Одним из лучших противовоспалительных средств является нимесулид. В чем суть его работы, как он воздействует на организм и как правильно им лечится? - обо всем вы узнаете далее.

Что за лекарство?

Нимесулид - один из представителей группы нестероидных противовоспалительных средств. Принадлежит к сульфонанилидам. Средство представлено в виде двояковыпуклых таблеток округлой формы, имеющих светло-желтый оттенок, и геля.

На поверхности таблетки так же может наблюдаться мраморность. В упаковке находится до 3 блистеров, в каждом из них по 10 таблеток. У гелей грамовка разная. В аптеке средство отпускается только по рецепту. Хранить нужно там, где средство не достанут дети, и при температуре не выше 25 градусов.

Каждая таблетка состоит из:

1. Нимесулид;
2. Лактозный моногидрат;
3. Гидрофосфат Ca;
4. Целлюлозные микрокристаллы;
5. Talcum;
6. Стеарат Mg;
7. Na лаурилсульфат;
8. Кроскармелоза Na;
9. Коллоидный диоксид кремния безводный;
10. Гидроксипропилцеллюлоза.

Составляющие геля:

1. Nimesulidum;
2. Dimexidum;
3. Macrogolum;
4. Spiritus Aethilici;
5. Carbomerum;
6. Пропиленгликоль.

Обе фармакологические формы средства хранятся не более двух лет.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается при внутреннем способе приема и достигает максимального показателя концентрирования в плазме за несколько часов. Около 98% действующего вещества скрепляется с плазменным белком.

Препарат хорошо метаболизируется в печеночных клетках с участием CYP2C9 и изофермента цитохрома CYP2C9. Базовый метаболит - парагидроксипроизводное, имеющее фармакологическую активность. Промежуток полувывода может составлять до шести часов.

Компоненты препарата выводятся с мочой примерно на 50% от общей потребленной дозы. Ориентировочно 28% выводится в метаболизированном состоянии с калом. Все от 1 до 3% средства выводится неизмененными. Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста полностью аналогична.

Фармакодинамика

Данный препарат селективно ингибирует циклооксигеназу два, способствующую синтез простагландинов, которые являются стимуляторами воспалений, отечностей и болей. Он является ингибитором как Е2 типа простагландинов, так короткоживущих простагландинов Н2. Поэтому препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительно-антисептическое и жаропонижающее действие.

Он так же запускает работу глюкокортикостероидных рецепторов, поэтому противовоспалительный спектр воздействия усиливается ещё больше. Нимесулид не сильно влияет на работу циклооксигеназы-1 и синтез ПГ Е2 из арахидоновой кислоты, поэтому его побочные эффекты не такие выраженные как при приеме других средств из его группы.

Нимесулид тормозит синтезирование урокиназы и интерлейкина-6 металлопротеазы, из-за чего уничтожение хрящевых клеток предотвращается. Он стопорит агрегацию тромбоцитов, потому что задерживает производство эндопероксида, тромбоксана А2 и агрегаторных медиаторов. Он сильно минимизирует освобождение гистаминов и цитокина (высвобождается фактор некротических процессов опухоли-6). Не сбивает гомеостаз и фагоцитоз.

Оказывает антиоксидантное воздействие. Снижается активность миелопероксидазы, поэтому меньше образовываются токсическая свободнорадикальная продукция разрушения кислорода, тормозится перекисное окисление жиров.

Как использовать Нимесулид

• Гель (около трех см) наносится на травмированную область и не сильно втирается. Не накрывается бинтами или повязками. Использовать средство можно не больше 4 раз в день.
• Таблетки. Максимально в день можно потреблять не больше 400 мг средства, дозировки и ритм лечения подбирается под каждого пациента. Если нимесулид принимается долго - нужно регулярно следить за печенью и почками. Чаще всего препарат потребляется 2 раза в сутки (1 таблетка со 100 мг или такое же количество суспензии) после приема пищи. Обязательно запивается водой.

Важно, чтоб пациент строго придерживался рекомендаций специалиста по употреблению лекарства.

Показания и противопоказания

Данное средство выписывается при таких дисфункциях:

• Первичная дисменорея;
• Ревматоидный и обычный артрит;
• Альгодисменорея;
• Остеопороз;
• Артралгия;
• Энтезопатия;
• Лихорадка.

Используется в качестве средства второй линии. Средство назначается только после оценки всех рисков, которые есть у конкретного пациента. Анальгетическое воздействие препарата (в частности гранулированная форма) наступает быстро (через 20 минут), так что оно применимо при острых приступообразных болевых ощущениях.

• Беременные;
• Дети младше 12;
• Повышенная чувствительность к основному действующему веществу или остальным составляющим;
• Гиперергические реакции, присутствовавшие при потреблении ацетилсалициловой кислоты и остальных средств из группы нимесулида;
• Гепатотоксические реакции на средство
• Обостренная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Язвы и кровотечения в состоянии рецидива;
• Цереброваскулярные кровотечения;
• Нарушенная сворачиваемость крови;
• Сильная сердечная и печеночная недостаточности;
• Грипп;
• Температура;
• Подозрения на остротекущие хирургические дисфункции;
• Прием алкоголя и наркотиков;
• Период лактации.

Нельзя использовать одновременно со средствами, вызывающими гепатотоксические реакции.

Побочные действия

В целом средство нормально переносится пациентами с нормальным здоровьем. При этом могут наблюдаться некоторые побочные воздействия препарата:

При передозировке

Симптоматическая картина передозировки препаратами группы НПВС в основном ограничивается следующими симптомами:

1. Постоянно клонит в сон;
2. Тошнит;
3. Рвет;
4. Болит в эпигастральном участке;

Как правило они оборотны при соответствующей терапии. Возможно появление кровотечений и артериальной гипертензии, подавление дыхательной функции, кома. Но такие случаи встречаются достаточно редко. При использовании терапевтических дозировок так же встречались анафилактоидные реакции.

Устраняется передозировка поддерживающими лечебными мероприятиями. Информации о выведении препарата посредством гемодиализа нет, но если брать во внимание сильное его связывание с плазменными белками (около 98%), то эффективность гемодиализа маловероятна.

В ситуации наличия признаков передозировки или после потребления весомой дозы средства в течение 5 часов после его потребления больному могут быть показаны: искусственное вызывание рвоты, прием активированного угля (взрослым до 100 грамм), осмотического проносного препарата.

Форсированный диурез, повышение щелочности мочи, гемоперфузия и гемодиализ могут так же быть неэффективными вследствие высокой связываемости с белками. Специфических антидотов для устранения симптомов передозировки нет

При беременности и лактации

Использование этого препарата может негативно влиять способность женщины производить потомство.

Ограничить его использование стоит тем пациенткам, которые в ближайший временной промежуток планируют беременность.

Если пациентка не может забеременеть или проходит обследовании на предмет бесплодия, то использовать нимесулид вообще не рекомендуется. Так же он не применяется в 1 и 2 триместрах срока. В 3 триместре этот препарат вообще категорически нельзя потреблять.

Как и другие препараты данной группы, Нимесулид подавляет синтезирование простагландина, это может привести к преждевременному закрытию Боталлового протока, появлению легочной гипертензии, маловодия и олигурии.

Возрастает риск возникновения кровотечений, ослабления половой деятельности и появление периферического напряжения. Некоторые пациенты сообщают о том, что у новорожденных, матери которых использовали препарат в конце срока, наблюдается врожденная почечная недостаточность.

Пока специалисты не выяснили, экскретируется ли средство в грудное молоко. Поэтому врачи рекомендуют перестраховаться и не использовать нимесулид в период лактации.

Можно ли детям?

Средство неприменимо для детей младше 12 лет. Для пациентов старше этого возраста используется та же дозировка, что и для взрослых.

