Заболевание п. Причины заболевания почек почечно-канальцевый ацидоз. Лечение травами и физиотерапия

Болезни почек охватывают все большее количество людей. В России заболевания почек имеют уже около 4 процентов населения. По статистике чаще симптомы болезни почек наблюдаются у женщин, однако у мужчин заболевания почек имеются, как правило, в тяжелых и запущенных формах.

Это связано с неохотой сильной половины человечества посещать врачей по почкам, необъяснимым нежеланием следить за своим здоровьем. А в это время признаки болезни почек начинают проявляться.

Недавно мы обсуждали симптомы заболевания почек, где были обозначены общие характерные признаки всех заболеваний почек. В этой теме поговорим о самых распространенных болезнях почек.

Самыми распространенными болезнями почек являются мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, почечная недостаточность и гломерулонефрит. Давайте подробно рассмотрим все признаки болезни почек.

1.Признаки болезни почек - мочекаменная болезнь

Поскольку речь идет о заболеваниях почек, то здесь вернее называть это заболевание почечнокаменной болезнью, иначе говоря, нефролитиазом. При этом виде болезни в почках образуются камни и песок.

Развитию болезни способствует неправильное питание, сидячий образ жизни, хронический недостаток воды в организме, жаркий климат, и другие. По ссылке вы можете прочитать подробнее, откуда берутся камни в почках.

2. Признаки болезни почек - Пиелонефрит

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, очень распространенное, поскольку инфекции часто проникают в почку с кровью.

Источником инфекции может быть воспаление в легких, кишечнике, в матке, а также кариесный зуб или фурункул.

Нередко воспаление почек вызывается постоянно находящимися в организме человека микроорганизмами, которые активируются при ослаблении иммунитета.

Инфекция зачастую попадает в почку из мочевого пузыря, уже имеющего воспаление. Возбудителями пиелонефрита чаще становятся кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей.

У мужчин инфекция может проникать из уретры, предстательной железы. Женщины ввиду своих физиологических особенностей болеют пиелонефритом чаще.

Результат один – в почке начинается воспалительный процесс, требующий долгого лечения. Хронический пиелонефрит – томительное и медленно развивающееся заболевание почек, которое периодически обостряется, например, от переохлаждения.

3. Признаки болезни почек - Нефроптоз

Нефроптозом называют состояние, которое также называют терминами «блуждающая почка», «опущение почки», «подвижная почка».

Как видно из названий, эта болезнь связана с состоянием человека, при котором почки имеют аномальную подвижность.

Опять же из-за анатомических особенностей женщины подвержены нефроптозу чаще мужчин. Также к нефроптозу приводят непосильная физическая работа, сильное похудание, травмы.

Опущение почки может сопровождаться ее поворотам по оси, что приводит к тяжелым последствиям в виде нарушения кровообращения почки из-за перегиба сосудов.

4. Признаки болезни почек - Гидронефроз

Эта болезнь почек характеризуется нарушением оттока мочи из почки. В результате расширяются чашечки и лоханки почки.

Причинами гидронефроза могут быть сужение мочеточника, камень, перекрывший мочевые пути, врожденные аномалии, опухоли почек, болезни органов малого таза и другие, из-за которых возникает ситуация с нарушением оттока мочи из почки.

5. Признаки болезни почек - Почечная недостаточность

При почечной недостаточности почки перестают полностью или частично выполнять возложенные на них функции.

В результате в организме происходят изменения, из-за которых продукты обмена (мочевая кислота, мочевина и др.) не выходят из организма, причиняя вред.

Почечная недостаточность может развиваться в результате пиелонефрита, гломерулонефрита, подагры, сахарного диабета, отравления лекарственными препаратами, действия ядовитых веществ.

6. Признаки болезни почек - Гломерулонефрит

Гломерулонефрит также является воспалительным заболеванием, при котором поражаются почечные канальцы, клубочки.

Причиной этой болезни почек чаще всего является инфекция в результате перенесенной ангины, пневмонии, скарлатины и гнойных кожных заболеваний. Реже гломерулонефрит возникает из-за переохлаждения организма, малярии, туберкулеза.

Лечение гломерулонефрита – занятие долгое, часто растягивающееся на годы. Болезни почек человека куда более многочисленны. В статье рассмотрены самые распространенные заболевания почек людей.

Посмотрите видео к статье

Анальгетики приводят к камням в почках
А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
Уратные камни в почках, меньшее зло
Кофе провоцирует мочекаменную болезнь
6 правил защиты организма от обезвоживания

Почки - один из важнейших органов выделительной системы человека. Список болезней почек достаточно широк, а первые симптомы заболевания не заметить практически невозможно. Следует срочно идти к врачу, если человек обнаружил у себя одну или несколько проблем:

отеки на ногах и лице;
высокое артериальное давление;
кровь в моче;
болезненные ощущения при мочеиспускании.

Почки - это парный орган, и его главная задача - освобождение организма от лишней жидкости, токсичных веществ, очищение и фильтрация крови. Причиной заболевания почек может стать ряд факторов:

инфекции, передающиеся половым путем;
переохлаждение организма, частые простуды;
генетическая предрасположенность;
частые циститы;
нарушение процесса метаболизма.

Рассмотрим несколько самых распространенных болезней почек, их основные симптомы и методы лечения.

Проявления пиелонефрита

Пиелонефрит - это воспаление почек, причиной которого является инфекция. Характеризуется появлением сильной боли в области поясницы, мутной мочой, повышением температуры. Чаще всего носит вторичный характер, т.е. инфекция проникает в почку вместе с кровью из других зараженных органов: мочевого пузыря, кишечника, уретры (у мужчин), матки (у женщин).

Различают два вида пиелонефрита: острый и хронический. Первый характеризуется очень яркими и болезненными симптомами: сильной болью в области поясницы, повышением температуры, ознобом и общей слабостью. Хронический протекает циклично, со сменой стадий ремиссии и ухудшения. В периоды обострения, например, после сильного охлаждения организма, симптоматика соответствует острому течению заболевания.

Поскольку картина недуга выражается очень болезненными проявлениями и высокой температурой, для назначения лечения рекомендуется вызов врача на дом, стационарный режим и строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

Мочекаменная болезнь

Другое название - почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз. Основное его проявление - образование песка и камней в почках и мочевом пузыре. Причина этого процесса - нарушение обмена веществ в организме.

Внешние факторы, которые влияют на появление камней:

злоупотребление жирной, острой и соленой пищей;
недостаточное количество жидкости в организме;
сидячий образ жизни, гиподинамия;
жаркий климат;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
наследственность;
алкоголь, курение;
заболевания костной системы (остеопороз).

Начальные стадии заболевания проходят практически незаметно. В острую стадию нефролитиаз перетекает лишь тогда, когда камни начинают двигаться по мочеточнику. Этот процесс пропустить невозможно. Симптомы обострения:

тупая, нарастающая боль в области поясницы;
кровь и рези при мочеиспускании;
повышенная температура, лихорадочное состояние.

