Профилактика и лечение гельминтоза. Реферат гельминтозы и их профилактика. Как глисты попадают в организм человека

Глисты могут поселиться в организме любого человека независимо от его пола или возраста. Как известно, любую проблему проще предотвратить, чем потом бороться с её последствиями. Поэтому все должны знать о том, какие существуют меры предупреждения глистных заболеваний и в обязательном порядке придерживаться их.

Как глисты попадают в организм человека

Меры предупреждения глистных заболеваний

Для того, чтобы обезопасить себя от появления гельминтов, необходимо соблюдать простые меры профилактики. Большинство с них заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены и ведении здорового образа жизни.
Итак, основные способы, которые способны предотвратить глистные заболевания, следующие:

Отдельное внимание стоит уделить медикаментозной профилактике гельминтоза. Многие доктора советуют проводить её два раза в год (весной и осенью), хотя есть и противники подобного метода. В любом случае, профилактика народными средствами не принесет серьёзного вреда организму.

Наиболее популярные средства против гельминтоза:

Вермокс

Данный препарат обладает широким спектром действия и способен избавить от многих видов глистов. Вермокс может использоваться при смешанных гельминтозах. Препарат практически не попадает в кровь, однако он способен накапливаться в тканях, вызывая тем самым побочные эффекты (нарушения функциональности печени, диарея, рвота, уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов в крови).

Средство запрещено к применению беременным женщинам, кормящим мамам, детям до двухлетнего возраста.

Пирантел

Однако производитель предупреждает о возможных побочных эффектах в виде поноса, рвоты, головной боли и головокружений, нарушений функций печени, ухудшения сна, появления аллергических реакций.

Декарис

Декарис противопоказан препарат в период беременности, кормления грудью, детям до 3-летнего возраста и людям, у которых имеется индивидуальная непереносимость составляющих медикамента.

Перед применением любого из вышеуказанных или других препаратов необходимо посоветоваться с врачом!

А для профилактики появления гельминтов лучше постоянно соблюдать обычные меры предосторожности.

Материалов нет (-.

Виды гельминтозов

Различают следующие виды гельминтозов : контактные гельминтозы, геогельмиптозы и биогельминтозы.

Контактными называют гельминтозы, заражение которыми происходит непосредственно от больного. К контактным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз. Энтеробиоз — гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек. Самка выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Заражение происходит при заглатывании яиц, попадающих в рот с загрязненными руками, пищей, предметами и т. п. Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем, яйца которого передаются от больного человека здоровому через продукты питания, предметы обихода. Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиенических правил хранения и обработки продуктов имеет первостепенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

К геогельминтам относятся аскариды и власоглавы. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек. Часть биологического цикла развития этих гельминтов до образования инвазионного яйца (в среднем за 2-24 дня) проходит в почве. Заражение человека происходит в результате заглатывания яиц, содержащих созревшую личинку, при употреблении загрязненных овощей, фруктов, ягод, воды, а также при заносе яиц в рот загрязненными руками. Профилактика геогельминтозов состоит в строгом соблюдении санитарного режима на предприятии, правил личной гигиены и гигиенических требований к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и др.

Согласно санитарным правилам и нормам в свежих и свежезамороженных зелени столовой, овощах, фруктах и ягоде не допускается наличие яиц гельминтов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Животные, рыбы и другие гидробионты могут быть промежуточными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта. Организм, в котором созревает и живет гельминт в половозрелой форме, называется окончательным хозяином.

Мясо может стать причиной опасных гельминтозов человека, поэтому в мясе и мясных продуктах не допускается наличие финн, личинок трихинелл и эхинококков.

Бычьим цепнем или свиным цепнем человек заражается при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота или свиньи,

пораженного личиночной стадией ленточного цепня (финнами). Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавочной головки до горошины, локализующиеся в мышцах головы, мышцах туловища, сердечной мышце и др.

При употреблении в пишу недоваренного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека. Освободившись от оболочек, личинка присасывается к слизистой кишечника, а через 1,5-3 месяца вырастает ленточный гельминт. При этом наблюдаются различные расстройства и злокачественная анемия. Бычий цепень достигает величины 6-7 м, свиной — 1,5-3 м.

