Хроническая форма воспаления желчного пузыря сопровождается стадиями затихания патологии и резким обострением.

Чаще всего, рецидив недуга связан с нарушением рекомендаций доктора на счет питания пациента. Присуще это тем, кто злоупотребляет жирными блюдами, острыми угощениями.

Лечение при холецистите в период обострения не является простым. Заболевание достаточно часто встречается на практике.

Как правило, курс предусматривает подключение консервативной терапии. В случаях обострения состояния больного показано экстренное хирургическое вмешательство. Обусловлено это тем, что стенки органа будут серьезно поражены.

Несмотря на то, что современные медики работают над совершенствованием своих методик, на практике число диагностирования хронической формы холецистита постоянно растет.

Симптоматика недуга

Провоцирует обострение холецистита ряд причин. О них будет рассказано несколько ниже. Для начала предлагается узнать, как распознать обострение хронического холецистита.

Симптомы таковы:

• в области брюшины наблюдается болевой синдром. Его локализация будет зависеть от степени осложнений, что были вызваны воспалением желчного пузыря, а также тем протекает ли в организме сопутствующие недуги, связанные с органами ЖКТ;
• приступы тошноты. Они могут приводить к обильной рвоте. В массе может быть обнаружена желчь;
• изжога. Проявляется данный симптом чаще всего с утра после сна больного;
• метеоризм, запор и диарея, вздутие живота;
• зуд на коже аллергического характера. Сопровождается высыпание локализацией в любой части тела больного;
• при общем недомогании человек будет сталкиваться с быстрой утомляемостью, сменой настроения без особых на то причин и раздражительностью, даже без поводов для этого;
• не исключением является повышенная температура тела. Она может достигать 39 градусов.

Вот мы и перешли к вопросу, что же на самом деле может вызвать обострение холецистита. Всевозможные причины патологии разобраны ниже.

Факторы риска

Холецистит хронической формы представляет собой воспалительный процесс, который затронул желчный пузырь. Стоит понимать, что данное состояние связано с инфекционным фактором.

Недуг сопровождается обострениями и ремиссиями. Чаще всего, обострение холецистита связано с осложнением в виде желчнокаменной болезни.

На фоне подобного состояния не исключен риск воспаления поджелудочной железы. В таких ситуациях будет направлена терапия не только на лечение хронического холецистита в стадии обострения, но и устранения сопутствующих проблем.

Врачи выделяют несколько форм холецистита. Это некалькулезная и калькулезная. Факторы возникновения будут связаны с инфекционной составляющей, но стоит заметить, что подобное явление наблюдается не всегда.

Возможен, застой желчи, которая в последующем будет подвержена изменением химических и физических свойств.

Основной причиной развития хронической формы недуга будет инфекция бактериального характера. Связано это состояние с тем, что микробы оказываются в желчном пузыре. Они проходят по желчному каналу из 12-типерстной кишки, поражая орган.

Не исключением станет и тот факт, когда микробы оказываются вместе с кровотоком в желчном пузыре, проникая из кишечника.

В такой ситуации они путешествуют по лимфатическим путям. Из вышеуказанной информации можно сделать небольшой вывод, касаемо того, что очагом инфекции в желчном пузыре будет стрептококки, стафилококки, а также кишечные палочки.

При обострении хронической формы холецистита фиксируется застой желчного секрета. Такое явление в организме присуще тем людям, что часто подвержены стрессовым состояниям, сталкиваются с гиподинамией или же нарушением развития желчного пузыря.

Не исключением станут те пациенты, что страдают от ожирения, не придерживаются сбалансированного меню питания, не потребляют продукты с клетчаткой.

В группе риска оказались также беременные женщины. Обусловлено это явление тем, что во время вынашивания ребенка, матка в организме растет.

Она сдавливает органы, которые находятся вблизи. Часто страдает проток желчного пузыря. В результате выход желчи оказывается нарушенным.

К причинам, почему экстренно требуется лечение хронического холецистита в стадии обострения можно отнести ситуации, когда человек предпочитает питаться жирной, острой и жареной пищей на постоянной основе.

Такое же негативное влияние способны оказать сбои в работе обмена веществ, развитие аллергической реакции.

Не менее опасным фактором, что способен спровоцировать воспаление желчного пузыря, обостряя хроническую патологию, будет обезвоживание организма на постоянной основе.

О вероятной частоте приступов обострения недуга

Тяжесть хронического холецистита, лечение которого должно проходить только под присмотром врача, принято характеризовать по такому показателю, как частота обострения патологии.

Если обострения возникают не более раза за один календарный год, врачи диагностируют легкую степень патологии.

При 3-4 приступов за год – определяется средняя тяжесть и более 5 обострений в год свидетельствует о тяжелом развитии воспаления желчного пузыря. Присутствовать при этом могут желчные колики. Это достаточно частое явление.

Что же касается причин, почему возникают обострения, они являются таковыми же, что и факторы, провоцирующие изначально воспаление желчного пузыря.

Отметить нужно нарушение предписаний доктора, связанных с корректировкой питания. Диета должна предусматривать потребление еды по 5 раз в сутки, но многие люди предпочитают изменять ее характер, оставляя лишь 3-х разовый прием еды.

Также негативным образом отразиться на состоянии больного организма факт потребления продуктов, что внесены в список запрещенных при хронической форме холецистита.

Даже резкая смена положения тела или же сильные физические нагрузки способны заставить конкременты в желчном пузыре двигаться.

На фоне этих событий могут возникнуть признаки обострения патологии, о которых было рассказано немного выше в статье.

В группе риска окажутся и те люди, что имеют слабый иммунитет по вине хронических патологий или же вирусных недугов, перенесенных немного ранее.

При резком приступе хронического холецистита, человек столкнется с яркой картинкой проявления недуга. На первом плане окажется болевой синдром.

Он возникнет спустя 2-3 часа после того, как будет запущен воспалительный процесс. Болевой синдром сопровождается тяжестью.

Он может быть, как острым, так и тупым. Порой, больные сетуют на сжимающий характер этого симптома.

Что же касается локализации боли, то сопровождается данное явление расположением в области правой части подреберья, под ложечкой или же в области грудины.

В последующем синдром способен переместиться в область под ложечкой, правую ключицу и спину. На фоне этого человек почувствует серьезную усталость и потерю сил.

Медики отмечают, что почти у половины людей с обострением хронического воспаления желчного пузыря присутствует рвотный позыв, отрыжка и сухость в полости рта.

А вот у 40 процентов больных может возникнуть лихорадка, сопровождающаяся 40-ка градусным повышением температуры. Хотя не исключены случаи, когда у пациента наблюдается субфебрильное состояние.

Сопровождаться приступ обострения может болью в области сердца, нарушения ритма органа. Человек не сможет спать, у него будет кружиться голова, дрожать руки, присутствовать суставные боли, недомогание и потеря сил.

При измерении давления могут быть замечены завышенные показатели, отличающиеся от нормы. Также человек отметит потливость.

Терапевтическое вмешательство

Напрямую друг от друга будут зависеть проявляющиеся симптомы и лечение, подобранное врачом, полагающимся на общее состояние организма и проведенную диагностику больного.

Если симптоматика проявляется интенсивным образом, специалисты предусматривают комплексные меры терапии.

