Нужны свечи от кольпита: как разобраться в аптечном ассортименте? Основные симптомы и лечение старческого кольпита

Многие представительницы прекрасного пола слышат от своего гинеколога диагноз: Симптомы и лечение у женщин - что надо знать об этом? Могут ли развиваться серьезные осложнения?

Каждый из этих вопросов требует детального разъяснения, чтобы женщина могла правильно провести лечение и избежать серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Что такое атрофический кольпит?

В медицине он может иметь несколько названий: сенильный, постменопаузальный вагинит - это воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища. Как показывает медицинская статистика, в период менопаузы каждая вторая женщина слышит от врача этот неутешительный диагноз. Каждая шестая в детородном возрасте знает, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин.

Причины развития кольпита

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, причины заболевания напрямую зависят от изменений гормонального фона. В основном женщины начинают ощущать изменения через 3-6 лет после наступления менопаузы. Причем такие проявления характерны как для естественной, так и для искусственной менопаузы. Женщины могут получить в детородном возрасте такой диагноз, если они перенесли операции на яичниках, прошли химио- или лучевую терапию.

Так как в организме теряется баланс по выработке женских гормонов - эстрогенов, могут начинаться такие изменения:

• нарушается естественный процесс разрастания эпителия влагалища, со временем он будет сведен к минимуму;
• из-за отсутствия полноценного обновления слизистая истощается;
• начинают с перебоями работать влагалищные железы, что провоцирует сухость;
• лактобактерий, которые поддерживают нормальный рН влагалища, становится меньше, что приводит к нарушению микрофлоры;
• стенки слизистой становятся ранимыми, появляется сухость;
• начинает активно размножаться патогенная микрофлора, поэтому любые бактерии извне легко проникают внутрь и адаптируются.

Механизм присоединения инфекции

Учитывая, что у женщины нарушается нормальная функция слизистой, сводится к минимуму естественная защита, бактерии могут присоединяться при малейших микротравмах. Многие женщины ошибочно думают, что если они уже не живут половой жизнью, то получить инфекцию или микротравмы не могут. Нарушения слизистой могут происходить во время медицинского осмотра, манипуляций.

Гинекологи утверждают, что диагноз "атрофический кольпит" (симптомы и лечение у женщин будут описаны далее) может быть поставлен не только из-за травм, но и при несоблюдении элементарных правил гигиены. Ношение синтетического белья, игнорирование утреннего и вечернего туалета - самая распространенная причина, которая приводит к развитию патологических процессов у женщин в преклонном возрасте.

Какие симптомы указывают на развитие заболевания?

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, развитие патогенной микрофлоры можно на ранних стадиях определить самостоятельно. Достаточно обратить внимание на сигналы, которые дает организм.

Среди самых ярких проявлений врачи называют следующие:

• Боль. Она проявляется постоянно, во время спокойствия и отдыха, беспокоит при мочеиспускании.
• Выделения из влагалища. Они имеют специфический запах, белый цвет, могут наблюдаться кровяные сгустки.
• Сильный зуд в области наружных половых органов.
• Неприятные ощущения в области вульвы при проведении гигиенических процедур.
• Боль, дискомфорт при половом акте.
• Непроизвольные выделения мочи при незначительных физических нагрузках.
• Частые позывы к мочеиспусканию, что спровоцировано атрофией стенок мочевого пузыря.
• При врач всегда видит воспаленную, красную слизистую влагалища.
• Облысение лобка, что свидетельствует о нарушении гормонального фона.

Диагностика заболевания у женщин

Чтобы не столкнуться с вопросом, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, в период менопаузы необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр. Такое наблюдение должно быть систематическим, не реже двух раз в год.

Диагностировать развитие воспалительных процессов можно при помощи таких методов:

• Оно позволит врачу увидеть воспалительные процессы на слизистой, наличие патогенной микрофлоры, специфических выделений, микротрещин.
• Исследование мазка под микроскопом. Здесь врач сможет установить количество влагалищных палочек, уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры.
• Проведение цитологического анализа.
• Исследование баланса рН во влагалище.
• Детальная кольпоскопия. Этот анализ позволит установить уровень рН и атрофические изменения, которым подверглась слизистая.

Некоторые гинекологи дополнительно назначают анализы на венерические заболевания, так как некоторые симптомы у заболеваний схожи.

Какие варианты лечения предлагает современная медицина

Если установлен диагноз "атрофический кольпит", симптомы, - и лечение у женщин (препараты), и восстановительные процедуры будут направлены на предупреждение рецидива.

Современная медицина может предложить два варианта лечения: гормональный и негормональный.

Гормональная терапия

Основой такого лечения является локальная и В курсах медикаментозной терапии применяются свечи или мази местного действия. Они вводятся во влагалище в течение 14 дней.

Параллельно применяются таблетки или пластыри для системного лечения. Такое воздействие должно выполняться в течение 5-6 лет. Многие гинекологи практикуют использование фитоэстрогенов. Натуральное происхождение таких средств помогает быстрее и эффективнее восстановить гормональный фон, уменьшить неприятные симптомы заболевания.

