако медицинской стороной вопроса не стόит ограничиваться. Это заболевание предоставляет огромное поле для социальных инноваций, поскольку больной нуждается не только в медицинской помощи, но и в различных видах поддержки, включая психологическую. Так, улучшение методов предоставления информации, специализированные мобильные приложения, платформы с доступно изложенными сведениями значительно повышают качество жизни людей с СКВ .

Немало в этом деле помогают и пациентские организации - общественные объединения людей, страдающих каким-то заболеванием, и их родственников. К примеру, очень известна Lupus Foundation of America . Деятельность этой организации направлена на улучшение качества жизни людей с диагнозом СКВ посредством специальных программ, научных исследований, просветительства, поддержки и помощи. В ее первостепенные задачи входит сокращение времени на постановку диагноза, обеспечение пациентов безопасным и эффективным лечением и расширение доступа к лечению и уходу. Помимо этого, организация подчеркивает важность обучения медицинского персонала, донесения проблем до представителей власти и повышения социальной сознательности относительно системной красной волчанки.

The global burden of SLE: prevalence, health disparities and socioeconomic impact . Nat Rev Rheumatol . 12 , 605-620;

Питание и аутоиммунные заболевания Питание, способствующее АИЗ

2.2 Бедный питательными веществами рацион и\или проблемы с усвоением. В рационе может недоставать:

Жирорастворимые витамины - особенно A (крайне важен при РС), D, E, K.

Водорастворимые витамины - особенно С, группы В - В6, В9 и особенно В12 при аутоиммунных

Минералы - особенно важны при аутоиммунных медь, йод, железо, магний, селен, цинк. В случае некоторых минералов важно не допускать не только дефицита, но и переизбытка, плюс многие минералы работают вместе и усваиваются только в присутствии «компании» - поэтому лучше всего потреблять из пищи, а не добавки.

Антиоксидаты - важны, потому что уменьшают воспалительные процессы. Содержатся в овощах, фруктах, производятся организмом. Много с витамином А, Е, С., ко-энзимы.

Клетчатка - способствует снижению воспаления, улучшению перистальтики и вообще важна при АИЗ.

Недостаток качественных жиров в рационе влияет на усвоение важнейших жирорастворимых витаминов. Также важна пропорция омега-3\омега-6 для уменьшения воспаления.

2.2. Продукты, способствующие синдрому “дырявой кишки” и дисбактериозу.

Лектины - группа белков, которые затрудняют пищеварение и приводят к дырявой кишке. Содержатся в 1) зерновых (пшеница и другие семена), 2) бобовых и 3) псево-зерновых (крупы).

Глютен является разновидностью лектинов. Потребление этих белков повышает проницаемость кишечника и активируют имунную систему.

Сапонины и гликоалкалоиды - токсичные вещества, которые делают микро дырки и способствую повышению проницаемости кишечника, способствуют активизации иммунной системы. Семейство пасленовых (баклажаны, паприка и др перцы, помидоры и пр), семена

Фитаты и фитиновые кислоты- в небольших количествах хороши, тк выполняют функцию актиоксидантов, но больших количествах плохо для усвоения минералов, микрофлоры и вообще для пищеварения. Содержатся во всех семенах, включая зерновые, крупы, бобовые, семечки.

Алкоголь - содержит токсичные вещества, которые увеличивают просветы между клетками в кишечники и повышает проницаемость кишечника. В очень небольших количествах и редко - единственный способ употреблять его без большого ущерба в случаях АИЗ.

Микрофлора. Для хорошего пищеварения и усвоения важно не только разнообразие микрофлоры, но и метаболизм микрофлоры. Разнообразие микрофлоры улучшается при хорошей питательности пищи и при достаточном количеством клетчатки. Большое количество углеводов (сахара, крахмалистые овощи, зерновые, бобовые) повышает количество оксидантов. От микрофлоры зависит пищеварение, синтез витаминов, усвояемость витаминов и микроэлементов

2.3. продукты, которые способствуют воспалительным процессам и возбуждают иммунную систему

Воспаление - процесс, который сопутствует аутоиммунным заболеваниям, так же, впрочем, как и большинству других хронических заболеваний. Снижение уровня воспаления - критично для восстановления организма. Две группы пищевых факторов способствуют воспалению: питание с большим содержанием углеводов (в особенности рафинированных) и питание с высоким содержание омега-6.

Сахара, углеводы и воспаление. Высокоуглеводное питание с высоким количеством сахара способствует воспалению. Почему это происходит? Как побочный продукт усвоения энергии из пищи организм вырабатывает оксиданты. Чем больше энергии потребляем и чем больше ее надо усвоить, тем выше количество оксидантов. Оксиданты разрушают клетки и ткани. Чем больше оксидантов, тем выше уровень воспаления.

Здоровый организм нейтрализует оксиданты при помощи антиоксидантов, которые сам вырабатывает или которые поступают с пищей. Но при чрезмерном потреблении пищи и особенно углеводов, баланс свободных радикалов и антиоксидантов нарушается. Что приводит к воспалению.

Также потребление большого количества сахаров стимулирует выработку инсулина, который является про-воспалительным гормоном. При хронически чрезмерном потреблении пищи богатой рафинированными углеводами и сахар может развиться инсулинорезистетность. Что является первым шагом к диабету. Богатая микронутриентами пища с низким\средним гликемическим индексом и нагрузкой способствует снижению уровня воспаления. Поэтому важно не низкоуглеводное питание, а избегать высокоуглеводной диеты с большим количеством продуктов с высоким гликемическим идексом и высокой гликемической нагрузкой. Углеводы лучше потреблять в не рафинированном виде, а с цельными продуктами - например, фрукты.

Сахара и углеводы содержатся помимо очевидных сахара и меда в соусах, соках, газировках, хлопьях и пр - важно изучать этикетки.

Пропорция омега-6 и омега-3.

Оба типа жирных кислот жизненно необходимы для организма, и поэтому важно чтобы оба типа жиров присутствовали в рационе, но в здоровой пропорции 1:1 до 4:1 (омега-6 к омега-3). Слишком много омега-6 способствует созданию воспалительной среды и дисбактериозу. Омега - 3 понижает воспаление, регулирует иммунную систему и корректирует дисбактериоз.

Гормоны голода

Не только отвечают за чувство голода и насыщения, но являются модуляторами иммунной системы и влияют на уровень воспаления. Важно сбалансировать гормоны голода в организме, избавившись от привычки частых перекусов, и перейти на 3-4 больших порции в день.