Она будет включать использование препаратов с желчегонным эффектом, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Также потребуется вести препараты антибактериальной терапии и те, что направлены на устранение факта воспаления желчного пузыря.

При обострении патологии курс лечения предусматривает размещение больного на стационаре. В среднем, терапия растянется на 30 суток.

Вполне вероятно, что симптомы недуга позволят задействовать курс назначенного доктором лечения в домашних условиях, тогда больному будет позволено оставить больницу.

Но стоит понимать, что отступать от врачебных предписаний нельзя. Также придется регулярно приходить на осмотр к лечащему доктору.

Пренебрегать последней мерой не стоит. Все дело в том, что врач должен контролировать позитивную динамику состояния организма больного.

Если же эффекта выздоровления не наступает, возможно, что придется сменить выбранный курс терапии.

Порой, приходится доктору принимать решение на счет полного удаления воспаленного органа. Как правило, данная мера потребуется, если попытки консервативным образом вылечить человека не смогли принести должного результата.

Профилактические меры при холецистите хронической формы

Если же больной хроническим воспалением желчного пузыря будет следовать всем правилам профилактики, то есть большая вероятность, что он сможет избежать обострения недуга.

1. следить за весом, чтобы не было вероятности ожирения;
2. на постоянной основе выполнять дыхательную гимнастику;
3. откорректировать меню питания, убрав жареное, копченое и жирное.

Не нужно думать, что диетотерапия не принесет должного результата. Это большая ошибка. Очень часто те люди, что пренебрегают указаниями диетолога, сталкиваются с обострением воспаленного желчного пузыря. Причина данного состояния в том, что наблюдается застой желчи.

Нужно составить свой рацион так, чтобы в нем было больше продуктов, в составе которой есть растительная клетчатка, а вот число жиров – минимальное. Это несложный принцип, который показан всем, кто столкнулся с заболеваниями желчного пузыря.

Сбалансированное питание – залог здоровья при хроническом холецистите

Важной мерой в диетотерапии при хронической форме холецистита является не только корректировка рациона, но и установка режима потребления еды.

Всего в день нужно делать по 5-6 приемом пищи, порции не должны быть большими. При холецистите любой формы противопоказано переедать.

Это позволит не просто запустить работу ЖКТ, но и спровоцировать сокращения желчного пузыря на регулярной основе.

В результате желчь будет попадать в полость тонкого кишечника, а вместе с ней окажутся там аккумулированные патогенные микроорганизмы.

График приема пищи соблюдать не сложно. К примеру, можно кушать в 8 утра на завтрак, в 11 сделать перекус, в 13 часов – обед, в 16 – перекус и 17 – ужин. На ночь можно выпить кефира по желанию.

Обязательно стоит распланировать свой рацион питания так, чтобы в нем присутствовал белок. Это может быть включение в меню яиц, рыбы, мяса курицы или же говядины, молочные продукты и кисломолочка.

А вот на счет жирного мяса, такого как свинина или же баранина, есть противопоказание. Кушать его больным холециститом не стоит, чтобы не спровоцировать обострение.

В меню могут быть овощи, фрукты. Но и тут есть свое «но», кушать грибы, шпинат, щавель, бобовые нельзя, чтобы не было проблем с осложнениями хронического недуга.

В последующем признаки обострения патологии будут сходить к нулю. Кушать лучше салаты с любимым растительным маслом.

В его составе есть компоненты, отличающиеся желчегонным эффектом. Они будут нести большую пользу, если человек столкнется с серьезным воспалением желчного пузыря.

О прогнозах на будущее

Не всегда холецистит несет человеку существенную угрозу. Если это слабо протекающий недуг хронической формы, то при правильном подходе к лечению не стоит опасаться за свою жизнь.

Чего не скажешь о затянутом воспалении. На фоне подобной ситуации в процесс будут вовлечены и другие органы, входящие в брюшную полость.

Все это будет способствовать гепатиту, дуодениту, панкреатиту, а также ряду серьезных недугов. Правда, сравнивать это с тяжестью осложнений, которые вызваны приступом обострения воспаления желчного пузыря, даже не стоит.

Если же лечение не будет проведено грамотно и своевременно, то воспалительный процесс распространится с невероятной скоростью и быстро наберет обороты.

Осложнениями станут признаки септического поражения, сбои в работе сердца и дыхательной системы. На фоне этого возможен хронический гепатит.

Но на этом осложнения не заканчиваются, может даже начаться цирроз печени, а ведь этот недуг в ряде случаев приводит к смерти больного.

Сюда же стоит отнести перитонит. Если симптомы данного обострения будут восприняты вовремя, то больной сможет выжить при правильном действии врачей. В такой ситуации без хирургического вмешательства уже не обойтись.

На самом деле в большинстве случаев прогнозы на выздоровления при обострении хронического холецистита действительно высоки.

Нужно соблюдать меры, назначенные врачом. Это будет большой гарантией, что удастся следить за хронической формой недуга, избегая ряда обострений.

Полезные рецепты народных целителей

На сегодняшний день известно много рецептов, которые предусматривают в лечении хронической формы холецистита использование исключительно натуральных компонентов. Как правило, они не имеют побочных эффектов.

Рецепт 1

Нужно взять 2 ст.л. листьев шалфея и залить 2 ст. кипятка. Настою нужно дать выстояться на протяжении 1 часа. Когда время выйдет, его нужно процедить.

Рецепт 2

Стоит взять по 1 ст.л. грецкого ореха, цикория и чистотела. Перемешать вместе и отмерять 1 ст.л. состава. Его стоит залить 1 ст. воды.

Отправить массу на огонь на 30 минут. В последующем массе нужно дать остыть, потом ее можно процедить. Потреблять лекарственный сбор нужно по 1 ст. 3 раза в сутки.

Полезное видео

Горечь во рту, тошнота и тяжесть в правом подреберье – вопреки распространенному мнению, это признаки болезни не печени, а желчного пузыря. Что такое холецистит, и как лечить его в домашних условиях, расскажем в этой статье.

Хронический холецистит – большой притворщик. Не случайно УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить при самых разных, порой не связанных на первый взгляд с проблемами желудочно-кишечного тракта, заболеваниях. Вот самые распространенные «маски» холецистита:

• кардиальная – боли за грудиной, перебои в работе сердца;
• тиреотоксическая – субфебрилитет, сердцебиение, эмоциональная лабильность;
• ревматическая – боли в суставах, боли в области сердца, метаболические изменения и преходящие нарушения проводимости легкой степени на ЭКГ;
• нейроцеребральная - головокружения, головные боли по типу мигрени, потливость, нарушение сна, раздражительность, депрессия и ипохондрия;
• желудочно-кишечная – тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота и нарушение стула;
• аллергическая – рецидивирующая крапивница и отек Квинке, поллиноз, реже удушье, повышение уровня эозинофилов в крови.

Почему возникает холецистит?

Холецистит – воспалительное заболевание. Инфекция проникает в желчный пузырь чаще всего из кишечника через желчные протоки, но может и из других очагов (тонзиллит, пародонтоз) с током крови и лимфы. А различные предрасполагающие факторы:

• ожирение,
• снижение кислотности желудочного сока,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• дисбактериоз кишечника,
• запоры

способствуют развитию и хронизации болезни.

Как проявляется холецистит?

