Сужение спинки носа. Нос. Анатомия и физиология лор-органов. Варианты расположения спинки носа и выбор доступа при корригирующих операциях

Широкая спинка носа является для пластического хирурга не меньшей проблемой, чем узкий кончик носа. Для того чтобы избавить пациента от столь неэстетичной черты, врач должен приложить максимум усилий. Итак, что можно сделать, если у пациента очень широкая спинка носа? Специалист постарается максимально придать ей красивую форму и размер.

Выбор способа коррекции оказывает непосредственное влияние несколько нюансов:

 Ширина основания костного свода;

 Ширина спинки носа

 Высота спинки носа.

Исходя из этих трех параметров, грамотный хирург примет окончательное решение о том, при помощи какого метода он выполнит коррекцию. Особое значение имеет высота спинки носа и ее ширина. Если у пациента в результате обследования выявлена высокая спинка, то врач произведет ее усечение. Если спинка слишком низкая, то необходимо нарастить ее при помощи трансплантатов. А если спинка средней высоты, то в данном случае, ее высота будет такой же.

Спинка носа не только широкая, но и высокая

В этом случае нужно убрать горбинку, а также одновременно мобилизовать латеральные стенки носа и переместить их ближе к срединной линии. Для придания спинке носа гладкой и физиологичной формы, зачастую, используются трансплантаты. Многие пациента волнуются о том, откуда берут ткань для имплантов. На самом деле, здесь ничего страшного нет и она берется либо из ребра, либо из хрящевого отдела носовой перегородки. Очень важно, чтобы материал был жестким, чтобы сохранялась форма, ведь в этом и есть основной смысл операции.

Если широкая спинка носа совмещена с его нормальной высотой

Если высота не более допустимого уровня, то основные манипуляции связаны с сужением самой спинки. В том случае, если диагностировано незначительное расширение, то специалист может просто обработать надфилем боковые кости крыльев носа, а также провести частичное иссечение хряща.

Если же спинка носа отмечена существенным расширением, то в этом случае иссекают две продольные полосы из боковых хрящей. Затем в костной ткани формируют пазы. Впоследствии, после остеотомии, сближают латеральные стенки носа.
Очень важно, чтобы операцию проводил опытный пластический хирург, ведь малейшая ошибка при ринопластике может привести к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, пластический хирург может прибегнуть к еще одной технике. В процессе проведения операции производится иссечение хрящевой спинки носа по границам, который считаются идеальными. При этом перегородка носа сохраняется нетронутой. Затем совершается остеотомия. Своды носа перемещаются к срединной линии, а излишки верхнелатеральных хрящей необходимо иссечь. Их края в дальнейшем, будут подшиты к носовой перегородке.


Низкая и широкая спинка носа

Данная физиологическая особенность встречается у некоторых народов. В этом случае, пластический хирург вынужден устанавливать хрящевой или костно-хрящевой имплант, позволяющий "нарастить" высоту спинки носа.

Красивым наше лицо делает сбалансированность его черт, когда все линии гармонично сочетаются друг с другом. И нос – одна из главных составляющих привлекательности. В Южной Корее его коррекция – вторая по популярности эстетическая процедура, за которой обращаются люди всех возрастов. В клинике Opera PS работает опытная команда хирургов с многолетним стажем именно в этой сфере пластической хирургии. Мы обоснованно гарантируем: каждый наш пациент останется довольным результатами. Пластика носа позволяет получить привлекательный профиль, но важно понимать: идеальные пропорции очень индивидуальны.

Даже если в моде шоу-бизнеса кукольные лица – тренд, миниатюрный носик – не всегда то, что вас украсит. Что хорошо смотрится на знаменитости или другом пациенте, может не подойти лично вам. Потому предварительные консультации перед пластикой так важны. Доверьтесь профессионалам: наши врачи помогут вам подобрать идеальные пропорции, которые сделают ваше лицо сногсшибательно красивым.