Обязательно назначается Она борется не с симптомами, а с причинами заболевания. В случае наличия проблем с мочеиспусканием могут рекомендоваться уросептики, антибиотики.

Если атрофический кольпит, причины, симптомы и лечение у женщин связаны с онкологическими заболеваниями, хроническими патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, то может рекомендоваться только противовоспалительная терапия. Это растительные ванночки, спринцевания, которые помогают снять воспаление и восстанавливают естественную микрофлору влагалища.

Негормональная терапия

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, особенности течения, наличие хронических заболеваний заставили врачей во всем мире искать варианты негормональной терапии.

На сегодняшний день доказано, что гормональная терапия имеет массу противопоказаний, она может стать причиной развития рака молочной железы или образования опухоли в репродуктивных органах.

Среди негормональных препаратов особой популярностью пользуются свечи на основе календулы. Экстракт этого растения содержит салициловую и пентадециловую кислоты. Применение этих свечей оказывает бактерицидное, ранозаживляющее, противовоспалительное действие. Календула также помогает успокоить ЦНС, снимает повышенное артериальное давление.

Как помочь себе при помощи народной медицины?

Атрофический кольпит лечить при помощи народной медицины нельзя, но использовать в качестве дополнительного средства для снятия неприятных симптомов возможно. Гинекологи акцентируют внимание женщин на том, что использование народных методов возможно только после консультации с лечащим врачом. Многие из компонентов могут усиливать или уменьшать воздействие медикаментозных препаратов.

Среди самых популярных и действенных рецептов врачи выделяют следующие:

• Отвар чистотела. Из небольшого количества травы готовят отвар. Принимать такое средство нужно с особой осторожностью, так как трава может вызвать сильнейшее отравление. Схемы приема состоят из капель отвара, начинать нужно по одной капле 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на одну каплю каждый день.
• Отвар из трав донника, корня солодки, плодов шиповника, мяты, шалфея (1 ст. ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают в течение полутора часов. Принимать процеженный отвар нужно 3 раза в день по 50 мл.
• Если женщину беспокоит сильный зуд, жжение, то можно принимать каждый день ванночки с отваром родиолы розовой. Если нет аллергических реакций, то в состав можно добавить можжевельник.
• Прекрасно снимает воспаление сок алоэ. Вводить его во влагалище можно при помощи марлевого тампона, смоченного в воде. Процедуру следует выполнять только при отсутствии аллергических реакций на алоэ.
• Прекрасно помогает при искусственной менопаузе отвар из листьев подорожника в виде местных ванночек. Отвар процеживают и в теплом виде вводят внутрь.
• Настойку из календулы можно использовать для каждодневных спринцеваний в любом возрасте и при различных заболеваниях. Уникальные противовоспалительные свойства этого растения помогают восстанавливать нормальную микрофлору слизистой, устранять патогенные бактерии.

Профилактика - залог здоровья и долголетия

Профилактические мероприятия - это основной способ, который исключит атрофический кольпит. Симптомы и лечение у женщин описаны в статье.

1. Удобное и натуральное нижнее белье. Оно должно быть не только красивым, а выполнять свое основное назначение - защищать половые органы от прямого проникновения патогенной микрофлоры, согревать в холодную погоду.
2. Каждодневные гигиенические процедуры утром и вечером.
3. Не вступать в случайные половые связи, чтобы избежать венерических заболеваний или присоединения патогенной микрофлоры.
4. В период менопаузы атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин сможет определить гинеколог. Выполняя его рекомендации, принимая натуральные препараты, можно всегда уменьшить проявления климакса.
5. Проходить регулярные исследования гормонального фона, начиная с 35 лет. Многие женщины и не подозревают, что количество их гормонов начинает стремительно расти или падать, пока не начнутся проблемы со здоровьем. Всегда есть возможность вовремя начать и избежать таких заболеваний.

Заболевание легче предупредить

Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, механизмы развития, осложнения, профилактика - это те основные понятия, которыми должны владеть все. К сожалению, возрастные изменения, гормональные перестройки ждут каждую женщину. Поэтому информированность, внимательное отношение к симптомам, которые указывают на проблемы со здоровьем, станут основным оружием в борьбе со многими заболеваниями на ранней стадии.

• Атрофический кольпит, также называемый «атрофическим вагинитом», «атрофией влагалища», «вульвовагинальной атрофией» или же «урогенитальной атрофией», - это воспаление влагалища, вызванное истончением и усадкой тканей, а также резким снижением выделений вагинальной смазки.
• Заболевание в значительной степени обусловлено снижением уровня эстрогена в организме женщины и может развиваться не только у женщин в период менопаузы, но и у женщин, которые только что вошли в предклимактерический период - время начала дефицита эстрогена в организме.
• Низкие гормональные уровни эстрогена, повышают восприимчивость урогенитальной и вагинальной области ко многим вторичным инфекциям и приводят к потере жизнеспособности и механической прочности стен влагалища (отсюда и атрофия).

1. До 75% случаев атрофического вагинита включают женщин в постменопаузе из-за сокращения производства эстрогенов.
2. Женщины, у которых наблюдается снижение производства гормона эстрогена, таких как кормящие матери, пациенты с оофорэктомией (у которых удалены яичники), женщины, проходящие химиотерапию и т. д.