Первое, что нужно сделать, - обязательно обратиться к врачу. Запустить заболевание, пытаясь воздействовать на него собственными методами, - значит дать дорогу опасному воспалительному процессу в почках, который при самом плохом развитии событий может привести к потере органа.

Образование кисты в органе

Киста - заполненное жидкостью доброкачественное образование на теле почки. Множественные новообразования - это поликистоз. В течение длительного времени кисты могут никак не проявлять своего присутствия. Единственный способ их обнаружить - провести ультразвуковое исследование.

В случае если киста не превышает в диаметре 5 см, не затрудняет кровообращение и процесс мочеиспускания, ее вообще не трогают, лишь регулярно наблюдают. При появлении таких неприятных симптомов, как кровотечение и боли, сигнализирующих об увеличении кисты в объемах или ее разрыве, рекомендуется срочное оперативное вмешательство.

Почечная недостаточность

Одна из самых серьезных болезней почек. Выражается в полной или частичной утрате почками своих способностей выводить из организма мочу и вместе с ней все вредные продукты обмена веществ. Важный симптом - малый объем мочи при мочеиспускании или полное ее отсутствие. Причинами могут быть хронические болезни, инфекции, внутренние травмы кроветворной системы, закупорка мочеточника и др.

В большинстве случаев при своевременном и грамотном подходе болезнь поддается полному излечению. Кроме курсовой медикаментозной терапии, показана строгая диета с низкими показателями белка и солей.

Более тяжелые формы почечной недостаточности чреваты потерей почки или летальным исходом. В этом случае помочь может только пересадка органа или постоянный гемодиализ.

Что такое гломерулонефрит?

Почечный гломерулонефрит - поражение всей почечной системы, при котором в первую очередь страдают так называемые почечные клубочки (гломерулы). Предшественниками могут быть острые инфекционные заболевания: ангина, стрептококковая инфекция, скарлатина, вирусный гепатит, корь, малярия и др.

Приблизительно на третий день после перенесенной инфекции появляются сильные головные боли, отеки, резко повышается артериальное давление, уменьшается отток мочи. Кроме того, в выделенной моче можно разглядеть следы крови. Беспокоят ноющие боли в поясничном отделе.

Такие симптомы должны послужить сигналом незамедлительного обращения к врачу. Больному показан строгий постельный режим, длительная медикаментозная терапия, строгая почечная диета. Промедление грозит острой почечной недостаточностью со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Симптоматика нефроптоза

Опущение почки (нефроптоз), в отличие от большей части других почечных заболеваний, не вызывается инфекциями. Он сам является провоцирующим фактором для их появления. Причинами опущения могут быть чисто физиологические факторы:

резкий набор или снижение веса;
травмирование органов извне;
вынашивание ребенка и роды;
тяжелые физические нагрузки.

На первой из трех стадий нефроптоза никаких ярких симптомов обычно не наблюдается. Больной начинает ощущать ноющие и тянущие боли в области почек. Болевые ощущения чаще всего проходят в положении лежа на спине. На второй стадии заболевания, когда почка опускается уже на два позвонка ниже, боли усиливаются. На третьей стадии почка опускается на три позвонка, нижняя ее часть находится уже на уровне таза. Боль практически не проходит, у пациента появляется сильное недомогание, головные боли, тошнота, рвота.

Если распознать болезнь на начальной стадии, решить проблему можно щадящими методами: ношением бандажа и лечебной физкультурой. Если же эффект от ЛФК не наблюдается и болезнь прогрессирует, проводится хирургическая операция. Почка возвращается на место и закрепляется для недопущения повторных рецидивов.

Клиническая картинка гидронефроза

При гидронефрозе происходит нарушение процесса оттока мочи, в результате чего растягиваются чашечки и лоханки почечной системы. В большей степени заболеванию подвержены женщины молодого возраста, от 20 до 40 лет.

Причиной нарушения выведения мочи из почек может быть закупорка каналов: камни, полипы, опущение почки. Проявляется болевыми ощущениями в пояснице, высокой температурой, рвотой и тошнотой. При осложнениях возможен разрыв лоханки и выброс мочи в область брюшины.

Диагностируется болезнь с помощью УЗИ, рентгенологическими методами. Основная задача консервативного лечения - устранение причины: камня или опухоли, перекрывших мочеточник. Хирургическая операция включает в себя удаление суженной части канала и пластику растянутой чашечно-лоханочной системы.

Профилактика любого вида заболевания почек подразумевает в первую очередь пристальное внимание к тем сигналам, которые подает нам организм. Нужно не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, своевременно вылечивать все инфекции половой сферы и мочевого пузыря. И если уж болезнь заявила о себе, то обязательно и незамедлительно обращаться к урологу.

Список болезней почек объединяет обширную группу патологических процессов, вследствие которых происходит поражение данного органа. Они могут быть вызваны разными причинами, включая обменные нарушения и объемные образования. Прочитав данную статью, вы узнаете об основных причинах и методах лечения.

Как проявляются болезни почек у человека?

Симптомы, которыми сопровождаются данные патологические процессы, во многом сходны между собой. Конечно, каждый из них имеет свои характерные признаки. Но в целом можно выделить несколько, которые свойственны всем заболеваниям данного органа. Обычно они сопровождаются:

отеками;
сокращением количества мочи и изменением ее цвета;
почечными коликами;
болями в области поясницы;
повышением кровяного давления;
патологическим увеличением диуреза.

Плюс ко всему, у пациента могут возникать жалобы на озноб, повышенную температуру тела, потерю аппетита, сонливость и быструю утомляемость. В некоторых случаях отмечается появление крови в моче.

Наиболее распространенные методы диагностики

Список болезней почек у человека довольно широк. Чтобы установить правильный диагноз, врачи рекомендуют пациенту пройти комплексное обследование, состоящее из лабораторной диагностики, допплерографии сосудов и УЗИ. Кроме того, для уточнения больному могут назначить нефросцинтиграфию, ангиографию, биопсию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Болезни почек у человека: лечение

Безусловно, каждая патология лечится по-своему. Общие рекомендации можно свести к тому, что на практике существует несколько основных направлений консервативной терапии, включающих прием гормональных, спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Кроме того, в курс лечения входит гемодиализ и оперативное вмешательство.

Киста почки

Это новообразование представляет собой пузырек, внутри которого находится жидкость. Как правило, оно оказывается доброкачественным, и человек может продолжать вести привычный образ жизни. Но в любом случае этот недуг, пополнивший список болезней почек, должен стать поводом для детального медицинского обследования.

Чаще всего кисту выявляют с помощью МРТ, УЗИ и прочих диагностических методов. Она может быть врожденной, но иногда появляется в результате непроходимости в одной из частей почки. У этой болезни почек у человека (фото органа можно увидеть в статье) есть один характерный симптом. Ее можно распознать по появлению дискомфорта в области живота, спины или боков. Во всех других случаях киста никак не проявляет себя, поэтому выявить ее бывает очень проблематично. Часто окончательный диагноз ставится лишь после смерти больного.