Суть ринопластики в клинике «Опера»: привлекательный профиль без проблем

Коррекция спинки и кончика носа лидирует в списке пластических операций, связанных с этой частью лица. Суть манипуляций, как правило, сводится к выравниванию профиля и поднятию кончика на высоту, которая сделает лицо выразительным и эстетически привлекательным. Иногда в ходе ринопластики выполняется сужение, заострение или округление контуров носа, что врачи клиники Opera Plastic Surgery также с успехом практикуют не первый год. Излишки хрящей и костных тканей без труда ликвидируются. Результат – изящные аристократичные черты, украшающие ваше лицо.

Что мы применяем для моделирования носа:

• передовые силиконовые импланты последнего поколения;
• также мы широко применяем технику забора собственной хрящевой ткани пациента, такая технология пластики носа дает максимально натуральный эффект.

На заметку: хрящ иссекают с задней части уха. Это безопасная процедура, от микроразреза уже через 3-4 недели не останется и следа.

Кончик и спинка носа обычно корректируются в комплексе, по отдельности также можно, но реже. Для красивого утонченного профиля нужна сбалансированность – эти операции на нос обычно выполняются вместе. Подробности относительно конкретно вашего частного случая вам изложат наши специалисты на предварительной консультации.

Если полностью перекраивать нос вы не хотите и в планах лишь минимальные изменения, предлагаем безоперационную технику с помощью инновационных филлеров. В Корее и других странах Азии, Европы и Америки этот метод признан наиболее щадящим вариантом пластики – он не требует хирургического вмешательства и, соответственно, реабилитации. В нашей клинике используются только сертифицированные препараты от проверенных производителей, мы применяем для пластики медикаменты и наполнители, зарекомендовавшие себя в деле.

Показания для пластики спинки и кончика носа

Причин обращения для коррекции спинки и кончика носа множество, от врожденных несовершенств и дефектов до деформаций в результате травм.

Какие проблемы мы помогаем решить:

• низкая спинка;
• нарушение симметрии;
• слишком плотный, «тяжелый» кончик;
• искажение пропорций лица;
• искривления, приплюснутость;
• «горбинка»;
• изменение длины (с помощью ринопластики можно исправить слишком короткий, удлиненный или расширенный нос, а также дефекты ноздрей);
• «седловидные» деформации (западение спинки).

Наша главная задача – подарить вам идеальный профиль, сохранив при этом функциональные возможности органа и индивидуальное обаяние черт вашего лица, приведя их к гармонии друг с другом. Специалисты Южной Кореи всегда выступают за индивидуальность: в клинике «Опера» доктора не работают под копирку, но всегда учитывают ваши пожелания.

Это интересно: в Стране утренней свежести пластические операции чаще всего выполняются на глазах и на носу. Более 80% всей индустрии эстетических преображений сконцентрировано именно на этих частях лица. За коррекцией глаз и носа обращается большинство пациентов как из Кореи, так и из других стран.

Почему Opera PS

Мы работаем в сфере эстетических изменений носа много лет. За это время мы сформировали команду лучших профессионалов своего дела с богатым опытом в этом профиле пластики. С регалиями и знаками отличия каждого из хирургов вы можете ознакомиться по ссылке .

Клиника «Опера» – одна из ведущих организаций Южной Кореи, предоставляющих услуги в отрасли пластической хирургии в целом и моделирования носа в частности. Мы предлагаем услуги опытного медперсонала, личных переводчиков, которые сопровождают медицинских туристов.

Работаем на новейшем оборудовании, применяем только сертифицированные и проверенные практикой препараты. Все это позволяет нам с уверенностью давать гарантии каждому нашему пациенту: мы сделаем все, чтобы результаты любой операции на нос, проведенной у нас, радовали вас многие годы. Вы останетесь довольны. Мы применяем безопасные уникальные технологии коррекции, дающие блестящие результаты .

Отличительная черта эстетических процедур на носу в нашей организации – виртуальное моделирование на 3D-КТ аппаратуре, которое мы проводим еще на этапе предварительного консультирования. Вы сможете оценить, как преобразится ваше лицо после операции, и под руководством опытных докторов, с мнением которых считаются не только в Корее, выбрать оптимальную форму, высоту и длину вашего будущего носа.

