Кровотечение при язве желудка – распространенное явление, с которым сталкиваются врачи. Присутствие на поверхности органа язвенного дефекта прямо не указывает на то, что в скором времени возникнет кровотечение. Насколько высок риск его появления, зависит от многих факторов. О них, о характерных симптомах, а также о способах устранения кровотечения – подробнее в статье.

Почему возникает кровотечение?

Язва желудка и 12-перстной кишки с кровотечением – опасная патология. Что же может способствовать возникновению кровотечения? Все причины специалисты разделяют на несколько групп:

• механические (частое и чрезмерное употребление продуктов, обогащенных грубыми волокнами);
• термические (частое и чрезмерное употребление горячей или сильно холодной пищи);
• химические (некоторые вещества способны вызывать повреждение структуры клеток желудка и тем самым – кровоточивость: алкоголь, кофеин, табак и др.);
• фармацевтические (длительная терапия некоторыми лекарственными средствами, например, Аспирином, Ибупрофеном, Напроксеном и др.).

Заболевание вследствие своего прогрессирования способствует повреждению и уничтожению большого количества кровеносных сосудов, что и становится причиной кровотечения.

Какие симптомы возникают при кровотечении?

Если открылась язва желудка с кровотечением, первый и основной признак – рвота, содержащая примеси крови. Из-за этого рвотная масса имеет алый или темно-коричневый цвет. Такая реакция возникает сразу после начала кровотечения.

Открытая дуоденальная язва желудка с кровотечением сопровождается меленой. При мелене стул выглядит как густой деготь. Такой симптом характеризует сильное внутреннее кровоизлияние, причем возникает как сразу после его начала, так и спустя несколько суток. В каловых массах могут присутствовать кровяные прожилки.

Симптоматика разных степеней тяжести патологии

Симптомы и проявления легкого кровотечения при язве желудка:

• побледнение кожного покрова;
• снижение давления;
• похолодание конечностей;
• уменьшение объема выводимой жидкости;
• учащение пульса.

Средняя кровопотеря характеризуется следующими симптомами:

• побледнение кожного покрова, цианоз носогубного треугольника;
• выраженная тахикардия;
• олигурия;
• гипотония.

Сильная кровопотеря сопровождается такими проявлениями:

• черный стул водянистой консистенции;
• общее недомогание;
• тошнотно-рвотный синдром;
• обморок;
• чувство нехватки воздуха;
• головокружение;
• нитевидный пульс;
• спазм сосудов;
• холодное потоотделение;
• олигоанурия.

Однократное кровотечение при язве желудка и 12-перстной кишки не так опасно, как частое повторение симптома на протяжении нескольких недель.

Врачебная диагностика

Выявить такое последствие язвы желудка, как кровотечение, можно лишь по результатам комплексной диагностики, с полным изучением анамнеза патологии, беспокоящих человека жалоб, давности их возникновения. Также требуется проведение инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий, с помощью которых подтверждают диагноз.

Первоначальное обследование больного заключается в осмотре кожных покровов (при внутреннем кровотечении они становятся бледными, и снижается тургор эпидермиса), живота в эпигастральном отделе (в данной области возникает боль при пальпации). Общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина.

Обязательное диагностическое мероприятие, которое проводят для подтверждения наличия желудочного кровотечения, – эзофагогастродуоденоскопия. Особенно оно необходимо, если есть подозрения на язвенное кровотечение. Среди противопоказаний лишь тяжелое общее состояние, когда даже результаты диагностики и последующая терапия не могут повлиять на исход болезни.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно определить точное место локализации язвы и кровотечения, а также исключить или подтвердить иные причины потери крови в желудке: злокачественные опухоли, полипы, синдром Маллори-Вейса, заболевания сердца или сосудов, крови.

Консервативное лечение

В большинстве случаев терапия проводится с помощью консервативных методов. Не стоит полагаться на самолечение, так как неправильный подход может вызвать опасные последствия и рецидив заболевания.

С кровоточащей язвой человека помещают в стационарные условия. Ему необходимо будет соблюдать постельный режим, лечебное голодание. Кроме того, больному инъекционно вводят лекарство Викасол и назначают капельницы с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Такое лечение помогает остановить кровопотерю. При обильном кровотечении проводят переливание крови с эритроцитной массой.

Если поражен нижний отдел пищевода, может понадобиться введение специального катетера с баллоном через рот, который раздувают, чтобы создать давление в области нарушенного сосуда. В некоторых случаях на поврежденную ткань воздействуют специальными средствами. Часто проводят прижигание язвы желудка при кровотечении с помощью электротока.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов терапии кровотечения в желудке назначают оперативное вмешательство:

• резекцию желудка – частичное или полное удаление пораженного отдела органа;
• тотальную гастрэктомию – полное удаление желудка;
• ушивание язвы методом наложения серозно-мышечных швов;
• ушивание сосудов дна язвы, которые кровоточат;
• иссечение в пределах недеформированных тканей с дальнейшим продольным ушиванием дефекта.

Кроме таких оперативных методик используются и другие, например, клипирование поврежденного сосуда, использование специального биологического геля, который склеивает края раны, орошение язвы кровоостанавливающими лекарствами.

