Широкая спинка носа. Совершенная ринопластика: правим спинку носа или его кончик? Подготовка к операции

Крохотная площадка между глазами называется по-китайски "корень горы", т.е. спинка носа. Эта площадка очень важна, потому что она связана с возможными чаяниями в жизни человека и с тем, будет ли ему сопутствовать успех или неудача в годы расцвета его жизни. Из этой статьи вы узнаете, как определить характер по спинке носа.

Как влияет на характер человека спинка носа

Высокая спинка носа говорит об индивидууме лояльном, с тесными семейными узами. Она также указывает на долгую жизнь. Если эта площадка плоская, но полная, то это значит, что этот человек с горячим сердцем и задушевный, и если состоит в браке, то счастлив.

Если эта площадка имеет излом с впадиной и с горизонтальными линиями, пересекающими спинку носа (рис.68), то это указывает на плохое здоровье и, возможно, на раннюю смерть. Если спинка носа низкая и сочетается со свирепыми, нависшими над глазами бровями, а спинка носа отклонена в сторону, то это указывает, что индивидуум будет иметь плохое здоровье в средние годы и/или вовлечен в преступную деятельность.

Однако, если в предыдущем случае общие очертания лица достаточно длинные и прямые, внутренняя энергия достаточно сильна, цвет кожи светлый и чистый, голос громкий и звонкий, то трудности, которые возникнут перед ним, не будут столь серьезны. Слово предостережения: эффект излома или впадины может быть по-настоящему проанализирован лишь путем сопоставления с другими чертами лица, особенно бровями и глазами.

Определение характера человека по спинке носа

Спинка носа играет большую роль при определении артистичности. Идеальная спинка носа должна быть высокой, прямой и гладкой. Она предвещает долгую жизнь.

Человек, обладающий полной, хорошо закругленной спинкой носа очень артистичен и будет счастлив в браке. С другой стороны, полная и хорошо закругленная спинка носа, простирающаяся от позиции 28 вниз к кончику носа, без какого-либо дефекта, предвещает исключительно хороший успех, широкую известность и всеобщее признание.

Область, специфически связанная с долголетием, лучше всего видна в профиль. Если позиции 44 и 45 расположены низко и имеют наклон в одну сторону, что это предвещает раннюю смерть.

Если нос узкий и выглядит подобно кромке меча, то это предвещает жизнь, полную тяжелого, изнурительного труда. Если спинка носа плоская, большая и хорошо уравновешена обоими крыльями носа, то это указывает на богатство и на холодную, расчетливую натуру.

Что означает спинка носа у мужчин и женщин

Как определить характер по спинке носа, если она приплюснута и пересекается горизонтальными линиями? Этого человека ждет несчастье.
Если спинка носа ломаная, и с множеством мелких гребней, то это указывает на нищету и лишения.
Спинка носа, расширяющаяся посередине и покрытая плотью лишь слегка, в сочетании с низкими скулами и маленькими ноздрями, означает скучную, банальную жизнь, полную тяжелого труда со скудным вознаграждением. Женщине с таким носом уготовано быть вдовой.
Спинка носа, пересеченная глубокими линиями, предвещает серьезные бедствия в жизни.
Для женщин это также означает тяжелый брак, кончающийся разлукой и разводом. Если там видны вены, то это указывает на недозволенные любовные связи.

Слабая спинка указывает на ранний успех и поздний провал в жизни. Это легко определяется по наличию впадины между глазами (позиция 41). Человек, у которого спинка носа не высокая и не низкая, но имеет наклон в сторону, возможно, будет иметь не любящих детей, и его будут постоянно преследовать неудача.

Высокая спинка носа при низких и слабых скулах и челюстях указывает на рождение в семье с высоким социальным положением Но такой человек встретится в среднем возрасте с бедствиями, и лишениями - в поздние годы.

Теперь вы знаете, как определить характер по спинке носа.

Боковые искривления спинки носа (девиации) часто являются следствием травм, в том числе и родовых травм.

Различают 4 степени боковых искривлений спинки носа:

I степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на 1/2 ее ширины.
II степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на величину ее ширины.
III степень . Боковое смещение спинки носа более, чем на величину ее ширины.
IV степень . Чрезмерное смещение спинки носа в сторону.

Внешние проявления искривления спинки носа могут отличаться. При тонком и длинном носе та же самая степень искривления спинки будет более выражена, чем при толстом и коротком носе.