Взаимодействие

Перед непосредственным приемом средства важно учитывать, совместимо ли оно с другими фармакологическими препаратами.

1. Кортикостероиды: усиливается риск возникновения кровотечения и язвенных образований в ЖКТ.
2. Противотромбозные препараты и селективные ингибиторы: вероятность кровотечения растет ещё больше.
3. Антикоагулянты: средство может усилить воздействие антикоагулятивных средств (особенно если это C 9 H 8 O 4 или C 19 H 16 O 4). Если у пациента наблюдаются сильные расстройства коагуляционного типа, то такой комплекс ему противопоказан. В ситуациях, когда такой вид терапии обязателен, у пациента проводится детальный анализ свертываемости крови.
4. Антагонисты ангеотизина-2, АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов), диуретики: препарат может подавлять работу таких средств. У больных с ухудшенной работой почек совместное применение стимуляторов АПФ, антагонистов и веществ, которые подавляют циклооксигеназу, возможно дальнейшее стопорение работы почек и появление почечной недостаточности острого типа (чаще всего она имеет оборотный характер). Такие пациенты должны потреблять много воды, необходим постоянный контроль за состоянием почек. Нимесулид кратковременно подавляет влияние фуросемида на вывод Na, в меньшей мере - K и понижает диуретическое воздействие. Так же аккуратно использовать средство нужно людям, страдающим от нарушений работы сосудов и сердца.

Что касается фармакокинетического воздействия, то нестероидные противовоспалительные средства снижают вымывание Li. Поэтому его уровень в плазме растет и на организм оказывается токсическое воздействие. Перед назначением препарата пациентам, которые проходят терапию средствами с содержанием лития, нужно постоянно сдавать кровь на анализ его уровня и постоянно его контролировать.

C 7 H 6 O 3 и C 8 H 16 O 2 , толбутамид вытесняют действующее вещество из связывательных участков. При этом, не беря во внимание возможное воздействие на уровень компонента в плазме, такое взаимодействие не считается сильно важным в клиническом плане. Так же не имеет такой важности взаимодействие с C 41 H 64 O 14 , C 7 H 8 N 4 O 2 , глибенкламидом, C 19 H 16 O 4 , циметидином и всеми антацидными препаратами.

Нимесулид подавляет функцию фермента CYP2С9. При одновременном использовании с препаратом лекарств, которые являются субстратом этого фермента, их концентрация в кровяной плазме повышается. Нужно быть осторожными в случае, когда препарат нужно принимать не ранее чем через 24 часа или не менее чем за 24 часа после приема метотрексата. Это связано с тем, что метотрексат начнет концентрироваться в сыворотке крови и становится токсичным.

Особенности использования

Нимесулид применяется как препарат второй линии. Решение о его назначении нужно принимать только после оценки всех рисков для определенного пациента. Нежелательные побочные проявления сводятся к минимуму при употреблении самой маленькой эффективной дозы в течении краткого периода лечения, которое нужно для устранения симптоматической картины конкретной болезни. В случае отсутствия какого-либо эффекта и если проявление симптомов не прекращается, терапию не продолжают.

При использовании средства были замечены тяжелые реакции со стороны печени даже с летальным исходом. Больным, у которых наблюдаются симптомы, схожие с поражением печени (анорексия, рвота, тошнота, боли в животе, быстрая утомляемость, потемнение и помутнение мочи) и тем, у которых посредством лабораторной диагностики были выявлены отклонения в функционировании печени, нужно сразу остановить лечение нимесулидом. Возобновление терапии препаратом противопоказано.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва (перфорация) могут развиться в любой момент при использовании нимесулида, часто присутствуют предупреждающие симптомы (как при желудочно-кишечных заболеваниях в анамнезе). В такой ситуации прием средства тоже прекращается.

Такие явления могут угрожать жизни больного, особенно если подобные явления возникали при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Риск появления кровотечений и язв повышается при увеличении дозировки (особенно у пожилых, часто это чревато летальным исходом). У таких пациентов терапия начинается с наименьшей рабочей дозы. Больные с токсическим поражением ЖКТ должны оперативно сообщать о таких симптомах специалистам. Особо это важно на начальных стадиях лечения.

Пациенты принимающие попутные средствами, которые повышают риск появления язвы или кровотечения (кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, коагулянты, антитромбоцинтарные средства) должны быть осторожны при использовании нимесулида.

Для них и так же тех, кто одновременно принимает низкие дозы ацетилсалициловой кислоты и другие препараты, стимулирующие появления осложнений в работе ЖКТ, актуальна комбинированная терапия с использованием мизопростола или ингибиторов протонной помпы. Во время лечения следует избегать одновременного приема других нестероидных противовоспалительных препаратов, гепатотоксичных средств и анальгетиков.

Нимесулид нужно осторожно использовать людям с Кроновой болезнью и при неспецифическом язвенном колите в состоянии анамнеза, потому что препарат может вызвать их переход из латентной формы в острую. Страдающим от артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, удерживания воды в организме и отечностей при использовании препарата нужен постоянный контроль за их состоянияем здоровья и сопутствующие и консультации специалиста.

Исследования эпидемиологического и клинического типа позволяют прийти к выводу, что некоторые средства противовоспалительного спектра действия при большой дозировке и долгом приеме могут вызвать артериальные тромбы, стимулировать появление инфарктов и инсультов. Исключить такие эффекты при такой же интенсивности терапевтических мер пока нельзя.

Больным с трудно подчинающимися контролю типами гипертензии, сердечной недостаточности острого характера, ишемического сердечного заболевания, болезнями артерий периферического типа или цереброваскулярными дисфункциями средство назначается исключительно после детального обследования. Этой же процедуре подвергаются пациенты с риском появления заболеваний сердца и сосуда, 1 и 2 сахарных диабетов, гиперлипидемии и курящие.

Пациентам солидного возраста нужен постоянный контроль состояния в стационаре из-за большого риска появления патологий в разных системах органов. Так как нимесулид может влиять на функционал тромбоцинтарных клеток, его стоит аккуратно использовать пациентам, страдающим от геморрагического диатеза.

Данное средство не является заменителем ацетилсалициловой кислоты, которая применяется для профилактики болезней сосудов и сердца.

Прием средства отменяется при:

• Аллергическом воспринимании средства организмом;
• Симптомах кожных высыпаний;
• Нанесении вреда любой слизистой оболочке в теле;
• Гриппоподобных симптомов;
• Повышенной температуры.

В составе этого препарата есть лактоза. Это важно учесть, если у больного присутствует непереносимость лактозы в наследственной форме, недостаток Lapp-лактазы и синдром глюконо-галактозной мальабсорбции.

Влияние нимесулида на концентрацию, способность управления автомобиля или выполнение потенциально опасных видов работ пока не изучалось. Но некоторые пациенты после приема средства ощущают головокружения и сонливость, поэтому от перечисленных видов деятельности лучше воздержаться.

Аналогичные средства

У этих препаратов совпадает базовый действующий компонент (нимесулид) и группа самого средства (это нестероидный препарат против воспалений). К таким средствам относится:

• Нимесил - в его составе так же есть ароматизатор, лимонная кислота, мальтодекстрин и кетамакрогол. Представлен в виде специальных гранул, из которых готовится суспензия для перорального потребления. Упаковка стоит от 700 рублей.

• Кокстрал - дополнен гидроксипропилцелюллозой, магний стеаратом, натрия докузатом, лактозным моногидратом, натрий гликолятом, МКЦ, крохмалом. Это таблетки с желтым оттенком, в каждой находится по 100 мг действующего вещества.
• Нимулид - в нем есть нимесулид (в разных формах препарата может быть от 10 до 100 мг) + дополнительные вспомогательные составляющие. Производится в форме таблеток, геля и суспензии. Цена может начинаться от 60 и доходить до 500 рублей, зависит от формы средства.