Правильное питание при язвенном кровотечении

В обязательном порядке человеку необходимо будет придерживаться специальной диеты. В рацион должна входить хорошо протертая, легкоусвояемая пища, которую принимают дробно, то есть небольшими порциями, но часто на протяжении дня. Входящие в рацион продукты не должны усиливать возбудимость желудка, повышать активность кислотного фактора, а наоборот – стимулировать процессы регенерации слизистой.

Полезно употребление:

• овощного бульона с гречкой, манкой, геркулесом, рисом, овощами, яично-молочной смесью;
• мясных паровых и отварных блюд из говядины, курицы (котлет, пюре, биточков, зраз и др.);
• нежирной морской и речной рыбы, которая отварена, приготовлена на пару, запечена;
• каши (из гречки, овсянки, риса, манки), тонкой лапши, вермишели, которая сварена в молоке или воде до полувязкого состояния;
• овощей (цветной капусты, картофеля, свеклы, моркови, горошка), которые предварительно отварены и протерты до пюреобразного состояния;
• черствого хлеба, нежирного печенья, сухого бисквита;
• молочной продукции (свежего некислого творога, молока, сливок, сметаны, некислого кефира и простокваши), неострого сыра, куриных яиц, приготовленных всмятку или на пару;
• печеночного паштета, икры осетровых, нежирной ветчины, заливной рыбы;
• сладких фруктов в запеченном и протертом виде;
• молочного киселя, меда, некислого варенья;
• соков из некислых фруктов, чая с молоком или со сливками, травяного настоя.

• свежего хлеба, сдобы, слоек, выпечки, пельменей, блинов;
• насыщенного овощного отвара, концентрированного мясного и рыбного бульона;
• жирного мяса красных сортов (свинины, баранины), утки, гуся, копченостей, мясных консервов;
• кислой кисломолочной продукции;
• овощей и фруктов, содержащих грубую клетчатку (редиса, репы, белокочанной капусты, щавеля, укропа, лука, фасоли, петрушки, шпината, кислых фруктов и ягод, сухофруктов, грибов);
• жирной морской и речной рыбы, рыбных консервов;
• перловой, пшенной, ячневой, кукурузной каши;
• шоколада и мороженого;
• овощных консервов, маринадов, крутых или жареных яиц;
• острых соусов, приправ, специй.

Последствия и профилактика

Основной опасностью патологии считается угроза жизни пациента. Скрытое кровотечение вызывает общую интоксикацию организма и постепенное угасание больного, а массивная кровопотеря – летальный исход. Кроме того, даже остановленное кровотечение может в будущем рецидивировать при воздействии любого предрасполагающего фактора.

К опасностям кровотечения можно отнести анемию. Симптомы данной патологии следующие: побледнение кожных покровов, недомогание, «мурашки» перед глазами. Там, где имеются глубокие эрозии, может произойти формирование спаек с потерей функций слизистой. Иногда происходит развитие перитонита вследствие перфорации желудочной стенки.

Чтобы предотвратить такие опасные последствия и язвенное кровотечение, больным язвой рекомендуется соблюдать назначенную врачом схему терапию. Также необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, придерживаться правильного питания.

В 90% случаев остановить желудочное кровотечение можно с помощью консервативных методик, если терапия была начата своевременно. При появлении осложнений благоприятный прогноз можно дать только после оперативного вмешательства. Массовая кровопотеря в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

У некоторой части пациентов, имеющих эрозивное поражение желудка, возможно язвенное кровотечение, выраженность которого зависит от того, насколько крупный сосуд при этом поврежден. Оно может открыться неожиданно, независимо от величины и локализации дефекта.

Иногда повреждение сосуда обнаруживается впервые, а в некоторых случаях причиной является неэффективно пролеченная кровоточащая язва.

Геморрагия при язве всегда представляет опасность для жизни, поэтому для ее устранения необходима врачебная помощь. Даже если кровотечение самопроизвольно прекращается, то спустя некоторый период времени оно может возобновляться.

Симптомы открывшегося кровотечения

При скрытой геморрагии признаки практически полностью отсутствуют. Самочувствие больного практически не страдает, может отмечаться небольшое снижение работоспособности и слабость.

При длительном кровотечении могут возникать симптомы кислородного голодания тканей: головокружение, бледность, головная боль, одышка, сердцебиение. Возможно понижение артериального давления в сидячем и стоячем положении.

Чтобы болезнь была обнаружена своевременно и не перешла в более тяжелую стадию, следует время от времени сдавать рвотные и каловые массы, а также желудочный сок для проведения реакции Грегерсена, позволяющей выявить следы крови в образцах.

Средняя кровопотеря

При кровопотере средней величины (от 16 до 20%) у пациента холодеют конечности, лицо приобретает бледность, снижается диурез, учащается сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

• тремор и головокружение;
• кровь в слюне после рефлюкса или рвоты;
• повышенное потоотделение;
• гипотермия;
• светобоязнь;
• признаки обезвоживания.

Для явного кровотечения из язвы желудка характерны ярко выраженные признаки. Такую геморрагию можно распознать по гематомезису (рвота с примесью крови) и мелене (черный кал).