Способствуют перфорации кишечника, тк содержат ингибиторы пищеварительных ферментов,

Могут способствовать дисбактериозу, тк содержат трудноусвояемые белки

Молоко содержит гормоны коровы (бовин), которые способны изменять гормональный фон человека. Воздействие на человека не до конца изучено, но может способствовать раку груди, простаты, толстого кишечника.

Способствует увеличению слизи, что может привести к ухудшению усвояемости питательных веществ

Белки молока могут быть аллергенными

Коровье молоко известно как кросс-реактор глютена - аутоантитела на глютен могут распознавать белки молока. Что означает такую же реакцию, как на глютен

СУММИРУЯ: При Палео подходе необходимо исключить сахар, зерновые, бобовые, овощи семейства пасленовых, молочные продукты, следить за пропорцией омега-3\омега-6 больше 1:4, минимизировать крахмалистые овощи, тк все эти продукты способствует аутоиммунным заболеваниям и с ними необходимо попрощаться.

Семена (включая специи) и орехи необходимо минимизировать или исключить поначалу, потом добавлять постепенно, когда наладится работа ЖКТ.

Аутоиммунные заболевания - при чем тут образ жизни?\Образ жизни, способствующий АИЗ

Образ жизни влияет на иммунитет, уровень общего воспаления и способствует либо исцелению, либо усугублению состояния. Ниже перечислены факторы образа жизни, которые негативно влияют на равновесие гормонов в организме, способствуя аутоиммунным заболеваниям.

СТРЕСС. Хронический стресс ведет к хронически повышенному уровню кортизола (основной гормон стресса), что нарушает работу иммунной системы, поскольку высокий уровень кортизола способствует повышению проницаемости кишечника и негативно влияет на иммунитет.

ЦИРКАДНЫЕ РИТМЫ, ИЛИ БИОРИТМЫ - это колебания интенсивности различных процессов в организме, связанные со сменой дня и ночи в рамках 24 часового цикла, это «внутренние часы» организма.

Организм координирует различные процессы - биохимические, физиологические, поведенческие и др в рамках 24 часового цикла. Организм знает, когда ему вставать, когда переваривать, когда тратить энергию на восстановление тканей и пр. Эта регулировка происходит за счет многочисленных гормонов, ключевые из которых - мелатонин и кортизол. Мелатонин и кортизол также задействованы во многих других процессах в организме, включая иммунную деятельность. Нарушение циркадных ритмов чревато нарушениями других жизненно важных процессов.

Например, рисунок при дисфункции мелатонина в результате нарушения биоритмов напоминает рисунок мелатонина при псориазе, рассеянном склерозе, ревматоидном артрите.

Мелатонин очень чувствителен к свету и сидение при ярком свете поздно ночью может привести к сбоям. Поэтому важно наладить здоровый режим дня.

СОН качество и количество. Хронические недосыпы чреваты нарушением уровня гормона мелатонина, который регулирует процессы засыпания-пробуждения, пищеварения и участвует в регулировке иммунной системы

ЧАСТОТА ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩИ И ГОРМОРНЫ ГОЛОДА. Режим питания: 2-4 больших порции в день без многочисленных перекусов способствует здоровому равновесию гормонов голода в организме. Голодание нужно избегать для тех, у кого аутоиммунные заболевания, пока не отладят здоровье.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Умеренная физическая активность регулирует многие важные гормоны в организме, которые также отвечают за иммунитет. Но чрезмерные физические нагрузки чрезмерно повышают кортизол, что вызывает дыры в кишечнике и подрывает иммунитет.

МЕДИКАМЕНТЫ. Многие медикаменты способствуют развитию перфорации кишечника и дисбактериоза. Особенно

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивают, понижают жар, снижают воспаление. Наиболее известные - аспирин, ибупрофен, диклофенак

Кортикостероиды - часто используются для ослабления симптомов. Бывают в разных формах - ингаляторов, таблеток, инъекций и пр. Иногда критичны для жизни. Они подрывают иммунную систему, способствуют синдрому дырявой кишки и тормозят процесс исцеления. С момента следования Палео нужно выработать с доктором подход постепенного отказа от них.

ИПП - ингибиторы протонного насоса. Для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ -понижают желудочную кислотность. Ланзоптол, Нексиум, Эпикур, Лосек, Неозект, Париет, Омез.

Н2 блокаторы - блокаторы гистаминовых рецепторов. Роксатидин, низатидин и пр

Антибиотики - прямой негативный эффект на микрофлору

Гормональные контрацептивы - влияют на иммунную систему, и их использование может осложнить восстановление организма через диету и образ жизни. Но это очень личный выбор.

Важно выработать разумный подход - если есть возможность, подобрать альтернативы после консультации с доктором.

Также важно понимать, что на начальной стадии следования Палео подход не означает полный отказ от аутоиммунных лекарств, включая иммуносупрессороы. Дозы и перечень этих лекарств могут уменьшиться или их необходимость отпасть по мере того, как ваш организм будет исцелять себя.

Что тогда есть?

Одно из ключевых звеньев стратегии Палео питания, потому что в нем много витаминов, включая железо, цинк, медь, селен, калий, фосфор, магний, кальций, все витамины группы В и особенно В12, жирорастворимых витаминов A, D, E, K и других полезных веществ, важных аминокислот, а также качественных жиров. Важно разнообразие потребляемого мясо (как красное, так и птица) и его качество. Мясо вскормленных травой животных предпочтительнее -в нем больше противовоспалительных омега-3, которых, чем во вскормленных зерном, где больше про- воспалительных жирных кислот омега-6.

Мясо - источник качественных насыщенных жиров, если животные травяного выкорма. Постулат, что насыщенные жиры повышают уровень холестерина и риск сердечно сосудистых заболеваний, базируется на устаревших исследованиях. Последние исследования связывают рост риска сердечно-сосудистых заболеваний с воспалительной средой, которая создается из-за чрезмерного употребления сахара\углеводов. Сами по себе насыщенные жиры особенно качественные, от животных травяного вскорма, наоборот, важны для организма.

Кожа, кости, суставы богаты глицином, аминокислотой, которая входит в состав всех соединительных тканей. А также эта аминокислота важна для здоровой работы иммунной системы. Поэтому важно употреблять кожу, костные бульоны и пр. Вдвойне важно тем, у кого иммунные проблемы затрагивают кожу, суставы, другие соединительные ткани.

Таким образом, в Палео входит все красное мясо, птица предпочтительно вскормленные травой, бекон тоже является также разрешен в рамках Палео, если без огромного количества добавок, нитратов и пр. Небольшое количество нитратов допустимо.