1. Ведущий симптом холецистита – это, как правило, боль:
   кратковременная интенсивная, появляющаяся при погрешностях в диете и стрессе, если преобладает спазм желчевыводящих путей;
   тупая, ноющая постоянная, усиливающаяся при физических нагрузках, если преоблажает гипотония.
2. Часто беспокоит больных и диспепсия: горький вкус во рту, горькая отрыжка, тошнота и рвота, часто с примесью желчи, при погрешностях в диете.
3. Нередки жалобы нейровегетативного и астено-невротического характера: потливость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность и мнительность («желчный характер»).
4. Лихорадка, изменения в анализах крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) – признак обострения заболевания.

Какие обследования назначают при подозрении на холецистит?

1. УЗИ брюшной полости: будут видны деформации желчного пузыря, утолщение стенки, конкременты, если они есть, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы, которые часто страдают при холецистите, но и сами могут вызывать симптомы, его напоминающие.
2. Холецистохолангиография: рентгенологический метод, позволяющий оценить проходимость протоков и моторику желчного пузыря (спазм или гипотония).
3. Анализ желчи с посевом – позволит выявить возбудителя инфекции и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить холецистит?

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи.
А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

1. Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
2. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
3. Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

Если преобладает застой (гипотония), значит нужны

• холекинетики: фламин, берберин, сорбит, ксилит и магния сульфат (магнезия).
• Отлично помогают в этом случае и тюбажи. Народные целители часто рекомендуют именно этот метод, называя его «чисткой печени». Утром натощак нужно выпить около стакана теплой минеральной воды без газа, в которой можно растворить столовую ложку сорбита, ксилита или магнезии. Затем нужно лечь на правый бок, на теплую грелку и оставаться в этом положении полтора-два часа. Тюбаж можно проводить раз в 3 дня, курс обычно 10 процедур. Но, если не исключена желчекаменная болезнь, эта процедура вполне способна спровоцировать закупорку камнем желчного протока, а это показание к немедленной операции. Особенно опасны камни диаметром около сантиметра – более мелкие могут выйти, более крупные не пройдут в протоки.
• Минеральные воды предпочтительны с высокой минерализацией (типа «Арзни» или «Ессентуки 17») – их пьют за полчаса-час до приема пищи, комнатной температуры.
• Желчегонные травы – бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой можно заваривать и пить длительно, периодически (в осеннее-зимний период) подключая к ним адаптогены – родиолу, лимонник, элеутерококк, жень-шень, которые тоже способны повысить тонус желчного пузыря (и жизненный тонус в целом). Травы довольно горькие, но ложечка меда сделает напиток и вкуснее, и полезнее.

Если преобладает спастическая дискинезия, лучше использовать

• холеретики: содержащие желчь (аллохол, лиобил), растительного происхождения (холагол, олиметин), синтетические (никодин,оксафенамид).
• Минеральные воды (типа «Славяновской», «Смирновской», «Нарзана») относят к «гидрохолеретикам». Воду лучше пить подогретой, 5-6 раз в день до еды.
• Травы типа мяты, ромашки, а также пустырник и валерьяна помогают снять спазм и нормализовать отток желчи.
• Можно устраивать хвойные ванны – негорячие и не более 15 минут, 10-дневными курсами.

В целом можно сказать, что лечение холецистита дома занятие даже приятное – если думать о фиточае, вкусной минеральной воде или расслабляющих ваннах.

К какому врачу обратиться

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.
Видео версия статьи:

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Моменты обострения хронического холецистита: симптомы

Обострение хронического холецистита симптомы имеет тяжелые для организма человека. Возникновение такого заболевания обусловлено сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Нарушение режима питания, некачественные и вредные продукты, малоподвижный образ жизни, наследственность, плохая экология приводят к появлению недуга. Хронический холецистит является следствием плохой проходимости желчных протоков. Когда желчь не скапливается в печени и в желчном пузыре и не выводится из органов, начинается приступ холецистита.

Хроническим холециститом страдает более 15 % молодежи и более 25% людей среднего возраста населения Земли. Причинами появления хронического холецистита считают увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, которое богато животными жирами, гормональные нарушения в организме и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Некоторые лекарственные препараты вызывают появление данного заболевания. Болезнь обостряется в том случае, если на организм воздействуют некоторые из этих факторов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при обострении хронического холецистита

У людей, страдающих хроническим холециститом, периодически наблюдаются периоды обострения заболевания. Они могут быть вызваны сезонными факторами, или же воздействием на организм некоторых продуктов питания, препаратов или физических нагрузок. Обострение имеет такие симптомы:

• резкие и продолжительные боли в животе, в правой его части;
• повышенное слюноотделение, тошнота и рвота;
• тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
• нарушение стула, которое сопровождается сильными запорами или поносом;
• горечь во рту, неприятный запах изо рта;
• металлический привкус во рту;
• желтизна глазных яблок.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что в печени и в желчном пузыре происходит застой желчи, некоторые желчные протоки перестают функционировать и проводить жидкость. Чем опасен приступ хронического холецистита? Он свидетельствует, как правило, о хронической форме болезни, которую необходимо лечить.

В таких случаях необходимо обращаться в лечебное учреждение, обследовать организм и проходить специальное лечение, которое можно назначить только после тщательного и полного обследования больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностика больного

Обострение хронического холецистита свидетельствует об общем ухудшению состояния человека и о нарушениях работы внутренних органов, поэтому при поступлении больного с таким заболеванием необходимо полное и точное обследование организма. Первым шагом в обследовании состояния больного является проверка состояния желудка с помощью эндоскопии. Больному вводится в желудок зонд через ротовую полость и пищевод и определяется эхоструктура органа, состояние слизистой оболочки желудка, наличие или отсутствие язвенных очагов, определяется уровень кислотности, исследуется желудочный сок, желчь и секрет желудка.

Далее больной проходит УЗИ-диагностику брюшной полости. Таким образом определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры органов, исключается или, наоборот, подтверждается наличие камней или других образований в желчном пузыре. Кроме того, больной сдает анализ крови, общий анализ мочи и анализ кала. Когда доктор сопоставил симптомы болезни пациента и полученные результаты лабораторных и диагностических исследований, определяется тактика лечения больного.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лечение болезни в стадии обострения происходит с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств, витаминов и диетического питания. Если осложнения хронического холецистита сказывается на печени и желудке и наблюдается нарушение работы поджелудочной железы, то больному показана резекция желчного пузыря и послеоперационная терапия. В обычном случае назначается антибиотиковая терапия для снятия воспалительного процесса и предупреждения появления инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами.

Антибиотиковые препараты, такие Ампициллин, Метронидазол, Ципрофлоксацин снимают воспаление в печени и в желчном пузыре, уничтожают болезнетворные микроорганизмы в накопившейся жидкости желчного пузыря. Лечение такими препаратами длится весь период пребывания в стационаре, до наступления ремиссии. Больному в первые часы поступления в медицинское учреждение с болевым синдромом вводится удвоенная доза спазмолитиков для снятия болевой чувствительности внутренних органов и улучшения общего состояния больного.