Массивное кровотечение

При большой кровопотере (от 21 до 30%) симптомы кровоточащей язвы желудка можно определить по сильному сердцебиению, появлению одышки и резкому падению давления. В этом случае организм не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю, но еще обратимы последствия тяжелого геморрагического шока. Пациенты с такими признаками язвенного кровотечения обычно приходят в нездоровое возбуждение, проявляют раздражение и беспокойство.

Кровоточащая язва имеет очень высокий процент летальности, вплоть до половины случаев. Симптомы массивного кровотечения (более 30%) характеризуются резкой бледностью кожных покровов, бессознательным состоянием, нитевидным пульсом и усиленным потоотделением. Давление чаще всего бывает невозможно определить. Если больному не обеспечить неотложную медицинскую помощь, то состояние пациента усугубляется и приобретает необратимый характер.

Причины кровотечения при язве

Существует немало причин для кровотечения из язвы желудка.

Наибольшее значение имеют следующие негативные факторы:

• Присоединившаяся инфекция.
• Механическое повреждение поверхности язвы, например, при проведении ФГДС.
• Чрезмерная физическая активность во время острого процесса.
• Недостаточный лечебный эффект терапии, неверно выбранная тактика.
• Прием запрещенных продуктов, спиртного или лекарств, например, НПВП.
• Не оказанная первая помощь при обострении.

Важно придерживаться правильно подобранной диеты, поскольку из-за ее отсутствия или погрешностей в питании также может открываться геморрагия.

Опасность язвы с геморрагией

Любая геморрагия, массивная или легкая, крайне опасна для жизни больного. Профузное кровотечение способно вызвать гибель пациента за несколько часов, а язва, которая слегка кровоточит продолжительное время, незаметно приводит к угасанию больного.

Геморрагия является типичным осложнением язвы желудка. При этом стертая форма болезни переходит в активную стадию. Больной терпит сильную боль после принятия пищи, поэтому начинает избегать употреблять какое-либо питание, что приводит к истощению организма. К тому же кровопотеря дополнительно ослабляет больного, вызывая похудение, плохое самочувствие и слабость.

При язве с профузным кровотечением происходит повреждение крупных сосудов, поэтому пациент может утратить большую часть крови за первую половину часа.

Это состояние может вызвать синдром полиорганной недостаточности:

• отек мозговых оболочек;
• гиповолемический шок;
• падение давления;
• сердечную и печеночную недостаточность;
• интоксикацию разложившейся кровью.

Кровоточащая язва желудка способна вызвать состояние, которое практически не совместимо с жизнью. В этом случае высока вероятность летального исхода, поэтому при появлении признаков геморрагии следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечебное питание

Наиболее важной составляющей эффективной терапии является диета при кровоточащей язве желудка. Она предусматривает воздержание от приема пищи и питья первые 2-3 дня. Можно периодически слегка утолять жажду кусочком льда или ложечкой воды. Спустя этот период времени пациенту разрешено давать немного пищи жидкой консистенции.

Питание при язве желудка с кровотечением должно включать:

• сырые и сваренные всмятку яйца;
• молоко и сливки;
• овсяный или молочный кисель;
• не слишком густое желе;
• сладкие разбавленные соки.

Правильное питание не приветствует голодание больше 3 дней. Даже если язва острая с кровотечением, необходимо обеспечить получение пациентом достаточного количества калорий, а также белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Кроме того, необходима механическая, химическая и термическая защита слизистой, поэтому консистенция пищи должна быть полужидкая, вкус нейтральный, а температура теплая.

Постепенно диета расширяется и включает:

• пюре из картофеля и моркови;
• мясные и творожные суфле;
• слизистые протертые супы;
• паровые мясные и рыбные тефтели;
• разваренные протертые каши;
• масло сливочное;
• какао и чай с молоком;
• отвар плодов шиповника и компот.

При этой форме заболевания категорически исключаются спиртные напитки, кофе, пряная и кислая пища. Диетический рацион следует обсуждать и согласовывать со специалистом, который в курсе всех тонкостей терапии. Он посоветует оптимальный набор продуктов, которые будут способствовать эффективному лечению.

Если медикаментозное лечение и диета не помогают или нецелесообразны, необходимо оперативное вмешательство. Резекция или ушивание желудка, лечение которого в этом случае происходит только под общим наркозом, ведется при помощи эндоскопического оборудования.

Иногда возникает необходимость в открытой операции с продольным разрезом брюшной стенки. После оперативного вмешательства пациенту показан строгий постельный режим, массивная поддерживающая терапия и парентеральное питание.

Терапия язвы с геморрагией

Предположение о развитии у пациента кровоточащей язвы желудка исключает обследование в условиях поликлиники, поскольку является поводом для срочной госпитализации в хирургический стационар. В этом случае присутствует огромный риск увеличения кровопотери, поэтому пациент должен находиться в постели и в первые дни воздержаться от приема пищи (дальше – диета).

Показано возмещение кровопотери и назначение препаратов, помогающих остановке геморрагии:

• препаратов крови и плазмы;
• аминокапроновой кислоты;
• викасола;
• хлорида кальция;
• атропина.

Консервативное лечение показано пожилым людям с общими заболеваниями. Также его проводят при геморрагиях легкой и средней выраженности.