Пиелонефрит

Список болезней почек пополнен еще одним недугом, имеющим инфекционную природу. Его возбудителем чаще всего становятся бактерии, относящиеся к роду стафилококков или энтерококков. Обычно пиелонефрит возникает на фоне разных хронических заболеваний, ослабляющих защитные силы человеческого организма, и поражает почечные лоханки.

У пациента появляются жалобы на сильные болезненные ощущения в области нижней части спины, частые позывы к мочеиспусканию и повышение температуры тела. Испражнения становятся мутными и начинают издавать неприятный запах. При отсутствии адекватной терапии к пиелонефриту может присоединиться гнойная инфекция, приводящая к активизации некротических процессов.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Как правило, пациенту прописывают антибиотики, мочегонные, противомикробные, витаминные и общеукрепляющее препараты. В дополнение к этому могут использоваться народные средства, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Почечная недостаточность

Под этим термином подразумевается патологическое состояние, сопровождающееся полной или частичной утратой способности образовывать и выделять мочу. Следствием этого недуга, попавшего в список болезней почек, является серьезное нарушение осмотического, кислотно-щелочного и водно-солевого гомеостаза.

Медики выделяют острую и хроническую формы почечной недостаточности. В первом случае возникают потенциально обратимые нарушения гомеостатической функции. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Лечение ОПН в основном направлено на устранение причин, спровоцировавших нарушение функции почек. Чтобы стимулировать диурез, пациенту прописывают осмотические препараты.

Таким пациентам необходимо подобрать соответствующий рацион. Правильное и хорошо сбалансированное питание поможет организму скорее побороть болезнь. Из меню людей, у которых диагностированы проблемы с почками, следует исключить консервы, бобовые, копчености, газированные напитки, а также мясные, грибные и рыбные бульоны.

При таких заболеваниях крайне важно поддерживать постоянный вес. Поэтому рекомендуется разнообразить меню легкоусвояемыми белками, содержащимися в нежирном мясе, твороге, яйцах и молоке. При наличии хронических заболеваний из рациона необходимо убрать соль, поскольку в ней присутствует натрий. Кроме того, в данном случае следует снизить дневную норму потребляемого белка. Она не должна превышать двадцати пяти граммов.

Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки слабо выражены, а другие заболевания имеют яркую симптоматику, которую трудно терпеть. Больные почки у человека требуют своевременной терапии, поскольку при отсутствии лечения патология переходит в хроническую и больному грозят опасные последствия.

Основные причины и виды заболеваний

Хронические и острые почечные патологии возникают по разным причинам, которые имеют приобретенный или врожденный характер. Приобретенные причины заболевания органа такие:

травма, в результате которой повредилась целостность органов;
неправильный обменный процесс;
превышение положенного уровня токсинов в крови;
инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые проникли с мочевого пузыря в почки;
аутоиммунные заболевания, при которых ослабевает иммунная система и возникают воспаления.

Каждая из вышеперечисленных причин способна поразить организм женщины, мужчины и ребенка. Важно знать признаки заболевания и вовремя их заметить, чтобы своевременно предпринять лекарственные меры.

По статистике, различными болезнями почек страдают до 3,5% жителей Российской Федерации, и большинство из них - это женщины. Такой факт можно объяснить только физиологическими особенностями строения женского организма. Впрочем, у мужчин также часто диагностируются почечные заболевания, которые в их случае более сложны в лечении.

Симптомы у взрослых людей, как мужчин, так и женщин, могут быть самыми разнообразными и они не ограничиваются только лишь покалыванием или болью в той части поясницы, где анатомически локализованы почки. Общими признаками болезни, которые должны насторожить, можно назвать необычный цвет и неприятный запах мочи, значительное повышение температуры тела и артериального давления, а также общую слабость, сухость во рту, постоянную жажду и Кроме того, в результате проведения лабораторного анализа, в моче могут быть обнаружены кровь и белок. Это может свидетельствовать о нарушениях в деятельности почек и развитии в них патологического процесса. Внешними признаками урологических заболеваний являются отеки лица, конечностей, а также накапливание жидкости в брюшной полости.

Кроме того, признаки заболевания почек могут отображаться в отклонении от ежесуточной нормы количества выводимой мочи. Норма для взрослого здорового человека - 2 литра мочи в день. Но некоторые почечные заболевания могут провоцировать увеличение этого количества, или, наоборот, уменьшение. Поэтому такой побочный симптом, как жажда, может быть вызван именно избыточным выведением из организма жидкости почками. Все вышеперечисленные первые признаки заболевания почек должны стать поводом, чтобы обратиться к врачу-урологу. Он, вовремя поставив диагноз, назначит соответствующее лечение. Нельзя игнорировать признаки заболевания почек, и уж тем более, заниматься самолечением.

В медицинской практике все урологические проблемы принято делить на три группы, каждая из которых имеет свои собственные, отличительные признаки заболевания почек:

Воспалительные процессы в почках. К ним относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, уросепсит, паранефрит;
Почечные чужеродные образования. Это песок и камни;
Затрудненный отток мочи. Бывает при гидронефрозе, полиурии, острой и анурии.

Все признаки заболевания почек воспалительного характера сопровождают такие общие симптомы, как периодическое повышение температуры тела более 38 градусов, ярко выраженная цвет кожи неестественно землистого или желтушного цвета, снижение аппетита, частые головные боли, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, высокое давление. При этом больной испытывает постоянные ноющие боли в области поясницы. Ему трудно ходить, двигаться, поворачивать корпус в стороны, так как при каждом движении чувствуется боль.

Образование песка или камней в почках - заболевание довольно коварное и трудно диагностируемое. Симптомы этой болезни могут не проявляться годами, больной удовлетворительно себя чувствует и не имеет особых жалоб на состояние своего здоровья. Лишь многим позже, при образовании большого количества песка или крупных камней в почках, человек начинает ощущать боли, характерные для течения воспалительных процессов. Боль очень резко ощущается при пальпации, то есть, прощупывании почки. Моча таких пациентов мутная, может быть очень насыщенного, почти бурого оттенка, так как в ней присутствует кровь.

Симптомы затрудненного оттока мочи разнятся в зависимости от вида заболевания. При анурии моча вообще не поступает в мочевой пузырь вследствие многих процессов, например, поражения почечной паренхимы, воспалительного процесса или в результате возникновения препятствия для оттока мочи. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями характерно для дизурии. При возникают распирающие боли внизу живота с императивными характерными позывами, сопровождающиеся невозможностью удовлетворить потребность.