При ветеринарно-санитарном контроле мяса количество финн подсчитывается на разрезе мышц на площади 40 см 2 . При обнаружении более трех финн мясо в пищу непригодно и подлежит утилизации. Если на этой плошали обнаружено менее трех финн, мясо обезвреживается проваркой (кусками массой до 2 кг, толщиной до 8 см в течение 2,5 ч), замораживанием или посолом. Говядину замораживают до -6 °С в толще мышц и выдерживают в камере при температуре — 9 °С в течение 24 ч. Свинину замораживают до -10 °С в толще мышц и выдерживают в течение 10 суток при -12 °С.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в результате поражения органов и тканей личиночной формой круглого мелкого гельминта. В половозрелой форме он обитает в кишечнике собак, кошек, грызунов, диких животных. В личиночной форме обнаруживается в мясс кабанов, медведей, тюленей, свиней, зараженных при поедании грызунов.

Человек заражается при употреблении в пишу недостаточно термически обработанного инвазированных животных, чаще всего свинины или свиного окорока. Трихинеллы в мясе видны лишь под микроскопом при увеличении в 50 раз.

Личинки в кишечнике человека в половозрелые формы. Уже на 3-4-е сутки после этого самки рождают личинки, которые разносятся с кровью, проникают в мышцы и остаются здесь в виде покрытой капсулой, свернутой в спираль личиночной формы. Личинки жизнеспособны до года. Заболевание протекает тяжело, с лихорадкой, мышечными болями, отеком век и лица.

Для предупреждения трихинеллеза необходим обязательный контроль мяса на мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях, колхозных рынках. На мясокомбинатах используется групповой метод исследования свиных туш. Туши, в которых обнаружена хотя бы одна трихинелла, в пищу непригодны и подлежат технической утилизации. Наружный жир перетапливается. Внутренний жир используют без ограничений.

Рыба может быть причиной возникновения тяжелых глистных заболеваний, таких как дифиллоботриоз и описторхоз.

Рыба — щука, ерш, окунь, налим, добытая в бассейнах Волги и Камы, Онежском и Ладожском озерах, Красноярском водохранилище, зараженная дичи ночной формой лентеца (плероцеркоидом), является основным источником инвазии человека и животных. Личинки в виде белых червячков длиной 2-2,5 см видны невооруженным глазом под кожей, в мышцах, икре и брюшной полости рыбы (рис. 9).

Личинками лентецов (чаечного и др.) могут быть заражены омуль, форель, сиг, муксун и другие рыбы из рек Сибири, а также дальневосточные лососевые рыбы.

Человек заболевает дифиллоботриозом при потреблении строганины или непрожаренной рыбы, слабо посоленной щучьей икры, зараженной личинками гельминта. Заболевание протекает тяжело, с выраженным малокровием (анемией).

Обезвреживание зараженной личинками рыбы происходит при консервировании, копчении, при замораживании при — 12°С в течение трех суток, посоле с выдержкой не менее 14 суток, обжаривании мелкой рыбы, порционных кусков пластованной рыбы или котлет в течение 15-20 мин, при варке не менее 20-30 мин.

В случае массивного поражения мышечной ткани рыбы личинками лентецов реализация рыбы не допускается.

Пути заражения людей описторхозом сходны с дифиллоботриозом. Очаги описторхоза существуют в бассейнах Иртыша, Оби, Камы, Дона, районах Западной Сибири, Казахстана.

Заболевание начинается с повышения температуры, аллергической сыпи, тошноты, потери аппетита, увеличения печени, боли в области поджелудочной железы. В дальнейшем наступают изменения в составе крови.

Наличие живых личинок не допускается. Личинки кошачьей двуустки устойчивы к высоким и низким температурам. Рыбу следует жарить в пластованном виде кожей вниз в течение 20-25 мин до достижения температуры внутри куска 75-80 °С. Рыбные котлеты жарят 20 мин, варят рыбу не менее 30 мин с момента закипания. Согласно санитарным правилам и нормам (СанПиН 2.3.2.1078-01) наличие живых личинок гельминтов в пресноводной, морской, проходной рыбе, ракообразных, моллюсках, земноводных, пресмыкающихся и продуктах их переработки не допускается. Безопасность рыбы и нерыбных объектов промысла удостоверяется ветеринарным свидетельством.