СУБПРОДУКТЫ

Чрезвычайно богаты ценными витаминами и минералами - A, D, B12, цинк, калий, магний, медь, железо, ко-энзимов и др элементов (коллаген в коже, например). Также они - источник глицина, важной амино кислоты которая участвует в синтезе ДНК, РНК, многих белков и еще регулирует иммунную систему. Поэтому так важно регулярно включать в рацион соединительные ткани (кожа), потроха (печень, сердце, костный мозг, мозг, язык, щеки, жир - сало, хвост, кровь и пр) , кости (в виде костных бульонов), хрящи. Можно потреблять в качестве добавок - желатин, коллаген. Рекомендовано потреблять минимум 4 раза в неделю, тк они помогут быстрее восполнить дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлеменов.

РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ

Самый богатый источник омега-3. Не так остро стоит вопрос дикая vs. фермерская, тк даже в фермерская - прекрасный источник омега-3, хоть там ее меньше, чем в дикой. Известно, что в рыбе содержится ртуть - это факт, но в ней также содержится селен, который помогает обезвредить ртуть в организме.

Морепродукты - также замечательный источник витаминов и микроэлементов - фосфор, А, D, E, K (B2), железо, магний, йод, селена, кальция.

Важно обратить внимание, что рыба и морепродукты - прекрасный источник кальция, который важно компенсировать с исключением молочной продукции.

В рыбе и морепродуктах омега-3 уровень выше, чем даже в органическом мясе. Рекомендовано потреблять не менее 3 раз в неделю.

ОВОЩИ И ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

Важнейший источник антиоксидантов, витаминов, минералов. Высокое содержание клетчатки способствует регулировке гормонов голода и нормализации микрофлоры. Также овощи, особенно листовые, за счет содержания хлорофила нейтрализуют способствующий онкологии компонент в красном мясе. Поэтому важно мясо употреблять с большим количеством овощей. Особенно хороши листовые и зеленые овощи - в много витаминов, включая группы В, минералов, антиоксидантов. Исключением из Палео диеты являются бобовые и овощи семейств пасленовых (болгарский перец, баклажаны, помидоры, картофель и др) за счет своих негативных свойств (см гл2).

Листовые и зеленые овощи особенно богаты кальцием и необходимы в рационе еще и потому, помогают компенстировать исключение молочной продукции. Содержание кальция например, в капусте кале даже больше, чем в молоке! и он легко усваивается. Капуста всех видов - белокочанная, кале, броколли, бок-чой, различные листовые салаты - кресс-салат, летуче, руккола и пр, листья одуванчика, сельдерей и другие - богатый источник кальция

Корнеплоды - свекла, морковь, редис, кольраби, артишок, и другие - отличный источник каратиноидов, витамина С, В,К, фосфора, калия, меди, магния.

Другие овощи - кабачки, цуккини, огурцы, тыква,оливы.

Фрукты и ягоды всех видов - прекрасный источник антиоксидантов и витаминов. Они также содержат фруктозу и их рекомендовано употреблять, не злоупотребляя количеством.

Важно исключить крахмалистые овощи (картошка, напр). которые включены в группу пасленовых, тк они стимулируют рост недружественной микрофлоры.

Вы, возможно, слышали выражение “есть радугу”. Это означает употреблять фрукты и овощи разных цветов ежедневно, чтобы обеспечить весь спектр питательных веществ. Например, зеленые овощи и листовые богаты хлорофилом, желтые, оранжевые, красные овощи-фрукты богаты каратиноидами, пурпурные и темно-синие ягоды и фрукты - источник флавонидов и антиоксидантов, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и обладают противовоспалительными качествами. Белые - груши, яблоки, грибы, цветная капуста таже богаты многочисленными витаминами и минералами.

Итого: овощи, фрукты и ягоды важная составляющая Палео рациона по причине высокого содержания нутриентов, клетчатки, важной для здоровья ЖКТ, способности нейтрализовать неблагоприятные вещества в красном мясе. И не забывайте включать всю радугу в рацион.

Из них строятся клеточные мембраны и многие гормоны, они необходимы при усвоении жирорастворимых витаминов, а также жиры участвуют в других жизненно важных процессах. Качественные жиры необходимы для здоровой работы иммунитета и всего организма. Если жиры некачественные, то это плохо сказывается на хрупкости клеточных мембран, их способности эффективно делать свою работу и способствует воспалительным процессам.

Главное при определении “правильности жиров” - это натуральное происхождение и содержание омега-3 и омега -6.

Большинство промышленно произведенных жиров подвергается обработке для увеличения их срока годности. В результате такой обработки жиры изменяют свою структуру и в долгосрочной перспективе вредны для организма и в первую очередь тем, у кого АИЗ. Необходимо распрощаться со всеми модифицированными жирами - в первую очередь транс-жиры, и везде, где написано осветленные, дезодорированные, гидрогинезированные - масла с общей надписью «растительное» .

Омега-6 способствует воспалительным процессам, омега-3 - способствует восстановительным и противовоспалительным процессам. И омега-3, и омега-6 необходимы для организма. Важна их пропорция. По разным оценкам в американском рационе перекос в сторону омега-6 \омега-3 в пропорции 10:1 - 25:1, а надо стремиться 4:1 - 1:1 по мнениям экспертов. Важно потреблять пищу, где больше омега-3, и меньше омега -6, тк омега -6 и так поступает в большом количестве в организм.

Источники качественных жиров -рыба, морепродукты, мясо, птица (вскормленные травой), овощи (авокадо, например), яйца (желток), орехи и семена. В животных, вскормленных травой, существенно выше пропорция омега-3, а во вскормленных зерном - омега-6. В рыбе и морепродуктах очень высокое содержание омега-3, даже если она фермерская.

Растительные жиры есть разные -иные очень полезные, а в иных большой процент омега-6 и их рекомендуется исключать (см ниже). В нерафинированных маслах особенно холодного отжима больше витаминов, минералов и антиоксидантов, чем в рафинированных и они имеют в среднем более низкую температуру дымления (а значит при нагревании больше оксидантов вырабатывается). Например, оливковое масло extra virgine лучше потреблять в холодном виде.

Готовить рекомендуется на животных жирах (смалец, сало), и растительных высокой температуры плавления - кокосовое масло, пальмовое масло, масло красной пальмы, масло авокадо, а также масло грецких орехов и макадамии, если нет аллергии, для последних двух. Масло гхи (желательно от коров травяного откорма)-это качественный жир, молочные белки, которые способствуют синдрому дырявой кишки, выпариваются в процессе, но есть риск, что следы молочного белка могут остаться. А аллергия - такая штука, порой достаточно микро дозы, одного вдоха, чтобы включилась аутоиммунная реакция. В общем, решать Вам, включать ли в рацион масло гхи. возможно, на первых этапах исключить, потом вернуть.

