Как выявить нарушения слуха в раннем возрасте, особенности лечения тугоухости у детей. Разновидности и степени тугоухости у детей и лечение заболевания

В медицинской практике тугоухость определяется, как болезненное состояние, связанное со снижением слуховой активности и трудностями, возникающими с восприятием звуков. Чаще всего тугоухость встречается у , но может быть диагностирована также и у детей, в том числе, у новорожденных.

Причины глухоты могут быть различными. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно установить .

В зависимости от протекания заболевания выделяют 4 степени сложности:

1. Тугоухость 1 степени. В целом ребенок хорошо слышит. Проблемы с восприятием звуков возникают в толпе, при сильном шуме и работающей технике. Произнесенные при этом слова звучат тихо. Малыш плохо воспринимает речь незнакомого человека.
2. Тугоухость 2 степени у ребенка диагностируется в ситуациях, когда малыш не может услышать слова, произнесенные хорошо знакомым голосом в практически абсолютной тишине. Проблемы со слухом возникают при попытке услышать слова, произнесенные тихо, либо со средней громкостью.
3. Тугоухость 3 степени , по достижению которой имеет смысл говорить о серьезных проблемах со слухом. Ребенок не слышит большую часть слов, произнесенных вслух с обычной интонацией и громкостью.
4. Тугоухость 4 степени - самая тяжелая. Больной способен хорошо различать лишь громко произнесенные слова, причем источник данного звука должен располагаться на максимально близком расстоянии. В противном случае он ничего не услышит. Данная степень предшествует полной глухоте, потому нуждается в срочной диагностике и лечении.

Как показывает практика, при наличии у пациента 1-2 степени тугоухости, можно добиться значительного улучшения слуха, а у некоторых из них и полного его восстановления

В зависимости от того, что именно послужило причиной тугоухости, выделяют следующие разновидности данного заболевания:

1. тугоухость возникает, как результат имеющихся патологий слухового органа, и связана с нарушением способности к проводимости звуков.
2. Нейросенсорная тугоухость появляется у детей, как следствие повреждения нервных клеток внутреннего уха, слухового центра и слухового нерва. В результате у ребенка утрачивается способность к восприятию звуков. Окружающий мир звуков перестает для него существовать, что легко понять по отсутствию реакции на звуковые раздражители.
3. Смешанная тугоухость. Явление редкое. У пациентов нарушаются обе функции. Слуховой аппарат утрачивает способность и к проводимости звуков, и к их восприятию.

Важно ! Своевременное определение степени и вида тугоухости позволяет подобрать соответствующее лечение и предотвратить дальнейшее негативное развитие заболевания.

Причины

Тугоухость нельзя назвать редким явлением. Специалисты выделяют следующие причины возникновения тугоухости у детей:

1. Патологическое развитие беременности. Токсикоз, нефропатия, анемия, гестоз и другие патологии, возникающие у беременных женщин, могут нарушить нормальное развитие организма ребенка, в том числе и той его части, что отвечает за слух.
2. Заболевания, перенесенные беременной женщиной. Причиной тугоухости у ребенка может стать даже обычная простуда, потому беременной женщине необходимо избегать всего, что может негативным образом отразиться на плоде.
3. Осложнения при родах. Беременность может протекать без видимых осложнений, но это не значит, что ребенку действительно ничего не угрожает. Самым ответственным и опасным временем являются роды. Любые ошибки и патологии, возникающие при родах, могут стать причиной нарушений в области слухового аппарата.
4. Заболевания, перенесенные в младенческом возрасте . Отит, корь, краснуха и герпес для взрослых людей не представляют особой опасности, но могут стать причиной развития серьезных патологий у младенцев.

Во время беременности следует встать на учет в женскую консультацию, поскольку постоянное наблюдение у врачей поможет вовремя заметить тревожные признаки

Тугоухость у новорожденного совсем непросто распознать. В этой связи малыши подвергаются тщательной диагностике еще на период пребывания в родильном отделении. Такая диагностика крайне важна, потому молодые мамы не должны протестовать против многочисленных обследований новорожденных.