• Ремисид - выпускается только в форме геля, в 1 грамме которого находится до 11 мг нимесулида. Так же в его составе: очищенная вода, трометамин, карбомер 980, макроголь 400, ментол, пропилен гликоль, диметилсульфоксид. Стоимость за упаковку - от 120 рублей.
• Найз - помимо нимесулида в нем есть фосфат Ca, пропилпарабен, микрокристаллы целлюлозы, стеарат Mg, сорбитол, сахар, ароматизатор, вода, лимонная кислота (точнее её моногидрат), восьмидесятый сорбат, метилпарабен. В разных аптеках может стоить от цены стартуют от 170 и доходят до 260 рублей.

• Нимика - суспензия (50 мг) и таблетки (по 50/100 мг). Состав практически полностью идентичен с Найзом. Таблетки можно купить за 150-300 рублей (с максимальной концентрацией), суспензия - от 240 рублей.
• Апонил - выпускается в виде таблеток с концентрацией на 1 по 100 мг вещества. В каждой таблетке помимо нимесулида есть основные дополнительные вещества и лактозный моногидрат.
• Нимид - существует как таблетки (100) - цена около 300 рублей пачка, суспензии (10) - примерно 250 рублей, пакетики-саше (100) - до 300 рублей за упаковку с 30 саше, гель (10) - до 150 рублей максимум.
• Нимегезик - таблетки (основные дополнительные компоненты и 10 мг лекарства) и суспензии (внимание: в них есть сахароза, что может быть неприемлемым для диабетиков). Средство не всегда есть в наличии в точках продажи и у него часто меняется цена. Поэтому актуальную стоимость лучше уточнять перед покупкой.

Представляют собой особый класс лекарственных препаратов, обладающих тремя значимыми эффектами: противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим. За счет таких фармакодинамических особенностей данная группа препаратов находит широкое применение в практической медицине. Давайте разберем особенности применения препарата «Нимесулид», отзывы пациентов о данном лекарственном средстве, а также возможные неблагоприятные эффекты и особенности дозирования.

Фармакодинамические особенности

«Нимесулид» является представителем группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. В своей группе препарат относится к селективным ингибиторам фермента циклооксигеназы-2, что эффективно обеспечивает подавление продукции простагландинов в очаге воспаления.

Другой отличительной особенностью в механизме действия препарата «Нимесулид» является его способность угнетать высвобождение фермента под названием миелопероксидаза, что значительным образом угнетает продукцию свободных радикалов, не влияя на процессы хемо- и тигмотаксиса, а также фагоцитоза. Кроме этого, «Нимесулид» способствует угнетению образования и иных медиаторов, принимающих участие в воспалительных реакциях организма.

Фармакокинетические особенности

Основным путем введения данного лекарственного средства является пероральный, что обусловлено высокой биодоступностью препарата, скоростью достижения максимальной концентрации в плазме крови пациентов. Так, наибольшая концентрация достигается спустя 120-180 минут после приема, а степень связывания препарата с белками плазмы крови приближается к 98% от изначально введенного количества препарата «Нимесулид» (отзывы пациентов и врачей подтверждают это).

Основным органом, в котором происходит метаболизм препарата, является печень. При этом в процессе биотрансформации образуется активный метаболит под названием гидроксинимесулид. Основным путем выведения лекарственного средства является его экскреция с мочой (так выводится около 65% лекарственного средства), около 35% препарата выводится с фекальными массами.

Практически все пациенты перед приемом интересуются любой дополнительной информацией о препарате «Нимесулид». Инструкция по применению, аналоги, показания и противопоказания, побочные действия - наиболее часто задаваемые вопросы.

Показания к применению

Показаний к назначению препарата «Нимесулид» не так уж и много. Среди них стоит отметить остро возникающий болевой синдром, первичный остеоартрит с болевым синдромом, а также первично возникающая дисменорея. В педиатрической практике так же эффективно применение препарата. Об этом свидетельствуют оставленные о приеме средства «Нимесулид» отзывы. Для детей младше 12 лет его приобретать не рекомендуется - об этом следует помнить.

Противопоказания к назначению препарата

Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, «Нимесулид» противопоказан при наличии язвенного дефекта желудка или ДПК (12-перстной кишки) в стадии обострения, снижении детоксикационной функции печени, одновременном назначении лекарственного средства с гепатотоксичными лекарствами. Препарат противопоказан к применению у лиц со значительным снижением выделительной функции почек менее 30 мл/мин), гематологическими нарушениями и проблемами свертывающей системы крови, у пациентов с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

«Нимесулид» противопоказан при наличии у пациентов хирургической патологии, беременным и кормящим грудью, а также детям до 12 лет ввиду высокой вероятности развития побочных реакций. Не стоит назначать «Нимесулид» для лечения гриппа и гриппоподобных состояний, гипертермии.

Побочные эффекты

Данное средство характеризуется не только высокой противовоспалительной активностью, но также и высокой частотой возникновения побочных реакций. Они возникают, как правило, в течение первой недели терапии препаратом «Нимесулид». Отзывы относительно возникновения побочных эффектов оставляют желать лучшего.

Со стороны кожи и кожных покровов побочные эффекты связаны с аллергическими проявлениями и реакциями на препарат, которые проявляются в виде возникновения кожного зуда и сыпи, дерматитов, покраснений, крапивницы. Значительно реже возникают такие побочные эффекты, как синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны желудочно-кишечного тракта довольно редко возможно возникновение кровотечений, перфорации язвенных дефектов. Гораздо чаще возникают болезненные ощущения в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея или запор.

Со стороны центральной нервной системы возможно возникновение апатии, чрезмерной сонливости, постоянных головных болей и необоснованного головокружения, вестибулярных расстройств.

Со стороны системы кроветворения и сердечно-сосудистой системы возможно развитие эозинофилии, тромбоцитопении и панцитопении, анемического синдрома, тахикардии, повышения артериального давления, развития гиперкалиемии.

Применение «Нимесулида» и отзывы

Использование «Нимесулида» прочно заняло свое место в клинической практике ревматологических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на значительные ограничения в показаниях к препарату «Нимесулид», отзывы о нем положительные ввиду высокой его эффективности в лечение ревматических заболеваний. Это обусловлено специфичностью воздействия на циклооксигеназу-2 и высокой степенью селективности к данному ферменту.

Особые указания

Чего необходимо опасаться при приеме такого препарата, как "Нимесулид"? Инструкция по применению, отзывы пациентов информируют о некоторых предостережениях. Важным моментом в назначении препарата «Нимесулид» является применение минимальной терапевтической дозы лекарственного средства. В случае отсутствия эффективности препарата при минимальном дозировании прием лекарственного средства необходимо прекратить.

В случае развития гепатотоксического действия препарата (что отслеживается по биохимическим показателям крови) прием лекарственного средства также необходимо немедленно остановить. Данной группе пациентов (у которых развивается клеточное повреждение печени) в дальнейшем запрещено назначение «Нимесулида». Следует отметить, что даже в случае отсутствия побочных эффектов со стороны печени препарат не стоит комбинировать с гепатотоксическими лекарствами, другими нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками. Также стоит воздержаться от приема алкоголя.

«Нимесулид» следует с высокой долей осторожности назначать пациентам, имеющим печеночную или почечную недостаточность во избежание риска прогрессирования последних.

Особое внимание необходимо обратить на назначение препарата пациентам с гриппоподобными симптомами. Это связано с тем, что «Нимесулид» обладает жаропонижающим эффектом и способен маскировать проявления бактериальной инфекции.

Лекарственные взаимодействия

Из-за высокой способности препарата вызывать кишечные кровотечения «Нимесулид» не следует комбинировать с антикоагулянтами, такими как «Варфарин», так как существует высокий риск развития побочных эффектов.