Для салатов и холодного потребления - оливковое, масло авокадо, льняное, кунжутное, грецкого ореха (если нет аллергии).

Исключить все гидрогенизированные, деодорированные масла, все с названием «растительное масло» (не понятно, из чего они), все где есть упоминание «транс-жиры», а также кукурузное, подсолнечное, канолы, хлопковое, виноградных косточек, соевое масло и сафлоровое масло. Там высокое содержание омега-6 или серьезная промышленная обработка.

Аккуратно с маслами из семян и орехов - в случае аутоиммунных заболеваний рекомендуется исключить на первых порах по причине потенциальной неусвояемости и аллергии.

Так ли плохи насыщенные жиры, как считается многими из диетологов? Да, мононенасыщенные жиры снижают уровень воспаления, меньше способствуют повышению холестерина, но насыщенные жиры - самые стабильные, они сложнее окисляются, легче усваиваются организмом и при небольшом потреблении углеводом даже способствуют снижению уровня воспаления. Насыщенные жиры - часть Палео рациона, важно качество и разнообразие. Данные о том, что насыщенные жиры вредны для здоровья и повышают риск сердечнососудистых заболеваний базируются на устаревших исследованиях. Последние исследования подтверждают, что насыщенные животные жиры (особенно от животных травяного вскорма) необходимы для организма, в том числе и способствуя усвоению витамина D, а основной виновник сердечно-сосудистых заболеваний - чрезмерный уровень рафинированных углеводов.

ПРОБИОТИКИ

Восстанавливают здоровую микрофлору, регулируют иммунную систему, а также способствуют устранению синдрома “дырявой кишки”. Важно потреблять как можно большее разнообразие видов пробиотических бактерий - например, квашеная капуста разных засолов будет иметь бОльшее разнообразие бактерий. В случаях сильного дисбактериоза или сильной негативной реакции на пробиотическую еду, рекомендуется вводить ферментированные продукты после нескольких недель следования Палео, когда кишечник немного уже восстановится.

Источники - непастеризованные квашеная капуста, квашеные овощи, квашенные фрукты, ферментированные приправы (сальса, релиш), чайный гриб, кефир на кокосовом молоке, свекольный квас.

В случаях негативной реакции или нелюбви к ферментированной пищи, рекомендуются пробиотические добавки.

Основной принцип - специи, которые из листьев, коры, ствола, цветов, корней безопасны, а те, которые из семян, с ними могут быть проблемы, а могут и не быть. НЕ рекомендуются семена - аниса, кориандра, кумина, укропа, сельдерея, фенхеля, пажитника, горчичное зерно, мускат, маковые зерна, сезам; из пасленовых - паприка, карри (часто там красный перец), кайенский перец, красный перец

Под вопросом (в зависимости от переносимости) - ванили стручки, кардамон, душистый перец все разновидности- от черного до зеленого, тмин, можжевельник, сумах.

И важно отметить, что такая реко по специям для тех, у кого аутоиммунные сложности, это не является обычной рекомендацией в рамках Палео подхода для здоровых людей.

НАПИТКИ:

В рамках Палео подхода рекомендованы натуральные напитки без добавленного сахара, консервантов, красителей. Чай допустим в ограниченных дозах. Соки лучше заменять цельными овощами, чтобы не терять клетчатку. А лучший напиток - это ВОДА.

ВИТАМИНЫ, БАДы И ПРОЧИИ ДОБАВКИ

Палео рацион содержит все необходимое. Но если сложно доставать качественные продукты, часто приходится питаться не дома, есть нарушения пищеварительного тракта, то пищеварительные энзимы - в помощь. Они подходят практически всем.

Да, более качественная пища стоит дороже, но в итоге Вы экономите на лекарствах, и здоровье стоит этого!

Какой образ жизни лучше?

Обеспечить здоровый подход к питанию - отлично, но недостаточно, чтобы твердо встать на путь улучшения состояния. Одинаково важно организовать здоровый подход к образу жизни: режим питания, распорядок дня, управление стрессом, обеспечить достаточный уровень физической нагрузки. Несколько идей по каждому из направлений:

Минимизировать стресс: научиться говорить нет, просить о помощи, минимизировать стресс на рабочем месте (переключаться, фокусироваться на дыхании время от времени и др), выделить время, чтобы чаще веселиться и смеяться; делать то, что доставляет удовольствие - хобби, музыка, массаж и все что угодно; чаще бывать на природе, активно использовать мозг (изучение нового, упражнения, которые требуют «шевелить» мозгами) и научиться отключать мозг (медитация, йога и пр)

Наладить циркадные ритмы и сон: бывать на дневном свете в течение дня, приглушать освещение вечером за несколько часов до сна, наладить распорядок дня со своевременным приемом пищи, организовать достаточное количество и качество сна (абсолютно темное проветриваемое тихое помещение).

Организовать правильный прием пищи: 2-3 большие порции в день, пищевая гигиена (фокусироваться на пище, не спешить во время и сразу после приема пищи, качество пережевывания), принимать пищу в приятной расслабляющей компании

Организовать регулярную достаточную физическую активность: прогулки, йога, игра с детьми, с животными, садоводство, танцы, фитнесс, плавание и др виды спорта

Каждый маленький шажок имеет значение. Автор рекомендует выбрать блоки, которые кажутся вам важнее всего, и начать с них, поэтапно внедряя перемены в жизнь. Все эти изменения будут способствовать регулировке иммунной системы и скорее запустят процесс восстановления.

Радоваться жизни и смеяться

“Мы есть то, что мы постоянно повторяем. Таким образом, успех - это не единичное действие, это привычка.”

Аристотель

Заключение

Одним из ключевых факторов при аутоиммунных заболеваниях выступает здоровье желудочно-кишечного тракта. Проблема микроперфорации кишечника, или синдрома «дырявой кишки» - общая черта всех тех, у кого аутоиммунные заболевания.

Палео подход помогает восстановить здоровье ЖКТ (синдром «дырявой кишки») и серьезно облегчить или даже развернуть ход АИЗ. Палео подход в данном случае - это не только про питание, но и про образ жизни, который равнозначен по важности.

Основные принципы питания:

Исключить зерновые, бобовые, крупы, молочные продукты, рафинированные сахара и высоко углеводистые продукты, транс-жиры и масла с надписью «растительное» на этикете, масла богатые омега-6. В отличие от классического Палео, необходимо еще исключить овощи семейства пасленовых, орехи, семена, включая приправы, до момента восстановления здоровья ЖКТ. Исключить все продукты ГМО. Исключить все напитки с добавленным сахаром.

Обеспечить качественное питание, богатое питательными веществами, клетчаткой: мясо, птица предпочтительно травяного вскорма, рыба, морепродукты, овощи, фрукты, качественные жиры с преобладанием омега-3, пробиотики.