Факторы риска развития атрофического кольпита

Все факторы, которые могут привести к снижению уровня эстрогена у женщин, являются потенциальными факторами риска развития атрофического колита и могут включать:

Первичным причинным фактором для атрофического кольпита является более низкий уровень производства эстрогенов. Эстроген - это важный гормон, который сохраняет физическую жизнеспособность мочевых (эпителиальных) и влагалищных стенок и поддерживает необходимый уровень кислотности (pH). Отсутствие эстрогена увеличивает кислотность, делая организм восприимчивым к вагинальным / мочевым инфекциям, стенки влагалища при этом теряют свою упругость и влагу.

• Пери-менопаузальный период - период непосредственно до и после менопаузы.
• Период грудного вскармливания (наблюдается у кормящих матерей)
• Хирургическое удаление яичников
• Лечение рака - как лучевая терапия и химиотерапия
• Побочные эффекты некоторых лекарств, которые предназначены для снижения гормональных уровней в организме, как часть лечения другого заболевания или расстройства (например, бесплодие, рак молочной железы, миомы)
• Экстремальный стресс и депрессия

Симптомы постменопаузального атрофического колита

• Боль во время полового акта: это зачастую вызвано тем, что влагалище становится меньше по размеру, намного суше и с меньшим количеством выделяемой смазки, в отличие от периода до менопаузы. Поскольку в процессе заболевания ткань становится более хрупкой, это может сделать половые отношения еще менее комфортными.
• Дискомфорт: возникает как следствие воспаления вульвы.
• Зуд: атрофический кольпит делает кожу вокруг влагалища более чувствительной и легко восприимчивой к инфекциям. Это может привести к тому, что вагинальная кожа начнет зудеть очень часто.
• Влагалищные выделения: Если вы заметили белые или желтые выделения на нижнем белье, это может быть признаком атрофического вагинита. Однако, если у выделений присутствует отчетливый, неприятный запах, вероятнее всего, это инфекция.
• Вагинальные инфекции: атрофический кольпит повышает уровень pH влагалища, тем самым облегчая размножение в нем вредных микробов, таких как дрожжи и бактерии, что в свою очередь вызывает вагинальные инфекции. Потеря эстрогена также снижает общий иммунитет влагалищных стенок, в результате чего ваше влагалище неспособно противостоять патогенным инфекционным бактериям.
• Мочевые проблемы: Атрофический кольпит может также привести к проблемам мочеиспускания. По причине того, что мочевые пути или ткани мочевого пузыря становятся тонкими и слабыми, проход мочи становится болезненнее.
• Инфекции мочевых путей (ИМП): Заболевание также повышает риск атрофии мочевой системы. Инфекции мочевого тракта, связанные с атрофией, обычно проявляются частым или более срочным мочеиспусканием и / или ощущением жжения во время него.

Диагностика постменопаузального атрофического кольпита

Затем будет проведена тщательная диагностика для поиска физических признаков атрофического вагинита, таких как:

• Отсутствие вагинальной эластичности
• Лобковые волосы реже обычного.
• Вагинальная подкладка блестящая и гладкая, бледноватого цвета.
• истончаются внешние гениталии
• Присутствуют выступы в стенках влагалища
• Будет проведен тест pH или кислотности влагалища. В нормальных условиях влагалище должно иметь рН 4,5 или менее. Показатель атрофического вагинита - рН 4,6 или выше.

Способы лечения атрофического кольпита в постменопаузе

1. Эстрогеновые кремы, таблетки, кольца
   Поскольку атрофический вагинит вызван главным образом из-за отсутствия эстрогена в организме, замена эстрогена в тканях часто помогает облегчить многие симптомы. Это можно сделать путем местного применения мази или крема эстрогена или путем введения таблетки эстрогена во влагалище. Это может быть мягкое гибкое кольцо (типа Estring. Estring), вводимое врачом во влагалище, которое высвобождает гормон эстрогена при медленном, контролируемом темпе. Кольцо эстрогена обычно используют до трех месяцев, затем его нужно менять. Минусом этого метода лечения является повышенный риск возникновения рака эндометрия.

   Примечание : Эстрогеновые кремы нельзя использоваться как смазку во время полового акта, если вы пользуетесь латексными контрацептивами, например, презервативами и диафрагмой. Это объясняется тем, что крем может повредить латекс, что сводит к нулю всю безопасность контрацепции. Поэтому при использовании презервативов или диафрагм или любого метода контрацепции, который сделан из латекса, лучше использовать вагинальные эстрогеновые таблетки или вагинальные эстрогеновые кольца. Гели - еще один отличный вариант.