Гельминтозы и их профилактика

Глисты и продукты их жизнедеятельности способствуют возникновению аллергических заболеваний (крапивницы, бронхиальной астмы и др.), оказывают постоянное давление на нашу иммунную систему человека и угнетают его приобретённый постпрививочный иммунитет. У пораженных гельминтами беременных женщин часто развиваются токсикозы, дерматозы, признаки иммунодефицита. Поглощая питательные вещества, микроэлементы, витамины глисты способствуют развитию гиповитаминозов, анемии, эндокринных и других расстройств. В результате страдающие гельминтозами дети отстают в физическом и определённом психическом развитии, становятся вялыми, раздражительными, учатся с трудом, часто болеют.

Человек, у которого обнаружены глисты, должен обязательно пройти лечение.

Взрослые черви, находящиеся в кишечнике человека, выделяют огромное количество яиц. Яйца большинства глистов выводятся наружу с калом и могут оказаться везде, куда попадают испражнения людей. Если человек с водой или пищей, через грязные руки или при употреблении немытых овощей проглотит созревшие яйца гельминтов с личинками, то в кишечнике они превратятся во взрослых червей. Нередко, особенно среди детей, заражение глистами происходит во время игры в различных детских песочницах, при контактах с собаками, кошками и другими животными.

Нельзя есть немытые овощи и фрукты.

Перед поездкой в некоторые страны необходимо сделать прививки oт тифа, чумы, тропической лихорадки и других инфекционных болезней. Отправляясь в места, где встречается малярийный комар, нужно принимать антималярийные таблетки. Собираясь в длительный поход, где могут быть клещи, важно сделать прививку от клещевого энцефалита.

Не разрешайте детям обнимать и целовать собак, кошек и других домашних животных! Позаботьтесь о здоровье домашних любимцев – проводите им курсы дегельминтизации.

Соблюдайте правила личной гигиены, поддерживайте чистоту дома

Всегда мойте руки перед едой горячей водой с мылом!

Яйца аскарид на ранней стадии своего развития с экскрементами попадают в окружающую среду, где происходит дозревание яиц без участия промежуточного хозяина (геогельминты). В почве (оптимальная температура 24 - 26 °С) внутри оболочки яиц в течение 2 - 4 недель развиваются личинки заразной (инвазивной) стадии. Эти яйца сохраняют свою жизнеспособность до 2 лет и более. Дети и взрослые при соприкосновении с зараженной почвой или зараженными продуктами питания могут инфицироваться, особенно если они не моют руки перед едой. Из яиц в тонкой кишке вылупляются крошечные личинки, они внедряются в стенку кишечника, проникая в кровеносную систему. Затем они проходят через печень, сердце и достигают легких, на что уходит около недели.

Таким образом, через неделю после заражения у больных может развиться воспаление легких, длящееся примерно 3 недели и сопровождающееся кашлем, затрудненным дыханием и повышением температуры тела. Проникая в капиллярную систему и альвеолы, бронхи, трахею, личинки доходят до надгортанника. Со слюной они попадают в пищевод и желудок, возвращаются в тонкую кишку и развиваются до стадии половозрелости. Общая продолжительность цикла развития аскарид от момента попадания в организм инвазивного яйца до стадии половозрелости длится около 3 мес.

Известны эпилептиформные припадки у больных энтеробиозом, развитие аппендицита, вызванного заползанием гельминтов в просвет червеобразного отростка, а также вульвиты, онанизм. Диагноз устанавливают по обнаружению яиц остриц в препарате из перианального соскоба или на полоске клейкого целлофана, которую прижимают к заднему проходу больного на ночь. Следует подчеркнуть, что в кале яйца остриц обнаруживаются достаточно редко.

Заболевание сопровождается нарушенийем аппетита, болями в животе, общим недомоганием, расстройством деятельности нервной системы: раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна.