Симптомы

Первым тревожным симптомом является отсутствие у ребенка реакции на родительский голос . Подобная реакция имеется у всех детей, вне зависимости от возраста. Голос мамы и папы узнают даже новорожденные младенцы, потому если ребенок не реагирует на издаваемые звуки, его необходимо срочно показать специалисту.

Тревогу следует испытывать также и в том случае, если ребенок не слышит шепота и звуков средней громкости . В случае, когда заболевание достигло последних степеней тяжести, дети перестают реагировать на падающие предметы, уличный шум, гудки автомобилей и иные, в достаточной мере, громкие звуки.

Игнорировать такую реакцию ни в коем случае не следует. У детей, испытывающих трудности со слуховым восприятием мира, возникают сложности с обучением чтению и письму. Возможны нарушения речи и проблемы с запоминанием новых слов и звуков.

Справка! Если речь идет о нейросенсорной разновидности заболевания, то признаки тугоухости у ребенка следует искать в нарушениях координации движений и головокружениях.

Часто дети не могут в полной мере объяснить свои чувства; заметить отклонения в развитии своего чада могут только родители

Указанные симптомы могут проявиться не сразу и не у всех детей, страдающих тугоухостью, поэтому в первые месяцы жизни младенца молодые родители должны уделять вопросу возможного развития данной патологии повышенное внимание .

Не умеющий говорить младенец не способен никому рассказать о тревожащих его проблемах, но опытный врач может определить их наличие, едва ребенок появится на свет. В этой связи рекомендуется не пропускать ни одного осмотра у педиатра. Тугоухость у ребенка, симптомы которой не заметили родители, может причинить немало неприятностей.

Диагностика

Диагностикой тугоухости у детей занимаются одновременно несколько специалистов - неонатолог, сурдолог, отоневролог, слухопротезист, отоларинголог и педиатр .

Повышенное внимание со стороны родителей и врачей должно уделяться обследованию детей, причисленных к так называемой группе риска. Сюда относят малышей с наследственными заболеваниями в этой области и детей, испытывающих трудности в процессе родов.

Справка. Для у новорожденных используют громкий голос, погремушки, пищалки и любые предметы, издающие громкие звуки. Хорошо слышащие малыши реагируют на звук расширением зрачков, подмигиванием и плачем, больные - лишь на движение, но не на звук.

Начиная с 4-х месяцев, малыши не просто слышат звуки, но и стараются найти их источник. В случае отсутствия реакции на звуки младенцев обследуют на предмет наличия патологий в строении барабанной перепонки и наружного уха, для чего проводится отоскопия .

Отоскопия у детей первого года жизни довольно сложна из-за узости наружного слухового прохода

Обследование малышей дошкольного возраста производится с помощью игровой аудиометрии , школьники обследуются с использованием речевой и тональной пороговой . Также производится камертональное обследование слуха .

Производимая объективная аудиологическая диагностика предполагает в качестве основных методов использование:

• тимпанометрии;
• регистрацию основных вызванных слуховых потенциалов;
• отоаккустическую эмиссию.

Для выявления месторасположения патологии производится электрокохлеография .

Лечение

Эффективность лечения тугоухости зависит от степени и вида заболевания. В лечении используют физиотерапевтическое медикаментозное, хирургическое и функциональное лечение .

Если нарушение слуха не связано с патологией, проблема устраняется обычным очищением ушей от серных пробок, либо удалением попавшего в ухо инородного предмета. Сенсоневральная тугоухость у детей требует комплексного лечения.

Внимание! Если у ребенка выявлены патологии в строении барабанной перепонки и слуховых косточек, без операции не обойтись.

Восстановление слуховых функций возможно после приема лекарственных средств, оказывающих воздействие на церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха. В случае, если причиной болезни является инфекция, пациентам назначаются антибиотики .

Тугоухость у детей, лечение которой протекает слишком медленно, либо безрезультатно, становится причиной установки слуховых протезов .

Настройка слухового аппарата для ребенка должна осуществляться очень тонко и точно, чтобы малыш максимально полно и ярко воспринимал звуки, при этом не испытывая дискомфорта

В некоторых случаях лечебного эффекта удается достичь при:

• регулярном массаже барабанной перепонки;
• иглорефлексотерапии;
• магнитотерапии;
• использовании электрофореза и ультрафонофореза.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость у детей, лечение которой занимает немало времени, является серьезным заболеванием. Лечится оно с большим трудом и нередко ограничивается установкой слуховых протезов.