Назначаются желчегонные препараты, которые способствуют оттоку застоя желчи и налаживают нормальный процесс ее выделения. Это могут быть Аллохол, Холамид, Вигератин и другие. Комплексное назначение медикаментозных препаратов снимает симптомы заболевания, притупляет болевые ощущения и восстанавливает нормальное функционирования органов пищеварения. Хронический холецистит в стадии обострения предполагает лечение диетой. Диетотерапия заключается в создании сбалансированного рациона и соблюдения режима питания. Пища должна быть умеренно теплой и приготовленной на пару или в отварном виде. Исключаются жаренные, копченые, кислые и соленые продукты. Запрещается алкоголь, который провоцирует застой желчи в пузыре. Поджаривать пищу можно, но затем ее нужно хорошо потушить. Нельзя переедать, порция не должна превышать 200-300 граммов за один прием. Продукты для приготовления должны быть свежими. Необходимо употреблять как можно больше растительной пищи, исключая тяжелые белковые продукты.

Диета должна длиться весь период лечения, затем можно постепенно возвращаться к обычному рациону, но все равно следует придерживаться здорового питания. Для людей с хроническим холециститом прекрасной профилактикой заболевания станут травы и травяные сборы. Лечащий врач поможет определиться с необходимым сбором травы и длительностью принятия отвара.

prozhkt.ru

Обострение хронического холецистита: симптомы и лечение

Хронический холецистит – этот недуг возникает из-за появления в организме инфекции, которая попала в желчный пузырь. Не редко можно наблюдать обострение хронического холецистита, которое происходит из-за неправильного и несвоевременного лечения.

Хотя холецистит – это опасная болезнь, она поддается лечению, важно лишь знать кокой метод подходит лично вам. Зная симптомы обострения, при холецистите, вы сможете своевременно исправить положение, не допуская серьезных последствий.

Как проявляется обострение холецистита?

В период обострения, у больного проявляются основные симптомы:

1. Диспепсия проявляется рвотой, тошнотой, неприятной отрыжкой, поносом и диареей.
2. Зуд появляется тогда, когда желчь застаивается и ее кислоты попадают в кровь.
3. Высокая температура.
4. Вялость.
5. Дискомфорт и боли в живота – это самый явный признак осложнения. Сила боли, ее длительность и месторасположение зависит от особенности организма человека. Чаще всего, боль проявляется в правом боку или в области желчного пузыря.

У каждого больного разные симптомы обострения, однако, когда вы заметили, что с вами происходит что-то непонятное, срочно обратитесь к доктору. Доктор назначит новое лечение, в стадии обострения, оно имеет свои особенности.

Чем может быть вызвано обострение?

Хронический холецистит может быть калькулезного вида, а также без камней. Появление бескаменного холецистита могут спровоцировать такие факторы:

1. Употребление алкоголя,
2. Неумеренное употребление еды,
3. Регулярный или сильный стресс,
4. Прием в пищу копченной, жаренной, жирной или маринованной еды,
5. Употребление несовместимых продуктов,
6. Пищевая аллергия.

При каменном холецистите, обострение может вызвать:

1. Чрезмерные физические нагрузки,
2. Резкое изменение положения тела,
3. Беспокойная езда.

Помимо этого, обострение может возникнуть при беременности, из-за переохлаждения и ожирения.

Важно! Если вы знаете, что у вас проблемы с желчным пузырем, старайтесь придерживаться диеты, которая поможет вам избежать осложнения.

Возможные последствия

Хронический холецистит опасен тем, что он может поражать и другие органы, помимо желчного пузыря. Ее обострение провоцирует появление желчных свищей, гангрены, желтухи, сепсисов, абсцесс и обострение панкреатита.

При каменном холецистите от болезни, как и от осложнений, легче избавиться, нежели при некальзулезном холецистите. Может появиться гнойное воспаление и в последствие, привести к летальному исходу.

Лечение холецистита в стадии обострения

Обострение болезни может произойти в любой момент, поэтому важно знать, как оказать больному первую помощь. После того, как пациента заберут в больницу, он проходит диагностику, чтобы специалист понял, какие именно осложнения есть у больного.

Поставив диагноз, пациенту назначается специальный курс лечения, однако давайте детальней разберем, как происходит оказание первой помощи и затем увидим, как лечить обострение.

Первая помощь

Самое первое, что нужно сделать при обострениях патологии – это вызвать скорую помощь. Когда вы заметили первые признаки обострения болезни, а именно сильно режущую боль, нужно сделать следующее:

• Положите больного на правый бок и сделайте так, чтобы он был в полном покое.
• Не давайте больному никакой еды, даже если он сильно просит.
• Чтобы у больного не было признаков тошноты, давайте ему пить минеральной, но не газированной воды.
• Если больной чувствует, что будет рвать, следите за тем, чтобы у него не запал язык. После рвоты дайте больному немного минеральной воды.
• Предложите холодную грелку или сами положите ему под правый бок. Если боль усиливается, уберите грелку.

Категорически запрещено давать больному алкогольные напитки или обезболивающие средства. Мало того, нельзя делать клизму, а лучше дождитесь приезда доктора. Если больному дать обезболивающие средства, тогда боль и другие симптомы обострения могут на время исчезнуть, однако они появятся и причинят еще больший вред.

Медикаменты и врачи

Когда медики заберут пациента, они окажут ему необходимую помощь в медицинском учреждении. Они действуют согласно алгоритму, а именно:

• Проводят глубокий осмотр больного, чтобы определить, в каком состоянии находится его болезнь.
• Устраняют болевые ощущения, используя обезболивающие.
• Пытаются предотвратить застой желчи.
• Применяют дезинтоксикационную терапию, пользуясь физрастворами.

После этих действий, доктор может приступить к лечению медикаментами. В крайних случаях, может понадобиться операция, чтобы спасти жизнь человеку. Находясь в больнице, пациенту назначают такие препараты:

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики снимают острые болевые ощущения.
3. Для улучшения оттеки желчи и ее разжижения назначают желчегонные препараты, например Аллохол, Лиобил и Циквало.
4. Гепатопротекторы защищают печень.

Конечно, для каждого больного выбирается индивидуальный курс лечения, поэтому даже если вы лечитесь дома, никогда не принимайте препараты, не получив согласие доктора.

Народная медицина

Нередко можно встретить больных, которые лечатся в домашних условиях, используя народные методы лечения. Есть много рецептов лекарств, которые помогают излечить холецистит и даже снять болевые симптомы. К примеру:

1. Отвар из корня аира.
2. Чай из володушек.
3. Смесь из меда, лимона и оливкового масла.
4. Отвар из подорожника.
5. Настойка из тысячелистника.
6. Чай из шалфея.

Очень эффективным методом лечение, является использование соков. Есть очень хороший рецепт, который лечит холецистит. Смешайте соки свеклы, редьки, морковки, алоэ, каждого сока должно быть по 0,5 литра. Соедините полученную жидкость с 0,5 литра водки и меда. Перемешав полученную смесь, закройте ее крышкой и на 14 дней закапайте емкость с лекарством в землю.

После пройденного времени, достаньте жидкость из земли и храните ее в холодном месте, в которое не попадают лучи солнца. Принимать лекарство нужно перед едой, за тридцать минут, по одной столовой ложке.

Еще народная медицина предлагает пить много разных трав, так как они обогащают организм витаминами и снимают воспалительные процессы. Пить можно такие травы как:

• Мята,
• Барбарис,
• Бессмертник,
• Золототысячник,
• Листья березы,
• Амурский бархат.

Помимо употребления трав, доктора советуют пить много чистой воды. Именно вода выводит из организма все шлаки, которые не позволяют жизненно важным органам нормально работать.