Мы гарантируем естественный аккуратный результат. Для каждого пациента подбираем оптимальную технику, размеры, препараты и импланты в соответствии со строением носа, состоянием здоровья и желаемым эффектом. Мы помогаем добиться совершенства с минимумом вмешательства.

Операции на спинке и кончике носа в «Опере»: особенности, подготовка, восстановление

Перед операцией в нашей клинике необходимо пройти бесплатную диагностику, включающую исследование крови и мочи, а также ЭКГ. По результатам вас проконсультирует хирург.

Процедура длится от 1 до 1,5 часа под местной анестезией. Швы снимаются на 5-7 день.

Щадящие методики пластики носа, применяющиеся в Opera PS, позволяют сократить период реабилитации до недели. В зависимости от состояния вашего здоровья и выбранной технологии коррекции показаться врачу после процедур нужно 2 или 3 раза.

Коррекция проводится закрытым или открытым методом (способ выбирается индивидуально).

1. После ринопластики не трогайте швы.
2. Не пугайтесь кровотечения из носа, синяков и небольших отеков в первые дни, это естественная реакция организма на вмешательство.
3. Старайтесь спать на спине, на нескольких подушках, чтобы голова была приподнята и зафиксирована.
4. Пока отечность не сойдет, нос может выглядеть опухшим, все это пройдет вместе с отеками, наберитесь терпения.
5. Неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего доктора – соблюдайте режим питания, используйте все мази, капли и препараты, которые вам назначены. Это ускорит заживление после операции на носу и поможет быстрее вернуться к привычной жизни.
6. Первую неделю избегайте физических нагрузок, придерживайтесь постельного режима.
7. Первый месяц не посещайте сауны, фитнес-центры, солярии, бани и бассейны.
8. Откажитесь от слишком горячей и холодной пищи.
9. Ношение очков следует отложить на 3-4 месяца.
10. Пейте больше воды, временно перейдите на легкую пищу. Также постарайтесь отказаться от вредных привычек на первые 4-6 недель после эстетической процедуры.

Стоимость коррекции спинки и кончика носа в «Опере»

Цена на пластику носа – от 3 000 долларов и более, в зависимости от сложности и количества манипуляций, а также от того, повторная операция вам предстоит или вы обращаетесь за коррекцией спинки и/ или кончика носа впервые.

В стоимость входят консультации доктора, обследования, обезболивание и послеоперационное обслуживание.

Если вам требуется пробыть в Южной Корее более одного дня, воспользуйтесь услугами отелей, находящихся по соседству с нашей клиникой. Стоимость суток проживания от 50 долларов и выше.

Все подробности уточняйте у наших менеджеров или сразу получите заочную консультацию хирурга по телефону +8210-3487-4300 (доступны мессенджеры Telegram, WhatsApp, Viber и KakaoTalk). Также связаться с нами можно по почте: [email protected].

В клинике «Опера» вы станете обладателем идеального гармоничного профиля. Обращайтесь.

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

• возможность избавиться от недостатка навсегда;
• устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
• шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

• придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
• результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
• есть риск осложнений;
• нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

• слишком широкие ноздри;
• «расплывшаяся» на лице спинка;
• широкие крылья;
• дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

• патологиях сердца и сосудов;
• инфекциях;
• онкологических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• плохой свертываемости крови;
• угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

• сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

• получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
• за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
• накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

• Коррекция спинки . Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
• Коррекция кончика . Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

• до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
• промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
• беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
• не есть горячую и холодную пищу;
• не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

• ширина носа соответствует пропорциям лица;
• спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
• послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

• кровотечения;
• долго не проходящий внешний и внутренний отек;
• хронический насморк;
• инфицирование;
• выраженные рубцы;
• сложности с дыханием;
• онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

• Умело наложенного макияжа . Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

При широкой спинке носа взаимосвязанными факторами, определяющими выбор метода коррекции, являются: 1) ширина спинки носа, 2) ширина основания костного свода и 3) высота спинки носа. В конечном счете ключевой является взаимосвязь между шириной и высотой спинки носа. При высокой спинке носа выполняют ее редукцию, при нормальной — сохраняют ее высоту, а при низкой высоту увеличивают.