2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
   Это прием эстрогена в виде гелей, таблеток или патчей. Поскольку этот метод лечения обеспечивает необходимый уровень эстрогена по всему организму, он часто является лучшим средством для снятия симптомов атрофического кольпита, особенно если присутствуют другие типичные симптомы менопаузы.
   Минусом этого типа лечения является определенный набор осложнений в некоторых случаях. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
3. Влагалищные смазки и увлажняющие средства
   Иногда вагинальная сухость - единственная проблема данного заболевания. В тех случаях, когда гормональные кремы не рекомендуются из-за риска других медицинских проблем, используют смазочные увлажнители или гели. Смазки могут сделать состояние менее болезненным, в то время как влагалищные увлажнители могут помочь восстановить содержание влаги во влагалище, тем самым устраняя вагинальное раздражение и сухость.

В зависимости от серьезности симптомов и используемого метода врачи рекомендуют придерживаться назначенного времени лечения. Каждое лечение хорошо работает в большинстве случаев, но если его прервать, симптомы могут вернуться.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если после лечения симптомы не улучшились или вернулись после завершения лечения, поскольку иногда это могут быть симптомы других болезней.

Предотвращение атрофического кольпита в постменопаузе

• Носите удобное нижнее белье: хлопчатобумажное белье улучшает циркуляцию воздуха в области гениталий.
• Будьте сексуально активны: сексуальная активность не окажет никакого влияния на уровень эстрогена, но улучшит кровообращение.
• Регулярно тренируйтесь: упражнения также повышают кровообращение и иммунитет, а также обеспечивают защиту от бактерий, вызывающих инфекцию.

Прогноз при атрофическом кольпите

• Атрофический кольпит можно излечить полностью. Правильное лечение приводит к полному выздоровлению от симптомов, принося значительное облегчение.
• Однако, если есть другие факторы риска или развившиеся оппортунистические инфекции, лечение может быть продолжительным и интенсивным.

Около 40% женщин после наступления менопаузы начинают страдать от признаков атрофического кольпита (жжение и зуд, сухость влагалища и боль при интимной близости). Характерно также то, что чем больше срок менопаузы, тем выше шансы на развитие данной патологии. Так, процент больных этим заболеванием возрастает до 75 спустя 10 лет с момента прекращения менструаций.

Поскольку атрофические изменения влагалищного эпителия обычно связаны с физиологическим завершением выработки яичниками гормонов, то в качестве патологии атрофический кольпит рассматривается только в случае наличия выраженных клинических проявлений (существенный дискомфорт).

Определение термина и виды болезни

Атрофический кольпит – это изменение эпителия влагалища, которые связаны с функциональными и структурными перестройками, на фоне которых происходит истончение влагалищного эпителия, что в итоге становится причиной развития характерной симптоматики (повторяющееся воспаление, зуд, диспареуния, сухость). Данное состояние спровоцировано значительным снижением уровня эстрогенов, что можно связать как с физиологическими причинами (менопауза физиологическая), так и с искусственными прекращением секреции женских половых гормонов (атрофический кольпит в репродуктивном возрасте или искусственная менопауза).

Само название патологии «вагинит», или «кольпит», возникло от греческого слова «кольпос» и латинского «вагина», что переводится дословно как «влагалище». Суффикс «ит» свидетельствует о воспалении органа. Другими синонимами данной болезни являются старческий, или сенильный кольпит, атрофический вагинит.

Немного о физиологии и патогенезе заболевания

Влагалище женщины выстлано многослойным плоским эпителием, который выполняет значительное количество функций, которые требуются для защиты половых органов от различных инфекционных заболеваний. Влагалищный эпителий ввиду многослойности постоянно обновляется, верхние клетки начинают отмирать и слущиваться, унося с собой патогенные микроорганизмы и токсины, которые сменяются новыми клетками.

Помимо этого, влагалищный эпителий поддерживает постоянный уровень рН среды. В норме у женщин репродуктивного возраста во влагалище среда всегда кислая (рН 3,8-4,5), тогда как микрофлора на 98% состоит из молочнокислых бактерий. Лактобактерии предупреждают присоединение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микроорганизмов путем поддержания постоянной кислой среды во влагалище. Питаются такие молочнокислые бактерии присутствующим в больших количествах в слущенном эпителии гликогеном.

С наступлением менопаузы начинает прекращаться циклическое обновление влагалищного шара эпителия, что связано с уменьшением количества синтезируемого эстрогена и завершением менструальной деятельности. Клетки эпителия способны слущиваться только в малых количествах, что приводит к развитию дефицита гликогена и соответственно вызывает снижение количества лактобактерий. В связи с такими процессами рН влагалища начинает сдвигаться в сторону ощелачивания, что в итоге приводит к его обсеменению условно-патогенной микрофлорой и проникновению в слизистую патогенных возбудителей. Все перечисленные изменения и провоцируют развитие местной воспалительной реакции, а именно кольпита.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета железами влагалища приводят к легкой ранимости и хрупкости слизистой оболочки влагалища, что только способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов и приводит к сужению влагалищного просвета.

Причины

В основе формирования данной патологии лежит гипоэстрогения, которая может являться как физиологической после прекращения менструаций, так и искусственной (операции и другие манипуляции на яичниках). У девушек репродуктивного возраста гипоэстрогения возможна при таких обстоятельствах:

После родовой деятельности, особенно при кормлении грудью

В послеродовом периоде наблюдается постепенное восстановление гормонального баланса, особенно у тех женщин, которые кормят малышей грудью (синтезируется пролактин), что в итоге приводит к длительно существующему дефициту эстрогенов и нередко в итоге становится причиной развития атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс провоцирует стойкую гипоэстрогению и формирование патологии.