Тениаринхоз - заболевание, вызываемо представителем плоских червей - бычьим цепнем, который достигает 6 - 7 м в длину и живет в тонкой кишке человека. Гельминт состоит из головки с четырьмя мышечными присосками и плоских члеников, в каждом из которых содержится от 145 до 175 тыс. яиц.

Проявления тениоза можно подразделить на три категории:

1. судороги (эпилепсия);

2. повышение внутричерепного давления;

3.психические расстройства, проявляющиеся либо отдельно, либо с другими симп­томами. У больных наблюдаются рвота, сильные головные боли, нарушение зрения и постоянное ухудшение состояния здоровья.

Источником гименолепидоза является зараженный человек, с фекалиями которого во внешнюю среду поступает множество яиц. Во внешней среде яйца карликового цепня при высыхании быстро погибают. В условиях комнатной температуры они остаются жиз­неспособными 3 - 4 суток, в воде температуры 18 - 20 °С - до 35 суток.

Основной механизм передачи фекально-оральный, при котором яйца гельминтов от больных людей или мышевидных грызунов попадают в организм ребенка.

Гельминтоз поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Клиническая картина заболевания сопровождается жалобами ребенка на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головные боли, головокружение, общую слабость. У детей могут наблюдаться аллергические реакции в виде сыпи, ринита. Реже встречаются эпилептиформные припадки, кратковременное повышение температуры тела.

Диагноз ставят на основании обнаружения в кале яиц или особей карликового цепня. Больных гименолепидозом рекомендуется лечить в стационарных условиях.

За лицами, лечившимися по поводу гименолепидоза, ведется диспансерное наблюдение в течение 6 мес., при упорном течении - до 1 года.

Вопросы профилактики глистных инвазий часто возникают как у врачей, так и у пациентов. Данная тема крайне актуальна для родителей, чьи дети посещают детский сад, играют во дворе, месяцами живут на даче и в деревне.

В сети блуждает множество «рецептов» избавления от коварных глистов, основанных на «чистке организма и кишечника». Портал сайт представляет современные подходы к профилактике и превентивному лечению гельминтозов на территории РФ.

Чтобы текст не казался слишком тяжелым для восприятия, следует запомнить или повторить несколько основных понятий.

Все глистные инвазии условно делятся на три типа:

1. 1 Контактные;
2. 2 Геогельминтозы;
3. 3 Биогельминтозы.

Такое деление обусловлено особенностями цикла развития гельминтов и способом заражения человека.

Геогельминты (возбудители геогельминтозов) развиваются без каких-либо особенностей, их яйца выделяются с испражнениями инвазированного и созревают в почве . Человек заражается через рот (с пищей, водой) или контакте кожи с почвой (анкилостомидозы, стронгилоидоз).

Контактные гельминтозы передаются от человека к человеку при непосредственном контакте, предметы обихода . Их цикл развития такой же как у геогельминтов, однако созревание яиц происходит очень быстро, в течение нескольких часов. Поэтому больной человек автоматически становится источником заражения.

Биогельминтозы характеризуются сложным жизненным циклом со сменой 1 или нескольких промежуточных хозяев . Человек чаще всего (но не всегда) заражается при употреблении промежуточного хозяина.

Естественно, чаще других встречаются контактные гельминтозы и геогельминтозы, цикл развития их возбудителей самый простой, самый короткий, не требует специальных условий. Таким образом, риск инфицирования наибольший для таких инвазий, как (острицы), (аскариды человеческие), (карликовый цепень), (власоглав), (анкилостомы и некаторы), (угрица кишечная).

Для РФ наиболее актуальными остаются энтеробиоз (острицы) и аскаридоз (аскариды человеческие). Заболеваемость гименолепидозом, трихоцефалезом и анкилостомозом регистрируется преимущественно в южных районах страны в небольшом количестве случаев.

2. Профилактика геогельминтозов

1. 1 В первую очередь, это дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные в коллективы или нет. Риск обусловлен слабым развитием навыков личной гигиены, активными играми в песке, земле и др.
2. 2 Жители сельской местности, заядлые дачники и любители активного туристического отдыха с выездом на природу. Риск обусловлен сложностью соблюдения правил личной гигиены, употреблением зелени, ягод и овощей «прямо с грядки».