Широкая и высокая спинка носа. Чаще всего выполняют удаление горбинки с мобилизацией латеральных стенок носа и их перемещением к срединной линии. Для предотвращения образования неровностей контура рекомендуется использовать тыльные трансплантаты.

Широкая спинка носа нормальной высоты.

В этом случае необходимо сузить спинку носа, сохранив ее высоту. При относительно небольшом расширении спинки носа преимущественно за счет утолщенных носовых костей приемлемый эстетический результат можно получить путем обработки рашпилем боковых поверхностей костных стенок носа. Это вмешательство сочетают с резекцией хрящевой части спинки носа.

При более значительном расширении спинки носа могут быть удалены два продольных участка хряща с двух сторон от носовой перегородки с последующим созданием пазов в носовых костях с помощью пилы, а затем — с помощью долота и рашпиля. Это делает возможным сближение боковых стенок носа (после остеотомии) при сохранении высоты носовой пирамиды (рис. 36.6.27, а).

Наконец, хрящевую часть спинки носа можно продольно рассечь по идеальным границам (шириной около 6 мм) с сохранением носовой перегородки. Затем выполняют латеральную остеотомию и после перемещения стенок носа удаляют излишки верхнелатеральных хрящей с последующим подшиванием их краев к носовой перегородке (рис. 36.6.27, б).

Рис. 36.6.27. Варианты (а, б) сужения широкой спинки носа.

Узкая спинка носа

Как правило, неизмененная узкая спинка носа сама по себе не является основанием для обращения пациентов к хирургу. Проблема обычно возникает при последствиях неудачно или неграмотно выполненных операций, когда после резекции спинки носа она приобретает заостренную и(или) неровную форму, иногда с выстоящей носовой перегородкой. В этом случае после обработки поверхности спинки носа ее закрывают хрящевым трансплантатом, который и обеспечивает восстановление нормальной поверхности и ширины костно-хрящевого свода.

Боковые искривления спинки носа

Последующий неправильный рост костей и, что не менее важно, носовой перегородки может привести к развитию деформации в более позднем возрасте.

Выделяют 4 степени девиации спинки носа при травмах (рис. 36.6.28):
I степень — спинка носа смещена в сторону на величину, не превышающую половины ее ширины;
II степень — смещение на величину от половины до одной ширины спинки носа;
III степень — смещение более чем на ширину спинки носа;
IV степень — крайняя степень смещения, нос «лежит на боку».

Рис. 36.6.28. Степени смещения спинки носа (1—3) при травмах и их последствиях.

В большинстве случаев повреждение носовой пирамиды сопровождается травмой носовой перегородки. Этого может не произойти при девиации спинки носа I степени, так как самый простой перелом носовой кости характеризуется ее простым вдавлением в том месте, где тонкая кость переходит в более толстую. Однако при девиации спинки носа II степени и более деформации носовой перегородки отмечаются всегда. При этом происходит либо прямой вертикальный перелом носовой перегородки кпереди ог сошника, либо (при большей силе удара) — С-образный перелом.

Коррекция девиаций спинки носа. Девиации спинки носа I степени. В некоторых агучаях в коррекции спинки носа нет необходимости, так как благодаря невыраженной деформации и достаточному количеству мягких тканей искривление не бросается в глаза. С другой стороны, устранение минимальных деформаций такого рода требует довольно сложной операции, результат которой не может быть предсказан на 100%.

В некоторых случаях, когда вершина деформации расположена в ее костной части, хороший эстетический результат может дать ее обработка рашпилем, что является амбулаторной процедурой и может стать оптимальным выбором.

При более выраженной деформации хирург вынужден манипулировать на всех элементах носовой пирамиды, пытаясь воссоздать произошедший когда-то перелом по линиям наибольшего искривления.

Девиации спинки носа II степени и выше.

В большинстве случаев хирург должен устранить деформации спинки носа, расположенные на двух уровнях: цефалическом и каудальном (рис. 36.6.29, б).