Почти все почечные патологии опасны — они рано или поздно могут привести к отказу органа, а это — к смертельному исходу. Какие болезни считаются самыми распространенными и что надо делать, чтобы организм работал как часы, АиФ.ru рассказал уролог-хирург Ново-Екатерининской больницы г. Москвы, член Европейской ассоциации урологов Максим Рябов .

Опасное поражение

Сегодня патологии почек являются одной из серьезнейших проблем, с которой сталкивается современная медицина. Причиной тому служат неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, массовое самолечение, наследственный фактор и многое другое. А это значит, что любые появившиеся симптомы патологических процессов в почках нельзя запускать — следует сразу же обращаться к врачу. При этом необходимо понимать, что ряд заболеваний имеет скрытую картину течения. Вот почему необходимо проходить профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов не реже 1 раза в 6-12 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния организма.

Причины, по которым почки перестают действовать правильно, достаточно разнообразны. Это:

Вирусная природа патологии
Бактериальные поражения органа
Нарушения в работе мочевыделительной системы
Наличие опухоли или кисты
Аутоиммунные патологии
Проблемы с обменными процессами
Ухудшение функциональности почек
Образование камней

В списке самых распространенных почечных патологий сразу несколько вариантов функциональных расстройств органа, и все они довольно опасны.

Глобальное воспаление

Диагноз «пиелонефрит» знаком многим. Нередко его ставят детям на осмотрах у врача, отмечается он и у беременных дам. Это обусловлено тем, что растущая матка и гормональные сдвиги приводят к нарушению оттока мочи из почек. А значит, создаются благоприятные условия для возникновения воспаления. Поэтому беременные женщины наиболее уязвимы в этом смысле и им требуется повышенное внимание со стороны врачей (анализы, УЗИ мочеполовой системы ежеквартально). Также первостепенное значение имеет профилактика — обильное питье, уросептики.

Сам по себе пиелонефрит — это воспалительная патология, в которую вовлекаются все отделы почки. Как правило, возбудителем выступает кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк и другие микробы. Определить наличие патологии можно по следующим симптомам: слабости и упадку сил, повышению температуры, снижению аппетита, ознобу (он может присутствовать достаточно длительное время), пассивности, желанию прилечь при длительном нахождении стоя. При активном развитии патологии на более поздних стадиях начинает отмечаться боль в пояснице справа и/или слева от позвоночника под ребрами. Особенностью почечной боли является тот факт, что она постоянна и в отличие, например, от радикулита не проходит при перемене положения тела. Основная опасность острого пиелонефрита заключается в формировании гнойного очага, что требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления органа. Если же процесс запущен или лечение неадекватно, то высока вероятность летального исхода. Хронический пиелонефрит через несколько лет приведет к сморщиванию почек, склерозу и тяжелой почечной недостаточности. Поэтому врачи всегда обращают внимание на недопустимость самолечения, особенно при воспалении почек, которое может протекать под маской ОРЗ. При малейшем подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу, лучше сразу к урологу. Он проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение, основу которого составляют антибиотики. Можно пройти лечение на дому, однако, нередко требуется госпитализация в стационар.

Смена положения

Нередко, примерно у 1.5-2 % людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например в полость таза. При этом нарушается как кровоснабжение органа, так и процесс оттока мочи. Также страдают главные почечные сосуды, с помощью которых почка контролирует артериальное давление, что через несколько лет обязательно приведет к развитию тяжелой гипертонии, не поддающейся лечению обычными препаратами. А застой мочи рано или поздно осложнится хроническим пиелонефритом.

Нефроптоз можно условно поделить на 3 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные особенности. Так, на первой из них опустившуюся почку можно прощупать самостоятельно — на выдохе она находится в подреберье, на вдохе — возвращается на место. При этом может отмечаться боль, когда человек стоит, в области поясницы. При смене положения на горизонтальное боль проходит.

Вторая стадия характеризуется полным выходом почки из подреберья — особенно отчетливо это можно почувствовать, когда человек стоит. Боли все также локализуются в пояснице, но при этом еще и отдают в область живота.

На третьей стадии почка начинает выходить из подреберья, но уже не возвращается назад. Не меняет ситуацию и положение лежа. При этом боли усиливаются и начинают отличаться завидным постоянством, усиливаются при нагрузке. Это происходит из-за натяжения связочного аппарата почки и сосудов. Если на 1 и 2-ой стадиях можно начать с лечебной гимнастики и ношения почечного бандажа, то в данной ситуации без операции не обойтись. Современное оборудование позволяет вернуть почку на место лапароскопически, т.е. без разреза. При этом срок пребывания в стационаре составит всего 2 дня. Отказ от лечения обязательно приведет к развитию тяжелейших осложнений: образованию камней, сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту, тяжелой гипертонии, почечной недостаточности, потери органа. Если же говорить о профилактики нефроптоза, то я рекомендую воздержаться от целенаправленного резкого снижения веса.

Почечная «шахта»

Образование камней в почках — достаточно частая проблема. Ведь почки — орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. В моче содержится много оксалатов, которые по сути своей являются солью. Также здесь есть кальций, мочевая кислота и цистин. Все это может накапливаться, прессоваться и создавать небольшие образования, которые и называют камнями.

Симптомы такой проблемы характеризуются появлением боли в связи с перерастяжением почечной капсулы, начиненной миллионами нервных окончаний. Если же камень застрял в протоке, то присоединяется еще и механическое раздражение стенки мочеточника, вызывающее дополнительный спазм и усиление болей. При этом нарушается отток мочи из почки, возникает острый пиелонефрит, что проявляется высокой температурой. В этом случае потребуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Вообще надо отметить, что почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место. Также важным симптомом может послужить примесь крови в моче. Но здесь важно уточнить: при камнях почек и мочеточников кровь всегда появляется после приступа боли, а не наоборот (как при опухоли). И в отличие от цистита, как правило, нет выраженной рези при мочеиспускании. Также при цистите, в отличие от почечной колики, не бывает тошноты и высокой температуры.

Такая патология представляет собой серьезную опасность, т.к. в блокированной камнем почке сразу же возникает инфекционный воспалительный процесс (пиелонефрит), который невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Более того, назначение антибиотиков без восстановления адекватного оттока мочи из почки приведет к развитию грозного осложнения — уросепсиса. Поэтому еще раз обращаю внимание на недопустимость самолечения.

Заболевания почек включают в себя обширную группу патологических процессов инфекционного, воспалительного и бактериального происхождения. Большинство болезней наносит серьезный вред основному органу мочевыделительной системы. Нарушение целостности почечной ткани, ее воспаление и дальнейшее инфицирование, негативно сказывается на функциональном назначении. Этот процесс опасен нарушениями со стороны других органов и систем организма.

Классификация болезней почек

Болезни почек включают в себя обширную группу патологических процессов, однако официально установленной классификации не существует. Современная медицина приемлет два подхода, которые позволяют идентифицировать все патологии и условно разделить их на синдромологические и нозологические.