Как можно понять из вышесказанного, большое значение имеет индивидуальная профилактика:

1. 1 Регулярное мытье рук;
2. 2 Обработка свежих овощей, зелени, фруктов, ягод;
3. 3 Использование чистой питьевой воды, при невозможности хранения кипяченой воды должным образом необходимо употреблять бутилированную;
4. 4 Обучение детей навыкам ухода за собой.

Помимо традиционных профилактических мероприятий существует так называемая химиопрофилактика (профилактика гельминтозов с помощью антигельминтных средств, применяемых по схемам, превентивная химиотерапия).

Химиопрофилактика – это то, что в обиходе называют «а что бы такое дать ребенку (взрослому) для профилактики от глистов?». Попробуем разобраться в разумности такого подхода.

Еще в 2006 г. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) попыталась разработать схемы превентивного лечения (химиопрофилактики) геогельминтозов для контроля над эпидемиологической ситуацией в эндемичных странах.

Для этого все страны были разделены по группам риска:

1. 1 Очень высокий риск (распространенность геогельминтозов более 50% всего населения) – необходимо благоустройство территорий и улучшение жилищных условий, формирование канализаций и обеспечение доступа к качественным питьевым ресурсам;
2. 2 Высокий риск (распространенность геогельминтозов 20-50%) – медикаментозная профилактика "от глистов" должна выполняться 2 раза в год;
3. 3 Средний риск (10-20%) – медикаментозная профилактика "от глистов" должна проводиться 1 раз в год;
4. 4 Низкий риск (2-10%) – возможна 1 раз/ 2 года, но не обязательна;
5. 5 Очень низкий риск (менее 2%), профилактика антигельминтными средствами не нужна, достаточно лечения инвазированных.

Для стран с высоким риском заражения ВОЗ были разработаны мероприятия по химиопрофилактике и ее внедрению в школах и других детских учреждениях.

Препаратами, одобренными ВОЗ для химиопрофилактики глистов у человека (геогельминтов), являются альбендазол, мебендазол. Также допустимой является превентивная химиотерапия левамизолом и пирантелом, однако их эффект слабее.

Российская Федерация не вошла в список стран, требующих обязательной профилактики с помощью антигельминтных средств, так как регистрируемая заболеваемость в РФ в целом невелика, относительно развивающихся стран Африки, Азии, Латинской Америки (см. таблицу 1).

Поэтому профилактические мероприятия в нашей стране складываются из:

1. 1 Индивидуальная профилактика каждого члена семьи;
2. 2 Ежегодная диспансеризация всех членов семьи с выполнением анализа кала на яйца глист. Диспансерные мероприятия позволяют выявлять пациентов с массивной и средней степенью инвазии.
3. 3 Санитарно-просветительская работа среди населения.
4. 4 Своевременное выявление инфицированных.
5. 5 Работа в очагах и микроочагах аскаридоза, трихоцефалеза. Наблюдение за очагами производится в течение 2 лет.
6. 6 Диспансерное наблюдение за инфицированными с контролем эффективности проводимой терапии.
7. 7 Деинвазия нечистот, почвы, запрет на использование человеческих испражнений в качестве удобрения. Санитарно-эпидемиологический контроль за водными ресурсами, канализацией и качеством потребляемых овощей, фруктов и зелени.

Вместе с тем, статистическая заболеваемость геогельминтозами может быть низкой ввиду ряда причин:

Именно поэтому у ряда лиц (ключевая фраза здесь – ряда лиц) проведение химиопрофилактики с помощью антигельминтных средств возможно. К ним можно отнести:

1. 1 Детей раннего, дошкольного и школьного возраста.
2. 2 Лиц, ухаживающих за детьми и проживающих с ними (родители, сотрудники детского сада и домов ребенка и др. категории граждан). Риск заражения обусловлен общностью быта и питания.
3. 3 Лиц, проживающих в сельской местности, выращивающих овощи и фрукты на своем приусадебном участке, не имеющих доступа к канализации и хорошим водным ресурсам.
4. 4 Лиц, выезжающих на отдых в страны из списка ВОЗ по превентивной химиотерапии (таблица 1).
5. 5 Лица, проживающие в очаге и микроочаге аскаридоза и трихоцефалеза (трихуроза).