Рис. 36.6.29. Нормальная (а) и значительно искривленная (б) спинка носа.
А"—А" — уровни искривления.

Вершина каудальной деформации образована сместившимися каудальными краями носовых костей и расположена, как правило, на уровне костно-хрящевого перехода и(или) хрящевой части спинки носа. Здесь имеется повреждение хрящевой части спинки носа с фиксацией ее элементов рубцами в неправильном положении. Всегда деформирована и носовая перегородка, что часто сопровождается нарушением носового дыхания (полным или частичным), чаще с одной стороны.

При коррекции боковых девиаций спинки носа хирург должен решить три основные задачи;
1) устранить цефалическую деформацию;
2) устранить каудальную деформацию;
3) восстановить нормальное расположение носовой перегородки.

Наиболее часто в ходе операции придерживаются представленной ниже последовательности действий:
1) открытый доступ;
2) подслизистая резекция деформированных частей носовой перегородки и сошника;
3) подслизистое разделение элементов хрящевой части спинки носа;
4) остеотомия с репозицией носовых костей;
5) коррекция деформации хрящевой части спинки носа;
6) окончательное вмешательство на спинке носа.

Радикальные операции при значительно выраженной деформации спинки носа целесообразно выполнять из открытого доступа. Вначале осуществляют вмешательство на носовой перегородке, удаляя ее деформированную часть. Это создает условия для последующей""успешной репозиции носовых костей. Одновременно необходимо без повреждения слизистой оболочки разделить элементы хрящевой части спинки носа (верхнелатеральные хрящи и носовую перегородку). После этого осуществляют коррекцию положения костной и хрящевой частей спинки носа.

Коррекция положения носовых костей требует проведения остеотомии, которая имеет следующие особенности техники выполнения.

1. При значительно смещенных и толстых носовых костях выполняют комбинированную остеотомию: латеральную (снизу вниз) и медиальную (косую или поперечную). При этом уровень латеральной остеотомии проходит ниже наиболее выступающей точки у основания носа, а уровень медиальной остеотомии — по вершине деформация

2. При относительно тонких носовых костях может быть выполнена неполная остеотомия, при которой костная пластинка пересекается неполностью и ломается в ходе репозиции по типу «зеленой ветки». Преимущество этого подхода заключается в том, что носовые кости остаются в этом случае относительно стабильными, что предотвращает их случайные смещения в ходе последующих этапов операции и в момент наложения повязки.

Недостаток данной техники — возможность рецидива деформации в связи с «памятью формы» неполностью пересеченной носовой кости. В этом случае через некоторое время после репозиции хирург иногда обнаруживает, что деформация вновь самопроизвольно восстановилась.

3. В большинстве случаев выполняют полную остеотомию, после чего носовые кости становятся достаточно подвижными.

4. После полной остеотомии хирург должен вывести носовые кости в положение гиперкоррекции, после чего их устанавливают в правильное положение.

5. В любом случае после остеотомии и репозиции носовых костей хирург должен оценить не только достигнутый результат (правильное положение оси спинки носа), но и его стабильность. При возобновлении деформации необходимо найти недостаточно подвижный участок носовых костей и сделать дополнительную остеотомию.

6. Если даже после полной остеотомии отмечается рецидив деформации, то причиной этого может быть сошник с носовой перегородкой, когда они остаются искривленными и сохраняют после репозиции свое деформирующее влияние. Последнее устраняется путем остеотомии основания сошника, что снимает внутренние напряжения в носовой пирамиде. В связи с тем, что при остеотомии основания сошника увеличивается степень нестабильности носовой пирамиды, хирург может принять и другое решение — фиксировать носовые кости после их репозиции спицей на 2—3 нед. Спица должна проходить так, чтобы исключить повреждение функционально важных образований.

7. При необходимости уменьшить ширину основания носа можно дополнительно произвести центральную остеотомию, разъединяющую обе носовые кости. После этого становится возможным сближение боковых костных стенок носовой пирамиды.