Особенности диеты и питания

Почти всегда, при каком-то заболевании, доктора назначают больному соблюдать диету для того, чтобы облегчить работу организму и помочь больному органу восстановится. При обострении холецистита, принимать пищу нужно часто, а именно пять раз в день, но маленькими порциями.

Совет! Желательно кушать в одно и то же время, что бы организм привык к такому рациону и быстрее восстанавливался.

Основная цель такого приема пищи, чтобы желчь не застаивалась и не нагружать работу пищеварительной системы. Старайтесь никогда не переедать, так как это может вызвать сильную боль в животе.

Некоторые продукты нужно на время исключить из своего рациона питания, например:

• Чеснок,
• Щавель,
• Фасоль,
• Горох,
• Шпинат,
• Жирное мясо,
• Жирная птица и рыба,
• Мясные бульоны,
• Пряности,
• Шоколад,
• Какао.

Все перечисленные продукты не можно есть, так как они только усугубят ситуацию. Помимо того, важно помнить и о способе приготовления, запрещено есть жаренную и копченую еду, варите, пропаривайте и тушите ваши продукты.

Еда, которую должен есть больной, не должна иметь холестерина. Приветствуется употреблять разные крупы, простую не жирную рыбу, орехи и растительные масла.

Не все знают, что такая приправа как куркума, помогает восстановить процессы в желчном пузыре и она усиливает отток крови. Помимо этой пряности разрешено есть:

1. Засушенные хлебные или мучные изделия,
2. Фрукты и ягоды, которые не имеют горечи и кислинку,
3. Много овощей,
4. Нежирное мясо или птица,
5. Куриные яйца, не более двух в неделю,
6. В маленьком количестве можно есть сметану и сливочное масло.

Хотя доктора разрешают больному, в ограниченных количествах, употреблять сахар, история болезни многих больных показала, что если от него вовсе отказаться, тогда человек быстрее идет на поправку.

Питание при прогрессировании недуга

Если холецистит не хочет отступать, тогда врачи рекомендуют пить много жидкости, но какой? Чаще всего помогают чаи из шиповника или из сушеных фруктов. Затем старайтесь облегчить работу желудка, употребляя только каши. После того, как пациенту стало лучше, ему нужно придерживаться диеты №5. Примерное меню может выглядеть так:

1. Завтрак: манная каша с омлетом и зеленый чай. Помните, что яйца можно есть один раз в неделю.
2. Второй завтрак: творог без любых добавок с отваром шиповника.
3. Обед: овощной суп, картофельное пюре и тушеные фрикадельки, в качестве десерта, можно скушать фруктовое желе.
4. Полдник: Запеченные яблоки.
5. Ужин: Картофельное пюре и чай.

Если перед сном вам захочется кушать, тогда выпейте кефир или кисель. Не забывайте есть мало, но часто и старайтесь не делать себе поблажки, так как неправильная еда может вызвать обострения.

Также очень важно есть много овощей, ведь они легко и быстро усваиваются организмом и насыщают его витаминами. Мало того, в ягодах намного больше полезных микроэлементов, нежели в больших фруктах.

Сигналы, которые не нужно игнорировать

Обострение хронического холецистита требует особого пристального внимания, поэтому очень важно помнить о первой помощи при обострении и соблюдать диету, благодаря которой, не будут проявляться осложнения.

Помимо этого, когда вы замечаете первые признаки осложнения, не думайте, что они пройдут сами собой, если болезнь начала прогрессировать ее нужно остановить и не дать прогрессировать, а не перетерпеть.

Еще важным моментом, можно отметить весомость питания, относитесь серьезно к этому вопросу ведь, как и таблетки, так и продукты питания могут либо навредить, либо улучшить состояние желчного пузыря. Помимо продуктов, принимайте дополнительно пищевые добавки, которые обогащены природными минералами и витаминами. Так как при холецистите желчный пузырь поврежден, старайтесь восстановить его всеми возможными способами.

zapechen.ru

Лечение хронического холецистита в стадии обострения

При остром приступе холецистита под кожу впрыскивают 1 мл 1% раствора морфина или пантопона, назначают грелку на область желчного пузыря и покой. При более тяжелых формах показан пенициллин. Пени­циллин значительно улучшает течение процесса, но не всегда приводит к полному излечению.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения состоит в назначении диеты, систематическом местном применении тепла (грелки, грязевые лепешки, диатермия), в повторном дуоденальном зондировании с введением в двенадцатиперстную кишку раствора серно­кислой магнезии, в курортном лечении. При наличии в желчи лямблий назначают акрихин.

Так как рассчитывать на растворение или распадение камней на мел­кие осколки, способные под влиянием терапевтического лечения беспре­пятственно пройти через желчные пути, нет основания, в случае продол­жающихся приступов при камневых и бескамневых холециститах оператив­ное вмешательство часто оказывается неизбежным.

Со времен С. П. Федо­рова было принято считать, что сам по себе острый приступ холецистита не является обязательным показанием к операции. Срочная операция считалась и многими считается необходимой только при очень высокой температуре, ознобах, высоком лейкоцитозе, при большом, болезненном, грозящем прободением желчном пузыре, при прогрессирую­щем ухудшении общего состояния, короче говоря, при явлениях эмпиемы желчного пузыря.

Абсолютным показанием к немедленной лапаротомии слу­жит прободение желчного пузыря. Такой образ действий был основан на том, что после операций в остром периоде смертность была значительно выше, чем после операций в промежуточном периоде. Однако при этом не учитывалось, что в остром периоде оперировались только самые тяжелые больные.

Бескамневые холециститы подлежат оперативному лечению только во флегмонозной форме.

Что касается общей тактики в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений, то большинство хирургов придерживается принципа ранней опе­рации, т. е. считает необходимым производить операцию до наступления тяжелых осложнений и ухудшения общего состояний больного.

Преиму­щества ранней операции, т. е. операции, производимой в более ранней ста­дии болезни и в более молодом возрасте, очевидны. Однако именно в более молодом возрасте часто встречается дискинезия желчных путей, не требую­щая хирургического вмешательства, но трудно отличимая от холецистита. Ранняя операция желательна, но она допустима лишь при твердо постав­ленном диагнозе холецистита.

В особой предоперационной подготовке нуждаются желтушные и лихо­радящие больные. Для ослабления свойственной больным желтухой кровоточивости в течение 6-8 дней повторно переливают кровь (по 100-150 мл) и назначают витамин К. Лихорадящим больным предварительно проводят пенициллинотерапию. Операцию делают под эфирным наркозом илитюд местной анестезией.

В некоторых тяжелых случаях лечение хронического холецистита в стадии обострения заключается в назначении операции - холецистэктомии. Удаляя желчный пузырь, удаляют главный резервуар и источник камней, коллектор инфекции, а также ис­точник постоянных патологических импульсов в кору головного мозга. В слу­чае невозможности удалить желчный пузырь, например, вследствие мощных сращений, электрокоагулируют слизистую пузыря или весь пузырь.

К куль­те пузырного протока подводят марлевый тампон (не слишком большой) или несколько полосок резиновой ткани. При условии полного гемостаза, тщательной перитонизации, проверенной проходимости общего желчного протока брюшную полость закрывают наглухо.