Схемы медикаментозной профилактики, дозы и возможные побочные реакции приведены в таблице 2 ниже. Частота химиопрофилактики – 1 раз в год, лучше в теплое время года, например, в конце садово-огороднического сезона, после каникул.

Таблица 2 – Схемы медикаментозной профилактики геогельминтозов (ВОЗ). Для просмотра кликните по таблице

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, химиопрофилактика геогельминтозов в РФ может быть проведена у отдельных категорий граждан, имеющих наибольший риск инфицирования, с помощью разрешенных ВОЗ препаратов – альбендазола, мебендазола, левамизола и пирантела.

4. Химиопрофилактика энтеробиоза

Наряду с аскаридозом, является одной из самых распространенных глистных инвазий человека, в том числе и на территории РФ. В силу того, что заболевание относится к контактным гельминтозам и передается при тесном контакте и общении с инвазированным, в группу риска попадают лица, организованные в какие-либо коллективы: детские сады, больницы, школы, санатории и так далее.

Стратегия по профилактике в отношении энтеробиоза ВОЗ еще не разработана. Вместе с тем ВОЗ допускает превентивное лечение энтеробиоза пирантелом, альбендазолом и мебендазолом, к условно допустимым относится и левамизол.

В наших санитарно-эпидемиологических правилах по профилактике энтеробиоза предусмотрены следующие мероприятия:

1. 1 Своевременное выявление и лечение инвазированных.
2. 2 Диспансеризация всех детей, организованных в коллективы, взрослых, работающих с детьми, работников ЛПУ, детских учреждений, пищевой промышленности и предприятий общественного питания, пациентов ЛПУ, санаториев, домов отдыха.
3. 3 Оценка эпидемиологической ситуации среди населения и санитарно-эпидемиологический контроль общественных помещений, почвы, водных ресурсов.
4. 4 Вопросы химиопрофилактики согласно нашим нормативным документам актуальны только для лиц, находившихся в контакте с больным (напомним, что заболевание передается контактным путем, поэтому риск заражения в коллективе, где один из его членов болен энтеробиозом, многократно выше).
5. 5 Химиопрофилактика проводится одним из эффективных при энтеробиозе препаратов. Наиболее часто используется Пирантел в силу его хорошей переносимости, легкости и удобства применения. Препарат разрешен с 6-месячного возраста. Помимо пирантела можно применять альбендазол (Немозол, Саноксал) и мебендазол (Вермокс, Вормин).

При выявлении случаев энтеробиоза производится оценка размеров очага:

1. 1 Низкий риск (распространенность инфекции в очаге 5% и менее) – все инвазированные отстраняются от коллектива на время лечения до получения отрицательных контрольных результатов, все контактные лица обследуются.
2. 2 Средний риск (распространенность инфекции в очаге 6-20%) – мероприятия те же, что и в пункте 1, кратность обследования 1 раз/полгода.
3. 3 Высокий риск (распространенность инфекции в очаге более 20%) – инвазированные из коллективов не отстраняются, все контактные лица получают превентивное лечение, также, как и все члены коллектива (очага). Кратность обследования 1 раз/3 мес.

Есть ли необходимость химиопрофилактики энтеробиоза «просто так», «на всякий случай», без контакта с зараженным человеком?

Мы (редакция Sterino.net) склоняемся к тому, что такой необходимости нет:

1. 1 В лечении энтеробиоза основное значение имеет профилактика повторного заражения и самозаражения, так как инвазивные яйца остриц долгое время сохраняются на предметах быта и мебели. Есть ли смысл в профилактическом приеме препарата, если при этом не производится деинвазия (обработка) помещения, игрушек, посуды, белья и других предметов быта?
2. 2 При соблюдении правил личной гигиены и должной обработке окружающих предметов энтеробиоз (предполагаемый, вероятный) заканчивается самостоятельным выздоровлением через несколько недель (срок жизни остриц очень короткий).
3. 3 При подозрении на инвазию диагноз достаточно легко подтвердить с помощью микроскопии (при небольшом количестве остриц лучше повторить анализ трехкратно и по всем правилам). В случае подтверждения диагноза лечение будет обоснованно.