При деформациях спинки носа II-IV степеней у пациентов также диагностируется и травма носовой перегородки (прямой вертикальный перелом, C-образный перелом).

Коррекция I степени искривления спинки носа

Устранение даже незначительных искривлений спинки носа подразумевает выполнение достаточно сложной операции, результат которой 100%-но предсказать крайне сложно.

Если вершина деформации находится в ее костной части, то в данном случае оптимальным решением является ее обработка рашпилем. Если же деформация более выражена, тогда пластическому хирургу необходимо выполнить вмешательство на всех элементах носа, что бесспорно значительно увеличивает сложность операции.

Коррекция II - IV степеней искривления спинки носа

Чаще всего, при коррекции подобного рода искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит задача устранения деформации на двух уровнях: цефалическом и каудальном.

Цефалическая деформация находится в области перелома основания костей носа. Вершина цефалической деформации располагается в зоне переносицы и зачастую частично маскируется мягкими тканями.

Вершина каудальной деформации в основном располагается на уровне костно-хрящевого перехода и/или хрящевой части спинки носа. При этом, как правило, наблюдается повреждение хрящевой части спинки носа, деформация носовой перегородки, что служит причиной нарушения носового дыхания.

При устранении боковых искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит следующий перечень задач :

устранить цефалическую деформацию;
устранить каудальную деформацию;
коррекция расположения носовой перегородки.

Хирургическая коррекция часто заключается в выполнении определенной последовательности действий :

применение открытого доступа;
подслизистое иссечение деформированных частей носовой перегородки и сошника;
подслизистое разделение элементов хрящевой части спинки носа;
остеотомия с сопоставлением смещенных участков костей носа;
устранение деформации хрящевой части спинки носа;
завершающие манипуляции на спинке носа.

В первую очередь выполняется коррекция носовой перегородки, что в дальнейшем создает условия для успешного сопоставления смещенных участков костей носа. Одновременно осуществляется разделение элементов хрящевой части спинки носа. После выполняется коррекция положения костей и хрящей спинки носа.

Коррекция положения носовых костей подразумевает выполнение остеотомии.

Коррекция деформаций хрящевой части спинки носа

Зачастую при коррекции хрящевой части спинки носа перед пластическим хирургом стоят задачи: устранение деформации хрящей спинки носа; коррекция положения боковых хрящевых стенок носа после проведения остеотомии; изменение высоты спинки носа; в случае деформации каудального отдела носовой перегородки выполняется ее устранение.

Устранение искривления хрящей спинки носа может быть достигнуто путем ее выпрямления в противоположную сторону. Если этого недостаточно для устранения деформации, тогда выполняются дополнительные манипуляции.

Коррекция положения хрящей носа . После травмы в результате смещения боковых стенок носовой пирамиды может возникнуть существенная разница в их высоте. Это наиболее характерно для последствий перинатальной травмы.

При выраженном искривлении выведение боковых стенок носа в нужное положение ведет к возникновению противодействующих сил, которые устраняют после подслизистого разделения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки. При этом после сопоставления смещенных участков один из хрящей располагается выше уровня носовой перегородки, другой - ниже. Последующее частичное иссечение выстоящих участков хрящей позволяет получить спинку носа требуемой высоты. Подобные манипуляции эффективны как при устранении бокового смещения, так и при уменьшении высоты спинки носа.

Изменение высоты хрящей спинки носа . В редких случаях из-за сминания хряща наблюдается вдавление спинки носа на уровне ее хрящевой части. Для устранения подобной деформации пластический хирург устанавливает хрящевые трансплантаты, тем самым восстанавливая нарушенный рельеф спинки носа.

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

Вариант коррекции широкого носа

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

возможность избавиться от недостатка навсегда;
устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
есть риск осложнений;
нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

слишком широкие ноздри;
«расплывшаяся» на лице спинка;
широкие крылья;
дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

патологиях сердца и сосудов;
инфекциях;
онкологических заболеваниях;
сахарном диабете;
плохой свертываемости крови;
угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

КТ носовых пазух

получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

Коррекция спинки . Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
Коррекция кончика . Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
не есть горячую и холодную пищу;
не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

ширина носа соответствует пропорциям лица;
спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

кровотечения;
долго не проходящий внешний и внутренний отек;
хронический насморк;
инфицирование;
выраженные рубцы;
сложности с дыханием;
онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