Xолецистостомию делают редко, почти исключительно в остром периоде при большом инфиль­трате, мощных сращениях и общем ослаблении больного, когда холецист-эктомия рискована. Холецистотомия, точнее, холецистолитотомия, т. е. разрез желчного пузыря для удаления из него камней, произ­водится в виде редкого исключения, так как причиной болезненных явлений служат не камни, а инфекция. При всех видах операций на желчном пузыре необходимо тщательное обследование общего желчного протока в отноше­нии его проходимости.

В послеоперационном периоде при лечении хронического холецистита в стадии обострения назначают пенициллин, при упорной рвоте или остром расширении желудка делают повторное промывание же­лудка или устанавливают постоянное отсасывание его содержимого череа тонкий зонд. Из других послеоперационных осложнений наблюдается ме­стный, изредка общий перитонит, непроходимость кишок. Если у больных желтухой наступает послеоперационное кровотечение, которое может стать смертельным, переливают кровь, назначают витамин К.

Что такое хронический холецистит и чем он опасен

Хронический холецистит характеризуется возникновением длительного воспалительного процесса воздействующего на желчный пузырь. Возникновение воспаления связано с деятельностью патогенной флоры бактериального и вирусного происхождения.

Хронический холецистит представляет собой вялотекущее заболевание. Заболевание отличается приступообразным течением. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано целым рядом причин и факторов, поэтому больным, страдающим от этой патологии, следует знать, что нужно делать при обострении холецистита.

Что провоцирует обострение холецистита?

Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

• наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
• сахарный диабет;
• голодание;
• наличие наследственной предрасположенности;
• период вынашивания ребенка;
• прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
• редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

1. Сильной тряской при езде.
2. Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
3. Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

• употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
• переедание;
• прием чрезмерного количества алкоголя;
• воздействие на организм стресса;
• развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
• рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.

Основные признаки обострения патологии

Основными симптомами приступа заболевания являются боль в животе, расстройства в работе ЖКТ, слабость и повышение температуры.

Первым симптомом, указывающим на наличие обострения холецистита и необходимость проведения лечения, указывает появление сильных болевых ощущений в области живота.

Область локализации болевых ощущений их интенсивность и длительность зависят от большого количества индивидуальных особенностей организма взрослого человека.

Основными особенностями организма больного оказывающими влияние на интенсивность и локализацию болей являются следующие:

1. Разновидность дискинезии желчевыводящих путей.
2. Наличие осложнений, сопровождающих воспалительный процесс в желчном пузыре.
3. Наличие сопутствующих заболеваний органов ЖКТ.

Последняя из указанных особенностей может оказывать существенное влияние на выбор применяемой терапии. Существенное влияние эта особенность оказывает выбор диеты при возникновении обострений хронического холецистита.

Чаще всего боль при обострении заболевания локализуется в области правого подреберья, она может быть постоянной и несильной. Болевые ощущения могут носить ноющий характер, в некоторых случаях они могут ощущаться как тяжесть под правым ребром. Такие боли являются характерными для ситуации, при которой наблюдается снижение тонуса стенок желчного пузыря.

В случае если тонус выше нормы или происходит перемещение камня в пузыре, болевые ощущения носят характер желчной колики.

Характерными признаками в такой ситуации являются:

• сильная боль в правом подреберье;
• боли носят приступообразный характер;
• боль отдает в область правой лопатки, ключицы или плеча.

Боли облегчаются прикладыванием теплой грелки. При возникновении рвоты, после ее завершения болевые ощущения значительно усиливаются.

При распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани боль становится постоянной и усиливающейся при совершении движений правой рукой, а также при наклоне и поворотах туловища.

Признаками развития диспепсических нарушений являются:

1. Появление горечи в ротовой полости.
2. Рвота с примесью горечи.
3. Приступы тошноты.
4. Горькая отрыжка.
5. Появление вздутие живота.
6. Появление поноса.

У больного появляется чувство зуда, в случае если происходит застой желчи в путях выведения, это приводит к повышению ее давления и частично желчные кислоты попадают в кровяное русло. Чувство зуда может распространяться как на все тело, так и на отдельные его участки.

Появление зуда характерно для калькулезной формы патологии, но и при некалькулезном хроническом холецистите возможно появление такого симптома, что говорит о необходимости проведения медикаментозного лечения в условиях стационара, а не в домашних условиях.

Методы лечения и диагностика обострений холецистита

При проведении диагностики врач изучает историю болезни пациента и выявляет сопутствующие заболевания, способные привести к обострению, например, такие, как панкреатит. При проведении пальпации с правой стороны тела в области подреберья у больного возникают болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований.

Лабораторные анализы выявляют повышенное значение СОЭ и высокие значения активности печеночных ферментов таких, как фосфотаза, ГГТП, АлТ и АсТ. В составе желчи при отсутствии конкрементов выявляется низкое содержание желчных кислот и повышенное количество литохолевой кислоты, также обнаруживаются кристаллы холестерина и повышенное количество билирубина. Помимо этого в составе желчи выявляется наличие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс.

В качестве инструментальных и аппаратных методов проведения диагностики применяются:

• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование;
• артериографию.

Лечение обострения холецистита

Оперативные методы лечения применяются только для лечения калькулезной формы патологии, а также некалькулезной в острой форме.

В иных случаях показано лечение консервативными методами. Проведение консервативного лечения предполагает использование целого комплекса медикаментозных препаратов.

Антибактериальные средства применяются для проведения санации очага воспалительного процесса. Ферментные препараты – Панзинорм, Мезим и Креон используются для нормализации процессов пищеварения. НПВС и спазмолитики применяют для купирования болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса. Средства для усиления оттока желчи помогают нормализовать работу органа.

Такими препаратами являются

1. Лиобил.
2. Аллохол.
3. Холосас.

Помимо этого можно использовать для нормализации оттока желчи отвар из кукурузных рылец.

Для снижения степени интоксикации организма используют капельницы с хлоридом натрия и глюкозой.

• электрофорез;
• СМТ-терапия;
• рефлексотерапия;
• установка аппликаций с лечебными грязями.

Если есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, но выявлено наличие противопоказаний, то в качестве альтернативы может использоваться ударно-волновая литотрипсия. Методика применяется для дробления камней при калькулезной форме патологии.

Недостатком методики является высокая вероятность повторного формирования в дальнейшем камней в желчевыводящих путях.

Применение диеты при лечении обострения хронического холецистита

Диетическое питание при возникновении обострений хронической формы холецистита предполагает введение целого ряда ограничений в рационе питания. На стадии обострения рекомендуется придерживаться диеты №5а.

Помимо этого следует соблюдать определенные принципы питания. Нужно перейти на дробное питание. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, при этом разовый объем потребляемой пищи должен быть небольшим. Питаться рекомендуется в одно и то же время.

Врачи советуют снизить до минимума количество потребляемых простых углеводов, таких как сладости, мед, и сладкая сдоба. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, спиртного и кофе. Лучше указанные компоненты рациона заменить некрепким чаем, компотами, натуральными соками, травяными отварами и минеральной водой.

Разрешается употребление растительных масел, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, овсяной и гречневой крупы, овощей и фруктов.

Запрещается употреблять на стадии обострения жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметану, творог и молоко с высоким показателем жирности. Помимо этого следует исключить из рациона колбасные изделия и мороженое.