Еще один вопрос интересует многих путешественников и туристов, а также россиян, длительно проживающих на территории развивающихся стран из списка ВОЗ. Каким образом должна осуществляться профилактика глистных инвазий в этих случаях?

5. Превентивная химиотерапия экзотических инвазий

Помимо традиционных для россиян аскаридоза, трихоцефалеза во многих развивающихся странах, расположенных в тропиках и субтропиках, регистрируются филяриатозы, . Распространенность их в некоторых странах настолько велика, что до 80-90% коренных жителей являются инвазированными.

Основными препаратами для профилактики экзотических гельминтозов у детей и взрослых являются празиквантел (Бильтрицид), альбендазол (Немозол), мебендазол (Вермокс), ивермектин и пирантел. Схемы применения и режимы дозирования зависят от эпидемиологической ситуации в конкретной стране, поэтому здесь мы не будем их рассматривать.

К сожалению, не разработана еще стратегия по химиопрофилактике стронгилоидоза, парагонимоза, клонорхоза, а также некоторых других экзотических инвазий.

В таблицах 3-6 приведена справочная информация о тех странах, для которых ВОЗ разрабатывалась стратегия по превентивной химиотерапии. Для работы с таблицами необходимо выбрать регион и страну, куда предполагается поездка. Галочками отмечены регистрируемые в стране инвазии, для которых разработана схема профилактики. Как можно видеть из таблиц, это онхоцеркоз, лимфатические филяриозы, шистосомозы, лоаоз и геогельминтозы.

Таблица 3 - Страны Африки с высоким риском инвазий по данным ВОЗ, 2006 (Lymphatic filariasis – лимфатический филяриоз, Onchocerciasis – онхоцеркоз, Schistosomiasis – шистосомозы, Soil-transmitted helminthisasis – геогельминтозы, Loa-loa – лоаоз)

Таблица 5 – Страны Юго-Восточной Азии и средиземноморского региона с высоким риском инвазий (ВОЗ, 2006)

Таблица 6 - Страны Западной части Тихого океана с высоким риском глистных инвазий (ВОЗ, 2006)

В заключение добавим, что не нужно уповать на народные средства, использовать клизмы и очищение кишечника. Все эти мероприятия малоэффективны, но порой мучительны для самого пациента. При любых подозрениях на наличие глистов в организме (ребенка или взрослого) обращайтесь к участковому педиатру, терапевту или инфекционисту. Специалист развеет Ваши сомнения, а при необходимости назначит эффективное лечение с последующим контролем.

Профилактика гельминтоза предполагает выполнение следующих правил:

• должную термическую обработку мяса, рыбы и субпродуктов;
• мытье рук;
• исключение контакта с больным энтеробиозом и гименолепидозом;
• питье только кипяченой воды;
• проведение регулярной влажной уборки;
• обработку инструментария для мяса (ножей, досок);
• тщательное мытье посуды;
• исключение купания в грязных водоемах;
• отказ от поездок в неблагополучные тропические страны.

Профилактические мероприятия направлены на взрослых и детей. Последние болеют чаще. Обусловлено это скученностью коллективов в детских садах и школах.

Обработка пищевых продуктов

Развитие многих гельминтов происходит в организме животных и рыб, поэтому употребление мяса и рыбы в пищу может быть опасным для здоровья. Готовые продукты питания, свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды, травы могут быть инфицированы яйцами гельминтов в процессе полива или при фекальном загрязнении почвы животными. Рыба часто инфицирована широким лентецом и кошачьей двуусткой.

Не менее опасным является мясо больных животных. Например, тениозом можно заболеть, употребляя свинину. Тениаринхоз развивается при использовании зараженного мяса крупного рогатого скота. Чтобы этого не произошло, нужно проводить осмотр продукта перед покупкой и после нее, отказаться от стейков с кровью и мяса слабой прожарки, сырого фарша и шашлыков.