Известна способность препарата нарушать функции цитохрома P450. Ввиду угнетения функциональной активности данного фермента доза препаратов, метаболизирующихся при помощи данного цитохрома, должна быть пересмотрена в сторону уменьшения.

«Нимесулид»: аналоги, отзывы

Основными аналогами (по действующему веществу) являются «Нимид», «Нимесил», «Ремесулид», «Торо-сановель». Препарат выпускается в таблетированной форме, саше по 100 мг или в по 10 мг (в 1 г геля). Терапевтическая активность аналогов препарата хорошая, поэтому отзывы пациенты о них оставляют также положительные. Пациенты, оставляя о средстве «Нимесулид» отзывы, таблетки приобретают меньше, чем препарат в форме саше.

Заключение

«Нимесулид» представляет собой мощное противовоспалительное средство для лечения воспалительных заболеваний, преимущественно опорно-двигательного аппарата. Ввиду высокого риска развития побочных эффектов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно приема препарата «Нимесулид». Отзывы врачей, назначающих данное лекарственное средство, и пациентов, его принимающих, положительные, так как он способствует быстрой редукции симптоматики заболевания.

Разнообразие нестероидных противовоспалительных препаратов на фармацевтическом рынке имеет плюсы и минусы. С одной стороны, пациенты могут выбирать наиболее подходящее для них средство по сочетанию эффективности и цены, с другой – без консультации специалиста довольно трудно ориентироваться в многочисленных аналогах одного и того же препарата.

Для лечения суставных заболеваний часто назначают средство Нимесил, этот препарат относится к группе нестероидных средств и эффективно снимает воспаление. Однако средство обладает высокой стоимостью. Можно ли подобрать аналог Нимесила в России, чтобы он был дешевле оригинала? Постараемся разобраться.

Нимесил

Чтобы говорить об аналогах лекарства, следует узнать его основные свойства. Нимесил содержит в составе единственный действующий компонент – вещество нимесулид. Это средство относится к селективным нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Селективность нимесулида представляет собой свойство вещества, позволяющее ему избирательно действовать на очаг воспаления в организме и не нарушать работу желудочно-кишечного тракта.

Помимо нимесулида, лекарство содержит вспомогательные компоненты. Они помогают придать средству определенную лекарственную форму и улучшают усвояемость основного вещества. К вспомогательным компонентам относятся:

• Кетомакрогол.
• Сахароза.
• Ароматизаторы.
• Мальтодекстрин.
• Лимонная кислота.

Эта формула Нимесила утверждена производителем – фармацевтической компанией, выпускающей препарат в Италии. Иностранное производство средства объясняет его высокую стоимость – около 600–800 рублей за 30 доз порошка.

Показания

Для чего используются Нимесил и его аналоги? Механизм действия лекарства связан с остановкой воспаления за счет блокировки особого фермента – циклооксигеназы. Это свойство лекарства определяет ряд показаний к применению Нимесила:

• Болевой синдром при остеохондрозе.
• Боль в пояснице и других областях позвоночника невыясненной этиологии.
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Воспалительные заболевания суставов.
• Стоматологическая боль.
• Деформирующий остеоартроз – для устранения симптомов.
• Болезненные менструации.

Стоит отметить, что Нимесил применяется исключительно в качестве симптоматического средства. Не следует использовать средство длительно, поскольку препарат устраняет острые проявления воспаления. Лекарство не действует на причину боли.

Аналоги препарат обладают схожими показаниями к использованию. Все НПВП обладают схожим механизмом действия. Выбирать аналог следует, ориентируясь не на показания, а на его эффективность, количество побочных эффектов и ценовую характеристику.

Нимесил является оригинальным средством, содержащим вещество нимесулид, его производитель гарантирует лечебный эффект в отношении перечисленных показаний.

Противопоказания

Прежде чем применять Нимесил и его аналоги, следует ознакомиться со списком противопоказаний. Лучший вариант – предварительная консультация у врача, который после полноценного обследования исключит наличие нежелательных состояний у пациента.

Порошок Нимесил и аналоги не следует применять при наличии таких состояний:

1. Аллергическая реакция на аспирин, другие НПВП, а также вспомогательные компоненты лекарства.
2. Токсические заболевания печени, вызванные лекарствами или алкоголем.
3. Одновременный прием лекарств, патологически действующих на печень и гепатобилиарный тракт.
4. Острый период воспалительных и язвенных заболеваний пищеварительной системы.
5. Аортокоронарное шунтирование – ранний послеоперационный период.
6. Острые респираторные инфекции с невысокой лихорадкой – нимесулид подавляет иммунные реакции воспаления и снижает температуру, препятствует выздоровлению.
7. Бронхиальная астма и другие заболевания, связанные с аллергией на НПВП.
8. Нарушения кроветворения и процесса свертывания крови.
9. Недостаточность печени.
10. Беременность и период кормления грудью.
11. Детский возраст.
12. Заболевания почек с тяжелым нарушением функции органа.

Эти противопоказания можно смело переносить на любой аналог Нимесила, поскольку они относятся к действующему веществу – нимесулиду.

Побочные эффекты

Побочные действия лекарства и его аналогов возникают нечасто. Количество и их частота возникновения могут зависеть от техники изготовления препарата. Это значит, что оригинальный Нимесил имеет меньшую вероятность вызвать нежелательные реакции, чем его дешевые аналоги. Это следует учитывать при выборе средства.

Возможные побочные эффекты порошка Нимесулид:

1. Нарушение процессов кроветворения – могут страдать любые ростки кроветворения. При лечении аналогами Нимесила следует контролировать общий анализ крови.
2. Различные формы аллергической реакции – от легкой крапивницы до явлений бронхоспазма и анафилактического шока.
3. Головная боль, нервозность, сонливость днем и бессонница ночью, головокружение – вероятные эффекты от употребления любого НПВП.
4. Нарушение регуляции артериального давления, чувство жара, повышение частоты сердечных сокращений.
5. Тошнота и рвота, неустойчивый стул – могут быть связаны с приемом любого лекарства внутрь.
6. Обострения воспалительных заболеваний пищеварительного тракта с формированием язв и кровотечением из них.
7. Токсическое влияние на печень – гепатиты, желтуха, повышение ферментов в биохимическом анализе крови.
8. Нарушение работы почек – уменьшение количества мочи, появление в ней крови, нефриты.

Эти побочные реакции могут быть причиной замены средства на аналоги. Иногда выраженность побочных явлений вынуждает отказаться от использования любых препаратов, содержащих нимесулид.

Аналоги

Если врач назначил вам препарат Нимесил, а вас не устраивает его цена или особенности действия средства, следует обсудить со специалистом возможность применения аналогов.

При выборе аналогичного препарата, учитывайте несколько критериев:

1. Стоимость оригинального лекарства и его аналогов – не стоит экономить минимальную сумму и рисковать, применяя дженерики (аналоги). Однако при большой разнице в цене рассмотреть альтернативы не помешает.
2. Состав препарата – вспомогательные компоненты могут вызывать нежелательные побочные реакции, нарушать работу внутренних органов, быть триггером для аллергии.
3. Эффективность и безопасность каждого препарата на основе данных клинических исследований – эту информацию легче всего получить у опытного врача. Специалисты регулярно знакомятся с результатами международных исследований.
4. Особенности действия действующего вещества, если в качестве альтернативы выступают препараты, не содержащие нимесулида. В этом случае консультация врача обязательна.

Учитывая перечисленные критерии выбора средства, постараемся разобрать как лекарства, содержащие нимесулид, так и другие НПВП, обладающие сходным механизмом действия и показаниями к применению.

Найз

Одним из самых популярных лекарств с нимесулидом в составе является Найз. Это средство выпускается в Индии и обладает схожими с Нимесилом особенностями действия.