Эндокринная патология.

Сильные психоэмоциональные переживания (возникает гормональный дисбаланс).

Женщины, которые страдают от заболеваний щитовидки, патологий надпочечников, сахарного диабета, склонны к развитию атрофического вагинита.

Прочие причины

Ослабленный иммунитет (негативно влияет на гормонообразующую функцию яичников).

Носительницы ВИЧ-инфекции или больные СПИДом.

Лучевая терапия органов малого таза. При облучении тазовой области в процесс вовлекаются и женские половые железы, что провоцирует нарушение секреции гормонов, включая эстрогены.

Удаление яичников (овариоэктомия). Яичники синтезируют эстрогены, тогда как при их отсутствии секреция этих половых гормонов автоматически прекращается.

Предрасполагающие факторы

Среди множества предрасполагающих факторов особенно стоит отметить:

незащищенные, частые и беспорядочные половые контакты;

некорректная интимная гигиена;

использование ароматических средств для гигиены интимных мест, лубрикантов, антибактериального мыла, отдушек;

ношение тесного синтетического нижнего белья (препятствие доступа кислорода и способствует развитию анаэробной флоры);

общие хронические заболевания;

хронические воспалительные заболевания половых органов;

погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, питье некачественной воды, употребление немытых фруктов и овощей).

Клиническая картина заболевания

Первые признаки развития атрофического кольпита появляются примерно спустя 5 лет с момента окончания месячных. Обычно патология отличается вялым течением, симптоматика слабо выражена. Усиление клинических признаков связано с присоединением к очагу вторичной инфекции и активизации условно-патогенной микрофлоры, чему только способствуют микротравмы слизистой в силу ее легкой ранимости (к примеру, после спринцевания, подмывания, коитуса, гинекологического осмотра). Среди основных признаков выделяют:

Влагалищный дискомфорт

Возникает как ощущение сухости и стянутости во влагалище, иногда могут присутствовать болезненные ощущения. В случае присоединения патогенной влагалищной микрофлоры возникает сильное жжение и зуд.

Диспареуния

Боль во время половой близости или непосредственно после нее обусловлена истощением многослойного эпителия влагалища, оголением нервных окончаний и уменьшением секреции продуктов влагалищных железы, которые обычно называют смазкой.

Влагалищные выделения

При данной патологии влагалищные бели носят умеренный характер, являются слизистыми и тяготеют к водянистым. В случае инфицирования выделения приобретают качества, которые характерны для определенного вида микроорганизмов (пенистые, зеленоватые, творожистые) и сопровождаются неприятным запахом. Также для атрофического кольпита характерно наличие кровянистых выделений. Обычно они незначительны в виде нескольких капелек крови и обусловлены травматизацией слизистой оболочки (спринцевание, врачебный осмотр, половой контакт). Возникновение любых кровянистых выделений (как обильных, так и незначительных) в периоде постменопаузы является поводом для незамедлительного посещения врача.

Учащенное мочеиспускание

Для старческого вагинита всегда характерно истончение стенок мочевого пузыря с ослаблением тонуса мускулатуры тазового дна. Данные процессы сопровождаются учащенным мочеиспусканием, при котором количество отделяемой мочи остается неизменным. Помимо этого, при ослаблении мышц тазового дна начинает появляться и недержание мочи (при чихании, смехе, кашле).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Влагалище, а конкретно его слизистая оболочка имеет бледно-розовый цвет с наличием многочисленных точечных кровоизлияний. При контакте с медицинскими инструментами появляется кровоточивость новых участков. В случае присоединения вторичной инфекции появляется гиперемия и отек влагалища, гнойные или сероватые выделения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и подразумевает:

осмотр слизистой шейки матки и стенок влагалища в зеркалах;

забор мазков на микробиологическое исследование.

Определяется (в случае присоединения вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что говорит о воспалении, практически полностью отсутствуют молочнокислые бактерии, наблюдается высокое содержание условно-патогенных микроорганизмов, возможно определение специфических возбудителей (гарднереллы, грибки, трихомонады).

ПЦР

При наличии явного воспалительного процесса в слизистой влагалища и получении сомнительных результатов микробиологического исследования мазков пациента направляют на сдачу ПЦР (кровь, моча, гинекологические мазки) для определения скрытых половых инфекционных заболеваний. Возможно обнаружение вируса папилломы человека и герпеса, цитомегаловируса, мико- и уроплазм, хламидий, а также других возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Выполняется при помощи специальной полоски-теста. В норме рН должен соответствовать показаниям 3,5-5,5. При наличии атрофического кольпита рН возрастает до 5,5-7 или вовсе переходит в щелочь (более 7).

Кольпоскопия

Осмотр влагалищных стенок и шейки матки с увеличением при помощи кольпоскопа. Определяется бледность и атрофия слизистых шейки и влагалища, мелкие трещины, слабовыраженный сосудистый рисунок, могут присутствовать очаги дисплазии на шейке матки и стенках влагалища. При выполнении пробы Шиллера (окрашивание при помощи люголя) наблюдается неравномерное окрашивание или слабоположительная проба (истощение слоя эпителия является косвенным признаком развития дисплазии).