Коррекция деформаций хрящевой части спинки носа. При операции на хрящевой части спинки носа перед хирургами могут стоять следующие задачи: 1) устранение деформации хрящевой части спинки носа; 2) коррекция положения боковых хрящевых стенок носовой пирамиды после проведения корригирующей остеотомии; 3) изменение высоты спинки носа (понижение либо повышение) и 4) пластика каудального отдела носовой перегородки при его деформации.

Устранение девиации хрящевой части спинки носа может быть достигнуто путем ее редрессации с изгибом в противоположную (по отношению к деформации) сторону. Если этого недостаточно и деформация рецидивирует, то можно надсечь хрящевую часть спинки на вогнутой стороне деформации и иссечь треугольный участок хряща на выпуклой стороне. Если же и в этом случае деформация частично восстанавливается за счет искривления носовой перегородки, то последнюю можно надсечь с вогнутой стороны, а этот участок шинировать с помощью хрящевого трансплантата, который подшивают к носовой перегородке. Наконец, в сложных случаях в завершение операции всю спинку носа можно продольно временно шинировать одной или двумя спицами, которые удаляют через 1—2 нед после операции.

Коррекция положения хрящевых стенок носовой пирамиды. После травмы в результате смещения боковых стенок носовой пирамиды может возникнуть существенная разница в их высоте (рис. 36.6.30, а). Это наиболее характерно для последствий перинатальной травмы.

При выраженной девиации выведение боковых стенок носовой пирамиды в правильное положение ведет к возникновению выраженных противодействующих сил, которые устраняют после подслизистого разделения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки. При этом после репозиции один из хрящей располагается выше, а другой — ниже уровня носовой перегородки (рис. 36.6.30, б). Последующая резекция выстоящих участков хрящей позволяет получить спинку носа необходимой высоты (рис. 36.6.30, в). Операцию завершают наложением поперечных швов между верхиелатеральными хрящами и носовой перегородкой в правильном положении. Данная процедура особенно эффективна при необходимости не только устранить боковое смещение спинки носа, но и уменьшить ее высоту.

Рис. 36.6.30. Изменение соотношения стенок носовой пирамиды при устранении выраженной девиации спинки носа.
а — до операции (отмечены уровни разделения элементов пирамиды); б — несоответствие высоты боковых стенок пирамиды (стрелки) после остеотомии и устранения девиации; в — в конце операции.

Дренирование при операциях на спинке носа

Особенно большая гематома может образоваться после резекции элементов спинки носа для ее понижения.

Возможны следующие негативные последствия данного явления:
1) удлиняется период послеоперационных реактивных изменений тканей;
2) развивается значительный фиброз мягких тканей, связанный с организацией послеоперационной гематомы, что, в свою очередь, может повлиять на форму носа; в частности, могут измениться взаимоотношения кончика и спинки носа; в отдаленные сроки после операции может образоваться избыток тканей в надверхушечной зоне кончика носа;
3) есть все основания полагать, что недостаточная эффективность вмешательств, направленных на углубление корня носа, связана с образованием и последующей организацией гематомы;
4) понижается предсказуемость результатов ринопластики при внесении относительно небольших изменений в форму спинки носа;
5) в некоторых случаях повышается вероятность нагноения раны.

Техника дренирования. Для дренирования раны могут быть использованы фторопластовые внутривенные катетеры диметром 1 мм. В дистальный конец катетера вводят спицу соответствующего диаметра, которая должна с трудом входить к его просвет. Затем через микронадрез в зоне внутреннего края брови вводят спицу, а за ней и катетер в раневую полость над спинкой носа, одновременно приподнимая лоскут мягких тканей. После этого, не удаляя спицы из катетера, с помощью лезвия № 11 вырезают на его стенках отверстия для оттока раневого содержимого. В завершение этой процедуры катетер промывают раствором гепарина для предупреждения свертывания крови в его просвете. В точке выхода катетер фиксируют швом к коже. После герметизации раны его конец соединяют с вакуумным устройством.

Возможно использования как одного, так и двух катетеров. В последнем случае их располагают в положении некоторого смещения по отношению к спинке носа (рис. 36.6.31).