Цена препарата гораздо меньше, чем у его конкурента – около 150–300 рублей. Это является важным аргументом в пользу выбора препарата Найз. Вспомогательные компоненты средства отличаются от таковых у Нимесила. В состав лекарства Найз входят:

• Гидрофосфат кальция.
• Целлюлоза.
• Крахмал.
• Стеарат магния.
• Диоксид кремния.
• Сахароза.

Эти вещества должны учитываться при наличии непереносимости каких-либо лекарств пациентом.

Согласно клиническим испытаниям международного уровня коэффициенты безопасности и эффективности средства Найз на несколько сотых балла отличаются от соответствующих критериев для Нимесила.

В инструкции по применению средства Найз рекомендуется использование препарата в качестве симптоматической терапии таких состояний:

• Ревматоидный артрит.
• Подагрический приступ артрита.
• Псориаз с суставным синдромом.
• Болезнь Бехтерева.
• Миалгия.

Эти состояния не входят в показания к приему Нимесила. В свою очередь, производитель препарата Найз учитывал перечисленные состояния при проведении клинических исследований.

Нимулид

Другой индийской фармацевтической компанией выпускается еще один аналог Нимесила. Им является препарат Нимулид.

Средство продается в российских аптеках по цене от 120 до 300 рублей. Стоимость сравнима с препаратом Найз, но гораздо ниже цены на Нимесил. Учитывайте этот критерий при выборе.

Вспомогательные компоненты зависят от формы лекарства, особенностью Нимулида является наличие таблеток для рассасывания. Эту форму лучше применять в условиях дороги и при невозможности запить таблетку.

Обращайте внимание на наличие таких вспомогательных компонентов:

• Лактоза.
• Кроскармеллоза натрия.
• Полисорбат.
• Докузат натрия.
• Повидон.
• Маннитол.
• Ароматизаторы.

Перечисленные компоненты способны вызвать нежелательные побочные реакции.

Согласно результатам международных исследований, показатель безопасности и эффективности значительно уступает как Нимесилу, так и Найзу. Последний препарат находится в одной ценовой категории, что делает его использование более желательной альтернативой применению Нимулида.

Показания к применению полностью идентичны перечисленным состояниям для использования Найза. Особенных побочных эффектов или противопоказаний также не имеется.

Немулекс

Перечисленные выше препараты выпускаются в виде таблеток, а оригинальный Нимесил производится в виде порошка. Если вам необходимо подобрать аналог такой лекарственной формы, следует рассмотреть препарат Немулекс.

Порошок лучше усваивается и быстрее начинает свое действие. Немулекс выпускается в России и имеет более низкую цену, однако его стоимость всё же достаточно высока. За 30 доз порошка в аптеке попросят около 600 рублей. Однако имеется упаковка с 10 пакетиками средства по цене около 200 рублей.

Российский производитель лекарства не делится результатами клинических исследований. Это позволяет задуматься о низкой эффективности и безопасности лекарства.

Вспомогательные компоненты средства повторяют состав оригинального итальянского препарата, однако дополнительно содержат диоксид кремния.

Показания, противопоказания и побочные эффекты идентичны перечисленным.

При сходных особенностях применения и цене на лекарства, выбирайте оригинальный препарат. Производитель этого средства позаботился о проведении клинических испытаний и делится результатами в открытом доступе.

Нимесулид

Многочисленными производителями из разных стран выпускается лекарство с торговым названием Нимесулид. Это средство имеет совершенно различный состав вспомогательных компонентов и обладает ценой от 40 до 1500 рублей за различные лекарственные формы.

Выбирать препарат с таким названием намного сложнее, чем изучать особенности действия оригинальных средств.

Наиболее дешевым является средство Нимесулид от российской фармацевтической фирмы Северная Звезда. Выбирайте такой препарат при невозможности использования более дорогих аналогов.

Средства с другим действующим веществом

Наличие побочных эффектов у нимесулида наводит на мысль о замене препарата аналогами по механизму действия с другим активным компонентом. Поскольку группа нестероидных препаратов является многочисленной по количеству различных средств, имеются широкие возможности для выбора подходящего препарата.

Особенностью нимесулида является его токсическое влияние на печень. Кроме того, препарат достаточно негативно воздействует на состояние слизистой оболочки желудка. Лишены этих особенностей такие средства, как:

• Мелоксикам.
• Целебрекс.
• Эторикоксиб.

Перечисленные лекарства обладают достаточно высокой стоимостью, но являются высокоселективными препаратами.

Если у пациента возникает индивидуальная непереносимость средств на основе нимесулида, но они хорошо переносят другие НПВП, можно рассмотреть возможность использования таких лекарств:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Кеторолак.
• Кеторол.
• Кетопрофен.

Перечисленные средства являются менее селективными, чем Нимесил и его аналоги. Они с большой частотой вызывают побочные реакции со стороны желудка и кишечника. Следует одновременно с ними использовать ингибиторы протонной помпы, которые защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Лечение лекарствами группы нестероидные противовоспалителые средства (или НПВС) в последние годы набирает популярность как у взрослого контингента населения, так и у детей. В связи с этим фармацевтические предприятия стремятся к созданию новых лекарственных средств и к усовершенствованию старых. Мелоксикам является одним из самых эффективных средств группы НПВС, и перечень заболеваний, при которых он может назначаться, перешагивает не за один десяток. Несмотря на его эффективность, выделяют аналоги препарата, которые могут стоить дешевле, но не уступать по эффективности.

Мелоксикам, или его популярное торговое название Мовалис, чаще всего применяется при наличии болевого синдрома, связанного с травмами, воспалениями в суставах, позвоночнике. Препарат уменьшает проявление боли, снимает воспаление и отечность, что делает его популярным при лечении остеохондроза, артритов, артрозов, травм. Применяют средство даже при специфических диагнозах: при эпикондилите, болезни Бехтерева и других.

Плюсы и минусы Мовалиса

Если рассматривать механизм действия, то активное вещество мелоксикам участвует в процессе селективного ингибирования простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и, как следствие, иные симптомы. В современной медицине применяются два вида препаратов НПВС – ЦОГ-1 и более современный ЦОГ-2, к которому и относится Мелоксикам.

Из плюсов является то, что препарат имеет меньшее проявление побочных эффектов. Именно для этого разработана стандартная схема введения Мовалиса, когда лучше в первые дни заболевания делать инъекции, что позволяет максимально воздействовать на очаг воспаление и боли, после чего назначается курс препарата в таблетках. Это дает возможность уменьшить риск появления острой язвы или эрозии слизистой в желудке, что провоцируют кровотечение.

Также Мелоксикам меньше вызывает тошноту, рвоту, боли в области живота. Применение с помощью инъекций и таблеток позволяет увеличить курс лечения Мелоксикамом, при этом его аналог Диклофенак разрешено принимать на порядок меньше.

Можно выделить то, что большинство врачей и аптечных сетей рекомендуют именно торговое название Мовалис, который лучше усваивается и производится известными фармацевтическими фирмами. Кроме плюсов лечения Мовалисом, выделяют и отрицательные стороны. В первую очередь – это цена.

В разных регионах нашей страны цены могут различаться, но найти препарат дешевле 400 руб будет сложно. При этом курс лечения рассчитан на проведение 3-х инъекций и прохождение курса таблетками, то есть необходимо купить две упаковки Мовалиса. Имеются и ограничения в применении. Нельзя назначать Мовалис беременным женщинам, в период лактации и детям до 12 лет.

Можно заменить Мовалис двумя вариантами – это найти заменители-аналоги Мовалиса с таким же активным веществом или подобрать аналог из группы НПВС, где другой состав.

Аналоги с активным веществом мелоксикам

Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:

• амелотекс;
• мелоксикам;
• артрозан.

Наиболее дешевый аналог средства Мовалис – сам Мелоксикам, который выпускают несколько предприятий. Форма выпуска – это таблетки 7,5 и 15 мг, а также ампулы для инъекций. Чтобы заменить Мовалис на Мелоксикам, нужно обязательно поставить врача в известность, который назначит длительность приема препарата и дозировку.