Умело наложенного макияжа . Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

Пластика носа не зря считается самой сложной из эстетических операций - для получения идеального результата хирургу необходимо учесть множество самых разных деталей, а недоработка на любом этапе приведет к катастрофическим для внешности последствиям. О некоторых важных нюансах ринопластики сайт беседует с - одним из самых востребованных на сегодня специалистов по этому профилю:

Владислав Семенович, пациенты, запланировавшие пластику носа, часто не могут определиться с тем, что именно их не устраивает: они интуитивно понимают, что гармония лица нарушена, но не знают, как решать проблему - нужно ли работать только над спинкой (удалять горбинку, например) или же требуется еще и коррекция кончика носа? Что в таких случаях советуете вы?

Понадобится ли коррекция кончика после восстановления спинки - это вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от особенностей строения лица пациента, однако чаще всего она действительно требуется, поскольку удаление горбинки приводит к удлинению носа, а неправильная работа с кончиком, также как и полное его игнорирование, может привести к дисгармонии лица, заставив пациента снова возвращаться на операционный стол.

Если говорить о частном случае коррекции спинки носа - - то однозначно ответить на ваш вопрос тоже нельзя. Это достаточно сложная операция, требующая высокого уровня мастерства врача. Важно понимать, что выравнивая спинку, мы нарушаем ее анатомическую целостность и затем должны будем ее восстановить.

Каким образом это делается?

Классическим способом является восстановление спинки через использование «спредер флапов» (spreader flap) и «спредер графтов» (spreader graft). Эти технологии имеют одну цель - регулирование ширины носового свода и предотвращение деформации носа после операции:

Суть техники «спредер флап» заключается в том, что после коррекции горбинки верхние латеральные хрящи не удаляются, а отделяются от перегородки и разворачиваются в область внутренних носовых клапанов, превращаясь в материал для реконструкции поврежденного среднего носового свода.
«Спредер графт» используется для этих же целей, отличие лишь в том, что используются хрящи, полученные из других частей тела (ушные, реберные). Они размещаются по типу «стропил» между носовой перегородкой и четырехугольным хрящом.

Фото до и после ринопластики (здесь и далее хирург - ). Результаты коррекции спинки и широкого кончика носа:

Закрытая ринопластика не предполагает использование данных технологий - в результате происходит опущение треугольных хрящей, спинка носа остается без опоры и получается размытой, невыраженной. Для меня, как пластического хирурга, важна привлекательность и функциональное совершенство результата моей работы, поэтому, выполняя закрытую ринопластику, я восстанавливаю спинку носа не только классическими приемами открытой ринопластики, но и использую собственную методику «Экспанд графт» , которая позволяет как избежать опущения треугольных хрящей, так и восстановить эстетическую и, прежде всего, анатомическую целостность спинки.

В результате мы получаем нос, который не только прекрасно дышит, но и выглядит аристократично: красивым и идеально очерченым. Моя методика позволяет получить естественную и гармоничную форму, очень незначительно понизив спинку, а это, в свою очередь, сохраняет индивидуальные особенности внешности пациента, исключая появление «шаблонных» результатов операций.

Вы упомянули про удлинение носа после ринопластики, можно ли этого избежать?

После удаления горбинки нос действительно не только распрямляется, но и визуально удлиняется. Моя задача - немного укоротить его, делается это путем смещения кончика. На этом этапе очень важен опыт хирурга, ведь неправильная фиксация кончика может привести к его опущению и так называемой «клювности». Довольно часто пациенты спрашивают меня, можно ли убрать горбинку, не трогая кончик. И я почти всегда отвечаю, что это невозможно, если пациент хочет получить красивый результат - идеальный нос, украшающий лицо.

Удаление горбинки на носу:

А что с точки зрения пластического хирурга означает словосочетание «идеальный нос»?

Это тот нос, который будет находиться в полном балансе с остальными пропорциями лица. Все нужные соотношения легко высчитываются математически и визуализируются при помощи компьютерного моделирования. В целом, когда мы говорим о лице, мелочей не бывает: одна межбровная морщинка может сделать его более старым и суровым, тени в уголках губ прибавляют усталости и т.п. Также и, например, кончик носа, очень часто именно этот небольшой участок влияет на общее восприятие нашего лица и исправление его может сделать просто симпатичного человека - сногсшибательным.