Образ жизни напрямую влияет на иммунную систему через выработку соответствующих гормонов. Сбалансированный образ жизни по Палео предполагает минимизацию стресса, отрегулирование циркадных ритмов - режима сна и питания, размера и частоты приема пищи, сон - качество и количество, умеренную регулярную физическую нагрузку и наслаждаться жизнью!

Https://healmsgreen....заболеваний-па/

Причиной ревматоидного артрита . по мысли некоторых врачей, становится нарушение иммунной системы. Заболевание суставов диагностируется на основании биохимического анализа крови. По результатам последнего назначается и медикаментозная терапия. Главным моментом лечения является восстановление нарушенного кальциевого баланса, для чего больным следует соблюдать принципы правильного питания, регулярно проходить процедуры очищения организма и забыть про сигареты. Кстати, алкоголь употреблять не только можно, но и нужно…

Умеренное употребление алкоголя является профилактикой ревматоидного артрита

Сотрудники Университетской клиники Женевы (Швейцария) выяснили, что люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, реже страдают ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Термин «аутоиммунный» означает, что агрессивность иммунной системы, в норме проявляемая в отношении чужих клеток, при данном заболевании направлена против своих («ауто» – сам). Такой недуг как ревматоидный артрит характеризуется высокой инвалидностью (70%), наступающей довольно рано.

Основными причинами смерти при этом являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Причины заболевания по сей день не выяснены. Четырехлетнее наблюдение за 2900 пациентами показало, что если недуг все-таки развился, его прогрессирование у умеренно пьющих идет гораздо медленнее. При этом, как отмечают ученые, в больших дозах спиртное только вредит и ускоряет течение ревматоидного артрита .

Результаты работы подтверждают выводы, сделанные в ходе экспериментов на животных: алкоголь способен подавлять артрит . уменьшая воспаление. Любопытно, что связь между употреблением алкоголя и прогрессированием ревматоидного артрита наиболее заметна у мужчин. Около 27% испытуемых мужчин и всего 14% женщин на протяжении исследования выпивали по разу в день.

Алкоголь и его влияние на ревматоидный артрит

Причин возникновения воспалительных заболеваний костной ткани может быть много: от простуды до бытового злоупотребления крепкими напитками. Как сочетаются между собой алкоголь и ревматоидный артрит?

Причины появления артрита

Существует много теорий появления заболевания суставов у человека. Артрит появляется как результат отрицательного влияния окружающей среды на тело человека. Велика роль генетической информации о болезни. Ревматоидный артрит формируется в результате воздействия патогенных микроорганизмов:

• микоплазм;
• ретровирусов;
• вируса Эпштейн — Барра;
• стрептококков.

Болезнь проявляется в результате ослабления иммунной системы. Когда человеку наносится психическая травма или он ведет неправильный образ жизни, а именно: курит, злоупотребляет спиртным, мало двигается — ему грозят нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит — болезнь всего организма в целом, имеющая яркое проявление — воспаление суставов. У больного появляются клетки, уничтожающие хрящевую ткань. Активные вещества — медиаторы, попав в суставную ткань, атакуют ее клетки и приводят к их гибели. Острые респираторные заболевания и скрытые инфекции — основные причины запуска этого страшного для тела человека механизма.

Тяжелые стрессы, сопровождаемые употреблением спиртного, в сочетании с особыми чертами характера способствуют появлению болезни.

Связь между чертами характера и появлением артрита у больного

Чаще всего алкоголизм провоцирует появление артрита у больных с определенными чертами характера. Ревматоидный артрит появляется у пьющих людей, в семье которых:

• родители проявляли гиперопеку;
• ребенок приучался к излишней сдержанности.

Очень часто артрит поражает больных, у которых спутниками жизни становятся:

Алкоголь и ревматоидный артрит: совместимость и влияние

Медики и по сей день не могут ответить на вопрос, почему у одних людей развивается ревматоидный артрит, а другим удается его избежать. Например, известно, что патология чаще поражает курящих пожилых женщин, в роду которых имеются случаи ревматоидного артрита.

Другими словами в группу риска заболевания входят:

1. пожилые люди;
2. преимущественно женщины;
3. курильщики;
4. пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к болезни.

Но помимо этих основных причин ревматоидный артрит может развиться на фоне других факторов. В данном случае речь идет о том, какое влияние на развитие заболевания оказывает алкоголь.

Этой теме ученые уделяют пристальное внимание более двадцати лет. Совсем недавно было доказано, что умеренное употребление спиртных напитков снижает риск возникновения ревматоидного артрита. Причем это утверждение отнюдь не голословное, тому существуют весомые подтверждения.

Так какую же на самом деле роль играет алкоголь в развитии ревматоидного артрита?

Неоспоримые факты

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, для которого характерно хроническое течение. Патология приводят к отечности и появлению болей в суставах и околосуставных тканях. Ревматоидный артрит, псориаз и другие заболевания неизвестной этиологии давно являются предметом всестороннего изучения ученых-медиков, в том числе и о влиянии на эти патологии алкоголя.

Результаты клинических исследований, при которых принималось во внимание действие алкоголя и курения, были опубликованы в медицинских изданиях еще в 1990 году. Примечательно, что в составе экспериментальной группы были молодые пациентки, у которых был диагностирован ревматоидный артрит, а участниками контрольной группы стали женщины с ревматизмом мягких тканей и остеоартритом.

Результаты исследований были ошеломляющими: оказываются те женщины, которые ежедневно (пусть и в небольшом количестве) употребляют алкоголь, ревматоидным артритом болеют значительно реже, чем ревматизмом мягких тканей или остеоартритом.

Алкоголь против артрита

Принимая алкоголь на постоянной основе мы уменьшаем вероятность развития ревматоидного артрита. Спиртное помогает (смягчает симптомы) даже в том случае, если болезнь уже есть.

Английские ученые (из Шеффилдского университета) обнаружили, что у тех, кто принимает алкоголь не менее десяти дней в месяц, не так сильно повреждены суставы, меньше воспаление, боль и опухоли в сравнении с теми, кто ведёт трезвый образ жизни.

Помимо этого, ревматоидный артрит у пьющих диагностируется в четыре раза реже, чем у сторонников трезвого образа жизни.

Точное количество выпитого испытуемыми установить не удалось, однако специалистам и без этого ясно, что спиртное подавляет иммунный ответ организма, тем самым смягчая симптомы болезни.