Подобное разделение широко практикуется в терапии, но в профессиональных клиниках не используется. Ведущей классификацией выступает нозологическая, в ее основе лежит структурно-функциональная взаимосвязь. Согласно данному критерию, все заболевания почек условно разделяют на следующие типы:

гломерулопатия;
тубулопатия;
аномальные патологии;
опухолевидные процессы;
стромальные заболевания.

Гломерулопатия включает в себя группу патологий почек, сопровождающихся поражением клубочков. Все заболевания имеют различное происхождение и не взаимосвязаны между собой. Условно патологические процессы бывают врожденными и приобретенными. Острота их протекания, причины появления и особенности лечения, не имеют ничего общего. Единственное, что их объединяет, воспалительное или дистрофическое поражение органа.

Патологии, относящиеся к данной категории, поражают почечные канальцы. Этиология процесса - приобретенная или врожденная. По характеру течения, болезни разделяют на некротизирующие и обструктивные.

Аномальные патологии . Данная категория представлена заболеваниями, развивающимися на фоне врожденных отклонений со стороны функционирования органа. Наблюдаются исключительно в детском или пожилом возрасте, вне зависимости от половой принадлежности человека.

Опухолевидные процессы включают в себя раковые заболевания, поражающие структуру органа, и приводящие к развитию необратимых процессов. Современная терапия на ранних стадиях позволяет полностью побороть болезни. Отсутствие лечения опасно вовлечением в процесс других органов брюшной полости, что приводит к смертельному исходу.

Стромальные заболевани я относятся к категории приобретенных, для них характерно развитие воспалительных процессов различной интенсивности.

Представленная классификация заболеваний почек указывает на разнообразие недугов. Для выявления точной причины отклонений со стороны мочевыделительной системы, необходимо пройти ряд лабораторных и диагностических исследований. Постановка предварительного диагноза без комплексного обследования невозможна. Обусловлено это тем, что большинство заболеваний не имеют специфических клинических проявлений.

Поликистозная болезнь почек относится к группе наследственных патологий. Для нее характерно образование единичных или множественных кист внутри органа, что сопровождается его увеличением. Нередко болезнь прогрессирует до почечной недостаточности. Большинство кистозных образований обусловлено генетическими мутациями.

Основной причиной развития выступает наследственная предрасположенность. В большинстве случаев люди не догадываются о наличии кистозных образований.
Их развитие протекает бессимптомно, а первые признаки появляются по мере стремительного прогрессирования болезни. К основным клиническим проявлениям относят:

боль, локализующуюся в нижней части спины;
затрудненное мочеиспускание;
примеси крови или гноя в моче;
увеличение органа, что обнаруживается при пальпации;
повышение артериального давления.

По мере прогрессирования патологии, интенсивность клинических проявлений усиливается. У пациентов появляются отеки и чувство давления в верхних отделах живота. Это обусловлено увеличением органа в размерах и нарушением его функционального назначения.

Онкологические процессы

Онкология или рак почки – это злокачественное образование, локализующееся внутри органа. Сопровождается заменой здоровых тканей опухолевыми клетками. Большинство образований фиксируется в почечных канальцах. Отличительной чертой рака почки является быстрое обнаружение, что позволяет предотвратить метастазирование в соседние органы и системы.

Точных причин развития злокачественных образований, не существует. Специалисты выделяют косвенные провоцирующие факторы, способные запустить патологический процесс. К их числу относят:

курение;
половую принадлежность (злокачественные образования в почках характерны для мужчин);
избыточную массу тела;
длительное лечение медикаментами;
тяжелое поражение почек;
генетические патологии;
воздействие на организм химическими веществами;
повышенное артериальное давление.

Спровоцировать отклонения способен и алкоголь. На ранних стадиях развития, заболевание практически не имеет явной клинической картины. Пациент жалуется на периодические боли в животе, усиление которых наблюдается при ощупывании. Явным признаком выступает повышение давления и кровянистые примеси в моче. Усиление боли наблюдается по мере прогрессирования болезни, ее характер колеблется от неинтенсивного до ноющего.

В перечень «стандартных» патологий входит и мочекаменная болезнь. Для нее характерно образование камней в почках, при их выходе через мочеточники, пациент испытывает острую боль. В медицинской практике данную патологию нередко называют почечнокаменной болезнью.

Основной причиной развития выступает высокое содержание в моче кальция и мочевой кислоты. Эти компоненты образуют кристаллы, которые плотно закрепляются в структурах почки, постепенно увеличиваясь в размерах. В большинстве случаев камни выводятся посредством мочи, однако при внушительном диаметре конкременты застревают. Этот процесс сопровождается интенсивным болевым синдромом. Пациент вынужден пить сильные обезболивающие препараты, которые лишь частично снижают интенсивность боли. Удаление камня происходит хирургическим путем.

К дополнительным клиническим проявлениям относят:

Для мочекаменной болезни почек характерно и бессимптомное протекание. Большинство пациентов узнает о наличии проблемы, только при выходе камня (в случае развития острой клинической картины).

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это патологический процесс иммуновоспалительного характера. Локализуется преимущественно в клубочках, в редких случаях охватывает канальцы и интерстициальную ткань. Возникает как самостоятельно, так и на фоне других почечных болезней.

К основным причинам развития относят:

проникновение в организм инфекции;
токсическое поражение органа алкоголем, наркотиками и химическими соединениями;
системные болезни, в том числе красная волчанка, периартериит;
генетическую предрасположенность.

К проявлениям относятся повышение давления, отечность, уменьшение выводимой суточной мочи. Для диагностики болезни, пациенту необходимо сдать анализ выделений и крови. Исследование биологического материала помогает выявить белок и эритроциты, что свидетельствует об интенсивном воспалительном процессе.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное поражение органа. Развивается на фоне проникновения в организм инфекционных и бактериальных агентов. В большинстве случаев болезнь развивается под воздействием кишечной палочки. Ярким клиническим проявлением пиелонефрита выступает острая боль, которая влияет на общее самочувствие человека.

Чаще фиксируется у женщин, что обусловлено особенностями расположения анального отверстия и мочеиспускательного канала. Заражение происходит вследствие проникновения кишечной палочки из прямой кишки, при неправильной гигиене половых органов.

К основным проявлениям относят:

тошноту и рвоту;
повышение температуры тела;
общую слабость и недомогание;
боль в спине;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

При пиелонефрите начинают отекать конечности, что обусловлено интенсивностью воспалительного процесса. Острое течение болезни сопровождается тахикардией и обезвоживанием организма.

Поражение инфекционного характера носит название – туберкулез почки. Основным провокатором выступает проникновение в организм микобактерий. Отличительной чертой болезни является стремительное прогрессирование, спустя 2-3 года после заражения. При этом человек не догадывается о наличии проблемы, любые клинические проявления отсутствуют.

Туберкулез развивается на фоне заражения микобактериями, к второстепенным причинам относят: переохлаждение, голодание, работу на вредном производстве, патологии дыхательных путей и заболевания эндокринного характера.