Однако, стоит помнить, что главное - это не размер носа, а его гармоничность. Маленький хрупкий носик вряд ли будет хорош на круглом лице с большими глазами и пухлыми губами. Он визуально подчеркнет форму лица, сделав его еще круглее. Поэтому мой совет пациентам, приходящим ко мне с фотографиями знаменитостей и просьбой сделать именно такой нос: перестаньте смотреть на чужие лица, лучше внимательно взгляните на свое и осознайте, чего именно вам не хватает для совершенства.

Пластика носа с узкой спинкой и широким кончиком:

Ну а сам кончик носа без дополнительных манипуляций со спинкой править можно?

К сожалению, и здесь есть нюансы. чаще всего направлена на достижение более изысканного контура. Однако природа, так же как и человек, стремится к балансу, и требующий коррекции не слишком изящный кончик обычно является продолжением довольно широкой спинки. Поэтому очень и очень часто необходимо ее сужение - только в этом случае достигается правильное соотношение между проекцией всех носовых хрящей. Здесь также важны доскональные знания в области анатомии носа и лица, и конечно же опытные руки хирурга.

Вопрос красоты носа прояснен. А как насчет его прямых функций? Существует ли риск нарушения функции носового дыхания в результате проведенной ринопластики?

После проведенной операции нос должен быть здоров. По сути, это главная обязанность пластического хирурга - сохранить функцию оперируемого органа. Поэтому практически всегда в комплексе с ринопластикой я провожу . Перегородка должна быть зафиксирована в серединном положении, для того чтобы избежать проблем с дыханием и искривления носа после операции.

Широкая спинка носа является для пластического хирурга не меньшей проблемой, чем узкий кончик носа. Для того чтобы избавить пациента от столь неэстетичной черты, врач должен приложить максимум усилий. Итак, что можно сделать, если у пациента очень широкая спинка носа? Специалист постарается максимально придать ей красивую форму и размер.

Выбор способа коррекции оказывает непосредственное влияние несколько нюансов:

 Ширина основания костного свода;

 Ширина спинки носа

 Высота спинки носа.

Исходя из этих трех параметров, грамотный хирург примет окончательное решение о том, при помощи какого метода он выполнит коррекцию. Особое значение имеет высота спинки носа и ее ширина. Если у пациента в результате обследования выявлена высокая спинка, то врач произведет ее усечение. Если спинка слишком низкая, то необходимо нарастить ее при помощи трансплантатов. А если спинка средней высоты, то в данном случае, ее высота будет такой же.

Спинка носа не только широкая, но и высокая

В этом случае нужно убрать горбинку, а также одновременно мобилизовать латеральные стенки носа и переместить их ближе к срединной линии. Для придания спинке носа гладкой и физиологичной формы, зачастую, используются трансплантаты. Многие пациента волнуются о том, откуда берут ткань для имплантов. На самом деле, здесь ничего страшного нет и она берется либо из ребра, либо из хрящевого отдела носовой перегородки. Очень важно, чтобы материал был жестким, чтобы сохранялась форма, ведь в этом и есть основной смысл операции.

Если широкая спинка носа совмещена с его нормальной высотой

Если высота не более допустимого уровня, то основные манипуляции связаны с сужением самой спинки. В том случае, если диагностировано незначительное расширение, то специалист может просто обработать надфилем боковые кости крыльев носа, а также провести частичное иссечение хряща.

Если же спинка носа отмечена существенным расширением, то в этом случае иссекают две продольные полосы из боковых хрящей. Затем в костной ткани формируют пазы. Впоследствии, после остеотомии, сближают латеральные стенки носа.
Очень важно, чтобы операцию проводил опытный пластический хирург, ведь малейшая ошибка при ринопластике может привести к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, пластический хирург может прибегнуть к еще одной технике. В процессе проведения операции производится иссечение хрящевой спинки носа по границам, который считаются идеальными. При этом перегородка носа сохраняется нетронутой. Затем совершается остеотомия. Своды носа перемещаются к срединной линии, а излишки верхнелатеральных хрящей необходимо иссечь. Их края в дальнейшем, будут подшиты к носовой перегородке.

Низкая и широкая спинка носа

Данная физиологическая особенность встречается у некоторых народов. В этом случае, пластический хирург вынужден устанавливать хрящевой или костно-хрящевой имплант, позволяющий "нарастить" высоту спинки носа.