Существуют методы эндоскопической остановки геморрагии:

• Механические – наложение клипсы, легирование, а также применение склеивания.
• Инъекционные – введение склерозантов, адреналина, новокаина, физраствора.
• Термические – лазеркоагуляция, термокоагуляция, радиочастотная коагуляция и термозонд.

Показанием к оперативному лечению является открывшийся дефект с массивной кровопотерей, независимо от вида язвы, рецидивирующие и непрекращающиеся при обычном лечении кровотечения, присоединение других осложнений болезни. Выбор операции обусловлен локализацией дефекта и тяжестью патологии. Врач может рекомендовать , иссечение или прошивание сосудов дна изъязвления.

С геморрагией состоит во внимательном отношении к своему здоровью и обращении к специалисту при возникновении малейших симптомов поражения желудка. А также в диспансеризации по рекомендации врача и обследовании с назначением адекватного лечения.

Острое желудочно-кишечное кровотечение – распространённая хирургическая патология, основная причина – . Часто причиной служит прободение язвы.

При кровоточащей язве желудка, симптомы имеют тревожный вид: характерным признаком служит либо носящая характер кофейной гущи, кровь в кале, стул приобретает чёрный дёгтеобразный вид.

Дальнейшее лечение

Дальнейшая тактика терапии желудочного язвенного кровотечения напрямую зависит от локализации язвы. Если кровотечение происходит из нижних отделов пищевода, проводится тампонада с помощью надувного баллонного катетера, введённого в ротовую полость больного. Баллон раздувают воздухом, тот сдавливает повреждённый сосуд, останавливая кровотечение. Допустимо остановить кровотечение из пищеводных сосудов с помощью химического склерозирования. Вводится специальное фиброзирующее вещество.

Язва 12-перстной кишки часто лечится консервативными способами. При проводится ушивание повреждённого участка. Перфорированная язва 12-перстной кишки ушивается в поперечном направлении, предупредждая развитие рубцовых стриктур кишечника.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическая терапия в современной оперативной хирургии занимает большое место, порой заменяя обширные оперативные вмешательства. К подобному разряду заболеваний относится язва желудка, осложнённая кровотечением. С помощью специальной аппаратуры просвет повреждённого сосуда прижигается с помощью электрического тока определённой частоты. Одновременно в вену вводится вещество, провоцирующее повышение свёртываемости крови.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят ожидаемых результатов, лечащий врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Кровоточащая язва желудка при этом ушивается либо проводится резекция органа. Объем операции зависит от локализации и площади повреждения.

Кровоостанавливающие препараты

1. Эпсилон-аминкапроновая кислота – снижает интенсивность рассасывания тромбов, активизирует свёртывающую систему крови. Вводится внутривенно капельно.
2. Дицинон – активирует образование в кровеносном русле тромбопластина – одного из основных компонентов системы свёртывания крови. Благодаря выработке тромбопластина происходит увеличение количества и активизация тромбоцитов в сосудистом русле. Препарат способен быстро останавливать кровотечения.
3. Кальция хлорид либо глюконат – в контакте с кислородом воздуха ионы кальция помогают образованию кровяного сгустка. Протромбин под воздействием ионов превращается в тромбин. Происходит снижение проницаемости стенок сосудов, они начинают гораздо лучше сокращаться, что останавливает кровотечение.
4. Витамин К активизирует синтез компонентов системы свёртывания крови. Действие наступает отсроченно. Витамин К подействует спустя 24 часа после введения.
5. Свежезамороженная плазма – натуральный комплексный препарат, содержит полный комплект факторов свёртывания. Вводится внутривенно, капельно, для остановки кровотечения и восполнения объёма циркулирующей крови.
6. Криопреципитат – сбалансированный препарат из плазмы, включающий необходимые факторы свёртывания. Эффективное средство, позволяющее остановить кровотечение при язве желудка.

Механическая кровоостанавливающая терапия

Устранение кровотечения из крупных сосудов при обширной поверхности язвы желудка либо 12-перстной кишки производится механическими способами:

1. Прошивание (лигирование) язвы под контролем эндоскопа. Проводится ушивание язвы вместе с поражённым сосудом.
2. Клепирование. Для упомянутого способа специалисты пользуются специальным аппаратом, носящего название клипатор. Кровоточащий сосуд выделяется под контролем эндоскопа, на него накладываются специальные клипсы. Распространено лечение методом в случаях, когда у пациента наблюдается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Способ подобного лечения эффективен, устраняет повреждение сосудов за короткий срок. За одно вмешательство на сосуд накладывают до 16 специальных клипс.
3. Ангиографическая эмболизация. Принцип остановки кровотечения указанным способом основывается на введении в просвет кровоточащего сосуда специального эмбола. В качестве микроэмбола используются специальные микроскопические спирали. Применяются желатиновые губки либо поливиниловые спиртовые эмболы.
4. При неэффективности перечисленных мероприятий проводится расширенная операция резекции желудка. Язва иссекается до границ здоровой ткани, стенки желудка сшиваются в поперечном направлении. После такой операции необходим длительный восстановительный период.

При выбранном способе лечения пациент обязан соблюдать постельный режим и строгую диету. После выписки из стационара требуется постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и периодические курсы консервативного лечения.