Справка. В ситуациях, когда тугоухость приводит к полной потере слуха, детей обучают языку жестов.

Профилактика

Предупредить тугоухость 1 степени у ребенка практически невозможно. Единственное, что остается - это внимательно относится к собственному здоровью в период беременности , своевременно проходить все обследования, следовать рекомендациям врача.

Глухота у детей может возникнуть и как следствие воздействия на барабанную перепонку звуков повышенной тональности, потому подобного следует остерегаться.

Тугоухость у детей не является приговором . Данное заболевание может иметь временный характер. Нередко дети вырастают, и слух восстанавливается самостоятельно, но не исключены случаи, когда лечение занимает несколько месяцев и даже лет.

Благодаря использованию современных методов лечения и диагностики, заболевание не считается опасным для жизни и нормальной социализации ребенка в обществе. Но не стоит забывать, что риск тугоухости у новорожденных всегда остается.

Тугоухость - это снижение слуха , при котором затруднено общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задер жке психоречевого развития , ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.

Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.

Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:

• Выявить причину тугоухости.
• Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
• При необходимости подобрать слуховой аппарат.
• А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.

Диагностика тугоухости.

Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование
- слуховые вызванные потенциалы.
Однако, в таком случае выявляют только врожденную тугоухость. Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз. Степень врожденной тугоухости, как правило, тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Также редко встречается наследственная тугоухость.
У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.
Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.

Причины тугоухости

Кондуктивная тугоухость у ребенка

Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн - по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.

Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости - серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача). Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка

Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.

Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков - аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).

У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе.
Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга.
При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва.
У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.

Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.

1, 2, 3, 4 степень нейросенсорной тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость 1 степени (26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени (70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости - речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству - кохлеарной имплантации.

Лечение тугоухости у ребенка.

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:
1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва
(за счет снятия спазма позвоночных артерий).
2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов.
3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.
4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за

• понимание речи,
• желание вступать в речевой контакт,
• набор словарного запаса,
• навык построения предложений.

Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва.
- Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва.
- Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) - питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему.
- Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения - Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы -
Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:
Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.
Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться.
В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.
Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации , но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

При тугоухости снижается слух и человек с трудом воспринимает речь людей вокруг, а шепот становится неразличимым. Очень часто заболевание появляется в раннем детстве, но у многих тугоухость появляется после перенесенных инфекций и травм.

Слух может притупляться и с возрастом. Возникает нарушение восприятия звуков по причине отклонений в работе слухового аппарата, находящегося в ухе. 3 степень заболевания считается тяжелой тугоухостью, когда человек имеет возможность слышать только с расстояния в 2 метра, а слышимость звука находится на уровне 56-70 децибел. Человек не может полноценно общаться, и ему необходим слуховой аппарат для восстановления коммуникации.

Виды

В тугоухости есть 2 вида: нейросенсорная и кондуктивная. может развиться после перенесенного , неправильно наблюдаемых аденоидов, при и патологическом изменении и нарушении функции .

Симптомы и причины

Возрастная потеря остроты слуха происходит после 65 лет. А у детей слух снижается после острых и хронических . Частые или могут стать причиной снижения слуха. Если в органе появляются рубцы или сращения в области барабанной перепонки, они могут мешать полноценному проведению звуков. Повреждения в среднем ухе или – это тоже возможные причины дальнейших проблем со слухом.

После инфекционных болезней, например – кори и гриппа, появляются некоторые несвойственные изменения в слуховом нерве и в самом внутреннем ухе. Все это способствует появлению нарушений в восприятии слуха и резком его снижении.

При ребенок не может развиваться нормально, у него отмечают задержку общего и речевого развития. Взрослые могут приобретать тугоухость из-за своей работы, где присутствует шум и вибрация. Беспорядочный прием лекарств, отравление химическими веществами, промышленными или бытовыми химикатами приводит к появлению . Если человек страдает атеросклерозом, у него нарушается кровоснабжение внутреннего уха, ведущее к потере нормального слуха.