Распространенное средство – Амелотекс, который в несколько раз дешевле Мовалиса и его состав содержит мелоксикам. Кроме таблеток и ампул, препарат выпускают в виде геля и ректальных свечей.

Прежде чем применять препараты, состав которых состоит из мелоксикама (Амелотекс, Мовалис), нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Запрещается назначать лекарство при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Так как препараты оказывают мощное действие и вызывают ряд побочных эффектов, запрещено применять Мелоксикам при почечной недостаточности, кровотечениях в органах ЖКТ, при печеночной недостаточности, гиперкалиемии. При назначении в пожилом возрасте и со слабой функцией печени и почек нужно пройти дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Аналоги Мелоксикама

В целом группа НПВС содержит обширный перечень препаратов, схожих по наличию показаний. Если брать аналоги по действующему веществу, то выделяют его лекарства-синонимы Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Применяются указанные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, назначаются при артрозе, спондилите, остеопорозе, эпикондилите, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Диклофенак

Рассмотрим старое проверенное средство – Диклофенак. Впервые Диклофенак начали применять еще в 60-е годы прошлого столетия, и с его появлением медицина смогла отойти от назначения наркотических анальгетиков. Препарат активно используется для лечения патологий ревматоидного характера, в травматологии, лечении женских болезней.

Диклофенак, как аналог средства Мовалис, имеет ряд минусов. Из-за сильного воздействия на органы ЖКТ, почки и печень курс его применения ограничен инъекциями до 5 дней, курсом таблеток - до 2-х недель. Из-за воздействия на слизистую желудка и кишечника таблетки назначаются редко.

Можно выделить и ряд плюсов, которые имеет Диклофенак. Диклофенак в инъекциях оказывает мощное обезболивающее действие, то есть Мовалис не сможет так быстро снять боль при ущемлении седалищного нерва, неврите тройничного нерва. Еще один плюс – это большое количество мазей и гелей для местного воздействия при травмах и воспалениях. Также препарат доступен по цене. Диклофенак имеет аналоги, в состав которых он входит, его синонимы - это Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Ортофен.

Нимесулид

Для лечения многих воспалений и травм нередко используется аналог средства Мовалис – Нимесулид. В практике его аналог еще называют Найз, хотя состав препарата – это Нимесулид. Средство относится к группе НПВС (сульфонанилиды), и действие связано с ЦОГ-2. Найз хорошо обезболивает, избавляет от отечности и выпускается в нескольких формах, что дает возможность назначать его при многих патологиях.

Стоимость препарата немного дешевле Мовалиса, но его плюс – можно применять сразу в виде таблеток или порошка, не прибегая к инъекциям. Эффективны мази, в состав которых входит Нимесулид, используются гранулы, инъекции. Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и с серьезными заболеваниями ЖКТ, печени, почек. Многие НПВС имеют свойства влиять на давление и снижать эффективность гипотензивных препаратов – Найз не исключение.

Противопоказания и побочные эффекты позволяет применять препараты, состав которых содержит Нимесулид, только после консультации врача. Аналоги Нимесулида – это Найз, Нимесил, Нимид.

Ибупрофен

Ибупрофен является редким препаратом, который назначается для маленьких детей. В отличие от других НПВС Ибупрофен менее опасный и при этом лучше снимает воспаление. Ибупрофен больше применяют для лечения высокой температуры, уменьшения воспалительного процесса. Из минусов – меньшее обезболивание при травмах и заболеваниях суставов.

Показания Ибупрофена:

1. Болезни, связанные с воспалением в опорно-двигательном аппарате: артриты, артрозы, спондилоартриты. Назначают при болезни Бехтерева, эпикондилите, периартрите.
2. Наличие болевого синдрома вследствие травм, ущемления нервов, при головной боли, боли во время менструации.
3. Повышение температуры тела из-за гриппа, ОРЗ, ОРВИ, при инфекциях.

Можно сделать выводы, что Ибупрофен и его синонимы применяется не только для лечения суставов и позвоночника, но и как симптоматическая терапия у детей и взрослых при инфекциях и вирусах. Также препарат имеет доступную цену. Его аналоги – это Нурофен, Долгит, Ибуфен.

Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.

Кеторолак

Кеторолак считается самым мощным препаратов из группы НПВС, входит в перечень средств для «скорой помощи», инструкторы рекомендуют возить его в автомобиле на случай аварии. Препарат редко назначается при лечении хронических патологий суставов и позвоночника. Кеторолак больше применяется для снятия боли при травмах, после операций и в случае острой боли. Аналог Кеторолака – это Кетанов.

Какой бы препарат вы не выбрали не стоит забывать, что у всех лекарственных средств есть свои побочные эффекты. Для выбора препарата, который подойдет именно вам стоит обратиться к доктору, ведь только специалист знает, что поможет лучше.

2016-10-25

Противовоспалительные средства при остеохондрозе являются базовой основной терапии дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника. Популярность препаратов обусловлена тремя механизмами действия: противовоспалительным, обезболивающим и патогенетическим.

При использовании антивоспалительных лекарств устраняется большинство патогенетических звеньев болезни. Диклофенак при остеохондрозе назначают не только врачи. Практический каждый пациент знает, что при болях в спине в первую очередь нужно принимать данный препарат. Однако он имеет побочное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому предостерегаем вас от самостоятельного приема препарата.

Во время разработки данных лекарственных препаратов ученые рассчитывали, что смогут вылечить остеохондроз. На практике оказалось, что применять диклофенак, ибупрофен, кеторолак, кетонал, мовалис и другие представители неселективных противовоспалительных средств (НПВС) можно не более 10 дней. Несколько удлиняются сроки использования селективных аналогов (найз, нимесил).

Длительное применение НПВС ограничено побочными эффектами, среди которых наиболее выражено их негативное действие на желудочно-кишечный тракт. О показаниях и противопоказаниях к использованию НПВС при остеохондрозе поговорим ниже.

Нестероидные противовоспалительные средства для позвоночника

Самые популярные нестероидные противовоспалительные средства при заболеваниях позвоночника – диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Широкое распространение данных НПВС обусловлено скорее привычкой врачей, чем их терапевтическим эффектом.

Кетонал при остеохондрозе назначается при сильном болевом синдроме без выраженных воспалительных изменений. Если преобладает отечность, следует одновременно с лекарствами вводить димексид с помощью электрофореза.

Вышеописанные препараты относятся к неселективным, поэтому не лишены побочных эффектов, характерных для всех НПВС:

• нарушают выделение слизи в желудочно-кишечном тракте, чем провоцируют колиты и язвы;
• перерабатываются в печени, поэтому способны усилить поражение органа на фоне гепатитов различной этиологии;
• выводятся почками, поэтому не рекомендуются при почечной недостаточности;
• несмотря на антиаллергический эффект, возникающий при применении противовоспалительных средств, на их отдельные компоненты у человека может возникать аллергия.

Из-за наличия вышеописанных побочных эффектов при использовании нестероидных противовоспалительных средств после 10-дневного их применения нужно делать перерыв. Противопоказаны данные лекарства при язвенной болезни желудка.

Следует понимать, что лечение остеохондроза НПВС является симптоматическим, поэтому терапия болезни позволяет лишь на время устранить болевой синдром.

Выбор между диклофенаком и кеторолаком у врачей объясняется тем, что у последнего лекарства более выражен обезболивающий эффект. Назначение диклофенака обусловлено хорошим противовоспалительным действием лекарства.

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе назначаются тогда, когда у человека сильный болевой синдром в спине, который не снимается нестероидными средствами.

Самыми распространенными представителями группы являются дипроспан, димексид, мовалис. У стероидов сильный обезболивающий и противовоспалительный механизм действия, но они имеют существенное ограничение – при длительном применении уменьшается выделение гормонов коры надпочечников.