Температура внутри куска мяса во время приготовления должна быть более 80°C. Продолжительность варки при этом - не менее 1 часа. Хороший эффект дает длительное, глубокое замораживание. Мясо нужно приобретать только в специализированных магазинах или на крупных рынках, где проводится строгий санитарно-эпидемиологический и ветеринарный надзор.

Соблюдение гигиенических мероприятий

• мыть руки перед едой;
• мыть овощи;
• обрабатывать ладони бактерицидным мылом и горячей водой после прогулок;
• проводить влажную уборку в квартире или доме.

Для предупреждения заражения острицами нужно коротко подстригать ногти, чаще мыть руки, не грызть ногти, не брать в рот посторонние предметы.

Если в семье есть больной (ребенок или взрослый), то для исключения заражения окружающих требуется чаще менять белье, носить тугие плавки, ежедневно подмываться, не брать в рот руки, не расчесывать кожу, стирать белье при высокой температуре и проглаживать его утюгом. Игрушки больного ребенка нуждаются в обработке.

Режимно-ограничительные и природоохранные мероприятия

• работники предприятий общественного питания (повара, официанты, су-шефы);
• дети, которые посещают ДОУ;
• работники детских дошкольных учреждений и школ;
• пациенты детских больниц;
• животноводы;
• пастухи;
• доярки;
• работники мясной промышленности;
• охотники;
• рыболовы;
• сельскохозяйственные рабочие;
• шахтеры;
• сотрудники канализационных служб;
• работники водоочистных сооружений.

Немаловажное значение имеет санитарно-эпидемиологический надзор за водоподготовкой, источниками питьевой воды, состоянием почвы, пляжей. Вода и почва являются основным резервуаром для некоторых гельминтов. Яйца аскарид в большом количестве содержатся в почве. Питьевая вода в городах и других населенных пунктах берется из поверхностных источников (рек, озер, водохранилищ).

В процессе водоподготовки она очищается от бактерий и яиц гельминтов. От качества водоподготовки зависит здоровье населения. Чтобы вода была чистой и безопасной, нужно использовать только исправное оборудование. Большое значение имеет и качество труб. Для снижения риска заражения в частном секторе необходимо соблюдать нормы обустройства выгребных ям, очистных сооружений, колодцев и каптажей.

Распространение инфекции возможно через грызунов и беспризорных животных. Для снижения риска заражения гельминтами проводится отлов беспризорных собак, дегельминтизация домашних животных, дератизация (уничтожение грызунов), очищение водоемов. Большое значение имеет строгий ветеринарный надзор. Он осуществляется в отношении сырья (мяса, рыбы) перед их поступлением в торговую сеть. Не все фермеры проводят экспертизу мяса, поэтому покупать продукцию у незнакомых лиц опасно.

Профилактика при помощи лекарств

Некоторые предпочитают использовать с профилактической целью различные противогельминтные препараты. Не все врачи являются сторонниками подобных мер, так как действие лекарства временное и оно не защищает от инфицирования в последующие дни. Многие люди при появлении каких-либо жалоб не обращаются к врачу. Опасность гельминтозов в том, что они могут протекать со скудной симптоматикой.

Лекарственные препараты помогут избавиться от гельминтов без постановки диагноза. Такое профилактическое лечение возможно, если:

• человек проживает в эндемичных регионах;
• он входит в группу риска по тому или иному заболеванию;
• в семье имеются больные с подтвержденным диагнозом;
• в доме проживают животные (грызуны, кошки, собаки);
• человек ранее болел гельминтозами;
• имеется постоянный контакт с почвой и грязной водой;
• человек прибыл в тропические страны Африки, Азии или Южной Америки с целью отдыха.

Лекарственная профилактика часто проводится детям, которые ездят в лагеря. На сегодня в продаже имеются противогельминтные лекарства широкого спектра. Наиболее востребованы следующие препараты:

• Вермокс;
• Вормин;
• Немозол;
• Саноксал;
• Бильтрицид;
• Пирантел;
• Декарис.

Лекарство подбирается с учетом возбудителя инфекции, который наиболее распространен у данного контингента людей. Например, в эндемичных по описторхозу регионах может использоваться препарат Бильтрицид или Азинокс.