Рис. 36.6.31. Схема расположения катетеров при дренировании раны после вмешательств на спинке носа.

Относительным противопоказанием к использованию дренажных трубок является установка на спинку носа покрывающих хрящевых трансплантатов, которые могут быть смещены как при постановке, так и при удалении катетеров.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Крохотная площадка между глазами называется по-китайски "корень горы", т.е. спинка носа. Эта площадка очень важна, потому что она связана с возможными чаяниями в жизни человека и с тем, будет ли ему сопутствовать успех или неудача в годы расцвета его жизни. Из этой статьи вы узнаете, как определить характер по спинке носа.

Как влияет на характер человека спинка носа

Высокая спинка носа говорит об индивидууме лояльном, с тесными семейными узами. Она также указывает на долгую жизнь. Если эта площадка плоская, но полная, то это значит, что этот человек с горячим сердцем и задушевный, и если состоит в браке, то счастлив.

Если эта площадка имеет излом с впадиной и с горизонтальными линиями, пересекающими спинку носа (рис.68), то это указывает на плохое здоровье и, возможно, на раннюю смерть. Если спинка носа низкая и сочетается со свирепыми, нависшими над глазами бровями, а спинка носа отклонена в сторону, то это указывает, что индивидуум будет иметь плохое здоровье в средние годы и/или вовлечен в преступную деятельность.

Однако, если в предыдущем случае общие очертания лица достаточно длинные и прямые, внутренняя энергия достаточно сильна, цвет кожи светлый и чистый, голос громкий и звонкий, то трудности, которые возникнут перед ним, не будут столь серьезны. Слово предостережения: эффект излома или впадины может быть по-настоящему проанализирован лишь путем сопоставления с другими чертами лица, особенно бровями и глазами.

Определение характера человека по спинке носа

Спинка носа играет большую роль при определении артистичности. Идеальная спинка носа должна быть высокой, прямой и гладкой. Она предвещает долгую жизнь.

Человек, обладающий полной, хорошо закругленной спинкой носа очень артистичен и будет счастлив в браке. С другой стороны, полная и хорошо закругленная спинка носа, простирающаяся от позиции 28 вниз к кончику носа, без какого-либо дефекта, предвещает исключительно хороший успех, широкую известность и всеобщее признание.

Область, специфически связанная с долголетием, лучше всего видна в профиль. Если позиции 44 и 45 расположены низко и имеют наклон в одну сторону, что это предвещает раннюю смерть.

Если нос узкий и выглядит подобно кромке меча, то это предвещает жизнь, полную тяжелого, изнурительного труда. Если спинка носа плоская, большая и хорошо уравновешена обоими крыльями носа, то это указывает на богатство и на холодную, расчетливую натуру.

Что означает спинка носа у мужчин и женщин

• Как определить характер по спинке носа, если она приплюснута и пересекается горизонтальными линиями? Этого человека ждет несчастье.
• Если спинка носа ломаная, и с множеством мелких гребней, то это указывает на нищету и лишения.
• Спинка носа, расширяющаяся посередине и покрытая плотью лишь слегка, в сочетании с низкими скулами и маленькими ноздрями, означает скучную, банальную жизнь, полную тяжелого труда со скудным вознаграждением. Женщине с таким носом уготовано быть вдовой.
• Спинка носа, пересеченная глубокими линиями, предвещает серьезные бедствия в жизни.
• Для женщин это также означает тяжелый брак, кончающийся разлукой и разводом. Если там видны вены, то это указывает на недозволенные любовные связи.

Слабая спинка указывает на ранний успех и поздний провал в жизни. Это легко определяется по наличию впадины между глазами (позиция 41). Человек, у которого спинка носа не высокая и не низкая, но имеет наклон в сторону, возможно, будет иметь не любящих детей, и его будут постоянно преследовать неудача.

Высокая спинка носа при низких и слабых скулах и челюстях указывает на рождение в семье с высоким социальным положением Но такой человек встретится в среднем возрасте с бедствиями, и лишениями - в поздние годы.

Теперь вы знаете, как определить характер по спинке носа.