Кровоточащая язва – результат осложнения при язвенной болезни, которая проявляется вытеканием крови из стенок желудка в полость желудка либо в брюшину. Кровотечение при язве желудка является самым распространенным осложнением язвенной болезни и его повсеместность растет. У данного проявления довольно высокая статистика летального исхода, а именно около 9% от всех случаев заболевания открытой язвой желудка. Почему происходят такого рода обострения?

Кровоточащая язва желудка: причины

Обострение язвы желудка обычно бывает тогда, когда больной не испытывает болей и, так сказать, расслабляется, позволяет себе излишки в питании и делает послабления в режиме дня. Больной начинает употреблять алкогольные изделия, газировку, не следит за количеством выпитого кофе и игнорирует проявления стресса. Прочие причины обострения язвы желудка:

• чересчур холодная и горячая еда;
• кофе на пустой желудок, либо курение;
• инфекционные проявления;

При наличии таких причин есть вероятность того, что произойдет открытие язвы желудка.

Симптомы обострения язвы

При незначительном кровотечении при язве желудка симптомы почти отсутствуют. В основном человек чувствует себя удовлетворительно, ничто не мешает его нормальной жизнедеятельности. Скрытое кровотечение проявляется через слабость, головокружение, бледность лица. Многие замечают диспепсические расстройства за несколько дней до начала кровотечения и уменьшение всех симптомов с началом истечения крови из желудка. Однако по мере увеличения потери крови, симптомы открытия язвы желудка делаются явными.

Совет! Для того чтобы не упустить начальную стадию развития открытой язвенной болезни, больному следует с регулярной периодичностью сдавать анализы на реакцию Грегерсена, что позволит выявить даже мельчайшие сгустки крови в кале, моче, желудочном соке.

Симптомы открытой язвы желудка

Если у человека открылась язва желудка с кровотечением и ему вовремя не оказали медицинскую помощь, очень часто это приводит к летальному исходу. Обязательно вызывайте скорую помощь.

Если у больного обнаружились вышеизложенные симптомы открывшейся язвы, еще до приезда врачей ему следует оказать помощь.

Доврачебная помощь при язвенной болезни желудка

В первую очередь, если у больного обнаружены симптомы язвы, ему нужно запретить двигаться. Лучше будет уложить больного в горизонтальное положение на спину. В рамках помощи до приезда врачей рекомендуется положить больному на живот пакетик со льдом. Можно дать кусочек льда, для того, чтобы больной проглотил его, так как холод помогает остановить кровотечение при язве желудка.

Запрещено до приезда врачей:

• давать больному еду;
• пить жидкость;
• самостоятельно передвигаться.

Важно! В состоянии обострения открытой язвы транспортировка осуществляется только на носилках опытными фельдшерами.

Врачи, которые приезжают к больному, определяют, что делать дальше, если у него кровоточит язва желудка. Доктора оказывают первую медицинскую помощь и решают, стоит ли госпитализировать пациента. Почти всегда больного определяют на стационар, а в отдельных случаях в реанимационное отделение. Уже в условиях стационара определяют дальнейшие действия лечения:

• медикаментозное;
• физическое.

В крайнем случае, врачи назначают больному операцию, но это только после того, как все методы исчерпаны и не принесли успеха. В основном язва желудка поддается лечению и в будущем рецидивов может не возникать. Это зависит от того, какой метод был выбран, и как вовремя началось лечение.

Лечение открытой язвы желудка

Что делать если открылась язва желудка? Обязательно лечиться! Не стоит ждать, что данное заболевание пройдет само собой. Обычно лечение происходит классическими методами. Выбор способа лечения зависит от расположения язвы. Основная схема лечения открытой язвенной болезни:

В последнее время популярность обретает эндоскопическая терапия при лечении язвы. Это метод лечения, при котором происходят аппликации, орошение самой язвы при помощи медикаментов. Данный метод сокращает сроки лечения язвенных болезней желудка.

Не стоит забывать о важности диетического питания при обострениях язвы желудка. Бытует мнение, что диеты при заболеваниях желудка приводят к дополнительному стрессу для организма и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Однако вопреки таким утверждениям доказано, что диетическое питание не только не вредит, а и помогает ускорить процесс заживления язвы.

Питание при кровоточащей язвенной болезни

Правильное питание после приступа кровоточащей язвы желудка – залог успешной реабилитации. В первые два-три дня после приступа человек должен полностью отказаться от приема пищи и питья. Жажду утоляют обычно кубиком льда, который больной рассасывает во рту. После истечения срока пациенту начинают давать пищу и питье в малом количестве.

Что можно и нужно кушать при кровотечении язвы

• нежирное молоко;
• сливки в малом количестве;
• яйца всмятку;
• желе, но только не густое;
• кисели;
• соки, но не кислые;
• суфле из мяса либо творога;
• супы перетертые;
• каши протертые (лучше всего обволакивающая овсянка);
• котлетки либо фрикадельки на пару;
• пюре из картошки;
• отвары травяные;
• масло сливочное наименьшей жирности;
• в ограниченном количестве чаи и кофейные напитки, только после снятия острого состояния.