Могут спровоцировать инфекционные или вирусные заболевания мамы во время беременности, в период формирования органов слуха. Развитие заболевания происходит при инфекционных болезнях ребенка в раннем возрасте.

Влияет на тугоухость и наследственный фактор. Половина детей, у которых родители страдают этой болезнью, имеют шансы получить врожденную тугоухость.

Дети, получившие родовые травмы, недоношенные, с асфиксией при родах предрасположены к проблемам с восприятием слуха. Беременные с сильным токсикозом, или поражением другими вредными веществами при вынашивании плода провоцируют развитие тугоухости у деток.

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза применяют речевую аудиометрию, при которой происходит распознавание пациентом шепотной и разговорной речи на определенном расстоянии. Использование этого метода позволяет установить степень тугоухости.

Применяют еще тональную – проверку слуха на тоны речевого диапазона, так поражение слуха определяют более точно.

Диагностика тугоухости с помощью камертонов оправдана при необходимости постановки диагноза на дому. В амбулаториях этот метод используют только в качестве дополнительного.

Диагностировать болезнь в раннем возрасте затруднительно, так как ребенок не в состоянии объяснить слуховые ощущения. Поэтому проверка слуха у детей проводится специальным устройством. Оно издает звуки определенной частоты, а в это время фиксируется реакция ребенка.

Родители наблюдают за ребенком, и сами могут оценить его слуховые способности. Только необходимо знать нормы развития детей в определенном возрасте:

• 1 месяц – грудной ребенок вздрагивает или замирает при громких звуках;
• 4 месяца – поворачивает голову в сторону звука, появляется гуление, переходящее в лепет;
• от 8 до 10 месяцев произносит новые звуки.

Если родители отмечают отклонения на этапах развития ребенка, его действия не соответствуют норме, необходима проверка слуха.

Лечение тугоухости 3 степени

Зависит от вида заболевания и его степени. При кондуктивной тугоухости возможно только оперативное вмешательство. Если присутствуют противопоказания к проведению операции, возможно применить слухопротезирование.

У нейросенсорной тугоухости есть варианты консервативного лечения. При хронической форме нейросенсорной тугоухости лечение может быть с использованием слухопротезирования.

Медикаментозно

Рекомендованы при нейросенсорной тугоухости медицинские препараты со способностью улучшить приток крови во внутреннем ухе, ноотропные средства с антигипоксической функцией (пирацетам, церебролизин и др.). снимают отек и уменьшают давление в лабиринте. Принимают (бетагистин).

Физиотерапия и гимнастика

Физиотерапия и электростимуляция (массаж точек) улучшает кровообращение в органе слуха и нормализует проводимость звуков. В барокамере лечение проводится под давлением, что способствует восстановлению слуха.

Народные средства

Шум в ушах лечат отваром из хмеля, его достаточно выпивать по 1 стакану каждый день. Закапывают миндальное масло по 3 капли в течение месяца, чередуя одно ухо с другим.

Смотрите в нашем видео как лечат и диагностируют тугоухость:

Вывод

При 3 степени человек может получить инвалидность 3 степени. Чаще дают инвалидность людям с двусторонней тугоухостью, когда заболевание слишком запущено и не подлежит лечению.

Если вы отметили, что стали переспрашивать информацию во время общения, нечетко слышите речь с расстояния – необходимо срочно обратиться к отоларингологу. Так вы начнете лечение и вернете слух, или в случае 3 степени, замедлите его ухудшение.

Существовали ограничения для работы инвалидов по слуху на таких должностях: токарь-универсал, станочник широкого профиля, фрезеровщик. Теперь эти ограничения сняты.

После прохождения специального обучения и подбора люди с проблемным слухом могут получить допуск к работе, связанную со скалолазанием, подъемными механизмами, на высоте, с использованием изолирующих индивидуальных средств защиты.

Тугоухость 4 степени признана самой тяжелой формой нарушения восприятия звуков и речи. Очень часто она перерастает в полную глухоту. Показатели аудиометрии дают порог слышимости со значением в 70 дБ, и даже самые громкие звуки человек слышит с трудом.