Эффект привыкания возникает и при использовании преднизолона, гидрокортизона. По аналогичным причинам не рекомендуется длительно использовать дексаметазон при остеохондрозе. Применение стероидов при болезнях позвоночника проводится по определенным правилам:

1. Вводятся стероидные препараты сразу в эффективной лечебной дозе.
2. Мовалис обладает продленным временем действия в сравнении с димексидом.
3. У дипроспана – сильный обезболивающий эффект.
4. Димексид хорошо проникает через кожные покровы, поэтому используется для проведения электрофореза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.
5. Отмена стероидов проводится постепенно путем ежедневного уменьшения доз.

В домашних условиях применение дипроспана и мовалиса невозможно, поэтому такие лекарства может выписать только врач.

Несмотря на то что диклофенак и кеторолак являются самыми популярными средствами при остеохондрозе, не советуем использовать их самостоятельно. К сожалению, их побочных эффекты слишком серьезны. Достаточно один раз «заработать» язву, чтобы навсегда отказаться от применения самых действенных средств от дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Показания

Ревматоидный артрит, остеоартроз, артриты различной этиологии, тендинит, бурсит; острый болевой синдром: альгодисменорея, послеоперационные и постравматические боли, артралгия, миалгия, зубная и головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Побочные действия

Частота: часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – страх, нервозность, "кошмарные" сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, синдром Рейе.

Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко – эритема, дерматит; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочеполовой системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боль в животе, стоматит, дегтеобразный стул, кровотечение из ЖКТ, язва и/или перфорация желудка или 12-перстной кишки, гепатит, в т.ч. молниеносный, желтуха, холестаз.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, геморрагии, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение предшествующей бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрительного восприятия.

Со стороны ССС: нечасто – снижение АД; редко – тахикардия, "приливы" крови к коже лица и верхней половине туловища.

Прочие: нечасто – гиперкалиемия; редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.

Применение и дозировка

Внутрь, после еды, по 50-100 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с ХПН суточная доза – 100 мг.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Особые указания

Каждые 2 недели следует контролировать функциональные пробы печени.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтуха, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших др. НПВП, при появлении любого нарушения зрения лечение должно быть немедленно прекращено и проведено офтальмологическое обследование.

Препарат может вызывать задержку жидкости, поэтому у пациентов с высоким АД и с заболеваниями сердца нимесулид следует применять с особой осторожностью.

Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может снижать агрегацию тромбоцитов, однако он не заменяет профилактического действия антиагрегантов (в т.ч. АКС, клопидогрел, тиклопидин) при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Гепатотоксичные ЛС – повышение риска развития гепатотоксического действия.

Усиливает действие антикоагулянтов.

Может снижать диуретическое действие фуросемида. Вытесняет фуросемид, фенофибрат, салициловую кислоту и толбутамид из связи с белками плазмы.

Может повышать токсичность метотрексата.

Повышает концентрацию Li+ в плазме.

Может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с ГКС, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивается риск развития кровотечений из ЖКТ.

Отзывов о лекарстве Нимесулид: 0

Напишите свой отзыв

Нимесулид (Нимесил) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Спасибо

Нимесулид представляет собой вещество, относящееся к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) , которое обладает прекрасными эффектами, и входит в состав многих препаратов. На фармацевтическом рынке имеется нимесулид в различных лекарственных формах – порошки, таблетки, гели, свечи, сироп, мазь и т.д. Это позволяет применять препараты наружно, местно и внутрь, для подавления воспалительного процесса, устранения болевого синдрома и понижения температуры. Высокая степень безопасности, эффективность, а также широкая распространенность воспалительных заболеваний и вызванного ими болевого синдрома, обусловили широкое применение препаратов Нимесулида.

Нимесулид – описание

Нимесулид обладает свойством останавливать синтез простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет ключевую роль в процессе их наработки. В итоге нимесулид, остановив синтез простагландинов, прекращает дальнейшее поддержание воспалительной реакции. Воспаление не прогрессирует, и все его признаки (боль, отек, покраснение, жар, нарушение функции) также уходят.

Нимесулид выгодно отличается от НПВС первого поколения, например, аспирина . Дело в том, что в организме человека содержатся две ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 в норме защищает слизистые желудка, почек и тромбоциты, а вот ЦОГ-2 ответственна за развитие воспаления. Препараты НПВС первого поколения останавливают работу и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, результатом чего является внушительный список побочных эффектов со стороны ЖКТ, вплоть до формирования "аспириновых" язв желудка. А НПВС 2 и 3 поколений, в том числе нимесулид, избирательно воздействуют только на ЦОГ-2, останавливая воспаление и не вызывая таких серьезных побочных эффектов. К сожалению, при увеличении дозировок избирательность действия уменьшается, что приводит к выраженности побочных эффектов и увеличению риска повреждений ЖКТ и почек. Кроме того, нимесулид малоаллергенен, поэтому его можно использовать людям, которые страдают повышенной чувствительностью к другим препаратам из группы НПВС.

Ввиду избирательного подавления активности циклооксигеназы, нимесулид относят к группе препаратов – селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Форма выпуска

Данные лекарственные формы выпускаются под различными названиями и разными фармацевтическими фирмами, но все они содержат в качестве активного действующего вещества именно нимесулид. Поэтому можно выбирать наиболее удобную форму для использования.

Наименование препаратов с нимесулидом

• Нимесулид (таблетки);
• Нимесулид Максфарма (таблетки);
• Найз (таблетки, таблетки диспергируемые, суспензия, гель);
• Нимесил (порошок);
• Нимулид (таблетки под язык, таблетки обычные, гель, суспензия);
• Нимика (таблетки диспергируемые);
• Немулекс (порошок);
• Новолид (таблетки);
• Кокстрал (таблетки);
• Месулид (порошок, таблетки);
• Флолид (порошок и таблетки);
• Пролид (таблетки диспергируемые);
• Апонил (таблетки);
• Аулин (порошок и таблетки);
• Амеолин (таблетки);
• Актасулид (таблетки).

Рассмотрим, что подразумевается под распространенными названиями препаратов нимесулида:

• Порошок Нимесулид – правильно называется гранулами для приготовления суспензии, есть в препаратах Нимесил и Найз.
• Нимесулид Максфарма – таблетки, которые производятся прибалтийским концерном "Максфарм".
• Нимесулид Найз – препараты Найз.
• Гель Нимесулид – гель Найз.
• Суспензия или сироп Нимесулид – суспензия Найз, Нимегезик.
• Нимесулид мазь – чаще всего подразумевается гель Найз или мазь Нимесулид-Дарница.
• Нимесил Нимесулид – подразумевается препарат Нимесил.
• Нимесулид 100 – обозначение обычных таблеток, в которых дозировка Нимесулида составляет 100 мг, а отличие от диспергируемых таблеток с содержанием активного компонента 50 мг.
• Свечи Нимесулид – сегодня не продаются и не выпускаются.

Состав

1. Таблетки и таблетки диспергируемые – крахмал кукурузный, тальк, аспартам.
2. Гель (мазь) – спирты, тимеросал (соединение ртути).
3. Порошок – крахмал кукурузный, аспартам.
4. Суспензия (сироп) – сахароза, камедь ксантана, краситель хинолиновый желтый WS, ананасовый ароматизатор.

Действие и терапевтические эффекты

Применение нимесулида при лечении артритов и патологий суставов не приводит к разрушению хряща, в отличие от индометацина и др. Сильный и хороший эффект нимесулида в лечении артритов обусловлен также воздействием препарата на глюкокортикоидные рецепторы, что позволяет значительно увеличить выраженность и длительность противовоспалительного действия. То есть нимесулид оказывает такое действие, как если бы человек принимал в небольших дозах глюкокортикоиды (гормоны).