Такого рода сбалансированная диета позволит поддерживать жизнедеятельность организма при достаточном количестве жиров, белков и углеводов. Если организм будет получать все витамины, это поспособствует поднятию иммунитета и ускорит заживление язвы.

Любая пища при кровоточащей язве должна быть в жидком виде.

Что нельзя при язве желудка

• алкоголь в любом виде;
• специи;
• жареное;
• острое;
• сладости;
• консервы, даже овощные.

Кровоточащая язвенная болезнь не является приговором, при котором строго запрещено кушать то, что любишь. Важно согласовать диету с лечащим врачом и строго ее придерживаться. После выздоровления список продуктов, которые можно кушать, обязательно расширится.

Диета после обострения

Обычно в первые 7 дней после приступа доктор назначает диету №1а. Основные принципы диеты №1а:

Завтрак: кашка из манки, рисовой крупы или овса на молоке; омлет, но только паровой; шиповник (не в сыром виде, а отвар из него).

Второй завтрак: яйцо, вареное 2 минуты (всмятку) либо сырое (не всегда желательно) и кисели.

Обед: супчик слизистый из манки, риса или овса; суфле на пару из рыбы или нежирного мяса; молоко.

Полдник: творожное суфле на пару + кисель.

Ужин: суфле куриное нежирное, шиповника отваренный.

На ночь: если есть чувство голода, можно выпить стакан молока.

При диете 1а соль допускается в количестве 5г.

После того, как больной неделю просидел на диете №1а, на следующие десять дней ему прописывают диету №1б. Ее основа это диета 1а, к которой добавляют хлеб засушенный (около 100грамм), вместо суфле готовят фрикадельки, крупы, из которых готовят супы, становятся более разнообразными.

После 10 дней диеты 1б доктор разрешает питаться больному по диете №1. Во время такой диете больному разрешено кушать мясо в виде кусочков. Разрешаются бульоны из овощей, супы, пюре овощные. Хлеб можно кушать, но только вчерашний, неострый сыр, сметану. Вводят в рацион яблоки и печенье, но сухое. По-прежнему запрещены мясные бульоны, специи, жареное.

Домашние средства для снятия боли

В некоторых случаях боль при язве можно нейтрализовать народными методами (только не в период обострения).

Совет! Не используйте народные методы с использованием соды. Такие действия приводят к серьезным побочным эффектам.

Приступ болей хорошо снимает:

• стакан теплого молока;
• раствор меда и воды;
• отвары из ягод шиповника;
• отвар из аира;
• настой из ромашки;
• отвар из тмина;
• настойка овса;
• чай из мелиссы.

Эти травы обладают обезболивающим и обволакивающим свойствами. Особенно хорошо снимает боль шиповник. Но после использования народных методов обязательно сходите к врачу для того, чтобы избежать осложнений.

Одним из серьезных осложнений язвенной болезни считается кровоточащая язва желудка. Она возникает при увеличении дефектов на слизистой оболочке, что может привести к повреждению сосудов и открытию кровотечения. На фоне этого всегда наблюдается резкое ухудшение состояния пациента.

Причины

Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки всегда возникает на фоне наличия глубокого изъязвления. Внутреннее кровотечение начинается тогда, когда поражение достигает сосудов и артерий.

Существует ряд предрасполагающих факторов к тому, чтобы открылось кровотечение при язве желудка. Прежде всего, возникновение такого осложнения связано с нарушением пациентом предписанной диеты. В частности, увеличивается риск, когда в рацион пациента включаются:

• Грубые продукты, способные травмировать язвенный дефект.
• Горячая и холодная пища, оказывающая раздражающее воздействие на раны, имеющиеся на слизистой.
• Алкогольные напитки, которые особо опасными являются натощак.

Кроме этого, прободная язва желудка часто возникает:

• После травмы живота.
• При длительном использовании лекарственных препаратов.
• При сердечнососудистых патологиях.
• При сахарном диабете.

Повышает риски кровотечения при язве желудка плохая свертываемость крови. Также дефекты слизистых оболочек увеличиваются при стрессе, нервном перенапряжении и эмоциональных срывах. Иногда опасная патология может возникать при больших физических нагрузках или резком подъеме тяжести. Спровоцировать у пациента начало кровотечения могут:

• Продолжительные умственные нагрузки.
• Авитаминоз.
• Несоблюдение режима труда и отдыха.

Иногда развитие опасного осложнения у пациента при язве желудка доктора объясняют генетической предрасположенностью. То есть, если кровоточащая язва была диагностирована у одного из родителей, то велика вероятность ее возникновения кровотечения у детей.

Симптомы

Если геморрагия отличается скрытой формой, то признаки кровотечения могут отсутствовать. Самочувствие пациента меняется незначительно. Как правило, наблюдается только слабость. Но даже слабое длительное кровотечение при язве желудка приводит к кислородному голоданию тканей, что проявляется у пациента:

• Головокружением.
• Головной болью.
• Снижением артериального давления.
• Светобоязнью.

Кроме этого, если язва открылась, то появляется черный кал, а в отрыжке могут наблюдаться следы крови. Симптомы кровотечения при язвенной болезни более выражены при массивной кровопотере.