Шепот при такой патологии больной не слышит вообще, а разговаривать с ним можно только на расстоянии не дальше 1 метра. Основной миссией врачей в этот период не позволить порогу подняться до значений выше 90 дБ, или же ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Тугоухость перейдет в глухоту.
По Международной классификации болезней Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха имеет шифр (H90). Сюда входит двусторонняя глухота и врожденная потеря слуха, односторонняя нейросенсорная и кондуктивная потеря слуха, смешанная тугоухость односторонняя и двусторонняя, а также неуточненная тугоухость.

Симптомы и причины

Если вовремя не остановить прогрессирующее снижение слуха, то оно плавно перерастает в тугоухость 4 степени и приводит к инвалидности. Звуковой порог аудиограммы повышается до высокого уровня 71-90 дБ.

Все симптомы этой стадии совпадают с остальными степенями тугоухости, но в этот период они намного сильнее и выразительнее. Громкая речь воспринимается с близкого расстояния, больной слышит только крик или усиленную наушниками речь. Различение шепотной речи полностью отсутствует.

Среди причин, вызывающих снижение слуха, выделяют:

Методы диагностики

Трудности диагностики связаны с постановкой диагноза у детей. Здесь важно вовремя заметить отклонения в развитии или восприятии речи.

Если у ребенка периодически появляется длинная бессвязная речь, он долго отвечает вам на вопросы или у него появились дополнительные жесты и мимика, которые могут компенсировать потерю слуха. Сразу же отводите ребенка на осмотр и консультацию к отоларингологу, медлить здесь нельзя.

В диагностике тугоухости используют характерные жалобы и данные обследований. Проводят инструментальные и функциональные исследования, сдают анализы в лаборатории. Определяют остроту слуха на разговорную и шепотную речь, делают камертональные пробы.
При помощи опытов Вебера (звук подается одинаково в оба уха норме), Ринне (сравнивается костная и воздушная проводимость), Швабаха (исследуется костная проводимость) разграничивают поражения звукопроводящей и звуковоспринимающей части слухового анализатора.

Проводят и вегетативно–вестибулярные пробы, назначают консультации кардиолога, невролога, ангиолога, сурдолога, эндокринолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога.

Лечение тугоухости 4 степени

Терапия включает несколько способов:

1. медикаментозный (экстракт алоэ, нейропротекторы, витамин В, антигистаминные);
2. физиотерапевтический (пневмомассаж барабанной перепонки, рефлексотерапия, продувание уха);
3. слухопротезирование.

Правила поведения при лечении тугоухости:

• мероприятия реализуются в оториноларингологическом центре или отделении;
• соблюдение щадящей диеты;
• индивидуальный подбор антибиотиков;
• отказ от алкоголя и никотина на период реабилитации.

Очень важны профилактические мероприятия по предупреждению тугоухости, главным из них является защита органов слуха от воздействия громких звуков и постоянного шума.

Четвертая степень потери слуха не поддается терапии и дает инвалидность по слуху. Если ребенку поставлен диагноз тугоухости 4 степени, то лечение будет заключаться в слухопротезировании.

Для признания инвалидности придется подготовить ряд документов:

• история болезни;
• справка с соответствующим заключением из сурдологического центра, подтверждающая лечение без результата и само нарушение слуха.

Принцип работы слухового аппарата в нашем видео:

Имплантация

Кохлеарные импланты используют при глубокой потере слуха, или тогда, когда не помогают слуховые аппараты. Такие медицинские разработки служат заменой погибших рецепторов улитки и помогают при 4 степени тугоухости. Имплант улавливает звуки и передает их, но без усиления. Устройства состоят из двух частей, имеют крошечные размера и вес около 10 гр. Установку имплантов производят в несколько этапов:

• обследование;
• операция под анестезией.

В течение месяца организм адаптируется к постороннему предмету, а затем он подключается к речевому процессору и настраивается.

Протезирование

Слуховое протезирование не ограничивается подбором аппарата, в него входят особые тренировочные занятия в специальных учреждениях и в домашней обстановке. Это необходимо для освоения слухового аппарата и привыкания к восприятию звуков и речи с его помощью.