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• артриты любого происхождения (псориатический и т.д.);
• болезнь Бехтерева;
• боли в суставах (артралгия);
• боли в мышцах (миалгия);
• боли вследствие получения травмы (ушибы , растяжения , разрывы связок и сухожилий и т.д.);
• болевой синдром после оперативного вмешательства;
• бурсит (воспаление суставной сумки);
• тендинит (воспаление сухожилий);
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• головные боли;
• зубная боль;
• ревматизм суставов, и внесуставной;
• суставной синдром при подагре в стадии обострения;
• боль в горле и других органах при острых заболеваниях дыхательной системы (например, ОРЗ, ОРВИ, ангина и т.д.);
• синдром острой боли любой локализации (боли в мышцах, связках, суставах, ушибы и др.);
• температура при острых инфекционно-воспалительных процессах, в том числе в органах дыхания (бронхиты , риниты, гаймориты , ангины и т.д.);
• ишиас;
• люмбаго.

Инструкция по применению

Таблетки Нимесулид

Таблетки лучше всего принимать перед едой. Однако они могут вызвать ощущение дискомфорта в желудке после принятия препарата перед едой. Тогда необходимо принимать таблетки после, или во время еды. А вот диспергируемые таблетки (растворимые) необходимо всегда принимать в конце или после еды. Перед приемом диспергируемая таблетка растворяется в 5 мл (соответствует 1 чайной ложке) чистой питьевой воды .

Детям до 12 лет не рекомендуется давать нимесулид в форме таблеток. В форме диспергируемых таблеток лекарство можно применять у детей, начиная с 3-летнего возраста. В этом случае дозировка рассчитывается по массе тела – 3 – 5 мг на 1 кг веса, разделить на 2 – 3 раза в сутки. Если вес ребенка превышает 40 кг, то дозировки нимесулида приравнены к нормам взрослых. Именно поэтому для детей старше 12 лет препарат применяют во взрослых дозировках.

Длительность курса лечения таблетками Нимесулид составляет максимум 15 суток. Можно принимать таблетки меньший промежуток времени, если симптомы боли и воспаления проходят быстро.

Таблетированные препараты нимесулида – это лекарства с торговыми названиями Нимесулид Максфарма, Нимесулид, Найз, Нимулид, Новолид, Кокстрал, Месулид, Флолид, Апонил, Амеолин, Актасулид.

Таблетки растворимые (диспергируемые) нимесулида – это Найз, Нимулид, Нимика, Пролид.

Порошок Нимесулид

Взрослые и подростки старше 12 лет принимают порошок Нимесулид в дозировке 100 мг (1 пакетик), 2 раза в день. Не допускается увеличение указанной дозировки без назначения врача. Пожилые люди принимают порошок в таких же дозировках.

Люди, страдающие почечной недостаточностью , должны уменьшить дозу порошка Нимесулид до 100 мг (1 пакетик) в сутки.

Максимально допустимая длительность непрерывного приема порошка Нимесулид составляет 15 суток. Лучше всего определить минимальную дозу, которая оказывается эффективной, и принимать ее только необходимый промежуток времени, чтобы не увеличивать риски развития побочных эффектов.

Порошок Нимесулид – это препараты с торговыми названиями Найз, Нимесил, Немулекс, Месулид, Флолид, Аулин.

Суспензия или сироп Нимесулид

Непрерывный курс применения нимесулида в виде сиропа или суспензии составляет максимум 15 дней. Лучше принимать препарат меньший срок, останавливая использования сразу после устранения симптомов и нормализации состояния.

Суспензия или сироп Нимесулид продаются под торговыми названиями Найз и Нимулид.

Гель Нимесулид

Нельзя наносить гель на кожу с раневыми поверхностями. Также следует беречь глаза и слизистые от попадания средства. После нанесения геля необходимо вымыть руки. Не следует накладывать воздухонепроницаемые повязки на область нанесения препарата. После нанесения лекарства следует вымыть руки с мылом. После использования геля тубу следует плотно закрыть.

Гель Нимесулид продается под названиями Найз, Нимулид и мазь Нимесулид-Дарница.

Препарат уменьшает боль в месте нанесения, в том числе в суставах, снижает утреннюю скованность и уменьшает припухлость.

Особенности применения у детей

Нимесулид является прекрасным средством для борьбы с высокой температурой у детей при самых разных заболеваниях, чаще всего ОРВИ . При этом нимесулид является своего рода запасным средством, поскольку для сбивания температуры сначала надо применять совершенно безопасные парацетамол и ибупрофен . Если они не помогли, то можно давать ребенку нимесулид. То есть нельзя начинать сбивать температуру с применения нимесулида - нужно сначала попробовать простые и более безопасные средства с парацетамолом и ибупрофеном.

Однако при применении нимесулида у детей в рекомендованных в инструкции дозах, препарат оказывает очень сильный жаропонижающий эффект. Поэтому не следует давать ребенку от температуры стандартную дозу нимесулида – разделите ее пополам. Вообще необходимо методом уменьшения стандартной дозы подобрать минимальную, эффективную для конкретного ребенка. Уменьшение дозы приведет к снижению риска побочных эффектов в разы, что сделает жизнь родителей значительно спокойнее.

Расчет дозы Нимесулида для ребенка

В принципе за 10 лет наблюдений педиатры не раз сталкивались с многократным превышением дозировки нимесулида у детей по разным причинам – родители дали больше, или ребенок попросту выпил вкусный сироп. Однако основным побочным эффектом были нервные потрясения у родителей, или несильная аллергия у детей, которая быстро проходила самостоятельно. Вообще аллергия на нимесулид развивается у 2 – 5% детей, но по большей части она вызвана различными ароматическими и вкусовыми добавками. Поэтому, чтобы этого избежать, можно применять препарат в диспергируемых таблетках.

Родители должны помнить, что нимесулид гораздо безопаснее, по сравнению с комбинацией анальгин + димедрол , которые вводит "скорая" для сбивания упорной температуры. Анальгин приводит к болезням кроветворения, поэтому запрещен к применению во многих развитых странах не только детям, но и взрослым.

Аналоги

• Таблетки Аминоартрин;
• Таблетки Артра Хондроитин 750;
• Таблетки Глюкозамин и Глюкозамина сульфат 750;
• Таблетки Хондроксид ;
• Таблетки Амтолметин гуацил;
• Таблетки Сустилак;
• Таблетки Нурофен ;
• Таблетки Ибупрофен;
• Таблетки Диклофенак;
• Таблетки Мелоксикам;
• Таблетки Сирдалуд ;
• Капсулы Артра хондроитин;
• Капсулы Артродарин;
• Капсулы Артрокер;
• Капсулы Диафлекс Ромфарм;
• Капсулы Диацереин-Мак;
• Капсулы Структум ;
• Капсулы Хондроитин-АКОС;
• Капсулы Хондроитин-Верте;
• Капсулы Хондроитин;
• Лиофилизат АРТРАДОЛ, раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондроитин сульфат , раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондролайф, раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондролон, раствор вводится внутримышечно;
• Порошок Глюкозамин и Глюкозамина сульфат, раствор принимать внутрь;
• Порошок и раствор Дона, принимают внутрь и вводят внутримышечно;
• Порошок и раствор Эльбона, принимают внутрь и вводят внутримышечно;
• Раствор Биартрин, вводится внутримышечно;
• Раствор Випраксин, водится инъекционно;
• Раствор Мукосат, вводится внутримышечно;
• Раствор Румалон, вводится внутримышечно;
• Раствор Хондрогард, вводится внутримышечно;
• Раствор Хондроитин-Ферейн, вводится внутримышечно;
• Гель и мазь Хондроксид, применяются наружно.

Противопоказания

• бронхиальная астма в сочетании с полипами носа и непереносимостью аспирина;
• язвы или эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;