Профилактика появления обострений холецистита

Риск наступления обострений значительно снижается при соблюдении мер профилактики. Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдение диетического питания и строгое выполнение рекомендаций полученных от лечащего врача. Наиболее оптимальной диетой в период ремиссии патологии является диетический стол №5. Главным требованием является составление рациона питания с применением разрешенных продуктов и способов приготовления блюд.

Больной, находящийся в группе риска, обязательно должен контролировать свой вес тела. Запрещается переедать и голодать. Врачи советуют регулярно проводить оздоровление с применением санаторно-курортного лечения. В период ремиссии патологии для предупреждения появления обострений необходимо делать упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные лечащим врачом.

В профилактических целях можно употреблять минеральную воду Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую и Миргородскую. Рекомендуемое количество – по одному стакану три раза в сутки.

Для оздоровления организма, после согласования с лечащим врачом можно в качестве питья потреблять настои, приготовленные на основе в состав которых входят кукурузные рыльца, бессмертник и мята. В качестве противомикробных средств можно использовать настои на основе ромашки, шиповника, зверобоя, пижмы, чистотела и календулы.

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря.

В зависимости от остроты процесса выделяют острый и хронический холецистит. В 80% случаев хронический холецистит развивается на фоне желчекаменной болезни, поэтому выявление камней в желчном пузыре даже при отсутствии явных признаков его воспаления зачастую выделяют в особую, латентную форму хронического холецистита (камненосительство). Воспаление желчного пузыря, при котором камни удалось визуализировать, носит название калькулезного хронического холецистита. В 20% случаев хронический холецистит является бескаменным.

При калькулезном холецистите камни в более чем 80% случаев состоят из холестерина. У 1/5 пациентов камни выполнены из пигментных веществ.

Причины возникновения холецистита.

Нельзя выделить какой-то одной причины, которая приводит к развитию воспаления в желчном пузыре. Чаще всего для возникновения заболевания необходимо сочетание сразу нескольких факторов:

• Изменения нормального состава желчи. У здорового человека желчь состоит из желчных кислот и холестерина в соотношении 25:1. Если доля холестерина увеличивается вдвое и более, могут образовываться холестериновые камни.

Пигментные камни возникают у пациентов с циррозом печени, либо при гемолитической анемии, при нарушении пигментного обмена.

• Наличия инфекции в желчном пузыре. Нередко у пациентов с холециститом в желчи обнаруживаются бактерии: протей, стрепто- и стафилококк, кишечная палочка. Они попадают туда из других очагов инфекции с током крови и лимфы, либо забрасываются из двенадцатиперстной кишки.
• Нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Причиной тому могут стать аномалии развития желчного пузыря (спайки,перетяжки, перегибы шейки пузыря и т.п.), полная или частичная закупорка выводного протока или шейки пузыря камнем, нарушение перистальтики пузыря, и т.д.

По статистике не менее 10% населения планеты больны желчнокаменной болезнью. Женщины страдают от болезни в 4 раза чаще мужчин.

Большинство людей, страдающих холециститом, имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни, их питание не сбалансировано ни по нутриентному составу (рацион в избытке содержит мясо и животные жиры), ни по калоражу (больные банально переедают). Доказано, что образование камней в желчном пузыре провоцирует злоупотребление жирной и особенно жареной пищи, редкие, но обильные приемы пищи, прием пищи перед сном.

Обострение хронического холецистита нередко возникает в результате погрешности в диете (употребление жареной и острой пищи, тугоплавких жиров, шипучих газированных напитков), тряской езде, выполнении физической нагрузки, при которой задействованы мышцы пресса, длительного пребывания в сидячем положении.

Симптомы холецистита.

Симптомы острого холецистита

При остром холецистите внезапно на фоне видимого благополучия вдруг возникает интенсивная боль в правом подреберье или подложечной области. Боль усиливается при глубоком вдохе животом, поколачивании по реберной дуге справа, отдает в правую лопатку, правую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Пациенты занимают вынужденное положение на больном боку и боятся сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.

Нередко больного острым холециститом тошнит, появляется рвота, не приносящая облегчения. Повышение температуры тела выше 38 С также говорит в пользу развития острого процесса.

Симптомы обострения хронического холецистита

При обострении хронического холецистита пациент также может испытывать сильную боль в правом подреберье (желчнопузырная колика вследствие закупорки камнем желчевыводящих путей), тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Но перемена положения тела не вызывает резкого усиления боли, поэтому такой больной мечется по комнате.

Нередко камень может изменить свое положение, и ток желчи из желчного пузыря будет восстановлен. В таких случаях интенсивная боль стихает, остается лишь тяжесть или ноющая тупая боль в правом подреберье.

Если нет выраженного нарушения оттока желчи из пузыря, боль в правом подреберье умеренная, монотонная, может постепенно, в течение нескольких суток, нарастать.

Иногда температура повышается до 37,0-37,9 С, чаще же остается нормальной.

Важно знать, что у трети больных обострение хронического холецистита протекает атипично: с болями в грудной клетке, неясной болью в животе без точной локализации.

Симптомы холецистита вне стадии обострения

Хронический холецистит вне стадии обострения проявляет себя малоинтенсивными болями в правом подреберье или подложечной области (реже), возникающими через 1-3 часа после приема пищи, либо без связи с едой. Боль часто возникает после погрешности в диете. Другим характерным симптомом хронического холецистита является диспепсия: больного может беспокоить отрыжка, изжога, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, чередование поносов и запоров. Для хронического холецистита характерно наличие длительных (в течение месяцев и даже лет) ремиссий, когда пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений.

Чем длительнее анамнез заболевания, тем чаще случаются обострения и тем тяжелее и длительнее они протекают.

Холецистит: диагностика.

Ультразвуковое исследование зачастую позволяет поставить правильный диагноз. Так, обнаружить камни в желчном пузыре удается у 95% больных с калькулезным хроническим холециститом.

Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы — метод исследования функции печени и желчного пузыря, а также проходимости желчевыводящих путей припомощи радиофармпрепарата.

Иногда используется рентгеновское исследование желчного пузыря с предварительным контрастированием . Для выполнения такого обследования за несколько часов до того, как будут сделаны рентгеновские снимки, пациент выпивает контрастное вещество на основе йода (холецистография), либо же оно вводится внутривенно (внутривенная холеграфия).

В дифференциальной диагностике острого и обострения хронического холецистита может помочь развернутый анализ крови . При остром холецистите в нем обнаруживают значительное повышение уровня лейкоцитов (12-15*10^9), сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. При обострении хронического холецистита изменения в развернутом анализе крови выражены слабо или отсутствуют.

В биохимическом анализе крови при остром холецистите повышается уровень щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ (в 2-5 раз). При обострении хронического холецистита АЛТ и билирубин также могут повышаться, но не более, чем в 1,5-2 раза.

В редких случаях, когда другие методы исследования оказываются не информативными, для уточнения диагноза может производиться пункция желчного пузыря, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС), компьютерная томография или ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ).

Лечение холецистита.

Лечение острого холецистита, хронического холецистита в стадию обострения и вне ее различно.

Лечение острого холецистита

Если врач заподозрил развитие острого холецистита, необходимо срочно проконсультировать такого пациента у хирурга. Промедление в таком случае может привести к серьезным посдествиям: к развитию осложнений, в том числе и жизнеугрожающих (прободению желчного пузыря, перитониту). В случае, если диагностирован острый холецистит, дальнейшее лечение пациент будет проходить в хирургическом стационаре.