Для родителей необходимы специальные руководства. Помощь в слуховом протезировании детей должна осуществить пропаганда этого ценного и эффективного метода помощи слабослышащим детям.

Слуховые аппараты

Снижение слуха у малыша затрудняет развитие речи, общение с детьми и взрослыми. Родители могут определить, развивается ли тугоухость у ребенка, с помощью приемов речевой аудиометрии. Методика позволяет приблизительно оценить, как далеко зашло нарушение слуха. Если расстройство имеется, то обращаются к врачу, чтобы получить больше информации о симптомах, диагностике и лечении тугоухости.

Органы чувств - важные инструменты для познания мира, общения и реализации потенциала личности. Болезни и травмы могут привести к снижению слуха и его полной потере. Изменяется повседневная жизнь, ограничиваются возможности адаптации и страдают когнитивные способности человека: память, мышление, способность к обучению.

Как работает орган слуха:

1. Раковина наружного уха улавливает и проводит звуковые волны.
2. Колебания проходят через наружный слуховой канал.
3. Воспринимает звуковые волны барабанная перепонка.
4. Вибрации передается молоточку, наковальне и стремечку (косточкам среднего уха).
5. Стремечко проводит волны к внутреннему уху.

В улитке внутреннего уха расположен орган, преобразующий колебательные движения в нервные импульсы. От него отходит нервный пучок в головной мозг, где в слуховой зоне электрические сигналы распознаются как звуки. Нарушение проводящей функции любого отдела уха может привести к тугоухости.

Выявление нарушений слуха у детей

Речевая аудиометрия - способ определения индивидуального восприятия слуха. Основан на сообщениях испытуемого о том, слышит ли он подаваемые сигналы или нет. Результаты применения метода во многом зависят от словарного запаса ребенка. Способ не подходит для определения нарушений восприятия речи у детей раннего возраста, не умеющих разговаривать.

Самые очевидные признаки и симптомы тугоухости у детей грудного возраста:

• младенец не поворачивается лицом к тому, кто разговаривает;
• ребенок не вздрагивает при резких звуках;
• малыш не лепечет, не смеется.

При ослаблении слуха у ребенка следует немедленно обратиться за консультацией к детскому отоларингологу и сурдологу. Второй специалист - это врач, диагностирующий и занимающийся коррекцией различных нарушений слуха. Специалисты выполнит необходимые исследования и расскажут, как лечить заболевание.

Малыш в возрасте 1–2 года, у которого развивается тугоухость, предпочитает смотреть мультфильмы с громко включенным звуком. Ребенок часто переспрашивает, говорит: «Что?», поворачивается к источнику звука тем ухом, которым лучше слышит. У больного школьника снижается успеваемость, учителя могут пожаловаться на его невнимательность. Такой ребенок обычно сам общается громко, но затихает и сосредоточенно смотрит на губы собеседника при его ответах.

Проверка слуха ребенка в домашних условиях:

1. Испытуемому предлагают сесть на стул в центре комнате, максимально изолированной от посторонних звуков.
2. Оотходят от ребенка на 2 метра, произносят шепотом фразу, состоящую из 8–9 понятных ребенку слов.
3. Отдаляются от малыша на расстояние 5–6 метров, негромко и четко произносят несложные словосочетания.
4. Спрашивают в каждом случае, что слышит ребенок.

Невозможность воспринимать шепот с 2 метров наблюдается при развитии 1 степени тугоухости. Если испытуемый с расстояния 6 м не распознает звуки средней интенсивности, то это 2 степень снижения слуха. При тугоухости 3 степени у ребенка не воспринимается шепот, и различаются звуки средней интенсивности только с расстояния 1 метр. Глухота или тугоухость 4 степени у детей - невозможность разобрать речь без слухового аппарата.

Профессиональная диагностика позволяет определить наличие и разновидность патологии. Отоларинголог и сурдолог пользуются для проверки слуха различными методами аудиометрии. Специалисты определяют степени распознавания речи в децибелах и тип тугоухости. Для выяснения слышимости тонов различной интенсивности и частоты применяется тональная аудиометрия. Наиболее достоверный метод определения недостатков слуховой чувствительности у пациентов - компьютерная аудиометрия.