В частности, у пациента всегда возникает сильная рвота с примесью крови. Она может быть одноразовой или многоразовой, но после нее никогда не наступает облегчения. При этом на фоне открывшегося кровотечения у пациента возникает настолько сильный болевой синдром, что человек может потерять сознание.

При появлении первых серьезных признаков, свидетельствующих о сильном внутреннем кровотечении, даже если организм не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю, при срочной медицинской помощи все еще обратимыми являются последствия тяжелого геморрагического шока.

В противном случае, если не будет оказана помощь, может присоединиться симптоматика полиорганной недостаточности. Это значит, что у пациента упадет давление до критического уровня, произойдет отек тканей мозга, будут ослаблены функции сердца и других внутренних органов. В этом случае язва желудка с кровотечением может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Когда появились явные симптомы того, что открылось язвенное кровотечение, нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь. Очень важно точно описать симптомы, которые стали причиной вызова неотложки.

В ожидании прибытия специалистов необходимо обеспечить человеку полную неподвижность. Для этого необходимо уложить его на жесткую горизонтальную поверхность и поместить под ноги подушку. Такое положение позволит увеличить приток крови к головному мозгу, что позволит уменьшить риски развития гипоксии.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении также заключается в том, что необходимо охладить зону желудка, чтобы способствовать сужению сосудов. В домашних условиях можно использовать лед или замороженные продукты из морозилки.

Прикладывать холод необходимо на четверть часа, а затем убирать его. Это поможет если не остановить кровотечение, то в определённой степени замедлить его. И это очень важно для стабилизации состояния при кровоточащей язве желудка.

Категорически запрещается давать воду и пищу человеку, когда у него открылась язва желудка. Это увеличит моторику желудка и усилит кровообращение, а значит, кровопотеря увеличится.

Нельзя давать какие-либо обезболивающие препараты при острых болях. Не следует также пытаться усадить человека или приподнимать при возникновении рвоты. Все, что нужно сделать, так это повернуть человека на бок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно находиться рядом с человеком и постоянно разговаривать с ним. Нужно стремиться к тому, чтобы не позволить ему потерять сознание. Для этого до приезда скорой рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Диагностика

Опытный специалист скорой помощи даже во время первичного осмотра при малой кровопотере по характерным симптомам может определить, что из язвы вытекает кровь. Но для того чтобы определить степени кровоточащей язвы и опасности возникшего осложнения, необходимо сдать анализы и выполнить ряд исследований:

• Общий анализ крови. В нем основными показателями для подтверждения кровотечения будет являться уменьшение показателей количества эритроцитов и гемоглобина.
• Коагулограмма, которая определяет свертываемость крови.
• Тест на билирубин. Уровень этого вещества всегда увеличивается при прободении и перфорации язвы.
• УЗИ брюшной полости.

Если состояние пациента позволяет, то после поступления его в стационар диагностика кровоточащей желудочной язвы проводится с помощью эндоскопического исследования. Во время процедуры производится с помощью специального зонда осмотр слизистой оболочки органа пищеварения. Это позволяет установить точное место кровотечения.

Открытая язва желудка часто вызывает сильное кровотечение. Вследствие этого возникают явные симптомы, которые не требуют дополнительной диагностики. В этом случае принимаются меры, направленные на остановку кровотечения. Иногда в срочном порядке требуется хирургическое вмешательство.

Лечение кровотечения при язве желудка

При малейшем подозрении на наличие кровоточащей язвы проводится экстренная госпитализация человека. Лечение при кровотечении язвы желудка начинается с назначения строгого постельного режима и полного воздержания от пищи.

Целью всех процедур является остановка кровотечений в желудке. Лечебные мероприятия проводятся под обязательным наблюдением доктора. Об эффективности лечения кровоточащей язвы желудка свидетельствует улучшение состояние пациента.

Лечение язвы желудка предполагает проведение неотложной гемостатической терапии. После того как состояние пациента стабилизируется, будет назначена строгая специальная диета.

Если в процессе желудочного кровотечения произошла большая потеря крови, то понадобится переливание крови. Эта процедура также является необходимостью, если остановить кровотечение не удается в короткое время.

Совет! Недопустимо проведение обследования и назначение лечения с целью остановки язвенного кровотечения в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия

Для остановки желудочного кровотечения необходимо проведение медикаментозной терапии желудка. Для этого используются препараты, способные остановить кровотечение. Это:

• Аминокапроновая кислота. Она способствует сужению сосудов и повышению свертывания крови. Средство также способно подавлять специфические аллергические реакции. Кроме этого, препарат способствует выведению токсинов из организма.
• Викасол. Это химический аналог витамина К, который нормализует свертывание крови.
• Хлорид кальция. Препарат уменьшает внутреннее кровотечение и может использоваться как противоаллергическое средство.

Для восстановления водно-солевого баланса при внутреннем кровотечении назначаются специальные растворы. Наиболее известными являются реополиглюкин и трентал.

Совет! В процессе лечения кровоточащей язвы желудка могут применяться болеутоляющие препараты, но они должны назначаться врачом с учетом состояния пациента.