Взятие мазка из заднего свода влагалища и шейки матки на цитологию

Слизистая шейки матки представлена несколькими типами клеток:

базальные (созревают и превращаются в парабазальные, затем в промежуточные, и ороговевающие);

парабазальные;

промежуточные (выполнены двумя слоями и находятся под ороговевающими клетками, в результате заменяя их);

ороговевающие (непосредственно они слущиваются и являются верхним слоем слизистой).

Таким образом, при данной патологии эпителиальный слой истощен (не только на стенках влагалища, но и на самой шейке матки), соответственно в цитограмме при наличии атрофического вагинита превалируют парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологии мазков:

первый вид – атипичные клетки отсутствуют, цитологическая картина соответствует норме;

второй вид – строение эпителиальных клеток слегка изменено в результате наличия воспалительного процесса в шейке или вагине;

третий вид – присутствуют клетки с измененным ядром, но только в единичном количестве (требуется проведение повторного цитологического исследования) и выполнение кольпоскопии;

четвертый вид – присутствуют отдельные клетки эпителия с наличием явных признаков злокачественности – гистология и кольпоскопия необходимы;

пятый вид – множественное присутствие атипичных клеток.

При наличии атрофического вагинита обычно диагностируется цитограмма воспалительного процесса, что не подразумевает назначение противовоспалительной терапии.

Лечение

Что и каким образом нужно лечить при наличии атрофического кольпита, может определить только врач-гинеколог. Наиболее эффективным и основным методом лечения атрофического кольпита у женщин как в период постменопаузы, так и в детородном возрасте является назначение ЗГТ (заместительной гормонотерапии). Именно прием гормональных препаратов позволяет ввести в заблуждение слизистую оболочку влагалища и заставить эпителий обновляться циклически, что улучшает трофику слизистой, снижает степень выраженности атрофии и предупреждает формирование микротравм.

Проведение заместительной гормонотерапии может проводиться двумя способами: системное введение гормонов в виде инъекций, таблеток или гормональных пластырей, местные кремы, мази, свечи. Гормональная терапия должна продолжаться длительное время, не менее 1,5-3 лет, хотя стоит отметить, что положительный эффект наблюдается уже спустя 3-6 месяцев с момента начала терапии. Однако в случае прекращения курса гормональной терапии симптоматика атрофического вагинита возвращается и довольно часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Местное лечение

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

«Эстриол».

Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.

«Овестин».

Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.

«Гинофлор Э».

Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.

«Эльвагин».

Выпускают в форме крема и суппозиториев. Главное действующее вещество эстриол. Вводят во влагалище каждый день на протяжении 2-3 недель, после этого доза снижается до введения два раза в неделю. Продается без рецепта.

«Орто-гинест».

Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

«Овипол Клио» (суппозитории).

«Эстровагин» (вагинальные суппозитории, крем).

«Эстрокард» (суппозитории и крем).

Системное лечение

Препараты, которые назначают для системной терапии:

«Климодиен».

Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.

«Клиогест».

Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.

«Давина».

Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

«Паузогест».

В состав средства входят норэтистерон и эстрадиол. Упаковка содержит 28 таблеток. Прием препарата проводится ежедневно по одной таблетке в течение четырех недель. По завершении упаковки сразу начинают прием новой. «Паузогест» назначается не ранее чем через один год с момента прекращения менструаций. В аптеке средство отпускается без рецепта.

«Эвиана».

«Ревмелид».

«Активель».

Препараты растительного происхождения (применение фитогормонотерапии)

«Клиофит».

Выпускают в виде эликсира или сиропа. В состав средства входят: ромашка аптечная, чага, семена кориандра, боярышник, кедровые семена, шиповник и прочие компоненты растительного происхождения. Схема терапии: 10-15 мл средства разводят 100 мл воды и принимают три раза в день за 15 минут до приема пищи в течение 2-3 недель. В случае необходимости курс терапии повторяется спустя 1-2 недели. Средство отпускается без рецепта.

«Климадинон».

В состав препарата входят корневища цимицифуги – растение, которое оказывает противоклимактерическое и эстрогеноподобное действие. В блистере содержится 15 таблеток, обычная упаковка содержит 4 или 6 таких блистеров. Средство принимают два раза в день по одной таблетке в одно время, продолжительность терапии определяет врач. Средство отпускается в аптеке без рецепта.

«Ци-клим».

В основе препарата содержится экстракт корней цимицифуги, выпускают в форме таблеток, крема для тела и лица. Прием выполняется ежедневно по 1-2 таблетки в течение месяца. Продолжительность курса корректирует лечащий врач.

• «Иноклим».

  «Эстровэл».

  «Трибестан».

  «Бонисан».

  «Менопейс Плюс» (растительный компонент).

  «Менопейс» (минералы и поливитамины).

  «Ременс» (в форме капель).

  «Феминал».

  «Климаксан».

  «Климадинон Уно».