Кондуктивная тугоухость

Чаще всего приводит к снижению слуха повреждение звукопроводящих путей. Это кондуктивная тугоухость - наиболее распространенная форма заболевания. Развивается при травмах уха, осложнениях отита, аденоидов, тонзиллита. Слух снижается при накоплении ушной серы и образовании пробок, мешающих прохождению звуковых волн в сторону барабанной перепонки. Также кондуктивную тугоухость вызывают нарушения кровообращения, сильные звуки, действующие не менее 6 ч ежедневно.

Типичные причины уплотнения вязкого секрета и образования пробки в слуховом проходе - неправильный гигиенический уход, привычка ковырять в ушах неподходящими предметами. Маленькие дети засовывают в слуховой канал мелкие ягоды, детали игрушек. Ребята постарше чаще страдают от попавших в уши насекомых. Серную пробку, инородное тело осторожно извлекают из слухового прохода в амбулаторных условиях.

Хронический отит, который развивается на фоне хронического аллергического ринита у детей, может привести к глухоте в детстве.

Сопровождается временным или постоянным снижением слуха гнойный отит. На барабанной перепонке гной «расплавляет» отверстие, тогда слух со стороны больного уха отсутствует. При заживлении могут образоваться крупные грубые рубцы, которые становятся причиной постоянной потери слуха.

Кондуктивная тугоухость варьируется от небольшого нарушения восприятия звука до полной глухоты. На начальной стадии ребенок жалуется на заложенность, словно звук проникает через вату. Другие симптомы заболевания: боли в ушах и сильные головные боли.

Необходимо вовремя обращаться к врачу, если у ребенка возникли проблемы со слухом. Лечение заболевания эффективно, особенно на первых двух стадиях. Специалист определит стадию развития тугоухости и назначит адекватную терапию в зависимости от причины недуга.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная)

Развивается при повреждении чувствительных клеток внутренней части органа слуха. Среди основных причин - серьезные инфекционные заболевания (корь, свинка, краснуха, герпес). Ототоксическим эффектом обладают некоторые антибиотики в сочетании с фуросемидом, аспирином. Вирусы могут вызывать острую нейросенсорную тугоухость у детей. При врожденной форме дефекта не происходит формирование чувствительного аппарата внутреннего уха.

Причины врожденной сенсоневральной тугоухости у детей:

• внутриутробные инфекции: краснуха, хламидиоз, сифилис;
• рождение от матери, злоупотребляющей алкоголем, принимающей наркотики;
• врожденные пороки развития;
• недоношенность;
• синдром Дауна.

Если внутриутробная инфекция - краснуха, то у новорожденного проявляется синдром Грега: глухота, катаракта, болезни сердца.

При нейросенсорной тугоухости первой степени звуки окружающего мира воспринимаются, но ограниченно. Ребенок может ощущать постоянный шум в ушах. На протяжении многих лет происходит ухудшение слуха.

Лечат тугоухость с помощью лекарств, улучшающих функции внутреннего уха. Тяжелые степени заболевания практически не поддаются исправлению, необходимо пожизненно пользоваться слуховым аппаратом. Современные приборы позволяют малышам лучше слышать. Они учатся понимать речь и говорить в соответствии с возрастом.

Правильно подобранные слуховые аппараты помогают предотвратить отклонения в развитии детей, которые неизбежно возникают при развитии глухоты. Есть мини-системы, разработанные специально для маленьких ушей ребенка.

Народные методы лечения тугоухости

Вводят в наружный слуховой канал жгутик из бинта, пропитанный масляно-спиртовой эмульсией. Готовят ее из настойки прополиса 10% и равного объема растительного масла (подсолнечного, оливкового, персикового). Средство необходимо взбалтывать при каждом применении.

Готовят ушные капли из толченых семянок аниса и масла шиповника. Настаивают средство в течение 3 недель, фильтруют. Закапывают по 3 капли в каждый слуховой проход два или три раза в день. Длительность курса лечения составляет 1 месяц. Затем средство меняют.

Можно приготовить витаминный и укрепляющий напиток из ягод клюквы, смородины, малины. Сначала из плодов выдавливают сок любым удобным способом. Затем выжимки заливают холодной водой в кастрюле и доводят до кипения.