Если врач заключился о том, что у пациента имеется обострение хронического холецистита, проводится консервативное лечение, включающее в себя соблюдение диеты, полупостельного режима и назначение лекарственных препаратов.

Лечение обострения хронического холецистита.

Терапия обострения хронического холецистита складывается из четырех составляющих: уменьшения выработки желчи, устранения/уменьшения боли, борьбы с инфекцией желчного пузыря, улучшения моторики желчного пузыря и оттока желчи и симптоматическое лечение для устранения диспепсии.

Диета . Поскольку самым мощным стимулятором секреции желчи является пища, становится понятным, что в первые 1-3 суток пациенту следует воздержаться от приема пищи. С третьего дня болезни можно переходить на молочно-растительную диету, дробное питание 5-6 раз в сутки малыми порциями. Рекомендуется выпивать полтора литра воды в сутки, чтобы сделать желчь менее вязкой и облегчить ее отток.

Обезболивание . В условиях поликлиники назначаются ненаркотические анальгетики, например:

• Метамизол натрия (Анальгин, Баралгин М) 2-5 мл 50% раствора внутримышечно.
• Баралгин 5 мл внутримышечно, внутривенно.

Для расслабления гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчевыводящих протоков используются спазмолитики. Спазмолитики являются препаратами выбора как для устранения острой боли при обострении холецистита, так и в межприступный период. К этой группе препаратов относятся:

• Дротаверин (Но-шпа, Спазмол) — внутримышечно 2% 2-4 мл 3 раза в сутки в первые дни болезни, затем после устранения болей в таблетках по 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
• Мебеверин (Дюспаталин) – капсулы по 200 мг 2 раза в сутки.
• Папаверин внутримышечно по 1-2 мл 2% раствора, либо в таблетках по 40 мг 3-4 раза в сутки.

Купирование диспептических расстройств. Для этой цели используются:

• антисекреторные препараты (Омез 20 мг × 2 раза),
• противорвотные (Мотилиум 20–40 мг × 2 раза; Церукал (метоклопрамид) 2 мл × 2 раза внутримышечно, внутривенно, 10 мг в таблетках × 2 раза).
• гепатопротекторы (Эссенциале форте Н 2 капсулы × 3 раза в день;)
• ферментные препараты,в состав которых входят компоненты желчи (Фестал 1–2 драже × 3 раза в день после еды).

В случае бескаменного хронического холецистита могут быть применены холеретики (препараты, усиливающие выработку желчи) и холецистокинетики (усиливающие выделение желчи) средства:

• Фламин (холеретик и холекинетик) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-4 нед.,
• Одестон (усиливает образование и выделение желчи) 200–400 мг в таблетках × 3 раза в сутки;
• Аллохол (желчегонное) по 1-2 таб. 3-4 раза в сутки.

Антибиотики . Поскольку при обострении хронического холецистита из желчи выделяются патогенные бактерии, до получения результатов микробиологического анализа желчи целесообразно назначить антибиотики широкого спектра действия, такие как:

• Ампиокс по 0,75-1 г 4 раза в день внутримышечно в течение 8-12 дней.
• Доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс) в таблетках по 0,1-0,15 г 1-2 раза в сутки внутрь в течение 7-9 дней.
• Хорошим эффектом обладает «коктейль» из цефтриаксона 2 г внутривенно + амикацин 0,5 г 3 раза в сутки + метронидазол по 0,5 г 3 раза в сутки.

• Солкосерил (Актовегин) по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 12-20 дней.

ВАЖНО! Если приступ желчнокишечной колики не проходит в течение 5 часов, пациент должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар для исключения острого холецистита.

Лечение холецистита вне стадии обострения

Лечение хронического холецистита в межприступный период сводится к соблюдению диеты №5, борьбе с лишним весом, умеренной физической нагрузке, устранению факторов, способствующих образованию камней, таких как:

• применение оральных контрацептивов и эстрогенов (заместительная гормонотерапия);
• применение диет для похудания (в таких случаях желчь становится вязкой)

В межприступный период целесообразно решить вопрос о проведении холецистэктомии (удаление желчного пузыря) в плановом порядке.

В ряде случаев (если камни не более 2 см в длиннике) возможно прохождение курса лечения урсодезоксихолиевой (Урсофальк) или хенодезоксихолевой (Хеносан) кислотой в течение 4 месяцев с целью растворения холестериновых камней. Камни длинником менее 3 см могут быть раздроблены методом ударно-волновой литотрипсии.

Эффективность этих методик по данным разных авторов, колеблется от 14 до 50%.

Диета №5 по Певзнеру:

Диета (стол) №5 является наиболее подходящим для пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Стол №5 подразумевает механическую обработку пищи (измельчение) и пятиразовое питание.

Диета №5 подразумевает употребление в пищу супов - овощных с различными крупами, молочных, фруктовых.

Поскольку при этой диете необходимо уменьшить в рационе количество жиров, рекомендуется употреблять в пищу нежирное красное мясо (говядину, ветчину), мясо птицы (курицу), рыбу (судак, лещ, хек, навага, треска, черная икра). Блюда из мяса должны быть отварены или приготовлены на пару. Рыбу и мясо после отваривания можно запекать.

Молоко, кефир, творог (не более 200 г в день). Разрешаются также творожные блюда - запеканки, суфле, ватрушки, ленивые вареники и неострый сыр.

Каши - на воде или на воде с добавлением молока, паровые и запеченные пудинги, отварные макароны, вермишель.

Хлеб - черствый белый и черный (вчерашний), сухари, сухое печенье, сухой бисквит. 2 раза в неделю разрешается также съесть немного хорошо выпеченных булочек или пирогов (но в тесте не должно быть масла).

Поскольку избыточное употребление холестерина провоцирует камнеобразование, количество яиц (особенно яичных желтков) ограничивается 1 яйцом в сутки.

Диета №5 богата овощами и фруктами. Так, рекомендуется принимать в пищу овощи и зелень - сырые и в вареном виде, различные овощные блюда и гарниры (особенно полезны морковь и свекла). Полезны больным с хроническим холециститом фрукты и ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном и вареном виде.

Можно употреблять в пищу сладости: варенье (из сладких фруктов и ягод), мед, сахар, мармелад, пастила, зефир, но не более 70 грамм подобных продуктов в сутки.

Поскольку основой диетического питания пациентов с хроническим холециститом является ограничение жиров,и особенно животных и тугоплавких, должно быть ограничено количество потребляемого масла. Так, и сливочное,и растительное масло должно добавляется в готовые блюда.

Соусы не должны быть острыми или кислыми. Разрешены молочные, фруктовые и ягодные соусы.

Не стоит увлекаться пряностями: в блюда можно добавлять укроп, листья петрушки, корицу, лавровый лист, ваниль.

Пациентам, страдающим холециститом, нельзя употреблять:

• Алкоголь.
• Жареные, острые, копченые продукты и блюда.
• Жирные сорта мяса, рыбы, печень, мозги, шпик, консервы.
• Бобовые, грибы, лук, чеснок, редис, репу, шпинат, щавель, редьку.
• Сдобу.
• Мороженое, какао, шоколад.
• Газированные напитки.
• Пряности, уксус.