Часто задаваемые вопросы

Можно ли при наличии атрофического вагинита использовать народное лечение?

Да, применение народных средств терапии допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой. Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Мне 35 лет, и примерно год назад мне провели удаление яичников по поводу эндометриоза, были назначены гормональные противозачаточные препараты. Примерно 2 недели назад появился зуд и жжение во влагалище, при этом присутствуют желтоватые выделения, имеющие неприятный запах. Являются ли такие симптомы проявлением атрофического кольпита?

В данном случае необходимо в ближайшие сроки посетить гинеколога и выполнить сдачу мазков на микрофлору влагалища. По всей вероятности присутствует не атрофический, а неспецифический вагинит, возможно также и развитие кандидоза. Для данного заболевания требуется минимум год с момента операции, при этом было сказано, что пациентка принимает гормональные препараты. Врач оценит результаты сдачи мазков и при определении возбудителя назначит соответствующее ситуации противовоспалительное лечение. Относительно заместительной гормональной терапии стоит немного повременить.

Возможно ли предупредить развитие атрофического вагинита, и как это сделать?

Да, в качестве профилактики нужно регулярно посещать гинеколога, отказаться от пагубных привычек, ношения синтетического и тесного нижнего белья, придерживаться правильного питания, проводить прием поливитаминных комплексов (только при наличии рекомендаций врача). Также стоит исключить использование в качестве интимной гигиены ароматизированных средств, отказаться от незащищенных половых контактов и заниматься физическими общеукрепляющими упражнениями и упражнениями Кегеля (для локального укрепления мускулатуры тазового дна), прием ванны лучше заменить душем.

Как определяется эффективность терапии атрофического кольпита?

Для определения отрицательной или положительной динамики патологии требуется проведение регулярной кольпоскопии (один раз в 3-6 месяцев), цитологическое исследование мазков влагалищной микрофлоры, измерение рН влагалища.

Атрофический (он же сенильный, возрастной или старческий) кольпит – заболевание, при котором воспаляется слизистая влагалища. Среди страдающих этим недугом много женщин в менопаузальном периоде. Возрастной кольпит затрагивает почти 40% женщин. Зачастую воспаление причисляется к временным проблемам и игнорируется, но это может быть большой ошибкой. Какие симптомы у атрофического кольпита у женщин и нужно ли лечение данного недуга?

Что характерно для болезни?

Основная причина возникновения сенильного кольпита – нарушение гормонального баланса в женском организме. Во время климакса снижается уровень выработки эстрогена, из-за чего стенки влагалища становятся слабее, а его слизистая – более уязвимой. При гормональных сбоях кольпит начинается и у совсем молодых женщин репродуктивного возраста, поэтому лучше заранее знать, что такое атрофический кольпит.

Впервые симптомы атрофического кольпита чаще появляются в течение первых пяти лет после прихода климакса или менопаузы, созданной искусственно. Возникают изменения, которые провоцирует дефицит эстрогенов:

Все эти факторы негативно сказываются на резервных возможностях организма, необходимых для борьбы с различными инфекционными агентами. Как только начинается дисбаланс микрофлоры, количество нормальных «полезных» бактерий сокращается, а число условно болезнетворных – увеличивается. Уже на этом периоде необходимо искать способ борьбы с болезнью.

Стенки влагалища становятся более уязвимыми и легкоранимыми. Все эти условия являются благоприятными для проникновения и активного размножения патогенных бактерий. Существуют также факторы, усиливающие риск развития кольпита.

К ним относятся:

• слишком активная половая жизнь;
• незащищенный секс;
• синтетическое белье;
• несоблюдение гигиенических правил;
• использование антибактериального мыла;
• травмирование слизистой влагалища.

В зоне риска не только женщины, перенесшие менопаузу, но и:

• страдающие от лишнего веса;
• перенесшие овариотомию;
• имеющие слабую иммунную систему;
• перенесшие лучевое лечение;
• ВИЧ-инфицированные;
• страдающие от эндокринных патологий.

Кольпит у женщин имеет две формы: острую и хроническую. Классифицировать болезнь можно и по видам возбудителя.

1. Специфический. Обычно бывает после незащищенного полового акта, его возбудители – патогенные микроорганизмы.
2. Неспецифический. Начинается после начала активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые содержатся в микрофлоре влагалища здоровой женщины.

Симптомы и диагностика

Зачастую сенильный кольпит является вялотекущим, выраженная симптоматика отсутствует, и сама женщина может даже не заметить заболевание. Возможны периодические выделения, слизистые, похожие на обычный яичный белок. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для молочницы: зуд, жжение или боль на наружных гениталиях.

Симптоматика в разы усиливается после посещения туалета или банных процедур, при которых используется обычное мыло, а не деликатный гель для интимной гигиены. Если игнорировать кольпит, добавятся более неприятные признаки болезни. Наружные оболочки клеток вагины будут разрушаться, любое прикосновение к половым органам будет сопровождаться болью.

Слизистая влагалища становится хрупкой и повредить ее очень легко. При испражнении, а также во время полового акта или диагностических манипуляциях могут быть слизистые выделения с кровью. Микротрещины очень опасны: воспаление создает условия, благоприятные для развития вторичных инфекций.