Аналогичное открытие, кстати, было сделано в марте сотрудниками Университетской клиники Женевы (Швейцария). Четырёхлетнее наблюдение за 2 900 пациентами показало, что, если недуг все-таки развился, его прогрессирование у умеренно пьющих идёт гораздо медленнее. При этом - внимание, пьющие! - в больших дозах спиртное лишь вредит и ускоряет течение болезни.

Ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Недуг характеризуется высокой инвалидностью (70%), наступающей довольно рано. Основными причинами смерти при этом являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Причины заболевания на сей день не выяснены.

Напомним также, что фактором риска развития ревматоидного артрита является курение. У мужчин-курильщиков вероятность заболеть артритом повышена в четыре раза, у дымящих время от времени - втрое, а у бросивших курить - в два с половиной раза.

Влияние алкоголя на артрит

Регулярное употребление алкоголя может снизить риск развития ревматоидного артрита и снизить его выраженность у тех, кто уже болен, говорится в новом исследовании.

Впервые ученые обнаружили, что регулярное употребление алкоголя может снизить серьезность проявлений ревматоидного артрита - болезненную прогрессирующую болезнь составов, которой подвержены люди всех возрастов.

Команда из Шеффилдского Университета обнаружила, что у людей, которые утверждали, что употребляли алкоголь более 10 раз в месяц, повреждения суставов были меньше, а так же меньше было воспаление, болезненность, набухание и ограничение подвижности, по сравнению с теми, кто совсем не упортреблял алкоголь.

Замеров количеств употребленного алкоголя не проводилось, но исследователи сказали, что возможно сам механизм связан с тем, что алкоголь уменьшает иммунный ответ тела, снижая таким образом выраженность симптомов.

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, когда тело атакует свои собственные клетки и лечение осуществляется препаратами контролирующими воспаление.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые пили алкоголь чаще, чем 10 дней в месяц в 4 раза реже развивается ревматоидный артрит по сравнению с теми, кто никогда не пил. Данные исследования были опубликованы в журнале Ревматология.

Автор исследования, доктор Джеймс Максвелл, рематолог из Rotherham Foundation NHS Trust и Шеффилского Университета, сказал: «есть некоторые доказательства того, что алкоголь подавляет активность иммунной системы и это может влиять на некоторые пути развития ревматоидного артрита. Мы действительно знаем, что изменения в иммунной системе, которые приводят к ревматоидному артриту накапливаются месяцами и даже годами до того момента, как артрит даст о себе знать.»

«Если болезнь уже развилась, то, возможно, что болеутоляющие и противовоспалительные эффекты алкоголя могут оказаться полезны для ослабления серьезности симптомов.»

Я глубоко убежден, что офици­альная медицина недооценивает способность человеческого организ­ма к самоисцелению . Отсюда и часто встречающееся неверие врачей в ус­пех лечения, которым они заражают своих пациентов, и неоправданное использование сильнодействующих медикаментов или хирургического вмешательства. Анализ многих сис­тем врачевания позволил мне соста­вить обширный перечень методов и средств, которые я считаю более безопасными и более эффективны­ми, чем медикаментозные и хирурги­ческие, предлагаемые многими вра­чами. Правда, это не значит, что от помощи фармакологии и хирургии надо всегда решительно отказывать­ся. В некоторых случаях именно они играют решающую роль в исцелении. Но при лечении обычных недугов к этой тяжелой артиллерии стоит при­бегать в качестве последнего сред­ства, после того как простые и без­опасные методы не дали результата.

Чтобы лучше разобраться в ме­тодах и средствах альтернативного лечения, можно условно выделить основные разновидности болезней и рассмотреть, к каким лечебным воз­действиям лучше всего прибегать в каждой из них. Конечно, общие советы не заменят индивидуальных реко­мендаций, но они помогут многим сориентироваться.

Рекомендуемые мною естествен­ные методы лечения направлены не на подавление симптомов, а на под­держку системы самоисцеления. Но это не значит, что в каждом случае нужно заменять ими традиционные способы лечения. Одно может с ус­пехом дополнять другое.

Хотя рекомендуемые мною сред­ства лечения безопасны и эффектив­ны, у некоторых они могут вызывать непереносимость, как и всякие рас­тительные лекарства или добавки. Прекращайте прием любого препа­рата, если он вам не подходит.

Применяя естественные методы лечения, будьте терпеливы: как пра­вило, они действуют медленнее, чем сильные симптоматические средст­ва. Если вы изменили режим питания и начали курс естественной терапии, может пройти шесть-восемь недель, прежде чем вы почувствуете улуч­шения. Но вы заметите, что эти улуч­шения существенны и устойчивы.

Аллергия

Аллергия - это приобретенная реакция иммунной системы на содержащиеся в окружающей среде ве­щества, совсем не всегда вредные. Цель правильного лечения - успо­коить слишком остро реагирующую иммунную систему, что позволит че­ловеку, склонному к аллергии, жить в присутствии аллергенов и при этом не чихать, не кашлять и не чесаться. Общепринятые методы лечения ал­лергии более или менее токсичны и только подавляют симптомы, поэто­му со временем они могут приводить к усилению иммунных реакций. Тот факт, что аллергия внезапно появля­ется и иногда так же внезапно исче­зает, вселяет надежду: это означает, что приобретенные реакции не яв­ляются укоренившимися раз и навсе­гда и иммунная система может осво­бодиться от них. Самоисцеление от аллергии - не такой уж редкий слу­чай.

Изменения в режиме питания уменьшают остроту аллергической реакции. Главное - сократить до минимума потребление любых жи­вотных белков, и в частности исклю­чить коровье молоко и молочные продукты, потому что у многих людей молочный белок вызывает возбужде­ние иммунной системы. Кроме того, надо тщательно избегать продуктов, выращенных или выработанных с применением химикатов. Многие хи­мические вещества вызывают повы­шенную реакцию иммунной системы.

В качестве пищевой добавки я ре­комендую кверцетин - натуральный продукт, получаемый из гречихи и цитрусовых. Кверцетин стабилизиру­ет клеточные мембраны, вырабаты­вающие гистамин - медиатор мно­гих аллергических реакций. Рекомен­дуемая доза - 400 мг дважды в день в промежутках между приемами пи­щи. Кверцетин - профилактическое, а не симптоматическое средство, поэтому желательно принимать его ре­гулярно. Если аллергия проявляется сезонно, надо начинать прием кверцетина за несколько недель до ожи­даемого обострения. В остальных случаях после двух-трехмесячного курса следует постепенно уменьшить дозу, чтобы выяснить, насколько стойким окажется улучшение.

Хорошее растительное средство от сенной лихорадки, особенно от ал­лергического чихания, раздражения глаз, ушей и горла - крапива жгучая (Urtica dioica), особенно сухой экс­тракт листьев этого растения. Прием этого препарата внутрь несколько раз в день помогает справляться с неприятными симптомами.