Операция

Сегодня разработано большое количество эффективных методов эндоскопического гемостаза для устранения кровотечения в желудке. Наиболее часто используются термические воздействия, которые предполагают прижигание кровоточащей язвы. Для этого применяется:

• Электрокоагуляция.
• Лазерная коагуляция.
• Аргоноплазменная коагуляция.
• Радиочастотная коагуляция.
• Термозонды.

Инъекционные методы лечения с помощью эндоскопии предполагают введение различных лекарственных препаратов с целью доставки их непосредственно в очаг поражения. Также широко распространено проведение клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии.

Могут использоваться гемостатические материалы, к примеру, биологический клей и гемостатический порошок. Если консервативные и эндоскопические методы лечения оказались не эффективными, то всегда рассматривается вариант хирургического лечения.

Оперативное вмешательство показано пациентам пожилого возраста, у которых открылось желудочное кровотечение. Это связано с тем, что большинство препаратов, действие которых направлено на устранение кровотечения, имеют возрастные противопоказания и при их применении могут возникнуть непредсказуемые последствия. Другими показаниями к операции являются:

• Массивные кровотечения.
• Регулярные рецидивы.
• Местоположение дефекта вблизи больших артерий.

Операция предполагает проведение резекции желудка под общим наркозом. При этом зона поражения полностью иссекается, а стенки желудка сшиваются. После такой операции требуется длительная реабилитация.

Диета

В первые 2-3 дня при кровоточащей язве желудка необходимо полностью отказаться от еды. Сильную жажду допускается удалять кубиками льда или ложечкой воды. Как правило, после этого срока удается стабилизировать состояние.

Поэтому после кровотечения можно начинать употреблять малое количество пищи жидкой консистенции. Диета при язве желудка в этом случае предусматривает постепенное включение в рацион следующих продуктов:

• Сырых из вареных всмятку.
• Молока.
• Молочного и овсяного киселя.
• Не крепкого желе.
• Сладкого разбавленного сока.

Очень важно, чтобы вся пища принималась маленькими порциями, но довольно часто. При стабилизации состояние питание при язве желудка должно становиться более разнообразным. В меню должны появляться другие диетические блюда. Это могут быть:

• Морковное и картофельное пюре.
• Слизистые супы.
• Протертые каши.
• Тефтели, приготовленные на пару из мяса и рыбы нежирных сортов.
• Творожные муссы и суфле.
• Сливки.

Допускается заправлять блюда небольшим количеством сливочного и растительного масла. Очень важно для приготовления блюд использовать свежие и качественные продукты. Иногда разрешается пить не крепкий чай с молоком, а также отвар плодов шиповника и сладкие компоты.

Такой рацион должен соблюдаться длительное время, чтобы избежать рецидивов. Категорически запрещается употреблять спиртные и газированные напитки, любую кислую пищу, блюда с добавлением пряностей, крепкий чай и кофе.

Совет! Любые изменения в диете следует согласовывать с доктором.

Осложнения

Если кровоточащая язва не будет вылечена полностью, то это значит, что кровотечение не будет окончательно устранено. На фоне этого возникают большие риски рецидивов. Даже минимальная потеря крови может значительно ухудшить состояние пациента и вызвать очень опасные осложнения.

На фоне кровоточащей язвы, лечение которой не проводится должным образом, может развиться анемия. Это очень опасное состояние, которое приводит к нарастанию слабости, провоцирует головокружения и в дальнейшем полную потерю работоспособности.

Симптомами развивающейся анемии является, помимо ухудшения общего самочувствия, появление сероватого оттенка на кожных покровах и побледнение слизистых. Очень часто у пациента наблюдается онемение нижних конечностей.

Периодически может отмечаться повышение температуры. Как правило, в силу повышенной слабости, пульс при движении значительно увеличивается. Осложнением кровоточащей язвы может быть расстройство всех систем организма, в частности нарушения функции печени.

Это очень опасно, так как вследствие этого происходит токсическое отравление организма и нарушение обмена веществ. Самым страшным осложнением не долеченной кровоточащей язвенной болезни, вследствие постоянной кровопотери, является отек головного мозга.

Это далеко не все опасные последствия, к которым может привести неправильная диагностика и некорректное лечение. Статистика говорит о том, что летальность от геморрагии составляет 10-15%, а в случаях, если открывается массивное кровотечение, не удаётся помочь 50-55% пациентам.

Профилактика

Для профилактики возникновения кровоточащей язвы желудка следует заботиться о своем здоровье. Очень важно предотвратить появление патологии. Для этого нужно своевременно лечить любые заболевания пищеварительной системы.

Также важно правильно питаться, избегать стрессов, минимизировать нервное перенапряжение, а также исключить повышенное умственное и физическое переутомление. Важно научится правильно организовывать режим работы и отдыха. Рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию и при обнаружении каких-либо патологических изменений выполнять все предписания врача.

Но даже в случае, когда будет диагностирована язва желудка, важно не расстраиваться преждевременно. Сегодня существует много способов и методов успешного лечения самых сложных форм заболевания. Важно продолжать вести активный образ жизни и соблюдать строгую диету на фоне полного отказа от алкогольных напитков и курения.

Положительный прогноз лечения кровоточащей язвы желудка во многом зависит от правильного настроя пациента. Главное верить, что победить болезнь удастся и все делать для этого.