На развитие болезни почек у женщин и мужчин указывают следующие симптомы:

общее недомогание;
наличие крови в моче;
повышенное давление;
учащенное мочеиспускание в любое время суток;
боль и жжение при выведении мочи.

Клинические проявления неспецифические, определить наличие заболевания помогают лабораторные исследования. Изучение мочи и крови позволяют выявить провоцирующую бактерию и на основании полученных данных определить комплексное лечение.

Почечная недостаточность

Синдром почечной недостаточности сопровождается нарушением функционального назначения органа. Развивается вследствие интоксикации, острого поражения почек, травмы, нарушения оттока мочи и обменных процессов. К второстепенным провоцирующим факторам относят ревматические и сосудистые заболевания, нефрит и высокий уровень сахара в крови.

Для почечной недостаточности характерно снижение суточного объема мочи или полное отсутствие ее выведения, нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея). Наблюдается интенсивная отечность конечностей, заторможенность или повышенная возбудимость пациента.

Если заболевание не лечить, орган постепенно теряет свое функциональное назначение и полностью замещается рубцовой тканью. Не исключено развитие некроза, что опасно летальным исходом. При остром поражении органа, его целесообразно удалить.

Нефроптозом называется патологическая подвижность почки. Основным проявлением болезни выступает смещение органа за пределы его привычного анатомического расположения. В медицинской практике нефроптоз нередко называют опущением почки. Спровоцировать этот процесс способна резкая потеря массы тела, генетическая предрасположенность, систематическое поднятие тяжести, беременность.

Опущение почки определяется при пальпации органа. В редких случаях пациент жалуется на тянущую боль в области поясницы. Ее усиление наблюдается при кашле, резких поворотах и физической активности. По мере прогрессирования отмечаются симптомы почечной колики, что сопровождается невыносимой болью.

Гидронефроз

Гидронефроз характеризуется атрофией почечной паренхимы. Развивается вследствие нарушения оттока мочи. К провоцирующим факторам относят врожденные аномалии развития органа, мочекаменную болезнь, злокачественные и доброкачественные образования, сдавливание мочеточников. Чаще фиксируются у мужчин после 60 лет, на фоне аденомы простаты и онкологии предстательной железы.

Специфические симптомы отсутствуют. Пациент испытывает периодические боли в пояснице или спине, ноющего характера. При интенсивном прогрессировании болезни появляются колики. Они локализуются преимущественно в области паха и промежности. Не исключено учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Выявить отклонение помогают лабораторные исследования. При гидронефрозе в крови человека обнаруживаются шлаки (креатинин и мочевина).

Поликистоз почек

Поликистоз почек считается тяжелым заболеванием, охватывающим сразу две почки. Основной причиной развития выступает генетическая предрасположенность. Отличительной чертой болезни является отсутствие клинических симптомов. Первые признаки появляются по мере прогрессирования, к их числу относят:

ноющую боль в области поясницы;
частые позывы к мочеиспусканию с обильным выделением мочи;
зуд кожных покровов;
тошноту;
кишечные расстройства;
нарушение ритма сердца.

Крупная киста под механическим воздействием способна разорваться. В этом случае человеку требуется незамедлительная помощь хирургов.

Дистопия почек

Замыкающей патологией в представленном списке выступает дистопия. Считается врожденной аномалией, сопровождающейся низким расположением органа. Пациент часто жалуется на боль в области живота и пищевые расстройства. Нередко болевой синдром охватывает прямую кишку. Пациенты жалуются на запоры, у беременных женщин наблюдается усиление токсикоза, не исключено развитие осложнений во время родового процесса.

По мере прогрессирования заболевания, фиксируется сдавливание отделов кишечника, что сопровождается нарушением со стороны его функционирования. Пациенты жалуются на запоры, метеоризм и тошноту. При интенсивном сдавливании не исключено появление боли в области грудной клетки. Усиление болевого синдрома наблюдается после приема пищи.

Развитие патологических процессов в почках – нередкое явление. Во избежание осложнений, специалисты рекомендуют проходить плановое обследование и проводить УЗИ органа. Предупреждение развития болезни и ее обнаружение на ранних стадиях, сулит благоприятный исход.

Почки – один из главных фильтров организма. Через них фильтруется плазма крови, превращаясь сначала в первичную, а затем и во вторичную мочу, уносящую избыток азотистых шлаков и минеральных солей. В норме внутренняя среда почек стерильна.

Однако, нередко в почках появляется микрофлора, вызывающая воспаление. Этому способствуют аномалии развития (расширение чашечно-лоханочного аппарата). Среди причин почечных патологий аутоиммунные процессы, опухоли, аномалии строения.

Единица строения почки – это нефрон, который представлен сосудистым клубочком, окруженным капсулой, и системой канальцев. Клубочек фильтрует кровь, а в канальцах происходит частичное обратное всасывание ионов натрия, калия и хлора.

Клиническая классификация заболеваний почек

Гломерулопатии – преимущественняые поражения клубочков.

Приобретенные: воспалительные (гломерулонефрит) и дистрофические (диабетический или печеночный гломерулосклероз, амилоидоз).
Наследственные: наследственный амилоидоз, синдром Альпорта (нефрит со слепотой и ), липоидный нефроз.

Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением канальцев.

Приобретенные обструктивные: миеломная и подагрическая почка.
Приобретенные некротические: некротический нефроз.
Наследственные развиваются на фоне недостатков различных ферментативных систем: фосфат-диабет, синдром Олбрайта, тубулопатия с нефролитиазом.

Заболевания стромы почек – приобретенные воспаления по типу пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита.

Аномалии почек:

поликистоз,
недоразвитие почки,
опущение почки.

Опухоли почек:

почечно-клеточный рак
аденома почки
переходно-клеточный рак
рак лоханок
нефробластома (у детей).
метастазы в почки опухолей поджелудочной железы, рака крови.

Обменные патологии: мочекаменная болезнь.

Сосудистые катастрофы : тромбоз почечной артерии, инфаркт почки.

Симптомы заболевания почек

Боли

При почечных болезнях расположены в поясничной области или боку. При разных патологиях интенсивность болей будет разной.

Так самые нестерпимые острые боли дает приступ мочекаменной болезни, когда камнем закрываются мочевыводящие пути. При этом боль будет не только в проекции почки, но также и по ходу мочеточника на передней брюшной стенке. Также будет появляться отражение боли в пах и половые органы. Болевые ощущения увеличиваются при движениях и уменьшаются в покое.
Перекрут почечной ножки при блуждающей почке также дает интенсивную боль. При опущении почки (нефроптозе) боль в пояснице возникает во время физической нагрузки или при подъеме тяжестей.
Воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают длительные ноющие тупые боли в пояснице, которые иногда воспринимаются, как тяжесть в боку. При постукивании по области почек боль усиливается.
Поздние стадии первичных опухолей почки или метастатические ее поражения дают боли разной интенсивности.

Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Это частые первые симптомы заболевания почек, характерные для большинства почечных патологий. Это могут быть учащения мочеиспускания (при пиелонефрите), их болезненность (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), частые ложные позывы (пиелонефрит), частое ночное мочеиспускание (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также наблюдаются изменения суточного ритма мочевыделения (частые ночные и редкие дневные мочеиспускания), называемые никтурией (при гломерулонефритах).
Полиурия – когда мочи выделяется больше нормы (2-3 литра), например, при выходе из острой почечной недостаточности, в полиурическую стадию хронической почечной недостаточности.
Олигоурия – снижение объема мочи в одной порции или за сутки (при интерстициальном нефрите, гломерулонефритах).
Анурия – острая задержка мочи (при острой или хронической почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей камнем, интерстициальном нефрите).

Изменения мочи свидетельствуют о неблагополучии в почках

Видимое глазом помутнение мочи характерно для воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита) за счет появления в моче белка. Аналогичные явления будут наблюдаться при распаде почечных опухолей или прорыве абсцесса или карбункула почки. Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами.

Моча цвета мясных помоев характерна для кровотечения на фоне мочекаменной болезни, при некоторых формах гломерулонефрита. Аналогичные симптомы у мужчин могут вызывать урологические патологии, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Темная моча – следствие увеличения ее концентрации. Такой она может становиться при воспалениях.
Слишком светлая моча может быть при падении способности почек концентрировать ее. Это встречается при хроническом пиелонефрите, хотя и в норме при значительной питьевой нагрузке такое может быть.

Подъем температуры сопровождает инфекционные процессы

Пиелонефрит будет давать температуру до 38-39, а при апостематозном нефрите (абсцессе или карбункуле почки) температура может подниматься и выше.

Скачки артериального давления

Они характерны для гломерулонефритов, когда поражение сосудов клубочка приводит к спазму артерий. Также при врожденных аномалиях почечных сосудов может наблюдаться повышенное артериальное давление. Третий случай, когда наблюдается артериальная гипертензия – перекрут сосудистой ножки у блуждающей почки.

Тошнота и рвота

Рефлекторная тошнота и рвота сопровождают пиелонефрит, скачки АД, хроническую почечную недостаточность, при которой происходит отравление азотистыми шлаками.

Отеки

Это частое проявление почечных недугов (см. ). Они делятся на нефритические и нефротические.

Нефритические – результат подъемов артериального давления, на фоне которого жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Они располагаются на лице, в области век и Чаще возникают во второй половине дня. Достаточно мягкие и легко снимаются мочегонными (см. ). Они типичны для интерситциального нефрита (например, на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных) или ранних стадий гломерулонефрита.
Нефротический отек – следствие нарушения баланса белковых фракций. Они развиваются из-за разности онкотического давления после ночного сна. Располагаются такие отеки на лице. Позже – на ногах и руках, пояснице. В запущенных случаях может отекать поясница. Передняя брюшная стенка или развиваться сплошной отек (анасарка) с накоплением жидкости полости брюшины, околосердечной сумки, плевральной полости. Эти отеки более плотные, дольше развиваются и труднее убираются. Их можно наблюдать при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности.

Изменения кожи

Они представлены бледностью на фоне анемии (из-за нарушения выработки почками эритропоэтина) при гломеруклонефритах. , сухость и “припудренность” развиваются на фоне хронической почечной недостаточности из-за накопления в крови азотистых оснований.

Почечные синдромы

Многочисленные проявления почечных болезней часто объединяют в несколько синдромов, то есть комплексов, которые характерны для разных патологий.

Нефритический синдром

Он характерен для инфекционных нефритов (чаще постстрептококкового гломерулонефрита), мезангиопрорлиферативного гломерулонефрита, болезни Берже. Вторично этот симптомокомплекс развивается на фоне системной красной волчанки (люпус-нефрит), . Также этот синдром может стать следствием радиационного облучения, реакцией на вакцины.

Всегда в моче присутствует кровь (макрогематурия – когда кровь видно глазом — примерно в трети всех случаев или микрогематурия, которая определяется только по анализу мочи), см. .
Отеки характерны для восьмидесяти процентов больных. Это нефритический тип отеков. Во второй половине дня отекают веки, а к ночи отек появляется и на ногах (см. ).
Примерно 80% больных имеют подъемы артериального давления, которые в запущенных случаях могут осложниться нарушениями ритма и отеком легких.
У половины больных появляется снижение объема суточной мочи и жажда.
К боле редким проявлениям синдрома относятся: тошнота, рвота, расстройства аппетита, слабость, головные боли, боли в пояснице или животе. Очень редко появляется повышение температуры.

Нефротический синдром

Характерен для заболеваний с поражением почечных канальцев (см. тубулопатии).

Отеки характерны для 100% случаев нефротического синдрома. Они плотные и описаны в разделе нефротический отек.
Выделение белка с мочой превышает 3,5 грамма в сутки.
В биохимическом анализе крови определяется снижение общего белка за счет альбуминов, увеличение липидов (холестерин выше 6.5 мммоль на литр).
Может наблюдаться снижение выработки мочи (олигурия) до 1 литра в сутки.
У больных часты сухая кожа, тусклые волосы, бледность.
Ряд ситуаций проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе.

Синдром острой почечной недостаточности

Это острое нарушение всех почечных функций, в результате чего нарушаются водный, электролитный и азотистый обмены. Это состояние развивается на фоне интерстициального нефрита, острого некроза канальцев почки, тромбоза почечных артерий. В части случаев процесс обратимый.

Рассмотрим клинику острого интерстициального нефрита. Эта патология – следствие неинфекционного воспаления канальцев и межуточной ткани почек. Основные причины, это:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина)
отравления суррогатным алкоголем
прием антибиотиков (пенициллинов, гентамицина, канамицина, цефалоспоринов), сульфаниламидов
иммунодепрессантов (азатиоприн), аллопуринола, варфарина.
также эта болезнь может развиться на фоне острого инфицирования стрептококком, как проявление системных болезней (волчанки, синрома шегрена, при отторжении трансплантата)
при отравлениях уксусом, тяжелыми металлами, анилином также развивается интерстициальный нефрит.

Проявления заболевания возникают на 2- 3 сутки от приема медикаментов или инфицирования. Возникает снижение количества мочи, а затем и острое прекращение ее выработки и выделения. При этом отеки не характерны. У больных бывают головные боли, тошнота. Слабость, тупые боли в пояснице. Реже – подъемы температуры, кожный зуд и пятнистые высыпания на коже.