Уменьшение вредного воздейст­вия окружающей среды, например установка в доме воздухоочистителя, снижает аллергическую нагрузку на иммунную систему и таким образом нормализует ее.

У некоторых аллергиков, реагиру­ющих на определенные виды цветов, появляются те же симптомы даже в том случае, если они видят искусст­венные цветы. Эти ошибочные реак­ции иммунной системы свидетельст­вуют о сложившемся в мозге стерео­типе. Следовательно, полезным мо­жет быть психотерапевтическое воз­действие (гипонотерапия, аутотре­нинг и др.).

Аутоиммунные заболевания

При этих заболеваниях иммунные реакции направлены против собст­венных тканей, что вызывает воспа­лительные изменения и в итоге на­носит ущерб всему организму. Склон­ность к аутоиммунным заболевани­ям, как правило, бывает наследст­венной, а их « пусковым механизмом» часто оказываются инфекция или стресс. Мишенью патологических им­мунных реакций может стать любой орган или ткань: нервы (рассеянный склероз), суставы (ревматический по­лиартрит), эндокринные железы (ми­астения гравис и разные формы тиреоидита), мышцы (полимиозит), со­единительные ткани по всему телу (системная красная волчанка), почки (гломерулонефрит) и некоторые дру­гие. Естественное течение всех этих недугов характеризуется чередующимися периодами обострения и ре­миссии (стойкого улучшения), и это обнадеживает, потому что свиде­тельствует о способности системы исцеления сдерживать аутоиммун­ные заболевания. Официальная ме­дицина при заболеваниях такого типа ограничивается исключительно ле­карствами симптоматического дейст­вия, отличающимися высокой токсич­ностью.

Поскольку аутоиммунные заболе­вания имеют многообразные причи­ны (в числе которых наследствен­ность, стресс и влияние факторов ок­ружающей среды), полноценное ле­чение должно учитывать образ жизни каждого пациента. Помимо мер, по­могающих системе исцеления уме­рить иммунные реакции, полезно так­же изменить режим пи­тания, чтобы умень­шить воспалительный процесс.

Прежде всего необ­ходима диета с низким содержанием белков животного происхожде­ния, особенно молока и молочных продуктов. В рацион следует вклю­чать больше овощей, фруктов и злаков, вы­ращенных без приме­нения химикатов. Вместо полиненасыщенных раститель­ных масел и искусственно гидрогенизированных жиров, употреблять рыбу и другие источники жирных кислот омега-3, например семена.

Принимать витамины и минера­лы, обладающие антиоксидантными свойствами.

Из растительных средств полезен имбирь, обладающий противовоспа­лительным действием (лучше всего употреблять сушеный молотый им­бирь) и лекарственное растение пи­ретрум девичий, который эффекти­вен при лечении аутоиммунного арт­рита.

Кроме того, эффективна куркума (Curcuma longa) - специя, исполь­зуемая для приготовления карри и придающая желтый цвет горчице. Получаемая из корня растения, яв­ляющегося близким родственником имбиря, куркума обладает сильными противовоспалительными свойства­ми. Ее можно просто добавлять в пищу, но еще более эффективное действие оказывает куркумин - жел­тый пигмент, извлеченный из курку­мы.

Из альтернативных методов ле­чения большую пользу могут принес­ти традиционная китайская и аюрведическая медицина. Мне также из­вестны случаи, когда аутоиммунные заболевания поддавались гомеопа­тическому лечению.

Методы психотерапевтического воздействия являются ключевыми в лечении аутоиммунных заболеваний, потому что обострения и ремиссии этих болезней часто совпадают с эмоциональными подъемами и спа­дами. А кроме того, известно, что психологические факторы влияют на иммунные реакции. Лечение гипно­зом, аутотренинг могут принести большую пользу.

Сердечно-сосудистые заболевания

Большинство заболеваний серд­ца и кровеносных сосудов вызваны неправильным образом жизни, и их можно предупредить, если придер­живаться здорового питания, не ку­рить, давать организму необходимую нагрузку, наладить доброжелатель­ные отношения с окружающими, из­бегать вспышек гнева и стрессов. Даже если болезнь уже проявилась, ее развитие можно замедлить, при­остановить или даже обратить вспять, если изменить образ жизни.

В рационе питания надо снизить потребление жирных продуктов, ос­тавив из всех масел лишь оливковое. Наиболее щадящей для сердца, по-видимому, является вегетарианская или полувегетарианская диета с вы­соким содержанием клетчатки, вклю­чающая рыбу, семена (источники жирных кислот омега-3). Благоприят­ное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают лук, чеснок, пе­рец чили, зеленый чай и куркума.

В качестве добавок следует ис­пользовать витамины и минералы, обладающие антиоксидантным дей­ствием, особенно витамин Е.

При сердечных аритмиях может быть очень полезна добавка магния. Попробуйте принимать магний (цит­рат, глюконат или хелат) перед сном и утром вместе с кальцием (цит­ратом). Магний и кальций я рекомен­дую принимать и для нормализации высокого кровяного давления.

Лучшее растительное средство боярышник (Crataegus oxycantha). Это естественное мочегонное сред­ство и стимулятор сердечной дея­тельности, эффективный при коро­нарной болезни сердца и сердечной недостаточности.

Регулярные аэробные упражне­ния (бег, ходьба, плавание, лыжи, ве­лосипед) - одно из самых полезных средств лечения сердца и кровенос­ных сосудов. Необходимо, кроме это­го, научиться методам релаксации (мышечного расслабления) и умению избегать стрессов.

Инфекция

Я уже не раз отмечал, что дейст­венность антибиотиков в борьбе с бактериальными инфекциями быстро падает по мере того, как у микробов вырабатывается устойчивость к ним. Инфекции, которые остро проявля­ются, быстро развиваются или пора­жают жизненно важные органы, тре­буют неотложного аллопатического вмешательства, но даже в этом слу­чае стоит воспользоваться дополни­тельными методами, чтобы стимули­ровать целительные реакции. Для менее острых инфекций, а также хронических или рецидивирующих инфекционных заболеваний, не под­дающихся аллопатическому лече­нию, основное внимание необходимо сосредоточить на том, чтобы привес­ти в действие систему исцеления. В случае локализованных инфекций один из лучших способов - увели­чить приток крови к пораженному органу с помощью тепловых проце­дур, например горячих влажных ком­прессов или ванн. Чтобы помочь сис­теме исцеления справиться с инфек­цией, надо дать организму отдохнуть, меньше есть, увеличив потребление жидкости, как следует пропотеть в сауне.