Особое беспокойство вызывать должны выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом.

Если начинается атрофия мышц, мочеиспускание учащается, при физической нагрузке возможно недержание мочи. Если железы перестают выделять секрет в нужных количествах, при половых контактах появляются неприятные болезненные ощущения.

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

• традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
• кольпоскопия;
• микроскопическое исследование;
• цитология;
• оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Принципы лечения

Основные задачи терапевтического процесса – устранение неприятных симптомов, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение атрофического кольпита, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

После получения результатов влагалищного мазка назначаются противомикробные препараты. При наличии условно болезнетворных бактерий лечиться нужно не только женщине, но и ее супругу, даже если половая жизнь отсутствует или во время секса используются презервативы.

Для лечения кольпита нередко необходима заместительная гормонотерапия. Используются для этого свечи или мази (курс – две недели): Овестин, Эстриол. Есть и препараты, отличающиеся системным воздействием, выпускаемые в виде таблеток или пластырей. Допускается использование:

• Анжелика;
• Тиболона;
• Эстрадиола.

При атрофическом кольпите гормонотерапия системного типа назначается на продолжительный срок, лечебный курс иногда достигает пяти лет. При недуге также возможно использование растительных препаратов – фитоэстрогенов.

Для лечения специфического кольпита необходима локальная этиотропная терапия, которая подбирается в зависимости от возбудителя болезни. Если отмечается учащенное мочеиспускание, назначаются уросептики.

Чтобы защитить от повреждений хрупкую слизистую, применяются лубриканты. Они ликвидируют микротрещины, убирают болевые ощущения и обладают легким антисептическим эффектом. Противопоказаний лубриканты обычно не имеют, но возможна небольшая аллергическая реакция. Подбирать любые средства желательно по рекомендациям лечащего врача.

В некоторых случаях гормонотерапия может быть под запретом, а именно при:

• раке эндометрия или молочной железы;
• тромбоэмболии;
• кровотечениях;
• инфарктах;
• стенокардии;
• болезнях печени.

Заменяются препараты антисептическим спринцеванием или сидячими ванночками, задача которых – убрать очевидный признак болезни. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо регулярно посещать врача, проводить динамическую кольпоскопию, измерять pH-уровень и проводить цитологические исследования. Если терапия не приносит нужного эффекта, лечащий специалист должен подобрать другие препараты.

Применение народных средств

Лечение атрофического кольпита народными средствами проводится только под наблюдением гинеколога. Полностью заменить гормональное лечение травами невозможно, но различные отвары смогут облегчить течение болезни и снизить интенсивность проявления клинических симптомов. Некоторые рецепты использовать можно в профилактических целях еще до начала менопаузы.

Для лечения атрофических изменений во влагалище понадобятся:

• 100 г шалфея;
• 200 г крапивы;
• 100 г донника;
• 100 г солодки;
• 300 г шиповника;
• 300 г перечной мяты;
• 200 г шлемника.

Для лечения старческого кольпита все ингредиенты тщательно перемешиваются. Варить снадобье нужно каждый день: в холодильнике хранить готовый отвар нельзя, так как полезные средства быстро улетучиваются. Для суточной порции необходимо 20 г смеси на стакан (200 мл) горячей воды. Все кипятится на водяной бане, за полчаса до еды трижды в день по трети стакана. Курс – два месяца, после необходим двухнедельный перерыв.

Для ванночек полезны отвары с розовой родиолой: 100 г сухой травы на литр воды. В течение десяти минут средство кипятится на слабом огне, после процеживается и остужается. Сидячие ванночки делаются дважды в день, продолжительность – не более 30 минут. Заменить процедуру можно на орошение влагалища из крупной груши.

В народной медицине часто используется алоэ – растение стимулирует биологические процессы и провоцирует быстрое заживление слизистой. Для лечения подходят свежие мясистые листья. На ночь делаются домашние «свечи»: тампон пропитывается соком и вводится во влагалище. Использовать можно также небольшое количество мякоти, завернув в марлю.

Во время приема ванны можно добавить отвар можжевельника: два стакана растения на три литра воды, кипятить полчаса и настоять до полного остывания. Жидкость процеживается и добавляется в полную ванную воды. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут. Для закрепления эффекта после ванны можно выпить чай с мятой и медом, а перед тем, как лечить синильный кольпит таким образом, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия.

Для укрепления организма во время лечения желательно соблюдать простую диету, которая поддержит иммунную систему.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• морепродукты;
• зерновые;
• фрукты;
• овощи;
• рыба.

Отказаться нужно от алкогольных напитков, фастфуда, жирного, жаренного и пряного – такая пища создает чрезмерную нагрузку на печень, что тормозит восстановление слизистой и может привести к обострению ряда других хронических заболеваний. Это входит в систему комплексного подхода к лечению старческого кольпита.

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться лучше без мыла: оно сушит слизистую. Белье должно быть удобным и свободным, синтетика заменяется натуральным хлопком. Лучше попытаться избежать заболевания, чем длительно лечить атрофический кольпит.