При обратном развитии состояния возникает обильное мочеотделение (полиурия) и восстановление функции почек. В случае неблагоприятного исхода почки склерозируются и их функция не восстанавливается, переходя в хроническую почечную недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это исход длительного течения почечных патологий, при которых место нефронов постепенно занимает соединительная ткань. В следствие этого почки утрачивают свои функции и в исходе тяжелой ХПН пациент может погибнуть от отравления продуктами белкового обмена. Так заканчивается большая часть хронических гломерулонефритов, амилоидоз почек, опухоли почек и нефронекрозы на фоне тромбозов или ишемии почечной ткани. Большие , поликистоз, также приводят к выключению почки. Сахарный диабет или атеросклероз почечных артерий также приводят к подобному синдрому.

Для ХПН характерно постепенное нарастание количества и выраженности проявлений. Чем больше клубочков погибло, и чем меньше скорость клубочковой фильтрации, тем выраженнее симптомы.

Кожа при начальных стадиях бледная из-за малокровия на фоне малой выработки почками эритропоэтина. По мере задержки мочевых пигментов в тканях кожа приобретает желтоватый оттенок, а моча становится более светлой. Дальше присоединяется кожный зуд, сухость кожи и “уремический иней” или “пудра” из кристаллов мочевины. Часты вторичные гнойничковые инфекции кожи на фоне расчесов и падения местного иммунитета.
Нарушается фосфорно-кальциевый обмен и на фоне повышенного синтеза гормонов парщитовидных желез , которые легче ломаются. Также может развиться вторичная подагра на фоне отложения в суставах и мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
Нервная система, как правило, угнетается. Пациенты склонны к депрессиям, у части возникают вспышки гнева или агрессии. Периферическая нервная система при своем поражении дает полинейропатии (ощущение мурашек на коже, расстройства чувствительной и двигательной активности конечностей). Могут наблюдаться мышечные подергивания или боли в мышцах.
Появляется стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению. В ряде случаев пациенты переносят мозговые кровоизлияния или инфаркты.
У пациентов также появляются нарушения сердечного ритма, одышка, воспаление сердечной мышцы. На поздних стадиях характерно поражение околосердечной сумки (перикардит) со своеобразным (“похоронным” шумом трения перикарда).
Раздражение слизистой верхних дыхательных путей мочевиной пациентов могут мучить воспаления гортани, трахеи, бронхов. Бывают случаи отека легких.
Снижается аппетит, появляется аммиачных запах изо рта. Могут развиваться тошнота и рвота, падение веса. Часты изъязвления слизистой рта, пищевода и желудка.

При тяжелых стадиях ХПН пациенты, не получающие гемодиализ, или без пересаженной почки погибают.

Болезни почек у детей

Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). К тому же, для детей характерны некоторые виды опухолей, не встречающиеся у взрослых в связи с высокой смертностью в детском возрасте (нефробластома). У детей воспалительные почечные патологии возникают более легко из-за более низкого тонуса мочевыводящих путей и недоразвития их стенок, а также относительно более широких чашечек и лоханок почек.

Проявления отдельных почечных заболеваний

Острый пиелонефрит

Характеризуется подъемом температуры на фоне острого инфекционного процесса (поражения стафилококком, кишечной палочкой). Типичны тупые ноющие или давящие боли в пояснице, слабость, вялость, тошнота, иногда рвота. Боли появляются в конце мочеиспускания или после него. Характерно потемнение мочи, ее мутность. Отмечаются , эпизоды ночных позывов. В анализе мочи появляется белок, могут быть эритроциты (см. ). В анализах крови характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Хронический пиелонефрит

Имеет многолетнее течение с эпизодами обострений по типу острого нефрита и ремиссий, когда изменения могут появляться только в анализах мочи и при экскреторной урографии. Известны гипертонический и анемический варианты хронического пиелонефрита (см. ).

Туберкулез почек

Не имеет ярких специфических проявлений. На ранних этапах у больного может отмечаться недомогание, температура до 37, 5. При развитии заболевания присоединяются тупые ноющие боли в пояснице со стороны поражения, видимая глазом кровь в моче, расстройства мочеиспускания. Если почка начинает разваливаться, боль может быть сильной, напоминая . Макрогематурия характерна только для 15-20% больных, столько же пациентов страдают от повышенного давления на поздних этапах болезни.

В анализе мочи появляется белок, лейкоциты, эритроциты. Решающим в диагностике становится бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Также учитывают рентгенологические признаки поражения легких, контакт по туберкулезу. Иммуноспецифические реакции крови (ПЦР) информативны примерно у 90% пациентов. На УЗИ туберкулез не виден.

Диффузный хронический гломерулонефрит

Это аутоиммунная патология, при которой иммунные комплексы поражают клубочки почки.
Гипертонический вариант характеризуется стойким повышение нижнего (диастолического) давления.
При нефротическом варианте отмечается отечный синдром в сочетании с большой потерей белка с мочой и снижением протеинов крови.
Сочетанная форма дает нефротический синдром и стойкую артериальную гипертензию.
Болезнь Берже (гематурическая форма) включает кровь в моче, повышения давления и отеки.
Мочевая или скрытая форма проявляется лишь в изменениях анализов (микрогематурия и следы белка в моче).
При длительном течении гломерулонефрита к основным проявлениям добавляется клиника хронической почечной недостаточности.

Рак почки

Долго может течь скрыто и часто является только лабораторной находкой (см. ). Когда в анализах крови ускоряется СОЭ, а в моче имеются эритроциты, белок. На поздних стадиях появляются тупые боли в пояснице, которые становятся острыми и выраженными при распаде почечной ткани. Может появиться анемия, признаки интоксикации (слабость, снижение аппетита, похудание) и субфебрильная (до 37,9) температура. Очень большие опухоли могут сдавливать нижнюю полую вену, вызывая отечность ног или печени.

Основные методы диагностики почечных болезней

При подозрении на заболевание почек, как правило, назначают следующий перечень обследований:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови (общий белок, электрофорез белков, липидный спектр или холестерин, креатинин, мочевину, протромбиновый индекс, электролиты, С-реактивный белок, циркулирующие иммунные комплексы)
Анализ мочи общий. При необходимости, по Нечипоренко (более точный мочевой осадок в 1 мл мочи), пробу Зимницкого (выяснение концентрационной функции почек).
У мужчин – трехстаканная проба мочи. У женщин – осмотр гинеколога.
Подсчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина (анализ суточной мочи).
Экскреторная урография с контрастными веществами (определяется выделительная и концентрационная функция).
(новообразования, камни, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек, некроз, аномалии развития, опущение почек).
Обзорная рентгенография в двух позициях (при нефроптозе).
Реже – сцинтиграфия почек или томография (как правило, для уточнения локализации опухоли).

Таким образом, проявления почечных патологий многообразны и не всегда специфичны. Поэтому при первых сомнениях в здоровье почек целесообразно обратиться к врачу-терапевту или урологу и пройти хотя бы простейшее обследование. Своевременная диагностика и лечение могут не просто избавить от болезни, но и улучшить качество жизни в будущем и продлить саму жизнь.