Изменениями в питании можно понизить восприимчивость к некото­рым видам инфекций. Например, сократив потребление сахара во всех его видах, можно уменьшить частоту инфекционных заболеваний мочевых путей у женщин, а увеличение по­требления свежих овощей и фруктов помогает усилить иммунитет.

Добавками к пище должны стать витамины и минералы-антиоксиданты. При хронических или рецидивиру­ющих инфекциях особенно рекомен­дуется принимать витамин С.

Растительных средств для лече­ния инфекционных заболеваний су­ществует великое множество - от привычных (например, чеснока) до экзотических (например, восточных грибов). Можно просто добавлять сы­рой чеснок в пищу или попробовать препараты из эхинацеи (Echinacea purpurea и родственные ей виды). Эхинацея - растение родом из Аме­рики, способное подавлять инфек­цию наподобие антибиотиков и повы­шать иммунитет.

Альтернативная медицина иногда успешно справляется с инфекцион­ными заболеваниями даже в тех слу­чаях, когда традиционная медицина оказывается бессильной. В первую очередь я рекомендовал бы традици­онную китайскую медицину, облада­ющую обширным арсеналом лекар­ственных растений с антивирусными, антибактериальными и иммунорегу-ляторными свойствами.

Нарушения мужской половой сферы

Предстательная железа - одно из самых уязвимых мест мужского ор­ганизма. Именно здесь в молодые го­ды часто таится инфекция, а с воз­растом простата часто увеличивает­ся до такой степени, что начинает мешать процессу мочеиспускания. Главные враги простаты - кофе, ал­коголь, табак, красный перец, обез­воживание и слишком частая либо слишком редкая эякуляция. Долгое сидение и ритмичные колебатель­ные движения (например, при езде на велосипеде или мотоцикле и даже в машине тоже вредны для предста­тельной железы).

В качестве пищевой добавки сле­дует использовать цинк (пиколинат). Советую также включить в рацион со­евые продукты: содержащиеся в сое фитоэстрогены помогают предохра­нить простату от несбалансированно­го воздействия мужских половых гор­монов.

При половой слабости традицион­ная китайская медицина предлагает много разных средств, самое извест­ное из которых - женьшень.

Методы психотерапевтического воздействия очень действенны при всех нарушениях половой сферы, особенно лечение гипнозом и ауто­тренинг.

Психические и нервные расстройства

При лечении таких расстройств, даже самых острых их форм, лучший из известных мне методов - дыха­тельные упражнения. Постепенно из­меняя тонус автономной нервной си­стемы, они обеспечивают глубокое внутреннее раскрепощение, способ­ствующее исцелению. Освоив их, вы всегда сможете воспользоваться ими в случае необходимости. Регулярные физические упражнения тоже очень эффективны, а методы релаксации (расслабления) наверняка принесут большую пользу.

Два растительных средства, ко­торые я часто рекомендую, - это страстоцвет (Passiflora incarnata) и валериана (Valeriana officinalis). Страстоцвет обладает очень мягким действием, а валериана - довольно сильное успокаивающее средство, применяемое при бессоннице, но в малых дозах - скажем, по десять ка­пель с небольшим количеством теп­лой воды. Его можно принимать и днем, если возникает необходимость успокоиться.

При депрессии лучшее лечение - активные и регулярные аэробные упражнения как минимум тридцать минут в день, пять дней в неделю. Рекомендуется также воздерживать­ся от алкоголя, синтетических успо­каивающих средств, антигистаминных препаратов и других лекарств-антидепрессантов. Изменения в ре­жиме питания: уменьшение количе­ства белков и жиров, увеличение ко­личества крахмалов, овощей, фрук­тов, соков - тоже могут изменить по­ложение.

Что касается пищевых добавок, лучшими из них в данном случае бу­дут витамины В6 и С

Кожные болезни

Большое количество нервных окончаний делает кожу очень уязви­мой к воздействию стресса. Обще­принятые средства лечения кожных заболеваний, особенно стероидные препараты местного действия, оказы­вают чисто симптоматическое действие. К тому же они токсичны.

Изменение образа жизни может сыграть огромную роль в улучшении состояния кожи.

Из своего рациона надо исклю­чить продукты, которые могут вызы­вать аллергические и воспалитель­ные реакции, и обеспечить организм питательными веществами, необхо­димыми для здоровья кожи (это пре­жде всего рыба и семена).

Добавками к пище должны стать витамины и минералы, обладающие антиоксидантным воздействием, и гаммалиноленовая кислота. Через 6-8 недель регулярного применения вы заметите, как изменятся ваши кожа, волосы, ногти.

Кроме того, я рекомендую защищать тело от чрезмерного воздействия солнечных лучей, реже применять мыло,которое удаляет естественную защитную смазку кожи, регулярно после ванны или душа пользоваться увлажняющи­ми кремами и отказаться от космети­ческих средств, содержащих хими­ческие красители и другие вредные химикаты.

Методы психотерапевтического воздействия стоит испробовать во всех случаях кожных заболеваний.

Альтернативные способы лече­ния кожных болезней могут оказаться более действенными и менее токсич­ными, нежели методы, принятые в традиционной медицине. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что наи­большего успеха, даже при лечении псориаза и других тяжелых хрониче­ских заболеваний, можно достичь средствами гомеопатии, аюрведической медицины и традиционной ки­тайской медицины.

Женские болезни

Расстройства менструального цикла, в том числе болезненные ме­сячные и предменструальный син­дром, можно уменьшить, исключив из рациона кофеин и жиры, способству­ющие развитию воспалительных про­цессов. Из пищевых добавок особен­но полезны гаммалиноленовая кислота (масло черной смородины, мас­ло энотеры), витамин Е и витамин В6.

Важно также регулярно выпол­нять аэробные упражнения. Чтобы предупредить нарушения эстрогенного обмена, надо воздерживаться от потребления продуктов с добавками эстрогена (мясо и птица промышлен­ного разведения), избегать воздейст­вия загрязняющих веществ, которые могут обладать эстрогенной активно­стью, свести до минимума употреб­ление алкоголя, придерживаться ди­еты с низким содержанием жиров и увеличить потребление соевых про­дуктов, которые содержат защитные фитоэстрогены.

С симптомами менопаузы (кли­макса) можно справиться, не прибе­гая к гормонозаместительной тера­пии, хотя женщинам, у которых кости уже начали терять прочность или серьезно страдающим от коронарной болезни сердца, вероятно, разумно было бы согласиться на этот вид ле­чения.

Методы психотерапевтического воздействия - бесценное средство при лечении всех нарушений женской половой сферы, они могут дать уди­вительно быстрый и ощутимый эф­фект.

Андрей Веснин